Prehospitalaria nivel ii

CURSO DE ATENCION PREHOSPITALARIA II

Escuela Provincial de Capacitación

REGLAS DE PARTICIPACION

1 - Cumplir con el 100% de las actividades, sean lecciones, ejercicios o trabajos grupales.-

2 - Los horarios de la agenda se cumplirán con puntualidad. La no presencia significa el ausente a lección.-

3 - Luego de cada lección se realizará una evaluación.-

4 - Leer con anterioridad el manual del curso.-

5 - No estará permitido el uso de celulares, habrá durante el dictado del curso un recepcionista de llamadas, quien las comunicará en cada intervalo.-

6 - Ganas de participar y estudiar.-

7 - SERA EL RESPONSABLE DE TRANSMITIR LA CAPACITACION EN

SU CUARTEL DE ORIGEN.

Lección 1: Fundamentación

OBJETIVO:

Al finalizar esta lección el participante será capaz de:

A – Comprender la importancia de la capacitación y la responsabilidad que ella implica.

B – Conocer las reglas de participación y agenda del curso

C – Recibir información de los disertantes y de los participantes.

¿ Quien puede decir cual es la realidad en nuestro país de las victimas de los incidentes de transito?

Fundamentación

AÑO 2007: 8104 SANTA FE 22 FALLECIDOS POR DIA

EL 2007 FUE EL AÑO DE LA SEGURIDAD VIAL

AÑO 2008: 8205 SANTA FE 698 22 FALLECIDOS POR DIA

CASI UN 60% SON MENORES DE 40 AÑOS

VICTIMAS FATALES

En el año 2013 murieron 7896 personas

Promedio 684 por mes o 23 por día.

Fuente: Luchemos por la vida.org

VICTIMAS FATALES

En el año 2013 murieron 7800, un promedio de 21 personas por día.

125.000 heridos.

11.000 millones de dólares anuales en pérdidas económicas.

Nuestra provincia se mantiene en 2do. lugar

EN EL AÑO 2011, LOS INCIDENTES VIALES AUMENTARON UN 12% CON

RESPECTO AL 2010.

AUNQUE SE OBSERVA UN PEQUEÑO DESCENSO EN LA MORTALIDAD

COMPARACIONES

¿CUANTAS PERSONAS

MURIERON EN CROMAÑON?

189 = 4 CROMAÑON

POR MES

¿Cuántos muertos hubo en la guerra de

Malvinas?

649 = 1 GUERRA DE MALVINAS POR MES

¿Cuántos desaparecidos hubo

en la dictadura militar entre 1976 y 1983?

Unos 30.000 desaparecidos en 6 años.

Entre el 2007 y 2012 en Argentina murieron 46.765 personas.

¿Por qué es importante tener en cuenta a los

heridos?

HERIDOSAÑO 2006

174.000 PERSONAS

36.000 CON HERIDAS GRAVES

12.000 PERSONAS QUEDAN CON DISCAPACIDADES PERMANENTES

Es necesario OPTIMIZAR la respuesta PREHOSPITALARIA.

Un personal CAPACITADO ENTRENADO Y EQUIPADO puede recuperar UN 40% MAS de afectados por un TRAUMA.

Se minimiza la consecuencia del mismo.

Exceso de velocidad. No utilizar elementos de protección. Pasar barreras bajas. Circular por las banquinas. Llevar niños adelante. Sobrepasos sin distancia adecuada. Adelantarse en curvas. Conducir bajo el efecto de drogas.

Faltas mas comunes

Es una cadena de recursos físicos y humanos destinados a brindar cuidados a pacientes que sufran una súbita enfermedad o lesión en el lugar de los hechos, durante el traslado, en el tiempo adecuado y al lugar adecuado

Sistema de EmergenciasMédicas

Mejorar la atención prehospitalaria que se logra solamente con capacitación.

Bomberos voluntarios acepta por propio convencimiento el desafío de atender personas.

Si elegimos atender personas, hagámoslo conscientemente, caso contrario dejemos este trabajo.

Lección 1: Fundamentación

OBJETIVO:

A – Comprender la importancia de la capacitación y la responsabilidad que ella implica.

B – Conocer las reglas de participación y agenda del curso

C – Recibir información de los disertantes y de los participantes.

Lección 2: Cinemática de Trauma

OBJETIVO:

A - Definir cinemática.

B - Clasificar los traumas por impactos.

Definición de Cinemática

La podemos definir como la habilidad de observar un accidente y determinar que lesiones pudieron haber resultado de acuerdo a la fuerza y movimientos involucrados. Este proceso de análisis a su vez recibe el nombre de FISIOPATOLOGIA, la base de esta son los principios fundamentales de la física, es necesario conocer las leyes físicas.Debemos preguntar y buscar la razón de por que el inicio o cese brusco del movimiento causan traumatismos y lesiones a las personas. La contestación puede estar en la ley de conservación de la energía, que establece que la energía no se crea ni se destruye, solo se transforma.

