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POSIBILIDADES Y LIMITACIONES DE LA TELEMEDICINA
Dr. Víctor Raú Castillo Mantilla
Director Ejecutivo
Fundación Cardiovascular de Colombia
Mayo 2014
La telemedicina es una poderosa herramienta que puede impactar múltiples aspectos. Cuidado médico Educación médica Organización del equipo de salud Investigación Gestión del caso
TELEMEDICINA
Tele : remoto Mederi : cuidar , tratar Uso de tecnologías avanzadas de telecomunicaciones Intercambiar información médica Proveer servicios tanto de salud como de educación médica
continua a distancia a través de barreras geográficas, socioculturales, y de tiempo.
American telemedicine Association : Telemedicine Defined ( 2010)
(Bashshur, 1995)
Historia de la telemedicina
Marzo 10 de 1876
Alexander Graham Bell con su colaborador Thomas Watson finalmente transmitió exitosamente la primera llamada telefónica (dentro del mismo edificio) con la oración “Watson, ven acá; te necesito.”
1924 -Doctor por radio
Historia de la telemedicina
1929 - Sanidad portuaria detecta un problema de salud pública en forma remota con un radio inalámbrico y pone al barco en cuarentena
1951 - En Montreal se dio la primera transmisión de imágenes médicas en el interior de un hospital.
En 1955 -El Instituto Psiquiátrico de Nebraska utiliza un circuito cerrado de televisión
En 1959 - Inician soporte clínico, educación médica continua, entrenamiento e investigación
En 1964 -Es interactivo con el Norfolk State Hospital
Historia de la telemedicina En 1960 Inicia la carrera espacial.NASA presenta el primer proyecto
con Arizona
En 1967-70 Mass General Hospital se une con el Logan Airport en un proyecto que logra 98% de efectividad 24 hs al día, con 2 médicos y sus enfermeras.
1973 Martin Cooper –padre del teléfono móvil – llama desde Motorola a su competidor de ATT y le dice te estoy llamando desde la sexta avenida…
Tipos de Telemedicina
Generar IMPACTO SOCIAL a través de la
igualdad de oportunidades y fácil acceso a los servicios
de salud.
Romper la barrera de la distancia, acercando
la medicina especializada a los
municipios y pacientes que la requieran en
tiempo real o diferido.
Evita el traslado innecesario.
Disminución de riesgos asociados al traslado.
Posibilidades
Integrador de diferentes tecnologías
OPORTUNIDAD
Accesibilidad
Mejor asistencia médica
Acortar distancias
Educación
Seguimiento
CENTRO NACIONAL TELEMEDICINA FCV
UCI CARDIOVASCULAR FCV-BUCARAMANGA
Posibilidades
Especialistas altamente calificados, diferentes modelos
de cuidado.
ACCESIBILIDAD
Uso de guías basadas en la evidencia, calidad, costo, efectividad y educación.
COMPARTIR
EDUCACION
Cómo puede ayudar la Telemedicina?
Tecnología. Internet. Derechos
de los pacientes.
Demanda Social.
Falta de Recursos
Humanos.
Fuerzas que impulsan la Telemedicina
Inicio temprano del tratamiento desde un lugar remoto. Seguimiento remoto.
Consulta remota / interpretación de estudios.
Transferencia de pacientes.
Aseguramiento de la calidad y educación.
Almacenamiento y reenvío Imágenes y registros médicos.
Monitorización remota
Telemedicina en tiempo real / tele cirugía
Educación.
Alternativas para la prestación de Servicios de Salud a través de la Telemedicina
Limitaciones
Sostenibilidad de la misma
Pocos centros de Referencia
en el país
Desconocimiento de la forma de
facturarlo
Falta de incorporación a la negociación de
convenios el componente de
Telemedicina
Analfabetismo digital
Temor de especialistas a
ser desplazados
Telemedicina FCV es Centro de Referencia cuyo objetivo fundamental es mantener y desarrollar una red de servicios de salud a nivel local, regional, nacional e internacional facilitando la práctica de la profesión médica a distancia a través de la combinación de TICs; logrando un impacto social en las poblaciones más vulnerables.
Telemedicina en la FCV
POLINAL – QUIBDO – CHOCO
Garantiza la atención en tiempo real de servicios de salud especializados y sub especializados de manera programada y de urgencia. Permitiendo a médicos y pacientes interactuar a través de chat y videoconferencia implementados en una plataforma WEB.
