View
85
Download
6
Category
Preview:
Citation preview
1
PREGUNTAS HEMATOLOGIA
LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es
característica de la leucemia linfática
crónica B en alguno de sus estadios?
Dic.01/Sep03
a) Hipogammaglobulinemia
b) Inmunoglobulina IgM en la
superficie celular
c) Componente monoclonal en suero
d) Inmunoglobulinas de superficie
policlonales
e) Inmunoglobulina IgD en la
superficie celular
2. ¿Cuál es el patrón inmunofenotípico
característico de la leucemia linfática
crónica B? Jun.98/Dic.99/Jun03
a) Expresión fuerte de IgS y
positividad para CD10 y CD20
b) Expresión debil de IgS y
positividad para CD20, CD5 y CD23
c) Positividad para CD5, CD7 y CD4
d) Positividad para CD10, CD20 y
CD79
e) Expresión débil de IgS, Ig
citoplasmática y positividad para
CD20
3. ¿Cuáles de las siguientes situaciones
puede asociarse en un paciente con
leucemia linfática crónica? Jun.98/ Dic.99
/Dic02
a) Anemia hemolítica o trombopenia
autoinmune
b) Asociación a 2ª neoplasia
c) Eritroblastopenia selectiva
d) Evolución a síndrome de Richter
e) Todos los anteriores
4. Si un paciente diagnosticado de leucemia
linfática crónica presenta al diagnóstico
adenopatías cervicales, axilares e
inguinales, anemia (8 gr/dl) con hemólisis
inmune, linfocitosis (25 x 109/L) e
infiltración de médula (60%), ¿en qué
estadio de la clasificación de Rai se
encuentra? Jun.98/ Jun.00/Dic02
a) 0
b) I (¿?)
c) III (¿?)
d) IV
5. ¿Cuál es la alteración citogenética más
frecuente en la leucemia linfática crónica?
Dic.98/ Jun.00/Dic02/Sep03
a) t(9;22)
b) t(14;18)
c) t(2;5)
d) t(8;14)
e) Trisomía 12
6. Indique cuál de estos patrones
histológicos de médula ósea implica peor
pronóstico en la leucemia linfática crónica:
Dic.98 / Sept.00/Jun03
a) Difuso
b) Nodular
c) Mixto
d) Intersticial
e) Reticular
7. Señale cuál de los siguientes signos define
el estadio C de la leucemia linfática
crónica: Dic.98 / Dic.00/jun07/Sept 07
a) Adenopatías a ambos lados del
diafragma
b) Adenopatías en mediastino
c) Espleno-hepatomegalia
d) Trombopenia inferior a 100.000/l
e) Linfocitosis superior a 100.000 /l
2
8. De los siguientes síndromes
linfoproliferativos, ¿cuál se presenta con
mayor afectación cutánea? : Dic.98/
Dic.99
a) Leucemia linfática crónica
b) Linfoma centrocítico
c) Síndrome de Sezary
d) Leucemia prolinfocítica
e) Tricoleucemia
9. Todos estos procesos son neoplasias de
células B, excepto: Dic.98/ Jun.01/Jun03
a) Mieloma múltiple
b) Macroglobulinemia primaria
c) Linfomas foliculares
d) Tricoleucemia
e) Síndrome de Sezary
10. En cuál de los siguientes procesos se
utiliza con mayor frecuencia el fármaco
Leukeran (clorambucil): Jun.99/Jun.02
a) Linfoma de células grandes
b) Linfoma del manto
c) Leucemia linfática crónica
d) Linfoma de Burkitt
e) Linfoma linfoblástico
11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta en relación con la leucemia
linfática crónica B? Jun.99/ Dic.01/
Jun.08/ Sept. 08
a) Es una forma infrecuente de
leucemia en países occidentales
b) Con frecuencia se observa
linfadenopatías periféricas
c) Su incidencia es mayor en la
primera infancia y en paciente de
edad avanzada
d) No es existe una distinta incidencia
en diferentes grupos de edad
e) Con frecuencia existe dolor óseo
como parte del cuadro clínico
12. ¿Cuál de las siguientes no es una
característica de la leucemia linfática
crónica B? Dic.00/Sep.01/Jun.08/ Sept.
09
a) Hipogammaglobulinemia
b) Inmunofenotipo característico es la
coexpresión de CD19+ y CD5+
c) Puede existir componente
monoclonal en suero
d) Presencia de inmunoglobulinas
policlonales en la superficie
linfocitaria
e) Puede asociarse anemia hemolítica
autoinmune
13. ¿Cuál de las siguientes puede ser una
causa de anemia en la leucemia linfática
crónica? Jun.99/Sep.01/jun07/Sep 07
a) Hiperesplenismo secundario a
infiltración esplénica
b) Infiltración masiva de médula ósea
con desplazamiento de precursores
eritroides
c) Mielosupresión secundaria a
tratamiento
d) Anemia hemolítica autoinmune
e) Todas las anteriores
14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
acerca de la leucemia linfática crónica T es
incorrecta? Sept.99/Jun.01/Sep03
a) La LLC de linfocitos T se observa
en más del 50% de los casos de
leucemia linfática crónica
b) De forma típica los linfocitos de la
LLC-T son fosfatasa ácida positiva
c) Los linfocitos de la LLC-T presentan
CD2+ y CD3+ positivos
d) La infiltración cutánea se observa
en frecuencia en la LLC-T
e) Con frecuencia se observa
esplenomegalia masiva
3
15. ¿Cuál es la supervivencia media de un
paciente con leucemia linfática crónica B
estadio IV de la clasificación de Rai/C de
Binet? Sept.99/Jun.01
a) 1.5 años
b) 6 meses
c) 15 años
d) 10 años
e) 20 años
16. La alteración citogenética más frecuente
en la leucemia linfática crónica es: Sept.00
a) t(9;22)
b) t(15;17)
c) Hiperdiploidia
d) Trisomía 12
e) Hipodiploidia
17. Desde el punto de vista inmunofenotípico
la LLC B presenta todas las características
siguientes excepto una:
Sept.00/jun07/Sept 07
a) Ig de superficie de intensidad débil
b) CD5 positivo
c) Formación de rosetas con
hematíes de ratón
d) CD2 positivo
e) CD23 positivo
18. Uno de los siguientes parámetros no
tiene valor pronóstico en la LLC.
Jun.00/Jun.08/Sept. 08
a) Estadio avanzado
b) Tiempo de duplicación de
linfocitos en sangre periférica
inferior a 6 meses
c) Patrón difuso en biopsia de
médula ósea
d) Cifra de linfocitos
e) Presencia de trombopenia
19. Una de las siguientes medidas no es útil
en el tratamiento de la tricoleucemia:
Dic.00/Dic.01
a) Esplenectomía
b) Desoxicoformicina
c) Azidotimidina (AZT)
d) 2-clorodesoxiadenosina
e) Interferón alfa
20. Un paciente adulto con adenopatías
generalizadas presenta en su hemograma
50.000 linfocitos/mm3. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? Jun.02
a) Leucemia linfática crónica
b) Leucemia linfoide aguda
c) Linfoma folicular
d) Linfoma de Burkitt
e) Enfermedad de Hodgkin
21. Un paciente consulta por debilidad
progresiva y en su hemograma aparecen
los siguientes datos: leucocitos 1500/mm3
con ocasionales células indiferenciadas en
el frotis, hemoglobina 7g%, plaquetas
50.000/mm3. Se podría DESCARTAR como
diagnóstico: Jun.02
a) Leucemia aguda linfoide
b) Leucemia aguda mieloide
c) Anemia refractaria con exceso de
blastos
d) Anemia refractaria con exceso de
blastos en transformación
e) Leucemia linfoide crónica
PTI
22. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de
pseudotrombopenia?
Jun.98/Dic.01/Jun03
a) Presencia en el paciente de
anticuerpos anti-EDTA
b) Extracción sanguínea dificultosa
c) Satelismo plaquetario a leucocitos
d) Todas las anteriores son correctas
e) Sólo 2 y 3 son correctas
4
23. Entre los posibles agentes etiológicos de la
púrpura trombopénica idiopática se ha
descrito: Jun.98/Jun03/Jun.08/Sept. 08
a) Infecciones virales o vacunaciones
recientes
b) Hepatopatía crónica
c) Insuficiencia renal
d) Administración de sueros
heterólogos
e) Todas las anteriores
24. ¿Cuál de los siguientes tratamientos no
tiene utilidad en la púrpura trombopénica
idiopática? Jun.98/ Jun.00/Dic02/Sep03
a) Factores de crecimiento
b) Esplenectomía
c) Inmunoglobulinas intravenosas
d) Azatioprina
e) Danazol
25. Entre los posibles factores patogenéticos
desencadenantes de la purpura
rombopéncia idiopática se han descrito:
Jun.98 / Sept.00
a) Presencia de anticuerpos anti-
célula endotelial
b) Déficit de prostaciclina
c) Déficit de trombopoyetina
d) Auto-anticuerpos antiplaqueta
e) Todos los anteriores son correctos
26. ¿Cuál es la manifestación clínica
característica de la purpura trombopénica
idiopática? Jun.98/Dic.01/jun07/Sep 07
a) Púrpura muco-cutánea
b) Coagulación intravascular
diseminada
c) Esplenomegalia
d) Pérdida de peso
e) Todos los anteriores son correctos
27. Medidas terapéuticas a considerar en un
paciente con púrpura trombopénica
idiopática durante el embarazo Jun.98/
sept.99/Dic02/Jun.08/Sept. 08
a) Trasfusión de plaquetas en caso de
hemorragia grave
b) Corticoides
c) Inmunoglobulinas intravenosas
d) Todos los anteriores
e) Todos los anteriores estan
contraindicados
COAGULACIÓN
28. El síndrome de Bernard-Soulier se
caracteriza por: Dic.98/Sep03
a) Defecto de la glicoproteína I de
membrana
b) Déficit de factor VIII-von
Willebrand
c) Déficit de gránulos alfa
d) Déficit de ciclo-oxigenasa
e) Déficit de tromboxano-sintetasa
29. La enfermedad de von Willebrand se
caracteriza por: Dic.98
a) Ausencia de gránulos alfa
b) Déficit de glucoproteína de
membrana III
c) Alteraciones en el complejo del
factor VIII
d) Defectos del tromboxano
e) Alteración del factor plaquetario IV
30. Respecto a la prueba de laboratorio de la
enfermedad de von Willebrand, señale la
afirmación falsa: Dic.98
a) El tiempo de sangría está alargado
b) El cofactor de la ristocetina está
disminuido
c) La adhesión de plaquetas al vidrio
está disminuida
d) La actividad coagulante del factor
VIII está aumentada
e) La actividad antigénica del factor
von Willebrand está disminuida
5
31. ¿Cuál de las siguientes puede ser una
causa de tiempo de protrombina
prolongado en un paciente con
enfermedad hepática? Jun.99/jun07/Sep
07
a) Insuficiencia funcional de síntesis
de hepatocitos
b) Escasa ingesta con deficiencia de
vitamina K
c) Mala absorción por síntesis de
sales biliares inadecuada
d) Catabolismo de factores acelerado
e) Todas las anteriores
32. ¿Cuál de los siguientes tests forma parte
de un estudio básico de coagulación?
Jun.99/Dic02
a) Tiempo de protrombina
b) Tiempo de trombina o dosificación
de fibrinógeno
c) Tiempo de tromboplastica parcial
activada
d) Recuento de plaquetas
e) Todas las anteriores
33. ¿Cuáles de los siguientes factores de
coagulación disminuyen durante el
tratamiento con anticoagulantes orales?
Jun.99
a) Protrombina, factores VIII, IX y X
b) Factores II, VII, IX, X, proteína C y
proteína S
c) Factores II, VII, IX, X, y XIII
d) Factores Va y Xa
e) Todas las anteriores
34. ¿Cuál de los siguientes factores está
descendido con menos frecuencia en la
CID? sept.99/Jun03
a) Fibrinógeno
b) Factor IX
c) Factor VIII
d) Factor V
e) Factor X
35. ¿Cuál de las siguientes puede ser causa de
trombopenia? sept.99/Jun03
a) Infección viral
b) Hemofilia
c) CID
d) Heparina
e) 1, 3 y 4 son correctas
36. ¿Cuál de los siguientes fármacos no inhibe
la función plaquetaria? Dic.99/Dic.01/
Dic.02
a) Difenhidramina
b) Aspirina
c) Paracetamol
d) Dipiridamol
e) Todas las anteriores
37. ¿Cuál de las siguientes situaciones
aumentan el riesgo de trombosis venosa
profunda? sept.99/jun07/Sep 07
a) Intervención de cirugía ortopédica
b) Déficit de Antitrombina III
c) Inmovilización
d) Déficit de proteína C
e) Todas las anteriores
38. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es
correcta en el diagnóstico diferencial de la
púrpura trombopénica idiopática (PTI)?
Dic.99
a) El estudio del frotis sanguíneo para
excluir la presencia de
esquistocitos ayuda a excluir la
púrpura trombopénica trombótica
b) No es necesario realizar estudio de
lupus eritematoso diseminado a
no ser que existan
manifestaciones clínicas
c) La causa más frecuente de PTI
aguda en el niño son las
infecciones virales
d) La PTI puede ser la primera
manifestación de una enfermedad
de Hodgkin
6
e) Es necesario comprobar el número
de plaquetas en la extensión
sanguínea para excluir una
pseudotrombopenia.
39. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es la
elección en la púrpura trombocitopénica
trombótica (PTT)?
sept.99/Jun03/Jun.08/Sept. 08
a) Exanguino transfusión
b) Plasmaféresis con recambio
plasmático
c) Anticoagulación con
anticoagulantes orales
d) Antifibrinolíticos
e) Fibrinolíticos
40. ¿Cuál es el trastorno de la hemostasia más
frecuente? Sep03
a) Hemofilia A
b) Enfermedad de von Willebrand
c) Trombopenia
d) Coagulación intravascular
diseminada
e) Fibrinolisis secundaria
41. ¿Cuál de los siguientes accidentes
obstétricos no suelen complicarse con una
coagulación intravascular diseminada?
Jun.01/Jun.08/Sep. 08
a) Placenta previa
b) Parto prematuro
c) Embolia de liquido amniótico
d) Aborto séptico
e) Todas las anteriores son ciertas
42. ¿Cuál de las siguientes alteraciones de las
pruebas de laboratorio no es propia de
una coagulación intravascular
diseminada? sept.99/Jun03
a) Aumento del plasminógeno
plasmático
b) Trombocitopenia
c) Disminución del fibrinógeno
d) Aparición de monómeros de fibrina
e) Aparición de PDF
43. La prueba de elección para medir la
actividad de la vía extrínseca de la
coagulación es: Jun.01
a) Tiempo de hemorragia
b) Tiempo parcial de tromboplastina
c) Tiempo de trombina
d) Tiempo de protrombina
e) Dosificación de fibrinógeno
44. ¿En cuál de estas patologías puede haber
un déficit adquirido de vitamina K?:
Dic.99/Dic.01/Dic.02
a) Enfermedad hemorrágica del
recién nacido
b) Esprúe
c) Fístula biliar
d) Hepatopatía
e) En todas ellas
45. Puede ser causa de coagulación
intravascular diseminada: Sept.00
a) Meningitis meningocóccica
b) Aborto séptico
c) Sépsis por gram negativos
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
46. La forma de transmisión genética de la
hemofilia A es: Sept.00/Dic.01
a) Autosómica dominante
b) Autosómica recesiva
c) Recesiva ligada al sexo
d) Dominante ligada al sexo
e) Recesiva con penetrancia variable
47. ¿Cuál es la manifestación crónica más
frecuente del hemofílico adulto?
Jun.02/jun07/Sep 07
a) Anemia hipocroma
b) Artropatía hemofílica
c) Epistaxis recidivantes
d) Hematurias
e) Isquemia de Volkmann
7
48. ¿Cuál de estos factores no desciende en la
cirrosis hepática? Dic.99
a) Fibrinógeno
b) Factor VII
c) Factor VIII
d) Factor IX
e) Descienden todos
49. Uno de los siguientes hallazgos no es
propio de la enfermedad de Rendu-Osler:
Dic.00/Sep03/Jun.08/Sep. 08
a) Telengiectasias en piel y mucosas
b) Epistaxis
c) Fístulas arteriovenosas pulmonares
d) Anemia ferropénica
e) Varices en extremidades inferiores
50. El descenso de la cifra de plaquetas
produce: Dic.00/Jun03
a) Tiempo de hemorragia alargado
b) Prueba de Rumple-Leeded positiva
c) Deficiente retracción del coágulo
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
51. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es
propio de la púrpura trombocitopénica
crónica idiopática?
a) Anisocitosis plaquetaria
b) Vida media de plaquetas acortada
c) Aumento de megacariocitos en
MO
d) Presencia de IgG adheridas a la
superficie plaquetaria
e) Déficit del factor von-Willebrand
52. ¿Qué medida terapéutica no es de
utilidad en la PTIC? Dic.99
a) Plasmaféresis
b) Glucocorticoides
c) Azatioprina
d) Esplenectomía
e) Ig intravenosas a altas dosis
53. Una de las siguientes afirmaciones con
respecto a la enfermedad de Soulier es
cierta: Sep.01
a) Su herencia es autosómica
dominante
b) Las plaquetas son de gran tamaño
c) Hay deficiencia de glicoproteina
IIb/IIIa
d) El tiempo de hemorragia es
normal
e) La agregación de plaquetas con
ristocetina es normal
54. La hemofilia A se considera grave cuando
el valor del factor VIII sérico es inferior al:
Sep.01
a) 30%
b) 15%
c) 10%
d) 5%
e) 1%
55. Con respecto a las pruebas de laboratorio
señale la afirmación falsa en la
enfermedad de von Willebrand:
Dic.00/Jun.02
a) El tiempo de hemorragia está
alargado
b) El cofactor de ristocetina está
disminuido
c) La adhesión de plaquetas al cristal
está disminuida
d) La actividad coagulante del factor
VIII está aumentada
e) La actividad antigéncia del factor
von Willebrand está disminuida
56. Señale cual de los siguientes no es factor
de riesgo trombótico: Jun.01/Jun.08/Sep.
08
a) Déficit de antirombina III
b) Déficit de proteina C
c) Déficit de activador tisular del
plasminógeno
d) Mutación factor V Leiden
e) Déficit de factor XII
8
57. La púrpura de Schönlein-Henoch:
a) Es una vasculopatía de la edad
senil
b) Es una púrpura adquirida que se
relaciona con infecciones
estreptocóccicas
c) Suele darse en la infancia
d) La 1 y 2 son ciertas
e) La 2 y 3 son ciertas
58. Una de las siguientes afirmaciones no es
cierta en referencia a la púrpura
trombocitopénica trombótica:
Sep.01/Jun03
a) Hay trombopenia por consumo de
plaquetas
b) Cursa con anemia hemolítica
microangiopática
c) En sangre periférica pueden
detectarse esquistocitos
d) El test de Coombs directo es
positivo
e) Son frecuentes síntomas
neurológicos
59. En la púrpura trombopénica idiopática es
cierto que: Jun.00
a) La trombopenia es de origen
inmune
b) Se asocia con frecuencia anemia
ferropénica
c) Cursa siempre con esplenomegalia
d) La esplenectomía es curativa en el
95% de los pacientes
e) Todas las anteriores son ciertas
60. Al diagnóstico en el laboratorio de una
púrpura trombopática se llega por:
a) Test de agregación plaquetaria
b) Estudio de anticuerpos
antiplaquetares
c) Estudio de glicoproteinas de
membrana
d) La 1 y 3 son ciertas
e) La 2 y 3 son ciertas
61. La hemofilia A se considera de grado
moderado cuando el valor del factor VIII
plasmático es de: Jun.02
a) 30%
b) 15-30%
c) 5-15%
d) 1-5%
e) <1%
62. Con respecto a las pruebas de laboratorio
señale la afirmación falsa en la
enfermedad de von Willebrand:
Jun.00/Jun03
a) El tiempo de hemorragia está
alargado
b) El cofactor de la ristocetina está
disminuido
c) La adhesión de plaquetas al vidrio
está disminuida
d) La herencia suele ser autosómica
dominante
e) La actividad coagulante del factor
VIII es siempre normal
63. Una de las siguientes medidas
terapéuticas no tiene indicación en la PTI:
Jun.01
a) Transfusión de plaquetas
b) Administración de desmopresina
en caso de hemorragia
c) Corticoesteroides
d) Explenectomía
e) Ig intravenosas a altas dosis
64. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
no es cierta en referencia a la
hipocoagulabilidad por déficit de vit K:
Jun.00/Jun03
a) El tiempo de hemorragia está
alargado
b) El recuento de plaquetas es normal
c) El tiempo de protrombina está
alargado
d) El tiempo parcial de
tromboplastina está alargado
e) El fibrinógeno es normal
9
TROMBOSIS
65. En el tratamiento de la coagulación
intravascular diseminada (CID), ¿Cuál de lo
siguiente está contraindicado? Dic.98
a) Tratamiento de shock
b) Administración de heparina
c) Transfusiones de plasma fresco
d) Tratar cuanto antes la causa de la
CID
e) Administración de inhibidores de
la fibrinolisis a grandes dosis
66. La monitorización de una terapéutica con
anticoagulantes orales debe hacerse con:
Dic.98 / Dic.00
a) Tiempo de trombina
b) Tiempo de cefalina-caolin
c) Tiempo de hemorragia
d) Tiempo de protrombina
e) Tiempo de reptilase
67. ¿Cuál de los siguientes es un factor de
riesgo en la trombosis arterial? Dic.98/
sept.99/Sep03
a) Cirugía
b) Hipercolesterolemia – fracción LDL
c) Varices
d) Neoplasia
e) Embarazo
68. ¿Cuál de las siguientes situaciones
aumentan el riesgo de trombosis venosa
profunda? Jun.00/Dic.01/Jun03
a) Intervención de cirugía ortopédica
b) Déficit de Antitrombina III
c) Inmovilización
d) Déficit de proteína C
e) Todas las anteriores
69. La prueba de elección para controlar el
tratamiento con heparina es: sept.99/
Jun.01/Dic.02
a) Tiempo de hemorragia
b) Tiempo parcial de tromboplastina
c) Tiempo de trombina
d) Tiempo de protrombina o Indice de
Quick
e) Dosificación de fibrinogeno
70. La prueba de elección para controlar el
tratamiento con anticoagulantes orales es:
Sept.00/jun07/Sep 07
a) Tiempo de hemorragia
b) Tiempo parcial de tromboplastina
c) Tiempo de trombina
d) Tiempo de protrombina
e) Dosificación de fibrinogeno
71. ¿Cuál es el tratamiento en la fase aguda
de la trombosis venosa profunda? Dic.99
a) Anticoagulantes orales
b) Altas dosis de heparina
c) Antiagregantes plaquetarios
d) Antifibrinolíticos
e) Heparina 5000 UI subcutánea cada
12 h.
72. ¿Cuál de las siguientes entidades no
constituye un factor de riesgo de
trombosis? Jun.02
a) Factor V Leiden
b) Déficit de antitrombina III
c) Anticoagulante circulante
d) Enfermedad de von Willebran tipo
III
e) Trombocitosis
PLAQUETAS
73. En la púrpura trombopénica idiopática es
cierto que: Dic.98 / Sept.00
a) El tiempo de protrombina está
alterado
b) Son muy frecuentes las
hemorragias articulares
c) El número de plaquetas es normal
pero su función está alterada
d) La esplenectomía puede ser una
forma de tratamiento
e) No debe tratarse nunca con
corticoides
10
74. En la púrpura trombopénica idiopática el
tratamiento estándar de primera línea es:
Dic.98
a) Inmunosupresores
b) Esplenectomía
c) Vitamina C
d) Corticosteroides
e) Inmunoglobulinas
75. En la púrpura trombopénica idiopática
crónica es característica:
Dic.98/jun07/Sep 07
a) La recuperación espontánea
b) La hipoplasia megacariocítica
medular
c) La nula respuesta a corticoterapia
d) La presencia de anticuerpos
antiplaquetares
e) La ausencia de esplenomegalia
76. ¿Cuál es el mecanismo patogénico más
frecuente de la trombopenia inmune
inducida por drogas? Dic.98
a) Formación de complejos inmunes
b) Supresión inmune de la
trombopoyesis
c) Efecto tóxico directo de las
plaquetas
d) Mecanismo de hapteno
e) Alteración antigénica de la
membrana plaquetaria
77. ¿Cuál de las siguientes no es una prueba
de hemostasia? Sep03
a) Prueba de retracción del coagulo
b) Determinación del factor
intrínseco
c) Tiempo de tromboplastina parcial
d) Tiempo de Quick
e) Recuento de plaquetas
78. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es
correcta en el diagnóstico diferencial de
las trombopenias? a) El estudio del frotis sanguíneo para
excluir la presencia de
esquistocitos ayuda a excluir la
púrpura trombopénica trombótica
b) No es necesario realizar estudio
de lupus eritematoso diseminado
a no ser que existan
manifestaciones clínicas
c) La causa más frecuente de PTI
aguda en el niño son las
infecciones virales
d) La trombopenia puede ser la
primera manifestación de
hepatopatia crónica
e) Es necesario comprobar el número
de plaquetas en la extensión
sanguínea para excluir una
pseudotrombopenia.
79. ¿Cuál de los siguientes signos es poco
frecuente en las trombocitopenias?
Jun.00/Jun.02
a) Púrpura petequial
b) Epistaxis
c) Hemartros
d) Metrorragias
e) Gingivorragias
80. Respecto a la clasificación de las
trombocitopenias, cuál de estas
asociaciones es falsa? Sep.01/Jun03
a) Anemia perniciosa / central
b) Cirrosis hepática / periférica
c) Mielodisplasia / periférica
d) Leucemia / central
e) Hiperesplenismo / periférica
11
81. En relación a la púrpura trombocitopenica
idiopática señale la respuesta incorrecta:
Sept.00/Jun.02/Sep03
a) Se debe a la eliminación prematura
de las plaquetas por el sistema
macrofágico.
b) El principal lugar de eliminación es
el bazo.
c) El tiempo de hemorragia suele ser
normal
d) No está alterado el Índice de Quick
e) Existe un acortamiento de la vida
media plaquetaria.
82. ¿Cuál de los siguientes farmacos no
produce una trombocitopatía?
Dic.00/Jun.08/Sep 08
a) Vitamina C
b) Ticlopidina
c) Ranitidina
d) Fenilbutazona
e) Penicilina
83. En la púrpura trombopénica idiopática el
tratamiento estándar de primera línea es:
Sep.01/Jun03
a) Inmunosupresores
b) Esplenectomía
c) Vitamina C
d) Corticosteroides
e) Inmunoglobulinas
84. En la púrpura trombopénica idiopática
crónica es característica: Dic.00
a) La recuperación espontánea
b) La hipoplasia megacariocítica
medular
c) La nula respuesta a corticoterapia
d) La presencia de anticuerpos
antiplaquetares
e) La ausencia de esplenomegalia
85. ¿Cuál es el mecanismo patogénico más
frecuente de la trombopenia inmune
inducida por drogas? Sep.01
a) Formación de complejos inmunes
b) Supresión inmune de la
trombopoyesis
c) Efecto tóxico directo de las
plaquetas
d) Mecanismo de hapteno
e) Alteración antigénica de la
membrana plaquetaria
86. ¿Cuál de los siguientes fármacos no inhibe
la función plaquetaria? Jun.01
a) Ticlopidina
b) Aspirina
c) Paracetamol
d) Dipiridamol
e) Todos los anteriores
HEMOTERAPIA
87. ¿Cuál es producto hemoterápico de
elección ante una hemorragia aguda grave
(perdida de > 25% de la volemia en < 24
horas)? Dic.98/Jun.02
a) Expansores de volumen y
concentrado de hematíes
b) Plasma fresco congelado
c) Sangre total
d) Concentrado de plaquetas, sangre
total y plasma fresco congelado
e) Crioprecipitado seguido de sangre
total
88. ¿Cuál es el sistema antigénico más
frecuentemente implicado en reacciones
transfusionales retardadas?
