Plan de Negocios (Clinica Santander) (1)

P L A N D E N E G O C I O S

MEDICA

SANTANDER

INTRODUCCION

APARTADO 1. ESTUDIO DE MERCADOTECNIA

Descripción General de la Empresa

Análisis del Servicio

Análisis del Mercado

Análisis de la Competencia

Mezcla de Mercadotecnia

APARTADO 2. ESTUDIO ADMINISTRATIVO

Marco Legal

Constitución de la Empresa

Descripción General de la Empresa

Naturaleza de la Empresa

Organización

Estructura de la Empresa

Postura Estratégica (FODA)

APARTADO 3. RECURSOS HUMANOS

Sistema de Dotación de Personal

Reclutamiento

Selección

Contratación

Inducción

APARTADO 2. SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN DE SUELDOS

Objetivos de la Administración de Sueldos

Políticas Salariales

Técnicas y Métodos para la fijación de Sueldos

Ejecución

APARTADO 3. ESTUDIO TÉCNICO

Manuales de Procedimientos

APARTADO 4. ESTUDIO FINANCIERO

Estado de Situación Financiera

Estado de Resultados

Punto de Equilibrio

Flujo de Efectivo

INTRODUCCION

Naturaleza de la empresa.

El presente plan de negocios muestra el desarrollo empresarial proyectado para el naciente

negocio denominado Medica Santander, el cual esta ubicado dentro del sector de servicios

de salud y cuya idea de negocio es fundamentalmente dar un servicio de primero y

segundo nivel, siendo la especialidad en Bariatria una oportunidad de negocio ya que la

enfermedad de la obesidad es la causante de muchos problemas de salud que existen en la

actualidad.

Antecedentes de la empresa o proyecto.

El proyecto surge como idea del emprendedor hace aproximadamente cinco años, pero a

partir del año 2008 a la fecha se ha estado ya trabajando en la construcción del edificio y en

el plan de negocios para poder funcionar.

Experiencia del emprendedor.

El Dr. Antonio Santander Velázquez el socio mayoritario cuenta con una amplia

experiencia e el ramo de la medicina el cual tiene ejerciendo veinte años sustentados e la

especialidad en Cirugía General y cursando posteriormente la especialidad en Bariatría

obteniendo los títulos correspondientes. El socio minoritario es el C.P. Carlos Alberto Leon

García, quien cuenta con titulo profesional y una experiencia de 9 años en el ramo.

La idea

Clínica que presta servicios médicos de primer y segundo nivel (consulta externa,

hospitalización y urgencias), teniendo como ventaja competitiva la prevención y

control de la obesidad como enfermedad.

¿Por qué?

El siguiente plan de negocios muestra una sólida viabilidad del proyecto por las siguientes

razones

Amplia experiencia de los emprendedores y reconocidos en la zona por su alta

calidad humana y profesional.

Edificación de un edificio exclusivo para dicha actividad basado en un proyecto

arquitectónico y respaldado por un profesional en el área.

Por la excelente ubicación y por que en la zona no existe una clínica con estas

características.

Porque es un proyecto que generara aproximadamente 30 empleos directos.

Porque los servicios de salud que brinda el gobierno son malos e insuficientes y la

gente busca alternativas a pesar de lo que les pueda costar.

MISIÓN.

“Médica Santander” dará un servicio integral de primer y segundo nivel,

proporcionando a nuestros pacientes y a sus familiares soluciones para prevenir,

controlar y curar padecimientos con las técnicas y conocimientos mas avanzados,

complementadas con el control de la obesidad y la medicina estética.

VISION.

“Médica Santander” pretende convertirse en la solución mas interesante para la

población en materia de servicios de salud y consolidar su liderazgo en la zona,

para situarse como una de las clínicas privadas de especialidades con mas rápido

y mejor crecimiento a nivel estatal.

Objetivos a Corto Plazo.

1. Brindar atención médica y hospitalaria de primer y segundo nivel a toda

persona que lo requiera.

2. Generar fuentes de empleos directos e indirectos.

3. Disminuir el índice de morbi-mortalidad.

4. Tratar la obesidad de niños y adultos como enfermedad crónica.

5. Proporcionar a la gente una opción atractiva y confiable para recibir una

atención medica de calidad

Objetivos a Largo Plazo.

1. Construir un edificio moderno y funcional que nos permita desempeñar

nuestra actividad de la mejor manera posible.

2. Contar con tecnología de punta que nos permita estar a la vanguardia para

beneficio de nuestros pacientes y familiares.

3. Activar la economía de la comunidad, así como del municipio y del propio

Estado.

4. Contribuir con el Estado en hacer conciencia que la obesidad es la causa

de muchas enfermedades y así reducir el riesgo de mortandad.

El presente sustenta de manera fehaciente la viabilidad del proyecto

El proyecto generara 30 empleos directos

El capital semilla solicitado es para el proyecto de ampliación y desarrollo del área de

hospitalización y quirófanos lo cual requiere obra civil y equipamiento.

ESTUDIO DE

MERCADOTECNIA

Í N D I C E

TÍTULO 1. NATURALEZA DE LA EMPRESA

TÍTULO 2. ANÁLISIS DEL SERVICIO

TÍTULO 3. ANÁLISIS DEL MERCADO

TÍTULO 4. ANÁLISIS DE LA COMPETENCIA

TÍTULO 5. MEZCLA DE MERCADOTECNIA

1 – 3

4 – 7

9 – 11

12 – 14

E S T U DI O DE M E R C A DO TE CN I A

1 . N AT U R AL E Z A D E L A EM PR E S A

ESTRATEGIA COMERCIAL

La función básica de la mercadotecnia consiste en detectar oportunidades

de negocio para las empresas. La gente hoy en día no compra productos, compra

beneficios, esta es la premisa sobre la cual estamos desarrollando nuestro plan de

mercadotecnia, convirtiendo a nuestros productos y servicios en facilitadores del

beneficio esperado por nuestros clientes.

Para lograr estos objetivos nos basaremos en información obtenida para

determinar las características del mercado, un análisis de la competencia y en el

cómo determinar el precio adecuado y con base a ello realizar los planes de

publicidad y promoción para una correcta comercialización de servicio.

LA EMPRESA

“Médica Santander” nace de una charla entre el Dr. Antonio Santander

Velázquez y el C.P. Carlos Alberto León García, hace aproximadamente cinco

años, en la cual se plantea el tema de querer invertir en un negocio, pero la gran

interrogante era qué tipo de negocio y en qué lugar se establecería, llegando a la

conclusión que los servicios médicos y todo lo relacionado con la salud, era el

único negocio del cual se tenía más conocimiento.

En ese momento surgió la necesidad de crear un servicio médico que brinde

calidad a toda persona que lo requiera, en un lugar construido exclusivamente

para realizar esta función, pero debíamos ofrecer un servicio con alguna ventaja

competitiva, que bajo estudios de necesidades de salud, y en base a la

experiencia; se logró concluir que la obesidad era un factor determinante que

genera múltiples trastornos en los pacientes de estos tiempos.

“Médica Santander”, es una nueva iniciativa que se impulsará en Atizapán de

Zaragoza, Edo. de México. La actividad consiste en dar atención médica de

primer y segundo nivel, implementando como factor de diferencia un servicio

adicional ante la competencia, el cual consiste en la bariatría y la medicina estética

alternativa. Siendo estos servicios adicionales que no buscan exclusivamente el

bienestar físico sino también psicológico y motivacional, que seguramente

representaran el éxito en esta nueva empresa.

La empresa se divide en seis áreas principalmente: Servicio de Consulta Externa,

Servicio de Quirófano y Sala de Expulsion, Servicio de Hospitalización, Servicio de

Urgencias y Farmacia.

La sociedad esta constituida por dos personas, el Dr. Antonio Santander

Velázquez y el C. P Carlos Alberto León García, los cual son responsables de la

planeación, organización, dirección y supervisión de actividades médicas y

administración respectivamente.

Los servicios que se ofrecen, se definen por las funciones que cumplen respecto

al usuario, ya que estos deben ir en función a la salud, necesidad y expectativas

del paciente.

El conocimiento del mercado y la identificación de las características del servicio,

son adquiridos en relación a la experiencia madurada en las propias áreas de

competencia. Esto permite definir las diversas combinaciones de consulta –

tratamiento-servicio hacia el paciente y el cliente, denominadas áreas de negocios.

La actual dirección explotará, con entusiasmo y determinación, la experiencia y

profesionalismo adquiridos al implantar estrategias empresariales idóneas para

construir un éxito estable y duradero.

El estado de avance en el que se encuentra el proyecto es el siguiente: Uno de

los emprendedores, el Dr. Antonio Santander Velázquez, atiende un consultorio

por la zona, con una cartera de 120 pacientes al mes, reconocido como un

excelente Médico Bariatra, incluyendo servicios estéticos alternativos de calidad.

Además, se cuenta con una clínica construida al 70% del proyecto meta y la

administración y supervisión de recursos por parte del C. P Carlos Alberto León

García.

2 . AN Á L I S I S DE L SE R VI C I O

ANALISIS DEL PRODUCTO / SERVICIO

El problema de la obesidad ha existido por siempre, pero la evolución y

sobre todo la tecnología han traído un aumento dramático en el número de casos

de obesidad en el mundo; y México, desafortunadamente ocupando un segundo

lugar a nivel mundial de estos casos.

Esto es debido a que nuestros niños y nosotros mismos nos vemos envueltos en

los avances tecnológicos como lo son escaleras eléctricas, ascensores,

computadoras, control remoto, etc. Aunado a la industrialización y procesamiento

de los alimentos, que dan como consecuencia el aumento de consumo de calorías

y una disminución en la utilización de estas mediante actividad física.

En nuestro país el problema de la obesidad esta causando fuertes dolores de

cabeza a los sistemas de gobierno y de salud ya que debido a la presencia de

obesidad se condicionan otros padecimientos como diabetes mellitus, hipertensión

arterial, enfermedades cardiovasculares, cáncer, dentro de muchas otras, y se

describe que más del 60% de los padecimientos son causados por sobrepeso y

obesidad.

Es por ello que es la necesidad del ámbito médico tomar cartas sobre el asunto,

en este sentido se han desarrollado ramas de la medicina destinadas única y

específicamente a prevención y tratamiento de la obesidad, así como de sus

complicaciones como lo es en el caso de la Bariatría.

Una de las especialidades del Dr. Antonio Santander Velázquez es la Bariatría

teniendo una cartera bastante aceptable de pacientes en tratamiento, se tomará

esta vía para iniciar el trabajo de Médica Santander, cuyo objetivo principal no

será el tratamiento de la obesidad sino evitar el desarrollo de esta, concientizando

a la población así como estimulándola para mejorar los hábitos alimenticios y de

actividad física.

Por otro lado se tendrán servicios propios para el tratamiento de este

padecimiento y sus complicaciones, como las especialidades de nutriología,

psicología, medicina del deporte y medicina interna.

Dando como resultado un grupo médico multidisciplinario en una zona donde los

servicios de este tipo son de mucha necesidad y benéficos para la población y sus

alrededores.

M er c a do Ac t u a l

Actualmente Medica Santander, cuenta con pacientes en atención al servicio de

bariatría en un 80% del total de pacientes que acuden a la Clínica.

El 20 % restante, obedece a los servicios de Consulta General en un 15 %, y en

consulta estética en un 5 %.

Lo anterior se presenta por la gran padecimiento de sobre peso en la sociedad,

adquirido por los malos hábitos alimenticios y el consumo exagerado de grasas,

harinas y azúcares. Causando con ello enfermedades tales como la diabetes, la

hipertensión arterial, disfunciones gastrointestinales, así como depresión y baja

autoestima.

M er c a do P o ten c i a l

Tabla de Proyección a 4 años.

SERVICIO MÉDICO PROYECCIÓN AL 2010

PROYECCIÓN AL 2011

PROYECCIÓN AL 2012

PROYECCIÓN AL 2013

Consulta de Bariatría

430 pacientes

510 pacientes

615 pacientes

655 pacientes

Consulta General 661 pacientes

810 pacientes

975 pacientes

1180 pacientes

Consulta Estética 116 pacientes

194 pacientes

213 pacientes

239 pacientes

Consulta Ginecológica

378 pacientes

490 pacientes

597 pacientes

743 pacientes

Consulta Pediátrica 570 pacientes

763 pacientes

885 pacientes

1014 pacientes

Consulta de Otorrinolaringología

298 pacientes

304 pacientes

466 pacientes

Consulta de Gastroenterología

280 pacientes

384 pacientes

505 pacientes

Consulta de Odontología

60 pacientes 184 pacientes

252 pacientes

Quirófano, Cirugía Menor

240 pacientes

Quirófano, Cirugía Mayor

248 pacientes

Sala de expulsión 40 pacientes 84 pacientes 191 pacientes

Hospitalización 73 pacientes 203 pacientes

255 pacientes

P o l í t i ca s de Pr o d uc t o y/ o Se r v i c i o

Atender a cualquier persona que requiera el servicio sin distinción de

género, raza, credo o posición económica.

Realizar un diagnostico efectivo y recetar el medicamento adecuado para

evitar gastos extras al paciente y a sus familiares.

Proporcionar por parte del personal de Medica Santander un trato amable

cortes y con calidez humana, a todo paciente y familiar que sea atendido en

dicho lugar.

El personal administrativo y medico, deberá proporcionar al paciente y a

sus familiares toda la información necesaria, antes de realizar cualquier

procedimiento para tratar o atender un padecimiento.

P o l í t i ca s P o s tve n t a

El medico deberá dar seguimiento a todos los pacientes que fueron

atendidos y dados de alta en Medica Santander para saber su estado de

salud actual.

Conociendo el historial clínico de los pacientes se les recordara de manera

personalizada su revisión periódica.

P o l í t i ca s de Pr ec i o , P r om o c i o n es y D e s c ue n t o s

El personal administrativo debe llevar un directorio de todos los pacientes y

familiares que han sido atendidos en Medica Santander para informarles de

promociones, descuentos y servicios.

Los precios, promociones y descuentos se publicaran dentro de los últimos

cinco días de cada mes.

Se les invitara a todos los pacientes que ya fueron dados de alta a realizarse una

revisión medica gratuita para verificar que su estado de salud es correcto.

ÁREAS DE NEGOCIO

A. Hospitalización

B. Consulta Externa

C. Quirófano

D. Urgencias

E. Farmacia

ANTECEDENTES Y CARACTERISTICAS DEL LUGAR

El principal punto de Servicio en este proyecto es en Primera Cerrada de

Chiapas Lt. 1 y 2 Mzns. 416 Col. Ampliación Adolfo López Mateos, Atizapán de

Zaragoza, Edo. de México.

En un principio, en este lugar se dudo que se pudiera tener éxito el establecer una

Clínica, ya que la zona era poco habitable, además de no contar con servicios

públicos indispensables para un negocio de este tipo. Con esto se puede deducir

que el nivel socioeconómico que prevalecía era de escasos recursos.

La zona se fue poblando con mayor intensidad, al momento de irse urbanizando,

ya que se contó con el desarrollo de una carretera, El “Boulevard Ignacio

Zaragoza” el cual conecta a los municipios de Cuautitlán Izcalli, Tlalnepantla,

Atizapán y Villa Nicolás Romero.

Junto con este avance, se crearon nuevos desarrollos urbanos en el entorno

inmediato al proyecto en marcha, tales como; fraccionamientos de nivel medio e

interés social, locales comerciales, gasolineras, un deportivo público con

instalaciones de primer nivel, y últimamente una Mega Comercial Mexicana

además de un nuevo fraccionamiento de nivel alto.

Actualmente hay un proyecto para desarrollar un Centro Comercial que cuente con

zona de bancos, cines, restaurantes y negocios comerciales con alto

reconocimiento y aceptación.

En tanto al lado sur del proyecto de la Clínica se cuenta con la autopista

Chamapa – Lechería a tan solo 10 min.

Sobre dicha carretera existe un nuevo proyecto comercial de alto nivel, similar a

Plaza Satélite, además de que es necesario resaltar que desde un punto

estratégico de la misma, se alcanza a ver perfectamente ubicado el edificio donde

se ubicara Médica Santander, sirviendo de un excelente medio de publicidad.

Con todo esto y contando con el reconocimiento, experiencia y acreditación por

parte del Dr. Antonio Santander Velázquez consideramos que es un negocio que

logrará un éxito inmediato.

3 . AN Á L I S I S DE M E R C AD O

CARACTERÍSTICAS DE CONSUMO

AREA DE NEGOCIO

PERFIL DEL

CONSUMI_ DOR

SECTORIZA_ CION DEL

ACCESO AL

MERCADO

MOTIVACION DE COMPRA

FRECUEN_ CIA

Consulta médica de Bariatría

Mujeres y hombres de 18 a 60 años con problemas de obesidad.

Ubicado en Avenida principal, en un entorno urbanizado, y comercial

1 avenida principal, Av. Ignacio Zaragoza y 1 autopista, Chamapa– Lechería.

Adelgazar hasta lograr un peso idóneo para la salud e imagen.

Consultas mensualesdurante el periodo necesario para el paciente.

Mesotera- Pia

Mujeres de 18 a 60 años, no embarazadas, libres de cáncer, sanas en el sistema cardiovas-cular, sin prótesis ni placas metálicas.

1 avenida principal, Av. Ignacio Zaragoza y 1 autopista, Chamapa - Lechería.

Acelerar el proceso de adelgaza- miento con resultados más efectivos en la imagen.

Sesiones semanal.

Tratamien-to Corporal con / sin capsula

Mujeres de 18 a 60 años que buscan mejorar su apariencia.

1 avenida principal, Av. Ignacio Zaragoza y 1 autopista, Chamapa - Lechería.

Mejorar la apariencia física y lograr mayor confianza en sí mismas.

Sesiones semanal

4 . AN Á L I S I S DE L A C OM P E TE N CI A

ANÁLISIS COMPARATIVO CON LA COMPETENCIA

En el proyecto de Médica Santander, hemos analizado a la competencia,

partiendo de la observación detallada del comportamiento que genera en la

satisfacción al cliente. Esto nos permite llegar a un diagnóstico cualitativo de las

expectativas que busca el consumidor o cliente de los productos a comercializar.

Los factores analizados son las fortalezas y debilidades de los competidores,

considerados factores internos que forman parte de la estructura comercial del

mismo, estos factores nos permiten relacionarlos con nuestras ventajas

competitivas y de ahí, formular estrategias de mercado ante la competencia.

TABLA DE ANÁLISIS DE LA COMPETENCIA

COMPETIDOR PRODUCTO UBICACIÓN FORTALEZAS DEBILIDADES

CLINICA MÉDICA DEL

Consulta General.

Especialidades.

Urgencias.

Hospitalización.

Laboratorios.

Farmacia.

Comedor

Tienda de regalos.

Carretera Villa Nicolás Romero s/n Col. Progreso Industrial, Municipio Villa Nicolás Romero, Edo de México.

1. Mayor capacidad en habitaciones.

2. Mejor equipo.

3. 10 años en el Mercado.

Precios elevados.

La zona cuenta con accesos limitados.

No cuentan con proyección estratégica hacia la modernización en servicios y tecnología.

Ofrecen servicios médicos tradicionales.

VENTAJAS COMPETITIVAS

La principal ventaja competitiva de “Médica Santander” es la oferta de

servicios de Bariatría, el cual es uno de los principales medios para mantener la

salud de los habitantes actuales de la ciudad de México y área Metropolitana.

Otra ventaja, es el complementar el servicio de Bariatría con tratamientos que

fortalezcan los daños causados por la obesidad y el desgaste natural del cuerpo,

incrementando la autoestima de los pacientes, impidiendo caer en el mismo

problema de salud. Todo esto, sin dejar atrás el atender otros padecimientos ante

especialidades tradicionales que actualmente tienen mucha demanda.

La ubicación, en otra ventaja competitiva ya que se encuentra al centro de una

zona completamente urbanizada con proyectos de mejora, crecimiento y

desarrollo.

OPORTUNIDADES Y RIESGOS DEL MERCADO

OPORTUNIDADES ACCIONES A TOMAR

Por la zona no existe un Centro Quirúrgico que atienda padecimientos de obesidad e imagen física. Implementados a los servicios de salud tradicionales.

“MÉDICA SANTANDER “ A adquirido reconocimiento en la zona por su innovación en tratamientos físicos y de obesidad, formalidad y seguridad en el diagnóstico y seguimiento médico.

Pérdida de Clientes nuevos y actuales por no satisfacer sus demandas en función a la falta de equipo necesario.

Acudir a la competencia por el desconocimiento de los servicios prestados, por parte de clientes potenciales.

Determinar la estrategia de publicidad y promoción adecuadas, que dirija al posicionamiento paulatino de la imagen del negocio.

Publicitar con testimonios de pacientes que han logrado satisfacer su necesidad de salud e imagen.

Buscar fuentes de financiamiento con bajas tasas de interés, para adquirir el equipo.

Generar publicidad electrónica para aquellos clientes que no circulen por MÉDICA SANTANDER en proyecto, o por la zona donde se encuentren espectaculares.

Conservar la atención personalizada la cual genere recomendaciones de pacientes y clientes actuales.

5 . M EZ C L A D E M ER C AD O T E C N I A

PROMOCIÓN Y PUBLICIDAD

Para establecer un plan adecuado de promoción y publicidad, hemos

establecido la siguiente metodología basada en cuatro pasos:

Análisis y definiciones previas

Para hacer el análisis anterior, debemos de tener claro que es la empresa,

en que negocio estamos, cuáles son las ventajas competitivas, identificar nuestras

fortalezas y nuestras debilidades, clarificar nuestros objetivos y concluir con

nuestra misión y visión a mediano y a largo plazo.

Posteriormente, hay que definir los productos a publicitar con las cualidades y

beneficios que se ofrecen.

Finalmente debemos identificar nuestro mercado objetivo, qué es lo que desean,

les gusta y les interesa.

Una vez que contamos con toda esta información, ya tenemos un mayor nivel de

certeza sobre el tipo de material publicitario que debemos de manejar para motivar

a nuestros clientes a hacer suyos nuestros servicios.

Desarrollo de la Publicidad

Para llevar a cabo lo anterior, debemos en primera instancia definir el monto

de dinero a invertir en la publicidad, los elementos de la imagen de la empresa que

queremos mostrar, identificar que si se puede y que no se puede decir y los

puntos relevantes a tratar en los anuncios.

Para seleccionar el medio idóneo a utilizar, se debe de tomar en cuenta los

siguientes aspectos:

Cuál o cuales son los medios más adecuados para hacer llegar el mensaje

que queremos a nuestros clientes.

Cuántos recursos económicos tenemos para hacerlo.

Cuál es el medio que optimizaría los recursos económicos con que

contamos, en términos de resultados.

Una vez decidido la anterior, hay que desarrollar las piezas publicitarias, en las

cuales hay que aplicarse utilizando la mente creativa, hasta estar seguros de que

nuestra publicidad es capaz de atraer e interesar al posible cliente, provocar su

deseo de consumo.

Realizado lo anterior decidiremos el medio a utilizar entre los cuales pueden estar:

volantes insertados en periódicos, página WEB, directorio telefónico, revistas

especializadas y visitas a empresas para ofrecer nuestros servicios con pago vía

nómina.

Emisión Publicitaria

Para que la publicidad sea efectiva, cuidaremos los siguientes aspectos:

a.- Logística, contar con los recursos necesarios para asegurar que la publicidad

llegue al destino final que se haya definido, para lo cual requerimos de tiempo,

calidad y volumen.

b.- Contar con un sistema que nos permita asegurar que la emisión llegue a su

destino.

Evaluación

El negocio actual cuenta con un gran reconocimiento y aceptación por el

mercado meta, por su atención al cliente e innovación en tratamientos por la zona.

Prospectando en el presente proyecto, cumplir con calidad en los insumos,

servicios e instalaciones. Ya que utilizará medicina de patente, alimentos frescos

y con alto valor nutricional, además de contar con instalaciones modernas,

agradables y de confort para sus pacientes y usuarios. Sin dejar atrás la

actualización constante de sus especialistas, mismos que lograrán la preferencia

de usuarios.

Es por ello que se recomienda cumplir y conservar esas características que

fortalecerán la imagen de la empresa y así lograrán un posicionamiento en el

mercado.

ESTUDIO

ADMINISTRATIVO

E S T U DI O A D MI NI S TR A TI V O

Í N D I C E

TÍTULO 1. MARCO LEGAL

TÍTULO 2. CONSTITUCIÓN DE LA EMPRESA

TÍTULO 3. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA EMPRESA

TÍTULO 4. ORGANIZACIÓN

TÍTULO 5. ESTRUCTURA DE LA EMPRESA

TÍTULO 6. POSTURA ESTRATÉGICA (FODA)

2 – 4

6 – 7

1 . M AR C O LEG AL

SOCIEDAD ANÓNIMA

SOCIEDAD CIVIL

1. Las Sociedades Mercantiles, en

México, son aquellas cuyo fin es una especulación comercial.

2. Esta sociedad existe bajo una

denominación cualquiera, seguida de las palabras Sociedad Anónima, o bien, sus abreviaturas S.A., y se compone de socios (accionistas) cuya obligación se limita única y exclusivamente al pago de sus acciones, de ahí que se le considere como sociedad de capital.

3. Debe estar constituida por lo

menos de 2 socios. 4. Un capital social mínimo fijo de

$50,000.00. 5. La sociedad debe constituirse

mediante escritura pública ante notario público.

6. El capital social de una sociedad

anónima esta representado por acciones en las que se divide y representa por títulos nominativos que servirán para acreditar y trasmitir la calidad y los derechos de los socio.

1. En general se distingue la sociedad civil por ser aquella que se constituye sin un objeto mercantil o, al menos, no puramente mercantil.

2. Las Sociedades Civiles son un contrato que se concreta en la voluntad de los socios de obligarse a combinar sus esfuerzos o recursos para la realización de un fin común de carácter preponderantemente económico, pero que no constituya una especulación mercantil.

3. Debe estar Constituida de 2 socios como mínimo.

4. Que el objeto social sea lícito.

5. Que se exhiba la aportación de los socios en dinero, trabajo o bienes que implica la transmisión de su dominio a la sociedad, salvo que se pacte otra cosa.

6. Contrato por escrito e inscrito en el Registro de Sociedades Civiles.

7. Después de la razón Social se agregaran las palabras “Sociedad Civil”

2 . CO NS T I T U CI ÓN D E L A EM P R ES A

En base al cuadro comparativo anterior donde se analizaron las

características generales de cada sociedad, llegamos a la conclusión que la

Sociedad Anónima, es la que mas nos conviene para lograr la misión que tenemos

con la sociedad mediante el cumplimiento de nuestros objetivos, así como para

alcanzar la visión que tenemos a futuro.

TRÁMITES PARA CONSTITUIR UNA SOCIEDAD ANÓNIMA.

El establecimiento o constitución de un negocio o empresa requiere el

cumplimiento de ciertos requisitos y trámites legales, ante autoridades

gubernamentales, privadas y sociales.

A continuación se enumeran algunas de las dependencias a las que deberá

acudirse y los trámites que deben realizarse:

1.- Secretaria de Relaciones Exteriores

La Secretaria de Relaciones Exteriores, por medio de la Dirección General

de Permisos, artículo 27 constitucional, autoriza la constitución de una sociedad.

Aquí la SER resuelve si la denominación o razón social no esta registrada con

anterioridad y autoriza la determinación del objeto social.

2.- Notario Público

La constitución de la sociedad se formaliza mediante un contrato social

denominado escritura constitutiva, que establece los requisitos y reglas a partir de

las cuales habrá de funcionar la sociedad.

Entre otras cosas contienen según el Artículo 6 de la LGSM:

a) Datos generales de los socios.

b) Objeto social.

c) Denominación o razón social.

d) Duración de la sociedad.

e) Importe del capital social.

f) Domicilio Social.

g) Órgano de administración.

h) Vigilancia.

i) Bases para la liquidación.

3- Secretaria de Hacienda y Crédito Público

Para la inscripción al Registro Federal de Contribuyentes se deberán

presentar los siguientes requisitos:

a) Formulario de Registro R-1 (Duplicado)

b) Acta constitutiva.

c) Comprobante de domicilio fiscal (original y copia).

d) Identificación oficial del representante legal (original y copia).

e) Entrega de la documentación en las oficinas de la SHCP que correspondan al

domicilio fiscal de la empresa (Av. Sor Juana Inés de la Cruz, No. 22, P.B.,

Mariano Escobedo esquina Tenayuca, Colonia Centro, Tlalnepantla, Estado de

México).

f) Licencias y permisos Estatales y Municipales

Anteriormente describimos los requisitos que se necesitan para la apertura y

constitución de una sociedad en México, pero también es necesario saber que

cada Estado y cada municipio cuenta con reglamentos, permisos y licencias que

debemos realizar para estar legalmente funcionando.

A continuación se enlistan los requisitos que pide el Municipio de Atizapán de

Zaragoza que se encuentra en el Estado de México para funcionar en la localidad:

a) Alineamiento (Desarrollo Urbano)

b) Licencia de uso de suelo para funcionar como clínica

c) Factibilidad de agua y drenaje (SAPASA)

d) Licencia de construcción con planos sellados (Desarrollo Urbano)

e) Terminación de obra (Desarrollo Urbano)

f) Visto bueno de protección Civil Municipal (Centro de Atención Empresarial)

g) Licencia de Funcionamiento (Centro de Atención Empresarial)

h) Giro de Impacto Regional

i) Licencia Sanitaria

3 . DE S CR I P CI Ó N GE N E R AL D E L A EM P R ES A

1. Descripción general de “Médica Santander”.

Clínica que presta servicios médicos de primer y segundo nivel (consulta externa,

hospitalización y urgencias).

2. Ubicación de “Médica Santander”, localización.

Avenida Central esquina 1era Cerrada de Chiapas Lt 1 y 2 Mz. 416, Colonia

Ampliación Adolfo López Mateos, Atizapán de Zaragoza, Estado de México.

Como referencia para localizar de una manera más fácil la clínica, estamos a 3

cuadras del Boulevard Ignacio Zaragoza, a 5 minutos de la carretera Atizapán Villa

Nicolás Romero y a 8 minutos de la entrada a la autopista Chamapa - Lechería.

3. Características Físicas de “Médica Santander”.

Para brindar los servicios de manera eficiente estamos asentados en una

superficie de terreno de 400 m2 y una construcción de 1,227.53 m2 distribuidos

en 4 niveles, contando con áreas de consultorios, habitaciones para

hospitalización, quirófano, sala de expulsión, cuneros, farmacia, sala de espera,

cafetería, elevador y sanitarios.

4 . O RG AN I Z AC I Ó N

MISIÓN.

“Médica Santander” dará un servicio integral de primer y segundo nivel,

proporcionando a nuestros pacientes y a sus familiares soluciones para prevenir,

controlar y curar padecimientos con las técnicas y conocimientos mas avanzados,

complementadas con el control de la obesidad y la medicina estética.

VISION.

“Médica Santander” pretende convertirse en la solución mas interesante para la

población en materia de servicios de salud y consolidar su liderazgo en la zona,

para situarse como una de las clínicas privadas de especialidades con mas rápido

y mejor crecimiento a nivel estatal.

VALORES

Trabajo

Crecimiento

Responsabilidad Social

Calidad Humana

Respeto

Servicio

OBJETIVOS

Objetivos a Corto Plazo.

6. Brindar atención médica y hospitalaria de primer y segundo nivel a toda

persona que lo requiera.

7. Generar fuentes de empleos directos e indirectos.

8. Disminuir el índice de morbi-mortalidad.

9. Tratar la obesidad de niños y adultos como enfermedad crónica.

10. Proporcionar a la gente una opción atractiva y confiable para recibir una

atención medica de calidad

Objetivos a Largo Plazo.

5. Construir un edificio moderno y funcional que nos permita desempeñar

nuestra actividad de la mejor manera posible.

6. Contar con tecnología de punta que nos permita estar a la vanguardia para

beneficio de nuestros pacientes y familiares.

7. Activar la economía de la comunidad, así como del municipio y del propio

Estado.

8. Contribuir con el Estado en hacer conciencia que la obesidad es la causa

de muchas enfermedades y así reducir el riesgo de mortandad.

CONSEJO DE

ACCIONISTAS

DIRECTOR

MÉDICO

GINECOLOGÍA

PEDIATRÍA

OTORRINOLARIN_

GOLOGÌA

CONSULTA ESTÉTICA

BARIATRÍA

GERENTE DE RECURSOS HUMANOS

GERENTE DE CONTABILIDAD

RECEPCIÓN

VIGILANCIA

INTENDENCIA

MEDICO GENERAL

ENFERMERÍA

FARMACIA

ODONTOLOGÍA

DIRECTOR

ADMINISTRATIVO

COCINA

CIRUGÍA GENERAL

5 . E S T RU C T UR A D E L A EM P R ES A

6 . P OS T U R A ES T R AT É G I C A D E L A EM P R ES A

FORTALEZAS

Elaboración de un plan de

negocios.

Construcción de un edificio exclusivamente para dicha actividad, basado en un proyecto arquitectónico.

Cartera de pacientes. Preparación académica respaldada

por instituciones reconocidas en el ámbito académico.

Respaldo del colegio de médicos

Bariatras, dedicados a la investigación.

Equipo de trabajo formado por

médicos reconocidos en el Estado de México por su profesionalismo.

OPORTUNIDADES

Por la zona no existe una Clínica que atienda padecimientos de obesidad e imagen física. Implementados a los servicios de salud tradicionales.

La clínica se encuentra ubicada en una zona en pleno crecimiento y rodeada de escuelas desde nivel preescolar hasta superior.

Servicios a la comunidad.

Diferentes vías de comunicación que facilitan la llegada a la clínica.

DEBILIDADES

Falta de recursos económicos Inexperiencia

No contar con alta tecnología

Poca presencia en la zona

Poca respaldo para que nos

otorguen créditos o financiamientos.

AMENAZAS

Economía del país e internacional. Burocracia en la gestión de trámites

administrativos ante los órganos de los diferentes niveles de gobierno.

Negación de algún permiso para

funcionar correctamente. Incertidumbre en la respuesta de la

gente. Inseguridad por la delincuencia que se

vive en el país.

RECURSOS

HUMANOS

R E C U R S O S HU M A N O S

Í N D I C E

TÍTULO 1. SISTEMA DE DOTACIÓN DE PERSONAL

Sistema de Análisis de Puestos

Análisis de Puestos

Perfil de Puestos

TÍTULO 2. RECLUTAMIENTO

Proceso de Reclutamiento

Descripción del Proceso

TÍTULO 3. SELECCIÓN

Proceso de Selección

TÍTULO 4. CONTRATACIÓN

TÍTULO 5. INDUCCIÓN

Proceso de Inducción

3 – 43

44 – 48

51 – 53

56 – 57

59 – 60

63 - 65

1 . S I S TEM A D E DO T AC I Ó N D E PE R SO N AL

REQUISITOS PREVIOS

Análisis de Puestos

PROCESO DE RECLUTAMIENTO

Cómo y dónde se hará llegar a los candidatos

PROCESO DE SELECCIÓN

Escoger entre todos, “el mejor”

PROCESO DE CONTRATACIÓN

Incorporación legal del nuevo colaborador en Médica Santander

Guiar al nuevo colaborador en su puesto y ubicarlo en el mejor tiempo.

PROCESO DE INDUCCIÓN

CUALIDADES DEL PUESTO

S I S TEM A D E AN Á L I S I S DE P U ES T OS

ANÁLISIS DE PUESTOS

Determinar la información relacionada con la naturaleza del puesto

DESCRIPCIÓN DEL PUESTO

Una descripción escrita de un puesto y sus requisitos: título,

ubicación, relaciones, etc.

Una descripción escrita de las aptitudes que debe poseer la

persona que lo ocupe: preparación académica, habilidades,

conocimientos, capacidades, experiencia, etc.

AN Á L I S I S DE P U ES T OS

1. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE ADMINISTRADOR GENERAL

TÍTULO DEL PUESTO: Administrador General

Departamento: Consejo de Administración

Analista del Puesto: Gerente de Recursos Humanos

ENUNCIADO DEL PUESTO

Personal autorizado legalmente, con título y cédula

profesional expedida por una institución educativa

reconocida; que cuenta con preparación técnica, conceptual,

humana y tecnológica. Desempeña labores relacionadas con

la planeación, organización, dirección y control de los

recursos humanos, materiales y financieros de Médica

Santander. El titular debe tener un alto sentido de

responsabilidad y compromiso profesional; así como también

un alto grado en calidez humana.

FUNCIONES ESENCIALES

1. Establece objetivos y estrategias; así como programas y

procedimientos para la aplicación del proceso

administrativo.

2. Aplica el proceso de Toma de Decisiones.

3. Ejerce el liderazgo y delega autoridad.

4. Trabaja en equipo.

5. Planea, dirige y controla los programas, estrategias y

acciones a desarrollar para el óptimo aprovechamiento de

los recursos con que cuenta para el funcionamiento de las

áreas que integran “Médica Santander”.

6. Administra óptimamente los recursos humanos, materiales

y financieros de Médica Santander.

7. Propone medidas técnico administrativas para el mejor

funcionamiento de los recursos existentes.

8. Planeación, coordinación, elaboración implementación y

control del presupuesto maestro de Médica Santander.

9. Realiza los presupuestos y estados financieros proforma al

10. Coordina la recopilación de información que integran el

presupuesto anual de ingresos y egresos de la Clínica.

11. Convoca a una reunión anual, por lo menos, para tratar

asuntos de resultados del periodo anual anterior y así

definir pago de dividendos o retención de utilidades; así

como la creación de reserva legal de Ley. En su caso,

aplica la pérdida del ejercicio.

12. Promueve por medio de acciones directas el desarrollo y

reconocimiento de la Clínica.

13. Presenta los informes periódicos y extraordinarios que sean

necesarios.

14. Controla y Verifica los depósitos de los ingresos y egresos

generados en la Clínica.

15. Establece, coordina, verifica y controla las acciones

necesarias para el óptimo desarrollo de la operación y

mantenimiento de la Clínica.

16. Autoriza las solicitudes de materiales necesarios, para

efectuar el mantenimiento de las unidades que integran la

Clínica.

17. Concentra, analiza e informa los resultados de los reportes

de actividades que están bajo su cargo, para tomar

medidas correctivas.

18. Elabora el presupuesto de gastos por área.

19. Selecciona, relaciona y propone a los proveedores idóneos

para el abastecimiento de los materiales cuya compra

requiera ser directa.

20. Revisa que los programas establecidos se lleven a cabo en

los plazos determinados.

21. Supervisa las labores encomendadas a sus colaboradores

para verificar que estén brindando un excelente servicio.

22. Recibe y turna al área de limpieza, los reportes diarios de

defectos y deterioros de las instalaciones.

23. Proporciona al personal a su cargo, los implementos

necesarios para desarrollar las actividades inherentes a sus

puestos.

24. Revisa constantemente que se encuentren en óptimas

condiciones de ocupación e higiene, todas las áreas de la

Clínica.

25. Atiende personalmente, cualquier problema que pudiera

afectar directamente con el prestigio de la Clínica.

26. Controla el presupuesto asignado para el funcionamiento

de los recursos humanos, materiales y financieros.

27. Determina los stocks idóneos de los materiales utilizados

en las diversas áreas.

28. Dirige y analiza estudios estadísticos de la operación y

administración de la Clínica.

29. Dirige y supervisa el abastecimiento y control de las

requisiciones de materiales, papelería, útiles de escritorio,

herramientas, mobiliario, blancos, equipo y uniformes.

30. Elabora el programa mensual de adquisiciones, recibiendo

la hoja de requisición de materiales por cada área.

31. Solicita el abastecimiento de los materiales necesarios para

la óptima operatividad de la Clínica.

32. Solicita y verifica la compra directa de los materiales

necesarios.

33. Recibe el pedido solicitado, verificando que esté correcto

de acuerdo a la solicitud que se realizó.

34. Coordina y controla el levantamiento de inventario

mensualmente.

35. Entrega en las fechas señaladas, los materiales solicitados

por las diversas áreas para el buen desempeño de sus

labores.

CUALIDADES PERSONALES Y PROFESIONALES DEL

PUESTO

1. Licenciatura en Administración de Empresas / Licenciatura

en Contaduría, titulado y con cédula profesional expedida

por una Institución Educativa Reconocida.

2. Preparado de manera integral, con una sólida formación

humanística, científica y tecnológica.

3. Tener una visión multidisciplinaria del proceso

administrativo.

4. Habilidad en el campo de la planificación, organización,

dirección y control.

5. Especialista en coordinar los esfuerzos humanos y

materiales para el logro de sus objetivos.

6. Habilidad para detectar, prevenir y corregir errores.

7. Facilidad para negociar de manera efectiva con los

Proveedores.

8. Conocimientos y habilidades en Sistemas para Control de

Inventarios.

9. Poseer una mentalidad analítica, reflexiva, crítica, creadora

y orientadora.

10. Capacidad promotora que le permita tener activa y

protagónica participación.

11. Alto grado de autoestima y responsabilidad.

12. Ser motivador para la búsqueda y el logro de metas.

13. Desempeña cada labor en base a las normas de conducta,

principios y ética en la práctica profesional.

14. Sensibilidad social y humanística.

15. Capacidad de liderazgo y toma de decisiones.

16. Trabajo en equipo.

17. Reconocimiento de la importancia de la lealtad hacia la

Clínica y sus representantes.

18. Responsabilidad para alcanzar el bien común.

2. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE GERENTE DE RECURSOS

HUMANOS.

TÍTULO DEL PUESTO: Gerente de Recursos Humanos

Departamento: Administración General

el reclutamiento, selección, contratación e inducción del

personal. El titular debe tener un alto sentido de

responsabilidad y compromiso profesional; así como también

un alto grado en calidez humana.

1. Determina las necesidades de Recursos Humanos para el

óptimo funcionamiento de todas las áreas que integran la

Clínica.

2. Implementa y ejecuta las políticas internas que operan

dentro de la Clínica.

3. Realiza el proceso de reclutamiento, selección, contratación

e inducción de personal.

4. Programa en coordinación con el Director Médico, los

cursos de capacitación y adiestramiento necesarios para el

óptimo desarrollo del personal en todas las áreas de la

Clínica.

5. Instrumenta el programa de inducción del personal de

nuevo ingreso.

6. Asigna días de descanso y rol de vacaciones, de acuerdo a

las necesidades de la Clínica. Además de elaborar y turnar

los oficios de solicitud de vacaciones.

7. Establece y aplica un sistema idóneo para el control de

asistencia y puntualidad del personal.

8. Elabora y controla las tarjetas de asistencia.

9. Elabora el reporte quincenal de incidencias del personal.

10. Vigila que el pago de las remuneraciones; así como las

prestaciones y servicios que tiene derecho el personal,

lleguen a ellos en tiempo y forma adecuados.

11. Controla el archivo del personal.

12. Actualiza permanentemente la plantilla del personal.

13. Atiende las solicitudes de licencias y permisos que requiera

el personal.

14. Solicita y tramita ante las instancias correspondientes altas,

bajas y cambios de personal.

15. Abre y controla expedientes de empleo para la bolsa de

trabajo.

PUESTO

1. Licenciatura en Administración de Empresas / Licenciatura

en Psicología, titulado y con cédula profesional expedida

por una Institución Educativa Reconocida.

2. Conocimiento actualizado de las Leyes y Reglamentos que

rigen el cumplimiento de las obligaciones y derechos de los

trabajadores y de las empresas.

3. Conocimientos en software relacionados con el control y

administración de los Recursos Humanos. (NOI, SUA)

5. Habilidad en el campo de reclutamiento, selección y

contratación de personal.

6. Especialista en coordinar los esfuerzos humanos para el

logro de sus objetivos.

7. Poseer una mentalidad analítica, reflexiva, crítica, creadora

y orientadora.

8. Capacidad promotora que le permita tener activa y

protagónica participación.

9. Alto grado de autoestima y responsabilidad.

10. Ser motivador para la búsqueda y el logro de metas.

12. Habilidad para tratar de manera cortés y diplomática con

jefes de área y con el público en general.

13. Capacidad de liderazgo.

14. Capacidad de Toma de Decisiones.

3. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE GERENTE DEL DEPARTAMENTO DE

CONTABILIDAD

TÍTULO DEL PUESTO: Gerente del Departamento de

Contabilidad

el control de los movimientos contables que se generan

dentro de una organización. El titular debe tener un alto

sentido de responsabilidad y compromiso profesional.

1. Emite información financiera de los recursos asignados a la

Clínica, para su óptimo aprovechamiento, evitando

desviaciones que redunden en perjuicio de la Clínica.

2. Elabora el presupuesto anual de ingresos y egresos.

3. Compara y analiza las desviaciones que se presenten entre

el gasto real y el presupuestado.

4. Revisa y registra la documentación probatoria

correspondiente a las operaciones efectuadas.

5. Realiza las modificaciones presupuestales necesarias, de

acuerdo a la normatividad existente para tal fin.

6. Tramita los pagos a proveedores.

7. Coordina y realiza periódicamente los arqueos de caja

respectivos, para evitar la desviación de fondos.

8. Verifica que se lleven a cabo los depósitos

correspondientes a los ingresos del día anterior.

9. Maneja y controla el fondo revolvente asignado a la Clínica.

10. Revisa y señala las correcciones pertinentes a las

aplicaciones contables realizadas.

11. Revisa y controla los pagos efectuados a la Clínica.

12. Realiza trámites y gestiones ante autoridades oficiales.

13. Elabora estados financieros.

14. Realiza el cálculo de impuestos.

PUESTO

1. Licenciatura en Contaduría, titulado y con cédula

profesional expedida por una Institución Educativa

Reconocida.

3. Habilidad en el campo de contabilidad.

4. Especialista en coordinar y optimizar los recursos

financieros para la toma de decisiones y el logro de los

objetivos.

5. Posee una mentalidad analítica, reflexiva, crítica, y

orientadora.

6. Disponibilidad de Horario.

7. Alto grado de responsabilidad.

4. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE DIRECTOR MÉDICO

TÍTULO DEL PUESTO: Director Médico

Departamento: Consejo de Administración

Analista del Puesto: Director Médico

profesional actualizada de la especialidad que desempeña,

expedida por una institución educativa reconocida; que

cuenta con preparación específica para asistir a pacientes

con problemas particulares. Trabaja en coordinación con

Médicos Generales, Médicos Especialistas y Enfermería;

desempeñando labores relacionadas con la supervisión

médica en todos los niveles de la Clínica. El titular debe tener

un alto sentido profesional y ético; así como también un alto

grado en calidez humana.

1. Brinda una excelente capacitación al personal médico de

nuevo ingreso.

2. Coordina campañas de salud preventiva.

3. La dirección, supervisión, coordinación y evaluación del

proceso asistencial y del funcionamiento de las áreas

médicas, proponiendo al Gerente General, en su caso, las

medidas necesarias para el mejor funcionamiento de dichas

unidades.

4. Apoya al personal médico en cualquier situación de

emergencia.

5. Propone, dirige, coordina y evalúa las actividades y calidad

de la asistencia, y, en su caso, de la docencia e

investigación.

6. Dirige, supervisa y coordina las actividades del personal

integrado en las diferentes áreas de atención médica.

7. Propone a la Administración General, la adquisición de

tecnología y materiales relacionados con el proceso

asistencial.

PUESTO

1. Médico Especialista, con título profesional de su

especialidad, respaldada por una Institución Educativa y de

Salud reconocidas y avaladas por el Estado.

2. Demostrar en todas sus acciones un profundo sentido ético,

humanístico y de vocación al servicio en el trato a los

pacientes y a sus familiares.

3. Iniciativa y gusto por la investigación para adquirir mayor

conocimiento que le sirva en la actualización de las

diferentes especialidades, beneficiando al personal médico

que labora dentro de nuestra Clínica y a pacientes que

asistan para ser atendidos con la calidad y profesionalismo

que merecen.

4. Demostrar un profundo conocimiento y experiencia en su

área laboral.

5. Capacidad de comunicación general e interpersonal

efectiva.

7. Capacidad para colaborar y trabajar en equipo.

8. Conocimientos en Tecnología para la Medicina.

5. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE MÉDICO GENERAL

TÍTULO DEL PUESTO: Médico General

Departamento: Consulta Externa.

reconocida, que cuenta con los conocimientos y las destrezas

necesarias para diagnosticar y resolver padecimientos de

manera general con tratamiento médico y llevadas a cabo

dentro de un consultorio médico. Trabaja en coordinación con

Médicos Especialistas y Enfermeras. Desempeña labores

relacionadas con la atención médica preventiva y asistencial

de los pacientes, en el área de consulta externa y urgencias.

El titular debe tener un alto sentido profesional y ético; así

como también un alto grado en calidez humana.

1. Atención médica preventiva y asistencial de los pacientes.

2. Organiza y realiza en coordinación con Enfermería,

programas de Medicina Preventiva para la comunidad.

3. Lleva un control adecuado de sus consultas.

4. Ejecuta procedimientos médicos básicos.

5. Confecciona correctamente una Historia Clínica, luego de

efectuar un interrogatorio y una exploración física

adecuada.

6. Demuestra pericia en la indicación e interpretación de los

estudios auxiliares de apoyo al diagnóstico.

7. Toma decisiones oportunas cuando el paciente requiere ser

atendido por un Especialista.

8. Elabora recetas médicas y hace recomendaciones, y

explica claramente la forma en cómo se debrán administrar

los medicamentos.

9. Mantiene una comunicación constante con Recepción para

programar nuevas citas en caso de que así lo requiera.

PUESTO

1. Médico General, titulado y con cédula profesional

actualizada, expedida por una Institución Educativa

Reconocida.

3. Capacidad para el análisis y diagnóstico de padecimientos

de manera correcta.

área laboral.

5. Conocer con amplitud la farmacodinamia y farmacocinética

de los grandes grupos de fármacos; así como sus

indicaciones, interacciones, efectos secundarios y

adversos.

8. Conocimientos en Informática.

6. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE MÉDICO ESPECIALISTA

TÍTULO DEL PUESTO: Médico Especialista

Departamento: Consulta Externa, Hospitalización,

Urgencias, Quirófano

profesional actualizada de la especialidad que desempeña,

expedida por una institución educativa reconocida; que

cuenta con preparación específica para asistir a pacientes

con problemas particulares. Trabaja en coordinación con

Médicos Generales, Enfermería y Laboratoristas. Desempeña

labores relacionadas con la atención médica asistencial de

primer y segundo nivel hacia los pacientes. El titular debe

tener un alto sentido profesional y ético; así como también un

alto grado en calidez humana.

1. Atención médica asistencial y de urgencia hacia los

pacientes.

2. Diagnostica y trata afecciones agudas y crónicas de causa

infecciosa, degenerativa, tumoral, inflamatoria, congénita,

alérgica o auto inmune que afectan al individuo; así como

sus complicaciones.