Teleconsulta
EXPERTOS MÉDICOS CALIFICADOS, EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTO CIENTÍFICO EN ESPECIALIDADES COMO:
1. CARDIOLOGÍA 2. CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 3. NEUROLOGÍA 4. MEDICINA INTERNA 5. CLÍNICA DEL DOLOR 6. NEUROCIRUGÍA 7. PEDIATRÍA 8. CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 9. NEUMOLOGÍA 10. ORTOPEDIA 11. INFECTOLOGIA 12. FISIATRIA 13. NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 14. DERMATOLOGÍA 15. DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 16. CX VASCULAR 17. NEONATOLOGIA
18. PSIQUIATRIA 19. UROLOGIA 20. GINECOBSTETRICIA
Medicina Especializada
5ta Versión del Software SAHIWeb para Telemedicina en dispositivos móviles.
Utiliza como herramienta el electrocardiógrafo digital ECG 1300 desarrollado por el grupo de Bioingeniería de la FCV. Permite la realización de electrocardiografía en tiempo real e incluso monitoreo cardiológico no invasivo.
Tele EKG
Tele UCI
Capacitación
Mocoa – Putumayo Quibdo - Chocó
Objetivo:
Fortalecer su red de prestación de servicios con el propósito de contribuir con la prevención de enfermedades, capacitación del recurso humano, la disminución de costos y el mejoramiento de la calidad y oportunidad en la atención de las IPS Hospitalarias.
HOSPITAL SAN RAFAEL – LETICIA – AMAZONAS
Proyecto CAPRECOM-FCV
2008-2010
Con la implementación de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina, se logro a demás que las IPS que no cuentan aun con historia clínica electrónica, se familiarizaran con este tipo de registros y evidenciaran los beneficios que las tecnologías de información y comunicaciones ofrecen para la prestación de servicios de salud. Podemos afirmar que el proyecto ha contribuido al cierre de la brecha digital existente.
71% Pacientes Adultos
29% Pacientes
Pediatricos 55% Pacientes de sexo
masculino
45% Pacientes de sexo
femenino
771 Profesionales de Salud Capacitados
48 Medicos y Enfermeras capacitados en la FCV para el servicios de TELEUCI
>
2.925 pacientes atendidos
El 75% de los pacientes atendidos en UCI pudieron ser manejados en la IPS, lo cual refleja una mejora en la capacidad de resolución de la red hospitalaria que cuenta con esta modalidad de prestación de servicios de salud.
IPS Beneficiadas: 31
Camas de UCI instaladas: 74
Resultados Proyecto CAPRECOM-FCV
Ahorro Sistema Salud
Sin el servicio de Tele Uci el sistema hubiese tenido que invertir en 2009 y 2010 por concepto de traslado aéreo o terrestre de pacientes la suma de $ 11.502.458.240
Con el Servicio de Tele Uci solo costó $ 2.304.526.480
Un ahorro de $ 9.691.381.701 por concepto de transporte medicalizado algunas veces terrestres la mayoría
aéreo.
Telemedicina en Unidad de cuidado Intensivo cardiovascular pediátrico Proyecto
FCV – CHP desde 2011 a la fecha
Telemedicina de UCI A UCI En tiempo real
Desafíos
El problema social frente a la penetración, acceso, uso y apropiación social de las TIC en el país
Problemas de infraestructura tecnológica: aislamiento de las plataformas de telecomunicaciones frente a los sistemas de información del sector de la salud
Alfabetización en salud
Poca claridad de las responsabilidades y poca interacción entre los sectores convocados a trabajar sobre estas temáticas (EPS, MinTIC, ejecutivos locales, CINTEL, Colciencias, etc.)
Problema económico (apertura económica vs. Cobertura en salud)
Marco legal con vacíos operativos y deontológicos frente al tema.
Voluntad política
Romper paradigmas
Reconocimiento por las ERP como una modalidad de prestación de servicios que soporte la atención especializada en sitios remotos y vulnerables
Apropiación de la tecnología
Conectividad
Qué se necesita para su desarrollo en el país??
Estrategias
Dotación de equipos para los hospitales que faciliten la implementación de la telemedicina
Gestión del cambio que permita adoptarla modalidad de prestación de servicios
Promoción desde el ESTADO
Gracias
“Sólo cabe progresar cuando se piensa en grande; solo es posible avanzar cuando se mira lejos”
José Ortega y Gasset
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