Dic.98/Jun.08/Sept. 08
a) Sistema ABO
b) Sistema MNS
c) Sistema Kidd
d) Sistema Rh
e) Sistema P
12
89. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas
de una reacción hemolítica transfusional
intravascular grave? Jun.98/Dic02
a) Dolor lumbar y fiebre
b) Coagulación intravscular
diseminada
c) Insuficiencia renal aguda
d) Hipotensión y/o shock
e) Todas las anteriores
90. ¿Cuáles son los estudios pre-
transfusionales que se realizan
habitualmente? Jun.98/Jun03
a) Grupo ABO hemático y sérico en
paciente y donante
b) Prueba cruzada con suero del
donante y células del paciente
c) Test de Coombs directo en el
paciente e indirecto en el donante
d) Tipaje HLA de paciente y donante
e) Sólo las 3 primeras son correctas
91. Uno de los siguientes no es criterio para la
transfusión profiláctica de plaquetas
Sept.98/Jun03/jun07/Sep 07
a) Trombopenia inmune con cifra de
plaquetas de 15.000
b) Trombopenia 20-30.000 con riesgo
de consumo elevado de plaquetas
(fiebre,enfermedad venooclusiva)
c) Trombopenia <10.000 en leucemia
con tratamiento citostático
d) Trombopenia <50.000 en pacientes
sometidos a procedimientos
invasivos
e) Descenso brusco de plaquetas a
menos de 20.000 en paciente con
Leucemia aguda.
92. Una de las siguientes no es indicación para
la transfusión de plasma fresco congelado:
Sept.98
a) Coagulación intravascular
diseminada
b) Púrpura trombocitopénica
trombótica
c) Hemorragias en insuficiencia
hepática
d) Hipovolemia
e) Hemorragia por anticoagulantes
orales
93. La refractariedad en las transfusiones
crónicas de plaquetas se reconoce y
diagnóstica mediante: Sept. 98
a) Estudio de la supervivencia de
plaquetas marcadas
b) Estudio de compatibilidad en el
sistema ABO
c) Recuento de plaquetas a las 24
horas de la transfusión
d) Recuento de plaquetas en la
primera hora post-transfusión
e) Todos los anteriores son necesarios
94. En caso de reacción febril post-
transfusional recurrente se aconseja:
Sept.98
a) Transfundir hematíes
“desleucotizados”
b) Transfundir hematíes lavados
c) Utilizar hematíes irradiados
d) Estudiar la compatibilidad HLA
e) Administrar previamente
corticoides
13
95. ¿Cuál de las siguientes características
respecto al grupo A son correctas? Jun.99
a) El 80% de la población europea,
pertenece al subgrupo A2, con
déficit del antígeno A1
b) En el suero de algunos individuos
A2 existe anti-A1
c) La presencia de anti-A2 es la causa
más frecuente de reacción
hemolítica trasfusional
d) Individuos de grupo A pueden
recibir sangre de grupo A, AB y 0.
e) Ninguna de las anteriores
96. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
incorrecta en relación con sistema de
grupo ABO?
a) Es el sistema antigénico más
importante en la práctica clínica
b) El antígeno H está ausente en los
individuos de grupo O
c) Anticuerpos anti-A y anti-B
aparecen en el suero de pacientes
en los que faltan los antígenos
correspondientes
d) Existen variantes de grupos A y B
con reducción importante del
número de sitios antigénicos.
e) La trasfusión de sangre de grupo A
en individuos de grupo O provoca
reacción hemolítica aguda
intravascular
97. ¿Cuál es la actuación más adecuada en un
paciente con déficit congénito de IgA si
precisa trasfusión? Dic.00
a) Tratamiento preventivo con
antihistamínicos
b) Administración de hematíes
lavados
c) Administración de sangre pobre en
leucocitos
d) Plasmaféresis para eliminar
anticuerpos
e) Ninguna de las anteriores
98. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos
se pueden transmitir por productos
hemoterápicos? Jun.99
a) Malaria
b) Mononucleosis
c) Hepatitis
d) Citomegalovirus
e) Todas las anteriores
99. ¿Cuál de los siguientes sistemas
antigénicos eritrocitarios es más
inmunógenico? Jun.01
a) Rh
b) MNS
c) Duffy
d) Lewis
e) Kidd
100. ¿Ante una reacción trasfusional de tipo
febril hay que descartar? Dic.01
a) Contaminación del producto
trasfundido
b) Reacción hemolítica por
incompatibilidad de grupo ABO
c) Reacción mediada por
leucoaglutininas
d) Únicamente 1 y 2 son correctas
e) Todas son correctas
101. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es
menos probable parte de la reacción
transfusional secundaria a la
sensibilización a antígenos HLA presentes
en los leucocitos contenidos en una
unidad de sangre o plaquetas? Jun.00
a) Hipoxemia transitoria clínicamente
significativa
b) Fiebre
c) Escalofríos
d) Infiltrados pulmonares
e) Dolor lumbar y hematuria
14
102. ¿Cuál de las siguientes características no
corresponde a los anticuerpos del sistema
ABO? Sept.00
a) Naturales
b) Irregulares
c) De clase IgM
d) No son causa de enfermedad
hemolítica del recién nacido.
e) Aglutinantes
103. ¿Cuál de los siguientes afectos adversos
de la transfusión sanguínea es el más
grave? sept.99/Sep03
a) Reacción hemolítica inmediata
b) Reacción hemolítica retardada
c) Reacción febril no hemolítica
d) Hepatitis por virus C
e) Urticaria.
104. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos
se pueden transmitir por transfusión a
pesar de los análisis que se practican para
su detección?: Dic.99
a) Paludismo
b) Mononucleosis
c) Hepatitis
d) Citomegalovirus
e) Todos ellos
105. La reacción post-transfusional más
frecuente es: Sep.01
a) Fiebre
b) Hemólisis aguda
c) Shock analifactico
d) Trombopenia
e) Urticaria
106. La reacción transfusional hemolítica aguda
es debida a:
a) Incompatibilidad Rh donante/
receptor
b) Existencia de aloanticuerpos en el
receptor
c) Existencia de aloanticuerpos en el
donante
d) Incompatibilidad ABO donante/
receptor
e) Existencia de autoanticuerpos en el
receptor
107. De los siguientes derivados sanguineos,
¿cuál considera que presenta menos
riesgo de infección por hepatitis?
a) Plasma fresco congelado
b) Crioprecipitado
c) Plaquetas
d) Albúmina
e) Concentrado de hematies
LEUCEMIA AGUDA MIELOIDE
108. ¿Cuál de los siguientes subgrupos de
leucemia aguda mieloide (LAM) se
caracteriza por positividad de esterasas
inespecíficas a nivel citoplasmático?
Dic.01
a) M1
b) M2 y M6
c) M4 y M5
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
109. ¿ Cuál es la edad de mayor frecuencia de
la leucemia aguda mieloide? Jun.98 /
Dic.98 / sept.99/Dic.02
a) Es la leucemia más frecuente en la
infancia
b) En la mayoría de los casos tienen
más de 80 años
c) La mediana de edad es de 55 años
d) No es existe una distinta incidencia
en diferentes grupos de edad
e) La edad de mayor frecuencia es de
20 a 30 años
15
110. ¿Cuáles son las tinciones citoquímicas que
definen con mayor frecuencia una
leucemia aguda mieloide? Jun.98/ Dic.98
a) La tinción de peroxidasa (positiva
en los subtipos M1, M2, M3 y M4)
y la de esterasas que se inhiben
con fluoruro sódico (positiva en
M4 y M5).
b) La tinción de PAS y la de fosfatasa
ácida de localización polar.
c) La tinción de fosfatasa alcalina
leucocitaria en todos los subtipos
d) La tinción de fosfatasa ácida de
distribución citoplasmática
uniforme
e) La tinción de fosfatasa ácida de
distribución citoplasmática polar
111. ¿ Cuales de los siguientes datos clínicos
son factores pronósticos de implicación en
la recaída de la leucemia aguda mieloide?
Jun.98 / Dic.98/Dic.02
a) Presencia de hepatomegalia y/o
esplenomegalia al diagnóstico
b) Presencia de anemia y
trombopenia al diagnóstico
c) La edad y las alteraciones
citogenéticas
d) Presencia de cuadro hemorrágico e
infeccioso
e) Grado de infiltración medular al
diagnóstico
112. ¿Cuál es la alteración citogenética y
molecular típica de la leucemia aguda
mieloide subtipo M2 de la clasificación
FAB? Dic.00/jun07/Sep 07
a) La t (8;21), AML/ETO
b) El cromosoma Filadelfia (Ph1),
BCR/ABL
c) La t (15;17), PML/RAR
d) La t(9;11), MLL
e) La t(12;21), AML/ETO
113. Señale algunos factores pronósticos
desfavorables en la leucemia aguda
mieloide Dic.00/jun07/Sep 07
a) Edad < 40 años y presencia de la
t(15;17)
b) Leucocitos > 10 x 109/L, presencia
de inv 16 y subtipo M3
c) Antecedentes de enfermedad
hematológica previa, presencia de
–5 o –7.
d) Presencia de cuerpos de Auer y
positividad para CD33 y CD13
e) Todos son factores pronósticos
desfavorables
114. ¿Cuales son los fármacos más
frecuentemente utilizados en el
tratamiento de inducción y en el
mantenimiento de la leucemia aguda
mieloide? Jun.99
a) La daunorubicina y el ara-C en la
fase de inducción. El tratamiento
de mantenimiento no tiene
utilidad en la leucemia aguda
mieloide.
b) En la inducción generalmente se
utiliza la combinación de
prednisona, vincristina,
daunorubina y L-asparaginasa.
Mantenimiento con metotrexate
semanal y 6-mercaptopurina
diario.
c) Generalmente se utiliza la
combinación CHOP (ciclofosfamida,
vincristina, adriamicina y
prednisona) en la inducción y
clorambucil prednisona en el
mantenimiento.
d) En la inducción melfalán y
prednisona y mantenimiento con
metotrexate semanal y 6-
mercaptopurina diario.
e) Prednisona y daunorubicina en
inducción. Mantenimiento con
metotrexate semanal y 6-
mercaptopurina diario.
16
115. ¿Cuál es el subtipo de leucemia aguda
mieloide de la clasificación FAB que se
asocia con más frecuencia a cuadro de
coagulación intravascular diseminada ?
Jun.99/Jun.02
a) La leucemia aguda
megacarioblástica (M7)
b) La leucemia aguda monoblastica
(M5)
c) La leucemia aguda mieloide sin
diferenciación (M0)
d) La leucemia aguda promielocítica
(M3)
e) La leucemia aguda
mielomonocítica (M4)
116. ¿Cuál es el tratamiento post-remisión de
elección de leucemia aguda mieloide en
pacientes de edad inferior a 55 años?
sept.99/jun07/Sep 07
a) Tratamiento de mantenimiento
con hidroxiurea
b) Tratamiento de consolidación con
ara-C en dosis altas y posterior
trasplante hematopoyético
alogénico si dispone de donante
HLA compatible y no presenta
factores de buen pronóstico.
c) Una vez alcanzada la remisión
completa no precisa tratamiento
posterior.
d) Trasplante autólogo de médula
ósea.
e) Mantenimiento con metotrexate y
6-mercaptopurina
117. ¿Cuál de las siguientes características no
es un factor pronóstico desfavorable al
diagnóstico en la leucemia aguda
mieloide? Dic.00
a) Edad > 60 años
b) Positividad para el gen MDR (p-
glicoproteína)
c) Presencia de inversión del
cromosoma 16
d) Alteración molecular en la región
11q23
e) No alcanzar la remisión completa
con un solo ciclo de quimioterapia
118. ¿La leucemia aguda promielocitica se
caracteriza por todo lo siguiente excepto?
Jun.99
a) Su mediana de edad de aparición
es significativamente inferior al
resto de los subtipos FAB.
b) Existe de forma típica la t(15;17) o
la alteración molecular PML/RAR.
c) El tratamiento incluye el ácido all-
trans-retinoico.
d) Se asocia con frecuencia con CID.
e) Su incidencia es superior en
pacientes de origen hispano
119. ¿Cuál de las siguientes características
citológicas-citoquímicas se observa en la
leucemia aguda mieloide? Jun.00
a) Tinción de mieloperoxidasa
positiva
b) Presencia de cuerpos de Auer
c) Tinción de Negro Sudan positiva
d) Actividad de la enzima nuclear Tdt
positiva
e) Todas las anteriores
120. ¿Cuál de los siguientes trastornos
congénitos se asocian con mayor
frecuencia a la leucemia aguda mieloide?
Sept.00/jun07/Sep 07
a) Síndrome de Down
b) Síndrome de Bloom
c) Síndrome de Wiskott-Aldrich
d) Anemia de Fanconi
e) Todas las anteriores
17
121. ¿Cuál de las siguientes alteraciones
hematológicas es menos frecuente al
diagnóstico de la leucemia aguda
mieloide? Jun.00/Dic.02
a) Anemia
b) Leucopenia
c) Trombocitosis
d) Trombopenia
e) Leucocitosis
122. ¿Con qué subtipo FAB de leucemia aguda
mieloide se asocia con más frecuencia las
siguientes alteraciones cromosómicas?
Sept.00/Jun.08/Sep. 08
a) t(15;17) con la LAM-M3
b) t(8;21) con la LAM-M6
c) Inv 16 con la LAM-M4 con
eosinofilia
d) Todas las anteriores son
correctas
e) Sólo 1 y 3 son correctas
123. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos
es característico de la leucemia aguda
monoblástica y en cambio es infrecuente
en el resto de las leucemias agudas
mieloides? sept.99/Jun.01/Jun.08/Sep. 08
a) Esplenomegalia
b) Hepatomegalia
c) Hipertrofia gingival
d) Hiperestesia esternal
e) Petequias y equimosis
124. En la leucemia mieloide aguda es cierto
que: Jun.02
a) Aparece fundamentalmente en
niños
b) La tipo M3 o promielocítica aguda
se asocia frecuentemente a
infiltración testicular
c) En el tratamiento es imprescindible
dar RT y QT intratecal con
Metotrexate en el sistema nervioso
central
d) Los bastones de Auer no son
diagnósticos de esta enfermedad
e) En las variantes M2 y M3 es más
intensa la positividad de la
reacción de las mieloperoxidasas
125. El factor pronóstico más importante
respecto al aumento de supervivencia en
la leucemia aguda mieloide es: Jun.02
a) Presencia de organomegalias
b) Edad superior a 60 años
c) Grado de leucocitosis
d) Subtipo de la FAB
e) Alteraciones citogenéticas
LEUCEMIA AGUDA LINFOIDE
126. En el diagnóstico de una leucemia aguda,
¿cuál de los siguientes estudios tiene
mayor importancia? Dic.01/Dic.02
a) Estudio citológico de médula ósea
con estudio morfológico e
inmunológico.
b) Análisis bioquímico
c) Radiografía de tórax
d) Estudio biopsia ganglionar
e) Ninguno de las anteriores
127. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto a la clasificación FAB para la
leucemia aguda linfoide (LAL) es
incorrecta? Dic.01
a) Se distinguen cuatro subgrupos,
L1, L2, L3, y L4
b) El subtipo L3 se caracteriza por
la presencia de inmunoglobulina
de superficie
c) El subgrupo L1 es el más
frecuente en la LAL infantil (2-9
años)
d) La forma L3 es
morfológicamente idéntica a la
leucemia tipo Burkitt
e) Todas las anteriores.
18
128. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
más característica de la leucemia aguda
linfoide (LAL) de tipo T? Dic.01
a) Es la forma más frecuente de
LAL
b) Tiene mejor pronóstico que la
LAL B
c) Se caracteriza por leucopenia
inicial
d) Se asocia con masa tímica
e) Ocurre exclusivamente en
adultos
129. ¿Cuál de las características siguientes
puede observarse con frecuencia al
diagnóstico de la leucemia aguda linfoide?
Jun.00/Jun.08/Sep. 08
a) Elevación de ácido úrico en
sangre
b) Elevación de LDH
c) Cuerpos de Auer en el
citoplasma de las células
blásticas
d) Todas las anteriores
e) Solo las 2 primeras
características son ciertas
130. ¿En cuál de las siguientes características
se observan diferencias entre la LAL
infantil y la del adulto? Sept.00
a) Frecuencia de cromosoma
Filadelfia positivo
b) Frecuencia del subtipo L1 de la
clasificación FAB
c) Frecuencia de hiperdiploidia
d) Todas las anteriores son correctas.
e) Ninguna es correcta
131. ¿Cuál de las siguientes alteraciones
citogenéticas o moleculares son de mejor
pronóstico en pacientes con leucemia
aguda linfoide B? Jun.00/Jun.08/Sep. 08
a) Hiperdiploidia, presencia de TEL-
AML1
b) Hipodiploidia, presencia de BCR-
ABL
c) Presencia de reordenamiento MLL
d) Inversion del cromosoma 16
e) Todas son de buen pronóstico
132. ¿Cuál de las siguientes son los marcadores
inmunes más característicos en la
leucemia aguda linfoide B? Dic.00
a) Positividad para CD19, CD22c,
CD10, CD79a e IgM citoplasmático
b) Positividad para CD2, CD5, CD8 y
CD10
c) Positividad para CD2, CD5, CD8,
CD3 citoplasmático
d) Positividad para CD13, CD33, CD13,
CD15
e) Ninguna de las anteriores es
correcta
133. ¿Cuál de las siguientes características se
considera generalmente de mal
pronóstico en pacientes con leucemia
aguda? Dic.00
a) Edad de 2 a 9 años en pacientes
con leucemia aguda linfoide
b) Resencia de t(15;17) de la leucemia
aguda promielocítica
c) Presencia de t(9;22) en la leucemia
aguda linfoide
d) Leucocitosis superior a 10 x109/L
e) Todas las anteriores
134. ¿Cuál de las siguientes características
citológicas-citoquímicas es más típica de
las células blásticas de la leucemia aguda
linfoide? Sept.00
a) Abundantes gránulos eosinófilos
citoplasmáticos
b) Tinción de cloroacetato esterasa
positiva
c) Núcleo con cromatina laxa y
nucleolo de gran tamaño y muy
evidente
19
d) Gránulos citoplasmáticos PAS
positivos
e) Todas las anteriores
135. ¿Cuál es la edad que establece buen
pronóstico en la leucemia aguda
linfoide?Jun.98 / Dic.98
a) Entre 1 y 9 años
b) Mayor de 10 años
c) Mayor de 20 años
d) Inferior a 2 años
e) Entre 10 y 20 años
136. ¿Cuál es la característica que establece
mal pronóstico al diagnóstico de la
leucemia aguda linfoide infantil? Jun.98 /
Dic.98/ Dic.02
a) Presencia del cromosoma
Filadelfia
b) Presencia del hipodiploidia
c) Leucocitosis > 50 x 109/L
d) Presencia del gen MLL
e) Todas las características
anteriores
137. La leucemia aguda linfoide de fenotipo T
se caracteriza por : Jun.98 / Dic.98
a) Frecuente presencia de masa
mediastínica e infiltración de
sistema nervioso central.
b) Positividad para marcadores CD19
y CD10.
c) Citoquimia positiva para negro
sudán.
d) Frecuente presentación aplásica
e) Todas las características anteriores
son correctas.
138. ¿Cuál es la alteración cromosómica más
frecuente en la leucemia aguda linfoide
del adulto? Jun.01
a) Presencia de t (12;21)
b) Presencia de cromosoma Filadelfia
(t(9;22))
c) Hiperdiploidia
d) Hipodiploidia
e) La t(4;11)
139. ¿Cuales son las características
morfológicas del subgrupo L3 de la
clasificación FAB para la leucemia aguda
linfoide? Dic.99/Sep.01
a) Células grandes, de tamaño
homogéneo, núcleo con nucleolo
prominente, citoplasma basófilo
con vacuolas.
b) Células grandes, de tamaño
heterogéneo, núcleo irregular con
escotaduras, citoplasma
abundante.
c) Células pequeñas, de tamaño
homogéneo, núcleo redondo sin
nucleolo, citoplasma escaso.
d) Células grandes, núcleo con
nucleolo prominente, citoplasma
azurófilo.
e) Células pequeñas, de tamaño
heterogéneo, núcleo irregular con
escotaduras, citoplasma
abundante.
140. ¿Cuales son las características
inmunológicas de la leucemia aguda
linfoide tipo pre-B? Jun.01
a) CD7, CD3 y CD10 positivos
b) CD19, CD10, cadenas
intracitoplasmáticas
c) CD19 e IgS positivas, CD10+/-
d) CD4, CD8 y CD7 positivos
e) CD19, CD4 y CD8 positivos
20
141. ¿ Cuál de las características siguientes
puede observarse en la leucemia aguda
linfoide? Jun.99
a) Elevación de ácido úrico en
sangre
b) Elevación de LDH
c) Cuerpos de Auer en el citoplasma
de las células blásticas
d) Solo los 2 primeros
e) Mieloperoxida positiva en células
blásticas
142. El tratamiento de la leucemia aguda
linfoide debe constar de: Dic.98/ Dic.99
a) Tratamiento de inducción,
consolidación y mantenimiento
durante 2-3 años.
b) Tratamiento de soporte,
inducción y consolidación. El
tratamiento de mantenimiento
no ha demostrado utilidad en la
leucemia aguda linfoide.
c) Transplante de médula ósea
alogénico en primera remisión
completa.
e) Transplante de médula ósea
alogénico solo cuando es
refractaria.
f) Transplante de médula ósea
autólogo en primera remisión
completa en todos los casos
143. ¿Cuál es el tratamiento post-remisión de
elección en un paciente de 8 años con
leucemia aguda linfoide que presenta
reordenamiento en 11q23 (gen MLL)?
Jun.01
a) No precisa tratamiento post-
remisión
b) Trasplante alogénico si dispone de
hermano HLA idéntico
c) Tratamiento convencional con
inducción, consolidación y
mantenimiento.
d) Tratamiento con trasplante
autólogo en 2ª remisión.
e) Tratamiento de consolidación
convencional exclusivamente
144. ¿Cuáles son las tinciones citoquímicas que
presentan utilidad en la leucemia aguda
linfoide? Jun.99
a) No tienen utilidad en la LAL
b) Fosfatasa ácida o la -
glucuronidasa son específicas del
subtipo T.
c) La tinción de PAS positiva es
específica de la leucemia aguda
linfoide
d) Las esterasas específicas y la
butirato esterasa son específicas
de la forma B.
e) Mieloperoxidasa y esterasas
145. ¿Cuáles de las siguientes circunstancias o
diagnósticos son factores de riesgo para el
desarrollo leucemia aguda linfoide
infantil? Jun.99/Sep.01
a) Exposición a radiaciones ionizantes
durante el embarazo o en el
periodo postnatal.
b) Síndrome de Down
c) Ataxia telangiectásica
d) Neurofibromatosis
e) Todos los anteriores
146. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
característica de la leucemia aguda
linfoide? sept.99
a) Es la leucemia más frecuente en el
niño
b) Se relaciona con la exposición a
nitratos
c) Se asocia con una fase prelecémica
prolongada
d) Es muy resistente al tratamiento
e) Todas las anteriores
21
147. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
incorrecta en relación con el efecto
leucemógeno de las radiaciones
ionizantes? Sep.01
a) En los supervivientes de las
explosiones atómicas de Japón
aumentaron tanto la leucemia
aguda mieloide como la leucemia
aguda linfoide.
b) Una vez que se ha alcanzado la
dosis de 100 rads no hay
incremento del riesgo al aumentar
la exposición.
c) La radiación produce roturas en el
ADN de doble cadena.
d) La radiación induce o facilita la
replicación de virus oncogénicos.
e) Las leucemias agudas asociadas
con radiaciones ionizantes son
habitualmente agudas más que
crónicas.
148. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
acerca de las propiedades proliferativas
habituales de la leucemia aguda es cierta?
Dic.99/Sep.01
a) Los blastos leucémicos proliferan
más activamente que las célula
normales de la médula ósea
b) El índice mitótico de las células
leucémicas es más elevado que el
de las células normales de la
médula ósea.
c) En la mayoría de las células
leucémicas se observan figuras
mitóticas.
d) Todas las anteriores son
verdaderas.
e) Todas las anteriores son falsas.
149. ¿Cuál de las siguientes características es
especialmente frecuente en la leucemia
aguda promielocítica? Dic.99
a) Especialmente refractaria al
tratamiento
b) Ocurre casi exclusivamente en
niños
c) Con frecuencia se relaciona con la
exposición a benceno
d) Se asocia con frecuencia a
coagulación intravascular
diseminada
e) Todos los anteriores
150. ¿Cuál es la leucemia aguda más frecuente
en la infancia? Jun.02
a) Leucemia aguda linfoblástica (LAL)
común
b) LAL 2
c) Leucemia aguda mieloblástica
(LAM)
d) LAL 3
e) Leucemias agudas bifenotípicas
151. ¿Cuál de los siguientes es un factor de mal
pronóstico en las LAL?: Jun.02
a) Edad de 1 a 9 años
b) Alcanzar la remisión completa tras
4 semanas de tratamiento
c) Presencia de hiperdiploidía
d) Porcentaje de blastos en médula
ósea <5% a las 2 semanas
e) Presencia de t(4;11)
22
TRANSPLANTE DE CÉLULAS GERMINALES
HEMOPOYÉTICAS
152. Los objetivos del tratamiento de
acondicionamiento pretrasplante son:
Jun.98 / Jun.00
a) Erradicar el clon maligno o la
población celular anormal
b) Inducir una inmunosupresión en el
receptor para evitar el rechazo del
injerto en el caso del trasplante
alogénico
c) 1 y 2 son correctas
d) Provocar una reacción injerto
contra tumor
e) Ninguno de los anteriores
153. Señale cuál es la causa más importante de
mortalidad postrasplante alogénico de
médula ósea: Jun.98 / Sept.00/Dic.02
a) El rechazo de injerto
hemopoyético
b) Las infecciones por gérmenes
Gram positivos
c) La enfermedad venooclusiva
hepática
d) La enfermedad injerto contra
huésped
e) Las infecciones por virus herpes
simplex
154. ¿Cuál es actualmente la fuente de células
germinales hemopoyéticas más frecuentes
en el trasplante autólogo ?
Dic.98/Jun.01/jun07/Sep 07
a) La médula ósea.
b) Las células hemopoyéticas de
sangre de cordón umbilical.
c) Las células hemopoyéticas de
sangre periféricas movilizadas.
d) La combinación de médula ósea y
sangre.
e) La médula ósea movilizada con
factores de crecimiento
155. ¿Cuál es el tiempo aproximado necesario
para la recuperación hematopoyética
(independencia trasfusional)
postrasplante autólogo de sangre
periférica? Dic.98 / sept.99/Dic.02
a) Entre 12 y 21 días
b) Entre 1 y 2 meses
c) 7 días
d) 3 días
e) Entre 30 y 40 días
156. ¿Cuál de los tratamientos siguientes se ha
utilizado como acondicionamiento de
trasplante de médula ósea? Jun.99/Jun.02
a) Irradiación corporal total (Dosis de
8 a 12 Gy)
b) Ciclofosfamida en dosis altas (100 a
120 mg/Kg)
c) Busulfán en dosis altas (12 a 16
mg/kg)
d) Melfalán en dosis altas (100 a 140
mg/m2)
e) Todos los anteriores
157. ¿ Cuál es la frecuencia de enfermedad
injerto contra huésped agudo grado II-IV
postrasplante alogénico de médula ósea
sin deplección T, de donante familiar HLA
idéntico? Dic.98 / Dic.00
a) Inferior al 10%
b) Entre un 30% y un 50%
c) Mayor del 80%
d) Entre 10% y 20%
e) Entre 5% y 10%
158. ¿Cuál es la infección que se asocia con un
mayor índice de mortalidad a partir de los
2-3 meses postrasplante? sept. 99/jun.
07/Sep. 07
a) Infección por gérmenes Gram
positivo
b) Infección por citomegalovirus
c) Infección por toxoplasma
d) Infecciones por virus herpes
zoster-varicela
e) La infección por toxoplasma
23
159. ¿Cuál es el método que permite
cuantificar de forma más específica y
sensible para cuantificar las células
hemopoyéticas progenitoras que
utilizamos para trasplante?