3. Lleva un control adecuado de sus consultas.

4. Ejecuta procedimientos médicos especiales.

5. Conocimiento y manejo de los diferentes equipos e

instrumental médico que se utilizan en el área.

6. Confecciona correctamente una Historia Clínica, luego de

efectuar una exploración física y un interrogatorio

adecuado.

7. Detecta y jerarquiza aquellos signos y síntomas que son

determinantes en los diferentes diagnósticos.

8. Demuestra pericia en la indicación e interpretación de los

estudios auxiliares de apoyo al diagnóstico.

9. Decide con oportunidad las situaciones de requerimiento

quirúrgico y de emergencia.

10. Aplica criterios de Internación y seguimiento al paciente

hospitalizado.

11. Aplica tratamientos adecuadamente.

12. Mantiene una comunicación constante con la Enfermera

Especialista; ejecuta indicaciones y cuidados para el

paciente.

13. Firma y autoriza el alta del paciente, que estuvo bajo el

procedimiento médico-quirúrgico que él determino

adecuado.

PUESTO

1. Médico Especialista,con título profesional de su

especialidad, respaldada por una Institución Educativa y de

Salud reconocidas y avaladas por el Estado.

3. Iniciativa y gusto por la investigación para adquirir mayor

conocimiento que le sirva en la actualización de su

especialidad beneficiando a nuestra Clínica y a pacientes

que asistan para ser atendidos con la calidad y

profesionalismo que merecen.

área laboral.

5. Conocer con amplitud la farmacodinamia y farmacocinética

de los grandes grupos de fármacos; así como sus

indicaciones, interacciones, efectos secundarios y

adversos.

6. Saber reconocer sus propias limitaciones.

7. Capacidad de comunicación general e interpersonal

efectiva.

10. Conocimientos en Informática.

7. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE ENFERMERA TITULADA

TÍTULO DEL PUESTO: Enfermera Titulada o Especialista

Departamento: Consulta Externa, Hospitalización

Personal autorizado legalmente con título de Licenciada en

Enfermería. Realiza un trabajo profesional en las áreas de

Consulta Externa y Hospitalización. Puede ejecutar labores

relacionadas con la atención de enfermería especializada en

beneficio de los pacientes. Trabaja bajo supervisión del

Médico. El titular debe tener un alto sentido de servicio, así

como en calidad humana; además de colaborar con un alto

nivel profesional y ético.

1. Realiza el tendido de camas en las habitaciones de los

pacientes.

2. Realiza aseo a los enfermos que estén imposibilitados de

hacerlo.

3. Efectúa la limpieza de los carros de curas y de su material.

4. Lleva las cuñas a los enfermos y las retira, teniendo

cuidado con la limpieza.

5. Recibe los carros de comida y la distribuye.

6. Suministra los alimentos a los pacientes que no puedan

hacerlo por sí mismos.

7. Realiza los registros pertenecientes a Enfermería.

8. Vigila y brinda cuidados al paciente que se encuentra

hospitalizado.

9. Reporta al Médico la evolución o incidentes que presenta

un paciente durante su estancia hospitalaria.

10. Realiza la Administración y Suministro de Medicamentos.

11. En general, todas aquellas funciones que, sin tener un

carácter profesional sanitario, facilitan las funciones del

Médico; y que además, se encuentran especificadas en los

Manuales correspondientes.

PUESTO

1. Licenciada en Enfermería.

2. Contar con las habilidades y destrezas para la atención de

pacientes en todas las edades.

3. Habilidad para utilizar las técnicas apropiadas en el uso de

instrumental médico - quirúrgico.

4. Conocimientos de las técnicas para el suministro y

aplicación de Medicamentos.

5. Alto sentido de servicio y calidad humana.

6. Colaborar profesional y éticamente.

8. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE ENFERMERA AUXILIAR

TÍTULO DEL PUESTO: Enfermera Auxiliar

Personal autorizado que trabaja en coordinación con la

enfermera especialista para el desarrollo de técnicas,

procedimientos y cuidados de calidad y humanismo que

otorgan al usuario. Realiza un trabajo profesional de Auxiliar

de Enfermería en las áreas de Consulta Externa y

Hospitalización. Puede ejecutar labores relacionadas con el

apoyo hacia la atención de pacientes en conjunto y bajo

supervisión directa de la enfermera especialista en beneficio

de los pacientes. El titular debe tener un alto sentido de

servicio y calidez humana; además de colaborar con un alto

nivel profesional y ético.

1. Sirve de apoyo en las diferentes áreas en que se pueda

requerir su presencia.

2. Realiza trabajos técnico-administrativos; así como también

recaba firmas de autorización.

3. Recibe medicamentos por parte de Farmacia y entrega a la

Enfermera Especialista.

4. Ayuda al Médico y al Personal de Enfermería Especialista

en su cometido respecto de aquellos enfermos susceptibles

de hospitalización.

PUESTO

1. Pasante de Licenciatura o Técnico en Enfermería.

2. Contar con las habilidades y destrezas para la recepción y

retención de información e indicaciones.

3. Habilidad para utilizar las técnicas apropiadas en el uso de

instrumental médico.

4. Actitud e Iniciativa.

5. Alto sentido de servicio.

6. Calidad humana.

9. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE ENFERMERA AUXILIAR EN

LIMPIEZA DE QUIRÓFANOS Y ESTERILIZACIÓN.

TÍTULO DEL PUESTO: Enfermera Auxiliar en Limpieza de

Quirófanos y Esterilización

Departamento: Quirófano, Zona de Esterilización.

Analista del Puesto: Director General

Personal profesional autorizado que trabaja en coordinación

con los Médicos y Enfermeras Especialistas. Realiza un

trabajo profesional de Limpieza en las áreas de Quirófanos y

Zona de Esterilización. Puede ejecutar labores relacionadas

con la limpieza antes, durante y después de una Intervención

Quirúrgica, así como apoya en la limpieza y desinfección de

instrumental médico-quirúrgico. El titular debe tener un alto

sentido profesional; así como también un alto grado de

responsabilidad en cuanto al cuidado en el manejo del equipo

y/o instrumental Médico-Quirúrgico.

1. El cuidado, conservacion y reposición de batas, sabanillas,

toallas, etc.

2. Realiza la limpieza y desinfección exhaustiva antes,

durante y después de cada Intervención Quirúrgica.

3. Realiza la limpieza y desinfección de Quirófanos cotidiana;

siguiendo instrucciones del Manual de Control de Limpieza,

en su apartado para el área de Quirófanos.

4. El arreglo de guantes y confección de apósitos de gasa y

otro material.

5. Ayuda a las Enfermeras en la preparación del material para

su esterilización.

6. Recoge y limpia el instrumental empleado en las

Intervenciones Quirúrgicas.

7. Apoya al personal de Enfermería en la ordenación de las

vitrinas y arsenal.

8. En general, todas aquellas actividades que facilitan las

funciones de los Médicos y Enfermeras Intervencionistas.

PUESTO

1. Licenciada en Enfermería.

2. Habilidades y Destrezas para utilizar las técnicas

apropiadas de limpieza y desinfección dentro del área

Quirúrgica.

3. Conocimientos indispensables en limpieza, desinfección y

esterilización de Instrumental Médico-Quirúrgico.

10. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE RECEPCIONISTA

TÍTULO DEL PUESTO: Recepcionista

Departamento: Recursos Humanos

Realiza un trabajo profesional de atención personalizada al

público en general; enfocado a realizar labores de oficina en

el área de Recepción. Puede manejar trabajos relacionados

con la atención personal, control de archivo; así como

también manejo y control de agenda. Trabaja bajo

supervisión general. El titular debe tener un alto compromiso

y sentido de responsabilidad en el desempeño de las tareas

que le sean asignadas.

1. Atiende con agrado, respeto, educación y genuina vocación

de servicio, al paciente o cualquier persona que solicite

información acerca del servicio médico que brinda la

Clínica.

2. Atiende con rapidez y amabilidad las llamadas telefónicas.

3. Organiza las agendas electrónicas de todos los médicos

para realizar el análisis y/o reportes que se requieran.

4. Da de alta en el Sistema a todo el personal médico de la

Consulta Externa.

5. Propone a nivel central estrategias para mejora del proceso.

6. Recibe, canaliza y archiva correspondencia.

7. Lleva un registro adecuado de ingresos de pacientes.

8. Realiza la programación de citas.

9. Controla el archivo dinámica y profesionalmente.

10. Realiza las tareas relacionadas que le asigne el Gerente

General, como recolectar la hoja de requisición de

materiales por cada área.

11. Vigila y controla la existencia de papelería y artículos de

escritorio.

12. Atiende a cualquier otra solicitud que esté a su disposición

por parte del personal Médico.

PUESTO

1. Carrera técnica en informática administrativa o afín.

2. Tono de voz agradable.

3. Excelente presentación.

4. Conocimientos en labores de Oficina.

5. Conocimientos de Computación, que maneje paquetería

Office e Internet.

7. Capacidad de expresar información e ideas en forma rápida

y correcta.

8. Conocimiento y habilidad en manejo de equipo de oficina;

tales como, conmutador, fax, copiadora y equipo de voz y

video.

9. Habilidad en gramática, puntuación, ortografía y uso

correcto de vocablo.

10. Capacidad para retener información.

11. Capacidad para planear y organizar de manera

independiente sus actividades.

12. Alto sentido de amabilidad y trato con la gente.

11. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE CAJERO

TÍTULO DEL PUESTO: Cajero

Departamento: Gerencia Administrativa

Realiza un trabajo de atención personalizada al público en

general; puede manejar trabajos relacionados con el control

de efectivo por concepto de ingresos de pacientes. Trabaja

bajo supervisión general. El titular debe tener un alto

compromiso de honestidad y sentido de responsabilidad en el

desempeño de las tareas que le sean asignadas.

1. Recibe y revisa el fondo de caja al inicio de sus

operaciones diarias.

2. Realiza los cobros correspondientes a los servicios que

presta la Clínica.

3. Atiende con rapidez y amabilidad a las personas a quienes

corresponde atender.

4. Solicita al Departamento de Administración; cuando sea

necesario, la dotación de dinero para caja.

5. Efectúa y entrega al Departamento de Administración, el

corte de caja diario.

6. Lleva un registro adecuado de los movimientos efectuados.

7. Controla el archivo dinámica y profesionalmente.

8. Atiende a cualquier otra solicitud que esté a su disposición.

PUESTO

1. Estudios a nivel medio superior.

2. Conocimientos en manejo y control de efectivo.

3. Conocimientos de Computación, que maneje paquetería

Office.

4. Capacidad de registro y manejo de efectivo en forma rápida

y correcta.

5. Capacidad para planear y organizar de manera

6. Alto sentido de amabilidad y trato con la gente.

12. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE ENCARGADO DE FARMACIA

TÍTULO DEL PUESTO: Encargado de Farmacia

Departamento: Dirección Médica

Realiza un trabajo de alto control; enfocado a administrar de

manera general el área de Farmacia. Maneja trabajos

relacionados con el Requerimiento de Medicamentos y/o

Material de Curación a Proveedores; así como también

suministra a Enfermería la requisición que le solicita el área.

Trabaja bajo supervisión general. El titular debe tener un alto

compromiso y sentido de responsabilidad en cuanto a la

administración general de la Farmacia.

1. Administra y controla el inventario; además de realizar

pedidos en caso de faltantes.

2. Suministro de Medicamento y/o Material Farmacéutico a

hospitalización.

3. Control de venta de Medicamentos y otros artículos al

público externo a la Clínica.

4. Mantiene una comunicación constante con Hospitalización

y Proveedores.

5. Lleva un debido control de archivo interno de Farmacia.

6. Es responsable del medicamento y/o material que solicita;

así como es también responsable de verificar que llegue en

buen estado.

7. Realiza la facturación de Medicamentos.

PUESTO

1. Conocimientos indispensables en manejo de Farmacias.

2. Amplio conocimiento en Medicamentos que son utilizados

para enfermedades comunes.

3. Conocimientos de Computación para el manejo de una

paquetería adecuada.

5. Capacidad para planear, organizar, dirigir y controlar de

manera independiente las actividades que se desarrollan

dentro su área de trabajo.

13. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE VIGILANCIA

TÍTULO DEL PUESTO: Vigilante

Realiza un trabajo indispensable para mantener un ambiente

físico seguro y confiable dentro de la Clínica. Maneja trabajos

relacionados con la prevención de delitos, protección y

vigilancia. Trabaja bajo supervisión general. El titular debe

tener un alto sentido de responsabilidad en cuanto a la

vigilancia dentro y fuera de la Clínica

1. Mantiene el orden, el bienestar y la tranquilidad dentro de la

Clínica.

2. Registra la hora de entrada y salida del personal.

3. Previene el delito vigilando desde los alrededores de la

Clínica.

4. Protege al personal que se encuentra dentro de la Clínica.

5. Protege los recursos materiales y económicos

pertenecientes a la Clínica.

6. Custodia la Clínica dentro del horario que se le asigne.

7. Mantiene comunicación y coordinación con la Policía

Municipal para la ejecución de las operaciones propias del

Servicio.

PUESTO

1. Mantener una perfecta condición física.

2. Disponer de una preparación y formación en tácticas

policiales; así como de una práctica y un entrenamiento

adecuados de las mismas.

3. Poseer una formación técnica de tiro policial y

conocimientos sobre el arma.

4. Perfecta condición psicológica.

5. Adecuado control mental sobre situaciones estresantes.

14. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE ENCARGADO DE COCINA

TÍTULO DEL PUESTO: Encargado de Cocina / Cocinera

Realiza un trabajo indispensable para el área de

Hospitalización. Maneja trabajos relacionados con el

Surtimiento y Suministro de Alimentos para pacientes

hospitalizados. Trabaja bajo supervisión general. El titular

debe tener un alto sentido de responsabilidad y cuidado en

cuanto a la preparación y administración de dietas que se le

indiquen.

1. Realiza la compra de Alimentos.

2. Realiza y verifica la limpieza y desinfección total de la

planta física.

3. Realiza la limpieza y desinfección exhaustiva de alimentos.

4. Es responsable del cuidado, limpieza y desinfección de los

utensilios de cocina que se ponen a su disposición.

5. Prepara con sumo cuidado el(los) menú(s) que se le

solicitan.

PUESTO

1. Conocimientos indispensables en Preparación de

Alimentos.

2. Mantiene una relación de trabajo constante con Enfermería

en cuestiones de suministro de Dietas Indicadas.

3. Capacidad de rapidez en la preparación de Alimentos.

4. Capacidad para planear y organizar de manera oportuna

sus actividades.

5. Un alto grado de cuidado higiénico personal.

15. DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE ENCARGADO DE LIMPIEZA

TÍTULO DEL PUESTO: Encargado de Limpieza / Intendencia

Realiza un trabajo indispensable para mantener en total

limpieza y desinfección el área interna de la Clínica. Maneja

trabajos relacionados con la limpieza y desinfección de áreas

comunes dentro de la Clínica; así mismo colabora con la

limpieza y desinfección en habitaciones de pacientes

hospitalizados. Trabaja bajo supervisión general. El titular

debe tener un alto sentido de iniciativa y responsabilidad en

cuanto a la limpieza continua que requieran las distintas

áreas de la Clínica.

1. Realiza las labores de aseo y limpieza en áreas comunes

como son: Sala de Espera, Pasillos, Escaleras, Oficinas

Generales y Baños Públicos; de forma eficiente y oportuna.

2. Realiza y verifica la limpieza y desinfección total en las

habitaciones de Hospitalización.

3. Revisa constantemente las áreas comunes para verificar

que todo esté limpio y en orden.

4. Reporta diariamente al Jefe de Mantenimiento, sobre los

desperfectos y deterioros detectados en las áreas, equipos

o mobiliario asignado para su limpieza.

5. Solicita en los días establecidos, los materiales necesarios

para llevar a cabo en forma óptima sus labores.

PUESTO

1. Conocimientos indispensables en Aseo y Desinfección.

2. Mantiene una relación de trabajo constante con todas las

áreas debido a la demanda que se le atribuye a su trabajo.

3. Capacidad para planear y organizar de manera oportuna e

4. Capacidad de iniciativa.

5. Capacidad de rapidez para realizar sus labores.

6. Un alto grado de cuidado higiénico.

P E R FI L DE P UE S TO S

TÍTULO DEL PUESTO: Administrador General

PERFIL:

Sexo: Indistinto

Edad: 25 – 40

Grado Mínimo de Estudios: Licenciatura con Título y Cédula Profesional

Experiencia: 2 años comprobables

TÍTULO DEL PUESTO: Gerente de Recursos Humanos

PERFIL:

Sexo: Femenino

Edad: 25 – 40

Experiencia: 1 año comprobable

TÍTULO DEL PUESTO: Gerente de Contabilidad

Departamento: Contabilidad

PERFIL:

Sexo: Indistinto

Edad: 25 – 40

Experiencia: 2 años comprobables

TÍTULO DEL PUESTO: Director Médico

PERFIL:

Sexo: Indistinto

Edad: 30 – 50

Grado Mínimo de Estudios: Titulado con Cédula Profesional.

Experiencia: Mínimo 3 años en una Institución de Salud altamente reconocida.

TÍTULO DEL PUESTO: Médico General

PERFIL:

Sexo: Indistinto

Edad: 25 – 40

Grado Mínimo de Estudios: Pasante o Titulado con Cédula Profesional.

Experiencia: Un año deseable; más sin embargo, se aceptan pasantes.

TÍTULO DEL PUESTO: Médico Especialista

Departamento: Consulta Externa, Hospitalización,

Urgencias, Quirófano

PERFIL:

Sexo: Indistinto

Edad: 25 – 50

Grado Mínimo de Estudios: Titulado con certificado de especialidad y Cédula

Profesional

Experiencia: 2 años comprobables en una Institución de Salud Reconocida.

TÍTULO DEL PUESTO: Enfermera Titulada o Especialista

Departamento: Consulta Externa de segundo nivel,

Hospitalización, Urgencias

PERFIL:

Sexo: Femenino

Edad: 25 – 40

Grado Mínimo de Estudios: Licenciatura con Título y Cédula Profesional.

TÍTULO DEL PUESTO: Enfermera Auxiliar

PERFIL:

Sexo: Femenino

Edad: 23 – 30

Grado Mínimo de Estudios: Pasante de Licenciatura o Técnico en Enfermería.

Experiencia: Un año deseable; más sin embargo, se aceptan pasantes.

TÍTULO DEL PUESTO: Enfermera Auxiliar en Limpieza de Quirófano.

Departamento: Quirófano, Zona de Esterilización

PERFIL:

Sexo: Indistinto

Edad: 25 – 40

Grado Mínimo de Estudios: Titulado con certificado de especialidad y Cédula

Profesional

TÍTULO DEL PUESTO: Recepcionista

Departamento: Módulo de Recepción

PERFIL:

Sexo: Femenino

Edad: 25 – 35

Grado Mínimo de Estudios: Carrera técnica en Informática Administrativa o afín.

Experiencia: No necesaria.

TÍTULO DEL PUESTO: Cajero

Departamento: Módulo de Recepción

PERFIL:

Sexo: Femenino

Edad: 23 – 35

Grado Mínimo de Estudios: Nivel Medio Superior

Experiencia: No necesaria

TÍTULO DEL PUESTO: Encargado de Farmacia

Departamento: Farmacia

PERFIL:

Sexo: Indistinto, de preferencia Masculino

Edad: 25 – 35

Grado Mínimo de Estudios: Nivel Medio Superior

TÍTULO DEL PUESTO: Vigilancia

Departamento: General, Zona de admisión

PERFIL:

Sexo: Masculino

Edad: 25 – 45

Grado Mínimo de Estudios: Formación en Tácticas Policiales

TÍTULO DEL PUESTO: Encargado de Cocina

Departamento: Cocina

PERFIL:

Sexo: Femenino

Edad: 28 – 45

Grado Mínimo de Estudios: Secundaria

Experiencia: Necesaria en preparación de alimentos.

TÍTULO DEL PUESTO: Encargado de Limpieza / Intendencia

Departamento: General

PERFIL:

Sexo: Femenino

Edad: 25 – 50

Grado Mínimo de Estudios: Primaria

Experiencia: No necesaria

2 . RE C L U T AM I E N T O

El reclutamiento es el primer paso para proporcionar recursos humanos

apropiados a “Médica Santander” una vez que se ha abierto una vacante.

Ésta responsabilidad es de suma importancia porque la calidad de servicio que

brinda la Clínica, dependerá de la calidad de su personal.

El proceso de Reclutamiento, comienza en el momento en que el Departamento

de Recursos Humanos se entera de las necesidades de personal presentes y

futuras e intercambia información de la Clínica e información del mercado de

trabajo y viceversa. También es una actividad que tiene por objeto inmediato

atraer a los candidatos idóneos para “Médica Santander”.

PRÁCTICA DEL RECLUTAMIENTO

El reclutamiento de personal para “Médica Santander”, se practicará de

manera directa; es decir, el Departamento de Recursos Humanos atraerá a los

candidatos directamente hacia la Clínica y es ahí mismo donde se realizarán sus

trámites.

P R O CE SO D E R E C L U T AM I EN T O

1 Conocer el perfil de la vacante que se esté

requiriendo.

Análisis y Perfil de Puestos

2 Identificar, seleccionar y mantener

una fuente de reclutamiento donde se puedan encontrar los candidatos que probablemente

reúnan los requisitos establecidos.

3 Seleccionar un medio de comunicación para enviar el mensaje y atraer a los

candidatos.

Fuente de Reclutamiento Externa: Bolsas de Trabajo por vía Internet, Bolsas de Trabajo de escuelas, y/o universidades, Inscripción a la Gaceta Municipal para presentar las ofertas de empleo de “Médica Santander”.

Una vez analizados los currículum, selecciona los posibles candidatos, programa una cita por teléfono, corroborando datos y si está interesado se le indica fecha y hora; en la que se deberá presentar.

D E S C RI P CI Ó N D EL P RO C ESO

1. ANÁLISIS Y PERFIL DE PUESTOS.- El Gerente de Recursos Humanos

deberá conocer perfectamente el perfil del puesto vacante para comprobar si

cuenta o no con los requerimientos del puesto.

2. FUENTES DE RECLUTAMIENTO.- El Departamento de Recursos Humanos,

contará con el acceso a distintas fuentes externas para facilitar el proceso de

reclutamiento de personal.

La primer fuente de reclutamiento será el acceso a Bolsas de Trabajo por vía

Internet.

ACCIÓN TRABAJO

www.acciontrabajo.com

“Médica Santander” obtendrá una cuenta en donde podrá:

Publicar ofertas de empleo de forma gratuita.

Recibir candidaturas en respuesta a los anuncios gratuitamente.

Buscar currículums en el banco de candidatos registrados.

Automatizar el proceso de publicación de ofertas de trabajo.

EMPLEO.GOB

www.empleo.gob.mx

En ésta sección ofrecen los siguientes servicios para “Médica Santander”:

Publicar en forma gratuita las ofertas de empleo, buscar y seleccionar

candidatos.

Contar con una página personalizada, donde la Clínica podrá actualizar

sus datos, administrar el estatus de las ofertas de empleo y llevar el

seguimiento de los candidatos seleccionados para cubrir las vacantes.

Tener acceso a perfiles de candidatos a través de distintas opciones de

búsqueda.

Establecer contacto con los candidatos seleccionados a través de los

medios que éstos indiquen.

Crear y mantener una lista actualizada de todos los candidatos de

empleo que sean de interés para “Médica Santander”.

Además cuenta con el servicio de Ferias de Empleo en sus dos modalidades:

presencial y virtual, ambas totalmente gratuitas.

COMPUTRABAJO

www.computrabajo.com.mx

Permite al igual que las anteriores, publicar ofertas y a sí mismo, facilita la revisión

de currículum de las personas interesadas para la vacante.

Es un servicio frecuentemente visitado por los candidatos, altamente reconocido y

muy benéfico para la Clínica, ya que es un servicio totalmente gratuito.

La segunda fuente de reclutamiento, es la publicación de ofertas de

empleo por medio de anuncios en Escuelas y/o Universidades pertenecientes al

Estado de México, en la zona de Atizapán de Zaragoza y Cuautitlán Izcalli.

La tercera fuente de reclutamiento, es la inscripción a la Bolsa de Trabajo

Digital del Municipio de Atizapán de Zaragoza: www.atizapan.gob.mx , es un

servicio gratuito en donde Médica Santander podrá publicar en forma gratuita sus

ofertas de empleo con la seguridad de que obtendrá los resultados que espera

con la rapidez y calidad que amerita el proceso.

Además, Médica Santander podrá publicar sus ofertas de empleo por medio del

Periódico Municipal de Atizapán.

2. PROCESO PARA ATRAER A LOS POSIBLES CANDIDATOS:

a) Se revisan los currículum y/o solicitudes que han llegado por vía electrónica

o bien, que han llegado de manera presencial a “Médica Santander”.

b) El Departamento de Recursos Humanos de la Clínica, selecciona los

candidatos que cubran al 100% el perfil que se está requiriendo.

c) Se pone en contacto con los candidatos, ya sea por correo electrónico

indicando el (los) número(s) telefónico(s) en donde deberá requerir una

cita; o bien, por comunicación telefónica, en donde el Gerente de Recursos

Humanos corrobora datos personales e intereses particulares.

d) El Gerente de Recursos Humanos, programa una cita para efectuar la

entrevista personal, cerciorándose de que el candidato esté de acuerdo en

la hora y fecha mencionados. Además, deberá proporcionar la dirección de

“Médica Santander”; así como sus accesos y/o formas de llegar.

Para efectos del proceso de reclutamiento, únicamente se le solicitará al candidato

que se presente con una Identificación Oficial y su currículum o solicitud de

empleo.

3 . S E LE C CI Ó N

Una vez que se integra un grupo adecuado de solicitantes por medio del

reclutamiento, comienza éste proceso, el cual incluye una serie de etapas que

agregan tiempo y complejidad a la decisión de contratación.

La selección de personal en “Médica Santander” intenta solucionar dos problemas

básicos:

La adecuación del personal al puesto, y

La eficiencia del personal en el puesto

El criterio de selección se basa en la información que se obtiene del análisis y

especificaciones del puesto vacante (análisis y perfil de puestos). Las exigencias

de selección se apoyan en las especificaciones del puesto, con los cuales se

busca que el Gerente de Recursos Humanos (reclutador) sea más objetivo y

preciso al seleccionar a la persona que lo ocupará.

Los objetivos del proceso de selección de personal para “Médica Santander” son

los siguientes:

Escoger a las personas con más probabilidades de éxito en el puesto.

Hacer concordar los requisitos del puesto con las capacidades de las

personas.

Al lograr estos objetivos se disminuirá la rotación de personal de la Clínica, se

reduce también el ausentismo y mejora el estado de ánimo de los colaboradores,

a la vez que aumenta la satisfacción en su trabajo.

P R O CE SO D E S E LE C CI Ó N

FIGURA 1. El Departamento de Recursos Humanos realizará un proceso de

selección en diferentes etapas, como a continuación se presenta.

Lista de solicitantes

deseables

Rechazado

Recepción de Solicitantes

Entrevista Preliminar

Formas de Solicitud

Pruebas de Empleo

Investigación de la historia

Examen Físico

Selección final (A.G) (D.M.)

Selección Preliminar (R.H.)

Colocación

RECEPCIÓN DE SOLICITANTES. La selección se inicia cuando la persona

interesada se presenta; previa cita o directamente, al Departamento de

Recursos Humanos de Médica Santander.

ENTREVISTA PRELIMINAR. En éste procedimiento, el Gerente de Recursos

Humanos obtiene información básica sobre los candidatos potenciales y a su

vez excluye a los candidatos claramente inadecuados.

REVISIÓN DE SOLICITUDES. Se revisarán de inmediato desde el portal de la

Bolsa de Trabajo en Internet; o bien, cuando la persona interesada se presente

directamente a la Clínica, se le proporcionará la Solicitud de Empleo que

expide la misma. En ésta etapa, el Gerente de Recursos Humanos deberá

seleccionar cuidadosamente los datos del rendimiento de la persona en sus

puestos anteriores: rapidez de promoción, experiencia adquirida, frecuencia y

razones para dejar otros empleos; así como también su historial de salarios.

PRUEBAS DE EMPLEO: En ésta etapa, el Gerente de Recursos Humanos,

aplica las pruebas que le permiten obtener información relativamente objetiva,

la cual puede comparar con la de otros candidatos y la de los colaboradores

actuales. Las pruebas de empleo son los dispositivos que empleará el

Departamento de Recursos Humanos para evaluar la probable coincidencia

entre los candidatos y los requisitos del puesto. Determinará así, la

personalidad, los conocimientos y la capacidad de los candidatos para

desempeñar las tareas del trabajo al que aspiran.

ENTREVISTA: En ésta etapa se aplican entrevistas directas para eliminar a los

solicitantes menos adecuados que han pasado la fase preliminar de la

selección.

Permite al reclutador explicar en qué consiste el trabajo y sus requisitos; así

como también, aclarar las dudas del candidato en cuanto al puesto y la Clínica

como organización.

INVESTIGACIÓN DE LA HISTORIA ANTERIOR: El Gerente de Recursos

Humanos, se pondrá en contacto con las fuentes de referencia durante el

proceso de selección y verificará los datos, abordando las tres categorías de

referencia: las personales, las académicas y las de empleos anteriores.

SELECCIÓN PRELIMINAR POR EL DEPARTAMENTO DE RECURSOS

HUMANOS: Se realiza la selección preliminar con base a toda la información

aportada por las pruebas de empleo y la verificación de referencias obtenidas

en las etapas anteriores; si no existen resultados desfavorables, se realiza un

listado de candidatos deseables para el puesto.

SELECCIÓN FINAL POR LOS DIRECTIVOS MÉDICO Y ADMINISTRATIVO:

El Director Médico deberá participar en la decisión final de la selección, ya que

puede evaluar mejor las aptitudes que requieren los candidatos por la

naturaleza misma de su área de trabajo. Así mismo, el Administrador General

dará el visto bueno a los candidatos que hayan sido seleccionados

previamente por el Departamento de Recursos Humanos.

EXAMEN MÉDICO: Después de que el candidato ha pasado las etapas

anteriores, se requerirá hacer un examen médico, el cual se realiza no sólo

para determinar la correcta elección del solicitante, sino también para

determinar si tiene la capacidad física para desempeñar el puesto.

RESULTADO FINAL DEL PROCESO: El resultado final del proceso de

selección es la contratación del empleado.

4 . CO N T R AT AC I Ó N

Una vez que el candidato pasa con éxito las etapas del proceso de

selección (solicitud, pruebas, entrevistas y examen médico), puede ser

contratado, siempre y cuando haya presentado los documentos y/o comprobantes

personales que le soliciten.

El Gerente de Recursos Humanos, indicará al candidato la fecha y hora en que

deberá hacer entrega de sus documentos para proceder con la firma de su

contrato.

Los Documentos que le solicitarán son los siguientes:

Identificación Oficial (original y 2 copias)

Acta de Nacimiento (original y 2 copias)

Acta de Matrimonio (original y copia)

Comprobante de Domicilio (original y copia)

CURP (original y copia)

Hoja de Inscripción al IMSS / Hoja Rosa (original y copia)

Certificado de Estudios (original y copia)

Cédula Profesional (original y copia)

Cartas de Recomendación (2 personales y 2 laborales en original y copia)

Fotografías a color (2 tamaño infantil)

El Gerente de Recursos Humanos se encargará de revisar y organizar los

documentos que formarán parte del archivo de nómina del nuevo colaborador

dentro de “Médica Santander”.

Los colaboradores de “Médica Santander”, se contratarán en base al tipo de

trabajador que se requiere para los diferentes puestos vacantes.

La otra parte de la relación laboral es el patrón. En éste caso, “Médica Santander”

actuando jurídicamente como persona moral.

Cuando ambas partes han manifestado que aceptan voluntariamente las

obligaciones y los derechos que marca la ley, surge la relación laboral dentro de

Médica Santander.

Tipo de Trabajador Descripción

Trabajador no sindicalizado Persona física que presta sus servicios

personales de manera subordinada sin estar

agremiado a una asociación.

Trabajador de Confianza Trabajador que desempeña en una organización,

las funciones que se consideran de confianza,

por ejemplo las de dirección, inspección,

vigilancia y fiscalización.

Representante del Patrón Personas físicas que prestan a otras físicas o

morales un trabajo personal subordinado

realizando labores de Dirección o Administración

en calidad de representantes del patrón; por

ejemplo, los Directores, Administradores y

Gerentes.

Esto se debe sobre todo a que la Ley Federal del Trabajo así lo dispone en sus

artículos 24, 25 y 26, pero también a que dicho contrato establece las funciones

que desempeñará el trabajador, el sueldo que devengará, la fecha en que fue

contratado para determinar su antigüedad y las prestaciones que recibirá. Más

aún, constituye un medio de prueba en caso de conflicto.

Así, “Médica Santander”, hace constar las condiciones de trabajo por escrito en

“Contratos Individuales de Trabajo”, de los cuales deberán hacerse dos

ejemplares, se firman todas y cada una de las hojas en el costado derecho por

ambas partes y se entrega uno a cada parte para fines que particularmente les

convengan.

5 . I N D U CC I Ó N

Objetivos de la inducción en “Médica Santander”:

Invitar a los colaboradores de “Médica Santander” a conocer y auxiliar al nuevo

colaborador para que tenga un comienzo productivo.

Establecer actitudes favorables de los colaboradores hacia la Clínica, sus

políticas y su personal.

Ayudar a los nuevos colaboradores a desarrollar un sentimiento de pertenencia

y aceptación para generar entusiasmo y elevar la moral.

El proceso de inducción incluirá la etapa de inducción a “Médica Santander” y

la de inducción al puesto en particular.

Adaptación al nuevo ambiente

de trabajo

P R O CE SO D E I N D U C CI Ó N

Inducción a Médica Santander

Proyección en video de la historia de Médica Santander.

Recorrido por todas las áreas de la Clínica.

Presentación personal con los colaboradores de Médica Santander.

Inducción al Puesto

Presentación del nuevo colaborador en su área de trabajo.

Descripción del puesto a desempeñar.

Realizar la capacitación por instrucción al puesto.

Incorporación

Adecuada

Influir su actividad.

Motivar su rendimiento

Adaptación positiva

Lograr estabilidad

Lograr lealtad

D E S C RI CI Ó N D E L P RO C ESO

INDUCCIÓN A MÉDICA SANTANDER

Además del apoyo técnico que se dará al nuevo colaborador, el Gerente de

Recursos Humanos deberá darle información sobre aspectos generales como:

La Historia de la Clínica.

Las políticas generales para el personal.

El reglamento interno de trabajo.

Las prestaciones a las que tiene derecho; entre otros.

INDUCCIÓN AL PUESTO

Consistirá en introducir al nuevo colaborador al puesto que desempeñará.

Esta etapa incluye dar orientación al colaborador respecto a todo el ambiente de

trabajo.

CAPACITACIÓN A TRAVÉS DE INSTRUCCIÓN EN EL PUESTO

Médica Santander se servirá de un método práctico, que servirá de guía

para instruir a un colaborador nuevo en un puesto, o a un colaborador actual en un

puesto o habilidades nuevas:

PRIMERO, esto es lo que se debe hacer para prepararse a enseñar un nuevo

puesto:

a) Decidir qué debe enseñar al colaborador a fin de que realice el trabajo

con eficiencia, seguridad e inteligencia.

b) Contar con las herramientas, insumos y materiales apropiados.

c) Arreglar el lugar de trabajo de manera apropiada, del modo en que se

espera que lo mantenga el empleado.

LUEGO, debe dar instrucciones al colaborador de acuerdo con los siguientes

pasos básicos:

Paso I Preparación (del colaborador).

1. Relajar al colaborador.

2. Descubrir qué sabe el colaborador con respecto del puesto.

3. Hacer que el colaborador tenga interés y deseos de aprender el nuevo

puesto.

Paso II Presentación (de las operaciones y el conocimiento).

1. Decir, mostrar, ilustrar y preguntar, a fin de transmitir el nuevo

conocimiento y operaciones.

2. Dar instrucciones despacio y paciente, de forma clara y completa;

abordar un aspecto a la vez.

3. Comprobar, preguntar y repetir.

4. Asegurarse de que el empleado realmente sepa.

Paso III Ensayo de desempeño.

1. Probar al colaborador haciendo que realice el trabajo.

2. Plantear preguntas que comiencen con por qué, cómo, cuándo y dónde.

3. Observar el desempeño, corregir errores y en caso necesario, repetir las

instrucciones.

4. Continuar hasta que el jefe inmediato advierta que el colaborador ha

aprendido.

Paso IV Seguimiento.

1. Dejar solo al colaborador.

2. Efectuar comprobaciones frecuentes para asegurarse de que el

colaborador sigue las instrucciones.

3. Disminuir de manera gradual la supervisión adicional y el seguimiento

estrecho hasta que el colaborador esté calificado para trabajar bajo

supervisión normal.

ADMINISTRACIÓN

DE SUELDOS

A D MI NI S T RA CI Ó N D E S UE L DO S

Í N D I C E

TÍTULO 1. SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN DE SUELDOS

Objetivos de la Administración de Sueldos

TÍTULO 2. POLÍTICAS SALARIALES

TÍTULO 3. TÉCNICAS Y MÉTODOS PARA LA FIJACIÓN DE

SUELDOS

TÍTULO 4. EJECUCIÓN

3 – 7

8 – 12

1 . S I S TEM A D E AD M I NI S T R AC I ÓN D E SU E LD O S

Objetivos de la Administración de Sueldos y Salarios de Fijar Políticas Médica Santander Salariales Usar técnicas y métodos adecuados Adecuada Ejecución

O B JE TI VO S DE L A AD M I NI ST R AC I Ó N D E S U E L DO S

Objetivos Descripción

Atraer personal competente Atraer y retener al número y tipo de

personal competente necesario para

operar en la Clínica.

Ganar la aceptación del personal Lograr la aceptación del personal para las

políticas y prácticas de compensación por

parte de la Clínica, necesaria para que el

personal trabaje eficaz y contractivamente.

Recompensar las conductas

convenientes

El pago debe reforzar las conductas

convenientes (buen desempeño,

experiencia, lealtad, nuevas

responsabilidades) para motivar al

personal.

Dar oportunidad a todos los

colaboradores

Proporcionar la oportunidad al personal, de

todos los niveles, para alcanzar sus

aspiraciones en un marco de equidad,

imparcialidad y razón.

Cumplimiento de Leyes y

Reglamentos

Asegurar el cumplimiento de todas las

leyes y los reglamentos para no afectar a

los colaboradores.

Permitir que la Clínica, como

organización, compita.

Mantener a la Clínica en una posición de

razonable competencia para que

compita en su mercado.

2 . P O LÍ T I C AS S AL AR I AL E S

1. Los sueldos de los colaboradores serán otorgados basándose en los

tabuladores existentes para los empleados de Médica Santander.

2. Respecto al pago de sueldos, será cada quincena para personal administrativo

y médico; para el personal de vigilancia, cocina e intendencia se efectuará el

pago los días viernes de cada semana y se entregará al colaborador su

respectivo recibo de pago.

3. El pago de horas extras es derecho de todos los colaboradores siempre y

cuando su jefe inmediato se lo solicite y en el caso de que el trabajo lo amerite.

4. Los colaboradores tendrán derecho a elegir una Afore, en la que es propietario

de una cuenta individual de ahorro para el retiro.

5. Los colaboradores tendrán derecho a un Crédito Infonavit, siempre y cuando

cumplan con los requisitos que indique este Instituto. Cuando se les otorgue el

crédito, se les harán los descuentos por nómina en cada quincena y de

acuerdo con el porcentaje de descuento que marque el Infonavit, dependiendo

del ingreso que obtengan.

6. La Clínica dará de alta a sus colaboradores ante el Instituto Mexicano del

Seguro Social, a fin de que puedan contar con el servicio médico y las

prestaciones correspondientes. El colaborador será responsable de realizar

los trámites necesarios en la unidad médica de adscripción que le corresponda;

podrá asegurar a sus beneficiarios, y en caso de que dejara de laborar, el

seguro le seguirá cubriendo dos meses más de servicio.

7. En caso de Incapacidad Temporal, el IMSS cubrirá el 100% del salario que

perciba el colaborador, al momento de ocurrir el riesgo de trabajo.

8. En caso de enfermedad general, a partir del cuarto día del inicio de la

incapacidad, mientras dure ésta y hasta el término de 52 semanas, el IMSS

otorgará al colaborador un pago por incapacidad del 60% de su salario diario.

Adicional a lo que marca la ley, Médica Santander, le otorgará un subsidio

equivalente a la diferencia entre la incapacidad pagada por el IMSS y su

salario, a fin de que perciba el 100% de su sueldo. Esto se limitará a 67

subsidios al año.

9. En caso de Incapacidad Permanente, el monto de la pensión se calculará

conforme a la Tabla de Valuación de Incapacidad contenida en la Ley Federal

del Trabajo. El porcentaje se determina por el tipo de incapacidad, teniendo en

cuenta la edad y la importancia de la incapacidad. En caso de ser permanente

total, el colaborador recibirá una pensión mensual definitiva equivalente al 70%

del salario en que estuviese cotizando al IMSS.

10. En caso de Incapacidad derivada de Enfermedad General o Accidentes fuera

del Área de Trabajo, el IMSS determinará incapacidad permanente entre las

primeras 52 y 104 semanas de incapacidad. Si se aprueba el colaborador,

recibirá mensualmente una pensión pagada por el IMSS, siempre y cuando

tenga acreditado el pago de 250 semanas de cotización.

a) Pensión temporal, es la que otorga por periodos renovables en caso de

existir posibilidad de recuperación para el trabajo.

b) Pensión definitiva, es la que corresponde al estado de invalidez que se

estima de naturaleza permanente.

11. En caso de Incapacidad por Maternidad; las colaboradoras deben tener 30

semanas cotizadas como mínimo, con lo que pueden gozar de una

incapacidad de 42 días antes y 42 días después del parto, con goce de sueldo

al 100%.

12. Se otorgaran tres días de descanso con goce de sueldo en caso de

fallecimiento de un familiar en primer y segundo grado y/o cónyuge del

colaborador solicitante, quien deberá acreditar ambos supuestos con las actas

del Registro Civil correspondientes.

13. En caso de fallecimiento del colaborador, el IMSS apoyará a su familia con lo

general vigente en el D.F. en la fecha del fallecimiento del asegurado,

presentando el acta de defunción y un comprobante de los gastos.

b) Pensión de viudez.

c) Pensión a ascendientes y pensión de orfandad.

d) Prima de antigüedad a los deudos del colaborador fallecido, que consiste

en 12 días por año de servicio del sueldo base del colaborador, teniendo

ésta un límite máximo del doble del salario mínimo general de la zona en

que preste sus servicios.

e) Aguinaldo.

14. Por ley, los colaboradores tendrán derecho a 15 días de sueldo al año como

aguinaldo, el cual se pagará antes de cada 20 de Diciembre de cada año.

15. Por ley, los Asociados tendrán derecho al Reparto de Utilidades. El 10% de

ésta será repartida entre los colaboradores de la siguiente manera:

a) El 50% del monto se calculará de acuerdo al número de días trabajados por

los Asociados participantes.

b) El 50% restante se calculará de acuerdo al monto de los salarios percibidos

por todos los Asociados durante el año.

16. A partir de que los colaboradores cumplan un año laborando en Médica

Santander, tendrán derecho a disfrutar de un periodo de vacaciones de

acuerdo con la siguiente tabla:

Para ello, el colaborador, deberá llegar a un acuerdo con la Gerencia de

Recursos Humanos con respecto a las fechas en que las inicies. El colaborador no

deberá acumular sus días de vacaciones ni dejar pasar más de un año y medio sin

disfrutarlas.

17. Los trabajadores tendrán derecho a percibir una prima vacacional del

veinticinco por ciento sobre el concepto denominado sueldo correspondiente a

los días en que disfruten de vacaciones.

Años Laborados No. de días hábiles

5 – 9 14

10 – 14 16

15 – 19 18

20 – 24 20

18. Los colaboradores que presten servicio en día domingo tendrán derecho a una

prima adicional de un veinticinco por ciento sobre el salario de los días

ordinarios de trabajo.

19. Los salarios se cubrirán personalmente a los trabajadores o a sus apoderados

legalmente acreditados, cuando exista causa que los imposibilite a cobrar

directamente, o bien mediante tarjeta de acceso a cajeros automáticos.

20. La Clínica retendrá y cancelará los pagos emitidos a nombre del trabajador,

con fecha posterior a su baja por separación, abandono de empleo, renuncia o

defunción y cuando se expidan por concepto de salarios no devengados.

21. En el caso, de pago hecho por exceso, que se incluya en nomina por

imposibilidad administrativa de hacer corrección inmediata, el trabajador

cobrará su salario y depositará el resto del pago hecho con exceso a través de

ficha de deposito a nombre de Médica Santander y en la Institución bancaria

que le señalen previamente en un termino no mayor de veinticuatro horas o al

siguiente día hábil.

22. Se deberá cubrir las remuneraciones a los trabajadores de la Clínica en un

lapso no mayor de quince días contados a partir de la fecha de contratación.

En el caso de que no se realice con este supuesto, se generará nomina dentro

de los diez días siguientes.

3 . TÉ C NI C AS Y M É TO D OS PAR A L A F I J AC I ÓN D E S U E L DO S

Por la importancia que en México tiene la fijación de los salarios mínimos,

ya sean generales o profesionales, Médica Santander, decide basarse en la Tabla

de Salarios que fija la Comisión Nacional de Salarios Mínimos.

Según la Ley Federal del Trabajo; el área a la que pertenece Médica Santander,

se encuentra en la categoría “A”, como a continuación se muestra:

Área geográfica "A" integrada por: todos los municipios de los Estados de Baja

California y Baja California Sur; los municipios de Guadalupe, Juárez y Praxedis

G. Guerrero, del Estado de Chihuahua; el Distrito Federal; el municipio de

Acapulco de Juárez, del Estado de Guerrero; los municipios de Atizapán de

Zaragoza, Coacalco de Berriozábal, Cuautitlán, Cuautitlán Izcalli, Ecatepec de

Morelos, Naucalpan de Juárez, Tlalnepantla de Baz y Tultitlán, del Estado de

México; los municipios de Agua Prieta, Cananea, Naco, Nogales, General Plutarco

Elías Calles, Puerto Peñasco, San Luis Río Colorado y Santa Cruz, del Estado de

Sonora; los municipios de Camargo, Guerrero, Gustavo Díaz Ordaz, Matamoros,

Mier, Miguel Alemán, Nuevo Laredo, Reynosa, Río Bravo, San Fernando y Valle

Hermoso, del Estado de Tamaulipas, y los municipios de Agua Dulce,

Coatzacoalcos, Cosoleacaque, Las Choapas, Ixhuatlán del Sureste, Minatitlán,

Moloacán y Nanchital de Lázaro Cárdenas del Río, del Estado de Veracruz de

Ignacio de la Llave.

Según la LFT, los salarios mínimos generales que tendrán vigencia a partir del 1

de enero de 2009 en las áreas geográficas a que se refiere el punto resolutorio

anterior, como cantidad mínima que deben recibir en efectivo los trabajadores por

jornada ordinaria diaria de trabajo, serán los que se señalan a continuación:

Área geográfica “A”

Área geográfica “B”

Área geográfica “C”

$ 54.80

$ 53.26

$ 51.95

Según la Tabla de Salarios Profesionales que fija la Comisión Nacional de Salarios

Mínimos, se presentan a continuación algunas profesiones que se encontrarán

dentro de la Clínica.

OFICIO

PROFESIONES, OFICIOS Y

TRABAJOS ESPECIALES

SALARIO MÍNIMO DIARIO

ÁREA GEOGRÁFICA “A”

3 Dependiente de mostrador de

boticas, farmacias y droguerías. $69.50

5 Cajero (a) de máquina registradora $ 70.84

Cocinero (a), en restaurantes, fondas

y demás establecimientos de

preparación y venta de alimentos.

$ 81.04

26 Instalador y reparador en

mantenimiento $ 78.05

31 Auxiliar práctico de Enfermería $ 74.47

67 Recepcionista en General $ 71.37

Para efectos de la fijación de sueldos, Médica Santander, ofrecerá un aumento

considerable de la cantidad que se fija como salario mínimo.

Como principal técnica para averiguar los sueldos de los profesionistas, se realizó

una Encuesta Regional del Salario, por medio de una entrevista personal, en

donde se representan datos confiables para llegar a asignar salarios razonables y

que sirven además como punto se referencia para poder ofrecer un salario más

atrayente para personas altamente competitivas.

Los Sueldos para Médica Santander, se fijan finalmente como a continuación se

muestra.

ÁREA ADMINISTRATIVA

DEPARTAMENTO PUESTO SUELDO

MENSUAL

Administración General Administrador General $ 7,500.00

Departamento de

Recursos Humanos

Gerente de Recursos Humanos $ 6,500.00

Departamento de

Contabilidad

Gerente de Contabilidad $ 6,500.00

Módulo de Recepción Recepcionista $ 3,500.00

Módulo de Recepción Cajero $ 3,500.00

Farmacia Encargado de Farmacia $ 3,500.00

General Vigilancia $ 4,500.00

Cocina Encargado de Cocina $ 2,500.00

General Personal de Intendencia $ 2,600.00

ÁREA MÉDICA

DEPARTAMENTO PUESTO SUELDO MENSUAL

Dirección Médica Director Médico $ 10,000.00

Consulta Externa /

Hospitalización Médico General $ 6,500.00

Consulta Externa /

Hospitalización /

Urgencias

Médico Especialista COMISIÓN

Consulta Externa /

Hospitalización /

Urgencias

Médico de Guardia en Turno

Nocturno $ 7,000.00

Consulta Externa /

Hospitalización /

Urgencias

Enfermera Especialista $ 4,000.00

Consulta Externa Enfermera Auxiliar $ 3,500.00

FORMAS DE PAGO PARA EL PERSONAL EXTRAORDINARIO

Para el personal médico, existirán algunos puntos clave para una mejor

remuneración a cambio del servicio que brindan en Médica Santander.

Para los Médicos Especialistas en Consulta Externa, aplicará una comisión del

60%, y pagará el restante (40%) a la Clínica, por cada consulta a que realice. Así

continuará con el derecho a seguir haciendo uso del consultorio y el equipo que le

fueron asignados.

El Médico de Guardia responsable de un Turno contará con un sueldo base,

debido a la naturaleza del servicio que se requiere durante ese turno.

Para el Personal Médico y de Enfermería que labore durante el Turno Nocturno,

se les asignarán días de descanso intercalados con el fin de cubrir las horas de

servicio que requiere la Clínica y a su vez no exceder el límite de horas que

pueden laborar según la Ley Federal del Trabajo.