Jun.99/Sep.01/Jun.08/Sep 08
a) Cuantificación de células CD34+ en
médula ósea o sangre periférica
movilizada.
b) Cuantificación de CFU-GM
c) Cuantificación de células
mononucleares de médula ósea
extraídas
d) Cuantificación de células CD10
positivas
e) Cuantificación de leucocitos del
donante al extraer la médula ósea
160. ¿Cuales son los órganos diana en la
enfermedad injerto contra huésped
agudo? Jun.00/Jun.08
a) Vasos linfáticos y ganglios
b) Hígado y pulmón
c) Afectación intestinal
exclusivamente
d) Piel, tubo digestivo e hígado
e) Piel, higado y SNC
161. ¿Cuál es resultado del trasplante
alogénico de donante HLA idéntico en
pacientes de < 50 años con Leucemia
Aguda Mieloide en 1ª RC? Jun.01
a) Supervivencia libre de enfermedad
a 5 años del 45-70%
b) Supervivencia libre de enfermedad
a 5 años del 20-40%
c) Supervivencia global a 5 años del
30%
d) Supervivencia libre de enfermedad
a 5 años de 90%
e) Supervivencia libre de enfermedad
a 5 años de 10%
162. ¿Cuál es germen responsable de la mayor
parte de las bacteriemias durante la
neutropenia del periodo postrasplante
inmediato? Dic.99
a) Infección por gérmenes Gram
positivos
b) Infección por citomegalovirus
c) Infección por toxoplasma
d) Infecciones por virus herpes
zoster-varicela
e) La infección por toxoplasma
163. ¿Cuáles son las principales causas de
muerte postrasplante alogénico de
médula ósea: Dic.99/Sep.01
a) El rechazo de injerto
hemopoyético y la enfermedad
venooclusiva hepática
b) Las infecciones por gérmenes
Gram positivos y el rechazo de
injerto
c) La enfermedad venooclusiva
hepática y la toxicidad por
ciclosporina
d) La enfermedad injerto contra
huésped e infecciones víricas
e) Las infecciones por virus herpes
simplex y por toxoplasma
164. ¿Cuál es la frecuencia de enfermedad
injerto contra huésped crónico
postrasplante alogénico de médula ósea
sin deplección T, de donante familiar HLA
idéntico? Sept.00/Dic.01
a) Inferior al 10%
b) Entre 5% y 10%
c) Entre un 30% y un 50%
d) Mayor del 80%
e) Entre 10% y 20%
24
165. ¿Cuál de las siguientes situaciones es una
indicación de trasplante alogénico de
células germinales hematopoyético?
Dic.00/Dic.01
a) Talasemia Major
b) Leucemia mieloide aguda con
presencia de alteración
cromosómica Inv 16
c) Leucemia linfoide aguda común en
paciente de 5 años en 1ª RC
d) Linfoma no Hodgkin folicular en 1ª
RC
e) Todas las anteriores
166. ¿Cuál es el número mínimo de células
germinales hematopoyéticas (CD34+) que
asegura el injerto hematológico en un
trasplante de células de sangre periférica?
Jun.02
a) 0.5 x 106/kg
b) 2 x 109/kg
c) 2 x 106/kg
d) 20.000/kg
e) 100.000/kg
MIELOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS
167. En la fase crónica de la leucemia mieloide
crónica no se observa una de las
siguientes alteraciones: Jun.98
a) Trombocitosis
b) Esplenomegalia
c) Elevación de la fosfatasa alcalina
leucocitaria
d) Hiperuricemia
e) Elevación de vitamina B12 y
transcobalaminas.
168. En las alteraciones citogenéticas y
moleculares de la leucemia mieloide
crónica: Jun.98 / Sept.00/Dic.02
a) La translocación 9;22 es la
anomalía citogenética que indica
transformación a fase acelerada.
b) El cromosoma Filadelfia implica
siempre el reordenamiento abl-
bcr.
c) La presencia de otras anomalías
cromosómicas descarta el
diagnóstico de leucemia mieloide
crónica.
d) Todas las anteriores son ciertas.
e) Todas las anteriores son falsas.
169. En la leucemia mieloide crónica: Dic.98
a) El reordenamiento abl-bcr da
lugar a una proteína de fusión con
actividad tirosina kinasa.
b) El cromosoma Filadelfia se
negativiza después de un
tratamiento prolongado con
hidroxiurea
c) La supervivencia de los pacientes
es casi siempre inferior a un año.
d) El interferón no suele inducir
remisiones moleculares
e) El transplante alogénico tiene su
indicación sobre todo en la fase
acelerada
170. Con respecto al tratamiento de la
leucemia mieloide crónica: Jun.98 /
sept.99
a) El busulfán es el tratamiento más
eficaz en el tratamiento de la fase
crónica.
b) El trasplante alogénico es la única
posibilidad terapéutica curativa.
c) La hidroxiurea presenta toxicidad
pulmonar
d) El efecto de la hidroxiurea es lento
y requiere un tratamiento
continuo y prolongado.
e) Ninguna de las anteriores es cierta.
25
171. La fase de aceleración de la leucemia
mieloide crónica se caracteriza por:
Dic.98/jun07/Sep 07
a) Fiebre y sudoración
b) Basofilia
c) Esplenomegalia
d) Resistencia a hidroxiurea
e) Cualquiera de las anteriores.
172. En la crisis blástica de la leucemia mieloide
crónica: Dic.98 / Sept.00/Dic.02
a) Siempre va precedida de una fase
acelerada de al menos 5 meses de
evolución
b) El número de blastos más
promielocitos en la sangre
periférica ha de superar el 30%.
c) Siempre es de carácter mieloide
d) Suelen observarse otras anomalías
citogenéticas además del
cromosoma Filadelfia.
e) 2 y 4 son ciertas.
173. En la Policitemia vera cual de las
siguientes afirmaciones es correcta:
Jun.98
a) La saturación arterial de oxígeno
basal ha de ser siempre superior al
89%.
b) La presencia de esplenomegalia
nos hace dudar del diagnóstico.
c) La masa eritrocitaria puede ser
normal
d) La fosfatasa alcalina leucocitaria
siempre está descendida
e) Siempre evoluciona a leucemia
aguda.
174. Los criterios menores de diagnóstico de la
policitemia vera incluyen los siguientes
excepto: Dic.98/Dic.02
a) Leucocitosis
b) Trombocitosis
c) Elevación sérica de Vitamina
B12
d) Fosfatasa alcalina leucocitaria
elevada
e) Todas las anteriores son
ciertas.
175. En un varón con poliglobulia y saturación
arterial de oxígeno normal: Jun.98/Jun.01
a) Si el volumen eritrocitario es
superior a 36 ml/kg, para el
diagnóstico de policitemia vera
hace falta confirmar la presencia
de esplenomegalia u otro criterio
menor.
b) Si el volumen eritrocitario es
normal, puede tratarse de una
poliglobulia paraneoplásica.
c) En la policitemia vera la
eritropoyetina puede estar muy
disminuida o ser indetectable.
d) En la poliglobulia de los síndromes
paraneoplásicos o en la
insuficiencia respiratoria la
eritropoyetina puede estar
elevada.
e) Todas las anteriores son ciertas.
176. Con respecto al tratamiento de la
policitemia vera una de las siguientes
afirmaciones es falsa: Dic.98
a) El fármaco de elección para
pacientes con necesidades
frecuentes de sangrías es la
hidroxiurea.
b) El transplante alogénico de
medula ósea cura una proporción
significativa de pacientes
c) En pacientes menores de 60 años y
ausencia de riesgos vasculares las
sangrías son la elección terapéutica
mejor.
d) La evolución a leucemia aguda es
mayor en los pacientes que reciben
clorambucil
e) Todas las anteriores son ciertas.
26
177. En la trombocitosis esencial: Jun.98
a) Existe una proporción significativa
de pacientes con cromosoma
Filadelfia.
b) Se aprecia una intensa fibrosis
medular.
c) El número de plaquetas ha de ser
superior a 600.000 y comprobarse
al menos en dos ocasiones.
d) Suele asociarse poliglobulia.
e) El tratamiento ha de contemplar la
prevención de las infecciones.
178. Una de las siguientes no es causa de
trombocitosis reactiva:
Dic.98/Sep.01/jun07/Sep 07
a) Ferropenia
b) Hipovitaminosis B6
c) Esplenectomía
d) Enfermedades inflamatorias
crónicas
e) Cáncer
179. En el curso evolutivo de la trombocitemia
esencial, son frecuentes las
complicaciones: Jun.987jun07/Sep 07
a) Metabólicas
b) Infecciosas
c) Trombóticas y hemorrágicas
d) Reumáticas
e) Todas las anteriores
180. En la mielofibrosis idiopática una de las
siguientes maniobras terapéuticas no está
recomendada, por el alto riesgo de
insuficiencia medular: Dic.98/Sep.01
/Dic.02
a) Terapia transfusional de soporte
b) Esplenectomía
c) Monoquimioterapia con busulfán
o hidroxiurea
d) Corticoides
e) Anabolizantes
181. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos en la
metaplasia mieloide agnogénica
Dic. 98 / Jun.00
a) Anemia con esplenomegalia
b) Síndrome leucoeritroblástico
c) Mielofibrosis extensa sin causa
aparente
d) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anteriores
182. En la mielofibrosis primaria suelen
apreciarse todas las manifestaciones
siguientes excepto: sept.99
a) Anemia leucoeritroblástica
b) Aspirado medular seco
c) Esplenomegalia de gran tamaño
d) Anisopoiquilocitosis
e) Trombocitosis.
183. El curso evolutivo de la mielofibrosis
puede dar lugar a todas las
complicaciones siguientes excepto: Jun.00
a) Infecciones
b) Hipertensión portal
c) Trombosis y hemorragias
d) Hipercalcemia
e) Leucemia aguda
184. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
más característica de la leucemia mieloide
crónica? Jun.99/Dic.01/Dic.02
a) Constituye el 60% de todos los
casos de leucemia en países
Occidentales
b) La mayor parte de los pacientes
tienen entre 25 y 60 años
c) Se considera más benigna en
varones
d) Su incidencia no se incrementa con
la exposición a radiaciones
ionizantes
e) Se ha observado un incremento
constante en su incidencia
absoluta en los últimos años
27
185. ¿Cuál de las siguientes características es
una manifestación frecuente al
diagnóstico en la leucemia mieloide
crónica? sept.99
a) Mayor frecuencia de hemorragia
b) Pérdida de peso
c) Dolor abdominal
d) Astenia
e) Todas las anteriores
186. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es
menos frecuente al diagnóstico en la
leucemia mieloide crónica? Dic.99
a) Esplenomegalia
b) Hepatomegalia
c) Adenopatías voluminosas
d) Sensibilidad esternal
e) Púrpura o hematomas ocasionales
187. ¿Cuál de las siguientes alteraciones del
hemograma es el menos frecuente en un
paciente con leucemia mieloide crónica
sin tratamiento? Jun.99
a) Anemia
b) Trombopenia
c) Leucocitosis
d) Basofilia
e) Presencia de granulocitos
inmaduros en sangre
188. ¿Cuál de las siguientes características al
diagnóstico se considera generalmente de
mal pronóstico en la leucemia mieloide
crónica? sept.99
a) Basofilia mayor de 20%
b) Esplenomegalia masiva
c) Presencia de alteraciones
cromosómicas adicionales al
Filadelfia
d) Trombocitosis
e) Todos los anteriores
189. ¿Cuál de las siguientes alteraciones es el
menos frecuente en un paciente con
metaplasia mieloide agnogénica? Jun.99
a) Presencia de poiquilocitos en
sangre
b) Poliglobulina
c) Esplenomegalia
d) Presencia de eritroblastos en
sangre
e) Hiperplasia megacaricítica en
médula ósea
190. ¿Cuál de las siguientes características de
laboratorio es más frecuente en la
metaplasia mieloide agnogénica? Dic.00
a) Fosfatasa alcalina leucocitaria
normal o elevada
b) Linfoblastos en médula ósea o
sangre periférica
c) Presencia de cromosoma Filadelfia
d) Nivel de ácido úrico en sangre
elevado
e) Leucocitos mayor de 50.000/mm3
191. ¿Con qué procesos hay que hacer
diagnóstico diferencial de la policitemia
vera? Jun.99/Dic.01
a) Trombocitemia esencial
b) Estenosis de arteria renal
c) Enfermedad poliquística renal
d) Policitemia relativa
e) Todos los anteriores
192. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en la
sangre periférica no es típico de la LMC en
fase crónica? Dic.99/Sep.01
a) Basofilia
b) Leucocitos>20.000
c) Blastos entre el 20-30%
d) Presencia de mielocitos y
promielocitos
e) Plaquetas aumentadas
28
193. ¿Cuál es el reordenamiento genético que
ocurre en la LMC? Jun.00
a) c-myc-abl
b) bcr-abl
c) bcr-ras
d) c-myc-ras
e) Ninguno de los anteriores
194. Entre los tratamientos posibles de la LMC
no figura: Sept.00
a) Transplante alogénico de médula
ósea
b) Hidroxiurea
c) Cisplatino
d) Transplante autólogo de MO
e) Interferón alfa
195. En uno de los siguientes procesos la
poliglobulia no se acompaña de aumento
de la eritropoyetina: Dic.00
a) Policitemia vera
b) Déficit de 2,3-DPG
c) Hepatoma
d) Hipernefroma
e) Aumento de carboxihemoglobina
196. Uno de los siguientes no es criterio
diagnóstico de la policitemia vera:
Jun.00/jun07/Sep 07
a) Hiperplasia de serie roja en
aspirado de médula
b) Volumen eritrocitario >36 ml/kg en
varón
c) Aumento de B12
d) Trombocitosis (>400.000)
e) Esplenomegalia
197. Con respecto al pronóstico de la
policitemia vera es cierto que: Sept.00
a) Más del 30% evolucionan a
leucemia aguda
b) La supervivencia media es de 3-4
años
c) La evolución a mielofibrosis es
universal
d) La supervivencia media es de
alrededor de 10 a 15 años
e) El nivel de eritropoyetina es factor
pronóstico
198. Uno de los siguientes hallazgos no es
característico de mielofibrosis: Jun.01
a) Hematíes en lágrima (dacriocitos)
b) Aniso y poiquilocitosis
c) Mielofibrosis
d) Indice de fosfatasas granulocíticas
bajo
e) Síndrome leucoeritroblástico
199. Una de las siguientes afrimaciones sobre
la trombocitemia esencial es falsa: Dic.99
/ Dic.00
a) La clínica más frecuente es la
trombosis o hemorragias
b) La cifra de plaquetas está por
encima de 600.000
c) Puede evolucionar a leucemia
aguda
d) El índice de fosfatasas alcalinas
granulocíticas está elevado
e) Es el segundo síndrome
mieloproliferativo por su
frecuencia
200. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta acerca de la fosfatasa alcalina
leucocitaria (FAL) de importancia
diagnóstica en la leucemia mieloide
crónica? Sep.01
a) La presencia del cromosoma
Filadelfia se relaciona con el
nivel de FAL
b) La granulocitosis reactiva se
asocia con nivel de FAL elevado
c) El nivel de FAL tiende a bajar
cuando el paciente entra en
remisión hematológica con el
tratamiento
29
d) En la hemoglobinuria
paroxística nocturna se
observan niveles altos de FAL
e) El nivel de FAL está de forma
característica bajo en el
embarazo
201. Cuál de las siguientes enfermedades se
asocia con fibrosis mayor medular?
Dic.00/Dic.01
a) Leucemia mieloide crónica
b) Policitemia vera
c) Trombocitemia esencial
d) Metaplasia mieloide agnogénica.
e) Ninguna de las anteriores
202. ¿Cuál de los siguientes minerales o
vitaminas suele depleccionarse y agravar
la anemia en la metaplasia mieloide
agnogénica? Jun.01
a) Zinc
b) Vitamina B12
c) Cobalto
d) Acido fólico
e) Tiamina
203. El denominado síndrome de Gaisböck
puede entrar en el diagnóstico diferencial
de qué tipo de trastornos? Jun.01
a) Poliglobulia
b) Anemias megaloblásticas
c) Anemias microcíticas
d) Leucocitosis marcadas
e) Trombocitosis con eosinofilia
204. ¿Qué tratamiento tiene actividad ¿? en la
LMC?: Dic.01
a) Interferón ¿? asociado o no a
Arabinósido de citosina
b) Metotrexate
c) Dannorubicina
d) Plasmaféresis
e) Todas las anteriores
205. ¿Qué tratamiento practicaría a un
enfermo menor de 60 años sin factores de
riesgo vascular diagnosticado de
policitemia vera?
a) Sangrias y fósforo radioactivo
b) Interferón
c) Hidroxiurea
d) Sangrias
e) Busulfan
206. ¿Cuál de los siguientes no es un factor
pronóstico desfavorable en la leucemia
mieloide crónica? Jun.02
a) Edad avanzada
b) Tamaño del bazo
c) Trombocitosis intensa
d) Porcentaje de blastos en sangre
e) Número de adenopatias
207. ¿Cuál es el dato más constante en la
exploración de la leucemia mieloide
crónica? Jun.02
a) Adenopatías
b) Lesiones cutáneas
c) Hepatomegalia
d) Esplenomegalia
e) Osteolisis
208. ¿Cuál de las enfermedades siguientes no
es un síndrome mieloproliferativo
crónico?
a) Mielofibrosis
b) Policitemia Vera
c) Leucemia mieloide crónica
d) Leucemia mielo-monocítica
crónica
e) Trombocitemia esencial
209. ¿Cuál es el farmaco de elección en el
tratamiento de la policitemia vera?
a) Busulfan
b) Interferón
c) 6-mercaptopurina
d) Hidroxiurea
e) Glucocorticoides
30
210. Uno de los siguientes hallazgos de la
exploración física es fundamental para
diferenciar a los enfermos con policitemia
vera de otras formas de poliglobulia:
Jun.02
a) Cianosis
b) Congestión venosa retiniana
c) Esplenomegalia
d) Aspecto pletórico
e) Hipertensión arterial
211. Uno de los siguientes parámetros no es
característico de la fase de transformación
de la policitemia vera: Jun.02
a) Incremento del hematocrito
b) Incremento de la
hepatoesplenomegalia
c) Mielofibrosis
d) Metaplasia mieloide
e) Incremento de necesidades
transfusionales
212. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
acerca de los síndromes hipereosinofílicos
es correcta? Jun 08/Sep 08
a) Existen formas de eosinofilia
familiar que generalmente se
caracterizan por un curso clínico
indolente.
b) Las enfermedades alérgicas,
parasitosis intestinales y vasculitis
son causas frecuentes de
eosinofilia adquirida secundaria.
c) En una proporción significativa de
casos con síndrome
hipereosinofílico es posible
detectar un gen de fusión anómalo
en los progenitores
hematopoyéticos, denominado
FIP1L1-PDGFR, cuya
consecuencia es la síntesis de una
proteína con actividad
tirosinacinasa aumentada.
d) En algunos pacientes puede existir
una población de linfocitos T
anómala capaz de liberar citocinas
que estimulan la proliferación y
supervivencia de los eosinófilos.
e) Todas las anteriores son correctas.
213. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
acerca de los síndromes
mieloproliferativos crónicos es incorrecta?
Jun 08/Sep 08
a) Los síndromes mieloproliferativos
crónicos son un grupo de
hemopatías en las que se produce
un bloqueo en la maduración de
los progenitores hematopoyéticos.
b) Las complicaciones más
importantes que provocan son los
fenómenos isquémicos y
hemorrágicos y la evolución a
leucemia aguda.
c) La alteración citogenética
característica de la leucemia
mieloide crónica es el cromosoma
Filadelfia (Ph), resultado de una
traslocación recíproca de los
cromosomas 9 y 22.
d) Todos ellos pueden diagnosticarse
a raíz de una elevación de la cifra
de leucocitos o de plaquetas en el
hemograma.
e) La alteración molecular más
frecuente de los síndromes
mieloproliferativos crónicos que no
tienen el cromosoma Ph es la
mutación del gen JAK-2
214. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
acerca de la leucemia mieloide crónica
(LMC) es incorrecta? Jun 08/ Sep 08
a) En su patogénesis está implicada
una enzima con actividad
tirosinacinasa, la proteína BCR-
ABL.
31
b) Su evolución natural, como su
nombre indica, es el de una
enfermedad crónica de curso
indolente, por lo que en algunos
pacientes puede plantearse
posponer el tratamiento hasta la
aparición de síntomas.
c) La crisis blástica de la LMC es uno
de los tipos de leucemia más
resistentes a la quimioterapia.
d) El tratamiento de elección de la
LMC es el imatinib, fármaco que
bloquea de forma específica la
proteína BCR-ABL
e) Imatinib permite obtener
respuestas citogenéticas
(desaparición del cromosoma Ph)
en más del 80% de los pacientes
con LMC en fase crónica.
215. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es
cierta? Jun 08/Sep 08
a) El origen más frecuente de las
trombocitosis es reactivo, derivado
de la existencia de infecciones,
procesos inflamatorios o
ferropenia
b) La existencia de una hemoglobina
anómala con elevada afinidad por
el oxígeno es una de las causas
más frecuentes de poliglobulia en
los países mediterráneos.
c) La determinación de la mutación
del gen JAK-2 se ha convertido en
una técnica importante para
distinguir la policitemia vera de las
poliglobulias reactivas.
d) La eritromelalgia es un síntoma
ocasionado por la oclusión
microvascular derivada de la
agregación plaquetaria.
e) El tratamiento de la policitemia
vera incluye sangrías terapéuticas
y el uso de antiagregantes
plaquetarios
216. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
acerca de la mielofibrosis primaria no es
cierta?
a) La mielofibrosis primaria es una
hemopatía infrecuente que
clínicamente suele cursar con
anemia y esplenomegalia.
b) Es una enfermedad de personas
jóvenes, siendo la mediana de
edad al diagnóstico de 35 años.
c) La médula ósea de estos pacientes
puede ser hipocelular o
hipercelular, pero presenta
característicamente fibrosis
intensa.
d) Entre los factores pronósticos
desfavorables se encuentran la
presencia de anemia (Hb < 100
g/L), blastos en sangre periférica y
sintomatología constitucional.
e) El tratamiento es
fundamentalmente paliativo y
dirigido a mejorar la
sintomatología del paciente, si bien
un subgrupo de enfermos jóvenes
con factores de riesgo puede
beneficiarse de la realización de un
trasplante de progenitores
hematopoyéticos.
MIELOMA
217. Uno de los siguientes no es un criterio
mayor de mieloma múltiple: Jun.98
a) Invasión medular por más de un
30% de células plasmáticas.
b) Biopsia de una lesión compatible
con plasmocitoma.
c) Pico monoclonal en cantidad
suficiente
d) Múltiples lesiones osteolíticas
e) Todas las anteriores son criterios
mayores
32
218. Una de las siguientes alteraciones
metabólicas es propia del mieloma:
Jun.98/Jun.9/Dic.01/Dic.02
a) Hiponatremia
b) Hiperpotasemia
c) Acidosis tubular renal
d) Hipokaliemia
e) Hipercalcemia
219. Un factor pronóstico significativo en el
mieloma múltiple es: Jun.98 /
Jun.00/Jun07/Sep 07
a) La afectación de la columna
vertebral
b) La presencia de infección al
diagnóstico
c) La elevación de beta-2-
microglobulina
d) La presencia de fracturas
patológicas
e) Todas las anteriores
220. Uno de los fármacos siguientes no se
recomienda en el tratamiento del
mieloma: Dic.99
a) Dexametasona
b) Melfalán
c) Cisplatino
d) Adriamicina
e) Vincristina
221. En un paciente con un pico monoclonal de
7 g/l de IgG Kappa, con un calcio normal,
una cifra de hemoglobina de 8,1 g/dl, una
sola lesión osteolítica en una costilla y una
cifra de creatinina sérica de 2,8 mg/100ml,
consideraría que el estadio es:
Dic.99/Dic.01
a) IIB
b) IIIA
c) IB
d) IIIB
e) IVB.
222. Una paciente de 78 años con un mieloma
múltiple IgA lambda estadio IIIA y una
fractura patológica del tercio superior del
fémur requiere: Jun.98/Jun 08/Sep 08
a) Tratamiento ortopédico y
sintomático únicamente
b) Tratamiento radioterápico de la
lesión fracturada
c) Quimioterapia con melfalán y
prednisona
d) 2 y 3 son ciertas
e) Ninguna de las opciones anteriores
es adecuada
223. El curso evolutivo del paciente con
mieloma múltiple suele complicarse sobre
todo con: Jun.00/jun07/Sep 07
a) Insuficiencia medular
b) Hiperuricemia
c) Infecciones por neumococo
d) Acidosis tubular renal
e) Ninguna de las anteriores
224. Los siguientes datos corresponden al
estadio: Durie y Salmon del mieloma: HB >
10 g/dl, proteinuria de B-J < 4g/24 h,
calcio sérico normal, creatinina 3 mg/dl y
IgG 5,6 g/dl. Jun.99
a) Estadio I
b) Estadio II
c) Estadio III
d) Estadio IIB
e) Estadio IB
225. Indique cual de los siguientes factores
tiene mayor importancia pronóstica en el
mieloma: Jun.99
a) Elevación de la 2 microglobulina
b) Proteina C reactiva
c) Hemoglobina
d) Función renal
e) Elevación de la LDH
33
226. ¿Cuál de las siguientes no es una
característica del mieloma múltiple?
Sept.00
a) La mayor parte de los pacientes
presentan pico monoclonal en
suero
b) El tratamiento de elección en
todos los casos es la radioterapia
c) Uno de los criterios diagnósticos es
la presencia de un porcentaje de
células plasmáticas en médula ósea
superior al 30%
d) Las lesiones óseas son
generalmente líticas
e) Las células plasmáticas binucleadas
no indican necesariamente
malignidad
227. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera en un paciente con mieloma
múltiple estadio I? Sept.00
a) El nivel de calcio es mayor de 12
mg/dl
b) El componente M en suero puede
ser de 5 g/dl
c) La excreción de cadenas pesadas
es mayor de 10 g/24h
d) No se observan lesiones líticas
mayores
e) La hemoglobina es de 8 gr/dl
228. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta en relación con el mieloma
múltiple? Jun.01
a) La enfermedad no se observa en
personas de raza oriental
b) La incidencia en Europa es del 2
casos nuevos por cada 1000
habitantes y año
c) La incidencia es 10 veces más
frecuente en varones que en
mujeres
d) El pico de incidencia se observa en
la sexta década
e) Ninguna de las anteriores es
correcta
229. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es
correcta en relación con la morfología de
las células plasmáticas del mieloma
múltiple? Sep.01
a) Suelen ser menos maduras y más
pleomórficas que las plasmocitosis
reactivas
b) La presencia de cuerpos de Russell
es diagnóstico de proliferación
maligna
c) El aspecto “flameado” del
citoplasma se ha asociado con la
síntesis de IgA monoclonal
d) Las células plasmáticas normales
pueden ser binucleadas
e) La presencia de células plasmáticas
muy atípicas se ha relacionado con
un peor pronóstico.
230. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es
correcta en relación con el mieloma
múltiple? Jun.01
a) En el carcinoma de mama se
pueden observar lesiones óseas
líticas indistinguibles de las que se
observan en el mieloma múltiple
b) En la hepatopatía crónica se puede
observar plasmocitosis medular
c) La excreción de proteína de
Bence-Jones en orina siempre es
diagnóstica de mieloma múltiple
d) En el linfoma no Hodgkin se puede
observar presencia de
inmunoglobulinas monoclonales
e) En el hiperparatiroidismo se
pueden observar lesiones óseas
similares al mieloma
34
231. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta en un paciente con mieloma
múltiple estadio III? Dic.00
a) El nivel de calcio es mayor de 9
mg/dl
b) El componente M puede ser de 2
g/dl
c) La excreción de cadenas pesadas
es inferior a 1 g/24h
d) Se observan lesiones líticas
mayores
e) La hemoglobina mayor de 10 gr/dl
232. ¿Cuál es el tratamiento de elección en un
paciente de 40 años con mieloma múltiple
estadio III-A? Dic.00
a) Quimioterapia convencional y
posteriormente trasplante
hemopoyético alogénico si
dispone de hermano HLA
compatible
b) El tratamiento de elección en todos
los casos es la radioterapia
c) Tratamiento paliativo para evitar la
hipercalcemia y el dolor
d) Hemoterapia exclusivamente
e) Ninguno de los anteriores
233. De los siguientes datos de laboratorio
uno de los siguientes no es factor de mal
pronóstico en el mieloma múltiple:
Sep.01
a) Aumento de beta-2-
microglobulina
b) Aumento de interleucina 6
c) Aumento de creatinina
d) Hipoalbuminemia
e) Proporción de células plasmáticas
en la biopsia de médula ósea
234. Los plasmocitomas extramedulares se
localizan preferentemente en: Dic.99
a) Cavidad oral y vías respiratorias
superiores
b) Tubo digestivo
c) Riñón
d) Piel
e) Retroperitoneo
235. Todas las siguientes medidas menos una
son útiles en el tratamiento del mieloma
sept.99
a) Radioterapia
b) Melfalán y prednisona
c) Poliquimioterapia
d) Transplante de médula ósea
e) Desosxicoformicina
236. Una de las siguientes alteraciones no es
propia del síndrome de POEMS:
a) Polineuropatía
b) Osteosclerosis
c) Pancreatitis crónica
d) Componente monoclonal
e) Alteraciones cutáneas
(hiperpigmentación)
237. ¿Cuál es el síntoma más característico en
el mieloma multiple? Jun.02
a) Anemia
b) Pérdida de peso
c) Dolores óseos
d) Astenia y anorexia
e) Infecciones
238. ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas complementarias no debe
emplearse en el tratamiento del mieloma
múltiple?
a) Tratamiento antiálgico
b) Restricción hídrica
c) Profilaxis de la nefropatía por
ácido úrico
d) Corrección de la calcemia
e) Antibioticoterapia si existen
procesos infecciosos
35
239. ¿Cuál de los siguientes datos de
laboratorio no se corresponden con el
diagnóstico de mieloma múltiple? Jun.02
a) Leucocitosis
b) VSG muy aumentada
c) Hematíes en pilas de monedas
d) Aumento de las proteínas totales
e) Hipercalcemia
240. Uno de los siguientes no es un criterio que
se evalúa para la clasificación por estadios
de Durie y Salmon para el mieloma
múltiple:
a) Hemoglobina> 10g/dl
b) Infiltración medular por más de un
30% de células plasmáticas
c) Nivel de calcio sérico
d) Nivel de pico monoclonal en sangre
u oringa
e) Todas las anteriores son criterios
que se evalúan
LINFOMAS HODGKIN
241. Indicar cual de los siguientes criterios se
utiliza más en la valoración de la
enfermedad de Hodgkin que en los
linfomas no-Hodgkin: Jun.98/Dic.01
a) VSG
b) LDH
c) Plaquetas
d) Gamma globulinas
e) Ferritina
242. ¿Cuál de estas enfermedades se curan en
sus formas iniciales en un 85% de los
casos? Jun.98 / Jun.99/Dic.02
a) Linfoma folicular
b) Enfermedad de Hodgkin
c) Leucemia linfática crónica
d) Mieloma múltiple
e) Leucemia mieloide crónica
243. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es
menos probable ante un cuadro de
leucocitosis con linfocitosis?:
Jun.98/Dic.01
a) Leucemia linfática crónica
b) Linfoma folicular
c) Enfermedad de Hodgkin
d) Linfoma del manto
e) Leucemia a tricoleucocitos
244. Indique cual de los siguientes procesos
cursa habitualmente con fibrosis de la
médula ósea Jun.98/Sep.01
a) Leucemia linfática
b) Policitemia vera
c) Tricoleucemia
d) Mieloma
e) Linfoma marginal
245. Indique la enfermedad en la que no se
utiliza como tratamiento el interferon
Dic.98 / Dic.00
a) Leucemia mieloide crónica
b) Leucemia mieloblastica
c) Linfoma folicular
d) Mieloma
e) Micosis fungoides
246. La afectación mediastínica es más
frecuente en el siguiente subtipo
histológico de Enfermedad de Hodgkin:
Dic.98/ Dic.99/Dic.02
a) Esclerosis nodular
b) Depleción linfocitaria
c) Predominio linfocitario nodular
d) Predominio linfocitario difuso
e) Celularidad mixta
36
247. Señale cuál de los siguientes signos
implica peor pronóstico a igualdad de
estadio en la enfermedad de Hodgkin:
Dic.98 / Dic.00
a) Masa mediastínica bulky
b) Esplenomegalia de 2 cm
c) Adenopatía supraclavicular
izquierda
d) Tipo histológico esclerosis nodular
e) Ninguno de los anteriores
248. Respecto a la enfermedad de Hodgkin,
indique la respuesta correcta: Sept.00
a) Tipo histopatológico más frecuente
es la celularidad mixta
b) La laparatomía está indicada para
definir el estadio
c) La hipercalcemia es una
complicación frecuente
d) El factor pronóstico más
importante de los estadios
iniciales es el tamaño de la masa
tumoral
e) La VSG es el factor pronóstico
fundamental
249. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
más característica de la enfermedad de
Hodgkin? Dic.99/Sep.01
a) Constituye más del 80% de los
linfomas en países occidentales
b) Es más frecuente en jóvenes
adultos
c) Es infrecuente en individuos de
más de 50 años
d) Es la neoplasia hematológica más
frecuente en la infancia
e) La incidencia está aumentada con
la exposición a selenio
250. ¿Cuál es la localización más
frecuentemente afectada al diagnóstico
en la enfermedad de Hodgkin?
Sept.99/Jun.01
a) Ganglios axilares
b) Médula ósea
c) Ganglios cervicales
d) Mediastino
e) Ganglios epitrocleares
251. ¿Cuál de las siguientes entidades se asocia
con la presencia de células de Reed-
Sternberg o de morfología muy similar?
Jun.01
a) Mononucleosis infecciosa
b) Enfermedad de Hodgkin
c) Ciertos linfomas no Hodgkin
d) Carcinoma metastásico
e) Todos los anteriores
252. ¿Cuál es el subtipo histológico de
enfermedad de Hodgkin que se asocia con
afectación mediastínica, sexo femenino y
edad no avanzada? Jun.00/Jun 08/Sep 08
a) Deplección linfocitaria
b) Celularidad mixta
c) Predominio linfocitario
d) Esclerosis nodular
e) Ninguna de las anteriores
253. Uno de los siguientes datos de laboratorio
no se encuentra en la enfermedad de
Hodgkin: Sept.00/Jun 08/Sep 08
a) VSG elevada
b) Linfopenia
c) Hiperfibrinogenemia
d) Aumento de 2-microglobulina
e) Descenso de ferritina
254. Uno de los siguientes datos no es factores
pronóstico desfavorable en la
enfermedad de Hodgkin: sept.99 / Jun.00
a) Edad avanzada
b) Grandes masas adenopáticas
c) VSG elevada
d) Presencia de síntomas B
e) Sexo
37
255. ¿Cuál de las siguientes regiones
ganglionares se afecta con mayor
frecuencia en la enfermedad de Hodgkin?
Jun.02
a) Mesentericas
b) Epitrocleares
c) Iliacas
d) Cervicales
e) Anillo de Waldeyer
256. ¿Cuál de los siguientes parámetros no es
factor pronóstico en la enfermedad de
Hodgkin avanzada? Jun07/Sep 07
a) Estadio IV
b) Linfopenia intensa
c) Edad avanzada
d) Hipoalbuminemia
e) Localización de las adenopatías
257. ¿Cuál de los siguientes esquemas
quimioterápicos se emplea inicialmente
en la enfermedad de Hogdkin? Jun07/Sep
07
a) CHOP
b) ABVD
c) DHAP
d) MIME
e) CEP
258. Indique cuál de los siguientes NO es un
factor de mal pronóstico en la
Enfermedad de Hodgkin: Jun.02
a) Edad avanzada
b) Síntomas B
c) Estadío IV
d) Linfocitosis sanguínea superior a
4.000/mm3
e) Histología: deplección linfocitaria
LINFOMAS NO-HODGKIN
259. El linfoma del manto es: Jun.98/Sep.01
a) Un linfoma perifolicular de
fenotipo B
b) Un linfoma T de alto grado de
malignidad
c) Un linfoma T de grado intermedio
de malignidad
d) Un linfoma B de alto grado de
malignidad
e) Una variedad de linfoma Hodgkin
260. Cual de los siguientes no es factor de mal
pronóstico en los linfomas no
hodgkinianos de grado intermedio y alto
de malignidad Jun.98 / Jun.99
a) Masas tumorales de más de 10 cm.
b) Sexo masculino
c) Aumento de LDH sérica
d) Aumento de Beta-2-microglobulina
e) Respuesta lenta al tratamiento
261. Cual de las siguientes afirmaciones sobre
el linfoma de Burkitt es incorrecta:
Dic.98/Sep.01
a) Se trata de un linfoma difuso de
células pequeñas no hendidas de
alto grado de malignidad
b) Afecta con frecuencia la cavidad
abdominal
c) Se trata inicialmente con
poliquimioterapia que incluya
ciclofosfamida
d) Existe una translocación del
oncogén k-ras
e) Debe efectuarse profilaxis del SNC
como parte del tratamiento
38
262. Con respecto al linfoma linfoblástico es
cierto que: Jun.98/Jun.01
a) Tiene fenotipo T tímico
b) Afecta a varones por encima de 70
años
c) Presenta masa mediastínica con
frecuencia
d) Son ciertas a y b
e) Son ciertas a y c
263. Uno de los siguientes linfomas es T
periférico. Jun.98 / Jun.00/Dic.02
a) Linfoma linfoblástico
b) Sindrome de Sézary
c) Linfoma MALT
d) Linfoma folicular
e) Todos los anteriores
264. Indique el dato biológico de mayor valor
pronóstico en los linfomas de grado
intermedio de malignidad: Dic.98/ Dic.99
a) Beta 2 – microglobulina
b) Fosfatasas alcalinas
c) Hemoglobina
d) CEA
e) Haptoglobina
265. La afectación de cadenas axilares y
mediastínica en un enfermo con un
linfoma no Hodgkin que presenta fiebre y
prurito corresponde a un estadio :
Dic.98/Sept.99/Dic.01/Dic.02
a) II A
b) II B
c) IV B
d) III A
e) III B
266. Indique la supervivencia mediana de los
linfomas foliculares: Jun.99/Jun.01
a) 1 año
b) 8-10 años
c) 4 años
d) 2 años
e) 3 años
267. Uno de los siguientes factores de mal
pronóstico no forma parte del Índice
Pronóstico Internacional (IPI) de los
linfomas difusos de células grandes:
Dic.00/Dic.01
a) Elevación de creatinina
b) Estadios III y IV
c) Elevación de la LDH
d) Edad > 60 años
e) Alteración del estado general
268. Indique de qué Síndrome linfoproliferativo
es característico el siguiente fenotipo:
CD5+, CD19+, CD23+, Ig de superficie
débilmente positiva: Sept.00/Dic.01
a) Leucemia linfática crónica
b) Linfoma del manto
c) Linfoma MALT
d) Leucemia prolinfocítica
e) Linfoma marginal esplénico
269. En qué proceso linfoproliferativo aparecen
las siguientes alteraciones: t(11; 14),
aumento de ciclina D1, CD5+, CD20+:
Dic.00/Jun 08/Sep 08
a) Linfoma de Burkitt
b) Linfoma folicular
c) Linfoma del manto
d) Linfoma difuso de células grandes
e) Linfoma MALT
270. La valoración del oncogen BCL-2 se utiliza
en: Jun.99/Sep.01/jun07/Sep 07
a) Linfoma linfoblástico
b) Linfoma de células grandes
c) Linfoma folicular
d) Linfoma T periférico
e) Linfoma angioinmunoblástico
39
271. Indique la afirmación que es errónea:
Sept.99/Jun.01
a) En los linfomas de células grandes
se puede elevar la 2
microglobulina
b) La localización más frecuente de
los linfomas MALT es pulmonar
c) La trisomía 12 es relativamente
frecuente el la leucemia linfática
crónica
d) En la enfermedad de Hodgkin es
frecuente la eosinofilia
e) La traslocación (14; 18)
corresponde al linfoma folicular
272. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
menos probable en relación con el linfoma
no Hodgkin? Sept.00/Jun 08/ Sep 08
a) La incidencia en varones es mayor
que en mujeres
b) Los síntomas sistémicos son
similares a los que aparecen en la
enfermedad de Hodgkin
c) Las características histológicas son
de gran importancia para
establecer el pronóstico
d) Al diagnóstico se encuentra en un
estadio localizado con más
frecuencia que en la enfermedad
de Hodgkin.
e) La existencia de pérdida de peso
mayor del 10% establece la
presencia de síntoma B.
273. ¿Cuál de las siguientes enfermedades
puede asociarse a la presencia de
adenopatías cervicales? Dic.00/Jun 08/
Sep 08
a) Sarcoidosis
b) Enfermedad del suero
c) Sinusitis
d) Linfoma No Hodgkin
e) Todas las anteriores
274. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta en relación con la biopsia
ganglionar para el diagnóstico de linfoma?
Dic.99/Dic.01/Dic.02
a) Los ganglios inguinales son los que
con más probabilidad pueden ser
diagnósticos de un síndrome
linfoproliferativo.
b) Si se observan ganglios axilares y
cervicales, cuando existe la
sospecha de linfoma es preferible
biopsia axilar.
c) Una adenopatía inexplicada de
varias semanas de duración es
una indicación de biopsia.
d) El cultivo microbiológico de la
adenopatía no tiene utilidad
diagnóstica.
e) Ninguna de las anteriores.
275. ¿Cuál de las siguientes esquemas de
tratamiento es el de elección en el linfoma
linfoblástico? Sept.00
a) Esquema CHOP
b) La combinación de melfalán y
prednisona
c) El esquema debe incluir
ciclofosfamida, metotrexate en
dosis altas
d) Arabinósido de citosina durante 7
días y doxorubicina durante 3 días
e) Ninguna de las anteriores
276. ¿Cuál es el estadio Ann Arbor de un
paciente que presenta afectación de
adenopatías cervicales, mediastínicas e
hilio pulmonar con afectación pulmonar
por contigüidad y fiebre? Jun.00
a) I-E-B
b) II-E-B
c) IV-A
d) IV-B
e) Ninguno de los anteriores
40
277. ¿Cuál es linfoma no Hodgkin con peor
pronóstico en cuanto a frecuencia de
remisiones completas y supervivencia
libre de enfermedad utilizando un
tratamiento convencional adecuado?
Jun.00
a) Linfoma folicular
b) Linfoma linfoblástico
c) Linfoma difuso de células grandes
d) Linfoma linfocítico bien
diferenciado
e) Linfoma de células del manto
278. El linfoma del manto corresponde a:
Dic.99
a) Un linfoma T de alto grado de
malignidad
b) Un infoma B de grado intermedio
de malignidad
c) Un linfoma B de bajo grado de
malignidad
d) Un linfoma T de grado intermedio
de malignidad
e) Un linfoma B de alto grado de
malignidad
279. En el tratamiento de los LNH de bajo
grado de malignidad estadios avanzados
¿cuál de los siguientes tratamientos se
emplea? Sept.99/Sep.01
a) Poliquimioterapia
b) Agentes alquilantes (clorambucil)
y prednisona
c) Interferón alfa
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
280. ¿Cuál de los siguientes linfomas no
hodgkinianos afecta con menor frecuencia
el sistema nervioso central? Jun.02
a) Linfoblástico T
b) Linfoblástico B
c) Linfoma difuso de células grandes T
d) Folicular con predominio de célula
pequeña
e) Linfoma Burkitt-like
281. ¿Cuál es el esquema poliquimioterápico
de elección en el tratamiento de los
linfomas no hodgkinianos de células
grandes? Jun07/Sep 07
a) Leukeran y prednisona
b) CEP
c) CHOP-R
d) MIME-R
e) VAD
282. ¿Cuál de los siguientes linfomas no
hodgkinianos es de bajo grado de
malignidad?
a) Folicular con predominio de células
grande.
b) Linfoma de Burkitt
c) Linfocítico de células pequeñas
d) Difuso de células grandes
e) Difuso mixto de células grandes y
pequeñas.
283. Varón de 33 años diagnosticado de
linfoma no Hodgkin tras la biopsia de una
adenopatía laterocervical. En el estudio de
extensión sólo se observan múltiples
adenopatías en cadenas paraaórticas e
inguinales a nivel abdominal. ¿En qué
estadio de la clasificación Ann Arbor se
encuentra este paciente? Jun.02
a) Estadío I
b) Estadío II
c) Estadío III
d) Estadío IV
e) Estadío II-E
284. La alteración citogenética característica
del linfoma de Burkitt es:
Jun.02/jun07/Sep 07
a) t(8;14)
b) t(11;14)
c) t(9;22)
d) t(18;14)
e) Inv(16)
41
ANEMIAS FERROPENICAS
285. Una de las siguientes manifestaciones
forma parte de la clínica específica del
síndrome ferropénico Jun.98
a) Mareos y acúfenos
b) Palpitaciones
c) Estomatitis y disfagia
d) Soplos funcionales
e) Palidez
286. En el diagnóstico de la anemia ferropénica
¿cuál es el mejor indicador del hierro
almacenado en los depósitos?
Jun.98/Dic.02
a) El receptor sérico de la transferrina
b) El volumen corpuscular medio
c) El grado de saturación de
transferrina
d) La ferritina sérica
e) La cantidad de transferrina
287. En una anemia ferropénica con Hb de 8
gr/dl y hierro sérico de 10 mcg/dl el
tratamiento inicial de elección es:
Jun.98/jun07/Sep 07
a) Transfusión de concentrado de
hematíes
b) Hierro por vía parenteral
c) Sales de hierro por vía oral
d) Proteina férrica natural
e) Cualquiera de las opciones
anteriores es válida
288. ¿Cuál de las siguientes pruebas se altera
más precozmente en un déficit de hierro
?: Dic.98/jun07/Sep 07
a) Sideremia
b) Ferritina sérica
c) Depósito de hierro reticular
d) Saturación transferrina
e) Protoporfirina eritrocitaria
289. Una de las siguientes manifestaciones
clínicas NO corresponde con un cuadro de
anemia ferropénica : Dic.98/Dic.02
a) Uñas quebradizas
b) Disfagia
c) Cabello frágil
d) Hipotensión
e) Glositis
290. De las siguientes señale la etiología más
común de las anemias ferropénicas:
Dic.98/ Dic.99
a) Hipermenorrea
b) Insuficiencia renal crónica
c) Hematuria por litiasis renal
d) Malabsorción intestinal
e) Enfermedad inflamatoria intestinal
291. En una mujer joven la causa más
frecuente de anemia ferropénica es
Jun.99
a) Déficit de aporte
b) Hipoquilia
c) Menorragias
d) Malabsorción
e) Hernia hiatal
292. De las siguientes señale la etiología más
común de las anemias ferropénicas:
Jun.00/
a) Hipermenorrea
b) Insuficiencia renal crónica
c) Hematuria por litiasis renal
d) Malabsorción intestinal
e) Enfermedad inflamatoria intestinal
293. ¿En qué circunstancias puede observarse
una anemia ferropénica por aumento de
las necesidades? Jun.99
a) Enfermedad infecciosa crónica
b) Edad avanzada
c) Encamamiento prolongado
d) Embarazo
e) Dieta hipoproteica
42
294. Indique la causa más frecuente de anemia
ferropénica: Sept.00
a) Hernia de hiato
b) Hipermenorrea o metrorragia
c) Ingesta de salicílicos
d) Neoplasia de ciego
e) Angiodisplasia intestinal
295. Las pérdidas crónicas de sangre producen:
Dic.99
a) Anemia sideroblástica.
b) Anemia megaloblástica.
c) Anemia hemolítica.
d) Anemia ferropénica.
e) Anemia aguda.
296. ¿Qué parámetro del hemograma le indica
la existencia de microcitosis? Jun.99
/Dic.02
a) HCM
b) Hematocrito
c) Hemoglobina
d) VCM
e) Reticulocitos
297. ¿Qué parámetro del hemograma le indica
la existencia de hipocromia? Sept. 99
a) HCM
b) Hematocrito
c) Hemoglobina
d) VCM
e) Reticulocitos
298. Decir cuál de las parejas siguientes es
cierta: Dic.99
a) Anemia ferropénica-ferritina
elevada.
b) Talasemia minor-Ferritina baja.
c) Anemia sideroblástica-Sideremia
elevada.
d) Anemia megaloblástica-Sideremia
baja.
e) Anemia ferropénica-Transferrina
baja.
299. Indique el parámetro que se altera más
tardíamente en una ferropenia: Dic.99
a) VCM
b) Hemoglobina
c) Sideremia
d) Ferritina
e) Indice saturación transferrina
300. Uno de los siguientes parámetros indica la
cantidad de hierro en depósitos: Jun.99
a) Capacidad de saturación de la
transferrina.
b) Volumen corpuscular medio
c) Sideremia
d) Ferritina sérica
e) Hemoglobina corpuscular media
301. ¿Cuál de las siguientes pruebas se altera
más precozmente en un déficit de hierro?
Sept. 99
a) Sideremia
b) Ferritina sérica
c) Depósito de hierro reticular
d) Saturación transferrina
e) Protoporfirina eritrocitaria
302. ¿Cuál de las siguientes pruebas es útil en
la diferenciación entre una anemia
ferropénica y una anemia inflamatoria?
Jun.00/Jun 08 / Sep 08
a) Ferritina
b) Hemoglobina
c) Sideremia
d) Volumen corpuscular medio
e) Mielograma
303. En la anemia ferropénica puede haber,
Sept.99/jun07/Sep 07
a) Coiloniquia.
b) Disfagia.
c) Caída de pelo.
d) Todo lo anterior.
e) Nada de lo anterior.
43
304. Una de las siguientes manifestaciones
clínicas NO corresponde con un cuadro de
anemia ferropénica: Jun.00
a) Uñas quebradizas
b) Disfagia
c) Cabello frágil
d) Hipotensión
e) Glositis
305. En la anemia asociada a los procesos
inflamatorios crónicos hay: Sept.00
a) Ferropenia
b) Aumento de la ferritina
c) Disminución de la transferrina
d) Todas son ciertas
e) Ninguna es cierta.
306. Una las siguientes manifestaciones suele
asociarse a ferropenia: Sept.00/jun07/Sep
07
a) Trombocitosis
b) Esquistocitosis
c) Pancitopenia
d) Esplenomegalia
e) Gingivorragias
307. Señale cuál de las siguientes parejas de
causas produce anemia ferropénica con
mayor frecuencia. Jun.01
a) Hernia de hiato / aspirina
b) Hematuria / aquilia gástrica
c) Metrorragias / donantes de sangre
d) Malabsorción / cáncer gástrico
e) Prótesis valvulares / falta de
ingesta de hierro
308. La anemia ferropénica se caracteriza por:
Sept.00/Dic.02
a) Es microcítica pero con aumento
de la concentración corpuscular
media de hemoglobina
b) La sideremia, la transferrina, la
ferritina y el índice de saturación
de transferrina son bajos
c) La sideremia, la ferritina y el
índice de saturación de
transferrina son bajos y la
transferrina está elevada
d) Los reticulocitos no se modifican
tras el tratamiento con hierro
e) 1 y 4 son ciertas
309. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos no
se relaciona con una ferropenia severa?
Dic.00/Jun 08/ Sep 08
a) Glositis atrófica
b) Astenia
c) Esplenomegalia
d) Estomatitis angular
e) Coiloniquia
310. ¿Cuál de los siguientes resultados no es
propio de las anemias ferropénica? Jun.00
a) Indice de saturación de
transferrina bajo
b) Ferritina sérica baja
c) Microcitosis
d) Sideroblastos disminuidos
e) Hierro en macrófagos de médula
ósea aumentado
311. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa en una anemia ferropénica? Dic.00
a) El hierro en los macrófagos esta
disminuido
b) La transferrina sérica está
disminuida
c) El índice de saturación de la
transferrina está descendido
d) La ferritina sérica está disminuida
e) La capacidad total de fijación de
hierro está aumentada
44
312. ¿Qué signos y síntomas considera más
característicos de anemia ferropénica?
Jun.02
a) Síndrome anémico, alteraciones
ungueales y glositis
b) Síndrome anémico y alteraciones
neurológicas
c) Síndrome anémico, ictericia y
hepatoesplenomegalia
d) Síndrome anémico, disfagia y
adenopatías
e) Síndrome anémico, estomatitis
angular y gastritis
313. Indique cuál de los siguientes parámetros
se altera más inicialmente en una anemia
ferropénica: Jun.01
a) Sideremia
b) Ferritina sérica
c) Saturación de transferrina
d) Concentración de hemoglobina
e) Protoporfirina libre eritrocitaria
314. Uno de los siguientes signos NO
corresponde a los casos severos de
anemia ferropénica: Jun.01/Jun 08 / Sep
08
a) Alteración de la sensibilidad
profunda
b) Uñas quebradizas
c) Coiloniquia
d) Soplos cardiacos funcionales
e) Cabello frágil y sin brillo
315. Un paciente con anemia por pérdida de
hierro y con un test de hemorragias
ocultas negativo en una determinación:
Dic.01
a) Excluye patología digestiva como
causa etiológica
b) Debe practicarse un estudio
gastrointestinal
c) Debe practicarse una punción
esternal
d) Debe descartarse una talasemia
minor
e) Debe solicitarse una ferrocinética
316. La anemia ferropénica se caracteriza por:
Jun.01
a) Sideremia y transferrina
disminuidas
b) Sideremia disminuida y
transferrina normal
c) Sideremia elevada y transferrina
disminuida
d) Sideremia y transferrina elevadas
e) Sideremia disminuida y
transferrina elevada
317. ¿Cuál de los siguientes signos se relaciona
con el déficit de hierro? Dic.01
a) Aftas bucales
b) Queilitis comisural
c) Mielosis funicular
d) Obstrucción arterial periférica
e) Neoplasia gástrica
318. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es
correcta en la anemia ferropénica? Sep.01
a) El déficit moderado de Fe a veces
no produce manifestaciones
clínicas.
b) La fragilidad capilar y la estomatitis
angular se observan en el déficit
establecido de Fe
c) Las uñas quebradizas y la
coiloniquia son signos de déficit
severo de Fe.
d) El déficit de Fe modifica la
actividad enzimática celular.
e) La esplenomegalia es frecuente.
319. ¿Qué determinación analítica es mas útil
para tipificar una anemia hipocróma y
microcítica? Sep.01
a) Resistencia osmótica de los
hematíes
b) Sideremia, transferrina y ferritina
45
c) Electroforesis de la hemoglobina
d) Test de Coombs
e) Estudio bioquímico del suero
320. Señale el criterio biológico que caracteriza
a una anemia inflamatoria crónicas Jun.99
a) Sideroblastos en anillo
b) Aumento del número de
sideroblastos
c) Transferrina elevada e IST bajo
d) Transferrina baja e IST bajo
e) Aumento del hierro en depósitos.
321. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa en el déficit de hierro? Dic.01
a) Las mujeres en edad fértil
desarrollan ferropenias con más
facilidad que los hombres.
b) En los adultos la causa de
ferropenia más frecuente es la
carencia de Fe en la dieta.
c) La gastrectomía puede causar
ferropenia.
d) La ferropenia suele acompañarse
de elevación de la transferrina.
e) Puede existir ferropenia sin
anemia.
322. Indique cuanto tiempo debe prolongarse
la administración oral de hierro después
de normalizarse la cifra de hemoglobina:
Dic.00
a) 2 semanas
b) 30 días
c) 40 días
d) 1-2 meses
e) 3-4 meses
323. ¿Cuánto tiempo tardan en elevarse los
reticulocitos después de iniciar el
tratamiento con hierro de una anemia
ferropénica? Sep.01/Jun 08/Sep 08
a) 1 día
b) 1 mes
c) 2 semanas
d) 2 días
e) 5 – 10 días
324. ¿Cuál de las siguientes pautas
terapéuticas es correcta en el tratamiento
de una anemia ferropénica?
Sep.01/Dic.02
a) El tratamiento de elección es la
transfusión sanguínea
b) Se administrará hierro por vía oral
hasta normalizar la cifra de
hemoglobina
c) Se debe iniciar el tratamiento con
hierro por vía intramuscular y
continuar luego por vía oral
d) Se debe administrar hierro por vía
oral hasta 3-4 meses después de
normalizar la hemoglobina
e) Todas son correctas
325. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera respecto a las anemias
ferropénicas?
a) La causa más frecuente de
ferropenia en un individuo adulto
es la pérdida de pequeñas
cantidades de sangre de forma
crónica por la orina
b) Ante una deficiencia de hierro, el
primer compartimento alterado es
el del hierro del plasma
c) El hierro se absorbe
fundamentalmente en el íleon
terminal
d) Las necesidades de hierro son
especialmente intensas en el
tercer trimestre del embarazo
e) Todas las anteriores son falsas
46
326. El tratamiento de la anemia ferropénica
con sales de hierro se hace de preferencia:
Dic.00/Jun 08 /Sep 08
a) Por vía intramuscular.
b) Por vía oral.
c) Por vía intravenosa.
d) Por vía subcutánea.
e) Por vía rectal.
327. La dosis de hierro elemento oral diaria
que debe administrarse en una anemia
ferropénica es la siguiente: Dic.01
a) 20 mg
b) 30 mg
c) 50 mg
d) 100-200 mg
e) 800 mg
328. La elevación de la cifra de reticulocitos
tras la administración de hierro en una
anemia ferropénica se produce: Jun.02
a) A la quinta semana
b) Al segundo mes
c) Al primer día
d) A los 20 - 25 días
e) A los 5 – 10 días
329. En las anemias ferropénicas es cierto que:
a) El tratamiento con hierro por vía
parenteral es preferible al hierro
por vía oral
b) La mala tolerancia digestiva del
hierro hace que su administración
oral no sea posible
c) El tratamiento con hierro suele
producir una elevación de los
reticulocitos a la semana o 10 días
de iniciar su administración
d) La duración del tratamiento ha de
prolongarse de 3 a 6 semanas
e) Todas son ciertas
330. La administración profiláctica de hierro
está indicada:
a) En la embarazada con Fe sérico <
50 ug/dl
b) En la mujer desde la menopausia
c) Siempre que se administren
salicilatos
d) Antes de efectuar una
hemicolectomía o una colectomía
total
e) En las infecciones crónicas
331. ¿Qué opción es la más correcta para tratar
una anemia ferropénica?
a) Sulfato férrico unido a vitamina C
b) Complejo que contenga Fe, fólico y
B l2
c) Hierro dextrano
d) Sulfato ferroso (100-200 mg/día
oral)
e) Sulfato ferroso asociado a
antiácidos para prevenir la
intolerancia gástrica que provoca
el hierro
332. En el tratamiento con hierro no es cierto:
a) La dosis debe ser de 200-300 mg
hiero elemento día
b) Los síntomas gastrointestinales son
frecuentes como efecto del
tratamiento
c) El Fe debe administrarse con leche
o alcalinos
d) Una elevación de los reticulocitos
aparece entre 7-12 días.
e) El tratamiento debe prolongarse 3-
4 meses.