Para el Personal Médico y de Enfermería; así como también de vigilancia, que

laboren en día domingo, se les compensara, conforme a lo dispuesto en el punto

No. 18 de las políticas salariales, el cual establece que “los colaboradores que

presten servicio en día domingo tendrán derecho a una prima adicional de un

veinticinco por ciento sobre el salario de los días ordinarios de trabajo.”

4 . AD E C U AD A EJ E CU CI Ó N

Todo tipo de organización debe contar con algún programa de sueldos y

salarios, porque dondequiera que exista la relación empleado – organización,

deberá existir un sistema de remuneración que determine el precio justo para los

servicios del trabajador.

Así la Administración de Sueldos forma parte de la función del Departamento de

Recursos Humanos de Médica Santander. El programa de remuneración,

cualquiera que sea su forma, debe ser considerado de gran importancia debido a

los factores que intervienen; tales como, tiempo, esfuerzo y recursos financieros,

pero esto constituye una inversión que beneficiará a la Clínica con aumento en la

calidad del servicio.

Siguiendo los lineamientos, Médica Santander, brindará una adecuada

remuneración a todos sus colaboradores impulsándolos a mejorar en su

desempeño dentro de la Clínica; así mismo, los colaboradores se sentirán

motivados y brindarán un servicio de excelencia debido al alto compromiso que

sienten al pertenecer en la Clínica de más alto nivel regional.

ESTUDIO

TÉCNICO

E S T U DI O TÉ CN I CO

I N T R O D U C C I O N

El estudio técnico de Medica Santander, incluye únicamente la documentación

técnica que soporta la aplicación del crédito de capital semilla solicitado, el cual

será utilizado para la construcción en obra civil, hidráulica, sanitaria y eléctrica, así

como el equipamiento medico necesario para su funcionamiento.

El estudio técnico muestra además el desarrollo detallado de los manuales de

procedimiento de medica Santander, los cuales describen las operaciones

básicas del hospital, así como las operaciones proyectadas en el segundo piso

que es el área de hospitalización, quirófanos y sala de expulsión.

El presente plano muestra la proyección de la construcción del segundo piso de

hospitalización y el área de quirófanos y sala de expulsión detalla además la

distribución de las áreas utilizas en las operaciones de hospitalización y quirófano.

Memoria Descriptiva.

Se realiza la memoria descriptiva de Medica Santander, propiedad del Dr. Antonio

Santander Velázquez, ubicada en 1era Cerrada de Chiapas Lt.1y 2, Mnz. 416,

Colonia Ampliación Adolfo López Mateos, Municipio de Atizapán de Zaragoza,

Estado de México.

1. Datos del Terreno.

Superficie total de terreno 394.20m2

Colindancias

Al Norte: 17.92 metros con C. 1era Cerrada de Chiapas

Al Sur: 17.92 metros con C. 2da Cerrada de Chiapas

Al Oriente: 21.10 metros con Lte. 3

Al Poniente: 22.30 metros con Av. Central

Nota: estas medidas están según traslado de dominio.

Superficie de Construcción:

Superficie en planta semisótano 307.40 m2

Superficie en primer nivel 077.96 m2

Superficie en segundo nivel 259.41 m2

Superficie en tercer nivel 077.96 m2

Superficie n cuarto nivel 332.72 m2

Superficie e quinto nivel 335.10 m2

Superficie de construcción Total 1390.55 m2

2. Descripción General del Proyecto.

Se trata de una clínica de especialidades, desarrollada sobre un terreno de

topografía ascendente de norte a sur de conformación irregular, sobre el cual se

efectúa una torre de 5 niveles.

El conjunto cuenta con dos accesos por Avenida Centra y Primera Cerrada de

Chiapas es restringidos mediante cortinas, la cual distribuye hacia áreas de

estacionamiento (Av. Central) y urgencias (primera cerrada de Chiapas).

Descripción de Fachadas.

Estas tendrán un estilo minimalista, manejando acabados lisos y fachadas

integrales de aluminio de 3” color Blanco con cristal de 5.8mm tintes.

Descripción de Planta Azotea:

Esta se realizara a base de LOSA ACERO con un impermeabilizante, flotante y

terminado con recubrimiento petreo (barro o similar)

Ubicación de Cisterna:

Sa localiza en la parte inferior de la edificación (área de estacionamiento), la cual

tiene una capacidad de acuerdo con el calculo hidráulico, considerando 2

personas por cama mas una adicional por R.C.D.F. y resulta que tendremos un

gasto diario de 8, 800 litros, mas aparte una reserva de1 día, en caso de escasez

en el suministro general de agua potable. Se proyecta un Hidroneumático con os

bombas sumergibles de 2hp.

3. Descripción de Médica Santander

El edificio de medica Santander consta de estacionamiento, cuarto de maquinas,

elevador, sala de espera, recepción, baño para sala de espera, farmacia, consulta

externa con sus respectivos baños, bodega y cuarto de aseo, recamara para

médicos, central de enfermeras, urgencias, quirófanos, sala de expulsión,

habitaciones para hospitalización entre otras cosas.

4. Instalaciones.

Instalaron Sanitaria:

Drenaje: el calculo para este se realizo por especificación:

Mueble Diámetro del Tubo

Lavabo 38 MM

Lavadero 50 MM

Regadera 50 MM

1 o mas excusados 100 MM

Fregadero 38 MM

Tubería d aguas negras 100 MM

Tubería de aguas pluviales

X cada 100m2 de azotea 100 MM

Tubo ventilador 50 MM

Tubería de Albañil.

Su construcción fue de PVC hidráulico a una profundidad mínima de 1.20mts.

siendo considerado esto para evitar que las raíces de los árboles se penetren al

interior de tubo, el diámetro es de 20cm y descarga a red general.

As aguas pluviales llevan el mismo criterio y descargan a la red principal.

Instalación Hidráulica.

Esta instalación esta diseñada para permanecer subterránea encamisada con

tubería de PVC de mayor diámetro para su protección. La toma de suministro de la

red principal es de 13mm y la red interior será según calculo.

Instalación Eléctrica y Telefónica.

Será construida subterránea bajo normas requeridas tanto por compañía de luz asi

como de Teléfonos de México.

Instalación de Gas e Instalaciones Especiales

El proyecto, diseño, construcción y dirección de esta instalación será llevada por

una compañía y perito especializado en la materia.

5. Descripción de Operaciones.

Las operaciones proyectadas en todas y cada una de las áreas de Medica

Santander se llevaran a cabo mediante manuales de procedimiento

procedimientos que en el desarrollo de este estudio se encuentran de manera mas

detallada.

6. Plano. A continuación muestro el plano de construcción donde pretendo aplicar el capital semilla.

MANUALES DE PROCEDIMIENTOS

o Manual de Consulta Externa

o Manual de Hospitalización

o Manual de Quirófano

o Manual de Consulta Estética

o Manual de Control y Suministro de Medicamentos

o Manual de Control y Suministro de Alimentos

o Manual de Limpieza

M A N U A L DE CO N S UL T A E X TE R N A

Í N D I C E

1.- Introducción

2.- Objetivo

3.- Ámbito de aplicación

4.- Marco Normativo

5.- Responsabilidades

6.- Definiciones

7.- Procedimiento para Recepción de Consulta Externa

8.- Diagrama de Flujo: Consulta Externa (PROCESO C.E.)

1 – 2

6 – 7

8 – 10

11 – 14

15 – 17

1 . I N T RO D U CC I Ó N

Se ha considerado que el proceso de Recepción en la Consulta Externa, es

el que mayor influencia tiene en la problemática de los usuarios, por lo que contar

con una herramienta normativa simplificada que señale las acciones de mejora

que deberá realizar el personal involucrado, tales como: el direccionamiento del rol

de la recepcionista hacia la orientación del usuario; la agilización y automatización

de trámites previos a la consulta (entre los que se encuentran la cita telefónica o

registrar de manera simplificada su llegada); privilegiar la atención del paciente,

acortar los tiempos para la resolución de sus padecimientos, así como la inclusión

y manejo de la agenda de citas en versión electrónica, son modificaciones

necesarias para coadyuvar al logro de la satisfacción del usuario, su

corresponsabilidad, reforzar la cultura de servicio del personal y consolidar los

servicios médicos, como la mejor opción en salud para los usuarios.

En congruencia a esta tendencia mundial, la Subdirección de Servicios de Salud

estratifica las unidades médicas por niveles de atención, con objeto de privilegiar

la atención médica integral, la medicina preventiva, lograr la corresponsabilidad

del equipo de salud y utilizar adecuadamente los recursos disponibles, de acuerdo

con las necesidades médicas de la población consultante, derivadas de la

complejidad de sus problemas de salud, se establecieron 2 niveles:

Primer Nivel

Tiene la finalidad de promover, proteger y fomentar la salud, diagnosticar y

resolver con oportunidad las enfermedades agudas mas frecuentes de los

usuarios, con un enfoque integral, preventivo, corresponsable y rentable, así como

controlar ciertas enfermedades de evolución crónica en pacientes ambulatorios.

Utilizando como herramienta fundamental el método científico en forma general y

el clínico-epidemiológico en lo particular de la medicina general, pediatría,

ginecología, otorrinolaringología, odontología, entre otras.

Segundo Nivel

Otorgar atención medico-quirúrgica de consulta externa y hospitalización, de los

pacientes referidos de unidades médicas de primer nivel de su área de influencia,

y de las cuatro especialidades básicas: Medicina General, Cirugía General,

Gineco-Obstetricia, Pediatría y las especialidades con que cuente la Clínica.

De tal forma, el presente manual que norma los procedimientos administrativos en

la consulta externa en sus diferentes niveles de atención, es el producto del

proceso de atención médica de la consulta externa toda vez que es la puerta de

entrada al sistema de atención médica en la Clínica.

En este sentido este manual nos permite contar con una herramienta normativa

simplificada donde se articulan instrucciones detalladas y precisas para realizar en

forma ordenada y sistemática los objetivos, las políticas, las atribuciones, las

funciones y los procesos que se efectúan a diario en Médica Santander.

2 . O B JE TI VO

Contar con un documento normativo médico-administrativo, que señale las

funciones y actividades a desarrollar por cada una de las personas

involucradas en el proceso de atención de la Consulta Externa en sus

diferentes niveles de atención, enfocado hacia la satisfacción del usuario.

3 . ÁM BI T O DE AP L I C AC I Ó N

El presente Manual, es de observancia general y obligatoria, para todas las

áreas que integran la estructura de Médica Santander y que tienen que ver con la

organización y funcionamiento de los servicios que integran la Consulta Externa.

La Dirección General de Médica Santander será el responsable de su difusión al

personal de Consulta Externa así como de la supervisión que garantice su

correcta aplicación.

4 . M AR C O NORM AT I V O

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Ley Federal del Trabajo.

Ley General de Salud y sus Reglamentos.

Ley Orgánica de la Administración Pública.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de

Servicios de Atención Médica.

NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico, 30-septiembre-1999,

Diario Oficial de la Federación.

NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos de infraestructura y

equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes

ambulatorios.

NOM-197-SSA1-2000, establece los requisitos mínimos de

infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención

medica Especializada.

NOM-087-COL- 1995 Que establece los requisitos para la separación,

envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y

disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se

generan en establecimientos que prestan atención médica.

Resolución por la que se modifica la NOM-168-SSA1-1998 del

Expediente Clínico, 22-agosto-2003, Diario Oficial de la Federación.

Instructivo para la Expedición y Control de Certificados Médicos de

Incapacidad Temporal.

Contrato Colectivo de Trabajo.

5 . RE SP ON S AB I L I D AD E S

RECEPCIONISTA

Tendrá su cargo el uso exclusivo del Sistema. en el módulo de información

para: Organizar las agendas electrónicas de todos los médicos para realizar el

análisis y reportes que se requieran.

Las agendas médicas electrónicas se deberán organizar de la siguiente

manera: Todas deben contener, por médico, Nombre Completo, teléfono,

Cédula Profesional, servicio al que pertenece, No. de Consultorio y turno de

labores.

Para todos los casos deben organizarse de acuerdo a las diferentes

actividades por día y por médico. Para el caso de los especialistas quirúrgicos

la agenda debe estar inactivada los días en que realiza esta actividad.

Para el primer nivel de atención en los casos de ausencia de médico asignado,

se deberá colocar al médico ausente en el consultorio 0 y al médico que realiza

la cobertura en el consultorio del ausente. Estos cambios se reflejan en el

Módulo de Recepción, con el objeto de que el paciente conozca el nombre del

médico que le va a atender.

Para el caso de ausencia no programada del médico en el 1er nivel de

atención y de no haber suplente, deberá hacer el cambio de médico asignado y

distribuir la consulta del día equitativamente con el resto del personal médico.

En caso de agenda saturada del Médico asignado del primer nivel de atención,

la recepcionista deberá realizar los cambios necesarios.

Para el caso de ausencia del médico especialista y que ésta haya sido

cubierta, la agenda de citas debe cambiarse a nombre de aquel que va a

otorgar la consulta.

Bloquear fechas de vacaciones, juntas, permisos o ausencias programadas.

Dar de alta en el sistema a todo el personal médico de la Consulta Externa.

Proponer a nivel central estrategias para mejora del proceso.

6 . DE F I N I C I O NE S

Consulta Externa: Sistema médico para la atención preventiva, curativa o

rehabilitatoria de pacientes ambulatorios.

Consulta Externa de Primer Nivel de Atención: Tiene la finalidad de promover,

proteger y fomentar la salud, diagnosticar y resolver con oportunidad las

enfermedades agudas mas frecuentes de los usuarios, con un enfoque integral,

preventivo, corresponsable y rentable, así como controlar ciertas enfermedades de

evolución crónica en pacientes ambulatorios.

Consulta Externa de Segundo Nivel: Otorgar atención medico-quirúrgica de

consulta externa y hospitalización, de los pacientes referidos de unidades médicas

de primer nivel, de las especialidades básicas: Medicina General, Cirugía General,

Gineco-Obstetricia, Pediatría, Otorrinolaringología y otras de acuerdo a las

necesidades de demanda de la región.

Interconsulta: Procedimiento que permite la participación de otro profesional de la

salud a fin de proporcionar atención integral al paciente, a solicitud del medico

tratante.

Usuario / Paciente: Es el beneficiario directo de la atención médica.

Recepcionista: Personal encargado de gestionar la demanda de atención médica,

con amabilidad, calidad y calidez; ofreciendo al usuario la mejor resolución de la

problemática medico-administrativa que se presente en la consulta externa.

Enfermera General: Persona capacitada a nivel profesional o técnico y autorizada

mediante un título por una institución educativa reconocida oficialmente para

asumir la responsabilidad de los servicios de enfermería necesarios para la

prevención de enfermedades y asistencia a enfermos bajo indicación médica.

Médico General: Persona autorizada legalmente, con título y cedula profesional

expedida por institución educativa reconocida, que desempeña labores

relacionadas con la atención médica preventiva y asistencial de los pacientes, en

el área de consulta externa de primer nivel y urgencias.

Médico Especialista: Profesional que cuenta con conocimientos especializados

en una rama de la medicina para la atención médica preventiva y asistencial de

padecimientos específicos y de alto grado de complejidad, avalado por un titulo

profesional y una cédula de especialidad, en el área de consulta externa,

hospitalización y urgencias.

Atención Médica: Se entiende por Atención Médica el conjunto de servicios que

se proporcionan al individuo con el fin de prevenir, proteger, promover y restaurar

la salud de la persona y de la colectividad.

Expediente Clínico: El conjunto de Documentos escritos, técnicos esenciales

escritos, gráficos y de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud,

deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su

intervención con arreglo a las disposiciones sanitarias.

Módulo de Recepción: Es el lugar físico que permite interactuar a los usuarios en

la consulta externa del primer nivel de atención, con el que se obtienen los

siguientes servicios: programación de una cita medica, registro de la llegada a una

cita programada e informarse sobre sus consultas realizadas y citas programadas.

Mobiliario: Conjunto de bienes de uso duradero, indispensable para la prestación

de los servicios de atención médica.

Semiología: Sintomatología (parte de la patología que estudia los síntomas de las

enfermedades)

Anamnesis: Parte del examen clínico que reúne todos los datos personales y

familiares del enfermo anteriores a la enfermedad.

Dx Presuntivo: Es el que se realiza antes de tener la confirmación del diagnóstico

definitivo.

Receta Médica: Documento normalizado por el cual los facultativos médicos

legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para su dispensación

por las farmacias.

7 . P R OC E DI M IE N T O P AR A L A R E C E P CI Ó N PO R C O N S U L T A E X T E R N A

INICIA PROCEDIMIENTO

Paciente:

1. Se presenta en el Módulo de Recepción y determina el tipo de servicio que

requiere.

Recepcionista de Información:

2. Atiende al paciente y determina:

3. En caso de que el paciente haya requerido una cita por vía telefónica, verifica

en el Sistema y continúa con la actividad No. 6

4. De no contar con una cita previa, le proporciona información.

Paciente:

5. Recibe información y si desea recibir la atención, realiza el pago

correspondiente.

6. Ingresa en el Ingresa al Sistema datos personales del paciente; recibe el

importe de la cuota realizando el cargo correspondiente y elabora “Recibo

Único de Pago” en original y una copia, entrega el original y una ficha de

acceso al paciente. Archiva la copia para su control. Invita al paciente a tomar

asiento.

Paciente:

7. Recibe original del ”Recibo Único de Pago” y su Ficha de Acceso y procede a

tomar asiento, mientras el médico le atiende

8. Verifica en el sistema la disponibilidad de atención médica y comunica de

inmediato al médico correspondiente (por interfón) la solicitud del paciente

indicando nombre, sexo y edad del mismo.

Médico

9. Llama al paciente y le indica pasar a su consultorio.

10. Saluda con cortesía llamando al paciente por su nombre, identificándose con

el y/o su familiar.

11. Solicita al paciente su Ficha de Acceso, archiva, y le proporciona consulta.

Paciente:

12. Expone su malestar

Médico

13. Registra la información en el expediente electrónico del Sistema de acuerdo a

la estructura institucional: interrogatorio directo e indirecto, semiología y

anamnesis, exploración física por aparatos y sistemas, toma signos vitales,

somatometría.

14. Realiza el análisis de los datos subjetivos con los objetivos y establece un Dx.

Presuntivo. con base en el cuadro clínico.

15. ¿El paciente requiere de estudios de laboratorio?

Si, continúa en la actividad No. 16

No, continúa en la actividad No. 17

16. Elabora solicitud(es) entregándolos al paciente y programa nueva cita (se

conecta con la actividad No. 23)

17. ¿El paciente requiere interconsulta de otra especialidad?

No, continúa con actividad No. 19

18. Elabora documentos de interconsulta.

19. ¿Requiere hospitalización para el manejo médico quirúrgico?

No, continúa en la actividad No. 21

20. Elabora nota de ingreso en expediente electrónico y la documentación

administrativa correspondiente. (PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIÓN;

INGRESO Y EGRESO DEL PACIENTE)

21. Elabora “Receta Médica” en original y dos copias, firma, entrega original y una

copia al paciente y archiva la copia restante para su control. Hace

recomendaciones en caso de que proceda explicando claramente la forma en

que se deberán administrar los medicamentos.

22. Programa nueva cita al paciente en caso de que se requiera.

23. Indica a recepción registrar nueva cita.

Paciente:

24. Presentarse en Farmacia para surtir sus medicamentos.

TERMINA PROCEDIMIENTO

8 . D I AG R AM A D E F L U JO : CON S U L T A E X T ER N A

PROCESO C.E.

Recibe información y

prepara su pago

Recibe y se dirige a

tomar asiento

Registra datos,

recibe, elabora,

entrega y archiva.

Proporciona Información

Verifica

Atiende y

determina Se presenta

PACIENTE RECEPCIONISTA

Tiene cita?

Recibo Pago

Ficha Acceso 7

Ficha Acceso

Recibo Pago

8 Verifica Agenda y

comunica al médico

PROCESO C.E.

Registra

Información

Expone su

malestar

Solicita al Paciente su

ficha de acceso y

archiva

Se Presenta

Llama al Paciente

PACIENTE MÉDICO

Ficha Acceso

PROCESO C.E.

Indica nueva

Programa

nueva cita Se conecta

Hospitalización?

Elabora

Documentos

Interconsulta?

Programa

Nueva Cita

Establece un

Presuntivo 14

Laboratorio?

Interconsulta

Procedimiento de

Hospitalización (Ingreso

del paciente)

Elabora, firma,

entrega y

archiva

Receta

Traslado a

Farmacia

PACIENTE MÉDICO

M A N U A L DE HO S P I T A L I Z A CI Ó N

Í N D I C E

1.- Introducción

2.- Justificación

3.- Objetivos

4.- Ámbito de aplicación

6.- Marco Normativo

7.- Definiciones

8.- Recepción y Egreso del paciente

8.1 Recepción del Paciente (PROCESO R 1)

8.2 Recepción por Urgencias (PROCESO R 2)

8.3 Traslado a otro Servicio (PROCESO R 3)

8.3.1 Unidad del paciente (PROCESO R 3.1)

8.3.2 Integración de Expediente Clínico (PROCESO

R 3.2)

8.4 Egreso del Paciente (PROCESO R 4)

8.4.1 Cuidados Post mortem (PROCESO R 4.1)

8.5 Tendido de Camas (PROCESO R 5)

8.5.1 Abierta (PROCESO R 5.1)

8.5.2 Ocupada (PROCESO R 5.2)

8.5.3 Post anestésica (PROCESO R 5.3)

9.- Lavado de Manos (PROCESO L)

10.- Participación de Enfermería en la Visita Médica

y Exploración Física (PROCESO E)

5 – 6

8 – 11

13 – 17

18 – 21

22 – 23

24 – 27

28 – 30

31 – 35

36 – 41

42 – 45

46 – 50

51 – 54

55 – 56

57 – 60

Í N D I C E

11.- Signos Vitales

11.1 Medición de Temperatura Axilar (PROCESO M 1)

11.2 Medición de Temperatura Rectal (PROCESO M 2)

11.3 Medición del Pulso (PROCESO M 3)

11.4 Medición de la Respiración (PROCESO M 4)

11.5 Medición de la Presión Arterial (PROCESO M 5)

11.6 Medición de la Presión Venosa Central (PROCESO M 6)

12.- Somatomatría (PROCESO T)

13. Técnicas de administración de medicamentos

13.1 Vía oral (PROCESO A 1)

13.2 Tópica cutánea (PROCESO A 2)

13.3 Intramuscular (PROCESO A 3)

13.4 Vía subcutanea (PROCESO A 4)

13.5 Vía vaginal (PROCESO A 5)

13.6 Vía rectal (PROCESO A 6)

13.7 Vía oftálmica (PROCESO A 7)

13.8 Vía nasal (PROCESO A 8)

13.9 Vía ótica (PROCESO A 9)

13.10 Vía endovenosa (PROCESO A 10)

13.10.1 Instalación de venoclisis y fluidoterapia (PROCESO A 10.1)

14.- Administración de hemoderivados

14.1 Concentrado Eritrocitario. (PROCESO H1)

14.2 Concentrado Plaquetario. (PROCESO H 2)

14.3 Albumina Humana. (PROCESO H 3)

61 – 64

65 – 68

69 – 71

72 – 74

75 – 78

79 – 82

83 – 86

87 – 91

92 – 95

96 – 99

100 – 103

104 – 106

107 – 110

111 – 114

115 – 118

119 – 122

123 – 127

128 – 133

134 – 138

139 – 143

144 – 147

Í N D I C E

15.- Instalación y cuidados de sondas

15.1 Sonda Foley (PROCESO F 1)

15.2 Sonda Nasogástrica (PROCESO F 2)

15.3 Sonda de Gastroclisis. (PROCESO F 3)

16.- Procedimiento para la realización de curaciones.

(PROCESO K)

17.- Procedimiento para la aspiración de secreciones.

(PROCESO P)

18.- Cuidado de estoma y endocánula (PROCESO B)

148 – 153

154 – 158

159 – 162

163 – 166

167 – 171

172 – 176

Los avances en la Medicina, particularmente en los últimos 50 años así

como la aparición de nuevas técnicas y recientes medicamentos desarrollados,

han provocado también cambios radicales en los servicios hospitalarios hacia la

comunidad, que la obliga a implementar medidas estratégicas que mediante la

actualización de protocolos y procedimientos como una actividad continua,

responde a las necesidades que demanda la calidad total de nuestro servicio.

Conforme a las Políticas y Normas Nacionales de Aseguramiento de Calidad, para

garantizar a sus clientes la plena satisfacción al recibir la atención médica integral

comprometida, así como desarrollar una Cultura de Calidad que se exprese en la

permanente actitud de servicio por parte del personal en todos los niveles de

atención.

El presente Manual de protocolos y procedimientos de hospitalización representa

la consolidación de un instrumento de trabajo, que en apego a las Políticas y

Objetivos de la Clínica, sirve de guía para las acciones a realizar, reflejado en una

Atención Integral, eficaz y eficiente en todas las áreas de esta Clínica Hospitalaria.

2 . J U S TI F I C AC I Ó N

La creación de un área específica para atender a pacientes, establece un

gran compromiso para el profesional de medicina que laborará en ella, por lo que

es necesario contar con los instrumentos necesarios que sirvan de apoyo para

brindar atención integral al paciente.

El manual de procedimientos constituye un documento esencial para unificar las

actividades en el ámbito global de la atención que se brinda al paciente. De esta

forma los profesionales de disponen de un gran apoyo para actuar

satisfactoriamente en sus actividades.

Por tal motivo, se realiza el presente manual de procedimientos para permitir al

personal que labore en ella, conocer ampliamente el manejo integral del paciente,

con el fin de ofrecer una atención de alta calidad, con sentido humano y al mismo

tiempo tener un instrumento de consulta que a su vez lo guiará en técnicas y

procedimientos de atención necesarios.

Por lo tanto, en Médica Santander se cuenta con un modelo de cuidados concreto

basado en principios científicos y de calidad plasmado en la elaboración de un

instrumento que nos permita llevar a cabo la misión que como colectivo

profesional tenemos encomendada.

3 . O B JE TI VO S

Contar con un instrumento normativo que actualice y guíe las acciones del

personal durante su práctica profesional, con el fin de garantizar una atención

de calidad que cumpla con las expectativas del paciente conforme a la

normatividad y políticas de Médica Santander.

Dar a conocer un instrumento normativo que integre en su contenido la

información actualizada de protocolos y procedimientos de Atención Médica

que se utilice como herramienta para inducir al puesto al personal de reciente

ingreso; al mismo tiempo contribuya en el proceso de actualización continua de

los recursos humanos existentes en las diferentes áreas de la Clínica

Hospitalaria.

Facilitar el acceso a la información para el personal mediante la simplificación

de procedimientos plasmados en un instrumento que integre las normas

correspondientes del proceso administrativo empleado para la atención de

paciente durante su estancia en Médica Santander.

Este manual es de observancia general y obligatoria para todo el personal

involucrado en la atención del paciente en el área de hospitalización de Médica

Santander.

DIRECTOR DE LA UNIDAD HOSPITALARIA

Autorizar la implementación y dar seguimiento a lo indicado en el Manual de

Procedimientos.

JEFE DE ENFERMERAS

Promover que los servicios que integran a cada Unidad Médica, cuenten con

los Manuales de Procedimientos en los términos de la presente normatividad,

vigilando su permanente actualización.

Brindar los recursos necesarios para la aplicación de este documento.

Implementar y verificar el cumplimiento de este documento.

ENFERMERA TITULADA O ESPECIALISTA

Recibe medicamentos correspondientes de pacientes asignados.

Conocer las instrucciones de trabajo para el personal de enfermería

especificadas en el procedimiento para brindar una atención eficaz, oportuna y

humana.

Llevar a cabo los procedimientos especificados para su servicio y/o

departamento de manera correcta y reglamentada.

ASISTENTE DE HOSPITAL

Recabar firmas de autorización por jefe de servicio y subdirección médica.

Recibir medicamentos de farmacia según existencia.

Entregar medicamentos a la jefe de enfermeras.

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Ley Federal del Trabajo.

Ley General de Salud y sus Reglamentos.

Ley General de Profesiones.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios

de Atención Médica.

NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico.

NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos de infraestructura y

equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes

ambulatorios

NOM-197-SSA1-2000, establece los requisitos mínimos de infraestructura y

equipamiento de hospitales y consultorios de atención medica Especializada

NOM-087-COL- 1995 Que establece los requisitos para la separación,

envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición

final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generan en

establecimientos que prestan atención médica.

Resolución por la que se modifica la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente

Clínico, 22-agosto-2003, Diario Oficial de la Federación.

Instructivo para la Expedición y Control de Certificados Médicos de

Incapacidad Temporal.

Contrato Colectivo de Trabajo.

Procedimiento para la Emisión, Procesamiento, Actualización, Control y

Distribución de Documentos y Registros de Seguridad Industrial, Salud

Ocupacional y Protección Ambiental.

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia

Epidemiológica.

NOM-02-STPS-1993 Relativa a los medicamentos material de curación y

personal que presta primeros auxilios en los centros de trabajo.

7 . DE FI N I C I O NE S

Documentos: Es el testimonio o evidencia objetiva de algún hecho.

Formato: Formas que se utilizan en un determinado procedimiento o instrucción

de trabajo.

Manual de procedimientos: conjunto de procedimientos relacionados bajo una

actividad o tema determinado y compilados en un documento único identificable:

Manual de Procesos Fundamentales.

Procedimiento: Descripción escrita de los requisitos mínimos y operaciones

esenciales para la realización sistemática de una actividad. Incluye el propósito y

alcance de una actividad; lo que debe de ser realizado y por quién; cuando y cómo

deberá efectuarse; los materiales, equipos y documentos a usar; y como deben

ser controlados y registradas esas operaciones.

Procedimiento Interno: En la elaboración de documentos normativos de

aplicación dentro de los departamentos y servicios del hospital.

Hospitalización: Se refiere al área física de la unidad médica que se encarga de

albergar a los pacientes durante su tratamiento integral; se distribuye según su

área de especialidad.

Enfermera Especialista: Personal autorizado legalmente con titulo profesional de

enfermera especialista en alguna área como pediatría, quirófano, etc. que ejecuta

labores relacionadas con la atención de enfermería especializada en beneficio de

los pacientes.

Enfermera Titulada: Personal autorizado legalmente con titulo profesional de

enfermería que ejecuta labores relacionadas con la atención de enfermería

general en beneficio de los pacientes.

Asistente de Hospital: Personal autorizado que trabaja en coordinación con la

enfermera para el desarrollo de técnicas, procedimientos y cuidados de calidad y

humanismo que otorgan al usuario.

Hoja de internamiento: Documento legal mediante el cual el médico indica el

internamiento o ingreso de un paciente a una institución de salud.

Hoja de evolución: Documento utilizado por el médico tratante para registrar de

manera sistemática las condiciones o estado de salud de un paciente desde su

primer contacto, así como las respuestas del organismo al tratamiento prescrito,

forma parte del expediente clínico y es de carácter médico legal.

Hoja de Registros de enfermería: Documento utilizado por la enfermera, para

registrar y validar el cumplimiento de indicaciones médicas, así como las

respuestas del organismo al tratamiento prescrito, forma parte del expediente

clínico y es de carácter médico legal.

Descontaminación: Depuración o eliminación de las sustancias que contaminan

Defunción Fallecimiento de una persona: Es el cese de todas las funciones

vitales.

Alta por mejoría: Orden que da el médico al enfermo declarándolo oficialmente

curado. Se usa sobre todo con el verbo dar: dar el alta.

Alta voluntaria: Abandono del hospital o unidad médica a solicitud del paciente o

familiares.

Tripie o porta-sueros: Equipo utilizado para soportar los frascos o bolsas de

soluciones parenterales de los pacientes.

Curación de Herida: Es la limpieza aséptica de alguna región o parte del

organismo con lesión en la piel o estructuras, utilizando materiales estériles y

soluciones antisépticas.

Post- mortem: Posterior o después de la muerte.

Regurgitar: Expeler sin esfuerzo sustancias contenidas en el esófago o

estómago.

Fluidoterapia: Tratamiento por medio de sustancias terapéuticas liquidas

(soluciones parenterales, albúmina, sangre y sus derivados) a través de una vena.

Infecciones nosocomiales: A la multiplicación de un organismo parasitario

dentro del cuerpo y que puede o no dar sintomatología y que fue adquirido durante

la hospitalización de un paciente.

Regla de oro o los cinco correctos: Precauciones que deben seguirse siempre

antes de aplicar un medicamento, también llamada los cinco correctos.

Identificados como: 1. Paciente correcto, 2.Medicamento correcto, 3.Vía correcta,

4.Dosis correcta, 5.Rapidez correcta.

Recepción de paciente: Son el conjunto de actividades técnico administrativas

realizadas en la unidad hospitalaria para la admisión del paciente. El ingreso

puede ser programado o de urgencia; en caso de ser programado.

Egreso: Conjunto de actividades técnico-administrativas que se orientan con el

alta del paciente de la unidad hospitalaria.

Paciente: El que tiene una enfermedad, no siempre la padece, y sobre todo no

siempre sufre. Les gusta ir de clientes, ir con el cheque o con la visa de la mutua a

pagar la visita al médico o a la clínica que hayan elegido. No les gusta ser

pacientes soportando tiempo y tiempo el dolor o las molestias que les ocasiona la

enfermedad hasta que les toque el turno; ni están dispuestos a esperar, es decir

que se dejan llevar además por la impaciencia.

Material y equipo: Es el material que se utiliza para la realización de cualquier

procedimiento

Medidas de seguridad: Son las precauciones universales que se deben tomar

para realizar un procedimiento.

Urgencias: Se considera Urgencia Médica a toda aquella condición de salud que

requiere de una atención inmediata por poner en peligro la vida, alguna función del

organismo o la integridad física, derivada o causada por algún agente externo o

por algún problema crónico exacerbado.

Kárdex: Documento legal en el que se concentra y ordena el tratamiento y manejo

del enfermo, así como los datos de identificación del paciente. Consta de seis

apartados que son: No. de cama, Nombre, Registro, Ficha y Codificación Familiar.

Fecha y hora del ingreso.

Equipo biomédico: Es el equipo utilizado para el desempeño de las funciones de

enfermería en áreas específicas.

8 . RE C EP CI Ó N Y E GR ES O DE L P A C I E N T E

8 . 1 R E C E P C I Ó N D E L P AC I E N T E

CONCEPTO

Son el conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en la

unidad hospitalaria para la admisión del paciente. El ingreso puede ser

programado o de urgencia; en caso de ser programado, el paciente requiere

atención previo control de su padecimiento y en el segundo caso se

entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata por su

patología; en ambos casos el ingreso puede ser voluntario o involuntario.

OBJETIVOS

Proporcionar seguridad y confianza al paciente y personas que lo

acompañan.

Informar al paciente y familiares respecto a los trámites administrativos y

normas internas del hospital.

Ofrecer atención al paciente de acuerdo con sus necesidades o

problemas mediante recursos adecuados y específicos.

Conseguir la adaptación del derechohabiente y/o familia al medio

hospitalario en el menor tiempo posible mediante un trato holístico y de

calidad.

PRINCIPIOS

La confianza y fe en los demás aumenta cuando se manifiesta interés y

preocupación por el individuo, contemplándolo como un ser Biopsicosocial.

El desarrollar las actividades especificas durante el ingreso del paciente asegura

un alto grado de atención a la salud del individuo, así como tener el servicio de

admisión en optimas condiciones incrementan la seguridad del paciente.

MATERIAL Y EQUIPO

• Expediente clínico completo incluyendo:

• Hoja de Diagnóstico

• Hoja de Evolución

• Hoja de Historia Clínica

• Hoja Quirúrgica

• Hoja de Anestesia.

• Exámenes de laboratorio.

• Carpeta de consulta externa.

• Hoja de Autorización de Tratamiento.

• Ropa clínica (Sábana, colcha, cobertor, camisón, funda cojín, pijama, toalla, etc.)

• Medio de traslado (silla de ruedas, camilla).

• Pulsera de identificación del paciente

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Revisar que la unidad del paciente se encuentre en condiciones óptimas de

limpieza y orden, con el mobiliario necesario y el equipo funcionando para

proporcionar la atención necesaria.

Mantener la comunicación permanente con el paciente y familiares sobre las

normas internas del hospital y del servicio.

8 . RE C EP CI Ó N Y E GR ES O DE L P AC I E N T E

PROCESO R 1

Inicia Procedimiento

1.-Asistente de hospital; acude al servicio de admisión hospitalaria. 2.-Recibe al paciente, 3.-Identificar al paciente por su nombre verificando los datos del mismo, con la hoja de ingreso. 4.- Verificar documentación de ingreso (hoja de ingreso y solicitud de hospitalización firmada por su médico tratante) 5.-Firma que recibe el expediente clínico del paciente. 6.-Traslada al paciente al servicio asignado. 7.-Presenta al paciente con la enfermera asignada, le entrega el expediente y ubica al paciente en su unidad asignada. 8.-Proporciona ropa hospitalaria al paciente,

ENFERMERA CAMILLERO ACTIVIDAD

PROCESO R 1

9. Toma y registro de peso / talla, informando a la enfermera (o) 10. Enfermera (o) recibe información y atiende al paciente 11. Recibe al paciente, revisa en el expediente clínico nombre y diagnóstico, 12. Informa al paciente y familiar acerca del manejo del timbre, lámpara, interfón, horarios de alimentos, visita médica y de familiares (en el caso de que aplique). 13. Informa al paciente y familiares sobre el reglamento interno del servicio 14. Verifica que el paciente cuente con sus objetos de uso personal 15. Deja al paciente en posición cómoda y acerca el timbre 16. Integra al expediente metálico con: hoja de internamiento, consentimiento informado, indicaciones médicas, resultados de laboratorio, historia clínica vigente.

ENFERMERA (O)

MEDICO TRATANTE

ACTIVIDAD

PROCESO R 1

17. Registra en la libreta de ingresos, No de cama, fecha, hora, nombre, edad, diagnóstico y especialidad médica del paciente, con el color de la tinta establecida para cada turno: matutino (azul), vespertino (verde) y nocturno (rojo). 18. Membreta el expediente metálico con No. de cama, nombre, No. de ficha, No. de cuarto y especialidad médica. 19. Avisa al médico tratante del ingreso del paciente. 20. Revisa indicaciones médicas, las transcribe al kárdex del paciente e inicia tratamiento indicado. 21. Toma y registro de signos vitales. Registro de datos en los formatos de enfermería.

Termina Procedimiento

ENFERMERA (O)

MEDICO TRATANTE

ACTIVIDAD

8 . 2 R E C E P C I Ó N P O R U R G E N C I AS

CONCEPTO

Conjunto de actividades administrativas que se realizan durante el ingreso

del paciente al hospital.

OBJETIVOS

Proporcionar seguridad y confianza al paciente y personas que lo acompañan.

Informar al paciente y familiares respecto a los trámites administrativos y

normas internas del hospital.

PRINCIPIO

La confianza y fe en los demás aumenta cuando se manifiesta interés y

preocupación por el individuo, contemplándolo como un ser Biopsicosocial.

MATERIAL Y EQUIPO

• Expediente clínico completo incluyendo:

• Hoja de diagnóstico

• Hoja de evolución

• Hoja de historia clínica

• Hoja quirúrgica

• Hoja de anestesia

• Exámenes de laboratorio.

• Estudios radiológicos

• Electrocardiogramas.

• Carpeta de consulta externa.

• Hoja de autorización de tratamiento.

• Ropa clínica (un camisón o pijama, una toalla)

• Medio de traslado (silla de ruedas o camilla)

• Pulsera de identificación del paciente

Revisar que la unidad del paciente se encuentre limpia, en orden, con el

equipo y mobiliario necesario para recibirlo.

Mantener la comunicación constante con el paciente para disminuir su temor y

ansiedad.

PROCESO R 2

ENFERMERA URGENCIAS

ENFERMERA HOSPITALIZACION

MEDICO TRATANTE

1. Por vía telefónica, la enfermera del servicio de urgencias notifica a la enfermera de hospitalización sobre el ingreso del paciente, informa de las condiciones generales, diagnóstico y equipo biomédico necesario para la recepción de éste. 2. Trasladan al paciente al servicio asignado (con apoyo de camillero), con el expediente clínico debidamente integrado 3. La enfermera de hospitalización recibe al paciente junto con el expediente clínico 4. Corrobora los datos de identificación del paciente

ACTIVIDAD

PROCESO R 2

ENFERMERA HOSPITALIZACIÒN

MEDICO TRATANTE ACTIVIDAD

5.- De acuerdo a la edad y condiciones del paciente, se presenta con el y su acompañante, y explica las normas internas del hospital, 6. Revisa que el expediente se encuentre completo 7. Deja al paciente en posición cómoda y le acerca el timbre 8. Registra en la hoja de enfermería los datos del paciente, 9. Membreta el expediente metálico con nombre, No. de ficha. No, de cuarto y especialidad a la que ingreso el paciente. 10. Revisa indicaciones médicas y transcribe al kardex del paciente 11. Avisa al médico tratante sobre el ingreso del paciente. 12. Registra en la libreta de ingresos: fecha, hora, Nombre del paciente, No. de cuarto, No. de ficha, diagnóstico y especialidad médica

PROCESO R 3

1. Por vía telefónica del servicio previo y se notifica a la enfermera del servicio donde se hará el traslado del paciente, informa de las condiciones generales, diagnóstico y equipo biomédico necesario para la recepción de este. 2. Trasladan al paciente al servicio asignado, con el expediente clínico integrado 3. Recibe en el nuevo servicio al paciente junto con el expediente clínico 4. Corrobora los datos de identificación del paciente 5. De acuerdo a la edad y condiciones del paciente, se presenta con el y su acompañante y explica las normas internas del hospital 6. Deja al paciente en posición cómoda 7. Integra el expediente metálico y lo membreta con los datos del paciente

ENFERMERA (O) ENFERMERA DEL SERVICIO ASIGNADO

ACTIVIDAD

PROCESO R 3

8. Registra en la hoja de enfermería los datos del paciente. 9. Revisa indicaciones médicas y las transcribe al kardex del paciente. 10. Avisa al médico de guardia sobre el ingreso del paciente. 11. Anota en la libreta de ingresos: fecha, hora, nombre del paciente, No. de cuarto, No. de ficha, diagnóstico y especialidad médica

ENFERMERA DEL SERVICIO ASIGNADO

MÈDICO DE GUARDIA

ACTIVIDAD

8 . 3 T R AS L AD O A O T R O S E R V I C I O

8 . 3 . 1 U N I D AD D E L P AC I E N T E

CONCEPTO

Es el área (factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado

del paciente.

OBJETIVO

Proporcionar al paciente un lugar específico que le brinde seguridad y confort

para su tratamiento durante la estancia hospitalaria.

PRINCIPIOS

La unidad del paciente debe mantenerse libre de polvo, tierra y material orgánico.

La limpieza impide el crecimiento de los microorganismos.

Un ambiente agradable, limpio y en orden, produce sensación de bienestar,

seguridad y confianza.

MATERIAL Y EQUIPO

• Cama (barandales si se requiere)

• Buró

• Silla o sillón

• Lámpara individual

• Cortina corrediza

• Tripié y/o gleiro

• Cesto para basura cubierto con bolsa plástica

• Sistema de intercomunicación

• Almohada, colchón

• Banco de altura

• Mesa puente

• Instalación de aire y oxígeno empotrados en la pared

• Orinal y/o cómodo

• Riñón de plástico

• Lebrillo de plástico o acero inoxidable

• Ropa de cama

Coordinar acciones con el personal de intendencia para mantener limpia,

ordenada y agradable la unidad del paciente.

Realizar la limpieza de la unidad del paciente (por personal entrenado de

intendencia) cuantas veces la enfermera lo considere necesario y lo requiera el

paciente.

Evitar asear la unidad cuando el paciente se encuentre tomando sus alimentos o

del personal de enfermería este realizando procedimientos.

Debe vigilarse el buen funcionamiento del baño, llaves de agua,

intercomunicación, apagadores, cama, puerta, ventanas y de encontrarse falla

reportarlo inmediatamente por medio del formato correspondiente al servicio de

mantenimiento.

Mantener el colchón en buen estado y cambiarlo si se encuentra deteriorado.

Al egreso del paciente, se realiza aseo general de la unidad, se retira lo utilizado

con el paciente y de ser posible se descontamina.

Colocar todo limpio y en orden para la admisión de un nuevo paciente.

Cuando egresa paciente que se manejo con técnica de aislamiento y/o estancias

prolongadas, se avisa al servicio de intendencia para el lavado de la unidad, y

posteriormente al servicio de fumigación para la descontaminación del cuarto.

8 . 3 . 1 U N I D AD D E L P AC I E N T E

PROCESO R 3.1

1. Realiza lavado mecánico de manos. 2. Se traslada a la Unidad que va a preparar 3. Verifica el buen funcionamiento del equipo, alumbrado, sistema de comunicación, y mobiliario de la unidad. 4. Corrobora la limpieza del área y el tendido de la cama 5. Avisa a los departamentos involucrados (mantenimiento, intendencia, y fumigación) en caso de encontrar alguna falla en el área para su reparación inmediata. 6. Realiza lavado mecánico de sus manos.

ENFERMERA Y/O ASISTENTE DE HOSPITAL

ACTIVIDAD

8 . 3 T R AS L AD O A O T R O S E R V I C I O

8 . 3 . 2 I N T E G R AC I Ó N D E L E X P E D I E N T E C L Í N I C O

CONCEPTO El expediente clínico es un conjunto de documentos escritos y gráficos, en los

cuales el personal de salud debe hacer registros, anotaciones y certificaciones de

pacientes correspondientes a su intervención con arreglo a las disposiciones

reglamentarias; por lo tanto es importante integrar en forma ordenada de acuerdo

a la normatividad del expediente la documentación administrativa y clínica del

paciente hospitalizado

OBJETIVOS

Proporcionar de manera adecuada la información necesaria en relación a la

atención brindada al paciente para facilitar su proceso medico.

Servir como instrumento de comunicación entre el personal participante en la

atención del paciente y facilitar la información a las autoridades competentes.

PRINCIPIOS Los aspectos legales de la atención de la salud son de gran importancia para el

buen funcionamiento de sus organismos y para asegurar la integridad del

individuo.

La toma de decisiones parte de lo establecido por un equipo multidisciplinario

contenido en el expediente único

MATERIAL Y EQUIPO

• Carpeta metálica

• Documentación administrativa y clínica

• Relación del orden del expediente en hospitalización:

• Hoja de enfermería

• Hoja de indicaciones médicas

• Historia clínica

• Hoja de Urgencias

• Hoja quirúrgica post-operatoria

• Hoja de anestesia

• Exámenes de laboratorio

• Resultados auxiliares de diagnóstico

• Electroencefalograma

• Histopatología

• Electrocardiograma

• Hoja de ingreso y egreso

• Hoja de autorización y tratamiento

• Hoja de solicitud de hospitalización

Asegurar que las hojas contenidas en el expediente tengan registrado el nombre y

ficha del paciente.

Notificar a la persona o departamento correspondiente la ausencia de algún

documento

8 . 3 . 2 I N T E G R AC I Ó N D E L E X P E D I E N T E C L Í N I C O

PROCESO R 3.2

1. Revisa datos de identificación en el membrete del expediente 2. Coloca las hojas de acuerdo al orden institucional del expediente clínico. 3. Verifica que todos los formatos que se marcan en el orden del expediente clínico se encuentren anexados en la carpeta metálica 4. Coloca la carpeta metálica en el porta expedientes

ENFERMERA (O)

ACTIVIDAD

8 . 4 E G R E S O D E L P AC I E N T E

CONCEPTO Conjunto de actividades técnico-administrativas que se orientan con el alta del

paciente de la unidad hospitalaria cuando ya no requiere de los servicios que ésta

presta.

DEFINICION DE TÉRMINOS

1.- EGRESO POR DEFUNCIÓN.

Todas las actividades que se llevan a cabo posterior al deceso del paciente para

que los familiares realicen los trámites de defunción y pueden trasladar el cadáver

con oportunidad.

2.- EGRESO A OTRA UNIDAD MÉDICA.

Se refiere a las funciones que se llevan acabo para lograr de manera efectiva el

traslado del paciente a otra unidad médica.

3.- EGRESO POR ALTA VOLUNTARIA.

Todas las actividades que se llevan a cabo para efectuar el alta del servicio por

deseo del paciente y familiares debido a múltiples factores como económicos,

inconformidad, inadaptación, etcétera, librando a la institución de

responsabilidades civiles, medicas y legales de consecuencia que puedan resultar

de esta acción; el personal participara en la investigación de motivos que generan

el alta y ofrece alternativas al paciente y familiares para continuar su atención en

condiciones óptimas, sin embargo a pesar de esto rehúsan la atención se efectúa

el egreso voluntario.

4.- EGRESO POR MEJORÍA.

Son las actividades técnicas y administrativas que finalizan con el alta del paciente

del hospital cuando su recuperación es satisfactoria.

OBJETIVOS

Disminuir el temor y ansiedad que produce el abandonar el medio seguro del

hospital.

Asegurar la continuidad de los cuidados en casa e instruir al paciente y familiar

para que comprendan el tratamiento.

Efectuar los trámites administrativos necesarios antes de que el paciente

abandone el hospital sin complicaciones para el y su familia.

PRINCIPIOS La atención y orientación adecuadas al egreso del paciente, coadyuva a su

rehabilitación integral.

El trato amable, oportuno, cortés y humano al paciente, ratifican el prestigio y la

confianza de la familia y comunidad en Médica Santander.

MATERIAL Y EQUIPO

• Expediente clínico completo

• Hoja de indicaciones a domicilio

• Receta médica

• Libreta de egresos

No iniciar los trámites de egreso hasta contar con la indicación médica por escrito.

No egrese al paciente si no cuenta con acompañante.

Retirar la ropa de cama y equipo del cuarto del paciente, hasta que éste abandone

la unidad.

PROCESO R 4

1. Realiza la hoja de indicaciones de egreso y receta si tiene prescritos medicamentos. 2. Verifica la indicación médica en el expediente clínico del paciente. 3. Entrega la hoja de indicaciones médicas y receta al paciente o familiar. 4. Orienta al paciente y familiar sobre los cuidados que deben continuar en su domicilio, en casos especiales verifica el adiestramiento impartido. 5. Integra el expediente clínico con las hojas de la carpeta metálica. 6. Anota los datos en la libreta de egresos: días de estancia, diagnóstico final, fecha y hora de egreso. 7. Retira del tarjetero el kardex del paciente

ENFERMERA (O)

ACTIVIDAD

PROCESO R 4

8. Acompaña al paciente al servicio de egresos. 9. En la libreta de egresos, recaba la firma que avale la entrega del expediente. 10. Si las condiciones del paciente lo requieren, la asistente lo acompañará hasta la entrada del hospital. 11. Retira ropa clínica de la unidad del paciente y la coloca en el séptico. 12. Realiza el lavado exhaustivo de la unidad. 13. De acuerdo a la patología del paciente. ¿Se requiere de la fumigación de la unidad? Si, continúa en la actividad 14 No, Termina procedimiento 14. Solicita los servicios del área de fumigación.