47
333. En la anemia ferropénica, el síndrome de
Plummer-Vinson o de Paterson-Kelly se
refiere a:
a) El aplanamiento de la superficie de
las uñas
b) Disfagia, asociada o no a
membranas poscricoideas
c) La presencia de rágades
d) Una alteración particular del
apetito consistente en la ingesta
de sustancias con hielo, granos de
café o almidón
e) La asociación de adinamia, retraso
psicomotor y alteraciones tróficas
de piel y mucosas
334. ¿Cuál de los siguientes no es un método
para detectar la presencia de sangre
oculta en heces?
a) Guayaco
b) Bencidina
c) Eliminación de cromo radiactivo
d) Anticuerpos monoclonales frente
a la hemoglobina humana
e) Tránsito esofagogastroduodenal
335. ¿Cuál de los siguientes efectos
secundarios no está producido por la
ingesta de preparados férricos?
a) Náuseas
b) Epigastralgias
c) Estreñimiento
d) Cefalea
e) Diarrea
336. En un paciente con anemia crónica, si al
cabo de un mes de tratamiento con hierro
no se ha modificado la cifra de
hemoglobina, pensará en todas las
siguientes posibilidades excepto en una;
señálela:
a) El paciente no toma regularmente
los comprimidos
b) Será necesario administrar
concentrados de hematíes para
corregir la anemia
c) Las pérdidas continúan e igualan o
superan a los aportes
d) Existe malabsorción de hierro
e) El diagnóstico de anemia
ferropénica fue incorrecto o
coexiste otro tipo de anemia
337. ¿En cuál de las siguientes situaciones no
es aconsejable administrar suplementos
de hierro? Jun.02
a) Cirugía gástrica con anastomosis
tipo Billroth II
b) Donantes de médula ósea
c) Talasemia mayor
d) Programas de autotransfusión
e) Anemia por insuficiencia renal
tratados con eritropoyetina
338. En relación al diagnóstico de laboratorio
de la anemia asociada a enfermedades
crónicas, señale la proposición verdadera:
a) La concentración sérica de
eritropoyetina es normal o está
ligeramente disminuida
b) La cifra de reticulocitos está
aumentada
c) Cuando la anemia es grave debe
considerarse la existencia de otros
factores contribuyente
d) La ferritina suele ser normal
e) La sideremia es alta con un hierro
macrofágico normal o disminuido
339. En los países occidentales, ¿cuál es la
causa más frecuente de anemia
ferropénica en el adulto? Jun.02
a) Aumento de las necesidades de
hierro
b) Pérdida crónica de pequeñas
cantidades de sangre
c) Disminución del aporte
d) Atransferrinemia congénita
e) Disminución de la absorción
48
ANEMIA APLASIA
340. El tratamiento de elección en la anemia
congénita de Fanconi es: Jun.98
a) Transplante alogénico si hay
donante HLA compatible
b) Andrógenos
c) Metilprednisolona en altas dosis
d) Eritropoyetina
e) Sales de hierro
341. Uno de los siguientes no es criterio de
aplasia medular severa Jun.98
a) Neutrófilos < 500/mm3
b) Plaquetas < 20.000
c) Reticulocitos <5% < 20.000/mm3
d) Médula ósea con <25% de tejido
hemopoyético
e) Hb < 8,5 gr/dl
342. Señale la prueba fundamental en el
diagnóstico de la anemia aplásica Jun.98 /
Jun.99/Dic.02
a) Aspirado de médula ósea
b) Recuento de reticulocitos
c) Estudio de la ferrocinética con Fe
marcado
d) Biopsia de médula ósea
e) RMN de tejido óseo esponjoso
343. La causa más frecuente de
eritroblastopenia secundaria es: Sept.98
a) Timoma
b) Infección por parvovirus P19
c) Artritis reumatoide
d) Fármacos antiepilépticos
e) Lupus eritematoso
344. El tratamiento de elección en la aplasia
medular severa en un paciente de 60 años
es: Dic.98
a) Transplante de médula
b) Andrógenos
c) Ciclosporina A
d) Gammaglobulina antitimocítica
ciclosporina A
e) Ácido retinoico
345. La alteración cromosómica característica
de la anemia aplásica es Dic.00
a) t (14; 18)
b) Ninguna
c) t (8; 14)
d) t (9; 22)
e) t (2; 8)
346. ¿Cuál es la etiología más frecuente en la
aplasia medular severa? Dic.99/Jun. 07/
Sep. 07
a) Enfermedad de Fanconi
b) ldiopática
c) Radiaciones
d) Quimioterapia
e) Hemoglobinuria paroxística
nocturna
347. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
aplasia medular NO es correcta? :
Sept.00/Jun 08/Sep 08
a) El diagnóstico definitivo se realiza
por el mielograma
b) Las radiaciones ionizantes son uno
de los factores etiológicos
c) La cifra de hierro sérico suele estar
elevada
d) Puede representar la forma de
comienzo de una HPN
e) En pacientes menores de 40 años
una indicación terapéutica es el
transplante de médula ósea
348. En la aplasia medular: Sept.99
a) El aspirado medular es suficiente
para el diagnóstico definitivo
b) La hiposideremia contribuye a la
severidad de la aplasia
c) El transplante alogénico de
médula ósea puede ser un
tratamiento curativo
d) El tratamiento con anabolizantes
está indicado incluso en las formas
graves de aplasia
e) El test de hemólisis de Ham es
siempre positivo en las formas
idiomáticas
49
349. En la hemoglobinuria paroxística nocturna
una de las siguientes afirmaciones es
falsa:
a) La alteración básica ocurre a nivel
de la célula tronco pluripotencial
b) Sólo un 25% de los pacientes
tienen hemoglobinuria
c) Puede evolucionar a leucemia
aguda
d) La alteración se centra en los
progenitores eritroides
e) Puede evolucionar a una aplasia
medular
350. El diagnóstico de aplasia medular se
establece de forma inequívoca mediante:
Jun.02
a) Mielograma
b) Biopsia de médula ósea
c) Estudio citogenético
d) Hallazgos del hemograma
e) Indice de fosfatasa alcalina
leucocitaria
351. Todos los siguientes son criterios de
gravedad de la aplasia medular, excepto:
Jun.00
a) Reticulocitos corregidos < 1 %
b) Plaquetas < 20 x 1 0 9 /L
c) Granulocitos < 0.5 x 10 9 /L
d) Celularidad medular < 25%
e) Linfocitos < 1 x 10 9 / L
352. Uno de los siguientes no es criterio de
aplasia medular severa: Jun.01
a) Neutrófilos < 500/mm3
b) Plaquetas < 20.000
c) Reticulocitos <5% ó < 20.000/mm3
d) Médula ósea con <25% de tejido
hemopoyético
e) Hb< 8,5 gr/dl
353. Señale la prueba fundamental en el
diagnóstico de la anemia aplásica: Sep.01
a) Aspirado de médula ósea
b) Recuento de reticulocitos
c) Estudio de la ferrocinética con Fe
marcado
d) Biopsia de médula ósea
e) RMN de tejido óseo esponjoso
354. La causa más frecuente de
eritroblastopenia secundaria es: Dic.01
a) Timoma
b) Infección por parvovirus P19
c) Artritis reumatoide
d) Fármacos antiepilépticos
e) Lupus eritematoso
355. El tratamiento de elección en la aplasia
medular severa en un paciente de 60 años
es:
a) Transplante de médula
b) Andrógenos
c) Ciclosporina A
d) Gammaglobulina antitimocítica
ciclosporina A
e) Ácido retinoico
ANEMIAS MACROCÍTICAS O MEGALOBLÁSTICAS
356. La alteración neurológica más
característica de la anemia por déficit de
cobalaminas es: Jun.98
a) La ataxia espástica
b) Polineuropatia sensitiva
c) Degeneración combinada
subaguda de la médula (mielosis
funicular)
d) Neuritis óptica
e) Demencia con atrofia cortical
50
357. En la anemia perniciosa no es cierto que:
Jun.98
a) Hay una mayor incidencia de
cáncer gástrico
b) En más del 50% se detectan Ac
frente a células parietales gástricas
c) Es más frecuente en las mujeres
d) El pico de incidencia son los 30-40
años
e) Hay atrofia gástrica
358. El test de Schilling en la anemia
megaloblástica valora: Jun.98 / Jun.00
a) El grado de eritropoyesis ineficaz
b) El déficit de folatos
c) El nivel sérico de B12
d) La absorción de cianocobalamina
marcada
e) El grado de gastritis atrófica
359. Con respecto al tratamiento de la anemia
megaloblástica por déficit de B12 es cierto
que: Sept.9
a) Hay que asociar ac. Fólico a la vit.
B12
b) Es preferible la administración oral
de la hidroxicobalamina
c) Se aconseja dar una dosis inicial
elevada de B12 para saturar los
depósitos
d) El déficit se corrige solo con
alimentos ricos en B12
e) Ninguna de las anteriores es cierta
360. El intento de corregir la megaloblastosis
con ácido fólico en la anemia perniciosa
puede producir: Dic.98 / Dic.00
a) Una crisis hemolítica
b) Un empeoramiento de la
neuropatía
c) Una atrofia gástrica
d) No mejorar nunca la anemia
e) Un carcinoma gástrico
361. En la anemia megaloblástica se observa:
Dic.98 / Dic.99/Jun07/Sep 07
a) Aumento de LDH
b) Hipoplasia eritroide
c) Hiperbilirrubinemia directa
d) Leucocitos hipersegmentados
e) Son ciertas 1 y 4
362. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
acerca de la vitamina B12 y el ácido fólico
no es correcta? Dic.98
a) Ambos son necesarios para la
síntesis normal de DNA de la
células en división
b) La piel, uñas y pelo son los más
afectados por su déficit
c) El déficit de ácido fólico no se
asocia a neuropatía periférica
d) El déficit de vitamina B12 produce
desmielinización en el sistema
nervioso central y periférico
e) El cerebro y los órganos
sensoriales principales se afectan
por el déficit de vitamina B12
363. En el diagnóstico de una anemia
megaloblástica: Dic.99
a) El test de Schilling consiste en la
determinación de los niveles
séricos de cianocobalamina tras
una inyección de vitamina B-12
radioactiva
b) La determinación de anticuerpos
IgG antifactor intrínseco es una
técnica especifica pero poco
sensible para el diagnóstico de la
anemia perniciosa
c) La biopsia gástrica con ausencia de
células parietales es imprescindible
para el diagnóstico de anemia
megaloblástica
d) Todas son ciertas
e) Todas son falsas
51
364. La mielosis funicular característica de la
anemia megaloblástica se presenta con
todos los siguientes datos excepto:
Sept.99/Jun07/Sep 07
a) Ataxia
b) Parestesias
c) Alteración de la sensibilidad
posicional
d) Pérdida del control de esfínteres
e) Signo de Romberg
365. La anemia perniciosa se asocia con:
Sept.00/Dic.02
a) una gastritis hipertrófica
b) hiperclorhidria
c) otras enfermedades autoinmunes
d) un aumento de la incidencia de
cáncer colorrectal
e) 1 y 3 son ciertas
366. Con respecto a la anemia megaloblástica
por déficit de cianocobalamina: Jun.01
a) Se asocia con una alteración
neurológica que se agrava tras la
administración de ácido fólico
b) Cursa con una pancitopenia
c) Puede deberse a un síndrome de
malabsorción intestinal
d) La 1 y 3 son ciertas
e) Todas son ciertas
367. Una de las siguientes NO es causa de
anemia macrocítica no megaloblástica:
Dic.00
a) Hipotiroidismo
b) Hemólisis aguda
c) Etilismo
d) Sarcoidosis
e) Hepatopatía crónica
368. Señalar de las siguientes entidades cual
puede producir anemia por déficit de
factor intrínseco: Jun.99/Dic.02
a) Enfermedad de Crohn.
b) Embarazo.
c) Gastrectomía.
d) Síndrome de asa ciega.
e) Síndrome de Imerslund.
369. De las siguientes causas de anemia
megaloblástica señale la debida a déficit
de ácido fólico: Sept.00
a) Dermatitis exfoliativa.
b) Anemia perniciosa.
c) Gastrectomía.
d) Déficit de transcobalamina II.
e) Síndrome de Imerslund.
370. La aparición de síntomas neurológicos es
típica de: Jun.99/Dic.02
a) Anemia sideroblástica
b) Anemia ferropénica
c) Anemia por déficit de ácido fólico
d) Talasemia
e) Anemias por déficit de vitamina b-
12
371. Clínicamente la anemia megaloblástica
folicopénica registra los mismos datos que
la anemia perniciosa a excepción de:
Dic.00/Jun 08/Sep 08
a) Esplenomegalia
b) Glositis atrófica
c) Edemas
d) Mielosis funicular
e) Hepatomegalia
372. Señale la afirmación que es correcta en la
anemia perniciosa: Sept.99/Jun07/Sept07
a) Existe una gastritis atrófica
b) El déficit de vitamina B6 es
frecuente
c) No existe neutropenia
d) La haptoglobina es normal
e) El test de schilling es normal
52
373. En uno de los siguientes procesos se
puede observar parestesias, alteraciones
de la sensibilidad profunda y ataxia:
Sept.99
a) Policitemia vera
b) Anemia ferropénica
c) Mielofibrosis idiopática
d) Anemia perniciosa
e) Anemia sideroblástica
374. ¿Cuál de estas afirmaciones acerca del
factor intrínseco NO es cierta? : Sept.00
a) Es una glicoproteina segregada por
las células parietales del fundus
gástrico
b) Es necesaria para la absorción del
ácido fólico
c) Su carencia da lugar a la anemia
perniciosa
d) Su secreción es paralela a la del
CIH
e) Es necesario para la absorción de
la vitamina B l2
375. En un paciente con anemia, parestesias,
ataxia, anestesia vibratoria e hipertonia
piramidal pensará en uno de los siguientes
procesos: Dic.99
a) Defecto de ácido fólico
b) Anemia inflamatoria
c) Anemia perniciosa
d) Polineuropatía alcohólica
e) Anemia hemolítica autoinmune
376. Una vez conseguido el control de la
anemia, el tratamiento con vitamina B l2
de la anemia megaloblástica de Biermer
debe realizarse de la siguiente forma:
Jun.01
a) 5.000 microgramos semanal
b) 1.000 microgramos semanal
c) 1000 microgramos 1 vez al mes
d) 2000 microgramos cada 2 semanas
e) 2000 microgramos 1 vez al mes
377. ¿Cuál de los siguientes tests puede tener
valor en el diagnóstico de una anemia
megaloblástica? Jun.99
a) Test de falciformación
b) Test de Ham
c) Test de Kleihauer
d) Test de Coombs
e) Test de Schilling
378. En las anemias por déficit de vitamina B
12 y ácido fólico NO es frecuente: Jun.00
a) Aumento del VCM y macrocitosis
periférica
b) Hiperplasia eritropoyética en
médula ósea
c) Metamielocitos gigantes en
médula ósea
d) Pancitopenia
e) Reticulocitosis
379. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto al metabolismo de la cobalamina
es cierta?
a) La principal fuente de cobalamina
son las verduras frescas
b) La cobalamina se absorbe
fundamentalmente en el duodeno
c) La transcobalamina II es la
principal fuente transportadora
de B l2
d) Las reservas de cobalamina duran
3 meses
e) La transcobalamina disminuye en
los síndromes mieloproliferativos
380. Uno de los siguientes factores no es causa
de macrocitosis: Sep.01/Jun 08/ Sep 08
a) Anemia hemolítica
b) Anemia perniciosa
c) Alcoholismo
d) Hepatopatía
e) B-talasemia
53
381. Una de las siguientes manifestaciones
clínicas es sugerente de anemia
perniciosa. Jun.02
a) Rágades - coiloniquia
b) Vómitos - diarrea
c) Parestesias - ataxia
d) Disnea de esfuerzo - taquicardia
e) Disfagia alta
382. El test de Schilling es útil en el diagnóstico
de la anemia
a) Ferropénica
b) Déficit de ácido fólico
c) Talasemia minor
d) Déficit de vitamina B12
e) Déficit de piruvato-cinasa
383. ¿En cuál de los siguientes cuadros NO se
observa macrocitosis? : Jun.02
a) Hipertiroidismo
b) Cirrosis hepática
c) Alcoholismo
d) Mixedema
e) Infestación por botriocéfalo
384. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
acerca del ácido fólico es correcta?:
Sep.01/Jun 08 / Sep 08
a) Los depósitos de ácido fólico del
organismo son suficientes para
cubrir las necesidades de 2-3 años
b) El ácido fólico se absorbe con la
vitamina B 1 2 en el íleon
c) El folato intraeritrocitario no
guarda relación con la carencia de
fólico
d) Los requerimientos de ácido fólico
se incrementan con la hemólisis
e) Son ciertas 2 y 3
385. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta en los déficits de vitamina B l2 y
ácido fólico? Jun.01
a) Elevación del VCM eritrocitario
b) Generalmente existe una
hiperplasia eritrocitaria en la
médula ósea
c) No existe alteración de la
granulopoyesis
d) En sangre periférica hay
neutrófilos hipersegmentados
e) Todas son correctas
386. ¿Cuál es la proteína transportadora de la
vitamina B l2 más Importante? Sep.01
a) Transcobalamina I
b) Transcobalamina II
c) Transcobalamina III
d) Transferrina
e) Alfa-2 macroglobulina
387. La causa más frecuente de déficit de
folatos es: Dic.01
a) Malabsorción de los folatos
b) Dieta pobre en folatos
c) Exceso en la demanda de folatos
d) Dicta pobre asociada a un exceso
en la demanda
e) Ninguna es cierta.
388. En el tratamiento de la anemia perniciosa
con vitamina B 12 parenteral es cierto:
Dic.01
a) Desaparece la gastritis atrófica
b) La glositis desaparece en 2-3
semanas
c) Los síntomas neurológicos mejoran
siempre a las 2 semanas del
tratamiento
d) Aparece una respuesta
reticulocitaria alrededor del día 20
del tratamiento
e) La eritropoyesis empieza a hacerse
normoblástica a los 15 días del
tratamiento
54
389. Las anemias megaloblásticas, desde el
punto de vista fisiopatológico, se
caracterizan por:
a) Supervivencia normal de los
hematíes
b) Eritropoyesis ineficaz
c) Aumento del número de mitosis
d) Hemólisis periférica
e) Son ciertas 2 y 4
390. ¿Cuál es el lugar de absorción de la
Vitamina B 12? Dic.01
a) Ileo
b) Colon transverso
c) Fundus gástrico
d) Duodeno
e) Yeyuno proximal
391. La administración de vitamina B 12 en la
anemia perniciosa debe realizarse por vía:
Dic.01
a) Oral
b) Rectal
c) Intramuscular
d) Intravenosa
e) Es indiferente la vía empleada
392. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de
la anemia perniciosa?: Sep.01
a) Vitamina B l2 1 mg/día vía oral
b) Vitamina B l2 1 mg intramuscular a
la semana durante 1 año
c) Transfusión de concentrado de
hematíes hasta normalizar la cifra
de hemoglobina
d) Vitamina B l2 intramuscular de
por vida
e) Vitamina B l2 más ácido fólico
393. ¿Cuál de los siguientes rasgos no se
observa en la hematopoyesis
megaloblástica? Jun.02
a) Médula ósea hipercelular
b) Presencia de metamielocitos
gigantes
c) Aumento de sideroblastos en
anillo
d) Disociación en la maduración
nucleo-citoplasmática de la serie
eritroide
e) Aumento del hierro macrofágico
394. ¿En qué consiste el Test de Schilling?
a) Una prueba de análisis del jugo
gástrico
b) Una prueba para determinar la
masa globular total
c) Una prueba para identificar auto-
anticuerpos circulantes
d) Una prueba de absorción de
vitamina B 12
e) Una prueba que detecta
anticuerpos anti factor intrínseco
395. La anemia perniciosa es debida a:
a) Exceso de demanda de vitamina B
12
b) Destrucción intra intestinal de B 12
c) Falta de absorción a nivel del
yeyuno
d) Falta de secreción del factor
intrínseco
e) Enfermedad orgánica del íleon
396. La anemia megaloblástica severa cursa
con:
a) Ferropenia
b) Reticulocitosis
c) Neutropenia
d) Microcitosis
e) Hemoglobinuria
397. Se dice que hay macrocitosis si el volumen
corpuscular medio de los hematies es
mayor de:
a) 85 micras
b) 90 micras
c) 95 micras
d) 100 micras
e) 105 micras
55
398. Se produce anemia por alteración de la
síntesis del DNA en:
a) Déficit de ácido fólico
b) Déficit de vitamina B 12
c) Alteración en el metabolismo de
las purinas
d) Alteración del metabolismo de las
pirimidinas
e) En todo lo anterior
399. En relación a la absorción de la vitamina B
12, señale la respuesta verdadera:
a) El factor intrínseco de Castleman
(FI) es sintetizado por las células
parietales de la primera opción
duodenal
b) Los complejos cobalamina-FI son
transportados hasta el yeyuno,
donde se absorben gracias a
receptores específicos
c) Una vez absorbida, la cobalamina
pasa a la circulación portal y se
vehiculiza gracias a las
transcobalaminas, principalmente
la transcobalamina I
d) La cobalamina contenida en los
alimentos y liberada de ellos por
digestión péptica se conjuga con
una proteína de alta afinidad para
la cobalamina, conocida como
factor intrínseco
e) La mayor parte de la cobalamina
circulante se encuentra ligada a
otro transportador, la
transcobalamina II
400. En relación al ácido fólico, señale la
respuesta incorrecta:
a) El ácido pteroilglutámico o fólico
es un compuesto que se encuentra
en muchos alimentos, sobre todo
los vegetales de hoja verde
b) En el organismo es sintetizado por
las bacterias intestinales
c) Las reservas en el organismo en
folatos son relativamente poco
importantes, entre los 10 y los 12
mg
d) Una dieta equilibrada contiene
folatos suficientes para cubrir la
demanda fisiológica
e) Si las necesidades de folatos del
organismo aumentan, la
folicopenia puede establecerse en
pocos meses
401. ¿Cuál de los siguientes anticuerpos (Ac) es
el más específico de anemia perniciosa?
a) Anti-factor intrínseco
b) Anti-DNA
c) Antimitocondriales
d) Antiparietales gástricos
e) Antinucleares
402. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de
laboratorio es frecuente en la anemia
perniciosa?
a) Disminución de la amplitud de
distribución eritrocitaria
b) Trombocitopenia
c) Leucocitosis
d) Presencia de neutrófilos
hiposegmentados
e) Cifra de reticulocitos alta
403. ¿Cuál de las siguientes no es causa de
déficit de cobalamina?
a) Dieta vegetariana estricta
b) Inhalación masiva de óxido nitroso
c) Infestación intestinal por
botriócefalo
d) Tratamiento con neomicina
e) Gastroenteritis por Salmonella
404. ¿Cuál de las siguientes no es causa de
macrocitosis?
a) Tabaco
b) Síndrome 5q-
c) Talasemia intermedia
56
d) Hipotiroidismo
e) Hipoplasia medular
405. ¿Cuál de las siguientes entidades no es
causa de macrocitosis?
a) Alcoholismo
b) Hepatopatías
c) Betatalasemia
d) Ingesta de anovulatorios
e) Tabaquismo
ANEMIA HEMOLITICA
406. En el mecanismo patogénico de la
esferocitosis hereditaria interviene: Jun.98
a) Un aumento de la permeabilidad
de la membrana para el Na+
b) Una alteración de los lípidos de la
membrana
c) Una alteración de la fosforilización
de la espectrina
d) Son ciertos 1 y 2
e) Son ciertos 1 y 3
407. Qué prueba confirma la esferocitosis
hereditaria Jun.98
a) La determinación del Na+
intraeritrocitario
b) El volumen corpuscular medio
c) El estudio de los lípidos de la
membrana
d) El test de fragilidad osmótica
e) La determinación de
autoanticuerpos
408. El tratamiento de elección en la
esferocitosis hereditaria es:
Jun.98/Dic.00/Dic.02
a) Los corticoides
b) El transplante alogénico de médula
ósea
c) El Ac. Fólico y la B12 para
compensar el exceso de consumo
d) La esplenectomía
e) Inmunosupresores (ciclofosfamida
o azatioprina)
409. Con respecto al déficit de piruvatocinasa
es cierto que: Dic.98/Jun.02
a) Es el déficit enzimático más
frecuente de la vía glicolítica
b) Su herencia es autosómica
dominante
c) Es responsable de crisis de anemia
hemolítica aguda por ingesta de
algunos medicamentos
d) La mayoría de casos requieren
esplenectomia
e) Ninguna de las anteriores es cierta
410. El déficit de Glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa: Dic.98
a) Es responsable de hemolisis
intravascular
b) Su herencia es autosómica recesiva
c) Es típico encontrar en los hematíes
corpúsculos de Heinz
d) Son cierta 1 y 2
e) Son ciertas 1 y 3
411. El diagnóstico de la anemia de células
falciformes asienta en: Dic.98
a) Test de autohemólisis
b) Electroforesis de hemoglobinas
c) Resistencia osmótica
d) Presencia de cuerpos de Heinz
e) Todas las anteriores
412. Las talasemias son anemias hemolíticas
por: Jun.98/Dic.02
a) Alteración de la membrana del
hematíe
b) Déficit de síntesis de cadenas de
globinas
c) Presencia de hemglobinas
inestables
d) Sustitución de aminoácidos en las
cadenas beta.
e) Déficit enzimáticos
57
413. La beta-talasemia minor se diagnostica
por: Jun.98/Jun07/Sept07
a) Presencia de microcitosis
b) Presencia de Hb S
c) Niveles elevados de HbA2
d) Hallazgos 1 y 2
e) Hallazgos 1 y 3
414. En el tratamiento de la anemia de Cooley
(talasemia mayor) no está indicado:
Jun.98/Jun.01
a) Transfusiones
b) Desferroxiamina
c) Hierro
d) Ac. Fólico
e) Tranplante alogénico de médula
ósea
415. En la anemia hemolítica autoinmune por
anticuerpos calientes el Ac es
generalmente: Jun.98
a) Tipo IgG3
b) Tipo IgA
c) Tipo IgM
d) Tipo IgG1
e) Cualquiera de los anteriores
indistintamente
416. El tratamiento inicial de la anemia
hemolítica por Ac calientes es:
Jun.98/Dic.02
a) Corticoides a dosis de 1-2 mg/kg
b) Corticoides a dosis inicial de
choque de 500 mg
c) Esplenectomía
d) IgG a altas dosis (0,4 gr/kg)
e) Vincristina
417. En la hemoglobinuria paroxística a frígore:
Sept.98
a) Se produce una hemolisis
intravascular
b) El Ac responsable es de tipo IgM
c) El Ac es de tipo IgG y actúa de
forma bifásica (se fija y activa a
temperaturas diferentes)
d) Son ciertos 1 y 3
e) Son ciertos 1 y 2
418. La hemoglobinuria paroxística nocturna:
Dic.98
a) Es una anemia hemolítica
hereditaria
b) Es un trastorno adquirido que
afecta a la stem cell
c) Se produce por una alteración en
el gen que codifica el glicosil
fosfatidil inositol
d) Son cierta 1 y 3
e) Son ciertas 2 y 3
419. Indique el medicamento que NO suele
estar implicado en anemias hemolíticas de
tipo inmune: Dic.98/Jun 07/Sept 07
a) Penicilina
b) Quinidina
c) Alfa-metildopa
d) Cefalotina
e) Ácido acetilsalicílico
420. El test diagnóstico fundamental en una
anemia hemolítica autoinmune es :
Dic.98/ Dic.99/Jun 08 /Sep 08
a) Crioglobulinas
b) Crioaglutininas
c) Test de Coombs
d) Test de inulin
e) Test de sacarosa
421. El déficit de glucosa-6-
fosfatodeshidrogenasa se transmite de
modo: Jun.99/Jun.02
a) Autosómico recesivo
b) Recesivo ligado al sexo
c) Autosómico dominante
d) Autosómica recesiva con alta
penetrancia
e) Polifactorial
58
422. La hepatoesplenomegalia de la Beta-
Talasemia mayor es debida a: Dic.00
a) Eritropoyesis extramedular
b) Hemosiderosis
c) Hiperdestrucción de hematíes
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
423. Todas menos una son medidas
terapéuticas en la beta-talasemia: Sept.00
a) Transfusiones
b) Esplenectomía
c) Desferroxamina
d) Corticoides
e) Acido fólico
424. La anemia de los síndromes talasémicos es
de tipo: Jun.99/Jun07/Sept 07
a) Normocítica - normocrómica
b) Macrocítica - normocrómica
c) Microcítica - hipocrómica
d) Megaloblástica
e) Sideroblástica
425. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es
cierta respecto al tratamiento de la
microesferocitosis hereditaria? Sep.01
a) El tratamiento más eficaz es la
esplenectomía
b) La esplenectomía debe realizarse
en los primeros años de la vida
c) Una complicación de la
esplenectomía es la neumonitis
fulminante
d) A todo paciente que vaya a
someterse a esplenectomía hay
que administrarle una vacuna anti-
neumocócica polivalente
e) Más de la mitad de los pacientes
responden a la esplenectomía
426. En el curso de una crisis hemolítica aguda
en un sujeto con déficit de G-6-PD no es
frecuente que aparezca: Sep.01
a) Dolor abdominal intenso
b) Orinas muy oscuras
c) Insuficiencia renal aguda
d) Trombosis
e) Fiebre elevada
427. Señale cuál de los siguientes no es un dato
típico de la historia clínica de un enfermo
diagnosticado de B-talasemia mayor:
Dic.00
a) Historia familiar
b) Ictericia
c) Esplenomegalia
d) Ulceras cutáneas
e) Crisis de hemólisis intravascular
aguda
428. ¿Cuál de las siguientes situaciones no se
observa en la esferocitosis hereditaria?