ASISTENTE

ACTIVIDAD INTENDENCIA

ENFERMERA (O)

8 . 4 . 1 C U I D AD O S P O S T M O R T E M

CONCEPTO

Son las maniobras o preparación que se da al cuerpo del paciente, una vez que

han cesado sus funciones vitales.

OJETIVOS

Ayudar a conservar los tejidos corporales en el mejor estado posible, para que

se reduzcan al mínimo los problemas de preparación del cuerpo.

Evitar la salida de líquidos y gases en descomposición por cavidades.

Entregar el cadáver limpio, identificado y estéticamente amortajado.

PRINCIPIO

La extinción de los signos vitales marca el término de la vida.

MATERIAL Y EQUIPO

• Mesa Pasteur

• Lebrillo con agua limpia

• Solución jabonosa

• Compresas de esponjear

• Rollo de algodón

• Vendas elásticas de diferente tamaño

• Rollo de tela adhesiva de 5 cm. de ancho

• Pares de guantes de látex

• Gasas sin esterilizar

• Equipo de curación

• Apósitos sin esterilizar

• Cubre bocas

• Tijera de botón

• Dos Membretes para el cadáver, con los datos completos del paciente, fecha,

hora, diagnóstico de defunción, nombre y ficha de la persona que amortajó

• Dos Sábanas Standard

• Camilla con colchón cubierto con una sábana Standard

• Tánico para ropa sucia

Realizar el procedimiento con guantes.

Registrar con precisión la hora del fallecimiento.

Verificar que el membrete de identificación contenga los datos correctos.

PROCESO R 4.1

ASISTENTE

ACTIVIDAD ENFERMERA (O)

1. Vía telefónica da aviso del deceso a la médico en turno, en los primeros 15 min. posteriores al fallecimiento. 2. Elabora los membretes de identificación del cadáver. 3. Prepara el equipo necesario y lo traslada a la unidad del paciente. 4. Corren la cortina de la unidad para aislar el cadáver. 5. Se colocan cubre bocas y se calzan los guantes 6. De ser necesario cierran los ojos del cadáver bajándole los párpados superiores. 7. Retiran catéteres, drenajes, sondas y aparatos electromédicos. 8. Realizan aseo del cadáver con una compresa enjabonada y retiran el exceso de jabón con compresa húmeda, y lo secan.

PROCESO R 4.1

9. Realizan taponamiento de los orificios naturales del cadáver con algodón, auxiliándose con la pinza de Crille. 10. Fijan la mandíbula inferior con una venda elástica colocada alrededor de la cara. 11. Fijan las muñecas sujetándolas entre si con una venda elástica. 12. Fijan los tobillos sin cruzarlos, con venda elástica. 13. Colocan un membrete con los datos del paciente sobre el tórax de éste. 14. Movilizan el cadáver en posición de decúbito lateral hacia uno de los lados, por el otro extremo se coloca una sábana Standard por debajo del cadáver de manera que ésta quede en forma diagonal al cuerpo.

ASISTENTE

PROCESO R 4.1

15. Lateralizan del lado contrario al cadáver, retiran sábana base y extienden la sábana de amortajamiento. 16. Cubrir el cadáver 17. Acicala el cabello del cadáver 18. Colocan un segundo membrete de identificación sobre la sábana a la altura del tórax del cadáver. 19. Se retira los guantes y realiza lavado de manos. 20. Avisa al personal de camilleros para el traslado del cadáver. 21. Registra en la hoja de enfermería: hora del fallecimiento, diagnóstico final y maniobras realizadas. Integra el expediente clínico. 22. Registra en libreta de egresos: fecha, hora, diagnóstico final y motivo del egreso.

ASISTENTE

PROCESO R 4.1

ASISTENTE

ENFERMERA

23. Llena formato de aviso de defunción. 24. Se calza guantes el camillero y en compañía de la asistente de hospital efectúan el traslado del cadáver de la cama a la camilla, cubren éste con una sábana. 25. Se retiran los guantes y realizan lavado de manos. 26. Entrega el expediente clínico a la persona que lo recibe en la libreta de egresos. 27. Retira de la unidad el equipo utilizado, deja el cuarto preparado para su aseo. 28. Da cuidados al equipo utilizado y se realiza lavado de manos. 29. Avisa al personal de intendencia y fumigación.

CAMILLERO

ACTIVIDAD

8 . 5 T E N D I D O S D E C AM A

8 . 5 . 1 T E C N I C A A B I E R T A

CONCEPTO

Son las maniobras que se efectúan para vestir o cambiar la ropa de la cama

ocupada por paciente que deambula.

OBJETIVOS

Proporcionar bienestar físico y mental al paciente a través del cambio de ropa.

Evitar la proliferación de microorganismos y como consecuencia las

infecciones nosocomiales.

PRINCIPIOS

La piel actúa como una superficie de intercambio para el calor corporal y

como barrera de vapor para evitar que el agua abandone el cuerpo.

El descanso físico provoca relajación muscular.

La limpieza de los artículos que se encuentran en contacto con el paciente

disminuye el riesgo de contaminación intra hospitalaria.

Procurar la comodidad psicológica al proporcionar un ambiente pulcro en el que el

paciente pueda recibir visitas.

MATERIAL Y EQUIPO

• Carro de traslado para ropa limpia

• Cobertor

• Colcha

• Sábana clínica

• Sábanas Standard

• Funda de cojín

• Toalla afelpada

• Camisón pediátrico o de adulto.

• Tánico para la ropa sucia

8 . 5 . 1 T E C N I C A A B I E R T A

PROCESO R 5.1

ACTIVIDAD

Inicia Procedimiento 1. Se realiza lavado de manos. 2. Prepara el equipo necesario, lo coloca sobre el carro de traslado y lo lleva a la unidad del paciente. 3. De encontrarse el paciente en la unidad, lo saluda por su nombre y explica las acciones que se realizarán. 4. Sobre una silla o sobre la piecera deposita la ropa por orden de uso. 5. Afloja la ropa de cama del lado proximal y distal, retira la colcha, dobla y coloca dentro del tánico para ropa sucia 6. El cobertor lo dobla y coloca sobre una silla. 7. Retira la almohada, quita la funda, dobla y coloca dentro del tánico. 8. La sábana clínica y Standard las retira, dobla por separado y deposita en el tánico. 9. Verifica que el colchón se encuentre limpio, de lo contrario avisa al personal de intendencia para su aseo. 10. Coloca la sábana Standard sobre el colchón en forma longitudinal.

8 . 5 . 1 T E C N I C A A B I E R T A

PROCESO R 5.1

11. Sitúa la sábana clínica en forma transversal en el centro de la cama 12. Coloca una sabana Standard 13. Coloca la colcha sobre la sábana al mismo nivel 14. Pasa al otro lado de la cama, extiende las prendas y realiza las mismas maniobras que se realizaron anteriormente. 15. Toma el extremo superior de la colcha y sábana, realiza un dobles aproximadamente de 20 cm. sobre estas hacia el centro de la cama para formar la referencia. 16. Toma la referencia y se la lleva hacia la piecera de la cama formando con estas un acordeón. 17. Desliza la almohada dentro de la funda, introduce el extremo sobrante de la funda hacia adentro en forma estética y la coloca en la cabecera de la cama. 18. Acerca el timbre hacia la cabecera de la cama 19. Le proporciona la bata o pijama y toalla en caso de requerirse el cambio de estas. 20. Se realiza lavado de manos. 21. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente, deposita la ropa en el cuarto séptico y el carro de traslado en la ropería.

ACTIVIDAD

8 . 5 . 2 T E C N I C A O C U P AD A

CONCEPTO Es el procedimiento por medio del cual se realiza el cambio de ropa de cama

cuando el que la ocupa debe permanecer en ella.

OBJETIVOS

Proporcionar bienestar físico y mental al paciente a través del cambio de ropa.

Evitar la proliferación de microorganismos y como consecuencia, las

infecciones nosocomiales.

Evitar la contaminación cruzada.

Evitar al paciente y a la enfermera tensión exagerada.

Procurar la comodidad psicológica al proporcionar un ambiente pulcro en el

que el enfermo puede recibir visitas.

PRINCIPIO La humedad en contacto con la piel por un periodo prolongado puede causar

irritación y predisposición a la proliferación bacteriana.

MATERIAL Y EQUIPO

• Carro de traslado

• Cobertor

• Colcha

• Sábanas Standard

• Sábana clínica y/o traslado

• Funda Cojín

• Camisón pediátrico o adulto

• Tánico para ropa sucia

Lavarse las manos antes y después de realizado el procedimiento.

Llevar el equipo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla por orden de uso.

Cumplir con las regias de asepsia al retirar y depositar la ropa de cama donde

corresponda.

Evitar que la cama quede con arrugas o bordes que lastimen la piel del paciente y

provoquen úlceras por dermofricción.

Eliminar la tensión excesiva de la ropa de cama sobre el paciente.

8 . 5 . 2 T E C N I C A O C U P AD A

PROCESO R 5.2

ACTIVIDAD

Inicia Procedimiento 1. Realiza lavado de manos. 2. Prepara el equipo necesario, lo coloca sobre el carro de traslado y lo lleva a la unidad del paciente. 3. Saluda al paciente por su nombre, explica en que consiste el procedimiento a realizar. 4. Coloca el juego de ropa limpia sobre una silla por orden de uso. 5. Afloja la ropa de cama del lado distal y proximal. 6. Retira el cobertor, lo dobla y coloca sobre una silla. 7. Retira la colcha, la dobla y coloca dentro del tánico. 8. Retira la sábana móvil, baja el camisón del paciente hacia sus piernas, la dobla y coloca en el tánico. 9. Retira la almohada, quita la funda, dobla y coloca dentro del tánico. 10. Se coloca a un lado de la cama del lado contrario de la asistente, rueda al paciente al borde proximal de él, sujetándolo y protegiéndolo de caídas utilizando la mecánica corporal.

8 . 5 . 2 T E C N I C A O C U P AD A

PROCESO R 5.2

11. Dobla en acordeón hacia la línea media de la cama la sábana clínica y la Standard sucias hasta el borde de la espalda del paciente. 12. Coloca la sábana Standard limpia sobre el colchón en forma longitudinal por el lado proximal de la cama. 13. Coloca la sábana clínica en forma transversal y en el centro de la cama, estira las dos sábanas y las introduce por debajo del colchón en su lado proximal. 14. Rueda al paciente para que el costado opuesto de éste quede sobre el lado limpio de la cama en el cual se encuentra la asistente. 15. Se traslada al lado contrario de la cama, retira la ropa sucia y la coloca por separado dentro del tánico. 16. Estira la ropa de cama que quedo bajo el paciente e introduce las piezas por debajo del borde superior del colchón 17. Coloca al paciente en posición de decúbito dorsal y le pregunta si tiene algún malestar. 18. Retira el camisón sucio empezando por los brazos, le coloca el limpio y desliza el sucio hacia la parte inferior del cuerpo del paciente. 19. Acomoda la almohada como anteriormente se indica 20. Coloca sobre el paciente la sábana Standard móvil a la altura del borde superior del colchón, evitando taparle la cara.

ACTIVIDAD

8 . 5 . 2 T E C N I C A O C U P AD A

PROCESO R 5.2

21. Pregunta al paciente si desea cubrirse con el cobertor, de ser afirmativo, extiende este encima de la sabana 22. Extiende la colcha encima del cobertor a la misma altura de éste, introduce el sobrante de las prendas por debajo de la parte inferior del colchón y forma carteras laterales. 23. Dobla la parte superior de la sabana sobre la colcha y cobertor 24. Pregunta al paciente si desea cubrirse con el cobertor y la colcha. 25. Acerca el timbre al alcance del paciente 26. Informa al paciente que termino el procedimiento, lo deja en posición cómoda. 27. Realiza lavado de manos. 28. Retira la ropa sucia de la unidad del paciente, deposita la ropa en el cuarto séptico y el carro de traslado en la ropería. 29. Realiza lavado de manos.

ACTIVIDAD

8 . 5 . 3 T E C N I C A P O S T - AN E S T É S I C A

CONCEPTO Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama en que se recibirá a un

paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente ó sometido a un tratamiento

especial.

OBJETIVOS

Dar seguridad y protección al paciente.

Facilitar el manejo del paciente,

Proporcionar un ambiente limpio y promover la comodidad física.

PRINCIPIOS

El descanso físico provoca relajación muscular.

Una cama limpia aleja el peligro de infecciones.

MATERIAL Y EQUIPO Carro para traslado de ropa

Cobertor

Colcha con funda cojín

Sábanas Standard

Sábana clínica

Toalla afelpada

Barandales

Riñón

MEDIDAS DE SEGURIDAD Lavarse las manos antes y después del procedimiento.

Cumplir con las regias de asepsia al retirar y depositar la ropa sucia de cama

donde corresponda.

Evitar que la ropa de cama quede con arrugas o bordes que lastimen al paciente.

Evitar el uso de ropa húmeda, rota, con bordes gruesos y la utilización indebida de

la misma.

Colocar barandales en la cama para evitar que el paciente que se encuentra bajo

efectos de anestesia pueda caerse.

PROCESO R 5.3

1. Realiza lavado de manos. 2. Prepara el equipo y lo traslada a la unidad del paciente. 3. Instala debidamente los barandales en la cama para evitar accidentes; así mismo, coloca la ropa limpia sobre una silla por orden de uso. 4. Afloja la ropa de cama del lado distal y proximal. 5. Retira la colcha, sábana standard de base, sábana standard móvil, sábana clínica y funda cojín, doblándolos por separado los coloca en el tánico. 6. El cobertor lo dobla y coloca sobre la silla. 7. Continúa con tendido de cama cerrada. 8. Posterior a la colocación de la sábana standard móvil, extiende un cobertor a 25 cm. Por debajo del borde superior del colchón sobre la sábana standard. 9. Coloca la colcha sobre el cobertor de la misma manera, formando un dobles con las tres piezas y así hacer la referencia.

ACTIVIDAD

PROCESO R 5.3

10. Toma el extremo superior proximal de la ropa de cama llevándola al centro y en forma longitudinal de ésta. 11. Pasa al extremo distal de la cama y realiza de igual manera las mismas maniobras. 12. Toma la parte superior del triángulo llevándolo hacia el borde inferior del colchón, y sin soltarlo lo regresa al borde superior formando un acordeón con el dobles de la ropa. 13. Coloca en la parte superior proximal del colchón en forma diagonal una toalla de felpa y un riñón. 14. Protege la parte superior interna de la cabecera con una almohada. 15. Acerca timbre a la parte superior de la cabecera de la cama al lado de la almohada. 16. Realiza lavado de manos. 17. Retira de la unidad del equipo utilizado, deposita la ropa sucia en el cuarto séptico y el carro de traslado en la ropería. 18. Realiza lavado mecánico de sus manos.

ACTIVIDAD

9 . L AV AD O D E M AN O S

CONCEPTO

Es un procedimiento de asepsia que debe realizarse habitualmente en

múltiples ocasiones durante la atención de pacientes; es una medida destinada a

disminuir la presencia de microorganismos de la superficie corporal que esta en

más contacto con el cliente. Este lavado permite disminuir la flora bacteriana

permanente y eliminar la flora bacteriana transitoria presente en la piel y en las

uñas hasta llegar a un nivel de seguridad, evitando ser fuentes de contaminación y

diseminación.

OBJETIVOS

Eliminar agentes contaminantes físicos y biológicos de las manos que fueron

adquiridos durante la atención del paciente.

Prevenir la aparición de infecciones hospitalarias y disminuir la transmisión de

enfermedades.

MATERIAL Y EQUIPO

Agua corriente

Jabón

Toallas desechables

Cepillo

9 . L AV AD O D E M AN O S

PROCESO L

1. Se debe retirar joyas, anillos, reloj, etc. 2. Mojar las manos con agua, aplicar jabón o detergente. 3. Frotar con movimientos de rotación cubriendo todas las manos, y dedos, llegando hasta el tercio inferior de antebrazo. 4. Durante el procedimiento las manos deben estar hacia arriba 5. Enjuagar con abundante agua. 6. Para la higiene de las uñas se usara cepillo o palillo de punta redondeada. 7. Las manos se secaran con toalla de papel desechable 8. La llave del agua, se cerrará con la toalla y se desecha.

ENFERMERA (O) Y ASISTENTE DE HOSPITAL

ACTIVIDAD

1 0 . P AR T I C I PAC I Ó N D E E NF E RM E RÍ A E N L A V I S I T A M ÉDI C A Y E XP L O R AC I Ó N F Í S I C A

CONCEPTO Son las actividades que realiza la enfermera en conjunto con el equipo

multidisciplinario de salud, al paciente hospitalizado.

OBJETIVOS

Conocer las condiciones generales del paciente para determinar la terapéutica

médica.

Proporcionar acciones de enfermería que satisfagan las necesidades

individuales a fin de brindar la atención asistencial con prontitud y eficacia.

PRINCIPIOS De la coordinación del equipo multidisciplinario de salud, depende la eficacia en el

tratamiento del paciente.

El respeto a la individualidad del paciente y actitud amable de la enfermera

influyen en el estado del paciente.

MATERIAL Y EQUIPO Expediente clínico metálico

Hoja de evolución

Kardex del paciente

Bolígrafo

Charola o carro Pasteur equipada con:

-Equipo de exploración neurológica

-Estuche de diagnóstico

-Baumanómetro y estetoscopio

-Abatelenguas

-Carro de curaciones equipado

MEDIDAS DE SEGURIDAD Descubrir, en el paciente, solamente el área a explorar.

Respetar la individualidad corporal del paciente.

Evitar corrientes de aire y proteger al paciente de accidentes.

Satisfacer las necesidades de información del paciente.

PROCESO E

1. Realiza lavado de manos. 2. Integra el equipo necesario y en compañía del equipo multidisciplinario de salud se trasladan a la unidad del paciente. 3. Se dirige al paciente por su nombre, explica en que consiste el procedimiento y solicita su colaboración. 4. Aísla al paciente mediante la cortina divisoria, lo coloca en la posición que indique el médico para la exploración 5. Respeta la individualidad del paciente y asiste durante la exploración. 6. Efectúa los procedimientos indicados por el médico y le proporciona la información requerida

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO E

7. Proporciona al médico el equipo y material necesarios para realizar el procedimiento. 8. Al término de la exploración, deja en posición cómoda al paciente, lo cubre y acerca el timbre. 9. Transcribe al kardex del paciente los cambios indicados. 10. Realiza el lavado de manos 11. Retira el equipo de la unidad del paciente y da cuidados posteriores a su uso. 12. Inicia las indicaciones médicas

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 1 . S I G N OS V I T AL E S

1 1 . 1 M E D I C I Ó N D E T E M P E R AT U R A AX I L AR

CONCEPTO

Es el grado de calor o frío retenido en el organismo

OBJETIVOS

Medir y conocer el grado de calor del cuerpo humano.

Coadyuvar en el diagnóstico médico.

Determinar terapéutica médica y cuidados de enfermería.

Verificar que el equipo de termometría se encuentre en buenas condiciones de

Observar que antes de colocar el termómetro al paciente, la columna de mercurio

se encuentre por debajo de 35°C.

Debe secarse la axila del paciente antes de colocar el termómetro.

Permanecer con el paciente durante la medición de la temperatura.

MATERIAL Y EQUIPO

Charola de acero inoxidable para trasladar el equipo

Portatermómetros con solución antiséptica

Termómetro

Reloj con segundero

Bolígrafo

PROCESO M 1

1. Realiza el lavado de manos 2. Verifica que el equipo de termometría se encuentre en buenas condiciones de uso, lo prepara y traslada a la unidad del paciente. 3. Se dirige al paciente por su nombre, explica las acciones a realizar y solicita su colaboración. 4. Toma el termómetro evitando tocar la cubeta de mercurio, lo limpia y seca con una torunda. 5. Rectifica que la columna de mercurio se encuentre por debajo de 35'C. 6. Coloca el termómetro en la axila del paciente y verifica que la cubeta de mercurio, quede en contacto con la piel. 7. Sostiene el brazo del paciente haciendo presión durante 3min. y le solicita que lo sostenga. 8. Pasado ese tiempo, retira el termómetro evitando tomarlo por la cubeta. 9. Sin agitar, limpia el termómetro con una torunda seca, observa donde se encuentra la columna de mercurio y realiza la

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO M 1

10. ¿Se desea rectificar la temperatura?

Si, continúa en la actividad No.4 No, continúa en la siguiente actividad

11. Coloca el termómetro en el recipiente con solución jabonosa. 12. Comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre. 13. Realiza el lavado de manos. 14. Retira el equipo de la unidad del paciente. 15. Registra resultados obtenidos en la hoja de enfermería. 16. Da al equipo cuidados posteriores a su uso.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 1 . 2 M E D I C I Ó N D E T E M P E R AT U R A R E C T AL

CONCEPTO

Es la medición del grado de calor interno del cuerpo humano.

OBJETIVOS

Medir y conocer el grado de calor del cuerpo humano.

Determinar los cuidados de enfermería.

PRINCIPIOS

La temperatura óptima par la actividad enzimática normal está dentro de los

límites de la temperatura corporal en un promedio de 37°C.

La función celular se altera cuando la temperatura es menor de 34.4°C o mayor de

38°C.

MATERIAL Y EQUIPO

Charola de acero inoxidable para trasladar el equipo

Portatermómetros con solución antiséptica

Termómetro rectal

Torundas secas sin esterilizar

Riñón con solución jabonosa

Reloj con segundero

Bolígrafo

Par de guantes desechables

Gasas sin esterilizar

Frasco con solución jabonosa

Frasco con agua

Tubo de jalea lubricante

Verificar que la región se encuentre limpia, de lo contrario se realizará aseo.

Antes del procedimiento se verifica que la columna de mercurio se encuentre por

debajo de 35°C.

No tomar la temperatura rectal a pacientes con cuadros diarreicos o con

patologías ano rectales.

PROCESO M 2

1. Realiza lavado de manos. 2. Verifica que el equipo de termometría se encuentre en buenas condiciones de uso y lo traslada a la unidad del paciente 3. Saluda al paciente por su nombre, comunica las acciones a realizar y pide su colaboración. 4. En caso de ser adulto, lo coloca en posición de Sims (decúbito lateral) si es menor, en posición fetal. 5. Se calza los guantes, de ser necesario efectúa aseo perianal con gasa jabonosa, húmeda y seca. 6. Toma el termómetro del portatermómetros evita tomarlo de la cubeta y lo seca con una torunda. 7. Verifica que la columna de mercurio se encuentre por debajo de 35°C. 8. Coloca jalea en una de las gasas y lubrica la cubeta del termómetro. 9. Separa los glúteos del paciente e introduce en el recto el termómetro a una profundidad que cubra la totalidad de la cubeta de mercurio por un tiempo no mayor a 3 min.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO M 2

10. Una vez transcurrido el tiempo, retira el termómetro y sin agitarlo lo limpia suavemente con una torunda. 11. Observa dónde se encuentra la columna de mercurio y realiza la lectura. 12. Coloca el termómetro en el riñón con la solución jabonosa. 13. Se retira los guantes y los desecha. 14. Comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre. 15. Realiza el lavado de manos. 16. Retira el equipo de la unidad del paciente 17. Registra resultados obtenidos en la hoja de enfermería

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 1 . 3 M E D I C I Ó N D E L P U L S O

CONCEPTO Es la sensación que se percibe al comprimir una arteria que descansa sobre un

plano duro o resistente.

OBJETIVOS

Contar el número de veces que el corazón se contrae en un minuto.

Evaluar las características del pulso.

Conocer los valores fundamentales para futuras comparaciones.

PRINCIPIOS El corazón bombea la sangre a las grandes arterias.

Las arterias situadas sobre superficies óseas o tejidos firmes que pueden ser

palpables son:

- Arteria maxilar interna

- Arteria temporal

- Arteria subclavia

- Arteria carótida externa

- Arteria facial

- Arteria humeral

- Arteria radial

- Arteria femoral

- Arteria poplítea

MATERIAL Y EQUIPO Reloj con segundero

Bolígrafo

MEDIDAS DE SEGURIDAD Asegurarse que previo a la medición de pulso, el paciente no haya recibido

ninguna impresión.

1 1 . 3 M E D I C I Ó N D E L P U L S O

PROCESO M 3

ENFERMERA

1. Realiza el lavado de manos. 2. Prepara el equipo y se traslada a la unidad del paciente. 3. Se dirige al paciente por su nombre, informa las acciones a realizar y solicita su colaboración. 4. Coloca al paciente en reposo y pregunta sobre su preferencia del sitio a palpar. 5. Coloca los dedos cordial y anular en forma firme sobre la arteria elegida. 6. Cuenta las pulsaciones durante 1 min. percibiendo la fuerza y ritmo de estas. 7. Verifica y rectifica en caso de existir duda 8. Informa al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre. 9. Se realiza lavado de manos. 10. Retira el equipo de la unidad del paciente. 11. Registra en la hoja de enfermería los resultados obtenidos. 12. Da cuidados al equipo, posterior a su uso.

ACTIVIDAD

1 1 . 4 M E D I C I Ó N D E L A R E S P I R AC I Ó N

CONCEPTO Intercambio de gases que se lleva a cabo entre los tejidos y eritrocitos por

diferencia de presiones

OBJETIVOS

Valorar las características y variaciones de la respiración.

Valorar el estado de salud del paciente.

Coadyuvar en el diagnóstico clínico.

PRINCIPIO Las células del organismo requieren de la administración continua y suficiente de

oxígeno.

MATERIAL Y EQUIPO Reloj con segundero

Bolígrafo.

MEDIDAS DE SEGURIDAD El paciente no debe saber que se están contando sus respiraciones, ya que le

sería difícil mantener el patrón característico de su respiración.

Se deben contar las respiraciones durante 1 min. completo.

Avisar de inmediato al médico en caso de observar características anormales.

Contar los movimientos de expiración o inspiración, nunca los dos juntos.

Tomar en cuenta edad, sexo, condición física del paciente, ya que éstos modifican

los parámetros normales.

1 1 . 4 M E D I C I Ó N D E L A R E S P I R AC I Ó N

PROCESO M 4

Inicia Procedimiento 1. Realiza el lavado de manos. 2. Se traslada a la unidad del paciente, lo saluda por su nombre y comunica las acciones a realizar. 3. Verifica que el paciente se encuentre en reposo. 4. Coloca el brazo del paciente sobre el tórax de éste. 5. Dispone del reloj y cuenta el número de respiraciones durante 1 min., observando amplitud, ritmo, movimientos torácicos, presencia de sonidos y coloración del paciente. 6. Verifica los datos obtenidos y rectifica en caso de duda 7. Comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre. 8. Realiza nuevamente el lavado de manos. 9. Registra los resultados obtenidos en la hoja de enfermería.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 1 . 5 M E D I C I Ó N D E L A P R E S I Ó N AR T E R I A L

CONCEPTO Es la fuerza que ejerce la sangre al pasar por las arterias, dependiendo de la

fuerza contráctil del corazón, volumen y viscosidad de la sangre y de la resistencia

periférica.

OBJETIVOS

Conocer las variantes de la presión arterial.

Detectar presencia de patologías.

PRINCIPIO La sangre transporta sustancias del exterior al interior de la célula y viceversa, por

ello el volumen y la presión de la sangre circulante deben conservarse dentro de

límites establecidos para satisfacer las necesidades variables de los órganos.

MATERIAL Y EQUIPO Baumanómetro

Estetoscopio

El brazo del paciente debe estar apoyado sobre un plano resistente.

Antes de hacer la medición de la presión arterial, verificar que el brazalete este

totalmente desinflado.

Nunca meter la cápsula entre el brazalete y el brazo.

Colocar el brazalete ajustado, no apretado.

Si hay necesidad de repetir el procedimiento en un tercer intento, espere unos 2

min. antes de intentarlo en el mismo brazo y así permitir una perfusión adecuada.

Manejar el Baumanómetro con cuidado, ya que es muy frágil.

Tomar en cuenta edad, sexo, condición física del paciente, ya que estos modifican

los parámetros de la medición.

Para evitar una cifra falsa, se infla el brazalete hasta 200mm Hg.

1 1 . 5 M E D I C I Ó N D E L A P R E S I Ó N AR T E R I AL

PROCESO M 5

Inicia Procedimiento 1. Realiza el lavado de manos. 2. Verifica que el equipo se encuentre en buenas condiciones de uso y lo traslada a la unidad del paciente. 3. Se dirige al paciente por su nombre, explica las acciones a realizar y solicita su colaboración. 4. Si las condiciones del paciente lo permiten le pregunta sobre su preferencia del brazo a realizar el procedimiento. 5. Apoya el brazo del paciente al nivel del corazón sobre una mesa o cama con la palma de la mano hacia arriba. 6. Descubre el brazo y antebrazo, centra el brazalete sobre la arteria humeral, alrededor del brazo, 4 cm. por arriba del codo, verificando que éste se encuentre totalmente desinflado 7. Cierra la salida de aire del Baumanómetro, palpa, con los dedos medio y anular el pulso humeral y rápidamente infla el brazalete hasta que deje de percibir en los dedos el pulso, e insufla el brazalete 30 mm. mas de Hg 8. Coloca la cápsula del estetoscopio con suavidad sobre la arteria humeral, y las olivas del estetoscopio en las orejas de ella, abre el tornillo de la perilla insuflando al contrario de las manecillas del reloj para ir disminuyendo la presión. 9. Coloca la cápsula del estetoscopio con suavidad sobre la arteria humeral, y las olivas del estetoscopio en las orejas de ella, abre el tornillo de la perilla insuflando al contrario En caso de existir duda realiza el procedimiento nuevamente.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 1 . 5 M E D I C I Ó N D E L A P R E S I Ó N AR T E R I AL

PROCESO M 5

10. Comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre. 11. Verifica que el brazalete quede totalmente sin aire y guarda en el estuche. 12. Realiza el lavado de manos. 13. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente y lo guarda en el lugar correspondiente. 14. Registra resultados en la hoja de enfermería.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 1 . 6 M E D I C I Ó N D E L A P R E S I Ó N V E N O S A C E N T R AL

CONCEPTO Es la presión que existe en la vena cava superior y/o en la aurícula derecha.

OBJETIVO

Conocer en forma aproximada la volemia del organismo y la eficiencia cardiaca

para mejorar dicho volumen.

PRINCIPIOS La presión venosa central refleja el equilibrio entre la cantidad del volumen

sanguíneo circulante y la capacidad de la víscera cardiaca para recibir y emitir tal

volumen.

Las cifras de la Presión Venosa Central altas indican sobre hidratación del

paciente y la incapacidad del corazón para manejar el exceso de volumen.

MATERIAL Y EQUIPO Solución Fisiológica al 0.9% 250 mls.

Equipo de P.V.C

Escala numerada en cm. de agua, del 0 al 40

Bolígrafo

Hoja de registro de enfermería.

MEDIDAS DE SEGURIDAD Esta medición se realizará siempre y cuando el paciente cuente con un acceso

central.

Verificar siempre la calibración de la columna con el punto flebostático del

paciente, antes de cada medición.

Verificar la posición del paciente, ésta debe de ser decúbito dorsal durante el

procedimiento.

PROCESO M 6

1. Realiza el lavado de manos. 2. Prepara el equipo y lo traslada a la unidad del paciente. 3. Si las condiciones del paciente lo permiten, lo saluda por su nombre, explica las acciones a realizar y solicita su colaboración. 4. Coloca al paciente en posición de decúbito dorsal. 5. Comprueba la permeabilidad del catéter instalado (verifica el paso de la solución). 6. Con la escala verifica la coincidencia del nivel flebostático del paciente (línea media axilar) con el 0 de la escala (ver esquema de la caja del equipo).

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO M 6

7. Cierra la línea que va al paciente y llena la columna de la escala con aproximadamente 15 ml. de solución. 8. Abre la línea del paciente y cierra la de la solución. Deja que descienda la columna de agua, vigilando que ésta oscile 9. Observa donde se detiene oscilando la columna de agua y registra la cifra. 10. Abre la línea de la solución para mantener permeable el catéter y regula el goteo. 11. Comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre para que avise en caso de eventualidades. 12. Realiza el lavado de manos. 13. Registra los resultados obtenidos en la hoja de enfermería.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 2 . S OM AT OM E T RÍ A (M E DI C I ÓN D E T AL L A Y P ES O)

CONCEPTO

Son las acciones que se realizan para obtener las medidas de peso y talla

al ingreso del paciente a la unidad hospitalaria.

OBJETIVOS

Obtener los informes necesarios acerca de las condiciones en que ingresa el

paciente.

Contar con registro comparativo para evaluar evolución o decremento de las

condiciones del paciente.

PRINCIPIO

La homeostasis es un estado dinámico continuo existente en el medio interno del

cuerpo. Los indicadores basases ayudan a determinar la amplitud del trastorno en

la homeostasis de la persona.

MATERIAL Y EQUIPO

Báscula de pie con estadiómetro

Bolígrafo

Hoja de registros

Toalla desechable

Realizar la medición de peso y talla del paciente al ingreso de este a la unidad.

Al efectuar la medición, procurar que el paciente porte ropa ligera.

Cuando se indique medición diaria de peso, este se realizará a la misma hora.

PROCESO T

ACTIVIDAD

1. Realiza lavado de manos. 2. Se dirige a la unidad del paciente, saluda a éste por su nombre le informa las acciones a realizar y solicita su colaboración. 3. Nivela la báscula, coloca una toalla desechable en la plataforma de ésta 4. Pide al paciente se retire los zapatos y lo ayuda a subir a la báscula. 5. Indica al paciente se coloque con los talones y las escápulas en contacto con el estadiómetro y mantenga la cabeza con la línea de visión horizontal. 6. Efectúa correctamente el registro de peso verificando que la báscula quede nivelada en el peso correcto. 7. Procede a la medición de la talla, bajando la rama horizontal del estadiómetro hasta tocar el vértice de la cabeza teniendo cuidado de que las dos ramas del estadiómetro formen un ángulo recto.

PROCESO T

8. Efectúa la lectura de la talla. 9. Ayuda al paciente a bajar de la báscula. 10. Baja la rama del estadiómetro para guardarla en su sitio. 11. Retira y desecha la toalla colocada en la plataforma. 12. Acompaña al paciente a su unidad, lo instala y deja en posición cómoda, informa que termino el procedimiento. 13. Realiza lavado de manos. 14. Informa a la enfermera sobre el resultado de la medición. 15. Registra en la hoja de enfermería los resultados obtenidos

ACTIVIDAD

1 3 . AD M I NI S TR AC I Ó N D E M E D I C AM E N TOS

1 3 . 1 V Í A O R AL

CONCEPTO

Es el procedimiento de administrar medicamentos en estado líquido o sólido

destinados a ser absorbidas a través del tubo gastrointestinal.

OBJETIVOS

Lograr el efecto terapéutico del medicamento utilizando la vía oral.

Aprovechar el poder de absorción que el tracto digestivo tiene sobre algunas

sustancias.

Aliviar el temor y la angustia del paciente explicando la forma de ingerir el

medicamento y los resultados que se esperan.

Administrar los medicamentos siguiendo los "cinco pasos correctos”

Observar, comunicar y registrar los efectos terapéuticos deseados, las

precauciones que se tomaron y los efectos adversos del fármaco administrado.

PRINCIPIOS

Las sustancias administradas por vía oral actúan según sus efectos a través de la

absorción, transformación y acción mecánica del tracto digestivo.

Los jugos gástricos destruyen algunos medicamentos.

MATERIAL Y EQUIPO

Mesa de Pasteur

Kárdex del paciente

Conos o vasos para medicamentos (los necesarios)

Medicamento indicado

Jeringa desechable

Leer instructivos del medicamento específico que se administrará.

Revisar fecha de caducidad del medicamento que se administrará al paciente.

Verificar la deglución del medicamento.

Observar si el paciente presenta reacción al medicamento y avisar de inmediato al

médico de guardia.

Evitar la dilución de jarabes y no dar agua al paciente inmediatamente después de

la administración de este.

En pacientes pediátrico o inconsciente, triturar y homogeneizar el medicamento.

Medicamentos orales sólidos.- Si el paciente presenta dificultad para tragar los

medicamentos por vía bucal, se tritura con el mortero y se le proporciona en polvo.

Si no existe contraindicación se ofrece agua para ayudar a deglutirlo.

Medicamentos orales líquidos.- Exceptuando los jarabes para la tos, aceites y

antiácidos, la mayor parte de los medicamentos líquidos pueden ser diluidos en 1

cucharada de agua (aprox. 15 mlt.)

1 3 . 1 V Í A O R AL

PROCESO A 1

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1. Verifica en el expediente clínico del paciente la indicación, leyendo con atención nombre, ficha, medicamento y vía de administración. 2. Realiza lavado de manos. 3. Toma del casillero correspondiente el medicamento, aplicando la Regla de Oro (nombre correcto, medicamento correcto, vía de administración correcta, dosis correcta, horario correcto y fecha de caducidad). 4. Coloca el medicamento sin sacarlo de su empaque en un cono desechable sobre la charola y lo traslada con el equipo necesario a la unidad del paciente. 5. Se dirige al paciente por su nombre, explica la forma de ingerir el medicamento ya sea éste: sublingual (se coloca por debajo de la lengua para su absorción), deglutido, efervescente (diluido en la cantidad de agua indicada) o liquido. 6. Auxilia al paciente a colocarse en posición de fowler, de ser un niño lo coloca semisentado, colocando una mano en la cabeza.

1 3 . 1 V Í A O R AL

PROCESO A 1

7. Verifica la deglución del medicamento ofreciendo pequeños tragos de agua al paciente. 8. Comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre para que avise cualquier eventualidad. 9. Realiza lavado de manos. 10. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente. 11. Efectúa anotaciones en la hoja de enfermería del paciente (hora y medicamento administrado). 12. Da cuidados al equipo utilizado.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 2 V Í A T Ó P I C A O C U T Á N E A

CONCEPTO

Es la administración de un medicamento en estado líquido o semisólido

para ser absorbidos a través de la piel o mucosas, con fines diagnósticos o

terapéuticos.

OBJETIVOS

Provocar una reacción local o general determinada.

Administrar los medicamentos siguiendo los "Cinco Pasos Correctos”

Aliviar el temor y la angustia del paciente explicando adecuadamente la forma

de administración del medicamento y los resultados que se desean.

PRINCIPIO

La piel tiene gran poder regenerativo de absorción y eliminación.

MATERIAL Y EQUIPO

Charola de acero inoxidable para traslado

Kardex o receta médica (en el servicio de urgencias)

Abatelenguas

Equipo de curación

Carro de curaciones

No aplicar ninguna sustancia sin indicación médica.

No retirar apósitos sin indicación médica.

Usar técnica estéril en caso de quemaduras.

Notificar de inmediato cualquier tipo de reacción.

PROCESO A 2

1. Verifica en el expediente clínico del paciente: medicamento, vía, hora. 2. Realiza lavado de manos. 3. Prepara y traslada el medicamento y equipo antes mencionado a la unidad del paciente. 4. Se dirige al paciente por su nombre, explica el procedimiento a realizar y pide su colaboración. 5. Coloca al paciente en posición de acuerdo al procedimiento. 6. Descubre la zona afectada y si no existe contraindicación realiza aseo de la misma.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO A 2

7. Aplica el medicamento en forma directa con el abatelenguas sin ejercer presión, si el medicamento es líquido, se calza guantes vierte la cantidad necesaria en la palma de la mano y la aplica con la yema de los dedos. 8. Cubre la región según la indicación médica. 9. Comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y le acerca el timbre para que avise de cualquier eventualidad 10. Realiza lavado de manos. 11. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente. 12. Efectúa anotaciones en hoja de enfermería del paciente (medicamento, vía y hora). 13. Da cuidados al equipo utilizado.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 3 V Í A I N T R A M U S C U L AR

CONCEPTO

Es la introducción de medicamentos en forma de solución o suspensión en

el tejido muscular, mediante inyección.

OBJETIVOS

Utilizar una vía de absorción rápida y evitar la introducción de sustancias que

por otras vías irritan el tejido subcutáneo, mucoso y endotelio vascular.

Sustituir otras vías de administración y acelerar la acción terapéutica que estas

no logran de los fármacos.

Administrar los medicamentos siguiendo los "cinco pasos correctos”

Aliviar el temor y angustia del paciente explicando adecuadamente la forma de

administración del medicamento y los resultados que se esperan.

PRINCIPIO

El músculo absorbe más fácilmente cantidades mayores de algunas sustancias.

MATERIAL Y EQUIPO

Charola de acero inoxidable

Torundera con torundas alcoholada

Cuando se miden líquidos, es necesario tenerlos a la altura de los ojos.

Nunca aplicar medicamentos de apariencia dudosa.

Durante una serie de inyecciones alternar el sitio de aplicación.

En caso de reacciones inesperadas del paciente, se notificará de inmediato al

médico.

PROCESO A 3

Inicia Procedimiento 1. Verifica en el expediente clínico del paciente el medicamento, vía, y horario de aplicación. 2. Realiza lavado mecánico de sus manos. 3. Toma del casillero del paciente el medicamento y aplica la Regla de Oro 4. Con la jeringa toma la cantidad indicada del medicamento y diluye éste de ser necesario, tapa la jeringa con su protector. 5. Traslada el equipo antes mencionado a la unidad del paciente dirigiéndose a éste por su nombre, explica el procedimiento a realizar y solicita su colaboración. 6. Le pregunta al paciente si tiene preferencia por algún sitio para la punción: cuadrante superior externo del glúteo, región deltoidea, cara anterior del muslo 7. Le da al paciente posición de decúbito ventral. En caso de ser un paciente imposibilitado o niño, le ayuda a adoptar la posición. 8. Descubre la región a puncionar y realiza antisepsia con una torunda alcoholada con movimientos circulares del centro hacia la periferia. 9. Fija la zona elegida para la punción con los dedos pulgar e índice e introduce la aguja de un solo movimiento rápido, formando un ángulo de 900.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO A 3

10. Aspira con el émbolo de la jeringa y en presencia de sangre se retira la aguja y vuelve a puncionar, cambiando la aguja. 11. Inyecta lentamente el medicamento, al término coloca una torunda alcoholada y retira la aguja, mantiene firmemente apretada la torunda en el sitio de la punción. 12. Deposita la jeringa en el contenedor de punzocortantes sin cubrir la aguja. 13. Comunica al paciente que terminó el procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre para que avise en caso de eventualidades. 14. Realiza lavado mecánico de sus manos. 15. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente. 16. Registra en la hoja de enfermería del paciente medicamento, vía y hora de administración. 17. Da cuidados al equipo utilizado.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 4 V Í A S U B C U T Á N E A

CONCEPTO

Es la introducción de una sustancia medicamentosa al tejido subcutáneo

por medio de una jeringa y aguja hipodérmico.

OBJETIVO

Coadyuvar en el tratamiento médico al introducir sustancias al organismo que

requieren de absorción lenta.

Administrar los medicamentos siguiendo los "Cinco Pasos Correctos":

Medicamento correcto

Dosis correcta

Vía de administración

Hora de administración correcta

Paciente correcto

de administrar el medicamento y los resultados que se esperan.

PRINCIPIO

El tejido graso absorbe lentamente

MATERIAL Y EQUIPO

Charola de acero inoxidable para traslado de medicamentos

Kardex del paciente

Torundera con torundas alcoholadas

Jeringa específica para el medicamento

Aguja calibre 25

Aguja calibre 26

Jeringa de tamaño de acuerdo a cantidad a administrarse

Agujas hipodérmicas calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente

Evite contaminaciones en la preparación del medicamento.

No puncione zonas irritadas o infectadas.

En caso de reacción del paciente al medicamento se deberá notificar de inmediato

al médico.

Siempre que se administre un medicamento se aplicará la regla de oro.

Cuando se aplican inyecciones con frecuencia deberá rotarse el sitio de la

punción.

1 3 . 4 V Í A S U B C U T Á N E A

PROCESO A 4

Inicia Procedimiento 1. Verifica en el expediente clínico del paciente las ordenes médicas, leyendo con atención nombre, ficha, medicamento, horario, dosis y vía de administración. 2. Realiza lavado de manos. 3. Prepara el equipo mencionado y medicamento, aplicando la Regla de Oro (nombre, dosis, vía de Administración, y horario correcto así como fecha de caducidad). 4. Se traslada a la unidad del paciente, se dirige a éste por su nombre, explica el procedimiento y pregunta si tiene preferencia por algún sitio para la punción (cara externa del brazo, cara interior del muslo, cara anterior del tórax y abdomen). 5. Efectúa antisepsia de la región con una torunda alcoholada, con movimientos circulares del centro hacia la periferia. 6. Eleva el tejido subcutáneo del paciente tomándola con los dedos índice y pulgar, apretándolo ligeramente hacia arriba en forma de cojín. 7. Introduce la aguja en ángulo entre 30a y 90a, dependiendo del volumen y la turgencia del tejido. Una vez que la aguja se introduce suelta el pliegue de tejido.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 4 V Í A S U B C U T Á N E A

PROCESO A 4

8. Verifica que la aguja no se encuentre en un vaso sanguíneo, tirando hacia atrás suavemente del embolo de la jeringa, al no obtener sangre se inyecta el medicamento, coloca una torunda alcoholada en el sitio de la punción y retira la aguja. 9. Deposita la jeringa sin protector de la aguja en el recipiente de Punzo cortantes. 10. Informa al paciente sobre el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre para que avise de cualquier eventualidad. 11. Realiza lavado de manos. 12. Retira el equipo de la unidad del paciente. 13. Registra en el expediente del paciente medicamento, vía y horario de Administración. 14. Da cuidados al equipo.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 5 V Í A V AG I N AL

CONCEPTO

Es la aplicación de una sustancia medicamentosa en el conducto vaginal.

OBJETIVOS

Coadyuvar en el tratamiento médico.

Lograr un efecto local deseado.

Utilizar las características de la mucosa vaginal para la aplicación y absorción

del medicamento.

Administrar los medicamentos siguiendo los "Cinco Pasos Correctos“:

- Medicamento correcto

- Dosis correcta

- Vía de administración correcta

- Hora de administración correcta

- Paciente correcto

PRINCIPIOS La mucosa vaginal tiene gran poder de absorción.

Los tratamientos locales tienden a conservar la flora bacteriana habitual y el pH

del moco vaginal.

MATERIAL Y EQUIPO Charola de acero inoxidable para traslado

Kardex del paciente

Medicamento prescrito

Toalla sanitaria

Equipo de aseo

Solución antiséptica

Paquetes de gasa estériles

Solución para irrigar

MEDIDAS DE SEGURIDAD Descubrir a la paciente solamente lo necesario. Realizar aseo vulvar y/o vaginal si esta indicado. Respetar la individualidad del paciente. No efectuar aseo genital posterior a la administración de medicamento.

1 3 . 5 V Í A V AG I N AL

PROCESO A 5

1. Verifica en el expediente clínico del paciente nombre del medicamento, vía y horario. 2. Se realiza lavado de manos. 3. Prepara el equipo antes mencionado y medicamento indicado aplicando la regla de oro. 4. Traslada el equipo a la unidad del paciente, se dirige a el por su nombre, explica el procedimiento y pide su colaboración. 5. Le da privacidad al paciente, corre la cortina divisoria 6. Pide a la paciente se coloque en posición ginecológica 7. Le proporciona el cómodo y realiza aseo de genitales de así requerirse, retira éste al término. 8. Coloca el medicamento sin envoltura sobre una gasa y se calza guantes. 9. Localiza el orificio vaginal con los dedos índice y pulgar, introduce el medicamento profundamente y con suavidad o instila la solución indicada.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 6 V Í A R E C T AL

CONCEPTO Es la introducción de una sustancia medicamentosa sólida (supositorios, enemas,

etc.) para ser absorbidas por la mucosa rectal.

OBJETIVOS

Provocar una rápida absorción del medicamento a través de la mucosa rectal.

Coadyuvar en el tratamiento médico.

Administrar los medicamentos siguiendo los " Cinco Pasos Correctos “:

- Dosis correcta

- Paciente correcto

Aliviar el temor y la angustia del paciente explicando adecuadamente la

administración del medicamento y los resultados que se esperan.

PRINCIPIOS La mucosa intestinal tiene gran poder de absorción. Los supositorios se funden a la temperatura rectal.

Kardex del paciente

Gasas no estériles

Jalea lubricante

Cubre bocas

Equipo de aseo

MEDIDAS DE SEGURIDAD Descubrir al paciente solamente lo necesario. Respetar la individualidad del paciente. Colocar al paciente en posición correcta.

1 3 . 6 V Í A R E C T AL

PROCESO A 6

1. Verifica en el expediente clínico del paciente medicamento, horario y vía de administración. 2. Se realiza lavado de manos. 3. Prepara equipo y medicamento, aplicando la Regla de Oro (nombre, medicamento, dosis, horario, vía de administración correcto y fecha de caducidad). 4. Se dirige al paciente por su nombre y explica la razón del procedimiento, solicita su colaboración. 5. Pide al paciente se coloque en posición de Simns, en caso necesario le ayudará. 6. Se coloca cubre bocas y se calza guantes. 7. Descubre la región anal del paciente, localiza el orificio y de requerirse realiza aseo. 8 Introduce el medicamento previamente lubricado (enemas, etc.), suavemente venciendo la resistencia del esfínter.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 6 V Í A R E C T AL

PROCESO A 6

9 Limpia el excedente del medicamento con una gasa, de ser necesario acerca el cómodo al paciente. 10. Se retira guantes y cubre bocas 11. Comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre para que avise cualquier eventualidad 12. Se realiza lavado de manos. 13. Retira el equipo de la unidad del paciente. 14. Si se utilizó cómodo, avisa al personal doméstico para su aseo. 15. Efectúa anotaciones en la hoja de enfermería medicamento, vía y horario de administración 16. Da cuidados al equipo utilizado.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 7 V Í A O F T Á L M I C A

CONCEPTO

Es la aplicación de una sustancia medicamentosa liquida o en ungüento

para ser absorbida por la mucosa del ojo.

OBJETIVOS

Administrar medicamentos con fines de diagnóstico y tratamiento.

Administrar los medicamentos siguiendo los "Cinco Pasos Correctos”:

Medicamento correcto

Dosis correcta

Vía de administración correcta

Hora de administración correcta

Paciente correcto.

PRINCIPIO

La cornea y mucosa conjuntival son medios útiles para la absorción de

medicamentos.

MATERIAL Y EQUIPO

Charola para traslado de medicamento

Gasa estéril

Lávese las manos cuantas veces sea necesario.

Cerciorarse de que el ojo donde va a aplicarse el medicamento sea el indicado.

Evite que el paciente con dilatación pupilar camine solo.

Al paciente con ojos vendados, evítele impresiones bruscas de movimiento o de

ruido.

Evitar que el gotero tenga contacto con el ojo.

1 3 . 7 V Í A O F T Á L M I C A

PROCESO A 7

1. Verifica en el expediente clínico del paciente medicamento, vía y hora.

2. Se realiza lavado de manos.

3. Prepara el equipo antes mencionado y medicamento aplicando la Regla de Oro (nombre,

medicamento, vía, hora, dosis correcta y fecha de caducidad), lo traslada a la unidad el paciente.

4. Se dirige al paciente por su nombre, explica las acciones que se realizarán y solicita su colaboración.

5. Pide al paciente que se coloque en posición de decúbito dorsal o posición fowler con la cabeza hacia

atrás y mantenga la vista hacia arriba.

6. Identifica el ojo afectado y limpia con gasa del ángulo interno al externo.

7. Destapa el ungüento o gotas, y con el dedo índice baja el párpado inferior para efectuar la aplicación.

8. Aplica la cantidad indicada dirigiendo la punta del de o hacia el fórnix inferior.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 7 V Í A O F T Á L M I C A

PROCESO A 7

9. Retira el excedente del medicamento o lágrima con una gasa de conducto lagrimal hacia el ángulo externo y desecha ésta. 10. Indica al paciente que con suavidad cierre el ojo y lo cubre en caso de estar indicado. 11. Informa al paciente el término del procedimiento, proporciona comodidad y acerca el timbre para que avise de eventualidades. 12. Realiza lavado de manos 13. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente. 14. Anota en la hoja de enfermería del paciente medicamento, vía y horario de administración. 15. Da cuidados al equipo utilizado.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 8 V Í A N AS A L

CONCEPTO Es la administración de un medicamento en estado líquido por las fosas nasales gota a gota.

OBJETIVOS

Provocar una reacción local determinada.

Administrar los medicamentos siguiendo los " Cinco Pasos Correctos”:

- Dosis correcta

- Paciente correcto

Observar, comunicar y registrar las precauciones que se tomaron y los efectos

adversos del fármaco administrado.

PRINCIPIOS El orificio de la nariz comunica con la orofarínge.

La mucosa pituitaria por las características de inervación y vascularización es un

medio que favorece la absorción.

Kardex del paciente

Gotero estéril en caso necesario

Pañuelos desechables.

MEDIDAS DE SEGURIDAD Evitar tocar con el gotero las paredes de las fosas nasales. No introducir el gotero en la fosa nasal más de 0.5 a 1 cm. Utilizar el frasco de medicamento solamente en forma individual para el paciente.

1 3 . 8 V Í A N AS A L

PROCESO A 8

1. Verifica en el expediente clínico del paciente, medicamento, dosis y horario de administración. 2. Realiza lavado de manos. 3. Prepara el medicamento indicado aplicando la Regla de Oro (nombre, medicamento, dosis, vía, horario correctos y fecha de caducidad). 4. Traslada el equipo y medicamento a la unidad del paciente. 5. Se dirige al paciente por su nombre, explica las acciones que se realizarán y pide su colaboración. 6. Indica al paciente que se coloque en posición de decúbito dorsal con el cuello en hiperextensión. Si es paciente inconsciente o niño, se retira la almohada. 7. Realiza aseo de cavidad nasal si existen secreciones que obstruyan el paso del medicamento (con hisopos humedecidos con agua estéril). 8. Aplica el medicamento colocando el gotero en dirección a la pared antero posterior de cada fosa. Con suavidad eleva la punta de la nariz del paciente y deja caer el medicamento.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 8 V Í A N AS A L

PROCESO A 8

9. Seca el exceso de medicamento indica al paciente que permanezca en esa posición por espacio de 5 min. 10. Comunica al paciente el término del procedimiento, proporciona comodidad y acerca el timbre para que avise de eventualidades. 11. Realiza lavado de manos 12. Retira el equipo de la unidad del paciente. 13. Registra en la hoja de enfermería del paciente, vía, hora y medicamento administrado. 14. Da cuidados al equipo utilizado.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 9 V Í A Ó T I C A

CONCEPTO Es la administración de medicamentos en estado líquido para ser absorbido a

través de la mucosa del conducto auditivo externo.

OBJETIVOS

Provocar una reacción local determinada.

Coadyuvar en el tratamiento del paciente.

Administrar los medicamentos siguiendo los " Cinco Pasos Correctos”:

PRINCIPIOS La inflamación del laberinto, provoca trastornos en el equilibrio.

La membrana timpánica, por sus características de inervación e irrigación es un

medio favorable para la absorción.

MATERIAL Y EQUIPO

Charola de acero inoxidable

Kardex del paciente

Gasas no estériles

Lávese las manos cuantas veces sea necesario.

Verifique que el medicamento y la vía de aplicación sean las correctas.

Evite que el gotero tenga contacto con la piel del paciente

Evite que la gota caiga directamente al tímpano.

Vigile la presencia de vértigo al levantar al paciente.

Entibie el medicamento a la temperatura corporal.

En el paciente pediátrico dirija el pabellón hacia arriba.

1 3 . 9 V Í A Ó T I C A

PROCESO A 9

1. Verifica en el expediente clínico del paciente nombre, vía y dosis del medicamento. 2. Realiza lavado de manos. 3. Prepara equipo y medicamento aplicando la Regla de Oro (nombre, medicamento, vía, dosis correctas y fecha de caducidad) y lo traslada a la unidad del paciente. 4. Se dirige al paciente por su nombre, explica las acciones que se realizarán y pide su colaboración. 5. Pide al paciente que se coloque en posición de fowler o decúbito dorsal, con la cabeza girada dejando el oído afectado hacia arriba. 6. Con los dedos de la mano delicadamente tira de la oreja del paciente hacia arriba y atrás para permitir que las gotas escurran por la pared del conducto. 7. Aplica la solución gota a gota procurando que resbale sobre la pared del conducto externo e indica al paciente que por espacio de 2 min. permanezca en esa posición. 8. Limpia con una gasa, seca el excedente del medicamento y pregunta al paciente si existe algún malestar.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 9 V Í A Ó T I C A

PROCESO A 9

9. Comunica al paciente el término del procedimiento, le da comodidad y acerca el timbre para que avise en caso de requerirlo. 10. Realiza lavado de manos. 11. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente. 12. Registra en la hoja de enfermería del paciente medicamento, dosis vía y horario de administración. 13. Proporciona cuidados al equipo utilizado. 14. Al término del procedimiento coloca el medicamento en su casillero correspondiente.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 1 0 V Í A E N D O V E N O S A

CONCEPTO

Es la introducción directa al torrente circulatorio de volúmenes variables de

soluciones solubles para su absorción inmediata.

OBJETIVOS

Obtener un efecto inmediato del medicamento.

Coadyuvar en el tratamiento del paciente.

PRINCIPIOS

La recepción constante de sustancias y oxígeno en las células de los tejidos a

través de la circulación permite la absorción inmediata de los medicamentos.

El tiempo de absorción de los medicamentos por vía endovenosa es inmediato.

MATERIAL Y EQUIPO

Charola de acero inoxidable para traslado.

Kárdex del paciente.

Ligadura

Jeringa desechable adecuada a la cantidad a administrar

Aguja calibre 21 ó 22

El sitio elegido para la punción deberá estar apoyado en un plano firme.

Evite la presencia de aire en la jeringa.

En presencia de infiltración suspenda la aplicación, no aplique medicamentos de

apariencia dudosa.

Siempre que se administre un medicamento se aplicará la REGLA DE ORO.

1 3 . 1 0 V Í A E N D O V E N O S A

PROCESO A 10

1. Verifica en el expediente clínico del paciente el medicamento, dosis, vía y horario. 2. Realiza lavado de manos. 3. Prepara el equipo necesario y el medicamento indicado aplicando la Regla de Oro (si se extrae el medicamento de un frasco ámpula, se debe limpiar el tapón de caucho con una torunda alcoholada y se cambiará la aguja). 4. Coloca el medicamento sobre la charola con el equipo y se traslada a la unidad del paciente. 5. Se dirige al paciente por su nombre, explica el procedimiento a realizar y pregunta sobre su preferencia del sitio a puncionar: pliegue del codo vena cefálica, basílica, antebrazo venas cubital, mediana y radial, así como posterior y lateral de la muñeca, dorso del pie, vena pedía, parte lateral del cuello, vena yugular. 6. Descubre la región elegida e inspecciona para tener conocimiento de la visibilidad, consistencia y calidad de la vena. 7. Coloca el torniquete a 4 cm. arriba del sitio de punción y realiza antisepsia de la región con una torunda alcoholada con movimientos circulares del centro hacia la periferia. 8. Con una mano toma la jeringa con el bisel hacia arriba y con la otra mano fija la piel del paciente tirando hacia abajo hasta que quede tensa, introduce la aguja formando un ángulo no menor de 30° en relación al plano y 1 cm. por debajo donde se desee quede insertado el bisel.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 1 0 V Í A E N D O V E N O S A

PROCESO A 10

9. Guía la aguja a lo largo del trayecto de la vena con movimientos suaves, cuando aparece sangre en la jeringa aspira para cerciorarse de que la aguja se encuentra en la vena. 10. Afloja totalmente la ligadura. 11. Introduce lentamente la solución aspirando un poco a intervalos y observa la reacción del paciente. 12. Al término del paso de medicamento, coloca una torunda alcoholada en el sitio de la punción, retira la aguja con suavidad, si la punción fue en el pliegue pide al paciente que flexione el brazo. 13. Desecha la jeringa con la aguja en el contenedor de punzo cortantes sin colocarle el protector. 14. Comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre para que avise en caso de eventualidades. 15. Se realiza lavado de manos.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 1 0 V Í A E N D O V E N O S A

PROCESO A 10

16. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente. 17. Efectúa registro en la hoja de enfermería del paciente anotando medicamento, hora y vía de administración. 18. Da al equipo cuidados posteriores a su uso. 19. ¿El paciente tiene instalada venoclisis y a través de esta se aplica medicamento?

Si, continúa en la actividad No. 20 No, termina procedimiento.

20. Cierre la llave del equipo. 21. Desconecte el adaptador, protegiéndolo con el tapón protector de la aguja e introduzca el pivote de la jeringa en el equipo. 22. Cerciórese de que la venoclisis este permeable aspirando un poco con el embolo de la jeringa. 23. Aplique el medicamento lentamente. 24. En casos especiales no desconecte el equipo de venoclisis, proceda a girar la llave de tres vías hacia el equipo de medición de solución introduciendo el medicamento en la solución indicada. 25. En ambos casos, una vez aplicado el medicamento cerciórese de que esta permeable y regule el goteo.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 3 . 1 0 V Í A E N D O V E N O S A

1 3 . 1 0 . 1 I N S T AL A C I Ò N D E V E N O C L I S I S Y F L U I D O T E R AP I A

CONCEPTO

Es la introducción de líquidos al torrente circulatorio, en un tiempo

determinado, por medio de un catéter intravenoso.

OBJETIVOS

Introducir líquidos y medicamentos en la vía venosa con fines terapéuticos.

Restablecer o conservar el equilibrio de líquidos y electrólitos.

Contar con una vía permeable para administrar medicamentos y nutrientes.

PRINCIPIOS

El torrente circulatorio constituye un buen vehículo para el transporte de

soluciones y medicamentos.

Las células de los tejidos reciben a través de la circulación un abasto constante de

sustancias nutritivas y oxigeno.

La presencia de aire en el equipo intravenoso, al pasar al torrente sanguíneo

puede provocar una embolia gaseosa.

MATERIAL Y EQUIPO.

Solución indicada con membrete correspondiente (nombre del paciente,

número de cama, número de ficha, fecha, hora de inicio y terminación,

medicamentos agregados a la solución, nombre y ficha de la enfermera).

Membrete con fecha de instalación de venoclisis y nombre de la persona que la

instaló.

Equipo macrogotero o microgotero según edad e indicación médica.

Catéteres de calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente.

Ligadura.

Torundera con torundas alcoholadas.

Parche adhesivo para la fijación (tegaderm, op/site, tela adhesiva, micropore o

transpore).

Férula (en caso de paciente pediátrico).

Sujetador ( si se requiere )

Llave de 3 vías

Tripié

Toalla afelpada

Vigilar signos de inflamación, infección e infiltración en el sitio de la venopunción y

su periferia.

Las puntas de los catéteres deberán ser cultivados si hay evidencia de sépsis.

No destapar los frascos de solución hasta su uso.

Cambiar el sitio de venopunción cada 72 hrs.

Evitar instalar la venoclisis en los pliegues del brazo.

Después de extraer el estilete, nunca debe reinsertarse.

PROCESO A 10.1

Inicia Procedimiento 1. Verifica en el expediente clínico indicación médica, solución indicada medicamento, vía, dosis, horario. 2. Realiza lavado de manos. 3. En el cuarto de curaciones prepara la solución (agrega los medicamentos indicados) aplicando la Regla de Oro (nombre, medicamento, vía, dosis, horario correctos y fecha de caducidad). 4. Cierra las pinzas en la tubería e inserte el extremo a través del tapón de caucho en el frasco o bolsa de líquido. Conservando la esterilidad estricta del contenido durante la apertura e inserción. 5. Cuelga la bolsa y se dirige al paciente por su nombre, explica en que consiste el procedimiento y pregunta sobre el sitio de su preferencia para la instalación de venoclisis: pliegue del codo (venas mediana y basílica) y la muñeca (vena radial). Solamente en caso necesario se punciona la zona del pie. Coloca el frasco o bolsa en el tripie. 6. Descubre la zona en donde se instalará la venoclisis, coloca la toalla por debajo del brazo y coloca la ligadura aproximadamente 4 cm por arriba de la zona elegida para la venopunción. 7. Si la vena no se distiende o no se palpa con facilidad, palmea con suavidad la zona, y pide al paciente que abra y cierre su puño del brazo en cuestión. Realiza antisepsia de la zona con una torunda alcoholada y movimientos circulares del centro hacia la periferia.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO A 10.1

8. Fija el sitio de punción traccionando la piel y retrayéndola sobre la zona de la vena. Sostiene el catéter en un ángulo de 45°, con el bisel hacia arriba y paralelo a la vena y a un lado de ésta. Inserta el catéter a través de la piel y cerca de 1 cm por debajo del sitio previsto de punción venosa en el tripie con la tubería intacta, expulse todas las burbujas. Llena la cámara de goteo por lo menos a la mitad. Después de expulsar el aire, pone la tapa protectora sobre el extremo hasta que se conecte al paciente. Transporta el material y equipo a la unidad. 9. Una vez que el catéter haya traspasado la piel, reduce el ángulo hasta que esté casi paralela a la piel. Con suavidad inserta el catéter en la vena. Usando la mano libre para palpar, controlar y fijar la vena, cuando aparezca sangre en la cámara visual de reflujo, extrae el estilete e introduce solo el catéter, libera el torniquete después de conectar la tubería. 10. Abre la llave de paso del equipo y verifica que la solución pase libremente. 11. Fija el catéter con la cinta adhesiva y encima de este coloca el membrete indicando fecha de instalación y nombre de la persona que lo instalo, regula el goteo a la velocidad indicada.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO A 10.1

12. Comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja cómodo y le acerca el timbre para que avise de eventualidades. 13. Los punzocortantes utilizados los desecha, en el contenedor correspondiente. 14. Realiza lavado de manos. 15. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente. 16. Efectúa anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería del paciente (solución, medicamento, dosis, vía y horario). 17. Da cuidados al equipo utilizado.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 4 . AD M I NI S TR AC I Ó N D E HEM O DE RI V AD O S

1 4 . 1 C O N C E N T R AD O E R I T R O C I T AR I O

CONCEPTO

Es la introducción de concentrado eritrocitario al aparato circulatorio a

través de una vena central o periférico.

OBJETIVOS

Restablecer el volumen circulante normal de sangre inmediata a la perdida de

líquidos.

Restablecer el equilibrio y cifras normales de hemoglobina.

Reemplazar componentes específicos de la sangre.

PRINCIPIOS

El torrente circulatorio constituye un buen vehículo para transporte de nutrientes y

oxígeno.

La correcta tipificación del receptor y donador evita reacciones de aglutinamiento y

hemólisis de eritrocitos.

Las proteínas plasmáticas sirven para mantener la presión coloidoosmótica del

plasma.

MATERIAL Y EQUIPO

Mesa Pasteur

Equipo de transfusión sanguínea

Bolsa de concentrado eritrocítario con membrete que contenga nombre, ficha,

cuarto del paciente, fecha y hora de inicio.

Catéter calibre 16 o 18 de acuerdo a la edad y condiciones del paciente

Ligadura

Riñón de acero inoxidable chico

Parche adhesivo de acuerdo a edad y condiciones del paciente (tegaderm,

op/site, tela adhesiva, micropore, transpore)

Tripié

Toalla afelpada

La enfermera deberá conocer y comprender las posibles complicaciones de la

transfusión para poder detectarlas con oportunidad.

La enfermera deberá llevar un registro correcto de signos vitales e indicios de

reacción de transfusión, fecha y hora de inicio de la misma

Vigilar el concentrado Plaquetario se encuentre a temperatura ambiente en el

momento de la transfusión.

Corroborar que los datos del paciente coincidan con los de la bolsa del

concentrado.

Pasar el concentrado en forma estricta dentro del horario indicado.

La enfermera no deberá retirarse de la unidad del paciente sino hasta que haya

terminado el paso de concentrados.

La enfermera deberá tomar precauciones contra la contaminación accidental por la

aguja.

PROCESO H 1

Inicia Procedimiento 1. Verifica en el expediente clínico del paciente indicación médica, y corrobora que se haya efectuado la tipificación y compatibilidad cruzada. 2. Realiza lavado de manos 3. Corrobora que la sangre se encuentre a temperatura ambiente y corresponda con los datos del paciente, Grupo y Rh. 4. Prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la unidad del paciente. 5. Se dirige al paciente por su nombre y explica el procedimiento a realizar, solicita su colaboración 6. Realiza medición y registro de signos vitales. 7. Da al paciente posición cómoda, coloca una toalla bajo el brazo elegido para la transfusión y verifica la permeabilidad de la vena si es que se encuentra canulado (observa que la solución pase libremente). 8. Saca el equipo de transfusión de la bolsa protectora, cierra las pinzas en la tubería e inserte el extremo a través de la bolsa. Conservando la esterilidad estricta del contenido durante la apertura e inserción.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO H 1

9. Cuelga la bolsa en el tripié con la tubería intacta y expulse todas las burbujas. Llene cámara de goteo por lo menos a la mitad, purga el equipo evitando tirar contenido. Pone de nuevo la tapa protectora y estéril sobre el extremo hasta que se conecte al equipo del paciente. 10. Si el paciente se encuentra canalizado, se desconecta con cuidado el equipo de la solución y se le coloca el tapón protector. 11. Se conecta el equipo del concentrado eritrocitario, fija con el parche adhesivo e inicia el paso del mismo regulando el goteo de acuerdo a las horas indicadas para su paso. Deja al paciente en posición cómoda y le acerca el timbre para que avise de cualquier alteración 12. Se encuentra canalizado el paciente?

Si, continúa en la actividad No.13 No, continúa en el procedimiento de venoclisis A 10.1

13. ¿Existe alguna molestia y se presenta reacción alérgica?

Si, continúa en la actividad No. 14 No, termina procedimiento.

14. Suspende la transfusión, conserva la vena permeable con solución y avisa de inmediato al médico.

A 10.1

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 4 . AD M I NI S T R AC I Ó N D E HEM O DE RI V AD O S

1 4 . 2 C O N C E N T R AD O P L AQ U E T AR I O

CONCEPTO

Es el paso de concentrado plaquetario al torrente circulatorio a través de

una vena central o periférico.

OBJETIVOS

Aumentar el volumen de plaquetas en el torrente circulatorio y restablecer la

capacidad de coagulación.

Aliviar el temor y la angustia del paciente acerca de la administración del

concentrado y los resultados que se esperan.

PRINCIPIO

El volumen sanguíneo y sus componentes deben conservarse dentro de ciertos

límites para satisfacer las necesidades de cada uno de los órganos.

MATERIAL Y EQUIPO

Mesa Pasteur

Equipo de venoclisis macrogotero

Ligadura

Riñón de plástico o acero inoxidable

Tripié

Parche adhesivo ( tegaderm, op/site, transporo, micropore )

Catéteres de diferente calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente

Bolsas de concentrado Plaquetario

Toalla afelpada

transfusión de concentrado Plaquetario y detectarlas con oportunidad.

La enfermera deberá llevar un registro exacto de signos vitales e indicios de

reacción de transfusión fecha y hora de inicio de la misma, en la hoja de

transfusión, antes, durante y post. hemotransfusión.

Vigilar que el concentrado Plaquetario se encuentre a temperatura ambiente en el

momento de la transfusión.

Corroborar que los datos del paciente coincidan con los de la bolsa del

concentrado.

Pasar el concentrado en forma estricta dentro del horario indicado.

La enfermera no deberá retirarse de la unidad del paciente sino hasta que haya

terminado el paso de concentrados.

La enfermera deberá tomar precauciones contra la contaminación accidental por la

aguja.

Se archivará la hoja de registro de la transfusión en el expediente del paciente.

En caso de que el paciente presente rash o prurito suspender la transfusión y

avisar al medico de guardia. Regresando el sobrante del hemoproducto con su

hoja de registro correspondiente.

PROCESO H 2

1. Verifica en el expediente clínico del paciente la indicación médica y corrobora los datos en la bolsa del concentrado. 2. Realiza lavado de manos. 3. Prepara el equipo antes mencionado en el cuarto de curaciones y lo traslada a la unidad del paciente. 4. Se dirige a la unidad del paciente, lo saluda por su nombre y explica las acciones a realizar solicitando su colaboración. 5. Pide al paciente se coloque en posición cómoda y realiza medición y registro de signos vitales en la hoja de registro del banco de sangre. 6. Coloca una toalla debajo del brazo elegido para la transfusión. 7. Verifica la permeabilidad de la vena si el paciente se encuentra canulado (observa que la solución pase libremente). 8. Saca el equipo de transfusión de la bolsa protectora, cierra las pinzas en la tubería e inserta el extremo a través de la bolsa del concentrado plaquetario. Conservando la esterilidad estricta del contenido durante la apertura e inserción. 9. Cuelga la bolsa en el Tripie con la tubería intacta y expulsa todas las burbujas permitiendo que se llene y salga una pequeña cantidad de líquido por el extremo. Llena la cámara de goteo por lo menos a la mitad, coloca de nuevo la tapa protectora y estéril sobre el extremo hasta que se conecte al equipo del paciente.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO H 2

10. Si el paciente se encuentra canalizado se desconecta con cuidado el equipo de la solución que se está ministrando e inmediatamente conecta el de la bolsa del concentrado, lo fija con el parche adhesivo e inicia el paso del mismo al goteo indicado. De no encontrarse canulado el paciente procede a instalar la venoclisis. 11. Observa que el paciente no presente ninguna alteración durante el procedimiento. 12. Al término del paso del concentrado, se reinstala nuevamente la solución al goteo indicado. 13. Realiza medición de signos vitales avisa al médico en caso de alteración. Conserva la vena permeable 14. Informa al paciente el término del procedimiento lo deja en posición cómoda y le acerca el timbre. Realiza lavado de manos. 15. Retira el equipo de la unidad del paciente desechando los punzo cortantes en el contenedor correspondiente. 16. Realiza nuevamente lavado de manos. 17. Registra en la hoja de enfermería del paciente hora de terminación de la transfusión y eventualidades presentadas. 18. Da cuidados al equipo utilizado. 19. Realiza los registros en la hoja de transfusión y se resguarda en el expediente del paciente.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 4 . 3 AL B U M I N A H U M AN A

CONCEPTO Es el paso de albúmina humana al torrente circulatorio a través de una vena

central o periférico.

OBJETIVOS

Aumentar el volumen intravascular y proteinario.

Calmar los temores y aprensiones del paciente explicando adecuadamente la

administración del medicamento y el resultado que se espera.

PRINCIPIOS En pacientes propensos a una sobrecarga de volumen debe de usarse con cautela

debido al poder osmótico.

El suero normal con albúmina humana al 25% es preparado a partir de plasma

humano almacenado y tratado a calor de 60° C durante 10 hrs., para reducir el

riesgo de hepatitis.

MATERIAL Y EQUIPO Tarjeta Kardex del paciente

Mesa Pasteur

Frasco de albúmina (con membrete que contenga los datos del paciente,

nombre, ficha, cuarto, fecha)

Equipo macrogotero o microgotero para la transfusión, de acuerdo a edad y

condiciones del paciente.

Ligadura

Riñón de acero inoxidable.

Torundero con torundas alcoholadas

Tripié

Parche adhesivo para fijar (tegaderm, op-site, micropore, transpore, etc.)

Catéteres de diferentes calibres según sean las condiciones del paciente.

transfusión de Albúmina Humana y prevenirlas.

La enfermera deberá llevar un registro exacto de signos vitales e indicios de

reacción a la transfusión, fecha y hora de inicio de la misma.

Lávese las manos antes y después de manejar sangre y derivados.

PROCESO H 3

1. Verifica en el expediente clínico del paciente la indicación médica. 2. Realiza lavado mecánico de sus manos. 3. En el cuarto de curaciones prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la unidad del paciente. 4. Se dirige al paciente por su nombre, le explica en que consiste el procedimiento y solicita su colaboración. 5. Realiza medición y registro de signos vitales. 6. Da al paciente posición cómoda y coloca la toalla bajo el brazo elegido para la transfusión. 7. Verifica la permeabilidad de la vena si el paciente se encuentra canulado (observando el paso libre de la solución) 8. Cierra las pinzas en la tubería e inserta el extremo a través del tapón de caucho en el frasco. Conservando la esterilidad estricta del contenido durante la apertura e inserción. 9. Cuelga el frasco en el tripie y expulsa las burbujas, llena la cámara de goteo por lo menos a la mitad, purga el equipo evitando tirar contenido.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO H 3

10. Si el paciente se encuentra canalizado, se desconecta con cuidado el equipo macrogotero del catéter y se conecta al del frasco, se fija con parche adhesivo. 11. Inicia el paso del líquido al goteo indicado y observa que el paciente no presente ninguna reacción. 12. Durante la transfusión, la enfermera vigilará que el paciente no presente alteraciones, de ser así, se suspende ésta, mantiene la vena permeable y avisa de inmediato al médico. 13. Al término de la transfusión se reinstala nuevamente la solución realiza medición y registro de los signos vitales. 14. Informa al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre para que avise en caso de eventualidades. 15. Realiza lavado mecánico de sus manos. 16. Registra en la hoja de enfermería del paciente hora, solución administrada y eventualidades. 17. Da cuidados al equipo utilizado.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 5 . I N S T AL AC I ÓN Y C UI D AD O S DE SO N D AS

1 5 . 1 S O N D A F O L E Y

CONCEPTO Es la maniobra que se realiza para introducir una sonda en la vejiga.

OBJETIVOS

Mantener la vejiga vacía en el transoperatorio.

Mantener el vaciamiento permanente de la vejiga.

Irrigar la vejiga.

Calmar el temor y la ansiedad del paciente sobre el trastorno físico y el procedimiento mismo.

PRINCIPIO La retención urinaria produce alteraciones mecánicas hasta intoxicaciones graves

en el organismo.

MATERIAL Y EQUIPO Carro Pasteur o Charola de acero inoxidable para traslado

Sondas Foley de calibre de acuerdo a la edad, sexo y condiciones del paciente

Par de guantes estériles

Equipo de sondeo estéril (riñón, gasas, compresa)

Jalea lubricante

Jeringa hipodérmica desechable de calibre de acuerdo a la capacidad del

globo de la sonda

Ampolleta de agua inyectable de 10 ó 20 mi.

Sol. Jabonosa o Benzal.

Solución agua inyectable

Parche adhesivo para la fijación de la sonda (tegaderm, op/site, micropore,

transpore)

Bolsa para drenaje urinario

Cómodo

Cubrebocas

Benjuí solución

Por la seguridad y el progreso del paciente es necesario cumplir con una técnica

aséptica durante la instalación de la sonda.

Contar con una norma establecida para la instalación de sonda.

Instruir al paciente que la tubería debe estar sin torceduras, giros, dobleces y

presión de partes corporales, para que la orina pueda drenar por gravedad.

Si la sonda vesical se quedara a permanencia, deberá instruirse al paciente y

familiar, sobre los cuidados y el aseo de ésta.

1 5 . 1 S O N D A F O L E Y

PROCESO F 1

1. Realiza lavado de manos. 2. En el cuarto de curación prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la unidad del paciente. 3. Se dirige al paciente por su nombre, explica el procedimiento a realizar y solicita su colaboración. 4. Respeta la individualidad del paciente corriendo la cortina divisoria del cuarto. 5. De ser paciente femenina le da posición ginecológica y le proporciona el cómodo. En pacientes del sexo masculino se le da posición supina y descubre sólo la región urogenital. 6. Se coloca el cubrebocas y se realiza lavado de genitales, previo calzado de guantes 7. Dispone el equipo de sondeo colocando sobre este- sonda Foley, jeringa desechable y jalea lubricante sobre una gasa. 8. Vierte el isodine o solución jabonosa en el riñón del equipo de sondeo 9. Se calza los guantes estériles. 10. Toma la sonda vesical e insufla aire con la jeringa el globo para verificar la integridad.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 5 . 1 S O N D A F O L E Y

PROCESO F 1

11. Lubrica la punta de la sonda y enrolla el extremo distal en su mano dominante. 12. Con la otra mano separa los labios mayores y menores si se trata de mujer o bien baja el prepucio en caso de ser hombre, localizando el meato urinario. 13. En pacientes masculinos eleva el pene formando un ángulo de 60° a 90° y ejerce ligera tracción que permita delinear la uretra. 14. Con movimientos gentiles inserta la sonda, alienta al paciente que respire profundamente medida que se inserta la sonda (en hombres, aproximadamente 14 cm y en mujer un promedio de 7 cm, coloca el extremo distal de la sonda a la bolsa de drenaje urinario. 15. Toma la jeringa con la cantidad indicada de solución para inflar el globo, le insufla la solución y tracciona la sonda para anclarla. 16. En pacientes masculinos regresa el prepucio a su lugar. 17. Conecta el extremo distal de la sonda al tubo de derivación de sistema cerrado del drenaje urinario, y despinza el tubo de drenaje para que drene libremente. 18. Retira el cómodo en caso de ser paciente femenino, seca los muslos y se retira los guantes.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 5 . 1 S O N D A F O L E Y

PROCESO F 1

19. Fija la sonda al muslo con el parche adhesivo, coloca un membrete con fecha, hora de instalación y nombre de la enfermera responsable. 20. Coloca la sonda por encima del muslo; fija la bolsa colectora con su gancho a un costado de la cama, a un nivel inferior al de la vejiga. 21. Realiza lavado de manos y se retira el cubre bocas. 22. Informa al paciente el término del procedimiento, lo deja limpio, cómodo y acerca el timbre para que avise. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente y avisa al personal de intendencia para el aseo del cómodo. 23. Registra en la hoja de enfermería del paciente: fecha, hora de instalación y observaciones. 24. Da cuidados al equipo utilizado. 25. Realiza lavado de manos.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 5 . 2 S O N D A N AS O G Á S T R I C A

CONCEPTO

Es la introducción de una sonda por nariz o boca al estómago con fines

terapéuticos o diagnósticos.

OBJETIVOS

Prevenir o aliviar la distensión abdominal.

Auxiliar en los procedimientos diagnósticos.

Realizar un lavado de estómago.

Administrar líquido nutritivo en el estómago.

Aspirar o descomprimir el estómago.

PRINCIPIOS

La digestión gástrica inhibe la motilidad del estómago.

Las ondas peristálticas regulares empujan pequeñas cantidades de Quimo a

través del píloro hasta el duodeno. La velocidad con que se va al estómago

depende de la fluidez del Quimo y de la actividad peristáltica.

Las glándulas gástricas secretan moco, enzimas digestivas y ácido clorhídrico.

MATERIAL Y EQUIPO

Sonda nasogástrica de calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente

Jalea lubricante

Jeringa asepto

Riñón de acero inoxidable

Cubrebocas

Fijador para la sonda (Hollister)

Vaso con agua

Evaluar la colocación de la sonda, posición del paciente y velocidad del flujo.

Instilar el volumen mínimo de agua necesaria para irrigar la sonda antes y

después de la alimentación, ya que el líquido administrado aumenta el tiempo de

tránsito.

Nunca se debe forzar la sonda si se topa con alguna obstrucción.

Extráigala y reinsértela en la otra fosa nasal si no se puede pasar a través de la

primera.

PROCESO F 2

1. Realiza lavado de manos. 2. Prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la unidad del paciente. 3. Se dirige al paciente por su nombre, explica el procedimiento a realizar y solicita su colaboración. 4. Da al paciente posición de Fowler o semifowler. Le pide hiperextienda la cabeza y nuca y así permitir que la sonda caiga con facilidad hacia la nasofaringe. 5. Mide la longitud de la sonda que se instalará. 6. Mide de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y hasta el apéndice xifoides. 7. Marca dicha longitud mediante la colocación de tela adhesiva en ese nivel de la sonda. 8. Determina que narina es más permeable preguntando al paciente si alguna vez a sido sometido a una intervención quirúrgica nasal, si posee un tabique nasal desviado o si a sufrido traumatismo nasal. 9. Se calza los guantes, lubrica la punta de la sonda. Eleva la punta de la nariz del paciente e inserta la sonda suavemente en la narina elegida hacia la nasofaringe, si se encuentra resistencia, rota suavemente la sonda apuntándola hacia abajo introduciendo firmemente y en forma constante mientras el paciente deglute (Le dice qué sucede y cómo puede ayudar mejor en la inserción al girar la cabeza o deglutir).

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO F 2

10. Flexiona la cabeza del paciente sobre el tórax de éste, introduce la sonda hasta la marca ya señalada, retira la sonda inmediatamente si se detecta cualquier alteración del estado espiratorio, en caso contrario la fija a la nariz con el adhesivo elegido. 11. Evalúa la colocación de la sonda. 12. Obtiene contenido gástrico mediante aspiración con la jeringa asepto. 13. Ausculta el área gástrica con un estetoscopio mientras introduce con la jeringa 20 ml. de aire aprox. 14. Colóquese el extremo de la sonda en un vaso con agua para detectar burbujas. 15. Conecta la sonda al aspirador, continua con el lavado gástrico o cierra en caso de haberse instalado para alimentación 16. Se retira los guantes y realiza lavado de manos. 17. Informa al paciente el término del procedimiento, le explica que puede reiniciar la actividad normal, dentro de las limitaciones y sin que la sonda se sacuda o jale, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre. 18. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente. 19. Registra en la hoja de enfermería del paciente: fecha, hora de instalación de la sonda y observaciones. 20. Proporciona cuidados al equipo utilizado.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 5 . 3 S O N D A D E G AS T R O C L I S I S

CONCEPTO

Se refiere a la sonda instalada por técnica quirúrgica en la cavidad

abdominal, esto con el objetivo de la introducción de nutrientes o sustancias

alimenticias.

OBJETIVOS

Proporcionar al paciente una alimentación equilibrada cuando se encuentre

imposibilitado para hacerlo por si solo.

Conservar la comodidad y seguridad óptimas del paciente durante el

procedimiento.

Observar signos y síntomas tempranos de complicación, y tomar medidas

apropiadas.

PRINCIPIOS

Los líquidos de una porción superior caen a otra inferior por acción de la gravedad.

A mayor altura, mayor presión.

MATERIAL Y EQUIPO

Tripié

Bolsa de alimentación con equipo integrado

Fórmula indicada para el paciente

Jeringa asepto

Agua simple

Verificar que la dieta sea la indicada por el médico.

Cerciorarse que el alimento no provoque alteraciones en el paciente.

No administrar alimento que no haya sido previamente colado.

Lavar la sonda (nasogástrica, gastrostomía) al término de la alimentación para

evitar que queden residuos que la ocluyan.

En pacientes con alimentación por sonda de gastrostomia, el procedimiento es el

mismo, se debe tener cuidados de que no haya fugas de alimento por

rebosamiento de la sonda.

Dejar al paciente en posición semifowler por espacio de30min. para evitar

problemas de regurgitación.

PROCESO F 3

1. Verifica en el Kardex del paciente, la dieta indicada y corrobora con la enviada del área de Cocina. 2. Se realiza lavado de manos. 3. Integra el equipo antes mencionado y lo traslada a la unidad del paciente. 4. Se dirige al paciente por su nombre, lo tranquiliza y le explica adecuadamente el procedimiento. 5. Coloca al paciente en posición de semifowler 6. Revisa la colocación y permeabilidad de la sonda naso gástrica o de gastrostomía (aspira contenido gástrico con la jeringa asepto). 7. Verifica que el alimento se encuentre a temperatura ambiente, perfectamente colado sin grumos. 8. Cierra la llave de paso del equipo, vierte el alimento en la bolsa, cuelga ésta en el tripie y purga la tubería evitando tirar contenido. 9. Conecta el equipo a la sonda nasogástrica, pregunta al paciente si no refiere algún malestar. 10. Abre la llave de paso del equipo, regula el goteo para ministrar el alimento en un lapso de 30 min. al término de la dieta, cierra la llave del equipo y lo desconecta de la sonda.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO F 3

11. Introduce aproximadamente 30 ml. de agua de no estar contraindicado con una jeringa asepto para lavar la sonda y dejar las paredes de ésta sin residuos de alimentos. 12. Al término de esto, protege la punta de la sonda con el tapón protector, para evitar que entre aire o escape líquido. 13. Descuelga la bolsa del tripie. 14. Deja al paciente en posición de semifowler por espacio de 30 min. para evitar problemas de regurgitación. 15. Informa al paciente el término del procedimiento, le proporciona comodidad y acerca el timbre. 16. Realiza lavado de manos. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente. 17. Registra en la hoja de enfermería del paciente hora, cantidad ministrada y observaciones. 18. Da cuidados al equipo utilizado.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 6 . P RO C ED IM I E NT O P AR A L A R E AL I Z A C I Ó N D E C U R AC I O N ES

CONCEPTO

Es la técnica aséptica que se realiza en el tratamiento de una herida.

OBJETIVOS

Prevenir o reducir la infección.

Favorecer la regeneración tisular y evitar infecciones.

Mantener aséptica la herida o lesión.

Observar y evaluar el proceso de curación.

PRINCIPIOS

Los gérmenes patógenos se proliferan al encontrar un ambiente adecuado.

Las heridas no pueden considerarse estériles, debido a la flora normal que vive en

la piel y que se encuentra en aquellas.

MATERIAL Y EQUIPO

Carro de curaciones equipado con: (gasas, apósitos, vendas elásticas

diferentes tamaños, soluciones antisépticas, agua estéril, organdí, ungüentos,

tubos para muestra, abatelenguas, guantes desechables, benjuí, parches

adhesivos para fijación, gorro, cubrebocas, hisopos, etc.)

Equipo de curación estéril (pinza Crille, pinza de disección.)

Lebrillo metálico

Bolsa de desechos

Toalla afelpada

Aplicar correctamente los principios de asepsia y antisepsia durante el desarrollo

del procedimiento.

Desechar los apósitos y material utilizado en una bolsa de color rojo desechable

para que no haya escurrimiento y contaminación.

Respetar la individualidad del paciente y protegerlo de causas externas a su

enfermedad.

Realizar lavado de manos antes y después del procedimiento.

PROCESO K

1. Se realiza lavado de manos. 2. Prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la unidad del paciente. 3. Se dirige al paciente por su nombre, explica las acciones a realizar y solicita su colaboración. 4. Da posición adecuada al paciente de acuerdo a la región o área a curar. 5. Respeta la individualidad del paciente corriendo la cortina divisoria del cuarto. 6. Descubre la región donde se encuentra la herida y coloca una toalla por debajo del paciente a la altura de ésta. 7. Se coloca el gorro y cubrebocas. 8. Sobre el carro de curación abre el equipo de curación estéril, toma como campo la parte interna de la envoltura, coloca ahí el material que se utilizará. 9. Se calza guantes, retira y desecha el apósito de la herida. Se retira estos guantes. 10. Se calza guante en la mano dominante para poder auxiliarse con la otra mano. 11. Con la pinza de Crille toma gasas humedecidas con solución antiséptica indicada y realiza aseo mecánico de la herida aplicando las reglas de asepsia (del centro a la periferia, de limpio a sucio), repite el procedimiento cuantas veces sea necesario.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO K

12. Con la pinza de Crille toma gasas humedecidas de solución de irrigación, retira la solución antiséptica de la herida y seca con 1 gasa. 13. Si existe indicación médica retira puntos o moviliza drenes. 14. Si hay indicación de aplicar medicamento tópico, se ministran y cubre la herida con organdí, gasa o apósito estéril. 15. Coloca parches adhesivos sobre la gasa o apósito. Si se aplica vendaje, no se utilizarán adhesivos sobre las gasas. 16. Revisa que la ropa del paciente no se encuentre húmeda o sucia, de ser así, lo cambia. Retira la toalla colocada como protección y la deja sobre la ropa sucia. 17. Se retira los guantes, gorro, cubre bocas y los desecha. 18. Comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre. 19. Avisa al personal de intendencia para que retire la bolsa de desechos. 20. Se realiza lavado de manos. 21. Retira el equipo de la unidad del paciente. 22. Registra en la hoja de enfermería del paciente las condiciones observadas en la herida. 23. Da cuidados al equipo utilizado y deja el carro de curaciones completo y en orden.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 7 . P RO C ED IM I E NT O P AR A L A AS P I R AC I ÓN DE S E C RE CI O NES

CONCEPTO

Son las maniobras que se realizan para mantener libre de secreciones la porción

superior del tracto respiratorio.

OBJETIVOS

Aliviar el temor y la ansiedad del paciente al explicarle adecuadamente el

procedimiento que se realizará.

Favorecer la ventilación pulmonar.

Mantener la integridad y expansión pulmonar.

Mantener la permeabilidad de las vías respiratorias.

Dar apoyo físico y emocional al paciente.

PRINCIPIO

El oxígeno es indispensable para la vida, por lo que el paciente debe respirar

libremente.

MATERIAL Y EQUIPO

Carro Pasteur

Aspirador empotrado o portátil con tubos y conexión

Tijeras de botón o mayo rectas

Par de guantes estériles

Solución de Benzal

Solución de irrigación

Opcional:

Cánulas de traqueotomía de diferentes calibres

Cintas de algodón

Paquetes de aplicadores

Equipo de curación

Paquete de gasas estériles

Conocer y comprender los posibles efectos adversos que pueden presentarse

durante la atención de aspiraciones.

El equipo reutilizable debe mantenerse protegido en bolsas y desinfectado.

Usar cubrebocas durante el procedimiento.

Realizarse lavado de manos antes y después del procedimiento.

Avisar al médico de inmediato si el paciente presenta signos de insuficiencia

respiratoria.

Informar al paciente la importancia de toser con fuerza y los cambios frecuentes

de posición para favorecer la movilización de las secreciones.

PROCESO P

1. Se realiza lavado de manos. 2. Prepara el equipo arriba mencionado y lo traslada a la unidad del paciente. 3. Se dirige al paciente por su nombre, explica la razón del procedimiento y ofrece papel y lápiz para que se comunique en caso de que se encuentre traqueostomizado. 4. Coloca al paciente en posición de fowler o decúbito dorsal. 5. Se pone el cubre bocas. 6. Instala el equipo en la unidad del paciente, abre los 2 frascos de agua estéril para irrigación y les coloca los membretes correspondientes para boca y para traqueostomía ambos frascos con fechas. 7. Se calza los guantes desechables, toma la sonda y conecta su extremo al tubo de aspiración, humedece la punta con solución agua estéril. A presión suave abre el aspirador. 8. Introduce la sonda suavemente en la cavidad que se aspira (nariz, boca u orificio de la cánula de traqueotomía), obturando su luz mediante un dobles de la misma para evitar vacío al introducirla. Durante el procedimiento le explica al paciente lo que ocurre y le indica el modo en que éste puede cooperar. 9. Desobtura o desdobla la sonda una vez que está en cavidad y, con movimientos rotatorios retira el catéter y va aspirando las secreciones. La aspiración no debe efectuarse por periodos mayores de 15 seg., detiene la aspiración y le permite al paciente respirar.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO P

10. Con una gasa limpia el exterior de la sonda para retirar la secreción y aspira pequeñas cantidades de solución para limpiar el interior de la sonda. 11. Con una jeringa instila solución fisiológica (2 ml. para humedificar las secreciones en caso de ser necesario, un lavado bronquial.) 12. Alterna la aspiración con la ventilación a intervalos breves cuando el paciente tenga instalado ventilador. 13. Retira y lava la endocánula en caso de paciente traqueostomizado. 14. Realiza la aspiración cuantas veces sea necesario. 15. Aspira solución agua estéril para dejar limpio el tubo que va al empotrado y cierra la llave del aspirador. 16. Se retira los guantes y comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre para que lo pulse en caso de requerirlo. 17. Realiza lavado de manos. 18. Retira de la unidad el equipo utilizado. 19. Registra en la hoja de enfermería del paciente el procedimiento realizado y eventualidades. 20. Da cuidados al equipo utilizado.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

1 8 . C UI D AD O S D E E S TOM A Y E N DO C Á N DU L A ( P AC I E N T E CO N T R AQ U E OS T OM Í A)

CONCEPTO

Son las maniobras de enfermería que se realizan con el paciente

traqueostomizado.

OBJETIVOS

Mantener las vías aéreas libres.

Evitar la infección del estoma.

Proporcionar atención aséptica al estoma.

Mantener la cánula de traqueotomía libre de secreciones.

Aliviar el temor y la angustia del paciente explicando adecuadamente el

procedimiento que se la va a realizar y la cooperación que se le solicita dentro

de sus posibilidades.

PRINCIPIOS

El reflujo de la tos, ayuda en la expulsión de secreciones de la cavidad

endotraqueal.

Las vías respiratorias libres de secreciones favorecen la ventilación.

La inflamación de los tejidos y de los órganos afectados en la ventilación pulmonar

produce hipoventilación y disminución de la capacidad de difusión de la membrana

respiratoria.

MATERIAL Y EQUIPO

Riñones de acero inoxidable

Paquetes de gasa estériles

Cepillo de traqueotomía

Paquetes de hisopos

Cintas umbilicales de algodón

Agua estéril

Par de guantes estériles de látex

Solución de Kry

Tijeras

Equipo de aspiración

Solución jabonosa

Solución antiséptica (Benzal)

Cánulas de Jackson de diferente calibre

Cubrebocas

Nunca retirar la cánula y endocánula del paciente sí no esta el médico presente.

Mantener en todo momento preparado el equipo de aspiración en el buró del

paciente.

Observar la región circunvecina al orificio de la traqueotomía en busca de

sangrado, costras, edema y eritema.

Todo el equipo que se ponga en contacto con la traqueotomía debe de estar

estéril.

Nunca olvidar que el paciente requiere de apoyo moral y comprensión.

Si el paciente puede usarlo, proporciónele dispositivos para la comunicación

(material para escritura).

Las explicaciones claras y confiables, ayudan a los familiares en su angustia por la

incapacidad del paciente para comunicarse

PROCESO B

1. Se realiza lavado de manos. 2. Prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la unidad del paciente. 3. Se dirige al paciente por su nombre, explica las acciones a realizar y solicita su colaboración. 4. Da posición adecuada al paciente de acuerdo a la región o área a curar. 5. Respeta la individualidad del paciente corriendo la cortina divisoria del cuarto. 6. Descubre la región donde se encuentra la herida y coloca una toalla por debajo del paciente a la altura de ésta. 7. Se coloca el gorro y cubrebocas. 8. Sobre el carro de curación abre el equipo de curación estéril, toma como campo la parte interna de la envoltura, coloca ahí el material que se utilizará. 9. Se calza guantes, retira y desecha el apósito de la herida. Se retira estos guantes. 10. Se calza guante en la mano dominante para poder auxiliarse con la otra mano. 11. Con la pinza de Crille toma gasas humedecidas con solución antiséptica indicada y realiza aseo mecánico de la herida aplicando las reglas de asepsia (del centro a la periferia, de limpio a sucio), repite el procedimiento cuantas veces sea necesario.

ENFERMERA

ACTIVIDAD

PROCESO B

ENFERMERA

12. Con la pinza de Crille toma gasas humedecidas de solución de irrigación, retira la solución antiséptica de la herida y seca con 1 gasa. 13. Si existe indicación médica retira puntos o moviliza drenes. 14. Si hay indicación de aplicar medicamento tópico, se ministran y cubre la herida con organdí, gasa o apósito estéril. 15. Coloca parches adhesivos sobre la gasa o apósito. Si se aplica vendaje, no se utilizarán adhesivos sobre las gasas. 16. Revisa que la ropa del paciente no se encuentre húmeda o sucia, de ser así, lo cambia. Retira la toalla colocada como protección y la deja sobre la ropa sucia. 17. Se retira los guantes, gorro, cubre bocas y los desecha. 18. Comunica al paciente el término del procedimiento, lo deja en posición cómoda y acerca el timbre. 19. Avisa al personal de intendencia para que retire la bolsa de desechos. 20. Se realiza lavado de manos. Retira el equipo de la unidad del paciente. 21. Registra en la hoja de enfermería del paciente las condiciones observadas en la herida. 22. Da cuidados al equipo utilizado y deja el carro de curaciones completo y en orden.

ACTIVIDAD

M A N U A L DE Q U I RÓ F A NO

Í N D I C E

1.- Introducción

2.- Justificación

3.- Objetivos

4.- Ámbito de Aplicación

5.- Políticas Generales

6.- Marco Normativo

8.- Definiciones

9.- Procesos Específicos

9.1 Programación de Operaciones

9.2 Acceso y Circulación del personal en las

áreas de Quirófano

9.3 Atención del paciente en Sala de Operaciones

9.3.1 Diagrama de Flujo

9.4 Atención del paciente en Sala de Recuperación

9.5 Defunción de Pacientes

5 – 6

7 – 10

11 – 17

18 – 19

22 – 26

27 – 31

32 – 33

34 – 35

Hasta hace 50 años, un porcentaje mínimo de los pacientes hospitalizados

era de tipo quirúrgico. En la actualidad se eleva a más del 50%.