Dic.00/Jun 08 /Sep 08
a) Colelitiasis
b) Cianosis
c) Crisis de aplasia
d) Esplenomegalia
e) Ictericia
429. Uno de los siguientes medicamentos se
utiliza en la Anemia de Cooley o Talasemia
mayor: Sept.99
a) Vitamina B6
b) Citostáticos
c) Corticoesteroides
d) Sales de hierro
e) Desferroxamina
430. Indique cuál de las siguientes anemias
hemolíticas es la más frecuente: Sept.99
a) Drepanocitosis
b) Déficit de piruvato-cinasa
c) Talasemia alfa
d) Hemoglobinopatías relacionadas
con medicamentos
e) Esferocitosis hereditaria
59
431. Indique la enfermedad que presenta el
test de Ham positivo: Sept.99
a) Anemia hemolítica
microangiopática
b) Ferropenia
c) Hemoglobinuria paroxística
nocturna
d) Aplasia medular
e) Hemoglobinuria a frigore
432. La esplenectomía es el tratamiento de
elección en uno de los siguientes
procesos: Sept.99
a) Talasemia
b) Aplasia medular
c) Esferocitosis hereditaria
d) Defecto de glucosa-6-fosfato
dehidrogenasa
e) Anemia drepanocítica
433. Indique el medicamento que NO suele
estar implicado en anemias hemolíticas de
tipo inmune: Dic.99
a) Penicilina
b) Quinidina
c) Alfa-metildopa
d) Cefalotina
e) Acido acetilsalicílico
434. La prueba diagnóstica de elección en una
anemia hemolítica autoinmune es: Jun.99
a) Crioglobulinas
b) Crioaglutininas
c) Test de Coombs
d) Test de Ham
e) Test de la sacarosa
435. ¿Cuál de los siguientes hechos no se
produce en el déficit de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa?: Sep.01
a) Crisis de anemia hemolítica
b) Anemia hemolítica del recién
nacido
c) Sensibilidad hemolítica ante
algunos fármacos
d) Ausencia de clínica
e) Todas son posibles
436. En la esferocitosis hereditaria NO es cierto
que: Jun.01
a) Los esferocitos se observan ya en
sangre periférica del recién nacido
b) El déficit de glucosa aumenta la
tendencia a la hemólisis
c) La esplenectomía es el tratamiento
de elección
d) La hemólisis es
fundamentalmente intravascular
e) La esplenectomía en los niños se
acompaña de un mayor riesgo de
infección
437. El diagnóstico de elección de una
hemoglobinuria paroxística nocturna es:
Dic.99 / Jun.00
a) Test de la desferrioxamina
b) Crioaglutininas
c) Test de Coombs
d) Resistencia globular
e) Test de Ham
438. Los siguientes datos indican la existencia
de una hemólisis intravascular excepto:
Jun.00/Jun 08/Sep 08
a) Hemoglobinemia
b) Hemoglobinuria
c) Hemosiderinuria
d) Metahemoglobinemia
e) Aumento de haptoglobina
439. Cuándo existe una hemólisis ¿cual de las
siguientes afirmaciones es cierta? : Jun.01
a) El paciente siempre presenta
anemia
b) En la anemia hemolítica adquirida
son frecuentes las alteraciones
radiológicas óseas
60
c) Los pacientes con anemia
hemolítica congénita pueden
presentar como complicación
cólicos biliares
d) La cifra de reticulocitos está
disminuida
e) Son ciertas 1 y 2
440. Es característico en las anemias
hemolíticas la presencia de: Sept.00
a) Disminución de reticulocitos
b) 2, Haptoglobina elevada
c) Bilirrubina elevada
d) Trombocitopenia
e) Leucopenia
441. La esplenectomía resuelve la anemia en la
anemia hemolítica secundaria a:
a) Esferocitosis hereditaria
b) Talasemia mayor
c) Hemoglobinuria paroxística
nocturna
d) Hemólisis mecánicas
e) Déficit congénito de G-6PD
442. ¿Cuál es el tipo de anemia hemolítica
hereditaria más frecuente en España? :
Sep.01
a) Déficit de G-6PD
b) Esferocitosis Hereditaria
c) Beta-Talasemia minor
d) Drepanocitosis
e) Déficit de piruvato quinasa
443. ¿Cómo catalogaría la anemia de un
paciente con las siguientes características:
Hb 6 gr./dl, VCM 110 fl, reticulocitosis,
haptoglobina indetectable, Coombs
directo positivo (únicamente C3 positivo),
con especificidad anti-I?: Sept.00/Dic.02
a) Anemia hiporregenerativa
secundaria a drogas
b) Anemia hemolítica autoinmune
c) Hemoglobinuria paroxística a
frigore
d) Hemoglobinuria paroxística
nocturna
e) Anemia asociada a procesos
crónicos
444. El tratamiento de primera elección de la
anemia hemolítica autoinmune por
autoanticuerpos calientes es: Sept.00
a) Melfalán
b) Prednisona
c) Esplenectomía
d) Transfusiones
e) Azatioprina
445. La anemia de Cooley o talasemia mayor se
caracteriza por presentar: Jun.00
a) Hepatoesplenomegalia
b) Alteraciones óseas
c) Retraso del crecimiento
d) Aumento de hemoglobina F y A2
e) Todas las anteriores
446. Una de las siguientes afirmaciones es
cierta: Jun.01
a) En las talasemias la disminución de
la síntesis de hemoglobina provoca
una macrocitosis reactiva
b) En el rasgo talasémico hay una
seudopoliglobulia compensadora
c) En la beta-talasemia hay un
aumento de la hemoglobina A2
d) 2 y 3 son ciertas
e) Todas son ciertas
447. La anemia hemolítica por déficit de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: Dic.01
a) Se hereda con carácter autosómico
dominante
b) Se relaciona con fenómenos
inmunes provocados por fármacos
c) Se desencadena a veces con la
ingesta de habas
d) Es frecuente en el norte de Europa
e) Todas son ciertas
61
448. Un cuadro de hemólisis intravascular
cursa con todos los siguientes hallazgos
excepto: Dic.00
a) Haptoglobina elevada
b) Hemosiderinuria
c) Aumento de LDH
d) Hiperbilirrubinemia no conjugada
e) Reticulocitosis
449. ¿Cuál de los siguientes tests es útil en el
diagnóstico de las anemias por déficit
enzimáticos? Dic.01
a) Test de Coombs
b) Test de Ham-Dacie
c) Test de la resistencia osmótica
d) Test de autohemólisis
e) Test de Schilling
450. De los fármacos siguientes uno está
relacionado con la producción de anemia
hemolítica autoinmune por anticuerpos
calientes Jun.00
a) Alfa-metildopa
b) Cisplatino
c) Captopril
d) Mercaptoetanol
e) Ninguno de los anteriores
451. De las siguientes asociaciones en las
anemias hemolíticas, señale la que
considera incorrecta: Dic.01
a) Hiperbilirrubinemia indirecta y LDH
elevada
b) Hiperplasia eritroblástica y
aumento de reticulocitos
c) Haptoglobina elevada y hemólisis
intravascular
d) Vida media eritrocitaria acortada y
aclaramiento rápido del hierro
e) Hemoglobinuria en hemólisis
intravascular
452. En la esferocitosis hereditaria es cierto
que: Dic.01
a) Disminuye la resistencia osmótica
eritrocitaria
b) El test de Ham es positivo
c) Los niveles de G-6-F-D están
disminuidos
d) La deformidad del hematíe está
alterada
e) Son ciertas 1 y 4
453. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
anemia hemolítica autoinmune por
anticuerpos calientes es cierta? Jun.02
a) Está causada por IgM y
complemento
b) La hemólisis es intravascular
c) La causa más frecuente es la sífilis
d) Con frecuencia no se encuentra la
causa (idiopática)
e) El test de Coombs no es útil para él
diagnostico
454. ¿Cuál de las siguientes entidades puede
causar anemia hemolítica
microangiopática? :
a) Carcinomatosis diseminada
b) Púrpura trombopénica trombótica
c) Coagulación intravascular
diseminada
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
455. Pueden ser causa de anemia hemolítica
autoinmune por anticuerpos calientes
todas las siguientes, excepto
a) Infección por micoplasma
pneumoniae
b) Linfoma no Hodgkin
c) Leucemia linfática crónica
d) Colagenosis
e) Lupus eritematoso
62
456. En la microesferocitosis hereditaria es
cierto que:
a) La esplenectomía no tiene
indicación
b) La esplenectomía está indicada
antes de los 5 años
c) Las complicaciones sépticas de la
esplenectomía se incrementan a
partir de los 20 años
d) La esplenectomía no hace
desaparecer los esferocitos en
sangre
e) Todas las anteriores son ciertas
457. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto al déficit de glucosa-6-
fosfatodeshidrogenasa NO es correcta?
a) Es la enzimopatía más común
b) Es más frecuente en mujeres
c) Puede cursar con ictericia neonatal
y kernicterus
d) El favismo puede causar anemia
profunda
e) La ingestión de agentes oxidantes
provoca crisis hemolíticas
458. ¿Cuál de los siguientes datos corresponde
a la esferocitosis hereditaria? Jun.02
a) Eritrocitosis
b) CHCM reducida
c) Hemoglobinuria
d) Resistencia osmótica de los
hematíes reducida
e) Reticulocitopenia
459. En la anemia hemolítica esferocítica, la
anemia:
a) Es crónica y de intensidad variable
b) Se agudiza por episodios febriles
c) Puede agravarse por el déficit de
ácido fólico
d) Puede ser intensa por crisis de
aplasia medular
e) Todas las anteriores son ciertas
460. De los tests que sirven para definir la
anemia hemolítica autoinmune, ¿cuál es el
más específico?
a) Recuento de reticulocitos
b) Medulograma
c) Test de Coombs
d) Dosificación de haptoglobina
e) Vida media de hematíes
461. De los hallazgos en la exploración física del
enfermo hematológico, ¿cuál es típico de
una hemólisis crónica?
a) Cianosis
b) Úlceras crurales
c) Rágades bucales
d) Lesiones purpúricas
e) Alopecia
462. Respecto a los reticulocitos, señale la
respuesta verdadera: Jun.99
a) Su tamaño es inferior al de los
hematíes
b) Son células jóvenes de la serie roja
c) Se tiñen con los colorantes
habituales
d) Su número aumenta en las
anemias de origen medular
e) Permiten clasificar las anemias en
macrocíticas y microcíticas
463. ¿En cuál de las siguientes entidades no
hallará esquizocitos o hematíes
fragmentados?
a) Valvulopatías
b) Quemaduras
c) Púrpura trombocitopénica
idiopática
d) Congelación
e) Coagulación intravascular
diseminada
63
464. ¿Cuál de los siguientes es el síntoma más
frecuente de anemia?
a) Cambio de humor
b) Irritabilidad
c) Palpitaciones
d) Astenia progresiva
e) Insomnio
465. ¿Cuál de los siguientes no es un signo
biológico característico de anemia
hemolítica?
a) Hiperbilirrubinemia no conjugada
b) Reticulocitosis
c) Hiperregeneración eritroblástica
d) Descenso de la haptoglobina
e) Descenso de la láctico
deshidrogenasa sérica
466. Respecto a las anemias hemolíticas,
señale la asociación falsa:
a) Complejo Hb-
haptoglobina/aclaramiento por
sistema mononuclear fagocítico
b) Hemopexina/aumenta en
hemólisis crónicas
c) Methemalbúmina/Hb libre +
albúmina
d) Hemosiderinuria/hemólisis crónica
e) Hemoglobinuria/hemólisis aguda
467. Con relación al tratamiento de la
esferocitosis hereditaria mediante
esplenectomía, señale la respuesta
correcta:
a) Es el tratamiento de elección del
síndrome anémico si fallan los
glucocorticoides
b) Normaliza el cuadro clínico en el
50% de los casos
c) Cura el defecto intrínseco de la
membrana eritrocitaria
d) Habitualmente se espera a que el
paciente tenga más de tres años,
debido al menor riesgo de
septicemia
e) No es infrecuente realizar una
colecistectomía durante el mismo
acto quirúrgico
468. ¿Cuál de las siguientes no es una
eritroenzimopatía?
a) Déficit de piruvato-cinasa
b) Déficit de glucosa-6-fosfato-
deshidrogenasa
c) Drepanocitosis
d) Déficit de pirimidina 5’
nucleotidasa
e) Déficit de adenilatociclasa
469. En el diagnóstico de una beta-talasemia
no encontrará: Jun07/Sept 07
a) Concentración de Hb normal o algo
disminuida
b) HbF del 5%
c) Dianocitos y punteado basófilo en
el examen del frotis de sangre
periférica
d) Macrocitosis
e) Cifra de hematíes elevada
470. Con relación al diagnóstico de la anemia
hemolítica autoinmune por anticuerpos
calientes, señale la respuesta verdadera:
a) El examen morfológico de los
hematíes revela
anisopoiquilocitosis y esquistocitos
b) La haptoglobina es normal
c) En el suero del paciente suele
detectarse un anticuerpo que
reacciona con todos los hematíes
del panel eritrocitario
d) La prueba de Coombs directa es
negativa
e) La prueba de la antiglobulina
indirecta es negativa
64
471. ¿Cuál de las siguientes entidades no suele
asociarse a una anemia hemolítica
autoinmune por anticuerpos fríos?
a) Infecciones por Mycoplasma
pneumoniae
b) Mononucleosis infecciosa
c) Leucemia linfática crónica
d) Tuberculosis
e) Infección por citomegalovirus
472. Si sólo dispone de los datos de
laboratorio, ¿qué le haría sospechar que
se halla ante una anemia hemolítica
autoinmune (AHAI) por anticuerpos fríos
en vez de una AHAI por anticuerpos
calientes?
a) Esferocitos en la extensión de
sangre periférica
b) Prueba de la antiglobulina directa
negativa con el suero
antiglobulina monoespecífico anti-
IgG y positiva con el suero
monoespecífico anti-C3-C4
c) Prueba de la antiglobulina directa
positiva con el suero antiglobulina
poliespecífico
d) Aumento del recuento de
reticulocitos
e) Disminución de la haptoglobina
poliespecíficos y los
monoespecíficos anti-IgG y anti-C3-
C4
473. ¿En cuál de las siguientes entidades no se
observa una anemia hemolítica
microangiopática
a) Hipertensión maligna
b) Púrpura trombocitopénica
idiopática
c) Rechazo del trasplante renal
d) Eclampsia
e) Neoplasias diseminadas
AGRANOLUCOCITOSIS Y NEUTROPENIAS
474. Con respecto a la agranulocitosis es cierto
que: Jun.98/Dic.01
a) Suele estar en relación con la toma
de fármacos
b) Hay neutropenia periférica pero en
MO no se afectan los precursores
de la
c) serie leucocitaria
d) Cursa con fiebre alta y estado
séptico
e) Son ciertos 1 y 3
f) Son ciertos 1 y 2
475. Señale cual de las siguientes no es una
indicación en el tratamiento de la
agranulocitosis: Dic.98
a) Retirar el fármaco sospechoso
b) Tratamienbto empìrico de la
infección con antibioterapia de
amplio
c) espectro
d) Incluir de entrada anfotericina B u
otros antifúngicos
e) Estimulación de la granulopoyesis
f) Transfusión de granulocitos
476. Con respecto a la agranulocitosis es cierto
que: Dic.99/Jun07/Sept 07
a) Suele estar en relación con la toma
de fármacos
b) En la médula ósea no se afectan los
precursores de la serie
granulocitaria.
c) Cursa con fiebre alta y estado
séptico
d) Son ciertos 1 y 3
e) Son ciertos 1 y 2
65
477. La anomalía leucocitaria de Pelger Huet:
Jun.98 / Dic.00
a) Es una alteración del leucocito con
incapacidad del núcleo para
segmentarse
b) Cursa siempre con neutropenia
c) Se hereda de forma ligada al sexo
d) Todas las anteriores son ciertas
e) Ninguna de las anteriores es cierta
478. La médula ósea de un paciente con
agranulocitosis puede mostrar: Jun.01
a) Hiperplasia megacariocítica
b) Eritroblatopenia
c) Aplasia granulocítica
d) Hiperplasia promielocitaria
e) Son ciertas 3 y 4
479. ¿Cuál de estos criterios define la
agranulocitosis?: Jun.00
a) Fiebre séptica
b) Bicitopenia
c) Neutropenia de larga evolución
d) Fiebre y desaparición de los
neutrofilos en sangre
e) Blastosis medular
480. En la neutropenia el riesgo grave de
infección existe cuando los neurtrofilos
son inferiores a: Sept.00/Jun 08/Sep 08
a) 1000 /ul
b) 1200 /ul
c) 800 /ul
d) 500 /ul
e) 1500 /ul
481. La triada clínica de la agranulocitosis esta
constituida por: Sept.99
a) Anemia, fiebre y granulocitopenia
absoluta
b) Palidez, fiebre y esplenomegalia
c) Necrosis de mucosas, fiebre y
esplenomegalia
d) Necrosis de mucosas, fiebre y
granulocitopenia absoluta
e) Anemia, púrpura y
granulocitopenia
482. La forma más frecuente de reacción
leucemoide es:
a) Monocítica
b) Eosinofílica
c) Neutrofílica
d) Linfocítica
e) Basofílica
483. En la agranulocitosis pueden existir los
siguientes datos clínico biológicos
excepto: Jun.01
a) Ulceras necróticas
b) Fiebre
c) Postración extrema
d) Trombopenia intensa
e) Leucopenia
484. La actitud terapéutica ante unpaciente
febril con neutropenia secundaria a
quimioterapia es: Sep.01
a) Administracion de esteroides
b) Transfusión de granulocitos
c) Antibioterapia según antibiograma
d) Antibioterapia empírica de amplio
espectro
e) Son ciertas 2 y 3
MIELODISPLÁSICO
485. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta respecto de las citopenias asociadas
a los síndromes mielodisplásicos? Dic.01
a) La citopenia más frecuente es la
anemia, que se observa en > del
85% de los pacientes.
b) Es excepcional (< 1%) la presencia
de neutropenia.
c) La trombopenia no se acompaña
generalmente de alteración de la
función plaquetaria.
d) La anemia mejora con tratamiento
de vitamina B12 y/o ácido fólico
e) Ninguna de las anteriores
afirmaciones es cierta
66
486. ¿Que alteración morfológica se puede
observar en un síndrome mielodisplásico ?
Dic.01
a) Defecto de hemoglobinización
citoplasmática en eritroblastos
b) Cuerpos de Heinz eritrocitarios
c) Anomalía de Pelguer-Huët
d) Ausencia de gránulos
citoplasmáticos en serie mieloide
e) Todas las anteriores son ciertas
487. ¿Cuál es la frecuencia de transformación a
leucemia aguda de la anemia refractaria
sideroblástica ? Dic.01/Jun07/Sept 07
a) < 5 %
b) 20%
c) 30%
d) 40%
e) 50%
488. Una de las siguientes afirmaciones no
define el síndrome mielodisplásico:
Jun.98/Sept.98/ Sept.00/Jun.00
a) Alteración a nivel de la célula stem
b) Citopenia periférica
c) Médula ósea generalmente rica
d) Médula ósea pobre con exceso de
grasa
e) Dishemopoyesis
489. En la anemia refractaria sideroblástica es
cierto que: Dic.98 / Sept.99 /
Jun.00/Dic.02
a) Los blastos en sangre perifèrica
están entre 1-5%
b) Los sideroblastos en anillo en
médula ósea son >15%
c) Nunca se da la transformación
leucémica
d) Los mieloblastos exhiben bastones
de Auer
e) Todo lo anterior es cierto
490. El rasgo fundamental que define la
leucemia mielomonocítica crónica es:
Jun.98 / Sept.99 / Dic.00/Dic.02
a) Presencia de blastos en médula
ósea >15%
b) Leucocitosis periférica con
monocitos >500 mm3
c) Monocitos en sangre periférica
>1000/mm3
d) Disgranulopoyesis
e) Megatrombocitos
491. En los síndromes mielodisplásicos son
factores de mal pronóstico: Dic.98 /
Sept.00/Dic.02
a) Un número de blastos > 5%
b) Las alteraciones cromosómicas del
7 y 8 Cr.
c) La anomalía cromosómica 5q-
d) Son ciertas 1 y 3
e) Son ciertas 1 y 2
492. Señale la afirmación INCORRECTA en
relación con los síndromes
mielodisplásicos: Dic.98/Dic.99/Jun 08
/Sep 08
a) Presentan rasgos
dishematopoyéticos en médula
ósea
b) Tienen un patrón ferrocinético de
eritropoyesis ineficaz
c) Se suele presentar en niños y
jóvenes
d) Pueden evolucionar a leucemia
aguda
e) Cursan con anemia arregenerativa
493. ¿Cuál es la alteración citogenética más
frecuente en los sindromes
mielodisplásicos? Jun.99/Jun.01/Jun
08/sep 08
a) Cromosoma Filadelfia
b) Delecciones de cromosoma 5 y 7
c) t(15;17)
d) t(8;21)
e) t(14;18)
67
494. ¿Cuál de las siguientes características no
es típica de la leucemia mielomonocítica
crónica? Jun.99/Dic.99
a) Anemia
b) Monocitosis absoluta en sangre
inferior a 1000/mm3
c) Elevación de lisozima en sangre y
orina
d) Esplenomegalia
e) Hepatomegalia
495. La alteración cromosómica 5 q- es
característica de:
Sept.99/Sep.01/Jun07/Sept 07
a) Linfoma no Hodgkin
b) Anemia aplásica
c) Síndromes mielodisplásicos
d) Leucemia mieloide crónica
e) Agranulocitosis
496. ¿Qué dato citológico es característico de
la anemia refractaria con exceso de
blastos? Dic.99/Jun.01
a) Presencia de más de un 15 % de
sideroblastos en anillo.
b) Presencia de más de un 30 % de
sideroblastos en anillo.
c) Celularidad medular disminuída
d) Blastosis medular del 5-20%
e) Monocitosis periférica supeior a
1000 /ul
497. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta en la anemia sideroblástica?
Dic.00/Sep.01
a) Existe un aumento en médula ósea
de sideroblastos anillados.
b) Existe una alteración en la síntesis
de la hemoglobina?.
c) Los eritroblastos de la médula osea
presentan anomalías morfológicas.
d) La anemia se debe a una
hipoplasia eritroide en médula.
e) En sangre periférica se puede
observar punteado basófilos en los
hematies.
498. Paciente de 80 años que consulta por
astenia, con el hemograma siguiente:
leucocitos 4.000/mm3 con fórmula
normal, hemoglobina 7,5 g/dl, plaquetas
80.000. en el frotis se observa
hiposegmentación nuclear de los
neutrófilos. El diagnóstico más probable
es: Jun.02/Jun 08 /Sep 08
a) Mielodisplasia
b) Anemia megaloblástica
c) Hiperesplenismo
d) Tricoleucemia
e) Mieloptisis
499. En el tratamiento de los síndromes
mielodisplásicos podemos plantearnos
cualquiera de las siguientes medidas,
excepto: Jun.02/Jun07/Sept 07
a) Transfusiones asociadas a
desferroxiamina para evitar el
exceso de hierro
b) Sangrías
c) Piridoxina
d) Esteroides
e) Quimioterapia con arabinósido de
citosina a dosis bajas
500. De los siguientes síndromes
mielodisplásicos, ¿cuál es el de peor
pronóstico?: Jun.02
a) Anemia refractaria simple
b) Anemia refractaria con
sideroblastos en anillo
c) Anemia refractaria con exceso de
blastos
d) Anemia refractaria con exceso de
blastos en transformación
e) Leucemia mielomonocítica crónica
68
501. ¿Cuáles de las siguientes características se
valoran en el Índice Pronóstico
Internacional para síndromes
mielodisplásicos (IPSS)?
a) Número de blastos en médula ósea
b) Cariotipo
c) Número de citopenias en sangre
periférica
d) Todas las anteriores son
verdaderas
e) Presencia de > 30% de
sideroblastos en anillo en mádula
ósea
PREGUNTAS DE ONCOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA – PREVENCIÓN PRIMARIA/
SECUNDARIA
502. La exposición a aminas aromáticas se ha
relacionado con uno de los siguientes
cánceres: Dic.99/Dic.02
a) Estómago
b) Páncreas
c) Vejiga
d) Próstata
e) Todos los anteriores
503. Uno de los anteriores es un gen supresor
cuyas mutaciones se han relacionado con
síndromes de cáncer hereditario Dic.00
a) p53
b) K-ras
c) c-myc
d) bcl-2
e) bcl-1
504. Señale cual de los siguientes tumores se
ha relacionado con el hábito del tabaco:
Dic.00
a) Cáncer de pulmón
b) Cáncer de vejiga
c) Carcinoma indiferenciado de
cavum
d) Carcinoma de laringe
e) Carcinoma de esófago
505. Con respecto al mesotelioma plerual es
cierto que Dic.00
a) Se ha relacionado con la
exposición al asbesto
b) El tabaco es el agente etiológico
más conocido
c) Solo lo padecen los sujetos
expuestos a carcinógenos en
ambientes no ventilados
d) Solo lo padecen los individuos con
predisposición genética
e) El tiempo de exposición al agente
carcinógeno no influye en su
aparición
506. En el cáncer de ovario la ecografía pélvica
es una técnica: Sept.00/Dic.01
a) Recomendada para el diagnóstico
de screening de población
b) Util para el diagnóstico de
extensión
c) Rentable en el diagnóstico
diferencial de tumor sólido frente
a quiste de ovario
d) Superior a la TAC para valorar los
ganglios retroperitoneales
e) No tiene ninguna indicación
507. En caso de plantear un screening de
población del cáncer de próstata es cierto
que: Dic.00
a) El tacto rectal no aporta ningún
beneficio
b) El eco pélvico es capaz de detectar
casos precoces
c) La elevación de fosfatasas ácidas
prostáticas es el test más sensible
d) El máximo rendimiento lo
proporciona la combinación de
PSA (antígeno prostático
específico) y tacto rectal
e) La TAC de próstata es la técnica
más específica
69
508. La mortalidad del cáncer de cérvix
disminuye con la realización periódica de:
Sept.00/Dic.02
a) Palpación de anexos
b) Frotis de Papanicolau
c) Ecografía genital
d) TAC pélvico
e) Ninguno de los anteriores
509. Se puede disminuir la mortalidad de
cáncer de colon con la realización de:
Dic.99/Dic.01
a) Sigmoidoscopia anual a partir de
los 70 años
b) Enema opaco anual a partir de los
40 años
c) Tacto rectal y rectosigmoidoscopia
d) Sangre oculta en heces y
rectosigmoidoscopia
e) TAC pélvico
510. En el screening del cáncer de mama la
mamografía anual es conveniente
realizarla: Sept.00/Jun.02/Jun07/Sept 07
a) A partir de los 30 años
b) Entre los 30-50 años de edad
c) Solamente a partir de los 60 años
d) Solo a las mujeres que tienen
factores de riesgo
e) A partir de los 45 años
511. La predisposición hereditaria para padecer
cáncer de mama y ovario se debe a:
Dic.99/
Sept.00/Sep.01/Jun.02/Jun07/Sept
07/Jun 08/Sep 08
a) Mutaciones de p53
b) Mutaciones del gen del
retinoblastoma
c) Amplificación del gen erb-b-2 neu
d) Mutaciones de BRCA1 y BRCA2
e) Cualquiera de las anteriores
512. El diagnóstico precoz se considera que
solo es útil en la actualidad en: Jun.02
a) Cáncer de mama
b) Cáncer de cérvix
c) Cáncer de pulmón y mama
d) Cáncer de cérvix y próstata
e) Cáncer de colon, mama y cérvix
513. Una de las siguientes afirmaciones
respecto del Síndrome de Lynch (cáncer
de colon hereditario no asociado a la
poliposis) es falsa:
a) Se debe a mutaciones del gen APC
b) Se debe a mutaciones de los
genes encargados de las
reparaciones de errores en la
secuencia de ADN
b) Es más frecuente el cáncer de
colon derecho
c) Presenta inestabilidad de
microssatélites
d) Da lugar a tumores sincrónicos o
metacrónicos
DIAGNÓSTICO E HISTORIA NATURAL
514. Para el diagnóstico de un linfoma se
prefiere:
a) Biopsia quirúrgica
b) Citología
c) PAAF
d) Combinación de a y b.
e) Biopsia con Tru Cut
70
515. La clasificación por estadios de las
neoplasias se sigue por:
Sept.00/Dic.01/Dic.02
a) Tamaño del tumor y metástasis
distancia
b) Tamaño del tumor y metástasis
ganglionares y a distancia
c) Tamaño del tumor y metástasis
ganglionares
d) Tamaño tumoral exclusivamente
e) Tamaño del tumor e invasión o no
de médula ósea
516. En la clasificación TNM cuando no se
puede determinar el tamaño del tumor lo
etiquetamos como
a) T0
b) Tx
c) Tis
d) N0
e) M0
517. En el tratamiento de un tumor la
quimioterapia neoadyuvante se refiere a:
Sept.99/Jun.01/Dic.02/Jun07/Sept
07/Jun 08/ Sep 08
a) Administración de fármacos tras la
cirugía para disminuir las recaidas
b) Quimioterapia administrada
durante el acto quirúrgico para
prevenir la diseminación
c) Quimioterapia antes de la cirugía
para disminuir la masa tumoral y
facilitar la cirugía
d) Quimioterapia en la enfermedad
metastásica para hacerla operable
e) Ninguna de las anteriores
518. En la clasificación TNM el T se suele
valorar por:
a) Tamaño tumoral
b) Invasión de órganos o tejidos
c) Grado de diferenciación tumoral
d) Tamaño y grado de necrosis
e) a y b son ciertas
519. En el estudio de extensión de un tumor la
técnica de mayor rendimiento para
descartar enfermedad metastásica es:
Sept.99
a) La serie ósea
b) La TAC
c) La linfografía pedia
d) La RX de tórax
e) La determinación de marcadores
tumorales
520. En la clasificación tumoral el N viene
definido por:
a) Tamaño del ganglio
b) Escalón ganglionar
c) Número de ganglios
d) Ninguno de los anteriores
e) Todos los anteriores
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS/PRONÓSTICO
521. Señale cual de los siguientes tumores es
hormonodependiente
Sept.99/Dic.01/Dic.02/Jun 08/Sep 08
a) Cáncer de pulmón
b) Cáncer de páncreas
c) Cáncer de testículo
d) Cáncer de ovario
e) Cáncer de mama
522. El cáncer de próstata, ejemplo de cáncer
hormodependiente se beneficia de:
Sep.01/Jun 08/Sep 08
a) Castración quirúrgica
b) Andrógenos
c) Prolactina
d) Análogos de la hormona LHRH
e) 1 y 4 son ciertos
71
523. El agente quimioterápico más eficaz en el
tratamiento del cáncer de próstata
hormonorefractario es: Jun 08/ Sep 08
a) Mitoxantrone
b) Etopósido
c) Docetaxel (Taxotere)
d) Adriamicina
e) Ninguno de los anteriores
524. Uno de los siguientes agentes biológicos
es activo en el melanoma: Jun.00
a) Factor de necrosis tumoral
b) BCG
c) Interferón
d) Interleukina 1
e) Todos los anteriores
525. En uno de los siguientes tumores la cirugía
constituye el método de elección para la
estadiación: Dic.99/Dic.00
a) cáncer de ovario
b) Cáncer de pulmón
c) Cáncer de endometrio
d) Cáncer de laringe
e) Todos los anteriores
526. Una de las siguientes afirmaciones del
tratamiento adyuvante del cáncer es falsa:
Jun 08/Sep 08
a) Se administra generalmente tras la
cirugía
b) No tiene utilidad en el cáncer de
mama
c) Supone el tratamiento de la
enfermedad micrometastásica no
perceptible
d) Su objetivo es prolongar la
supervivencia de los pacientes
tratados
e) Es útil en el tratamiento del cáncer
de colon en estadio III
527. El criterio estricto de
hormonodependencia de un tumor viene
dado por: Dic.99/Jun.01
a) Edad del paciente
b) Presencia de receptores en el
tumor
c) Localización de las metástasis
d) Tiempo que tarda en aparecer la
recaida
e) Estado pre o postmenopáusico de
las pacientes
528. El efecto tóxico más frecuente de la
quimioterapia es: Dic.99/Dic.01/Dic.02
a) La mielosupresión
b) La cardiotoxicidad
c) La mucositis
d) La diarrea
e) La polineuropatía
529. En el tratamiento de la mielosupresión por
citostáticos tienen indicación: Jun.00
a) Los factores estimulantes de
colonias G-CSF
b) El factor de necrosis tisular
c) El interferón
d) La melatonina
e) Ninguno de los anteriores
530. Con respecto a la radioterapia en el
tratamiento de tumores es cierto que:
a) No debe darse nunca asociada a
quimioterapia
b) Es curativa en el tratamiento de
estadios precoces de algunos
tumores
c) No tiene nunca indicación
prequirúrgica
d) Carece de toxicidad sistémica
e) No debe darse a partir de los 70
años
531. Con respecto a los marcadores tumorales
es cierto que: Jun.00
a) Su mayor interés radica en su
capacidad diagnóstica
b) Se utilizan con frecuencia en el
screening de los tumores
72
c) La mayoría de ellos tiene una gran
especificidad
d) Su mayor aportación radica en la
valoración de respuesta tumoral y
seguimiento de los tumores
e) Todos los anteriores son ciertos
532. La respuesta tumoral al tratamiento
definida como respuesta parcial significa
sept.99/Jun.02/Dic.02
a) Cualquier disminución en el
tamaño del tumor
b) Reducción al menos del 25% de
tamaño tumoral
c) Reducción de más del 50% del
tamaño tumoral
d) Desaparición del tumor en la
exploración clínica pero
persistencia en la biopsia
e) 2 y 3 son ciertas
533. El factor pronóstico más importante en
relación con el paciente es: Jun.01/Dic.02
a) El performance status
b) La edad
c) El estado de nutrición
d) El sexo
e) El estado menopáusico
534. Con respecto al tumor son factores
pronósticos: Sept.00
a) El grado de diferenciación
b) El tamaño tumoral
c) El tipo histológico
d) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anteriores
TUMORES ESPECÍFICOS
CANCER PULMÓN
535. Uno de los siguientes tipos histológicos de
cáncer de pulmón se presenta con
frecuencia de manera multicéntrica y
bilateral sept.99
a) Cáncer de células grandes
b) Cáncer microcítico
c) cáncer bronquioalveolar
d) Cáncer epidermoide
e) Adenocarcinoma
536. La presencia de ptosis, miosis y
enoftalmos es característica de tumores
pulmonares Dic.99
a) De tipo histológico microcítico
b) Que han dado metástasis
cerebrales
c) Que afectan el sulcus (Pancoast)
d) Que afectan la carina
e) Que afectan diafragma
537. El síntoma de presentación más frecuente
del cáncer de pulmón es:
Jun.99/Jun.01/Dic.02
a) La tos
b) La hemoptisis
c) El dolor torácico
d) La expectoración purulenta
e) La disfonía
538. El tratamiento adecuado de un carcinoma
epidermoide de pulmón T2N0M0 es:
Dic.99/Jun.02
a) Resección quirúrgica mas Rt
b) Resección quirúrgica
c) Radioterapia
d) Quimioterapia seguida de cirugía
e) RT más quimioterapia
539. Un cáncer de pulmón se clasifica de N2
cuando Jun.99 / sept.99/Sep.01
a) Se afectan los ganglios hiliares
b) Se afectan los ganglios
mediastínicos contralaterales
c) Hay adenopatías supraclaviculares
d) Se afectan ganglios mediastínicos
homolaterales
e) Está afectado el ganglio escaleno
73
540. El tratamiento del carcinoma microcítico
de pulmón limitado al tórax consiste en:
Sept.00/Sep.01/Jun 08/Sep 08
a) Quimioterapia más RT
b) Cirugía
c) RT sola
d) Cirugía mas quimioterapia
e) Quimioterapia más interferón
541. En un paciente con carcinoma microcítico
de pulmón y síndrome de secreción
inadecuada de ADH ¿Cuál de los
siguientes hallazgos analíticos no
esperaría encontrar? Jun 08/Sep 08
a) Hiponatremia
b) Hipoosmolaridad plasmática
c) Sodio urinario elevado
a) Hipoosmolaridad en orina
b) Hipernatremia
542. En un paciente con carcinoma
epidermoide de pulmón, la causa más
frecuente de hipercalcemia es: Jun 08/Sep
08
a) Metástasis óseas
b) Osteomalacia
c) Producción paraneoplásica de
PTH-like
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores
543. Señale la variedad histológica de cáncer
de pulmón que por su historia natural
requiere estudio de extensión y
tratamiento diferenciado:
Jun.01/Jun07/Sept 07
a) Adenocarcinoma
b) Carcinoma microcítico
c) Carcinoma de células alveolares
d) Carcinoma epidermoide
e) Carcinoma anaplásico de células
grandes
544. El síndrome de Horner (miosis, ptosis
palpebral y enoftalmos) es característico
de tumores pulmonares que se localizan
en: Sept.00/Sep.01
a) Lóbulos inferiores
b) La língula
c) En el sulcus o ápex pulmonar
d) En la bifurcación bronquial
e) Afectando la arteria pulmonar
545. La supervivencia global a los cinco años
del cáncer de pulmón es:
a) <5%
b) 5-15%
c) 15-20%
d) 20-30%
e) > 30%
546. En los estadios precoces (E. I y II) el
tratamiento estándar del cáncer de
pulmón es: Jun.00/Dic.01
a) Cirugía
b) Cirugía seguida de quimioterapia
(adyuvante)
c) Quimioterapia (neoadyuvante)
seguida de cirugía
d) Cirugía seguida de Rt
e) Radioterapia radical (60 Gy)
547. Ante un síndrome miasteniforme (Eaton-
Lambert) y hallazgo de una masa en Rx de
pulmón se sospechará: Dic.00
a) Adenocarcinoma
b) Tumor carcinoide
c) Carcinoma epidermoide
d) Carcinoma anaplásico de células
grandes
e) Carcinoma microcítico
74
548. En un paciente con una Rx de tórax que
evidencia masa sospechosa de malignidad,
el método de elección para diagnosticar el
carcinoma es: Jun.00/Jun07/Sept 07
a) RMN
b) TAC torácico
c) Eco de tórax
d) Mediastinoscopia
e) Broncoscopia con biopsia,
cepillado y BAS
549. Uno de los siguientes fármacos no es útil
en el tratamiento del cáncer de pulmón
no microcítico: Jun 08/Sep 08
a) Cisplatino
b) Carboplatino
c) Arabinósido de citosina
d) Erlotinib
e) Gemcitabina
550. El síntoma referido con más frecuencia en
el momento diagnóstico del cáncer de
pulmón es: Dic.01
a) La hemoptisis
b) La tos
c) El dolor torácico
d) La disnea
e) La fiebre
551. Señale cuál de los siguientes no es factor
de riesgo de cáncer de pulmón:
a) Tabaco
b) Asbesto
c) Radón
d) Dieta rica en grasas
e) Hidrocarburos aromáticos
552. Paciente de 62 años de edad
diagnosticado de carcinoma epidermoide
en LSI. Rx y TAC: masa de 2 cm de
diámetro en LSI, sin evidenciarse
adenopatías mediastínicas de tamaño
significativo. Analítica: Ca 9.8, FA 135, Na
130, K 3.9, Bilirrubina 1.4, GOT 258, GPT
450. Señale cuál de las siguientes
exploraciones estaría indicada en este
caso: Jun.02
a) Gammagrafía ósea
b) Eco-TAC abdominal
c) TAC cerebral
d) RMN torácica
e) Repetir la biopsia pulmonar
CANCER MAMA
553. Uno de los siguientes no es factor de
riesgo para padecer cáncer de mama
Jun.99/Dic.01
a) Antecedentes familiares
b) Nuliparidad
c) Primer embarazo después de los 35
años
d) Cáncer de mama contralateral
previo
e) Menopausia precoz
554. La neoplasia más frecuente en las mujeres
españolas es: Jun.01
a) Cancer de mama
b) Cáncer de cérvix
c) Cáncer de endometrio
d) Cáncer de colon
e) Cáncer de pulmón
555. La forma más frecuente de presentación
del cáncer de mama es:
Jun.99/Sep.01/Jun07/Sept 07
a) Secreción anómala por el pezón
b) Masa o bulto indoloro
c) Edema cutáneo
d) Ulceración
e) Adenopatias axilares
75
556. El factor pronóstico de riesgo más
importante cara a la recaida y
supervivencia de una paciente con cáncer
de mama es: Jun.99 / Sept.00/Jun/Sept
07
a) La presencia de receptores
estrogénicos en el tumor
b) El tamaño del tumor
c) El tipo histológico
d) La afectación de ganglios axilares
e) El grado histológico
557. Cuál de los siguientes tipos
anatomoclínicos de cáncer de mama tiene
peor pronóstico: sept.99 /
Jun.00/Jun.02/Jun 08/Sep 08
a) Cáncer tubular
b) Cáncer lobulillar in situ
c) Cáncer inflamatorio
d) Cáncer medular
e) Cáncer mucinoso
558. En una paciente de 65 años con carcinoma
de mama precoz que se realiza cirugía de
conservación de la mama y el tumor mide
< 1 cm y tiene receptores hormonales
positivos, el tratamiento complementario
de la cirugía es: Dic.99/ Sep.01/ Jun07/
Sept 07/ Jun 08/Sep 08
a) Radioterapia seguida de
quimioterapia
b) Hormonoterapia
c) Hormonoterapia mas
quimioterapia
d) Radioterapia y hormonoterapia
e) Radioterapia sola
559. Uno de los siguientes tumores no se
considera hormonodependiente: Jun.99/
jun07/ Sept 07
a) Cáncer de mama
b) Cáncer de próstata
c) Cáncer de ovario
d) Cáncer de endometrio
e) Todos son hormonodependientes
CANCER COLON Y RECTO
560. La localización más frecuente de los
adenocarcinomas de colon y recto es:
Sept.99
a) Ciego
b) Colon ascendente
c) Colon transverso
d) Colon descendente
e) Recto-sigma
561. La forma más frecuente de comienzo de
un tumor de rectosigma es
jun.99/Sep.01/Dic.01
a) Rectorragia
b) Diarreas
c) Anemia por sangrado
d) Dolor perineal
e) Masa abdominal
562. Una de las siguientes localizaciones de
cancer colorectal presenta con mayor
frecuencia metástasis pulmonares:
Sept.00
a) Ciego
b) angulo esplénico
c) Sigma
d) Tercio inferior de recto
e) Las metástasis no guardan relación
con la localización
563. El factor pronóstico que mejor predice la
probabilidad de supervivencia de un
cáncer de colon operado en ausencia de
metástasis es : Jun.99/Sep.01/Jun07/Sept
07
a) La invasión serosa
b) La afectación ganglionar regional
c) La elevación del CEA
d) La invcasión vascular local
e) Ninguna de las anteriores
76
564. Un paciente varón de 58 años operado de
un cáncer de sigma presenta afectación
transmural de la pared intestinal e
invasión de tres adenopatías del
mesosigma. No tiene metástasis hepáticas
ni pulmonares. La indicación terapeútica
postquirúrgica será:
Dic.99/Sep.01/Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep
08
a) Radioterapia complementaria
b) Quimioterapia complementaria
c) Ambas
d) Ninguna de ellas
e) Inmunoterapia
565. El tratamiento quimioterápico del cáncer
colorrectal con metástasis hepáticas :
sept.99/Dic.01/Jun07/Sept 07/Jun
08/Sep 08
a) Tiene intención paliativa
b) Mejora el control de síntomas
c) Retrasa la progresión tumoral y
mejoral a supervivencia
d) Todas son ciertas
e) Ninguna es cierta
566. Una de las siguientes manifestaciones
clínicas indican un pronóstico
desfavorable para el cáncer de colon
localizado: Jun.99/Jun.01/Jun 08/Sep 08
a) Oclusión intestinal
b) Rectorragias
c) Anemia ferropénica
d) Todas indican mal pronóstico
e) Ninguna es de mal pronóstico
567. El estudio de extensión de un cáncer de
recto operado debe incluir: Jun.99/Jun.01
a) TAC cerebral, rastreo óseo,
ecografía hepática y radiografía de
tórax
b) TAC cerebral, rastreo óseo y Rx de
tórax
c) Rx de tórax y Eco abdominal
d) Rastreo óseo, Eco abdominal y TAC
torácico
e) Ninguna de las opciones anteriores
es válida
568. De las siguientes lesiones cuál tiene mayor
potencial de transformación a un cáncer
de colon: Jun.00
a) Pólipo tubular
b) Pólipo hiperplásico
c) Pólipo velloso
d) Pólipo adenomatoso
e) Ninguno de ellos
569. Uno de los siguientes factores indica buen
pronóstico en un cáncer de colon:
Sept.00/Jun 08/Sep 08
a) CEA preoperatorio elevado
b) Invasión limitada a la muscular
c) Anemia ferropénica
d) Oclusión intestinal
e) Invasión venosa
570. La recidiva más frecuente de un carcinoma
de sigma operado suele verse en: Jun.00
a) La línea de sutura quirúrgica
b) Las adenopatías retroperitoneales
c) Peritoneo
d) Hígado
e) Pulmón
571. Con respecto al uso de la quimioterapia en
el cáncer de colon: Dic.00
a) En la fase inicial ha de aplicarse
siempre preoperatoria
b) Aplicada tras la cirugía mejora la
supervivencia de los estadios III.
c) Tiene un buen efecto paliativo
como tratamiento de los pacientes
con metástasis
d) 2 y 3 son ciertas
e) Todas son ciertas
77
572. El fármaco más empleado en el
tratamiento del cáncer colorectal
avanzado es: Sep.01
a) Metotrexate
b) Cisplatino
c) 5 fluorouracilo (5-FU)
d) Adriamicina
e) Ninguna de las anteriores
573. Uno de los siguientes agentes biológicos
es útil en el tratamiento del cáncer de
colon: Jun 08/ Sep 08
a) Bevacizumab
b) Pertuzumab
c) Transtuzumab
d) Erlotinib
e) Lapatinib
574. Sólo uno de los siguientes inhibidores de
EGFR es útil en el tratamiento del cáncer
de colon: Jun 08/ Sep 08
a) Erlotinib
b) Gefitinib
c) Sorafenib
d) Rituximab
e) Cetuximab
575. En el seguimiento de un paciente operado
de un cáncer de colon la prueba más
sensible para detectar una recaída es:
Dic.00/Dic.01/Jun07/Sept 07
a) Una colonoscopia semestral
b) Un estudio completo de
bioquímica hepática
c) La ecografía hepática
d) La radiografía del tórax
e) Los niveles séricos del antígeno
carcinoembrionario (CEA)
576. En el seguimiento de un paciente operado
de un cáncer de sigma en estadio III el
seguimiento se debe basar en : Jun.02
a) Niveles séricos de CEA, examen
físico y anamnesis periódica.
b) Niveles séricos de CA19.9
c) TAC torácico periódico.
d) TAC cerebral anual
e) Todas las anteriores.
577. El tratamiento de un paciente de 58 años
con un cáncer de colon resecado
completamente con dos ganglios positivos
de 12 extirpados en la grasa pericólica y
dos metástasis hepáticas de 1cm
localizadas en el mismo segmento del
lóbulo hepático izquierdo debe orientarse
como: Jun 08/Sep 08
a) Tratamiento quimioterápico
paliativo
b) Tratamiento quimioterápico y
resección de metástasis con
intención curativa
c) Observación periódica y
tratamiento sólo en caso de
manifestaciones clínicas
d) Ninguna de las anteriores
e) Cualquier opción de las anteriores
es válida
578. La quimioterapia adyuvante o
postoperatoria está indicada en las
siguientes situaciones del cáncer de colon
intervenido con intención radical: Jun.02
a) Cáncer de recto
independientemente del estadio
b) Cáncer de colon con adenopatías
regionales afectas
c) Cáncer de colon con poliposis
múltiple
d) Cáncer de colon con invasión que
no sobrepasa la muscular
e) Todas las anteriores
579. Uno de los siguientes fármacos carece de
utilidad como tratamiento quimioterápico
del cáncer de colon:
a) Irinotecan
b) Oxaliplatino
c) 5-Fluorouracilo
d) Carboplatino
e) Todos los anteriores son activos
78
580. Uno de los siguientes factores no se
relaciona con el riesgo aumentado de
cáncer de colon:
a) Dieta rica en grasas
b) Hemorroides
c) Dieta pobre en fibra
d) Mutaciones germinales en el gen
PAF
e) Todos los factores anteriores están
implicados
581. Uno de los siguientes fármacos no es
activo en el cáncer de colon avanzado: Jun
08/Sep 08
a) Capecitabina
b) Metotrexate
c) 5-fluorouracilo
d) Oxaliplatino
e) Irinotecan
CANCER GÁSTRICO
582. Una de las siguientes circunstancias no se
relaciona con el desarrollo de carcinoma
gástrico Dic.99
a) Dieta rica en ahumados
b) Alcohol
c) Anemia perniciosa
d) Enfermedad de Menetrier
e) Ninguna de las anteriores
583. En un paciente con adenocarcinoma
gástrico se denomina tumor de
Krukemberg a: sept.99
a) Presencia de adenopatia axilar
izquierda
b) Biopsia de ganglio de Daniels
positiva
c) Presencia de un nódulo
periumbilical
d) Presencia de tumoración
metastásica ovárica
e) Presencia de tumoración en saco
de Douglas
CANCER OVARIO
584. Todos menos uno son factores de riesgo
de cáncer de ovario Dic.00
a) Menopausia precoz
b) Cáncer de mama previo
c) Menarquia precoz
d) Nuliparidad
e) Raza blanca
585. El tipo histológico más frecuente de
cáncer de ovario es sept.99/Sep.01
a) Tumor germinal
b) Coriocarcinoma
c) Tumor indiferenciado
d) Tumor endometroide
e) Tumor epitelial seroso
586. El marcador tumoral sérico más
característico del cáncer de ovario es
sept.99/Sep.01
a) TPA
b) CEA
c) Beta-HCG
d) Alfafetoproteina
e) CA 125
587. El factor pronóstico más importante en el
cáncer de ovario es: Dic.99/Jun.01
a) Tamaño tumoral
b) Estadio
c) Grado de diferenciación
d) Marcadores séricos
e) Histología
588. Una laparatomía oncológica reglada para
el tratamiento del carcinoma de ovario
además de una histerectomía y
salpingooforectomía bilateral, debe incluir
una de las acciones siguientes: Jun.99/Jun
08/Sep 08
a) Disección meticulosa de ganglios
paraaórticos
b) Omentectomía
c) Resección peritoneo parietal
d) Todas las anteriores
e) Linfadenectomía inguinal bilateral
79
589. Una paciente tiene una masa pélvica y una
elevación del marcador sérico CA 12.5. La
acción diagnóstica a realizar debe ser:
Jun.99/Dic.01/Jun 08/Sep 08
a) Una resonancia magnética del
abdomen
b) Un TAC cerebral
c) Una biopsia de la masa
d) Una laparatomía explorada
e) Una resonancia magnética
590. Uno de los fármacos siguientes no se
considera efectivo en el cáncer de ovario:
Dic.00/Jun 08/Sep 08
a) Taxol
b) Cisplatino
c) Carboplatino
d) Vincristina
e) Todos son efectivos
591. Se considera que una paciente con un
cáncer de ovario está en estadío IV
Jun.99/Dic.01/Jun 08/Sep 08
a) Si tiene ascitis
b) Si tiene ascitis con células
neoplásicas
c) Si tiene derrame pleural con
células tumorales
d) Todas son ciertas
e) Ninguna es cierta
592. El test más útil en el seguimiento del
cáncer de ovario después del tratamiento
con cirugía y quimioterapia es:
Dic.99/Jun.01
a) El TAC abdomino-pélvico
b) El examen pélvico bimanual
c) La ecografía transvaginal
d) Los niveles séricos de CA 12.5
e) La radiografía de tórax
593. Una de las siguientes afirmaciones sobre
el cáncer de ovario es falsa: Sept.00
a) Se aprecia sobre todo en mujeres
premenopaúsicas
b) Está limitada durante gran parte de
su evolución a la cavidad
abdominal
c) Su lugar de diseminación
extraabdominal más frecuente es
la pleura
d) La presencia de enfermedad
residual mínima tras la cirugía es
un factor pronóstico favorable
e) Es un tumor propio de mujeres
jóvenes
594. Cual de los siguientes marcadores se eleva
siempre en los criocarcinomas: sept.99/
Jun 08/Sep 08
a) B-HCG
b) Alfa-fetoproteina
c) Ca 125
d) LDH
e) Enolasa neuronoespecífica
595. Una paciente con cáncer de ovario recae
con una masa pélvica y ascitis a los tres
años de haber completado un tratamiento
quimioterápico con cisplatino y paclitaxel.
Sus opciones válidas de tratamiento
serían: Dic.00/ Jun 08/ Sep 08
a) Un nuevo tratamiento con
cisplatino o carboplatino
b) Quimioterapia sin platino pues se
trata de un caso de resistencia a
platino
c) Quimioterapia intensiva y
trasplante de progenitores
hematopoyéticos
d) Hormonoterapia con tamoxifeno
e) Hormonoterapia con
progestágenos
80
596. Ante una paciente con una masa pélvica y
elevación del CA 12.5 sérico la actitud más
adecuada sería: Jun.00
a) Hacer una biopsia trucut de la
masa y dar quimioterapia
b) Indicar una resonancia pélvica
c) Indicar una laparotomía reglada
d) Practicar una histerectomía vaginal
e) Ninguna de las anteriores
597. En una paciente con cáncer de ovario en
estadio I de la FIGO uno de los siguientes
factores no es desfavorable: Jun 08/Sep
08
a) Rotura capsular ovárica por el
tumor
b) Ascitis con células neoplásicas
c) Carcinoma mucinoso bien
diferenciado
d) Carcinoma mesonefroide
indiferenciado
e) Todos indican mal pronóstico
598. Una laparotomía reglada en el cáncer de
ovario debe suponer: Sept.00
a) Una incisión horizontal pélvica
b) Una incisión infraumbilical
c) Una incisión supraumbilical
d) Una incisión supra-infraumbilical
e) Cualquiera de las anteriores
599. Una paciente de 62 años presenta una
masa pélvica y distensión abdominal con
ascitis. Se realiza una laparotomía
oncológica reglada y se confirma el
diagnóstico de un carcinoma serosopapilar
de ovario pobremente diferenciado con
extensión a cúpulas diafragmáticas y
superficie hepática. No se detecta
enfermedad a distancia extraperitoneal. El
estadio correcto de la clasificación FIGO
es: Jun 08/Sep 08
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) IIIA
600. La manifestación clínica más frecuente de
diseminación extraperitoneal más
frecuente es:
a) Ascitis
b) Derrame pleural
c) Ictericia extrahepática
d) Metrorragias
e) Esplenomegalia
601. Una paciente con un carcinoma seroso-
papilar de ovario en estadio IV es tratada
con paclitaxel y carboplatino después de
una citoreducción inicial subóptima. Al
concluir el esquema terapéutico con
quimioterapia la evaluación de remisión
completa clínica se define como:
Jun.02/Jun07/Sept 07
a) Ausencia de enfermedad en
pruebas radiológicas de imagen y
normalización de los niveles
séricos de CA12.5.
b) Laparoscopia sin signos de
enfermedad
c) Laparotomía con second look
negativo
d) Examen pélvico negativo
e) Todas las anteriores son ciertas.