El desarrollo de las especialidades quirúrgicas y los avances en la tecnología han

permitido que procedimientos quirúrgicos que antes no eran factibles, ahora sean

usuales. Por otra parte el crecimiento demográfico, la mayor concentración de

población en zonas urbanas, el aumento en el promedio de la vida, la creciente

industrialización y el importante número de accidentes automovilísticos, son

factores que han repercutido en la incidencia de padecimientos que ameritan

tratamiento quirúrgico.

El quirófano cumple varias funciones en las que participa el personal especialista

de “Médica Santander” y que implica una situación de riesgo emocional y físico

para el paciente y una gran responsabilidad para el personal médico.

El manual de quirófano constituye un documento esencial para unificar las

actividades en el ámbito global de la atención que se brinda al paciente, ya sea de

urgencia o bien, programada. De esta forma los profesionales especialistas se

disponen de un gran apoyo para actuar satisfactoriamente en sus actividades.

Surge así la necesidad de contar con un documento normativo actualizado que

contenga la información relativa a los objetivos, políticas y actividades de la

atención quirúrgica, así como la forma de efectuar los diferentes pasos de que se

compone el proceso de atención a los pacientes durante su tratamiento quirúrgico,

cuya finalidad es garantizar la asistencia médica, quirúrgica y hospitalaria que sea

necesaria.

3 . O B JE TI VO S

Contar con un instrumento normativo que actualice y guíe las acciones del

personal médico-cirujano durante su práctica profesional, con el fin de

garantizar una atención de calidad que cumpla con las expectativas del

paciente conforme a la normatividad y políticas de “Médica Santander”.

Dar a conocer un instrumento normativo que integre en su contenido la

información actualizada de protocolos y procedimientos de Atención Médica-

Quirúrgica que se utilice como herramienta para inducir al puesto al personal

de reciente ingreso; al mismo tiempo contribuya en el proceso de actualización

continua.

Minimizar el tiempo en que el paciente sufre una intervención y el riesgo de la

misma, facilitando el control del equipo médico-cirujano antes, durante y

después de una intervención quirúrgica.

Conocer la actuación del personal médico-cirujano y de enfermería en

pacientes quirúrgicos.

Identificar las fases del proceso quirúrgico dentro de “Médica Santander”.

Este manual es de observancia exclusiva y obligatoria para el personal

involucrado en la atención del paciente en el área de quirófanos de “Médica

Santander”.

5 . P O LÍ T I C AS G E NE R AL E S

I. Todo el personal de quirófano es responsable de otorgar la máxima seguridad

y respeto al paciente.

II. Cada solicitud de operación debe llevar la firma de autorización del paciente o

del familiar responsable en su caso.

III. El cirujano, el anestesiólogo, el (los) cirujano(s) ayudante(s), la enfermera

instrumentista y la enfermera auxiliar deben estar presentes en la sala de

operaciones quince minutos antes de la hora programada para el inicio de la

intervención.

IV. Debe respetarse al máximo el horario del programa de operaciones.

V. Todo el personal asignado al quirófano debe permanecer en el mismo durante

el tiempo que se requiera su estancia.

VI. Toda persona que circule en áreas gris y blanca debe portar el uniforme

quirúrgico y sus accesorios (gorro, cubreboca o escafandra que cubra

completamente el pelo, la boca y la nariz. Botas que cubran los zapatos y el

extremo del pantalón).

VII. No se permite al personal asignado al quirófano portar dentro de éste, ropa

civil, materiales que produzcan efectos electrostáticos y accesorios personales

que impliquen riesgo al paciente.

VIII. No se permite introducir alimentos ni bebidas al área blanca y gris del

quirófano, con la única excepción de lo indicado por el médico al paciente en

recuperación postquirúrgica.

IX. Es responsabilidad del cirujano proporcionar información directa, oportuna y

cortes a los familiares del paciente operado.

X. Se considerará al paciente como el fin primordial de las actividades de ésta

área.

XI. Se deberá observar en todo momento una actitud comprensiva, atenta,

respetuosa y protectora hacia el paciente.

XII. Se procurará para el paciente y sus familiares la plena satisfacción en la

atención otorgada.

XIII. Se orientarán las acciones del área de quirófano hacia la mejor utilización

de los recursos técnicos y materiales que se asignen.

XIV. Se mantendrá un sistema de registro e información diaria para el adecuado

control de actividades.

XV. Será prioritaria la atención de los casos urgentes.

XVI. El cirujano es el responsable y coordinador de todo el grupo médico durante

la realización del procedimiento quirúrgico.

XVII. El anestesiólogo es el responsable del procedimiento anestésico.

NOM-170-SSA1-1998, para la práctica de anestesiología.

NOM-003-SSA2-1993, para la disposición de sangre humana y sus

componentes con fines terapéuticos.

NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y el control del virus de la

inmunodeficiencia humana.

NOM-087-ECOL-1995, que establece los requisitos de separación, envasado,

almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de

residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generan en establecimientos

que presten atención médica.

NOM-CCA-029-ECOL-1993, Que establece los límites máximos permisibles de

contaminantes en las descargas de aguas residuales a cuerpos receptores

provenientes de hospitales.

NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.

Artículo 51 Y 89 de la Ley General de Salud; Artículo 21 y 48 del Reglamento

de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención

médica; que hacen referencia al derecho que tiene el paciente a que la

atención médica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las

necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda la

atención; así como a ser informado cuando requiera referencia a otro médico.

Artículo 51 Y 83 de la Ley General de Salud; Artículo 25 y 48 del Reglamento

de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención

médica. El paciente tiene derecho a que el médico, la enfermera y el personal

que le brinden atención médica, se identifiquen y le otorguen un trato digno,

con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente

relacionadas con sus condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su

intimidad, cualquiera que sea el padecimiento que presente, y se haga

extensivo a los familiares o acompañantes.

Artículo 29 y 30 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de

prestación de servicios de atención médica.

NOM-168SSA1-1998, del Expediente Clínico. Numeral 5.5; para que el

paciente reciba información suficiente, clara, oportuna y veraz.

Artículo 80 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación

de servicios de atención médica; para que el paciente decida libremente sobre

su atención.

Artículo 100 Fracc. IV 320 y 321 de la Ley General de Salud. Artículo 80 y 81

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios

médicos. Para que el paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos

que así lo señale la normativa, tiene derecho a expresar su consentimiento,

siempre por escrito, cuando acepte sujetarse con fines de diagnóstico o

terapéuticos, a procedimientos que impliquen un riesgo, para lo cual deberá ser

informado en forma amplia y completa en qué consisten, de los beneficios que

se esperan, así como de las complicaciones o eventos negativos que pudieran

presentarse a consecuencia del acto médico.

NOM-168SSA1-1998, del Expediente Clínico. Numeral 5.6. Artículo 136, 137 y

138 de la Ley General de Salud. Artículo 19 y 35 del Reglamento de la Ley

General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica;

que rigen el derecho que tiene el paciente a que toda la información que

exprese su médico, se maneje con estricta confidencialidad.

Artículo 55 de la Ley General de Salud. Artículo 71 y 73 del Reglamento de la

Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención

médica; para que el paciente reciba atención médica en caso de urgencia.

ARTÍCULO 91 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de

prestación de servicios de atención médica.- Los certificados de defunción y

muerte fetal serán expedidos, una vez comprobado el fallecimiento y

determinadas sus causas, por:

I. El médico con título legalmente expedido, que haya asistido al

fallecimiento, atendido la última enfermedad, o haya llevado a efecto el

control prenatal;

II. A falta de éste, por cualquier otro médico con título legalmente

expedido.

III. Las demás personas autorizadas por la autoridad sanitaria competente.

prestación de servicios de atención médica.- En el caso de muerte violenta o

presuntamente vinculada a la comisión de hechos ilícitos, deberá darse aviso

al Ministerio Público y se observarán las disposiciones legales y reglamentarias

correspondientes.

prestación de servicios de atención médica.- La Secretaría emitirá las Normas

Técnicas a que se sujetarán las actividades que se desarrollen en unidades de

cirugía de corta estancia.

prestación de servicios de atención médica.- Los hospitales deberán contar con

una dotación de medicamentos para su operatividad, las veinticuatro horas del

día durante todo el año.

DIRECTOR MÉDICO

Autorizar la implementación y dar seguimiento a lo indicado en el Manual de

Quirófano.

Es responsable del buen funcionamiento del área en los aspectos técnicos,

médicos y administrativos.

Elabora y coordina con el personal médico especialista y de enfermería, el

programa de operaciones.

Recibe el informe de evolución clínica de los pacientes y se encarga de

administrarlos.

Participa en la atención médico quirúrgica de pacientes de su especialidad, en

coordinación con el cirujano responsable del paciente.

Coordina las actividades quirúrgicas del personal del área de quirófano.

Supervisa y evalúa que se lleve a cabo la atención quirúrgica al paciente en

forma oportuna, con alta calidad y cortesía.

Verifica que el procedimiento de información a los familiares de los pacientes

se realice adecuada y oportunamente.

Informa a los familiares y pacientes acerca de los resultados de la intervención

en ausencia del médico tratante.

CIRUJANO RESPONSABLE DEL ÁREA DE QUIRÓFANO

Es responsable de la atención médica integral del paciente a su cargo,

aplicando con eficiencia y alto sentido humanitario la terapéutica médico

quirúrgica que se requiera.

Identifica al paciente y la región para intervenir.

Verifica que exista todo lo necesario para la intervención antes de iniciarla.

Verifica que el paciente sea colocado en la posición adecuada para el inicio de

la intervención.

Practica el procedimiento quirúrgico.

Solicita a la enfermera instrumentista al inicio de la intervención y en el

momento oportuno del cierre de cavidades, el recuento de gasas, compresas e

instrumental empleado, para verificar que no haya quedado nada de este

material en el campo quirúrgico.

Evalúa las condiciones clínicas del paciente, en coordinación con el

anestesiólogo, al término de la operación y determina su egreso de la sala de

quirófano.

Entrega las piezas quirúrgicas y/o productos biológicos a quien corresponda,

verificando su identificación.

Supervisa la actividad del médico ayudante.

Asume la responsabilidad por las decisiones y procedimientos aplicados

durante el acto quirúrgico, así como de la optimización y racionalización del

material; equipo e instrumental.

Informa personalmente a los familiares sobre los resultados de la operación.

Realiza los trámites, informes y documentación correspondiente en los casos

de defunción y de amputaciones de acuerdo a lo normado.

Informa al Director de la Clínica acerca de los casos problema y de las

acciones tomadas.

Registra en el expediente, hallazgos operatorios, diagnósticos, técnica

quirúrgica, complicaciones, pronósticos y conducta a seguir anotando fecha,

hora, nombre, clave y firma.

CIRUJANO AYUDANTE

Es responsable de estar presente en la sala de operaciones quince minutos

antes de la hora programada para la intervención, y participa en la

identificación del paciente, verificando diagnóstico, cirugía a realizar,

preparación de la región y la existencia del equipo e instrumental necesarios.

Debe estar capacitado para substituir al cirujano en caso de fuerza mayor.

Verifica el cumplimiento de las órdenes preoperatorias y que se disponga del

expediente clínico, radiografías, sangre y otros elementos necesarios para el

acto quirúrgico.

Vigila y participa en la colocación adecuada del paciente, de acuerdo al tipo de

intervención por realizar.

Coadyuva con el anestesiólogo y la enfermera circulante en la aplicación de

venoclisis, sondas, aparatos electromédicos y otros.

Efectúa la antisepsia de la región por operar de acuerdo a indicaciones del

cirujano responsable.

Ayuda al cirujano responsable en el acto quirúrgico y cumple las indicaciones

que éste le asigne.

Auxilia al cirujano responsable en los trámites que correspondan en caso de

accidente o fallecimiento.

Sustituye en sus funciones y actividades al cirujano responsable, en caso de

fuerza mayor o bajo la responsabilidad del Director Médico de la Clínica,

cuando éste se lo indique.

ANESTESIÓLOGO

Es responsable del paciente y las actividades que se le asignen en las

diferentes secciones del quirófano.

Efectúa la evaluación preanestésica de los pacientes y anota en el expediente

clínico las indicaciones necesarias, consignando al final su nombre, clave y

firma.

Debe estar presente en la sala de operaciones quince minutos antes de la hora

programada para el inicio de la operación.

En la sala de operaciones identifica al paciente y verifica que se hayan

cumplido las indicaciones preanestésicas.

Comprueba la funcionalidad de los aparatos de anestesia y sus implementos.

Verifica la existencia y accesibilidad de equipo y fármacos de uso, en caso de

paro cardiorespiratorio.

Supervisa o aplica venoclisis, catéteres, sondas y otros, y corrobora la

permeabilidad de los mismos.

Selecciona y aplica el procedimiento analgésico o anestésico adecuado y es

responsable del mismo.

Corrobora la disponibilidad de sangre por aplicar.

Valora constantemente la respuesta del paciente a las drogas administradas.

Informa al cirujano sobre el estado del paciente antes, durante y al término del

procedimiento anestésico.

Es responsable de indicar el momento de traslado del paciente a recuperación

postanestésica.

Participa en el traslado del paciente de la sala de operaciones a recuperación

postanestésica.

Elabora los registros necesarios acerca del desarrollo del proceso,

medicamentos empleados, líquidos aplicados, incidentes y condición clínica del

paciente antes, durante y al final del procedimiento y consigna fecha, nombre,

hora, clave y firma.

Registra indicaciones de atención postanestésica.

Realiza maniobras de reanimación en caso de paro cardiorespiratorio, participa

en la asistencia del mismo hasta resolución, y es el responsable de marcar el

tiempo transcurrido.

Participa en la vigilancia del paciente en la sala de recuperación hasta su

egreso de la misma.

Determina el egreso del paciente en la sala de resuperación, una vez que las

condiciones de estabilidad lo permitan.

ENFERMERA ESPECIALISTA (INSTRUMENTAL)

Es responsable de la atención en enfermería quirúrgica que requiere el

paciente antes, durante e inmediatamente después del acto quirúrgico mientras

éste permanezca en la sala de operaciones.

Recibe al paciente y lo traslada hacia el área de quirófano.

Identifica al paciente en la sala de operaciones.

Prepara y dispone equipos y materiales estériles y no estériles que requiere la

cirugía.

Participa con el personal médico durante el acto quirúrgico, y sólo abandona la

sala con autorización del cirujano.

Vigila que dentro de la sala de operaciones se eviten maniobras de posible

contaminación.

Cuenta el instrumental, gasas, compresas y agujas antes de iniciar el acto

quirúrgico, antes de cerrar cavidades y cuantas veces le sea requerido,

informando al cirujano los resultados.

Al final del acto quirúrgico ella es la responsable de informar la cuenta

completa.

Mantiene en todo momento el campo, instrumental y equipo estéril, limpio y en

orden.

Realiza los procedimientos establecidos para los casos sépticos y de defunción

transoperatoria.

Al terminar la intervención quirúrgica, solicita la limpieza de la sala y la deja en

orden.

ENFERMERA AUXILIAR (CIRCULANTE)

Proporciona en la sala de operaciones a la enfermera instrumentista, los bultos

estériles de ropa, instrumental, suturas, materiales, así como soluciones y en

general todo lo que sea necesario para la operación, de acuerdo a

procedimientos establecidos.

Ayuda a la enfermera instrumentista en el traslado del paciente a la sala de

operaciones, aplicando medidas de seguridad y respeto al paciente.

Colabora en la colocación del paciente en la posición indicada.

Auxilia al anestesiólogo en las maniobras que realiza al paciente en la sala de

operaciones.

Ayuda al personal médico a vestirse con ropa estéril.

Ordena el mobiliario y el equipo para facilitar el acto quirúrgico y evitar que las

áreas estériles se contaminen.

Registra el control de líquidos transoperatorios en la forma establecida para el

Ayuda al personal médico a pasar al enfermo de la mesa de operaciones a la

camilla y aplica las medidas de seguridad para el traslado a la sala de

recuperación.

Entrega al paciente con sus documentos en la sala de recuperación.

ENFERMERA AUXILIAR (INTENDENCIA)

Recibe indicaciones técnicas del Director Médico sobre el procedimiento de

limpieza y desinfección del área de Quirófano.

Observa las normas del vestido, aseo y respeto de áreas. Usa uniforme de

quirófano, botas y cubrimiento en cabeza y cuello cuando se encuentre en

áreas blancas y grises del área.

Realiza el aseo de la sala de operaciones.

Traslada muebles y equipo del área, y efectúa su acomodo.

Mantiene limpias las áreas de circulación, así como muebles y equipos

instalados.

Mantiene las camillas, mesas de operaciones, mobiliario y equipo limpios y en

buen estado.

Reportar cualquier desperfecto al Director Médico de la Clínica.

Mantiene en orden las camillas en la zona de guarda, cuando no están en uso.

Recoge, clasifica, cuenta, transporta y acomoda ropa y materiales.

El quirófano es el conjunto de recursos físicos destinados a actividades

quirúrgicas y recuperación postoperatoria inmediata.

La sala de operaciones es la sección del quirófano, destinada a la práctica de

intervenciones quirúrgicas.

El quirófano, de acuerdo a la protección contra factores de contaminación,

comprende tres áreas:

Asépticas o blancas:

Son aquéllas en las que se observa estricta asepsia, e incluye:

Salas de operaciones

Zona de lavado de cirujanos

Zona de esterilización rápida

Grises:

Son las zonas controladas con medidas higiénicas o sanitarias previas al

ingreso al área blanca, y son:

Pasillos de salas de operaciones

Zona de acceso del vestidor a los pasillos de salas de operaciones

Zona de cambio de camillas

Zona de entrega y recibo de material y equipo estéril

Lugar para equipo (Rayos X, otros)

Sala de recuperación

Guarda de material y medicamentos

Sépticas o negras:

Son las primeras zonas de restricción al área de quirófano; tales como:

Vestidores

Control de enfermería

Estacionamiento de camillas

Utilería

Cuarto de ropa sucia

Cuarto de aseo

Descanso para personal médico

Cuarto séptico

Área de recepción de pacientes; zona exterior de cambio de camillas

9 . P R OC ES OS E SP E CÍ F I CO S

9 . 1 P R O G R AM AC I Ó N D E O P E R AC I O N E S

1.- El Médico especialista requiere del servicio de quirófano de la Clínica, elaborando la solicitud de operaciones y presentarla con el Director Médico en original y copia. 2.- Recibe la solicitud de operaciones en original y copia verificando que esté bien requisitado. 3.- Autoriza la solicitud. 4.- Procede en coordinar junto con el solicitante y el personal de enfermería de la Clínica, la programación de la intervención quirúrgica solicitada. 5.- Colabora con el personal médico y de enfermería en verificar que el instrumental y material solicitado se encuentre disponible. 6.- Verifica también que el acondicionamiento del quirófano esté listo para su óptimo uso. 7.- Informa al Director Administrativo de la Clínica sobre la intervención programada, para que éste proceda con los trámites correspondientes.

MÉDICO ESPECIALISTA

DIRECTOR MÉDICO ACTIVIDAD

Solic. Operaciones

1 Solic. Operaciones

Solic. Operaciones

1 Solic. Operaciones

9 . 2 AC C E S O Y C I R C U L AC I Ó N D E L P E R S O N AL E N L AS Á R E AS D E Q U I R Ó F AN O

1.- Recogen en el sitio asignado el uniforme quirúrgico completo, canjeándolo con el gafete de identificación correspondiente. 2.- Ingresan a las áreas blanca y gris, sólo a través del vestidor correspondiente en donde se cambia el uniforme clínico por el quirúrgico. 3.- Se colocan el gorro o turbante y cubrebocas o escafandra que cubra completamente el pelo, boca y nariz, antes de entrar en el área blanca. 4.- Se colocan las botas en el paso del vestidor al pasillo de sala de operación; deben cubrir los zapatos y el extremo libre del pantalón. 5.- Solicitan uniforme quirúrgico limpio, cuantas veces sea necesario pasar del área negra a la blanca. 6.- Se cambian el uniforme quirúrgico por el clínico y canjean el primero por el gafete, al terminar las actividades en el área blanca. 7.- Circula en el área negra con el uniforme reglamentario.

PERSONAL MÉDICO-QUIRÚRGICO, PERSONAL DE ENFERMERÍA Y DE APOYO

ACTIVIDAD

9 . 3 AT E N C I Ó N D E L P AC I E N T E E N S AL A D E O P E R AC I O N E S

Traslada al paciente al sitio de transferencia del quirófano, con su expediente clínico y documentos necesarios. Entrega al paciente en el quirófano, con expediente clínico y documentos necesarios. Recibe al paciente con la documentación, lo identifica y verifica su asignación y preparación para la cirugía por efectuar, mediante la forma correspondiente. Instala al paciente en la camilla del quirófano y los traslada al área de preanestesia o en su caso, a la sala de operaciones que corresponda y lo acomoda en la mesa de operaciones. Identifican al paciente en la sala de operaciones, mediante el expediente clínico y brazalete o cintilla de identificación. Colocan al paciente en posición adecuada en la mesa de operaciones, para iniciar la anestesia. Procede al lavado quirúrgico de manos, de acuerdo con el procedimiento establecido en el Manual de Hospitalización, y se viste con bata y guantes estériles.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES ACTIVIDAD No.

Enfermera de Hospitalización Enfermera de Hospitalización Enfermera Circulante Enfermera Circulante y Enfermera Instrumentista Anestesiólogo y Cirujano Ayudante Anestesiólogo, Cirujano Ayudante y Enfermera Circulante Enfermera Instrumentista

RESPONSABLE

Proporciona a la Enfermera Instrumentista, ropa, instrumental, materiales, suturas y equipos estériles, de acuerdo a las técnicas y procedimientos específicos de enfermería Prepara mesas con instrumental y ropa quirúrgica, equipo de succión, electrocoagulación, suturas y otros, efectuando el conteo correspondiente. Se lava las manos de acuerdo con el procedimiento establecido y se viste con bata y guantes estériles con ayuda de la Instrumentista o enfermera circulante. Auxilia al anestesiólogo en las maniobras de preparación y aplicación del procedimiento anestésico. Realiza el procedimiento anestésico. Instalan al paciente en la forma definitiva en que va a efectuarse la intervención quirúrgica. Se lava las manos de acuerdo con el procedimiento establecido en el Manual de Hospitalización. Realiza procedimientos propios de enfermería.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

Enfermera Instrumentista Enfermera Instrumentista Cirujano Ayudante Enfermera Circulante Anestesiólogo Cirujano, Anestesiólogo y Enfermera Circulante Cirujano Enfermera Circulante

RESPONSABLE ACTIVIDAD No.

9 . 3 AT E N C I Ó N D E L P AC I E N T E E N S A L A D E O P E R AC I O N E S

Efectúa antisepsia del campo y coloca

implementos necesarios.

Coloca bata y guantes estériles al cirujano.

Cuentan las gasas y compresas de esponjar, antes del inicio de la intervención quirúrgica y

lo informan al cirujano.

Efectúan el procedimiento quirúrgico.

Realiza la instrumentación del procedimiento quirúrgico.

Realiza la medición de líquidos, cuenta gasas y compresas de esponjear durante el acto quirúrgico.

Calcula la cantidad de sangre y líquidos de

aspiración, y en gasas y compresas que salen del campo operatorio de acuerdo al

procedimiento establecido e informa al Anestesiólogo y Cirujano.

Mantiene la permeabilidad de venoclisis y

transfusiones y efectúa el control de las cantidades perfundidas.

Cirujano Ayudante Enfermera Instrumentista Enfermera Instrumentista y Enfermera Circulante Cirujano y Ayudante Enfermera Instrumentista Enfermera Circulante Enfermera Circulante Enfermera Circulante

Conserva la iluminación del campo operatorio

durante todo el acto quirúrgico.

Efectúa durante todo el acto quirúrgico, el control de gasas, compresas de esponjear,

suturas, instrumental y otro material usado durante la operación.

Solicita el recuento de gasas y demás material usado en la cirugía, y verifica que no haya

quedado algún objeto en el campo quirúrgico, auxiliado por el ayudante.

Efectúan la cuenta de gasas, compresas y otro

material e informan al cirujano.

Prosiguen y concluyen el acto quirúrgico.

Vigila la recuperación anestésica y determina el traslado del paciente a la sala de recuperación.

Retira la ropa utilizada durante la operación, placas, electrodos y otros accesorios; cubre al paciente con el camisón y lo deja en

condiciones de traslado a la sala de recuperación.

Traslada al paciente a la camilla y lo conduce a

la sala de recuperación.

Enfermera Circulante

Enfermera Instrumentista

Cirujano

Enfermera Circulante y

Enfermera Instrumentista

Cirujano y Ayudante

Anestesiólogo

Registra en la forma correspondiente, el consumo de material, implantes, prótesis o

equipo utilizado en el paciente.

Registra en las formas correspondientes, la descripción del procedimiento e indicaciones

para la atención postoperatoria.

Revisa y firma anotando su nombre y clave en las formas correspondientes, las notas

registradas acerca del acto operatorio, las indicaciones posteriores y la forma de consumo de material.

Informan al familiar al término de la cirugía, sobre los resultados de la misma y la conducta a seguir.

Reúnen y ordenan el instrumental, equipos y accesorios utilizados para su lavado e integración de equipos para cirugías

posteriores.

Asea, desinfecta y ordena la sala de operaciones, equipo y mobiliario y lo deja en

condiciones de uso.

Verifica el aseo correcto de la sala de operaciones y participa en la continuidad de la atención para el paciente.

RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES ACTIVIDAD No.

Cirujano y/o Ayudante

Cirujano

Cirujano y Ayudante Enfermera

Instrumentista y Enfermera Circulante

Enfermera Especialista en Intendencia para Quirófanos

Director Médico

9 . 3 . 1 D I AG R A M A D E F L U J O

(X) Se presenta

(E) Recibe

(X) Entrega

A. CIRUJANO B. CIRUJANO AYUDANTE C. ANESTESIÓLOGO D. ENFERMERA INSTRUMENTISTA E. ENFERMERA CIRCULANTE F. ENFERMERA INTENDENCIA X. ENFERMERA HOSPITALIZACIÓN

Prepara equipo y

medicamentos

Prepara sala de

operaciones

Lavado de Manos

Vestido

Quirúrgico

(E, D) Instalan

(C, B) Identifican

(C, B, E) Colocan

(D) Lavado de Manos

(D) Recibe ropa e

instrumental 8

(D) Prepara mesas

con instrumental 9

Se conecta con Manual de Hospitalización

(Proceso L)

(B) Lavado de Manos

(E) Auxilia en las

maniobras de anestesia 11

(D) Coloca bata y guantes al

Cirujano 17

(C) Realiza el procedimiento

anestésico 12

(A, C, E) Instalan al paciente

en forma definitiva 13

(A) Lavado de Manos

(E) Realiza procedimientos

propios de enfermería 15

(B) Efectúa antisepsia del

campo 16

(Proceso L)

(D, E) Conteo de

gasas y compresas 18

(A, B) Efectúan

procedimiento quirúrgico 19

(D) Controla el instrumental

durante todo el acto quirúrgico 25

(D) Realiza la instrumentación

del procedimiento quirúrgico 20

(E) Medición de líquidos

(E) Calcula cantidad de sangre y

líquidos de aspiración 22

(E) Mantiene la permeabilidad de

venoclisis y transfusiones 23

(E) Conserva la iluminación

del campo operatorio 24

(A) Revisa y firma las formas

correspondientes al acto quirúrgico

(A) Solicita el recuento de

instrumental y material empleado 26

(D, E) Efectúan la cuenta de

instrumental y material empleado 27

(E) Registra el consumo de material

(A, B) Prosiguen y concluyen el

acto quirúrgico 28

(C) Vigila la recuperación

anestésica 29

(E) Retira ropa y otros

accesorios y deja en

condición de traslado al

paciente

(E) Traslada al paciente a

la sala de recuperación 31 32

(A / B) Indicaciones post-

operatorias 33

(A, B) Brindan información a familiares 35

(D, E) Reúnen y ordenan instrumental 36

(F) Asea, desinfecta y ordena la

sala de operaciones 37

El Director Médico verifica el aseo de la sala de

operaciones; además del equipo y mobiliario 38

Se conecta con Manual de Limpieza

(Procesos LIMP/Q)

9 . 4 AT E N C I Ó N D E L P AC I E N T E E N S AL A D E R E C U P E R AC I Ó N

Vigilan el traslado y acompañan al paciente a la sala de recuperación, con la documentación correspondiente. Traslada al paciente a recuperación. Instala y registra las constantes vitales correspondientes. Vigila la evolución del paciente en el postoperatorio inmediato y efectúa las acciones pertinentes en caso necesario. Elaboran el registro de evolución e indicaciones en el expediente clínico. Cumple las indicaciones del anestesiólogo y el cirujano y vigila la recuperación inmediata. Determina el traslado del paciente al área de hospitalización, en caso de que el paciente esté en condiciones de ingresar a dicha área. Comunica al personal de enfermería de hospitalización, que el paciente está en condiciones de ingresar a ésta área, y le solicita su presencia para el traslado.

Anestesiólogo y Enfermera Circulante Enfermera Circulante Enfermera Circulante Cirujano Ayudante Anestesiólogo y Cirujano Ayudante Enfermera Circulante Anestesiólogo y Cirujano Ayudante Anestesiólogo y Cirujano Ayudante

9 . 4 AT E N C I Ó N D E L P AC I E N T E E N S AL A D E R E C U P E R AC I Ó N

Entrega al paciente a la enfermera que corresponda, con la información de su evolución y la documentación correspondiente. Recibe al paciente, lo identifica y traslada con la documentación a la habitación correspondiente. PACIENTE QUE PRESENTA COMPLICACIONES

POSTOPERATORIAS

Evalúa la condición clínica y decide su tratamiento en la sala de recuperación o su traslado a otra unidad médica (se conecta con el Manual de Hospitalización). Recibe información del personal médico quirúrgico responsable e informa a los familiares con la frecuencia que el caso amerite. En caso de fallecimiento, procede a retirar material y equipo recuperable y practica amortajamiento (se conecta con el Manual de Hospitalización). Elaboran los documentos necesarios de acuerdo a los instructivos correspondientes.

Cirujano Ayudante Enfermera de Hospitalización Cirujano, Cirujano Ayudante y Anestesiólogo Director Médico Enfermera de Hospitalización / Enfermera Circulante Cirujano y Anestesiólogo

(C, E) Autoriza traslado

(E) Instala al paciente y registra

constantes vitales

(E) Traslada al paciente a Recuperación

A. CIRUJANO B. CIRUJANO AYUDANTE C. ANESTESIÓLOGO D. ENFERMERA INSTRUMENTISTA E. ENFERMERA CIRCULANTE F. ENFERMERA INTENDENCIA G. DIRECTOR MÉDICO

X. ENFERMERA HOSPITALIZACIÓN

(B) Vigila evolución del paciente

(C, B) Elaboran registro de evolución

(E) Cumple indicaciones médicas

(C, B) Determina traslado al área

de Hospitalización 7

(C, B) Solicita a la Enfermera de

Hospitalización 8

(B) Entrega al paciente

Complicaciones

postoperatorias?

(X) Recibe al paciente y realiza

las funciones propias de

Hospitalización

(A, C) Elaboran datos correspondientes

(G) Informa a familiares con la

frecuencia que el caso amerite

(E/X) En caso de fallecimiento, practica

amortajamiento.

Personal responsable

realiza procedimientos

necesarios

(PROCESO R 3)

Se conecta con Manual de Hospitalización (PROCESO R 4.1)

9 . 5 D E F U N C I Ó N D E P AC I E N T E S

Diagnostican la muerte del paciente, elabora la nota clínica en el expediente e informa del fallecimiento al Director Médico. Localiza a los familiares y los prepara para recibir la noticia del fallecimiento y establece enlace con el cirujano y el Director Medico. Comunican y explican a los familiares el fallecimiento del paciente. Orienta a los familiares sobre trámites a seguir en relación con la defunción. Elabora el Certificado de Defunción, y hace entrega a familiares. Registra la nota de alta por defunción en las formas correspondientes.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES ACTIVIDAD No.

Cirujano o Médico de Hospitalización Enfermera Circulante o Enfermera de Hospitalización Cirujano y Director Médico Cirujano y Director Médico Cirujano

RESPONSABLE

(A/H) Diagnostican la

muerte del paciente.

(A, G) Comunican el fallecimiento del

paciente a familiares

(E/X) Localizan a familiares

H. MÉDICO HOSPITALIZACIÓN

(A, G) Orientan a familiares sobre

trámites a seguir 4

(A) Elabora Certificado de Defunción 5

M A N U A L DE CO N S UL T A E S TÉ T I C A

Í N D I C E

1.- Introducción

2.- Justificación

3.- Objetivos

4.- Medidas de Seguridad

5.- Mesoterapia

5.1 Concepto

5.2 Técnica

5.3 Problemas que puede corregir

5.4 Efectos Secundarios

5.5 Contraindicaciones

6.- BIOARSON-D

6.1 Concepto

6.2 Acciones Fisiológicas

7.- Tratamiento con BIOARSON-D y Mesoterapia

7.1 Material y Equipo

7.2 Procedimiento (EST – 01)

13 – 14

Aunque más popular en Europa que en América, la Mesoterapia cuenta

cada vez con más seguidores en México, sobre todo como método para acabar

con la grasa corporal mediante aplicación de inyecciones en zonas específicas.

Los resultados son alentadores y se han experimentado más usos, incluso para

mejorar la salud.

Basados en la necesidad que existe hoy en día de mantener un cuerpo y mente

sanos, bellos y jóvenes, “Médica Santander” decide crear un espacio

especializado para La Prevención de la Obesidad y Medicina Estética.

“Médica Santander” decidió adoptar esta concepción terapéutica como un paso

necesario para ser competitivo, impulsando la medicina estética y al mismo tiempo

aprovechar una serie de beneficios alcanzables con la implantación de un

concepto moderno del servicio en su ramo.

Es importante destacar que tanto la mesoterapia como la Medicina clásica

emplean los mismos medicamentos; sin embargo, la diferencia radica en las dosis

y en su repetición; ya que la técnica a la que nos hemos referido permite que el

fármaco se aplique más cerca o directamente) del lugar afectado, en pequeñas y

más frecuentes dosis, las cuales son bien toleradas por el organismo del paciente,

además de que se evita que pasen por hígado y riñones, órganos que a menudo

son dañados por dosis fuertes o repetidas.

Los medicamentos usados en el tratamiento de mesoterapia son una opción

segura y natural en medicina estética ya que están basados en la organoterapia y

en importantes sustancias naturales.

Los expertos refieren que la mesoterapia se puede aplicar en cualquier parte del

cuerpo, salvo en los senos. Incluso el rostro se beneficia notablemente con esta

técnica, ya que se aplica un complejo de inyecciones de vitaminas que regeneran

y estimulan las células de colágeno y elastina, además, reafirman los músculos

permitiendo una notable desaparición de arrugas que tanto molestan a las mujeres

hoy en día.

Finalmente, valga reiterar que es interesante alternativa para tratar problemas de

salud donde los medicamentos administrados no llegan fácilmente a la zona

alterada, es decir, hay mejores resultados al hacerlo directamente; algunos

ejemplos son migraña, asma, várices, así como ciertas enfermedades del

estómago, trastornos de fertilidad, alopecia (calvicie), procesos inflamatorios y

padecimientos reumáticos y traumatológicos, donde esta técnica está indicada

para el tratamiento del dolor.

3 . O B JE TI VOS

Fomentar el cuidado de la salud, evitando una de las causas más comunes de

muerte en México “la obesidad”.

Brindar un servicio 100% confiable hacia los pacientes.

Impulsar el cambio positivo de imagen y el alto autoestima que generará este

tipo de tratamientos en los pacientes.

4 . M EDI D AS D E SE G U RI D AD

Este tipo de mesoterapia puede iniciarse desde los 14 años de edad, dado que

no interfiere en el desarrollo del organismo, además de que los jóvenes

responden más rápidamente al tratamiento.

Es importante recordar que debe ser aplicado por profesionales debidamente

entrenados y que manejen las medidas de higiene y asepsia, ya que el cuerpo

tiene gran cantidad de puntos nerviosos y vasos sanguíneos que no deben

tocarse por la inyectadora o los líquidos.

Es esencial revisar los hábitos alimenticios de la persona y acordar un régimen

balanceado de alimentación, pues de no ser así se formarán nuevamente

adipositos en las regiones donde se habían eliminado. No está por demás

recordar que es fundamental comer frutas y verduras crudas que aporten

cantidades importantes de fibra, así como reducir el consumo de grasas y

carbohidratos (principalmente en pastas y harinas); del mismo modo, hacer

cuando menos tres comidas al día y beber, como cantidad mínima, dos litros

de agua. Igualmente, hacer ejercicio moderado, como caminar, aeróbicos de

bajo impacto, natación y un poco de bicicleta, en la medida en que el

facultativo lo indique.

Adicionalmente, se deben combinar las inyecciones de mesoterapia con

masajes manuales, mecánicos y con equipos bioelectrónicos (rayos infrarrojos

y otros aparatos para tratar la tonicidad de la musculatura), ya que éstos

estimulan la circulación sanguínea y el trabajo muscular, lo que asegura

alcanzar resultados altamente satisfactorios.

Las sesiones de Mesoterapia generalmente se realizan cada 8 a 15 días.

5 . M ESO TE R AP I A

5 . 1 C O N C E P T O

La mesoterapia fue creada en Francia hace aproximadamente 50 años y es

considerada en la actualidad como el tratamiento más efectivo para combatir la

celulitis y la obesidad localizada, sin que ello signifique adelgazar.

El Dr. Pistor, creador de la Mesoterapia la define como: “Una concepción

terapéutica nueva y simple que aproxima el sitio de la aplicación terapéutica lo

más cerca posible al lugar de la enfermedad. Ella introduce dosis inyectables

intradérmicas y/o subcutáneas superficiales, las cuales son mínimas porque son

locorregionales”.

En síntesis, la Mesoterapia consiste en la aplicación local de medicamentos, de tal

modo que su acción se hace directa y casi exclusivamente en la zona a tratar,

aumentando su eficacia y rapidez de acción al minimizar el largo trayecto que los

fármacos seguirían si fuesen administrados por vía general, reduciendo así al

mínimo los efectos secundarios que pudiesen aparecer.

5 . 2 T É C N I C A

La técnica terapéutica en la que se basa la mesoterapia es sencilla,

consiste en la aplicación, por parte de un médico especialista, de pequeñas

cantidades de un medicamento en la dermis (zona que se encuentra entre la

primera capa de piel y la grasa debajo de ella), utilizando inyectadora o jeringa

especial.

La inyección es indolora y por medio de ella pueden suministrarse distintos

compuestos, generalmente naturales, aunque también los hay fabricados en

laboratorio (analgésicos y antiinflamatorios en la mayoría de los casos) para tratar

problemas como jaquecas, colon irritable, pie de diabético, acné y artritis, entre

otros. No obstante, el auge de su popularidad se debe al uso en tratamientos para

reducir obesidad, estrías y celulitis.

Mediante esta técnica de infiltraciones superficiales se pretende que el producto

actué durante mas tiempo en el lugar de la infiltración y que la dermis sea su

deposito; es decir como si tuviésemos un parche que libera lentamente el principio

activo que se ha introducido.

Consiste en una administración tópica con efecto regional, con la particularidad de

Los medicamentos se aplican en dosis muy bajas.

Se deben inyectar por vía intradérmica.

Se deben inyectar en muchos puntos cerca de la zona a tratar.

5 . 3 P R O B L E M AS Q U E S E P U E D E N C O R R E G I R

Tratamiento Auxiliar

Peeling Facial.

Peeling Arrugas

Peeling Manchas

Peeling Pecas

Hiperemia Facial

Desinfección Acne

Cauterización Acne

Desinfección Hongos

Dermatitis Capilar

Dermatitis

Drenaje Facial

Drenaje Ojos

Analgesia Facial

Peeling Corporal

Desinfección y Depilación

Celulitis

Obesidad Grasa

Drenaje Corporal

Reafirmante Corporal

Reafirmante Senos

Baño de Franklin

Apertura de Poros

Masaje Indirecto

Verrugas

Mesoterapia Virtual

Estimulación de Puntos

Reafirmante Facial

Cicatrización

5 . 4 E F E C T O S S E C U N D AR I O S

a) Pequeños hematomas en el sitio de la aplicación de alguna inyección. Esto

debido a que cuando ingresa la aguja ésta puede romper una venita y se

producirá el sangrado debajo de la piel que se observara como un pequeño

moretón. Como medida preventiva, se le advierte al paciente no ingerir

medicamentos que inhiban la agregación plaquetaria, como la aspirina, el día

de la sesión.

b) Ocasionalmente se presenta un aumento de la sensibilidad en el área donde

se coloraron las inyecciones, la cual desaparecerá rápidamente con el paso de

los minutos.

c) Algunas sustancias pueden producir una zona roja, caliente y elevada la cual

se puede interpretar como reacción alérgica a la sustancia empleada.

d) Las infecciones en la piel provocadas por mesoterapia son muy raras, pero

cuando ocurren generalmente son debidas a una mala técnica de limpieza

previa en la zona tratada; por ejemplo:

Contraindicaciones

Antecedentes de Neoplasia

Leucemia

Diabetes

Paciente septicémico

Enfermedades hemorrágicas

5 . 5 C O N T R AI N D I C AC I O N E S

Éste tratamiento no se debe aplicar en pacientes con los siguientes

padecimientos:

Marcapasos.

Embarazos

Cualquier tipo de cáncer

Prótesis o placas metálicas

6 . B I O AR S O N - D

6 . 1 C O N C E P T O

Es un aparato que emite ondas amortiguadas de alta frecuencia hasta la de

I MHZ y una longitud de onda de hasta 3km, con un efecto biológico sin daño en la

Los rayos de Bioarzon causan aumento de la circulación en la piel (hiperamia) y

separación de las células de queratina y en consecuencia la absorción de

nutrientes (medicamentos).

6 . B I O AR S O N - D

6 . 2 AC C I O N E S F I S I O L Ó G I C AS

HIPEREMIA. Aumenta el riego sanguíneo para oxigenar y nutrir los tejidos y

aumentar los intercambios celulares.

EXFOLIA. Al chocar las chispas sobre las células del estrato córneo, las

levanta y elimina.

SEDA Y RELAJA. Contrae las terminaciones nerviosas y las obliga a

retroceder, disminuyendo la picazón y mitigando los dolores.

OZONIZA. La chispa rompe las uniones entre átomos de oxígeno que se unen

a otra molécula formando ozono; causa un efecto desinfectante y bactericida.

CAUTERIZA. El calor que produce crea lesiones anatómicas equivalentes a

una destrucción celular, por lo que hace desaparecer tejidos anormales como

callos y verrugas.

ESTIMULA. Por vibración a las células y puntos de acupuntura.

PENETRA MOLÉCULAS COMPLETAS. Rompe las uniones entre las células

para empujar el producto hacia las capas más profundas.

REAFIRMA Y DESTRUYE GRASA. Tensa los tejidos y provoca estimulación

muscular, a la vez que quema la grasa.

MOVILIZA LÍQUIDOS Y SANGRE. A través de sustancias electrolíticas

conduce la corriente, produciendo una movilización y vaciado de las mismas.

7 . T R AT AM I E NT O C O N BI O AR S O N - D Y M ESO T E R AP I A

7 . 1 M AT E R I AL Y E Q U I P O

Agujas especiales de LEBEL: 4mm x 0,4mm

Jeringas

Aplicación con inyectores: pistolas de mesoterapia

Ropa interior desechable

Bata de baño limpia

Equipo BIOARZON-D

Equipo MESOTERAPIA

Camilla

Desinfectante Líquido o en Gel

Pañuelos desechables

7 . 2 P R O C E D I M I E N T O

(EST - 01)

Inicia Procedimiento 1. Se presenta al lugar indicado. 2. Recibe al paciente con amabilidad y

brinda información acerca de los procedimientos terapéuticos.

3. Una vez informado(a) se coloca un

top y un bikini desechable, así como su bata limpia.

4. Le ayuda a subir a la camilla y le pide

al paciente se descubra la zona a tratar (abdomen, glúteos, piernas, espalda, etc.)

5. Realiza un drenaje linfático con el

tratamiento de BIOARSON-D al igual que se estimulan los puntos de acupuntura.

6. Realiza asepsia en la zona a tratar

con desinfectante en gel o líquido. 7. Muestra al(a) paciente que la jeringa

y aguja son nuevas y completamente estériles.

MESOTERAPISTA

ACTIVIDADES

PACIENTE

(EST - 01)

8. Realiza infiltraciones superficiales por

vía intradérmica inyectando en varios puntos cerca de la zona a tratar.

9. Termina infiltraciones 10. Se le pide al(a) paciente se

coloque nuevamente su ropa para terminar la sesión.

11. Una vez terminada la sesión, le

ofrece algo de tomar (té, agua o infusión).

MESOTERAPISTA

ACTIVIDADES

M A N U A L DE CO N T R O L Y S UM I N I S T RO DE M E D I C A M E N T O S

Í N D I C E

1.- Suministro de Medicamentos por Receta Médica

1.1 Objetivo y Alcance

1.2 Referencias Normativas

1.3 Responsabilidades

1.4 Insumos y Resultado

1.5 Políticas

1.6 Procedimiento

1.7 Diagrama de Flujo (PROCESO R.M.)

2.- Suministro de Medicamentos y Material de Curación

mediante Recetario Colectivo

2.5 Políticas

2.6 Procedimiento

2.7 Diagrama de Flujo (PROCESO M.C.)

3.- Suministro de Medicamentos y Material de Curación

durante el Turno Nocturno

3.5 Políticas

3.6 Procedimiento

3.7 Diagrama de Flujo (PROCESO T.N.)

3 – 4

6 – 7

8 – 10

11 – 12

15 – 16

18 – 19

20 – 22

23 – 25

28 – 29

32 – 34

35 – 37

1 . S UM I NI S TRO PO R R E CE TA M É DI C A

1 . 1 O B J E T I V O S Y AL C AN C E

OBJETIVO

Mejorar el suministro de medicamentos mediante Receta Médica, en los

diferentes servicios de “Médica Santander, a través del diseño e implantación

de los mecanismos de carácter administrativo que permitan evitar el desabasto

y caducidad de los mismos.

ALCANCE

Aplica en su totalidad para Médica Santander, de manera exclusiva y confidencial.

1 . 2 R E F E R E N C I AS N O R M AT I V AS

Ley General de Salud (Título Tercero, Capítulo I, Artículos: 23, 24 fracción I,

25, 27 fracción III; Capítulo II, Artículos: 32 y 33).

de Atención Médica (Capítulo I, Artículo 19, Fracción V).

Constitución Política del Estado Libre y Soberano de México, artículo 129.

1 . 3 R E S P O N S AB I L I D AD E S

MÉDICA SANTANDER

Proporcionar servicios de atención médica con enfoque de riesgo mediante

acciones de promoción, prevención, consulta externa, atención del parto

eutócico y distócico, cirugía general de corta estancia y cirugía ambulatoria de

baja complejidad, vigencias y rehabilitación, de manera oportuna y de calidad

óptima al individuo, familia y comunidad, enfocada al cuidado de la salud.

Coordinar y vigilar la calidad y calidez de la atención médica integral que se

otorga, considerando la promoción y protección de la salud, el diagnóstico

médico, la aplicación de medicina de rehabilitación, etc.

Autorizar y supervisar el programa de adquisiciones de material y equipo

médico, instrumental, mobiliario y equipo de oficina, accesorios, material de

consumo, verificando que se integre en el tiempo, cantidad y calidad requerida,

en coordinación con las áreas correspondientes del nivel central.

Coordinar la ejecución de las gestiones para la obtención de los recursos

humanos, financieros, materiales y equipo que se requieran para el buen

funcionamiento del hospital.

Coordinar y vigilar la calidad y calidez de la atención médica integral que se

otorga, considerando la promoción y protección de la salud, el diagnóstico

médico, la aplicación de medicina de rehabilitación, etc.

Diseñar y adecuar los mecanismos para que los servicios médicos que

proporciona el hospital sean de la más alta calidad.

Vigilar el cumplimiento y aplicación de los programas, reglamentos e

instructivos de trabajo.

DIRECTOR MÉDICO

Instrumentar sistemas específicos de registro y control financiero y

presupuestal del hospital.

Estructurar y mantener un adecuado sistema para la adquisición,

almacenamiento y suministro de insumos, materiales y equipo que se requiera

en el hospital.

Dirigir y controlar la adquisición de los insumos y equipo que se requiere en el

hospital, ya sea a través de los almacenes de la Clínica o directamente con

proveedores.

Supervisar y controlar los registros de sistema de control de inventarios.

DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD

Emitir y vigilar el cumplimento de los lineamientos, políticas y criterios

contables a los que deberá sujetarse la Clínica en la ejecución de sus

operaciones financieras.

Instrumentar y desarrollar sistemas de registro y control financiero, contable y

presupuestal para la Clínica.

Vigilar y controlar la contabilidad general de la Clínica.

Resguardar y controlar los libros, registros auxiliares, información y

documentación soporte de las operaciones financieras de la Clínica.

1 . 4 I N S U M O S Y R E S U L T AD O

INSUMOS

Demanda del servicio de consulta externa por parte del paciente y la necesidad

del suministro de medicamentos para proporcionarle la atención médica

requerida.

Sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes al servicio de consulta

externa.

Receta médica elaborada por el médico de consulta externa o del servicio de

hospitalización.

RESULTADO

Proporcionar de manera oportuna, en el servicio de consulta externa, el

suministro suficiente y oportuno de medicamentos.

1 . 5 P O L Í T I C AS

I. El Médico del servicio de consulta externa requisitará la Receta Médica, de

conformidad con el diagnóstico que realice del paciente, ya que la información

ahí plasmada, será la base para el cálculo del pago al proveedor.

II. El Director de Médica Santander, entregará a la Farmacia el registro de firmas

de los médicos facultados para autorizar las recetas médicas, así mismo

vigilará su actualización.

III. El responsable de la Farmacia verificará que la receta se encuentre

debidamente requisitada, así como contra su registro de firmas vigente, que

contenga la firma de autorización del médico facultado. Para ello.

IV. La Farmacia suministrará sólo medicamentos y material de curación, de

acuerdo con las especificaciones y presentación que marca el cuadro básico y

catálogo de medicamentos y material de curación.

V. El proveedor será responsable del traslado, en condiciones adecuadas, de los

medicamentos y material de curación hasta su lugar de surtimiento, de acuerdo

al producto de que se trate.

VI. Los proveedores deberán establecer un inventario de medicamentos, con base

al catálogo estatal.

VII. El proveedor mantendrá los niveles de existencia necesarios en la

Farmacia, considerando históricos de consumo. En caso de faltante o urgencia

deberá surtirlo en un tiempo máximo de 24 hrs. a partir de que se le solicite.