602. Una paciente con un cáncer de ovario
avanzado que recibe tratamiento con
paclitaxel y carboplatino presenta una
respuesta clínica completa al tratamiento;
pero a los 16 meses de haberlo iniciado se
detecta una masa pélvica con elevación
del CA12.5 y ascitis con células
neoplásicas. Esta paciente tiene una
recaída definida como:
a) Platino resistente
b) Platino refractaria
c) Platino sensible
d) Ninguna de las anteriores
e) Resistente a quimioterapia en
general.
81
603. Uno de los siguientes fármacos no tiene
indicación en el tratamiento del cáncer de
ovario:
a) Cisplatino
b) Carboplatino
c) Paclitaxel
d) Topotecan
e) Arabinósido de citosina
OSTEOSARCOMAS Y TEJIDOS BLANDOS
604. Con respecto al osteosarcoma:
Dic.00/Sep.01
a) Requiere siempre amputación para
posibilitar su cura
b) Se presenta en individuos entre 30-
50 años
c) Es característico de los huesos
pélvicos y de la columna vertebral
d) Es un tumor radioresistente
e) Es frecuente en ancianos
605. La quimioterapia del osteosarcoma:
Jun.01/Jun 08/Sep 08
a) Mejora la supervivencia de los
pacientes
b) Induce con frecuencia necrosis
tumoral en el tumor primitivo
c) Facilita la cirugía conservadora del
miembro
d) Todas son ciertas
e) Ninguna es cierta
606. En los tumores neuroectodérmicos
periféricos tipo sarcoma de Ewing; uno de
los siguientes factores es de mal
pronóstico: Dic.00/Jun 08/Sep 08
a) Localización axial
b) LDH baja
c) Edad inferior a 15 años
d) Varones
e) Ausencia de metástasis
607. El factor pronóstico más importante en un
sarcoma de partes blandas es:
Sept.00/Dic.01/Jun07/Sept 07/Jun
08/Sep 08
a) El tamaño
b) El grado de diferenciación
c) La ubicación en miembros
inferiores
d) La sensibilidad a la quimioterapia
e) El tipo histopatológico
608. Un paciente de 52 años con un sarcoma
de glúteo operado hace dos años presenta
una lesión nodular pulmonar en el lóbulo
inferior izquierdo de 4 cm en área
subpleural. Su opción terapéutica sería:
Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08
a) Resección quirúrgica
b) Quimioterapia paliativa
c) Radioterapia en el hemitórax
izquierdo
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores
609. Un paciente varón de 20 años tiene dolor
en el hombro derecho. La radiografía
revela una osteolisis y la biopsia muestra
un tumor de células redondas compatible
con un sarcome de Ewing. El tratamiento
debe incluir: Dic.01/Jun07/Sept 07/Jun
08/Sep 08
a) Cirugía y radioterapia
b) Cirugía y quimioterapia
c) Quimioterapia y radioterapia
d) Sólo radioterapia
e) Sólo la cirugía
610. La translocación 11;22 es propia de uno de
los siguientes tumores:
Jun.01/Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08
a) Sarcoma sinovial
b) Carcinoma de testículo
c) Sarcoma de Ewing
d) Liposarcoma
e) Sarcoma pleomórfico
82
611. Uno de los siguientes factores no indica un
pronóstico desfavorable en un sarcoma de
partes blandas: Jun07/Sept 07
a) Presencia de necrosis
b) Número de mitosis
c) Invasión de estructuras vasculares
d) Tamaño superior a 3 cm
e) Invasión del margen quirúrgico
612. Con respecto al tratamiento del
osteosarcoma. Jun07/Sept 07
a) La amputación del miembro afecto
es clave para la curación
b) La radioterapia complementaria
reduce el riesgo de recaidas
c) Las metástasis hepáticas suelen
complicar su evolución
d) Todas son ciertas
e) Ninguna es cierta
613. En el tratamiento de los sarcomas de
partes blandas: Jun.00/Jun07/Sept 07
a) La resección de metástasis
pulmonares puede ser un
procedimiento curativo
b) La cirugía radical en bloque es un
paso crítico para la curación
c) La resonancia magnética es útil
para definir la extensión local del
tumor
d) Todas son ciertas
e) Ninguna es cierta
614. Los sarcomas de partes blandas:
a) Son neoplasias frecuentes a partir
de los setenta años.
b) Se localizan con mayor frecuencia
en la pelvis.
c) En el estudio de extensión la
diseminación observada más
frecuentemente es la pulmonar.
d) El estudio citogenético suele
revelar delecciones cromosómicas.
e) Se caracterizan por la presencia de
una cápsula que impide su
extensión local.
615. En los sarcomas de partes blandas la
técnica de imagen más sensible en el
estudio de extensión locoregional es:
a) La radiografía simple
b) El tac
c) La arteriografía
d) La resonancia magnética
e) Ninguna de las anteriores.
616. Un paciente de 18 años presenta dolor en
la rodilla sobre todo al movimiento. Las
imágenes radiológicas detectan una
osteolisis con extensión perióstica
(triángulo de Codman) y un patrón
permeativo. Un diagnóstico de los
siguientes es el más probable:
a) Rabdomiosarcoma
b) Sarcoma osteogénico.
c) Metástasis ósea por un carcinoma
d) Linfoma óseo
e) Cualquiera de los anteriores.
617. Con respecto a los sarcomas de partes
blandas, una de la siguientes afirmaciones
es falsa:
a) La translocaciones cromosómicas
son las alteraciones citogenéticas
más comunes.
b) El grado histológico de
diferenciación tiene valor
pronóstico.
c) La excisión quirúrgica
compartimental es la opción más
importante para un tratamiento
curativo.
d) La punción por aguja fina de las
lesiones es la técnica fundamental
para el diagnóstico.
e) Todas las anteriores son ciertas.
83
618. La indicación en el tratamiento de un
paciente con un sarcoma sinovial resecado
que a los tres años del diagnóstico
presenta una metástasis pulmonar única
de 3 cm situada en la língula es:
a) Radioterapia pulmonar bilateral
b) Radioterapia pulmonar unilateral
c) Monoquimioterapia
d) Poliquimioterapia
e) Resección quirúrgica con intención
curativa.
TUMORES UROLÓGICOS: CA. PRÓSTATA-CA.
VEJIGA-CA. TESTÍCULO
Cáncer próstata
619. El marcador más sensible en la detección y
seguimiento de un cáncer de próstata es:
Jun.01
a) La fosfatasa ácida
b) El antígeno prostático específico
c) La fosfatasa alcalina
d) El CEA
e) La LDH
620. La mayor parte de tumores malignos de
próstata son Jun07/Sept 07
a) Adenocarcinomas acinares
b) Carcinoma de células transicionales
c) Carcinomas epidermoides
d) Carcinoides
e) Sarcomas
621. Las metástasis más frecuentes en
carcinoma de próstata son
Jun.00/Sep.01/Jun07/Sept 07/Jun 08/
Sep 08
a) En partes blandas
b) Pulmonares
c) Hepáticas
d) Oseas
e) Intravesicales
622. El tratamiento inicial de elección del
cáncer de próstata irresecable es:
Jun07/Sept 07
a) Antiandrógenos
b) Estrógenos
c) Agonistas de la LHRH mas
estrógenos
d) Antiandrógenos mas estrógenos
e) Antiandrógenos mas agonistas
LHRH
623. Un paciente de 72 años presenta un
cáncer de próstata con metástasis óseas
múltiples de carácter blástico. La mejor
opción inicial sería:
a) Prostatectomía radical
b) Antiandrógenos y agonistas
parciales de LHRH
c) Estrógenos
d) Antiandrógenos
e) progestágenos
624. Con el tratamiento inicial no se espera que
un paciente con un cáncer de próstata y
metástasis óseas: Jun.99/Jun07/Sept 07
a) Se induzca una remisión completa
b) Se mejore el dolor
c) Se reduzcan los niveles séricos de
PSA
d) Se mejore la calidad de vida del
paciente
e) Una prolongación de la
supervivencia
625. En la evolución inicial de un cáncer de
próstata no son indicadores de
enfermedad avanzada: Jun07/Sept 07
a) El tamaño tumoral
b) El grado de diferenciación de
Glason
c) Los niveles séricos elevados de PSA
d) La presencia de síntomas urinarios
e) Todos indican enfermedad
avanzada
84
Cáncer vejiga
626. Señale la respuesta incorrecta respecto al
carcinoma de vejiga. Jun.01
a) El carcinoma de células
transicionales representa el 90%
b) La localización más frecuente es el
cuello vesical
c) El tumor superficial puede
evolucionar a carcinoma invasor
d) La forma más frecuente es la no
invasiva
e) La hematuria es un síntoma
frecuente de presentación
627. En un paciente de 62 años con cáncer de
vejiga superficial (Ta) cual es el
tratamiento más adecuado: sept.99 /
a) Seguimiento solo
b) Resección transuretral y revisiones
periódicas
c) Resección transuretral e
instilaciones vesicales con BCG
d) Resección transuretral más RT
e) Cistectomia radical
628. Una de las siguientes sustancias
administradas de forma prolongada
produce cistitis y aumenta el riesgo de
cáncer de vejiga.
a) Ciclofosfamida
b) Adriamicina
c) Bleomicina
d) Metotrexate
e) Fluouracilo
Cáncer testículo
629. Uno de los siguientes factores incrementa
el riesgo de padecer un cáncer de
testículo: Jun07/Sept 07
a) Traumatismos testiculares
repetidos
b) Parotiditis vírica
c) Criptorquidia
d) Tabaquismo
e) Edad avanzada
630. La anomalía citogenética más común en
los tumores germinales de testículo es:
Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08
a) La trisomía 8
b) El isocromosoma 12
c) La delección del brazo corto del
cromosoma 3
d) La translocación 11;22
e) La translocación X,18
631. Uno de los fármacos siguientes carece de
utilidad en la estrategia de tratamiento
curativo del cáncer de testículo:
Jun07/Sept 07/Jun 08
a) Melfalán
b) Cisplatino
c) Bleomicina
d) Etopósido
e) Ifosfamida
632. Uno de los factores siguientes constituye
un factor de riesgo de recidiva de un
cáncer de testículo limitado en estadio I:
Jun.02/Jun07/Sept 07
a) Invasión vascular o linfática
b) Invasión de la túnica vaginalis
c) Elevación de marcadores antes de
la orquidectomía
d) Predominio histológico de
carcinoma embrionario
e) Todos los anteriores
85
633. En un paciente con un cáncer de testículo
avanzado señale el factor pronóstico más
desfavorable: Jun07/Sept 07/jun 08/Sep
08
a) Histología de seminoma
b) Metástasis pulmonares
c) Elevación de alfafetoproteína por
encima de 10.000 ng/ml
d) Metástasis ganglionares
e) LDH elevada tres veces el valor
normal.
634. Con respecto al seminoma: Dic.00
a) Suele presentarse en estadios I
b) Se da frecuentemente en jóvenes
de menos de 20 años
c) La radioterapia inguinoescrotal tras
la orquiectomía es curativa
d) El fármaco de elección es el
carboplatino
e) Es propio de niños
635. En un tumor no seminomatoso de
testículo son metástasis a distancia, uno
de los siguientes factores indica riesgo de
recidiva: Jun 08/Sep 08
a) Tamaño tumoral más de 5 cm
b) Invasión vascular
c) -feto proteína y -hcg normal
d) Edad inferior a 20 años
e) Edad superior a los 30 años
636. Indique de los siguientes tumores
germinales, la situación que indica un
pronóstico más desfavorable. Jun.01/jun
08/Sep 08
a) Seminoma y masa supraclavicular
de 7 cm
b) Coriocarcinoma con nódulos
pulmonares de menos de 2 cm
c) Tumor primitivo mediastínico
d) Seminoma con masa paraaórtica
palpable
e) Todas son enfermedades
incurables
637. De las localizaciones metastásicas de un
cáncer de testículo, ¿Cuál indica peor
pronóstico? Jun.99/Dic.01
a) Ganglionar supraclavicular
b) Ganglionar retroperitoneal
c) Hepática
d) Pulmonar
e) Ganglios mediastínicos
638. Con respecto al seminoma una afirmación
es falsa: Jun.00
a) Es un tumor quimiosensible
b) Es un tumor radiosensible
c) Si se presenta con metástasis es
incurable
d) Suele darse en adultos jóvenes
e) Todas son ciertas
639. En un paciente con un tumor no
seminomatoso de testículo en estadio I los
factores de riesgo de recidiva son:
Jun.00/Sep.01
a) Invasión vascular
b) Histología de carcinoma
embrionario
c) Elevación de -fetoproteína
preorquidectomía
d) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anteriores
640. Entre los factores relacionados con la
aparición de leucemiogénesis secundaria
en pacientes con cáncer de testículo el
más destacado es:
a) Tratamiento en dosis altas con VP-
16 (etopósido)
b) Más de 30 años al diagnóstico
c) Uso de ciclofosfamida
d) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anteriores
86
641. La técnica más específica y sensible de una
compresión medular es:
Jun.00/Jun07/Sept 07
a) La radiografía simple de columna
b) La tomografía axial computarizada
c) La resonancia magnética
d) La mielografía
e) Ninguna de ellas
CANCER CABEZA Y CUELLO
642. En el cáncer de cabeza y cuello la
diseminación a ganglios linfáticos
locoregionales es más frecuente en
a) Cáncer de laringe
b) C. de labio
c) C. de nasofaringe
d) C. de senos paranasales
e) C. de lengua
643. El tipo histológico mas frecuente en
cáncer de cabeza y cuello es
a) Adenocarcinoma
b) Epidermoide
c) Leiomiosarcoma
d) Histiosarcoma
e) Linfoma
644. Una de las siguientes afirmaciones acerca
del tratamiento de los carcinomas de
cabeza y cuello es falsa:
a) En tumores de laringe T1NoMo la
cirugía y Rt tienen una eficacia
similar
b) En los tumores de laringe e
hipoferinge la quiomioterapia
neoadyuvante permite en algunos
casos la conservación de
estructuras y funciones de la
laringe
c) La quimioterapia neoadyuvante
en los tumores avanzados
aumenta sustancialmente la
supervivencia respecto al
tratamiento exclusivamente local.
d) En los carcinomas de nasofaringe
localmente avanzados la
quimoterapia y radioterapia
combinadas son superiores a la
radioterapia sola.
e) En presencia de adenopatías la
cirugía debe contemplar la
disección radical del cuello
MELANOMA MALIGNO
645. El factor pronóstico más importante para
la supervivencia en un paciente con
melanoma maligno extirpado es:
Jun.00/Sep.01
a) El estadio (nivel de Clark o
Breslow)
b) El tipo históligco
c) La localización anatómica
d) El tiempo de evolución
e) Edad del paciente
646. Todos los factores que se citan se
consideran factores de riesgo para
padecer melanoma excepto uno: Jun.01
a) Exposición a radiación solar intensa
y repetida
b) Antecedentes de epitelioma
basocelular
c) Antecedentes familiares de
melanoma
d) Presencia de nevus displásicos
múltiples
e) Presencia de nevus congénito
gigante
647. Un melanoma que invade la dermis
radicular se corresponde con un nivel de
Clark de Sept.00/Dic.01
a) Nivel I
b) Nivel II
c) Nivel III
d) Nivel IV
e) Nivel V
87
648. La forma más agresiva de melanoma
maligno es: Jun.02/Jun07/Sept 07/Jun
08/Sep 08
a) Melanoma nodular
b) Melanoma léntigo maligno
c) Melanoma de extensión superficial
d) Melanoma lentiginoso acral
e) Ninguno de los anteriores
649. De las siguientes características
clinicopatológicas de un melanoma señale
la más favorable: Jun07/Sept 07/Jun
08/Sep 08
a) Metástasis ganglionares regionales
b) Melanoma nodular
c) Grosor o Breslow <0.5 mm
d) Metástasis hepáticas
e) Satelitósis local.
650. La diseminación inicial de un melanoma
suele ser en: Jun. 08/ Sep. 08
a) Ganglios linfáticos regionales
b) Hígado
c) Pulmón
d) Cerebro
e) Pelvis
651. Una de las siguientes afirmaciones sobre
el melanoma maligno es falsa: Jun.
07/Sept. 07/Jun. 08/Sep. 08
a) Una lesión cutánea pigmentada
que crece o cambia de forma debe
ser biopsiada.
b) La técnica diagnóstica
recomendada es la biopsia
excisional amplia.
c) La disección de los linfáticos
regionales es una técnica obligada
para definir el estadio.
d) Un estadio IV implica la presencia
de metástasis a distancia
e) Todas las anteriores son ciertas
652. Una de las siguientes estrategias maximiza
la posibilidad de curación de un
melanoma: Jun 08/Sep 08
a) El empleo de quimioterapia
postoperatoria
b) La radioterapia preoperatoria
c) La inmunoterapia adyuvante
d) La detección precoz en estadios
iniciales
e) Todas las anteriores
653. El lugar más frecuente de metástasis del
melanoma maligno es: Jun.02
a) Pulmón
b) Piel y ganglios linfáticos
c) Hígado
d) Cerebro
e) Hueso
CANCER DE ORIGEN DESCONOCIDO
654. Cuál de los siguientes tipos histológicos es
más frecuente como forma de
presentación de un tumor de primario
desconocido sept.99/Jun.02
a) Carcinoma escamoso
b) Carcinoma de células grandes
c) Sarcoma
d) adenocarcinoma
e) Carcinoma de células pequeñas
655. La presencia en un varón de 65 años de
una adenopatía supraclavicular cuya
biopsia se informa como adenocarcinoma
debe hacernos pensar como origen más
probable Dic.99
a) Tercio superior de esófago
b) Laringe
c) Próstata
d) Testículo
e) Gastrointestinal
88
656. La presencia en una mujer de 68 años de
una adenopatía axilar cuya biopsia se
informa como adenocarcinoma debe
hacernos pensar como origen más
probable Jun.00
a) Tercio inferior de esófago
b) Pulmón
c) Mama
d) Endometrio
e) Ovario
657. La presencia en un varón de 76 años de
metástasis óseas osteoblásticas tiene
como origen más probable un: Jun.01
a) Cancer de pulmón
b) Cáncer de tiroides
c) Cáncer de testículo
d) Cáncer de próstata
e) Mieloma
658. Ante la presencia de metástasis
pulmonares por un carcinoma
indiferenciado de primario desconocido, la
actitud fundamental sería:
Jun.99/Jun07/Sept 07
a) Basar el tratamiento en el estudio
inmunohistoquímico después de
una evaluación clínica elemental
b) Hacer el tratamiento basado
únicamente en la evaluación clínica
elemental
c) Hacer una evaluación extensa con
múltiples pruebas
complementarias en búsqueda del
tumor primario
d) No tratar hasta que se localice el
tumor primario
e) Valorar la citogenética
659. En una metástasis supraclavicular
izquierda por un carcinoma indiferenciado
de 1ario desconocido, se ha realizado un
estudio citogenético que ha revelado la
presencia de un isocromosoma 12. El
tratamiento debe enfocarse como: Dic.00
a) Un cáncer de pulmón
b) Un carcinoma del aparato digestivo
c) Un linfoma
d) Un tumor germinal
e) Un sarcoma
660. Una biopsia de una lesión cutánea de un
paciente con múltiples nódulos
subcutáneos revela en el estudio
inmunohistoquímico ausencia de
citoqueratinas, pero, el antígeno
leucocitario común es positivo. El
diagnóstico más probable es :
a) Melanoma
b) Linfoma
c) Hipernefroma
d) Ninguno de los anteriores
e) Cualquiera de los anteriores
661. Una paciente de 62 años presenta
metástasis axilares y supraclaviculares
derechas por adenocarcinoma. La
evolución clínica elemental incluyendo
mamografías es negativa. El estudio
inmunohistoquímico ha revelado
citoqueratinas positivas, EMA+ y
receptores de estrógeno +. Su diagnóstico
más probable sería: Jun.99 / Sept.00/ Jun
08/Sep 08
a) Cáncer de pulmón
b) Cáncer de mama
c) Cáncer de estómago
d) Ninguno de los anteriores
e) Cualquiera de los anteriores
89
662. Una masa en la cara anterior del muslo se
revela como un tumor indiferenciado con
citoqueratinas negativas, pero, con
vimentina y actina positivas. El diagnóstico
más probable sería: Jun.00/ Jun 08/Sep
08
a) Linfoma
b) Melanoma
c) Carcinoma de origen desconocido
d) Sarcoma
e) Ninguno de los anteriores
663. En una paciente con metástasis de
primario desconocido:
a) Debe realizarse un estudio
detallado de la pieza biópsica con
inmunohistoquimia
b) Debe completarse un estudio
completo con múltiples técnicas de
imagen
c) Deben practicarse endoscopias
bronquiales y digestivas altas y
bajas para hallar el tumor primario
d) Todas son ciertas
e) 2 y 3 son ciertas
664. En un paciente de 52 años con metástasis
ganglionares, pulmonares y óseas, todas
las investigaciones destinadas al
diagnóstico de un tumor primario han sido
infructuosas. La biopsia de un ganglio
cervical revela una metástasis por un
carcinoma pobremente diferenciado.
¿Cuál de las siguientes aproximaciones es
la más adecuada? Jun 08/Sep 08
a) Repetir o insistir en las
exploraciones endoscópicas para
llegar a un diagnóstico.
b) Hacer un tratamiento
exclusivamente sintomático.
c) Realizar estudios
inmunohistoquímicos sobre la
biopsia ganglionar existente para
profundizar en el diagnóstico.
d) Orientar un tratamiento de
quimioterapia según los hallazgos
inmunohistoquímicos
e) 3 y 4 son ciertas.
665. En un paciente con metástasis de una
neoplasia pobremente diferenciada que
presenta CD45 positivo y positividad para
las inmunoglobulinas de superficie el
diagnóstico más probable es: Jun 08/Sep
08
a) Mieloma múltiple
b) Síndrome linfoproliferativo
c) Carcinoma indiferenciado de
células pequeñas
d) Melanoma amelánico
e) Sarcoma indiferenciado
666. Una paciente de 72 años presenta
distensión abdominal con ascitis
neoplásica sin otras metástasis a distancia.
El examen pélvico y el Tac abdominal no
detectan masas ováricas o pélvica. El
CA122.5 está elevado. La biopsia del
peritoneo revela un carcinoma papilar.
Según su criterio: Jun07/Sept 07
a) Se trata ciertamente de un cáncer
de ovario
b) Debe ser tratada con paclitaxel y
carboplatino como un carcinoma
de ovario.
c) La elevación de CA12.5 es un falso
positivo
d) Puede tratarse de un carcinoma
peritoneal primario
e) 2 y 4 son ciertas
90
TRATAMIENTO EN URGENCIAS
667. Ante un paciente con cáncer e
hipercalcemia paraneoplásica sintomática
la medida inicial más urgente es Jun.00
a) Hidratación abundante
b) Furosemida
c) Corticoides
a) Calcitonina subcutánea
b) Mitramicina iv
668. El síndrome de lisis tumoral tras
quimioterapia cursa con todo lo siguiente
menos Dic.00
a) Hiperpotasemia
b) Hiperfosfatemia
c) Hiperureicemia
d) Hipercalcemia
e) Insuficiencia renal
669. El tratamiento inicial de elección en el
síndrome de hipertensión craneal por
metástasis cerebrales es: Dic.99
a) Dexametasona 10 mg iv
b) Prednisona 20 mg iv
c) Hidrocortisona 100 mg iv
d) Manitol al 20%, 250 ml
e) Metamizol 2 gr iv
670. Una de las siguientes medidas no es útil
en el tratamiento de la hipercalcemia:
Jun.99
a) Reposo en cama
b) Hidratación abundante
c) Diuréticos
d) Difosfonatos
e) Dieta pobre en calcio
671. La manifestación más precoz del síndrome
de compresión medular es: Jun.99
a) Alteración del esfínter anal
b) Dolor
c) Paraparesia
d) Alteracioneas sensitivas
e) Hiperreflexia
672. El tumor mediastínico que causa con
mayor frecuencia síndorme de vena cava
superior es: Jun.99/Jun.01/Jun.02
a) La enfermedad de Hodgkin
b) El carcinoma esofágico
c) El cáncer de pulmón
d) El timoma
e) Sarcomas
673. Si un paciente con una hipercalcemia de
15mg/100ml es diagnosticado en el
servicio de urgencias: Jun.01
a) Debe ser tratado de modo
ambulatorio con hidratación oral
b) Debe ser hospitalizado y tratado
con fluidos intravenosos
c) Los corticoides son siempre claves
en el tratamiento
d) Debe mantener reposo
e) Todas son falsas
TRATAMIENTO PALIATIVO Y DE SOPORTE
674. Una paciente con cáncer de mama
presenta dolor de características
radiculares en espalda con pérdida de
fuerza en piernas. Las RX de columna
muestra lesiones líticas en columna dorso-
lumbar. La técnica de urgencia a realizar
es: sept.99
a) Gamagrafía ósea
b) Estudio de LCR
c) Resonancia magnética nuclear
d) Tomografía por emisión de
positrones
e) Tac craneal para descartar
metástasis craneales
675. En un paciente en tratamiento con
morfina cabe encontrar todos los efectos
secundarios que se citan menos uno:
Sept.00/Jun.02
a) Diarrea
b) Mioclonias
c) Náuseas y vómitos
d) Retención urinaria
e) Delirium
91
676. ¿Cuál de los siguientes es el factor
predisponente más importante de forma
aislada para el desarrollo de infecciones
en el enfermo neoplásico? Sept.99/Jun.02
a) Alteración de la función de
leucocitos
b) Neutropenia
c) Alteración en la inmunidad celular
d) Hipogammaglobulinemia
e) Mucositis
677. Según los criterios del National Cancer
Institute, ¿cuál de los siguientes casos se
considera incluido dentro de la definición
de neutropenia febril? Dic.00
a) Paciente con 900 neutrófilos y 2
determinaciones de Tª >38º
b) Paciente con 700 neutrófilos y Tª
>38º en una determinación
c) Paciente con 300 neutrófilos y una
determinación de Tª de 37,8º
d) Paciente con 400 neutrófilos y
Tª>38,5º
e) Paciente con 1200 neutrófilos y
Tª>39º
678. Los agentes infecciosos más frecuentes en
el desarrollo de una neumonía en
pacientes inmunodeprimidos son: Sept.00
a) Cocos gram positivos
b) Bacilos gramnegativos
c) Anaerobios
d) Virus
e) Hongos
679. El dolor del síndrome de compresión
medular secundario a una metástasis
vertebral se caracteriza por : Dic.99
a) Mejorar con el reposo
b) Ceder fácilmente con analgésicos
c) Empeorar con las maniobras de
Valsalva
d) Tener preferencia diurna
e) No mejorar con corticoides
SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS
680. La pigmentación de labios, cara y mucosa
bucal puede acompañar de forma
característica al Dic.00
a) Cáncer de pulmón
b) Cáncer de esófago
c) Cáncer de origen gastrointestinal
d) Cáncer de testículo
e) Cáncer de mama
681. Los síndromes paraneoplásicos
neurológicos tienen un origen
a) Metabólico
b) Autoinmune
c) Isquémico
d) Infeccioso
e) Mecánico (compresivo)
682. La miopatía del síndrome de Eaton-
lambert mejora con:
a) El reposo
b) El ejercicio
c) Antiinflamatorios
d) El frío
e) El calor
683. La miastenia gravis acompaña con
frecuencia a:
a) Cáncer de mama
b) Glioblastoma de cerebelo
c) Timoma
d) Cáncer de estómago
e) Cáncer de próstata
684. ¿En cuál de las siguientes neoplasias es
más frecuente la asociación de un
síndrome de coagulación intravascular
diseminada?
a) Leucemia aguda linfática
b) Leucemia mieloide crónica
c) Linfoma de Hodgkin
d) Mieloma
e) Leucemia aguda promielocítica
92
685. Las trombosis venosas migratorias se
asocian con más frecuencia a:
a) Carcinomas escamosos
b) Linfomas
c) Sarcomas
d) Adenocarcinomas
e) Leucemias
686. El cuadro de disnea intensa que aparece
en algunos enfermos antes de la muerte
se llama:
a) Disnea de Cheyne-Stokes
b) Ansiedad terminal
c) Asfixia cadavérica
d) Disnea terminal
e) Respiración apneústica
Recommended