VIII. El suministro del medicamento y material de curación de la Farmacia será

responsabilidad del personal contratado por “Médica Santander”, el cual

deberá contar con la capacitación necesaria para brindar el servicio

adecuadamente y evitar reprocesos o demoras en la atención.

IX. Los proveedores deberán de contar con centros de atención telefónica al

usuario para la atención de negativas, quejas y sugerencias.

Paciente

1. Se presenta en el Módulo de Recepción y determina el tipo de servicio

requerido.

2. De requerir medicamentos al egresar del servicio de hospitalización (se

conecta con la actividad No. 11)

3. De requerir consulta externa, se presenta en el área de recepción del servicio.

Recepcionista de Información

4. Atiende al paciente y determina:

5. Si el paciente cuenta con una cita previa, verifica en el sistema el tipo de

servicio que requiere.

6. De no contar con una cita previa, le proporciona información.

Paciente

7. Recibe información y si desea recibir la atención, realiza el pago

correspondiente.

Recepcionista de Información

8. Ingresa al Sistema datos personales del paciente; recibe el importe de la cuota

realizando el cargo correspondiente y elabora “Recibo Único de Pago” en

original y una copia, entrega el original y una ficha de acceso al paciente,

indicándole que tome asiento mientras el médico le atiende. Archiva la copia

para su control.

Paciente

9. Recibe original del “Recibo Único de Pago” y ficha de acceso y procede a

presentarse a recibir la consulta requerida.

Servicio de Consulta Externa / Médico

10. Solicita al paciente su ficha de acceso y le proporciona consulta (Se conecta

con el procedimiento de consulta externa), elabora “Receta Médica” en original

y dos copias, firma, entrega original y una copia al paciente y archiva la copia

restante para su control.

Paciente

11. Recibe original y copia de la “Receta Médica” y procede a presentarse en

Farmacia.

Farmacia

12. Solicita “Receta Médica”, verifica datos y surte la receta, devolviéndosela al

paciente.

Paciente

13. Realiza el pago correspondiente para obtener sus medicamentos.

14. Recibe los medicamentos correspondientes, sigue las indicaciones médicas

establecidas en la receta y se retira.

1 . 7 D I AG R AM A D E F L U J O ( R . M . )

PROCESO R.M

Recibe y se dirige a

consulta

Efectúa el cobro,

elabora recibo de pago,

entrega y archiva

Se Conecta

Recibe información y

prepara su pago

Consulta

Externa

Se presenta y determina

tipo de servicio

Hospitalización

PACIENTE RECEPCIONISTA

Servicio?

Se Presenta

Tiene cita?

Solicita información y

determina

Verifica

Recibo Pago

Ficha Acceso

Recibo Pago

1 . 7 D I AG R AM A D E F L U J O ( R . M . )

PROCESO R.M

Efectúa pago

Recibe y se traslada a

Farmacia

Recibe y surte

medicamentos

Recibe,

proporciona,

elabora, firma,

entrega y

archiva

PACIENTE MÉDICO FARMACIA

Ficha Acceso

Receta Médica

Procedimiento

Consulta Externa

Receta Médica

Recibe

medicamentos

2 . S UM I NI S TRO M E DI AN T E R E C E T AR I O CO L E C TI V O

2 . 1 O B J E T I V O Y AL C AN C E

OBJETIVO

Mejorar el suministro de medicamentos y material de curación requeridos en

los servicios de hospitalización de “Médica Santander”, mediante el diseño e

implantación de los mecanismos de carácter administrativo que permitan evitar

el desabasto y caducidad de los mismos.

ALCANCE

Aplica en su totalidad para “Médica Santander” de manera exclusiva y confidencial

Ley General de Salud (Título Segundo, Capítulo I, Artículo 7; Título Tercero,

Capítulo I, Artículos: 23, 24 fracción I, 25, 27 fracciones III y VIII; Capítulo II,

Artículos: 32 y 33).

de Atención Médica (Capítulo I, Artículos 19, Fracción I y 37).

DIRECCIÓN GENERAL DE MÉDICA SANTANDER

Planear, organizar, coordinar, supervisar y controlar el cumplimiento de los

programas y acciones en materia de prevención, detección y control de

enfermedades, promoción de la salud, prevención y control de adicciones,

vigilancia y control epidemiológico y atención médica que coadyuven al

mejoramiento de la atención que se proporciona a la población abierta de la

entidad.

proporciona la clínica sean de la más alta calidad.

Participar en la elaboración de los programas de investigación clínica, médica y

administrativa, para elevar la calidad de atención médica.

Realizar la supervisión y evaluación de los servicios bajo su adscripción.

Instrumentar sistemas específicos de registro y control financiero y

presupuestal del hospital.

en el hospital.

Dirigir y controlar la adquisición de insumos y equipo requerido en el hospital,

directamente con proveedores.

Autorizar, difundir y vigilar la aplicación de los manuales administrativos de su

área de responsabilidad.

DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD

Emitir y vigilar el cumplimento de los lineamientos, políticas y criterios

contables a los que deberán sujetarse las unidades administrativas del Instituto

en la ejecución de sus operaciones financieras.

Instrumentar y desarrollar sistemas de registro y control financiero, contable y p

presupuestal para la Clínica.

Determinar y gestionar los recursos financieros necesarios para la operación

del organismo.

Vigilar y supervisar el pago a terceros.

ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN

prevención, consulta externa, atención del parto eutócico y distócico, cirugía

general de corta estancia y cirugía ambulatoria de baja complejidad, de manera

oportuna y de calidad óptima al individuo, familia y comunidad, enfocada al

cuidado de la salud.

INSUMOS

Demanda del servicio de hospitalización por parte del paciente y la necesidad

requerida.

Indicaciones médicas del expediente del paciente, por parte del área de

enfermería del servicio de hospitalización, para determinar el tipo y cantidad de

medicamentos y material de curación necesario para proporcionarle la atención

médica requerida.

Recetario Colectivo de Medicamentos y/o Recetario Colectivo de Material de

Curación elaborado por el área de enfermería del servicio de hospitalización y

autorizado por los titulares de los mismos.

RESULTADO

Proporcionar de manera oportuna el servicio médico, con la disponibilidad

suficiente de medicamento y material de curación.

I. Enfermeras del servicio de hospitalización requisitarán el “Recetario Colectivo

de Medicamentos” y/o “Recetario Colectivo de Material de Curación”, de

conformidad con las ordenes e indicaciones del médico, establecidas en el

expediente del paciente, ya que la información ahí plasmada será la base para

el cálculo del pago al proveedor.

II. El Director y/o Administrador de la Clínica deberá constatar que los recetarios

colectivos, cuyos medicamentos y material de curación ha surtido la farmacia,

cuenten con la firma de autorización de los médicos previamente facultados

para ello, de conformidad con el registro de firmas vigente.

III. El responsable de la Farmacia, antes de surtir cualquier recetario colectivo,

verificará que la firma de autorización corresponda con el registro de firma

vigente.

IV. La Farmacia suministrará sólo medicamentos y material de curación, de

acuerdo con las especificaciones y presentación que marca el cuadro básico y

catálogo de medicamentos y material de curación; así como en el catálogo de

beneficios médicos

V. El proveedor será responsable del traslado, en condiciones adecuadas, de los

medicamentos y material de curación hasta su lugar de surtimiento.

VI. En el Servicio de Hospitalización, el “Recetario Colectivo de Medicamentos” y/o

“Recetario Colectivo de Material de Curación”, se elaborará considerando el

suministro de medicamentos y/o material de curación hasta para 24 horas.

VII. El proveedor mantendrá los niveles de existencia necesarios en la farmacia;

en caso de faltante o urgencia deberá surtirlo en un tiempo máximo de 24

horas a partir de que le son solicitados.

VIII. Los proveedores deberán de contar con centros de atención telefónica al

usuario para la atención de negativas, quejas y denuncias.

Servicio de Hospitalización / Enfermera

1. Elabora con base a las notas médicas e indicaciones del médico, establecidas

en el expediente clínico del paciente, así como a las necesidades del servicio

hasta por 24 hrs. “Recetario Colectivo de Medicamentos” y/o “Recetario

Colectivo de Material de Curación”, en original y copia, firma y lo envía al área

de Farmacia.

FARMACIA / Encargado

2. Recibe “Recetario Colectivo de Medicamentos” y/o “Recetario Colectivo de

Material de Curación”, revisa se encuentre debidamente firmado y determina:

3. De contar con los medicamentos y/o material de curación requeridos, los

suministra de manera inmediata, junto con el “Recetario Colectivo de Material

Medicamentos” y/o “Recetario Colectivo de Material de Curación” con el sello

respectivo de ENTREGADO.

4. Realiza el cargo correspondiente en el Sistema, obtiene el ticket en original y

copia; lo sella indicando que pertenece a HOSPITALIZACIÓN, escribe en el

ticket original el nombre y número de habitación del paciente; entrega copia y

archiva original para su control.

Servicio de Hospitalización / Enfermera

5. Recibe “Recetario Colectivo de Medicamentos” y/o “Recetario Colectivo de

Material de Curación” sellado de ENTREGADO, copia de “Ticket sellado de

HOSPITALIZACIÓN” junto con el medicamento y/o material de curación

requerido y verifica cantidades.

6. Efectúa distribución de los medicamentos y/o material de curación entre los

pacientes del servicio y archiva la copia del ticket sellado de

HOSPITALIZACIÓN y el “Recetario Colectivo de Medicamentos” y/o “Recetario

Colectivo de Material de Curación” sellado de ENTREGADO para su control.

7. De no contar con los medicamentos y/o material de curación requeridos,

elabora “Recetario Colectivo de Medicamentos del Servicio de Farmacia a

Proveedor” y/o “Recetario Colectivo de Material de Curación del Servicio de

Farmacia a Proveedor” en original, firma solicitando y entrega al Proveedor.

Proveedor

8. Recibe original del “Recetario Colectivo de Medicamentos del Servicio de

Farmacia a Proveedor” y/o “Recetario Colectivo de Material de Curación del

Servicio de Farmacia a Proveedor”

9. Suministra medicamento y/o material de curación requerido y los entrega junto

con el “Recetario Colectivo de Medicamentos del Servicio de Farmacia a

Proveedor” y/o “Recetario Colectivo de Material de Curación del Servicio de

Farmacia a Proveedor” Y LA NOTA DE ENTREGA DEL PROVEEDOR.

10. Recibe original del “Recetario Colectivo de Medicamentos del Servicio de

Farmacia a Proveedor” y/o “Recetario Colectivo de Material de Curación del

Servicio de Farmacia a Proveedor”, junto con el medicamento y/o material de

curación requerido, revisa, firma de conformidad la nota de entrega que dará el

Proveedor.

Proveedor

11. Recibe nota de entrega, revisa se encuentre debidamente firmado de

conformidad por el responsable de Farmacia, sella de despachado, entrega

copia y archiva original para su control (se conecta con la actividad no. 3)

FARMACIA / Encargado de almacén

12. Recibe copia de nota de proveedor para su control.

2 . 7 D I AG R AM A D E F L U J O ( M . C . )

PROCESO M.C.

Recibe, revisa y

determina

Suministra

Medicamentos y

Anota y

entrega

Elabora, firma y envía

ENFERMERA HOSPITALIZACIÓN FARMACIA

3 En existencia? SI

Recetario Med

Elabora, sella,

escribe y entrega

Recetario Med

Medicamento

Ticket HOSP

Recet. Provee

Ticket HOSP

Medicamento

PROCESO M.C.

Recibe y

verifica

Distribuye

medicamento y

archiva

Recibe y verifica 5

ENFERMERA HOSPITALIZACIÓN FARMACIA

PROVEEDOR

Recetario Med

Firmas

Recet. Provee

Ticket HOSP

Medicamento

PROCESO M.C.

Recibe copia de nota

del proveedor

Se Conecta

Actividad

Suministra y entrega

medicamentos junto

con su NOTA

Recibe, revisa, firma y

devuelve

FARMACIA PROVEEDOR

Nota Provee

Recibe nota, revisa,

sella, entrega copia y

archiva original

Nota Provee

Recet. Provee

Nota Provee

Medicamento

Recet. Provee

Nota Provee

Medicamento

3 . S UM I NI S TRO D U R AN T E EL T U R NO N O CT U R N O

3 . 1 O B J E T I V O S Y AL C AN C E

OBJETIVOS

Controlar el inventario de Medicamento y Material de Curación de manera

segura y oportuna, según las necesidades que surjan durante el Turno

Nocturno dentro de “Médica Santander”.

Suministrar de manera rápida y oportuna los medicamentos y/o material de

curación requeridos en los servicios de hospitalización durante el Turno

Nocturno.

ALCANCE

Aplica para el área de Hospitalización y Farmacia de Médica Santander durante el

Turno Nocturno.

Ley General de Salud (Título Segundo, Capítulo I, Artículo 7; Título Tercero,

Capítulo I, Artículos: 23, 24 fracción I, 25, 27 fracciones III y VIII; Capítulo II,

Artículos: 32 y 33).

de Atención Médica (Capítulo I, Artículos 19, Fracción I y 37).

DIRECCIÓN GENERAL DE MÉDICA SANTANDER

Planear, organizar, coordinar, supervisar y controlar el cumplimiento de los

programas y acciones en materia de prevención, detección y control de

enfermedades, promoción de la salud, prevención y control de adicciones,

vigilancia y control epidemiológico y atención médica que coadyuven al

mejoramiento de la atención que se proporciona a la población abierta de la

entidad.

proporciona la clínica sean de la más alta calidad.

Entregar el botiquín al Médico de Guardia correspondiente con los

medicamentos y Material de Curación necesarios para cubrir cualquier

emergencia durante el Turno Nocturno en la Clínica.

Realizar la supervisión y evaluación de los servicios bajo su adscripción.

en la Clínica.

Dirigir y controlar la adquisición de insumos y equipo requerido en la Clínica,

directamente con proveedores.

Autorizar, difundir y vigilar la aplicación de los manuales administrativos de su

área de responsabilidad.

ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN

prevención, consulta externa, atención del parto eutócico y distócico, cirugía

general de corta estancia y cirugía ambulatoria de baja complejidad, de manera

oportuna y de calidad óptima al individuo, familia y comunidad, enfocada al

cuidado de la salud.

MÉDICO DE GUARDIA

Mantenerse alerta para cualquier emergencia que surja durante el Turno

Nocturno dentro de la Clínica.

Recibir el Botiquín con los Medicamentos y Material de Curación necesarios

para cubrir cualquier emergencia durante su estancia en la Clínica, con suma

responsabilidad y cuidado.

FARMACIA

Estar al pendiente de los medicamentos y material de curación que se destinen

hacia el Botiquín que se entrega al Médico de Guardia, llevando su debido

registro para evitar pérdidas en el inventario.

INSUMOS

Demanda del servicio de hospitalización por parte del paciente y la necesidad

requerida.

Indicaciones médicas del expediente del paciente, por parte del área de

enfermería del servicio de hospitalización, para determinar el tipo y cantidad de

medicamentos y material de curación necesario para proporcionarle la atención

médica requerida.

Hoja de Suministro a Botiquín de Medicamentos y/o Material de Curación

elaborado por la Dirección o Administración General de la Clínica.

RESULTADO

Proporcionar de manera oportuna el servicio médico durante el Turno

Nocturno, con la disponibilidad suficiente de medicamento y material de

curación.

I. El Director y/o Administrador de la Clínica deberá constatar que la Hoja de

Suministro a Botiquín de Medicamentos y/o Material de Curación, cuyos

medicamentos y material de curación ha surtido la farmacia, cuenten con la

firma responsiva de los médicos de guardia facultados para ello, de

conformidad con el registro de firmas vigente.

II. El responsable de la Farmacia, antes de surtir cualquier Hoja de Suministro a

Botiquín de Medicamentos y/o Material de Curación, verificará que la firma de

autorización corresponda con el registro de firma vigente.

III. La Farmacia suministrará sólo medicamentos y material de curación, de

acuerdo con las especificaciones, presentación y sobre todo cantidad que le

sea indicado por parte del Médico de Guardia o por parte de Administración

General.

IV. El Administrador y/o el Médico de Guardia será responsable de solicitar con

anticipación los medicamentos y material de curación a Farmacia y trasladarlo

hasta su consultorio.

V. La Hoja de Suministro a Botiquín de Medicamentos y/o Material de Curación,

se elaborará considerando el suministro y uso de medicamentos y/o material

de curación hasta para 12 horas, que corresponden a su Turno.

Médico de Guardia

1. Elabora con base a la experiencia médica, así como a las necesidades del

servicio durante las 12 hrs. que comprende el Turno Nocturno, “Hoja de

Suministro a Botiquín”, en original y copia, firma y lo envía al área de Farmacia.

2. Recibe “Hoja de Suministro a Botiquín”, en original y copia, revisa se encuentre

debidamente firmado y determina:

3. De contar con los medicamentos y/o material de curación requeridos, registra

dando de baja en el SISTEMA.

4. Sella con el registro de BOTIQUÍN, original y copia de la “Hoja de Suministro

a Botiquín”, entrega al Médico de Guardia o Administrador General original

junto con el Medicamento y Material de Curación.

Médico de Guardia

5. Recibe original de la “Hoja de Suministro a Botiquín” sellado junto con el

medicamento y/o material de curación requerido y verifica cantidades.

6. Firma de conformidad copia de la “Hoja de Suministro a Botiquín” y devuelve a

Farmacia.

7. Recibe copia de la “Hoja de Suministro a Botiquín” y archiva para su control.

Médico de Guardia

8. Traslada al consultorio que estará a disposición durante el Turno Nocturno, el

Medicamento y Material de Curación que le fue entregado, y archiva original de

su Hoja de Suministro a Botiquín”.

9. Al término de su Turno, determina:

10. Si fue necesario el uso de su Botiquín, registra en su “Hoja de Suministro a

Botiquín” qué medicamentos y/o material de curación fueron utilizados.

11. Presenta su “Hoja de Suministro a Botiquín” a Farmacia para resurtir su

Botiquín.

12. Recibe “Hoja de Suministro a Botiquín” y verifica los medicamentos faltantes,

resurte dando de baja en el Sistema y registra en la copia de “Hoja de

Suministro a Botiquín” que tiene archivada, los medicamentos y/o material de

curación que fueron surtidos nuevamente.

Médico de Guardia

13. De no haber sido utilizado ningún medicamento ni material de curación durante

su Turno, reporta al finalizar su estancia a Farmacia, entregando original de su

“Hoja de Suministro a Botiquín”.

14. Recibe original de “Hoja de Suministro a Botiquín”, verifica y firma en el

espacio de renovación correspondiente y devuelve al Médico de Guardia.

Médico de Guardia

15. Recibe su “Hoja de Suministro a Botiquín”, verifica y firma de conformidad en el

espacio de renovación correspondiente y archiva para ser utilizado al día

siguiente.

16. De no contar con los medicamentos y/o material de curación requeridos, se

conecta con la Actividad No. 7 del Proceso de Suministro de Medicamentos y

Material de Curación mediante Recetario Colectivo.

3 . 7 D I AG R AM A D E F L U J O ( T . N . )

PROCESO T.N.

Recibe, revisa y

determina

Registra en

Sistema

Sella y

entrega

Elabora, firma y envía

MÉDICO DE GUARDIA FARMACIA

3 En existencia? SI

Botiquín

Procedimiento de

Medicamento y Material

de Curación mediante

Recetario Colectivo.

(Actividad 7)

Botiquín

Medicamento

PROCESO T.N.

Recibe y archiva

Firma de

conformidad la

copia y entrega

Recibe y verifica 5

Botiquín

Medicamento

Botiquín

Traslada y archiva

Botiquín

Medicamento

PROCESO T.N.

Recibe, verifica, firma de

conformidad y archiva

Reporta y

entrega

Se Presenta

Registra

Recibe, verifica,

resurte, registra

Determina

Botiquín

Recibe, verifica,

firma y devuelve

Botiquín

Se utilizó? 13

Botiquín

M A N U A L DE CO N T R O L Y S UM I N I S T RO DE A L I M E N TO S

Í N D I C E

1.- Introducción

2.- Justificación

3.- Objetivos

4.- Políticas

5.- Medidas de Seguridad

6.- Alteraciones que pueden sufrir los alimentos

6.1 Físicas

6.2 Químicas

6.3 Biológicas

7.- Suministro de Alimentos

7.1 Procedimiento (CO – 1)

8.- Manipulador de Alimentos

8.1 Aseo Personal

8.2 Asepsia y Actitudes Personales

9.- Limpieza y Desinfección de la Planta Física

10.- Limpieza y Desinfección de Utensilios de Cocina

5 – 6

El área de nutrición y dietética de un hospital debe brindar servicios de

alimentación y nutrición a sus pacientes, satisfaciendo sus necesidades y

expectativas en forma oportuna, eficiente y segura, con preparaciones de

excelente calidad organoléptica.

La seguridad se entiende como la inocuidad de los alimentos que se suministran a

los usuarios. Para lograrlo las prácticas de manufactura deben ser eficientes y

eficaces en cada una de las etapas de la cadena alimentaria, empezando por la

recolección y producción hasta el consumo de los alimentos.

Se debe prevenir la contaminación microbiana, proveniente de las materias

primas, el personal manipulador, los equipos y utensilios sucios, el ambiente

(planta física, aire, agua, residuos y animales) y la contaminación cruzada.

El control de estos factores, evita la alteración de los alimentos o las

enfermedades trasmitidas por ellos.

De ahí que la definición e implementación de un programa de buenas prácticas de

manufactura se hace necesario en todo servicio de alimentación, para lograr los

objetivos que tiene “Médica Santander” en cuestión del control y suministro de

alimentos hacia sus pacientes.

3 . O B JE TI VO S

Asegurar la calidad microbiológica de los alimentos.

Capacitar al personal que labora en el área de cocina.

Establecer mecanismos de control a los puntos críticos del proceso.

Contar con dietas que sean de agrado para el paciente, sustentadas en base a

las indicaciones que cada Médico prescriba.

4 . P O LÍ T I C AS

I. El surtimiento de Alimentos, se hará los días Lunes de cada semana, en

“Centro Comercial Mexicana”; solicitando factura, misma que servirá al

Administrador General de la Clínica para llevar su control.

II. El responsable de COCINA deberá revisar la limpieza total de su lugar de

trabajo.

III. El responsable de COCINA acatará sólo las órdenes del Médico y/o Enfermera

responsable del paciente para el suministro de menú que se solicite.

IV. El Médico será el único responsable de expedir la dieta necesaria,

considerando la situación médica del paciente.

V. El personal de COCINA deberá siempre utilizar su uniforme y acatar las

“Normas de Aseo Personal” y las “Normas de Asepsia y Actitudes Personales”

que se encuentran establecidas en el presente Manual.

5 . M EDI D AS DE S EG U RI D AD

Siempre que se use un detergente se recomienda el uso de guantes para

evitar el contacto de éste con la piel.

La desinfección del área de suministro de alimentos siempre debe hacerse

luego de una limpieza adecuada, para que cumpla con los objetivos de destruir

microorganismos patógenos (bacterias, virus) que no fueron eliminados

durante la limpieza, mantener las áreas y equipos protegidos hasta que se

usen de nuevo (protección residual) y eliminar las causas de malos olores.

El uso del tratamiento térmico como desinfectante, deberá utilizarse en altas

temperaturas por corto tiempo: mínimo 77º C por 30 segundos, únicamente

para vajillas y otros utensilios; nunca para la desinfección de alimentos.

Las características de los equipos y utensilios deben facilitar los procesos de

limpieza, lavado y desinfección de los mismos. Deben ser de materiales no

tóxicos, lisos, que no importan olores, sabores o colores a los alimentos, que

no sean absorbentes y fácilmente desmontables o desarmables para facilitar el

acceso de los implementos de limpieza.

Utilizar siempre el uniforme exclusivo de trabajo,

Realizar lavado y desinfección de las manos con un agente yodado, al llegar al

sitio de trabajo, antes y después de tocar alimentos crudos, después de

manipular residuos, después de sonarse la nariz o estornudar, después de ir al

baño, después de manipular papelería, después de tocar cualquier parte del

cuerpo .

No llevar joyas, ni perfumes o lociones

No toser, ni estornudar sobre los alimentos

No comer, fumar o masticar chicle durante la preparación y servida de

alimentos.

No tocar zonas del cuerpo contaminadas (nariz, boca, oídos o cabello)

No tener ningún tipo de afección cutánea

No manipular productos frescos si se sufre una enfermedad contagiosa,

especialmente con síntomas como: fiebre, secreción nasal u ocular, náuseas,

vómito o diarrea o si hay afecciones cutáneas.

Llevar un control médico periódico.

6 . AL T E R AC I ON E S Q U E P U ED E N S U F RI R LO S AL I M E N T OS

6 . 1 F Í S I C AS

Deterioro del aspecto macroscópico de los diferentes alimentos, por

ejemplo: desecación de la carne. También se puede presentar debido a la

presencia de objetos extraños como fragmentos de metal o vidrio.

6 . 2 Q U Í M I C AS

Presencia de contaminantes químicos como pesticidas, desinfectantes o

aditivos de alimentos manejados en dosis no recomendadas. Se pueden presentar

también por las enzimas del propio alimento, que con el paso del tiempo rompen el

equilibrio biológico existente y acaban deteriorándolo.

6 . 3 B I O L Ó G I C AS

Contaminación por microbios, o a través de algunos vehículos como

animales, manipuladores, implementos o superficies contaminadas, que pueden

tener contacto con el alimento.

7 . S UM I NI S TRO D E AL I M E NT O S

7 . 1 P R O C E D I M I E N T O (CO – 1)

COCINA

ACTIVIDADES

1. El responsable del área de Alimentos/Cocina,

recibe la dieta indicada por parte del Médico Tratante

2. Procede a determinar la cantidad y tipo de

alimentos requeridos, y su forma de preparación.

3. Realiza limpieza y desinfección exhaustiva de

los alimentos. 4. Prepara el menú solicitado. 5. Llama a enfermería y le confirma que ya está

listo para suministrarlo al paciente 6. Sube a la COCINA y recibe el menú, lo

traslada hacia donde se encuentra el paciente.

7. Acerca la mesa y le ayuda a tomar una

posición cómoda y correcta para recibir sus alimentos.

8. Acompaña al paciente mientras ingiere sus

alimentos. 9. Una vez que el paciente haya terminado de

ingerir sus alimentos, la enfermera retira la vajilla y lo lleva al área de COCINA

10. Recibe la(s) vajilla(s) y comienza con el

proceso de “Limpieza y Desinfección de Utensilios de Cocina”

ENFERMERA

8 . M AN I P U L AD O R D E AL I M E N T OS

8 . 1 AS E O P E RS O N AL

MANIPULADOR DE ALIMENTOS

Es aquella persona que interviene directamente con la manipulación de

alimentos; a través de sus manos puede transferir gérmenes de su propia flora

intestinal, cutánea, respiratoria o de alguna lesión infectada a superficies de

trabajo, utensilios, maquinaria, así como actuar de vector de transmisión entre

superficies y alimento o de un alimento a otro.

Por lo anterior, se debe tener especial cuidado con las manos, sin descuidar su

higiene personal y su estado de salud general, para el manejo de todo tipo de

superficies y alimentos; de lo contrario, se pueden convertir en un foco importante

de contaminación, teniendo en cuenta que se trabaja en cadena.

Para disminuir al máximo cualquier riesgo de contaminación se deberán cumplir

las principales normas de higiene que son: Aseo Personal y Actitudes Personales.

ASEO PERSONAL

Cabello recogido y completamente cubierto

Bañarse todos los días

Ropa exclusiva de trabajo y cambio diario de uniformes

Poca aplicación de maquillaje para las mujeres

Los hombres deben afeitarse diariamente

8 . M AN I P U L AD O R D E AL I M E N T OS

8 . 2 AS E P S I A Y AC T I T U D E S P E R S O N AL E S

Lavado y desinfección de las manos con un agente yodado, al llegar al sitio

de trabajo, antes y después de tocar alimentos crudos, después de

manipular residuos, después de sonarse la nariz o estornudar, después de

ir al baño, después de manipular papelería, después de tocar cualquier

parte del cuerpo o uniformes y siempre antes de servir o tocar alimentos.

Uñas cortas, limpias y sin esmalte

No llevar joyas, ni perfumes o lociones

No toser, estornudar, ni hablar sobre los alimentos

No comer, fumar o masticar chicle durante la preparación y servida de

alimentos.

No secarse el sudor con la mano o el antebrazo, ni con el uniforme

No tocar zonas del cuerpo contaminadas (nariz, boca, oídos o cabello)

No tener ningún tipo de afección cutánea ni manipular productos frescos si

se sufre una enfermedad contagiosa, especialmente con síntomas como:

fiebre, secreción nasal u ocular, náuseas, vómito o diarrea o si hay

afecciones cutáneas.

Llevar un control médico periódico.

9 . L I M PI E Z A Y D ESI N FE C CI Ó N D E P L AN T A F Í S I C A

9 . 1 P RO C ED I M I E NT O (CO – 2)

COCINA

ACTIVIDADES

Inicia Procedimiento 1. Se retiran todos los alimentos, se desconectan los

aparatos eléctricos para evitar accidentes y se barren los pisos.

2. Posteriormente se humedece la superficie que se va a

limpiar iniciando desde las partes más altas hacia las más bajas.

3. Luego se aplica una solución limpiadora que debe tener

acción humectante o capacidad de mojar la superficie, la suciedad y los espacios entre ella; debe ser soluble en agua, no tóxica ni corrosiva, con espuma controlada, con capacidad dispersante, que evite que una vez desprendida la suciedad se deposite nuevamente, de fácil enjuague y costo razonable.

4. Una vez aplicada la solución limpiadora con un trapo,

atomizador o directamente sobre la superficie que se va a limpiar, se procede a estregar con movimientos firmes y en un solo sentido.

5. Luego se hace un buen enjuague con agua, hasta retirar

completamente la solución limpiadora y se desinfecta aplicando un agente clorado a 200 ppm, que requiere un enjuague con agua potable para evitar la corrosión y deterioro de las superficies desinfectadas

6. Finalmente se deja secar al aire.

1 0 . L I M PI E Z A Y DES I N F E C CI Ó N D E U TE N SI L I OS D E C O CI N A

1 0 . 1 P R O C E D I M I E N T O

(CO – 3)

COCINA

ACTIVIDADES

1. Recoger los utensilios de cocina, así como vajillas y cubiertos sucios.

2. Se retiran los residuos de alimentos. 3. Posteriormente se clasifican de acuerdo con el tipo

de lavado y desinfección requerido. 4. Finaliza guardando ordenadamente los utensilios, las

vajillas y cubiertos.

M A N U A L DE CO N T R O L DE L I M P I E ZA

Í N D I C E

1.- Introducción

2.- Justificación

3.- Objetivos

4.- Políticas

5.- Definiciones

6.- Factores que afectan la eficacia de la Desinfección

7.- Desinfectantes Químicos

7.1 Alcoholes

7.1.1 Usos

7.2 Cloro y Compuestos Clorados

7.2.1 Actividad Microbicida

7.2.2 Usos

7.3 Formaldehído

7.3.2 Usos

7.4 Glutaraldehído

7.4.2 Usos

7.5 Peróxido de Hidrógeno

7.5.2 Usos

7.6 Yodóforos

7.6.2 Usos 7.7 Compuesto de Amonio Cuaternario (Benzal)

7.7.2 Usos

6 – 7

8 – 9

Í N D I C E

7.8 Clorhexidina

7.8.2 Usos

7.9 TABLA 1. Características de los Desinfectantes

8.- Higiene de Manos

8.1 Fricción Higiénica de Manos

8.1.1 TABLA 2. Uso del Alcohol Glicerinado

8.1.2 Preparación y Uso del Alcohol Glicerinado

8.1.3 Indicaciones

8.1.4 Procedimiento: Fricción Higiénica de Manos

8.2 Lavado Higiénico de Manos

8.2.1 Indicaciones

8.3 Lavado Antiséptico de Manos

8.3.1 Procedimiento

8.3.2 Indicaciones

8.4 Antisepsia Quirúrgica de Manos

8.4.1 Procedimiento

9.- Descripción de los Procedimientos de Limpieza

9.1 Procedimiento de Lavado (LIMP – 1)

9.2 Procedimiento de Trapeado (LIMP – 2)

9.3 Procedimiento de Sacudido (LIMP – 3)

Í N D I C E

10.- Limpieza y Desinfección de Habitaciones

10.1 Procedimiento p/limpieza y desinfección de la

cama del paciente (LIMP – 4)

10.2 Procedimiento p/limpieza y desinfección del baño

de la habitación del paciente (LIMP – 5)

10.3 Procedimiento p/limpieza y desinfección de Fluidos

Biológicos (LIMP – 6)

10.4 Procedimiento p/limpieza de Persianas (LIMP – 7)

10.5 Procedimiento p/limpieza de Ventanas y Vidrios

(LIMP – 8)

10.6 Procedimiento p/limpieza de Muebles y Sillas

(LIMP – 9)

11.- Limpieza en Áreas de Circulación

11.1 Procedimiento p/limpieza de Baños Públicos(LIMP – 10)

11.2 Procedimiento p/limpieza de Escaleras (LIMP – 11)

11.3 Procedimiento p/limpieza de Sala de Espera (LIMP – 12)

11.4 Procedimiento p/limpieza de Oficinas Generales

(LIMP – 13)

11.5 Procedimiento p/limpieza de Pasillos (LIMP – 14)

12.- Limpieza y Desinfección de Instrumental Quirúrgico

12.1 Procedimiento p/Materiales Críticos y Semicríticos

(LIMP/Q – 1)

12.2 Procedimiento p/Materiales No Críticos (LIMP/Q – 2)

37 – 38

49 – 50

Í N D I C E

13.- Limpieza y Desinfección en Área Quirúrgica

13.1 Procedimiento p/una limpieza Rutinaria (LIMP/Q – 3)

13.2 Procedimiento p/aseo al Término de una Cirugía

(LIMP/Q – 4)

13.3 Procedimiento p/aseo durante una Cirugía Infecciosa

(LIMP/Q – 5)

13.4 Procedimiento p/limpieza de Instrumental utilizado

para un procedimiento intervencionista (LIMP/Q – 6)

52 – 54

55 – 57

El presente manual contiene los principios y fundamentos de la limpieza y

desinfección de las distintas áreas de “Médica Santander”.

Ha sido el resultado del trabajo de la Dirección General de la Clínica, que se

encarga de supervisar el manejo integral de aseo limpieza desinfección y el

manejo adecuado de los desechos hospitalarios, que a través de la búsqueda

bibliográfica, el intercambio conceptual y de experiencias con otras instituciones

de salud logra consolidar las presentes recomendaciones en un documento guía,

susceptible de adaptaciones de acuerdo al avance de la Clínica y del

conocimiento.

Se realiza como aporte a la estandarización de procesos, en el marco de la

política de calidad y mejoramiento continuo en la Clínica.

El documento contiene las definiciones y describe los compuestos utilizados para

la realización de limpieza y desinfección, el protocolo de lavado de manos, los

procedimientos básicos de limpieza y desinfección en áreas asistenciales.

La infección es un fenómeno que atenta contra la marcha normal de la vida,

y que implica un desequilibrio de la naturaleza; fenómeno que ocurre muy

frecuentemente por la falta de observación de leyes fundamentales y por no

prevenir situaciones que son del diario vivir en la convivencia de los seres

humanos entre si y de estos con los diferentes elementos de la naturaleza.

El ambiente hospitalario es de por sí, un lugar propicio para la generación y

difusión de las infecciones dado que a él llegan personas portadoras de los

gérmenes que causan tales infecciones, y muchas otras que, por su mismo

estado, tienen una labilidad propicia para que tales gérmenes encuentren el

territorio adecuado para su proliferación, causando alteraciones graves y aún la

muerte.

Estamos convencidos que solo a través de un proceso colectivo e integrado del

personal involucrado en Médica Santander, en favor de un ambiente limpio,

lograremos alejar al paciente y a la comunidad en general del riesgo de adquirir

infecciones Intrahospitalarias.

La estandarización de procesos de limpieza y desinfección permitirá disminuir la

carga de microorganismos potencialmente patógenos en el ambiente de Médica

Santander.

3 . O B JE TI VO S

GENERAL

Estandarizar el proceso de limpieza y desinfección en Médica Santander.

ESPECÍFICOS

Sensibilizar y motivar al personal involucrado de Médica Santander en la

importancia de las conductas básicas de limpieza y desinfección hospitalaria.

Fortalecer en la Clínica una política de trabajo en un ambiente limpio.

Optimizar los recursos de la Clínica existentes en limpieza y desinfección,

preservando los principios de costo – eficiencia en la atención.

Estandarizar los procesos de limpieza y desinfección en todas las áreas que

comprende Médica Santander.

Disponer de un documento de consulta permanente disponible para que todo el

personal involucrado lo examine, especialmente el personal encargado de la

limpieza y desinfección de los mismos.

4 . P O LÍ T I C AS

I. Durante la actividad de trapeado, se debe conocer el tipo de piso debido a que

el exceso de agua y el uso de ácidos o abrasivos pueden causar deterioro de

los mismos.

II. El personal de limpieza deberá tener sumo cuidado de no dejar charcos o sitios

mojados que favorecen el crecimiento bacteriano.

III. El personal de limpieza deberá utilizar implementos de protección personal

como guantes, mascarillas y gafas.

IV. Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras

libres de obstáculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad

de todos.

V. Es importante procurar el menor ruido especialmente en espacios muy

transitados, puesto que están ubicados contiguo a las habitaciones y áreas de

trabajo.

VI. Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy

organizados en los carros de aseo. Estos carros deben estar dispuestos en

sitios que no obstaculicen el paso de personas y equipos.

VII. Los cuidados de conservación y limpieza de la Clínica dependen de:

VIII. La identificación de un horario que no interfiera con las actividades; se

sugiere que sea en las horas de menor tráfico, para facilitar la labor.

IX. La cantidad de objetos que se deben limpiar.

X. Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso húmedo se

deberá poner un aviso portátil llamativo “transite con precaución, piso húmedo”,

que alerte a las personas sobre el riesgo de resbalarse.

XI. Los cuidados de limpieza que se deberán considerar para el área de

Quirófanos serán:

XII. Ropa que se debe usar; ropa quirúrgica completa (blusa, pantalón, gorro y

mascarilla) para el personal del hospital, y la ropa para uso exclusivo del

paciente quirúrgico (bata y gorro). La exigencia de uso de polainas se restringe

solamente a algunas cirugías, en las que la contaminación en crítica (por

ejemplo, prótesis total de cadera o rodilla).

XIII. El área física de los quirófanos debe tener algunas condiciones

arquitectónicas y ambientales para facilitar la limpieza y desinfección. Algunas

de estas características son:

XIV. Los diseños, materiales y acabados que faciliten las labores de limpieza y

desinfección.

XV. Se recomiendan 20 recambios del aire en una hora, 4 de los cuales deben

ser de aire fresco.

XVI. La temperatura dentro de quirófanos debe mantenerse entre 17º C y 21º C

y la humedad entre 50 y 55 %

XVII. Cada vez que el equipo que se utiliza para procedimientos intervencionistas

va ser utilizado se debe esterilizar o someter a desinfección de alto nivel.

Esterilización. Es la eliminación o destrucción completa de todas las formas de

vida microbiana incluyendo las esporas bacterianas. Se puede llevar a cabo

mediante procesos físicos o químicos, como son calor húmedo, vapor a presión,

óxido de etileno, gas y líquidos químicos.

Desinfección. Es un proceso que elimina los microorganismos patógenos. Se

lleva a cabo con líquidos químicos.

Limpieza. Es la remoción de todos los materiales extraños (detritus, sangre,

proteínas, etc.) que se adhiere a los diferentes objetos. Se realiza con agua,

detergentes y productos enzimáticos. Siempre debe anteceder a los procesos de

desinfección y esterilización. Es altamente efectiva para remover

microorganismos.

Germicidas. Son agentes con capacidad de destruir diferentes microorganismos.

Son utilizados tanto sobre tejidos vivos, como sobre objetos inanimados.

Desinfectantes. Al igual que los germicidas, destruyen diferentes gérmenes, pero

a diferencia de ellos, éstos sólo se aplican a objetos inanimados. Además de su

actividad, se debe revisar en detalle la compatibilidad con los equipos y para ello

es importante conocer las recomendaciones de sus fabricantes. Para su elección

también se deben tener en cuenta la toxicidad, el olor, la compatibilidad con otros

compuestos y su posible efecto residual.

Antisépticos. Son compuestos antimicrobianos que se usan sobre tejidos vivos.

Materiales críticos. Son aquellos que representan un riesgo alto de infección si

están contaminados con algún microorganismo, incluidas las esporas bacterianas.

Son elementos que entran a los tejidos estériles o al sistema vascular. Ejemplos:

instrumentos quirúrgicos, catéteres vasculares o urinarios, prótesis, mallas, etc.

Requieren esterilización para ser usados.

Materiales semicríticos. Son objetos que entran en contacto con las membranas

mucosas o la piel no intacta.

Deben estar libres de microorganismos, excepto de esporas bacterianas. Los

ejemplos típicos son los equipos de terapia respiratoria. Para su cuidado se

recomienda la desinfección de alto nivel con compuestos como el glutaraldehído,

peróxido de hidrógeno, ácido peracético o compuestos clorados, teniendo

presente que el mayor inconveniente de los dos últimos es su poder corrosivo.

Materiales no críticos. Son aquellos que entran en contacto con piel intacta:

tensiómetros, barandas de las camas, muebles, pisos, etc. Su desinfección es

muy importante porque se pueden convertir en reservorios y en una ruta indirecta

de transmisión de patógenos nosocomiales resistentes.

6 . F AC T O R E S Q U E AF E C T AN L A E F I C AC I A D E L A D E SI N FE C CI ÓN

Número y localización de microorganismos

Entre mayor sea el número de microorganismos mayor es el tiempo que se

necesita para destruirlos. Esta es la razón para realizar una estricta limpieza de los

instrumentos antes de la desinfección. Sólo las superficies que están en contacto

directo con el compuesto podrán ser desinfectadas; por ello, los equipos deben

estar completamente inmersos en el desinfectante durante todo el proceso.

Resistencia innata de los gérmenes

El grado de resistencia de cada microorganismo es diferente; por ello, en

todos los procesos de desinfección es necesario tener presente que la

subpoblación de microorganismos con mayor resistencia en los Centros de Salud,

es la que determina el tiempo de desinfección o esterilización y la concentración

del compuesto.

Concentración y potencia de los desinfectantes

Con excepción de los yodóforos, a mayor concentración del desinfectante

mayor es la eficacia y más corto el tiempo necesario para obtener su actividad

microbicida.

Factores físicos y químicos

Varios de estos factores son importantes durante los procesos de

desinfección: temperatura, PH, humedad relativa y dureza del agua.

Material orgánico

Los restos de suero, sangre, pus o materia fecal pueden interferir con la

actividad antimicrobiana de los desinfectantes, por las reacciones químicas de

éstos con los compuestos orgánicos. Los clorados y yodados son los más

sensibles a esta inactivación. Los compuestos orgánicos también pueden actuar

como barrera física para las bacterias.

Formación de biopelículas

Las biopelículas se pueden formar en el exterior, o en el interior de canales

y conductos de los instrumentos por lo tanto no logran ser destruidas o penetradas

por los desinfectantes. Sirven como reservorios continuos de microorganismos.

7 . DE SI N FE C TAN T E S Q UÍ M IC O S

7 . 1 AL C O H O L E S

ALCOHOLES

Son compuestos hidrosolubles. Los que se utilizan son el alcohol etílico y el

alcohol isopropílico. La concentración óptima bactericida está en el rango del 60 al

90% por volumen.

Los alcoholes son inflamables y deben ser almacenados en áreas frías y bien

ventiladas.

7 . 1 . 1 U S O S

Para su uso es importante tener presente su falta de actividad contra

esporas y su incapacidad para penetrar materiales ricos en proteínas.

Se utilizan en la desinfección de termómetros, para la limpieza de tapones de

caucho de frascos de medicamentos multidosis, desinfección de superficies

externas de equipos, áreas de preparación de medicamentos e instrumentos

utilizados en ultrasonido.

Su rapidez de evaporación es una ventaja para los procedimientos de desinfección

y antisepsia.

7 . 2 C L O R O Y C O M P U E S T O S C L O R AD O S

CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS

Los hipocloritos son los compuestos más ampliamente usados y vienen en

forma líquida (hipoclorito de sodio) o sólida (hipoclorito de calcio). Son compuestos

de espectro amplio, precio bajo y acción rápida. Su uso está limitado por su efecto

corrosivo, su inactivación por materiales orgánicos y su inestabilidad relativa. El

compuesto activo que se libera es el ácido hipocloroso.

Las condiciones que favorecen la estabilidad de los cloruros son: la temperatura

ambiente, las soluciones diluidas, las soluciones alcalinas y el almacenamiento en

empaques opacos y cerrados.

La inhalación de los gases de cloro es irritante para el tracto respiratorio, pueden

producir tos, disnea, edema pulmonar y neumonitis química.

7 . 2 . 1 AC T I V I D A D M I C R O B I C I D A

Depende de la concentración del compuesto. De menor a mayor

concentración son activas contra bacterias, hongos, virus, micobacterias y esporas

bacterianas. El blanqueador casero es hipoclorito de sodio, viene en diferentes

concentraciones, por ejemplo al 5,25 % o 52.500 partes por millón (ppm), y puede

ser la base para obtener diluciones con diferentes concentraciones.

7 . 2 . 2 U S O S

El cloro y los compuestos clorados se usan en desinfección de superficies,

en la lavandería, para tratamiento de agua y de algunos desechos. Cuando se

utilizan en presencia de sangre su concentración debe ser de 5.000 ppm, para

lograr la inactivación. A 1.000 ppm tiene efecto contra hongos, protozoos,

micobacterias y endosporas bacterianas. A 100 ppm destruye virus y formas

vegetativas de bacterias.

También se utiliza la combinación de un clorado con una resina altamente

absorbente para limpiar derrames de líquidos corporales.

7 . 3 F O R M AL D E H Í D O

FORMALDEHÍDO

Se utiliza como desinfectante o esterilizante en forma líquida o gaseosa. Se

usa principalmente en una solución acuosa llamada formalina, la cual es 37% por

peso de formaldehído. Debe limitarse el contacto directo con él, debido a su

potencial efecto carcinogénico.

En las soluciones acuosas tiene un rango amplio de actividad microbicida,

la cual depende de la concentración y el tiempo de exposición. Actúa más

lentamente que el glutaraldehído.

7 . 3 . 2 U S O S

Formaldehído es un desinfectante de alto nivel. El uso hospitalario está

limitado por la producción de gases, el olor picante y su potencial carcinogénico

Se utiliza al 10%. para preservar preparaciones anatómicas y biopsias. No se

debe permanecer por más de 8 horas de trabajo diarias en un ambiente con una

concentración de 0,75 ppm.

7 . 4 G L U T AR AL D E H Í D O

GLUTARALDEHÍDO

Las soluciones ácidas de glutaraldehído adquieren su actividad máxima a

un PH 7,5 a 8,5; después de activado tiene una vida media de 14 días, porque las

moléculas de glutaraldehído se van polimerizando, lo que bloquea los grupos

aldehído que son el sitio activo (biocida). La actividad antimicrobiana también

depende de condiciones como la dilución, la concentración y la temperatura (es

mayor al aumentar la temperatura). Es un compuesto no corrosivo.

El glutaraldehído es un compuesto irritante para los ojos, la garganta y la nariz.

La forma acuosa al 2% a un PH de 7,5 a 8,5 destruye formas bacterianas

en 2 minutos, micobacterias, hongos e inactiva virus en menos de 20 minutos y

elimina esporas de Clostridium y Bacillus en 3 horas.

El tiempo mínimo necesario de exposición para matar los microorganismos

resistentes como M. tuberculosis y otras micobacterias no tuberculosas con el

glutaraldehído al 2% es de 20 minutos, a temperatura ambiente.

7 . 4 . 2 U S O S

Se usa fundamentalmente como desinfectante de alto nivel para equipos

médicos y como esterilizante químico. Es un compuesto no corrosivo, no daña los

lentes, el caucho o el plástico.

Durante el uso del glutaraldehído y debido a su dilución declinan las

concentraciones. Esto se presenta tanto con el uso en sistemas manuales como

automatizados. Hay tirillas que permiten asegurar que su concentración no está

por debajo del 1 o el 1,5%, momento en el cual se tiene una pérdida importante de

actividad.

7 . 5 P E R Ó X I D O D E H I D R Ó G E N O

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

Es un compuesto ampliamente estudiado y utilizado. Tiene muy bajo nivel

de toxicidad para los humanos y para el medio ambiente, se descompone en

oxígeno y agua.

Actúa por la producción de radicales libres de hidroxilo, los cuales se unen a los

lípidos de las membranas, al ADN y a otros componentes esenciales de la célula.

Los gérmenes que tienen sistema de citocromo y producción de catalasas, como

por ejemplo S. Aureus y Serratia marcescens los pueden inactivar, pero esto se

puede evitar aumentando la concentración del producto.

Es corrosivo del cobre, zinc y latón, cuando se usa a una concentración del 6%

para desinfección de alto nivel. Puede decolorar algunos terminados anodizados.

La premezcla de peróxido de hidrógeno al 7.5 % con ácido fosfórico al 0.85%, lo

que le mantiene el pH bajo, es un compuesto esterilizante. Su efectividad cuando

se usa durante 10 minutos es comparable a la del glutaraldehído al 2% durante

20 minutos.

Tiene actividad bactericida, virucida, funguicida y esporicida.

7 . 5 . 2 U S O S

Comercialmente viene al 3% es estable y efectivo en la desinfección de

superficies inanimadas, de elementos de ventiladores, de lentes de contacto,

tonómetros oculares, etc.

Cuando los equipos no se enjuagan adecuadamente, puede causar irritación local.

Se debe vigilar el grado de dilución durante su uso.

7 . 6 Y O D Ó F O R O S

YODÓFOROS

Son una combinación de yodo y un agente portador; este complejo resulta

en un reservorio que descarga pequeñas cantidades de yodo libre en una solución

acuosa. El mejor conocido de éstos es el yodopolivinilpirrolidona. Estos

compuestos conservan la actividad germicida del yodo y a diferencia de él, no

manchan y son relativamente libres de efectos tóxicos irritantes.

Para su uso necesitan ser diluidos de acuerdo con las instrucciones del fabricante,

lo que permite obtener su máxima actividad microbicida.

Penetran la pared celular de los microorganismos con gran rapidez. Su efecto letal

está dado por la ruptura de proteínas y ácidos nucleicos, al igual que la inhibición

de su síntesis.

Son bactericidas, microbactericidas y virucidas, pero pueden requerir un

contacto prolongado para matar ciertos hongos y esporas bacterianas. No tienen

efecto residual y su actividad antimicrobiana se reduce en presencia de materiales

orgánicos como la sangre.

7 . 6 . 2 U S O S

Son ampliamente utilizados en antisepsia de piel, membranas mucosas.

También se usan para la desinfección de botellas de hemocultivos, tanques de

hidroterapia, termómetros, etc. Estos usos son dependientes de la concentración.

No se deben utilizar en mujeres embarazadas, que estén lactando, ni en recién

nacidos, por los riesgos que presentan su acción probable sobre el tiroides.

7 . 7 C O M P U E S T O D E AM O N I O C U AT E R N AR I O

COMPUESTO DE AMONIO CUATERNARIO (BENZAL)

Son ampliamente utilizados como desinfectantes, pero no deben ser usados

como antisépticos, pues se han descrito epidemias de contaminación del producto

en uso. Al igual que con los yodóforos, se ha encontrado que las bacterias

Gramnegativas crecen y sobreviven en ellos.

Son compuestos que no manchan, son inodoros, no corrosivos y relativamente no

tóxicos. Su acción se ha atribuido a la inactivación de las enzimas productoras de

energía, desnaturalización de las proteínas celulares esenciales y la ruptura de la

membrana celular.

Los compuestos utilizados como desinfectantes hospitalarios generalmente

son bactericidas, funguicidas y virucidas de virus lipídicos. No son

micobactericidas, esporicidas o virucidas de virus hidrofílicos.

Se inactivan en presencia de materiales orgánicos, detergentes químicos y

materiales como algodón y gasa.

7 . 7 . 2 U S O S

Son comúnmente usados en el saneamiento del ambiente y de superficies no

críticas, como pisos, paredes y muebles.

7 . 8 C L O R H E X I D I N A

CLORHEXIDINA

El gluconato de clorhexidina, una bisbiguanina, ha sido utilizado por más de

treinta años por su seguridad y efectividad antiséptica. La formulación más

frecuente utilizada es al 4% en la solución acuosa, en una base detergente. Es un

producto muy poco irritante para la piel, pero si se instila en el oído medio puede

tener efecto ototóxico. Es una sustancia que se puede fijar a las telas.

Su espectro incluye formas vegetativas de las bacterias, hongos y virus

lipofílicos.

Inhiben micobacterias, pero en soluciones acuosas no las mata.

Su actividad disminuye muy poco en presencia de sangre u otros materiales

orgánicos. Es incompatible con los jabones y su actividad se afecta con los Ph

extremos.

En adición a su rápida actividad bactericida tiene una acción antimicrobiana

persistente. Esta actividad es de importancia en la preparación de los pacientes

que se van a someter a cirugía.

Se ha demostrado en numerosos estudios que las soluciones de clorhexidina en

alcohol tienen una actividad antimicrobiana superior cuando se comparan con

soluciones basadas en detergentes.

7 . 8 . 2 U S O S

Es ampliamente usada para la antisepsia de las manos, tanto para el lavado

prequirúrgico como para el cuidado higiénico de las manos.

También se utiliza para la preparación corporal prequirúrgica, antiséptica en

obstetricia y ginecología, manejo de quemados, antisepsia de heridas y en

prevención y tratamiento de enfermedades orales: control de placa bacteriana,

para lavado pre y post operatorio e higiene oral. Puede teñir los dientes.

7 . 9 T AB L A 1 ( D E S I N F E C T AN T E S Q U Í M I C O S )

TABLA 1. CARACTERÍSTICAS DE DESINFECTANTES QUÍMICOS

Compuesto Concentración Usos Hospitalarios

Alcoholes 60 a 90% por

volumen

- Antisepsia (fricción aséptica de las

manos).

- Desinfección de equipos y

superficies.

Cloro y compuestos

clorados 100 a 5000 ppm

- Desinfección de alto nivel.

- Desinfección de superficies.

- Lavandería

- Tratamiento de agua de desechos.

Formaldehídos 10 y 37%

- Esterilización.

- Desinfección de alto nivel.

- Preservar tejidos.

Glutaraldehido 2% - Desinfección de alto nivel

- Esterilización.

Peróxido de

Hidrógeno 3 -25%

superficies.

- Esterilización.

Yodóforos 30 – 50 ppm

- Antisepsia de piel y mucosas.

superficies.

8 . H I G I E NE D E M AN O S

8 . 1 F R I C C I Ó N H I G I É N I C A D E M AN O S

FRICCIÓN HIGIÉNICA DE LAS MANOS

La fricción higiénica de las manos con diferentes soluciones desinfectantes

es un proceso más efectivo que el lavado de las mismas. Involucra un

desinfectante para destruir una parte sustancial de la flora transitoria en las

manos. La técnica consiste en una fricción de 3 a 5 ml de un antiséptico de acción

rápida en ambas manos hasta que se seque. Se debe tener cuidado de exponer la

sustancia sobre toda la superficie de las manos y de abrir los espacios

interdigitales, frotando la punta de los dedos en las palmas humedecidas con el

desinfectante.

La fricción higiénica de las manos, especialmente con preparaciones con alcohol,

es superior que con el agua y el jabón corriente, para tener manos seguras

después de contaminación conocida o sospechada con microorganismos

potencialmente patógenos.

Las ventajas de la fricción de las manos son:

Compuestos de

Amonio Cuaternario 0.4 – 1.6%

- Limpieza de superficies no críticas.

Clorhexidina

0,5 – 4%

- Antisepsia de piel y mucosas.

Suministra la actividad antimicrobiana más rápida y efectiva de todos los

métodos (dependiendo de la elección del agente). Es más eficiente que el

lavado de las manos con un jabón corriente.

Es más conveniente para usar en ausencia o lejanía de una fuente de agua.

Evita contaminar el ambiente.

No requiere de agua ni de toallas.

Preparación Acción Espectro Usos Observaciones Consiste en mezclar alcohol etílico o Isopropílico al 70% con Glicerina. Si va a preparar un galón aplique 94 cc. de Glicerina y complete con 3656 c. Para preparar 500 cc. agregue: 487.5 ml alcohol 12.5 ml glicerina 500 ml Para preparar 100 cc agregue:

Deriva su efecto antimicrobiano al desnaturalizar las proteínas. Su acción es mucho más rápida que otros antisépticos.

Posee excelente actividad contra microorganismos. Tiene buena actividad contra el Bacilo Tuberculoso. Actúa contra muchos hongos y virus incluyendo el virus Sincitial respiratorio.

Lavado de manos clínico. Lavado de manos quirúrgico.

Lávese las manos con agua y jabón al ingresar al servicio. Los lavados posteriores se deben realizar con ALCOHOL GLICERINA. El lavado con alcohol durante 15 seg. es efectivo para la prevención de la transmisión de bacterias Gram negativas. Un vigoroso estregado con suficiente alcohol ha demostrado ser uno de los métodos

8 . 1 . 1 T AB L A 2 ( U S O D E L AL C O H O L G L I C E R I N A D O )

8 . 1 . 2 P R O T O C O L O D E P R E P AR A C I Ó N Y U S O D E L A L C O H O L G L I C E R I N AD O

1. El operario que lo va a preparar, debe vestirse con elementos de protección

personal como: Delantal, Mascarilla, Gorro y Guantes.

2. Previo lavado y secado de los dispensadores con hipoclorito 5000 ppm, se

realiza la verificación de los siguientes elementos:

1 caneca plástica amarilla con alcohol isopropilico al 70%

1 caneca verde con glicerina

1 jeringa de 20 cc.

1 embudo plástico

1 taza plástica mediana

Dispensadores limpios de 500 c.c.

ml alcohol 2.5 ml glicerina 100 ml

más efectivos para la antisepsia de manos. La fricción de alcohol por tres minutos es tan efectiva como 20 minutos de estregado. Lave las manos con agua y jabón al salir del servicio.

3. La preparación consiste en mezclar:

487.5 c.c.de Alcohol isopropilico.

12. 5 c.c. de Glicerina.

500 cc

4. Luego de empacarlo en los respectivos dispensadores se procede a

almacenarlos en un estante designado para tal fin.

5. Se distribuyen a los diferentes servicios, cuando los soliciten, previa

presentación del dispensador vacío, para ser colocados en los soportes

instalados en cada servicio.

8 . 1 . 3 I N D I C AC I O N E S

Antes y después del contacto con pacientes

Después del contacto con objetos inanimados

Al realizar toma de muestras.

Después de retirarse los guantes.

Aspiración de secreciones.

8 . 1 . 4 P R O C E D I M I E N T O : F R I C C I Ó N H I G I É N I C A D E M AN O S

PERSONAL DE LIMPIEZA

ACTIVIDADES

1. Con las manos secas, tomar 3 – 5 ml de alcohol glicerinado. 2. Friccionar toda la superficie de las manos, espacios interdigitales y muñecas por 15 – 30 segundos (2 puff) hasta que el alcohol seque. 3. No secar con toalla ni al calor.

8 . 2 L AV AD O H I G I É N I C O D E M AN O S

LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS El lavado higiénico de las manos es un procedimiento postcontaminación para

remover mecánicamente la suciedad y la flora transitoria de las manos, y para

inactivar la flora de las manos con detergentes desinfectantes, cuyo espectro

antimicrobiano depende del área donde se pretenda usar. Los detergentes

antisépticos no tienen actividad contra los virus ni contra las micobacterias.

8 . 2 . 1 I N D I C AC I O N E S

- Antes y después de realizar procedimientos invasivos.

- Antes y después de atender pacientes particularmente susceptibles, como

son los inmunocomprometidos severos y los recién nacidos.

- Antes y después de tocar heridas, bien sean quirúrgicas, traumáticas o

asociadas con un instrumento invasivo.

- Después de situaciones durante las cuales la contaminación microbiana de

las manos puede ocurrir, especialmente aquellas que incluyen contacto con

membranas mucosas, sangre o líquidos corporales y secreciones.

- Después de tocar fuentes inanimadas que probablemente estén

contaminadas con microorganismos virulentos o epidemiológicamente

importantes; estás fuentes incluyen instrumentos para medir orina o

recipientes para recolectar secreciones.

- Después de atender a un paciente infectado o con probabilidad de estar

colonizado con microorganismos de especial importancia clínica o

epidemiológica, por ejemplo, bacterias multirresistentes.

- Entre contactos con diferentes pacientes en todas las unidades.

8 . 3 L AV AD O A N T I S É P T I C O D E M AN O S

LAVADO ANTISÉPTICO DE MANOS Lavado de manos que se realiza con jabón antimicrobiano y agua.

P R O C E D I M I E N T O

ACTIVIDADES

1. Humedecer las manos con agua. 2. Aplicar de 3 – 5 ml de jabón antiséptico. 3. Frotar vigorosamente x 15 a 30 segundos cubriendo toda la superficie de la mano, y espacios interdigitales hasta la muñeca. 4. Seque posteriormente con una toalla de papel.

I N D I C AC I O N E S

- Antes y después de realizar procedimientos invasivos

- Antes y después de realizar curaciones.

8 . 4 AN T I S E P S I A Q U I R Ú R G I C A D E M AN O S

ANTISEPSIA QUIRÚRGICA DE MANOS Es la que se realiza antes de procedimientos invasivos. Es decir antes de

procedimientos con los que se esté en contacto con el sistema nervioso central,

vascular, cavidades cerradas estériles (cavidad abdominal, torácica, etc.). Si es

por primera vez debe durar 3 – 5 minutos y se extiende hasta los codos más o

menos 15 cm.

8 . 4 . 1 P R O C E D I M I E N T O

ACTIVIDADES

1. Humedecer las manos con agua, aplicar el jabón antiséptico de 3 – 5 ml 2. Frotar las manos palma con palma, palma derecha con dorso de mano izquierda y palma izquierda con dorso de mano derecha. 3. Espacios interdigitales de mano derecha y luego de mano izquierda. 4. Con movimientos rotatorios descienda por el antebrazo derecho hasta 6 cm. por encima del codo y luego antebrazo izquierdo. 5. Limpie uña por uña de una mano y luego la otra. 6. Enjuague las manos, antebrazos, por encima de 6 cm. del codo. 7. Repetir procedimiento una vez más; (duración aprox. de 5 minutos por cada fricción) 8. Entre al quirófano dando la espalda a la puerta y con las manos en alto.

9 . DE S CR I P CI Ó N D E LO S PR O C E DI M I EN TO S DE L I M PI E Z A

9 . 1 P R O C E D I M I E N T O D E L AV A D O

(LIMP – 1)

ACTIVIDADES

1. Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten suciedad visible.

2. Se debe despejar el área, retirando los cuadros

y utensilios que dificulten la labor. Es necesario identificar el lugar de ubicación de las tomas e interruptores para evitar posibles accidentes.

3. El lavado se inicia estregando las superficies

con un trapo impregnado con una solución desinfectante. Los zócalos deben estregarse con una esponja. Las soluciones más usadas son el amonio cuaternario y el hipoclorito de sodio a una concentración de 200 ppm. Cuando hay presencia de fluidos corporales la concentración recomendada es de 5000 ppm.

4. Después de estregar se enjuaga con un trapo

húmedo en agua.

9 . 2 P R O C E D I M I E N T O D E T R AP E AD O

(LIMP – 2)

ACTIVIDADES

1. Trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la vía de acceso. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar.

2. Enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de

nuevo. 3. Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar

todas las suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc.

4. Las áreas comunes se trapean únicamente con agua limpia

y un trapeador bien lavado y escurrido. 5. Las áreas con derrames de fluidos corporales se trapean

con hipoclorito de sodio a una concentración de 5000 ppm. 6. Verificar que los implementos estén muy limpios al hacer la

limpieza en otra área o habitación, con el fin de evitar la contaminación cruzada.

9 . 3 P R O C E D I M I E N T O D E S AC U D I D O

(LIMP – 3)

ACTIVIDADES

1. Doblar el sacudidor en cuadros los cuales se deben cambiar a medida que se van ensuciando.

2. Sacudir en forma horizontal o

vertical, pasar la mano en línea recta ayuda a no dejar marcas en la superficie;

3. Sostener el trapo con suavidad de

manera que le permita absorber el polvo con facilidad. Se debe evitar sacudir el trapo para no dispersar el polvo.

4. Comenzar con el sacudido por las

partes altas, continuar hacia las

1 0 . L I M PI E Z A Y DES I N F E C CI Ó N D E H AB I T AC I O N E S

1 0 . 1 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A D E C AM A D E L P AC I E N T E

(LIMP – 4)

ACTIVIDADES

1. Se retira la ropa de la cama envolviéndola hacia el centro y verificar siempre que no haya ningún elemento envuelto en la ropa.

2. La limpieza se realiza con un trapo impregnado

de solución desinfectante. En la limpieza rutinaria se usa hipoclorito de sodio a 200 ppm.

3. En caso que la cama presente suciedad de

fluidos biológicos, se recomienda usar una desinfección de alto nivel; se usa hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

4. El forro del colchón se limpia estregándolo con

una solución de hipoclorito de sodio a 500 ppm o una solución a base de yodo. Se deja actuar durante 10 minutos.

1 0 . 2 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A Y D E S I N F E C C I Ó N D E L B AÑ O D E L P AC I E N T E

(LIMP – 5)

ACTIVIDADES

1. Después que el paciente abandona la habitación se retiran todos los elementos presentes en el cuarto de baño.

2. Procede con al lavado de las paredes, el

lavamanos, la jabonera, las perillas de la ducha y la puerta con una esponja impregnada de una solución desinfectante. Se recomienda el hipoclorito de sodio a 500 ppm.

3. Vaciar el agua del tanque al menos una vez. 4. Posteriormente se debe esparcir la solución

desinfectante (hipoclorito de sodio a 500 ppm), por todas las superficies del sanitario, iniciando por la parte exterior, la base, el área de atrás, las tuberías y las bisagras.

1 0 . 2 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A Y D E S I N F E C C I Ó N D E L B AÑ O D E L P AC I E N T E

(LIMP – 5)

ACTIVIDADES

8. Posteriormente se trapea con el trapero bien

escurrido. 9. El espejo se limpia con un sacudidor seco. 10. Al finalizar la limpieza se verifica que los

drenajes (desagües) se encuentren despejados; 11. Se coloca la dotación del baño (jabón, toalla,

papel higiénico); 12. Se coloca el rótulo que indica que el sanitario

ya está desinfectado y se pone nueva bolsa de color rojo en la papelera.

1 0 . 3 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A Y D E S I N F E C C I Ó N D E F L U I D O S B I O L Ó G I C O S

(LIMP – 6)

ACTIVIDADES

Inicia Procedimiento 1. La limpieza se realiza con una solución

desinfectante como el hipoclorito de sodio a 5000 ppm. Debe cubrirse el fluido o secreción con esta solución desinfectante y con aserrín, de forma que se absorba el líquido.

2. Posteriormente, con la ayuda de una escoba y

un recogedor, se retira y se deposita en los recipientes con bolsa roja destinados a la recolección de los residuos biológicos; el recipiente de basuras debe ser desinfectado con hipoclorito de sodio a 5.000 ppm.

3. Dirigirse de nuevo al sitio contaminado e

impregnar de nuevo el piso con la solución desinfectante y luego trapear.

1 0 . 4 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A D E P E R S I AN AS

(LIMP – 7)

ACTIVIDADES

1. Antes de iniciar la limpieza, ajuste la ventana, baje la persiana y ponga sus hojas en posición horizontal. Luego se cierran las tablillas y se sacuden pasando un trapo uniformemente de arriba hacia abajo.

2. Lavar el trapo y escurrirlo muy bien para secar

las tablillas. 3. Cuando se haya sacudido un lado, se da vuelta

a las tablillas para realizar el mismo procedimiento al otro lado.

4. Para la parte alta colocar la escalera, teniendo

cuidado de no abarcar zonas grandes que puedan ocasionar accidentes. Lavar el trapo cada vez que se necesite. Incluir en la limpieza el armazón de la ventana y los cordones de la persiana.

1 0 . 5 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A D E V E N T AN AS Y V I D R I O S

(LIMP – 8)

ACTIVIDADES

1. Se coloca un trapo entre el balde y el piso, para evitar que se forme anillo de agua.

2. Primero se sacude la hoja de vidrio y el marco. 3. Posteriormente con una esponja impregnada de

una solución desinfectante se inicia su limpieza comenzando por la parte superior, con movimientos horizontales, hasta llegar a la parte inferior.

4. Se remueve la suciedad con un trapo húmedo

logrando una total transparencia en la hoja de vidrio.

5. Secar los marcos de las ventanas; éstos se

oxidan con el exceso de agua. Para las partes

1 0 . 6 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A D E M U E B L E S

(LIMP – 9)

ACTIVIDADES

1. Sacude con un trapo seco la superficie y la parte inferior donde se marca el roce de los zapatos.

2. Lavar y fregar manchas pegajosas causadas por

las manos, los medicamentos, etc., mediante el uso de un trapo húmedo. Luego pasar un trapo seco para evitar el deterioro del material de las sillas y los muebles.

3. Al finalizar volver a ubicar los muebles en su

lugar. Cuando se presentan manchas en los muebles tapizados se recomienda no frotar la superficie, porque se deteriora la trama o textura de la tela.

4. Después de ocurrido el derrame se debe

absorber inmediatamente con un trapo o toalla.

1 1 . L I M PI E Z A E N Á R E AS D E C I R C U L AC I ÓN

1 1 . 1 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A D E B AÑ O S P Ú B L I C O S

(LIMP – 10)

ACTIVIDADES

1. Se recomienda lavar las paredes, los orinales y el sanitario con una solución de hipoclorito de sodio a 500 ppm., o con un amonio cuaternario;

2. Luego secarlas con un trapo bien escurrido y no

dejar marcas visibles. 3. Recoger las bolsas de los recipientes

contenedores de la basura y desecharlas como residuos ordinarios. Lavar y secar los basureros y colocarles nuevamente la bolsa indicada.

4. Trapear el piso con solución de hipoclorito de

sodio a 200 ppm., incluyendo el área de

1 1 . 2 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A D E E S C AL E R AS

(LIMP – 11)

ACTIVIDADES

1. Se deben sacudir con un trapo húmedo los pasamanos y barrotes.

2. Desprender las manchas que se observen en

las paredes, alrededor de los interruptores y en los zócalos, donde se acumula suciedad. Hay que estar verificando estos espacios con frecuencia.

3. En las áreas de descanso se debe trapear en

húmedo. Para evitar accidentes no usar demasiada agua y secar bien las escaleras.

4. La mugre resistente al trapeador debe

removerse con el cepillo de mango largo, usando una solución detergente.

5. Limpiar sólo la mitad del escalón y dejar

1 1 . 3 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A D E S AL A D E E S P E R A

(LIMP – 12)

ACTIVIDADES

1. Durante la limpieza se recogen los recipientes con desechos,

2. Se llevan a los cuartos de aseo para la

disposición de los residuos teniendo en cuenta sus características, se lavan y se colocan bolsas nuevas.

3. Posteriormente se colocan de nuevo en su lugar. 4. Las marquesinas de las ventanas, los muebles,

los soportes de revistas y los objetos colgados en las paredes se sacuden con un trapo húmedo o seco, de acuerdo con el material.

5. Se deben correr las sillas y remover las

1 1 . 4 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A D E O F I C I N AS G E N E R AL E S

(LIMP – 13)

ACTIVIDADES

1. Se deben sacudir con trapo húmedo los muebles, los cuadros, los libreros, las puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, etc. 2. Posteriormente, limpiar con un trapo seco. 3. Descartar bolsas con desechos en los

recipientes ubicados en los depósitos intermedios.

4. Lavar los recipientes, instalar las bolsas de

acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar.

5. Trapear el piso con el trapeador húmedo.

1 1 . 5 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A D E P AS I L L O S

(LIMP – 14)

ACTIVIDADES

1. Revisar techos y en caso de existir telarañas, remover inmediatamente.

2. Llevar los residuos a los depósitos intermedios y

puntos ecológicos y depositarlos en los recipientes indicados según el tipo de residuo.

3. Lavar los recipientes, instalarles las bolsas que

corresponden a su color ponerlos de nuevo en su lugar.

4. Sacudir las paredes, puertas de entrada e

interruptores eléctricos. 5. Usar el aviso de precaución de piso húmedo

para evitar accidentes. 6. Limpiar el piso con trapeador húmedo bien

escurrido. No usar ningún tipo de detergente,

1 2 . L I M PI E Z A Y DES I N F E C CI Ó N D E I NS T RUM E N T AL Q UI R Ú R GI CO

1 2 . 1 P R O C E D I M I E N T O P / M AT E R I AL E S C R Í T I C O S Y S E M I C R Í T I C O S

(LIMP/Q – 1)

LIMPIEZA ESPECIALIZADA

ACTIVIDADES

1. Lavado con agua y jabón utilizando cepillo en las superficies irregulares.

2. Enjuague con abundante agua. 3. Secado cuidadoso, incluido el interior de las

mangueras. 4. Inmersión en glutaraldehído al 2% por 20

minutos. 5. Enjuague con abundante agua estéril. 6. Secado meticuloso

1 2 . 2 P R O C E D I M I E N T O P / M AT E R I AL E S N O C R Í T I C O S

(LIMP/Q – 2)

ACTIVIDADES

Inicia Procedimiento 1. Este nivel de desinfección se logra utilizando en

la limpieza diaria agua y jabón que puede tener adición de amonio cuaternario.

2. Para asegurar la desinfección especialmente del

mobiliario, las camillas y las colchonetas se recomienda utilizar un yodóforo al 1:70 para el acabado, el cual sólo se puede utilizar en superficies limpias y secas.

3. Las copas de otoscopios se deben sumergir en

alcohol antiséptico al 70% o en un yodóforo. 4. Los diafragmas del estetoscopio, los teléfonos y

los timbres se limpian con alcohol antiséptico. 5. Estas funciones deben realizarse en jornada

diurna y nocturna. Los sensores reutilizables de

1 2 . 2 P R O C E D I M I E N T O P / M AT E R I AL E S N O C R Í T I C O S

(LIMP/Q – 2)

ACTIVIDADES

6. Los brazaletes de los tensiómetros usualmente son

elementos muy olvidados y también ameritan ser lavados regularmente.

7. Después de retirar la bolsa se sumerge en agua

jabonosa, se enjuaga y finalmente se seca. Los brazaletes de los equipos de monitoreo, especialmente en los servicios de urgencias, deben ser lavados y desinfectados con hipoclorito de sodio a 5000 ppm, siempre que se impregne de sangre.

8. Las camillas en los servicios de urgencias ameritan

limpieza y desinfección siempre que se contaminen con sangre. Aplicar hipoclorito de sodio a 5000 ppm sobre la colchoneta para inactivar los microorganismos, luego secar, enjuagar con agua y jabón y volver a secar.

9. Para las barandas y superficies metálicas de las

camillas y las sillas de ruedas se recomienda utilizar un yodóforo al 1:70, toda vez que estén limpias y secas.

10. Las mesas de inyectología y las superficies donde

se preparan medicamentos, así como las mesas de mayo o carros auxiliares de procedimientos, deben

1 3 . L I M PI E Z A Y DES I N F E C CI Ó N E N Á RE A Q UI R Ú R GI C A

1 3 . 1 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A R U T I N A R I A

Se hace después de cada intervención quirúrgica y también al final del día.

Se realiza en todas las áreas de cirugía incluyendo las mesas, los equipos, las

lámparas, los estantes, etc. Se realiza con hipoclorito a 5000 ppm.. Cada sala

debe contar con un trapeador, balde y sus trapos de manera individual,

debidamente marcados.

(LIMP/Q – 3)

ACTIVIDADES

1. Se realiza con agua y jabón antimicrobiano, 2. Posteriormente se enjuaga y se seca, 3. Se aplica hipoclorito a 5000 ppm. 4. En las áreas de almacenamiento se revisan las

fechas de vencimiento de todos los materiales y medicamentos incluyendo las maquinas de anestesia y los equipos de monitoria.

5. Se deben limpiar los lavamanos de la misma

forma que las salas y los equipos y luego aplicar la solución de derivados de amonio cuaternario.

1 3 . 2 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A AL T É R M I N O D E U N A C I R U G Í A

(LIMP/Q – 4)

ACTIVIDADES

Inicia Procedimiento 1. Separar ropa; la de baja suciedad se introduce en

las bolsas de color verde y la de alta suciedad, impregnada de sangre y secreciones, en las bolsas de color rojo. (es importante revisar cuidadosamente para evitar enviar a la lavandería material cortopunzante, pinzas, basura, material orgánico, etc.)

2. Entregar el instrumental utilizado en la central de

esterilización, zona de lavado. Allí se realizan los procesos de limpieza manual y la esterilización o la desinfección de alto nivel, previo lavado manual y cepillado, con hipoclorito de sodio a 5.000 partes por millón durante 10 minutos.

3. Aspirar con agua corriente para remover restos de

sangre remanentes en el circuito de las mangueras 4. Luego aspirar con solución de hipoclorito de sodio a

5000 ppm. el contenido (sangre y secreciones aspiradas durante el procedimiento quirúrgico)

5. Se deposita en el sifón previa inactivación con

(LIMP/Q – 4)

ACTIVIDADES

8. Las mangueras y las bolsas utilizadas para la anestesia se limpian con agua y jabón y las máscaras laríngeas se lavan y esterilizan, las cánulas de Güedell, los fonendoscopios esofágicos, las “Y”, los codos, las pinzas de Maggil y demás elementos utilizados en la anestesia se lavan con agua y jabón, se secan y se sumergen en glutaraldehído al 2 % o en hipoclorito a 5000 ppm durante 10 minutos.

9. En presencia de sangre o líquidos corporales se

deben limpiar las superficies de la colchoneta y las partes visibles de la mesa quirúrgica con agua y jabón, secar y desinfectar con hipoclorito a 5000 ppm o derivados de amonio cuaternario.

10. Cuando las paredes o equipos se salpican de

sangre, líquidos corporales o restos orgánicos durante el acto quirúrgico, deben lavarse y desinfectarse con hipoclorito de sodio a 5.000 ppm.

11. Desinfectar el piso con trapeador húmedo,

previamente lavado y desinfectado con hipoclorito de sodio a 5.000 ppm.

(LIMP/Q – 4)

ACTIVIDADES

13. Los aparatos eléctricos se limpian con cuidado

para evitar que las superficies se saturen de solución y penetren en el equipo causando daños.

14. Limpiar y desinfectar con hipoclorito a 5000

ppm, las camillas de recuperación, mesas, estantes y otros elementos.

15. Finalmente se trapean toda el área de cirugía

con una solución de hipoclorito de sodio a 5.000 ppm.

1 3 . 3 P R O C E D I M I E N T O P / AS E O D U R AN T E U N A C I R U G Í A I N F E C C I O S A

(LIMP/Q – 5)

ACTIVIDADES

Antes del procedimiento quirúrgico 1. Colocar un aviso en la puerta que indique que se

esta realizando un procedimiento infectado para restringir la entrada y salida del personal al quirófano.

2. Forrar los baldes y papeleras con bolsas plásticas

rojas. Durante el procedimiento quirúrgico 3. El quirófano debe permanecer con la puerta cerrada.

Cualquier elemento extra que se necesite debe solicitarse a la circulante externa.

4. Cuando el frasco del aspirador llegue a su

capacidad máxima se debe verter dentro de éste hipoclorito de sodio a 5.000 ppm para inactivar su contenido y entregarlo tapado a la circulante externa para ser descargado en el sifón.

Después del procedimiento quirúrgico

(LIMP/Q – 5)

ACTIVIDADES

Descontaminación del instrumental 7. El instrumentador coloca el instrumental en balde

con hipoclorito a 5000 ppm para ser inactivado durante 10 minutos y se envía a la central de esterilización para su procesamiento se sumerge el instrumental en solución de hipoclorito de sodio a 5.000 para su inactivación previo a la limpieza manual en central de esterilización.

8. El aspirador y los materiales de anestesia se

procesan de igual manera que en el aseo semanal. Limpieza y desinfección de la sala y demás elementos 9. Cambiar ropa al paciente. 10. Trasladar al paciente al área de recuperación. 11. Realizar la limpieza y desinfección de la sala. 12. Iniciar la limpieza por los elementos y las áreas más

limpias.

(LIMP/Q – 5)

ACTIVIDADES

14. Las paredes, tablas, y demás elementos sólo

se limpian y desinfectan con hipoclorito a 5000 ppm o con amonio cuaternario, si han estado en contacto con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, dejándolo actuar por 15 minutos.

15. Los pisos se lavan y desinfectan con

hipoclorito de sodio a 5000 ppm. 16. Al terminar el procedimiento quirúrgico, el

cirujano y el o los ayudante(s), la instrumentadora y la persona que realiza la limpieza de la sala deberán cambiarse completamente la ropa inmediatamente afuera del quirófano y harán una antisepsia quirúrgica de las manos. Quienes no tengan contacto directo con el campo operatorio no requieren cambio de la ropa pero si realizar una antisepsia quirúrgica de las manos.

1 3 . 4 P R O C E D I M I E N T O P / L I M P I E Z A D E I N S T R U M E N T AL U T I L I Z AD O E N U N A I N T E R V E N C I Ó N Q U I R Ú R G I C A

(LIMP/Q – 6)

ACTIVIDADES

Inicia Procedimiento 1. El personal que realiza la limpieza y desinfección

manual de los materiales se colocará guantes, delantal impermeable, mascarilla y gafas o careta de protección facial.

2. Desinfectar todo el instrumental, sumergiéndolo en

una solución desinfectante de hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 10 minutos, o glutaraldehído al 2% por 20 minutos o un yodóforo 1:70 por 15 minutos.

3. Enjuagar exhaustivamente para evitar la corrosión

del instrumental y para que no queden restos del desinfectante; debe ser con agua libre de metales pesados.

4. Secar con aire comprimido, nunca deberá ser

manual. 5. Lubricar el instrumental para prolongar su vida útil;

utilizando una solución soluble en agua, que no interfiera con el contacto del vapor durante la esterilización. (en la etiqueta del lubricante debe decir si la solución está diseñada para el uso en instrumentos quirúrgicos de acero inoxidable).

ESTUDIO

FINANCIERO

Í N D I C E

TÍTULO 1. Presupuesto: inversión, capital de trabajo, costos y gastos.

a. Estados financieros básicos.

b. Proyecciones financieras y evaluación del proyecto.

c. Tablero de indicadores de gestión financiera.

TÍTULO 2. Plan de Inversión y Financiamiento

a. Plan de Inversiones

b. Necesidades Financieras.

c. Plan de Financiamiento.

d. Conclusiones

Plan Financiero y evaluación del proyecto

a. Presupuesto: inversión, capital de trabajo, costos y gastos.

Presupuestos de operación.

Por ser una empresa de servicios, su único costo de operación es el costo

del consultorio, todos los demás elementos entran dentro del Costo fijo.

CONCENTRADO DE COSTOS

VARIABLE

COSTO DE MATERIA PRIMA $0

MANO DE OBRA DIRECTA $0

Costo del consultorio $1,995

$1,995

Presupuesto de ingresos.

Clínica Santander tiene la particularidad de ofrecer al mercado servicios de

salud, llegando a la conclusión de los siguientes servicios que oferta.

Servicio Descripción

Precio al Publico del

Servicio

Servicio 1 Bariatria $ 500.00

Servicio 2 Consulta General $ 100.00

Servicio 3 Consulta Estética $ 250.00

Servicio 4 Co. Ginecológica y Pediatría $ 300.00

Servicio 5 Co. Otorrino y Gastroenterólogo $ 300.00

Servicio 6 Consulta Odontológica $ 300.00

Servicio 7 Quirófano Cirugía Menor $ 1,500.00

Servicio 8 Quirófano Cirugía Mayor $ 2,000.00

Servicio 9 Sala de Expulsión $ 1,500.00

Servicio 10 Hospitalización $ 1,000.00

Basado en los servicios que se otorgan, se pudo realizar la proyección de

las ventas y los ingresos que se obtendrán en un periodo de cinco años. En Anexo

10.1 se encontrara en forma detallada y mensual los dos primeros años.

AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5

Acumulado Acumulado Acumulado Acumulado Acumulado

Clinica Santander

Ingresos por productos $0 $0 $0 $0 $0

Ingresos por servicios $595,075 $1,335,151 $1,961,277 $2,635,120 $2,635,120

Ventas $595,075 $1,335,151 $1,961,277 $2,635,120 $2,635,120

Presupuestos de costos de producción.

Por ser una empresa de servicios no se incluye.

Presupuestos de gastos de administración y de venta.

A continuación se presenta el presupuesto de gastos de administración y

venta. Considerando que los gastos de venta sera poco representativo por el tipo de

negocio.

Gastos fijos $137,140 $149,114 $162,133 $176,289 $191,681

Sueldos y salarios $174,150 $174,150 $174,150 $174,150 $174,150

Gastos Variables $0 $0 $0 $0 $0

Otros (Gtos de Venta, etc.) $0 $0 $0 $0 $0

Depreciación y

Amortización $31,250 $31,250 $31,250 $79,521 $95,689

Total costos y gastos $342,540 $354,514 $367,533 $429,960 $461,520

Presupuesto de flujo de efectivo.

Se presenta a continuación la generación de los flujos de efectivo que

generara, “Medica Santander”, donde se puede destacar que podrá liquidar el

préstamo a largo plazo que se pretende por un importe de $ 500,000.00. También

dentro de su política de expansión se manifiesta que en el año cuatro y cinco puede

incrementar su patrimonio, en la ampliación de las instalaciones de la clínica. Y la

renovación de equipo.

En el anexo 10.2 se detallan los primeros veinticuatro meses del proyecto.

Clinica Santander

Flujo de Efectivo

Utilidad neta $119,653 $580,377 $974,030 $1,365,227 $1,347,632

+ depreciación y amortización -$31,250 -$31,250 -$31,250 -$79,521 -$95,689

Generación bruta de efectivo $150,903 $611,627 $1,005,280 $1,444,747 $1,443,321

Usos Operativos

Financiamiento a cuentas por cobrar $0 $0 $0 $0 $0

Financiamiento a inventarios $0 $0 $0 $0 $0

Total usos operativos $0 $0 $0 $0 $0

Fuentes Operativas

Financiamiento (amort.) proveedores $0 $0 $0 $0 $0

Total fuentes operativas $0 $0 $0 $0 $0

Generación Neta Operativa $150,903 $611,627 $1,005,280 $1,444,747 $1,443,321

Fuentes de Instituciones de Crédito

Recursos por financiamiento corto plazo $0 $0 $0 $0 $0

Recursos por financiamiento largo plazo $500,000 $0 $0 $0 $0

Amortización de créditos bancarios corto $0 $0 $0 $0 $0

Amortización de créditos bancarios largo

plazo -$45,455 -$181,818 -$181,818 -$90,909 $0

Financiamiento neto con costo $454,545 -$181,818 -$181,818 -$90,909 $0

Usos no operativos

Venta (inversión) en activos fijos -$625,000 -$31,250 -$31,250 -$573,816 -$121,703

Venta (inversión) en activos diferidos $0 $0 $0 $0 $0

Pago de dividendos $0 $0 $0 $0 $0

Total de usos no operativos -$625,000 -$31,250 -$31,250 -$573,816 -$121,703

Fuentes no operativas

Aportaciones (retiros) de capital $125,000 $0 $0 $0 $0

Total fuentes no operativas $125,000 $0 $0 $0 $0

Generación de flujo no operativa -$45,455 -$213,068 -$213,068 -$664,725 -$121,703

Generación Neta de Flujo de Efectivo $105,449 $398,559 $792,212 $780,022 $1,321,618

b. Estados financieros básicos.

Estado de resultados.

Clinica Santander

Estado de Resultados:

Ingresos por productos $0 $0 $0 $0 $0

Ingresos por servicios $595,075 $1,335,151 $1,961,277 $2,635,120 $2,635,120

Ventas $595,075 $1,335,151 $1,961,277 $2,635,120 $2,635,120

Gastos fijos $137,140 $149,114 $162,133 $176,289 $191,681

Sueldos y salarios $174,150 $174,150 $174,150 $174,150 $174,150

Gastos Variables $0 $0 $0 $0 $0

Otros (Gtos de Venta, etc.) $0 $0 $0 $0 $0

Depreciación y Amortización $31,250 $31,250 $31,250 $79,521 $95,689

Total costos y gastos $342,540 $354,514 $367,533 $429,960 $461,520

Utilidad (perdida) de

Operación $252,534 $980,637 $1,593,744 $2,205,161 $2,173,601

Gastos financieros corto plazo $0 $0 $0 $0 $0

Gastos financieros largo plazo $59,545 $44,545 $22,727 $3,182 $0

Utilidad antes de impuestos $192,989 $936,092 $1,571,016 $2,201,979 $2,173,601

28% ISR $54,037 $262,106 $439,885 $616,554 $608,608

10% PTU $19,299 $93,609 $157,102 $220,198 $217,360

Utilidad (pérdida neta) $119,653 $580,377 $974,030 $1,365,227 $1,347,632

Margen de utilidades netas: 20.11% 43.47% 49.66% 51.81% 51.14%

Estado de situación financiera.

Clinica Santander

Balance General

Activo circulante

Caja y bancos $105,449 $504,007 $1,296,220 $2,076,242 $3,357,860

Clientes $0 $0 $0 $0 $0

Inventarios. $0 $0 $0 $0 $0

Total activo circulante $105,449 $504,007 $1,296,220 $2,076,242 $3,397,860

Activo Fijo

Construcción Edificio $625,000 $625,000 $625,000 $738,549 $738,549

Dep.Acum, Edificio -$31,250 -$31,250 -$31,250 -$11,250 $54,326

Equipo de computo $0 $0 $0 -$6,050 -$23,470

Mob. y Eq. De Oficina $0 $0 $0 $45,482 $64,682

Dep.Acum. de equipo de computo $0 $0 $0 -$4,169 -$9,677

Dep.Acum. de Mob. Y Eq. De

Oficiana. $0 $0 $0 $97,295 $97,295

Dep.Acum. de mobiliario y equipo $0 $0 $0 -$8,919 -$18,648

Mob. Y Eq. p/Quirofano $0 $0 $0 $181,620 $181,620

Dep.Acum. de maquinaria y equipo $0 $0 $0 -$16,649 -$34,811

Mob. Y Eq. p/Hospitalización $0 $0 $0 $79,416 $79,416

Dep.Acum. de equipo de computo $0 $0 $0 -$7,280 -$15,221

Otros activos $0 $0 $0 $0 $0

Dep.Acum. otros activos $0 $0 $0 $0 $0

Depreciación acumulada: -$31,250 -$62,500 -$93,750 -$173,270 -$268,959

Total activo fijo $593,750 $593,750 $593,750 $1,088,046 $1,114,060

Activo total $699,198 $1,097,757 $1,889,969 $3,164,287 $4,511,920

Pasivo Circulante

Proveedores $0 $0 $0 $0 $0

Créditos bancarios $0 $0 $0 $0 $0

Total pasivo circulante $0 $0 $0 $0 $0

Pasivo largo plazo $454,545 $272,727 $90,909 $0 $0

Pasivo total $454,545 $272,727 $90,909 $0 $0

Capital Contable

Capital social $125,000 $125,000 $125,000 $125,000 $125,000

Resultados de ejercicios anteriores $107,554 $640,621 $1,557,884 $2,925,934 $4,275,610

Resultado del ejercicio $12,099 $59,409 $116,176 $113,353 $111,310

Total Capital Contable $244,653 $825,030 $1,799,060 $3,164,287 $4,511,920

Pasivo + Capital $699,198 $1,097,757 $1,889,969 $3,164,287 $4,511,920

$0 $0 $0 $0 $0

Variaciones en el Capital

Como se puede observar en la tabla anterior, dentro del capital

contable, se piensa realizar la reeinversión de utilidades, hasta pagar el crédito a largo

plazo, así como la no distribución de dividendos.

c. Proyecciones financieras y evaluación del proyecto.

Método de valor presente neto o valor actual neto.

Valor Prersente Neto (VPN)

Periodod Costo de Capital 13.53%

Año FNE F. de Desc. FEN Desc.

0 -625,000 1.00 -625,000

1 $187,821 0.88 $165,440

2 $639,245 0.78 $495,975

3 $1,019,371 0.68 $696,661

4 $909,358 0.60 $547,420

5 $1,358,545 0.53 $720,371

VPN $ 2,000,867

Método de tasa interna de retorno (TIR).

Tasa Interna de Rendimiento (TIR)

TASA (VPN POSITIVO) TASA (VPN NEGAIVO)

FACTOR

VPN FACTOR VPN

AÑO FEN 81% 81

99% 99

0 -625,000 1.00 -625,000 1.00 -$625,000

1 $187,821 0.55 $103,769 0.50 $94,383

2 $639,245 0.31 $195,124 0.25 $161,421

3 $1,019,371 0.17 $171,908 0.13 $129,352

4 $909,358 0.09 $84,727 0.06 $57,986

5 $1,358,545 0.05 $69,933 0.03 $43,532

VPN $461 VPN -$138,326

Excel 81.05% T I R 81.06%

Periodo de recuperación de la inversión (Pay Back Time)

Tiempo de Recuperación Descontado (TRD)

Vida Econ. del Proyecto 5 Años

Año FEN Desc. FEN Acum.

0 -625,000 -625,000

1 $165,440 -$459,560

2 $495,975 $36,416

3 $696,661 $733,077

4 $547,420 $1,280,496

5 $720,371 $2,000,867

TRD 1.93 Años

Medición de costo-beneficio.

Relación Beneficio Costo (B/C)

VPN 2,000,867

Valor Actual de la Inv. 625,000

REL. B/C $4.20 $1

Análisis de punto de equilibrio

Punto de equilibrio operativo (monto) $342,540 $354,514 $367,533 $429,960 $461,520

Simulación financiera ante escenarios: optimista

BASE ESCENARIO

VALOR PRESENTE NETO (VPN) Optimista

$2,000,867 $1,247,789

Se acepta el proyecto Se acepta el proyecto

TASA INTERNA DE RENDIMIENTO (TIR)

81.05% 81.05%

RELACIÓN BENFICIO- COSTO

$4.20 $3.00

TIEMPO DE RECUPERACIÓN DESCONTADO

1.93 2.14

AÑOS AÑOS

d. Tablero de indicadores de gestión financiera.

Plan de Inversión y Financiamiento

a. Plan de Inversiones

INTEGRACIÓN DE LA INVERSIÓN INICIAL

ACTIVO FIJO

Inversiones adicionales

Concepto Inversión inicial (primer mes)

Construcción Edificio $ 625,000 $ 113,549 $ - $ -

Equipo de computo $ - $ 20,000 $ 65,576 $ -

Mob. y Eq. De Oficina $ - $ 45,482 $ 19,200 $ -

Mob. y Eq. de Consultorios $ - $ 97,295 $ - $ -

Mob. Y Eq. p/Quirofano $ - $ 181,620 $ - $ -

Mob. Y Eq. p/Hospitalización $ - $ 79,416 $ -

Otros activos $ - $ - $ - $ -

Total inversión inicial $ 625,000 $ 537,362 $ 84,776 $ -

b. Necesidades Financieras.

COSTO DE LAS FUENTES DE FINANCIAMIENTO

Tasa de interes nominal de los créditos PLAZO

Bancarias (meses)

Créd. Bancarios C/P 18.0% 12

Créd. Bancarios L/P

12.0% 42

Periodo de gracia Credito L/P (Inicial) 9

c. Plan de Financiamiento.

ESQUEMA DE FINANCIAMIENTO DE LA INVERSIÓN

Monto de la Inversión Inicial fija $625,000

Monto de la Inversión en capital de trabajo $0

Monto de la Inversión inicial total $625,000

Fuentes Monto

1. Capital propio

20% $125,000

2. Capital externo 0% $0

3. Creditos Banc. C/P

4. Credito Banc. L/P 80% $500,000

100% $625,000

Conclusiones

a. Cite los puntos débiles (riesgos críticos a destacar)

b. Cite los puntos fuertes (mitigantes) a destacar

c. Cite cuáles considera serían los factores (amenazas) que pudieran ocasionarle

una caída significativa en sus ingresos

d. Oportunidad:

e. Riesgo:

f. Puntos fuertes:

g. Seguridad:

h. Impactos:

Describa los impactos que generará el proyecto o empresa en cuanto a generación de empleos

(hombres y mujeres, y/o personas con capacidades diferentes, etc.), impactos secto-regional, así

como generación de cadenas de valor y efecto multiplicador en el sector y/o región.

Resume aquí el negocio que propones, en forma de “oportunidad”, reflejando la idea y

los puntos clave para que sea vista como tal (oportunidad).

No existe ningún negocio sin riesgos y eso lo sabe todo el mundo, Describe los riesgos

que consideras pueden presentarse y como preverlos y minimizarlos o controlarlos.

Resume de nuevo los puntos fuertes del negocio.

Resume en par de puntos las claves que hacen de tu negocio una inversión segura

(razonablemente segura). Desde elementos de mercado hasta los puramente financieros.

E S T U DI O F I NA N C I E R O

Anexo 10.1

Ventas proyectadas de los dos primeros años en forma mensual.

AÑO 1

Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12 Acumulad

Clinica Santander

Ingresos por

productos $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 Ingresos por

servicios $47,450 $48,308 $48,987 $47,215 $47,831 $48,454 $49,183 $49,923 $50,674 $51,503 $52,345 $53,201 $595,075

Ventas $47,450 $48,308 $48,987 $47,215 $47,831 $48,454 $49,183 $49,923 $50,674 $51,503 $52,345 $53,201 $595,075

AÑO 2

Mes 13 Mes 14 Mes 15 Mes 16 Mes 17 Mes 18 Mes 19 Mes 20 Mes 21 Mes 22 Mes 23 Mes 24 Acumulado

Clinica Santander

Estado de Resultados:

Ingresos por

productos $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 Ingresos por

servicios $69,972 $92,029 $121,041 $116,664 $112,445 $108,379 $110,989 $113,662 $116,399 $120,370 $124,477 $128,724 $1,335,151

Ventas $69,972 $92,029 $121,041 $116,664 $112,445 $108,379 $110,989 $113,662 $116,399 $120,370 $124,477 $128,724 $1,335,151

Anexo 10.2

Flujo de Efectivo proyectado por los primeros dos años en forma mensual.

Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12 AÑO 1 Mes 13 Mes 14 Mes 15 Mes 16 Mes 17 Mes 18 Mes 19 Mes 20 Mes 21 Mes 22 Mes 23 Mes 24 AÑO 2

Clinica Santander

Flujo de Efectivo

Utilidad neta $8,890 $9,374 $9,747 $8,600 $8,933 $9,271 $9,673 $10,082 $10,498 $10,961 $11,526 $12,099 $119,653 $22,540 $36,258 $54,286 $51,614 $49,040 $46,559 $48,217 $49,914 $51,651 $54,152 $56,737 $59,409 $580,377

+ depreciación y amortización -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$31,250 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$31,250

Generación bruta de efectivo $11,494 $11,978 $12,351 $11,204 $11,537 $11,875 $12,277 $12,686 $13,102 $13,565 $14,130 $14,704 $150,903 $25,144 $38,862 $56,891 $54,218 $51,644 $49,163 $50,822 $52,518 $54,255 $56,756 $59,341 $62,013 $611,627

Usos Operativos

Financiamiento a

cuentas por cobrar $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Financiamiento a

inventarios $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Total usos operativos $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Fuentes Operativas

Financiamiento

(amort.) proveedores $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Total fuentes operativas $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Generación Neta Operativa $11,494 $11,978 $12,351 $11,204 $11,537 $11,875 $12,277 $12,686 $13,102 $13,565 $14,130 $14,704 $150,903 $25,144 $38,862 $56,891 $54,218 $51,644 $49,163 $50,822 $52,518 $54,255 $56,756 $59,341 $62,013 $611,627

Fuentes de Instituciones de Crédito

Recursos por financiemiento corto plazo $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Recursos por financiemiento largo plazo $500,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $500,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Amortización de créditos bancarios corto plazo $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Amortización de créditos bancarios largo plazo $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$45,455 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$181,818

Financiamiento neto con costo $500,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 -$15,152 -$15,152 -$15,152 $454,545 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$181,818

Usos no operativos

Venta (inversión) en

activos fijos -$625,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 -$625,000 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$31,250

Venta (inversión) en

activos diferidos $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Pago de dividendos $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Total de usos no operativos -$625,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 -$625,000 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$31,250

Fuentes no operativas

Aportaciones

(retiros) de capital $125,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $125,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

Total fuentes no $125,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $125,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0

operativas

Generación de flujo no operativa $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$45,455 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$213,068

Generación Neta de Flujo de Efectivo $11,494 $11,978 $12,351 $11,204 $11,537 $11,875 $12,277 $12,686 $13,102 -$1,587 -$1,021 -$448 $105,449 $7,388 $21,106 $39,135 $36,463 $33,888 $31,408 $33,066 $34,763 $36,499 $39,001 $41,586 $44,257 $398,559

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