Ley de movimiento de Newton Un cuerpo en reposo se mantendrá en

reposo y un cuerpo que está en movimiento se mantendrá en movimiento a menos que sobre ellos actúe una fuerza externa.

Ley de conservación de la energía La energía no se crea ni se destruye, solo

se transforma

ENERGIA CINETICADepende de la velocidad y el

peso del objeto

Fórmula para su cálculo

½ de la masa x velocidad al cuadrado

80 X 40 x 40 = 64.000 ued2

La cantidad de ued (unidades de energia dinamica) es directamente

proporcional a la velocidad

80 x 60 x 60 = 144.000 ued2

100 x 40 x 40 = 80.000 ued2

Primeros pasos en el lugar del hecho

1.- Evaluación de la escena. 2.- Quien le pego a que. 3.- A que velocidad. 4.- Que tan largo fue el tiempo de detención. 5.- Las víctimas usaban medios de protección. 6.- Funcionaron los cinturones de seguridad. 7.- Las personas fueron eyectadas. 8.- Donde cayeron.

TRAUMA

Las injurias se producen por dos tipos de mecanismos PENETRANTES

POR GOLPES (Desaceleración – Compresión)

Que cosa pego a que?

Debido a que?

Como, donde, cuando, por que?

Puntos de Primacía

TIPOS DE IMPACTOS:

* Impactos frontales.

* Impactos posteriores

* Impactos laterales.

* Impactos rotacionales

* Accidentes de Motos

* Peatones

* Caídas

* Armas de Fuego

* Explosiones

EXPLOSIONES:

Durante las explosiones tres tipos de lesiones ocurren, las dividimos en primarias, secundarias y terciarias. Las primarias son causadas por la presión de la onda expansiva, las secundarias ocurren cuando elementos que vuelan a causa de la explosión impactan sobre la víctima y las terciarias ocurren cuando la persona al ser rechazada, sale como un misil e impacta contra otro objeto.

EN UNA EXPLOSION

A QUE DISTANCIA ESTABA?

ESTUVO EXPUESTO A LAS FASES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS?

PREGUNTAS A REPONDER

QUE IMPACTO HUBO? HUBO EYECCION? CUANTOS IMPACTOS SUFRIO? CUAL FUE LA DISTANCIA DE FRENADO? USARON ELEMENTOS DE PROTECCION? TRIAGE? QUE PARTE DEL CUERPO SUFRIO EL

PRIMER IMPACTO?

SI TUVIMOS UNA CAIDA

DONDE CAYO? SUFRIO IMPACTOS DURANTE EL

DESCENSO? CON QUE PARTE IMPACTO

PRIMERO? QUE DISTANCIA FUE LA DE LA

CAIDA?

Lección 2: Cinemática de Trauma

OBJETIVO:

A - Definir cinemática.

B - Clasificar los traumas por impactos.

Lección 3: Evaluación y Tratamiento

OBJETIVOS:

A - Nombrar las etapas que componen la evaluación de un paciente.

B - Nombrar los pasos del primer reconocimiento.-

C - Enumerar los componentes del segundo reconocimiento.

D - Identificar las herramientas necesarias.-

Desarrollar la habilidad de

MIRAR – ESCUCHAR – PENSAR

EL QUE SABE LO QUE BUSCA ENTIENDE LO QUE ENCUENTRA

Y PREVIENE LO QUE VA A PASAR

1 - EVALUACION DE LA ESCENA DE LA EMERGENCIA

2 - PRIMER RECONOCIMIENTO

3 - SEGUNDO RECONOCIMIENTO

EVALUACION DE LA ESCENA

¿QUE RIESGOS HAY PARA LOS RESCATISTAS?

¿EXISTEN RIESGOS PARA EL PACIENTE?

¿QUE OCURRIO? ¿Por qué SE PIDIÓ AYUDA? ¿Cuáles SON LOS MECANISMOS DE

LESION? ¿Qué FUERZAS Y ENERGIAS SE

APLICARON? CANTIDAD DE PERSONAS, EDADES,

SEXO QUE RECURSOS ADICIONALES

NECESITO

EVALUACION DE LA ESCENA

La mejor información es la que me da el propio paciente.

En segundo lugar escucho a los primeros respondientes.

Observar mecanismos de lesión. Busco lesiones visibles, deformidades,

rastros de sangre, etc.

Las victimas MUEREN generalmente por

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA o FALLA DEL SISTEMA

CIRCULATORIO o inclusive por su PROPIO DETERIORO

PASAJE DE LA VIDA HACIA LA MUERTE

1 - Pérdida de la comunicación comprensible

2 - Pérdida de la conciencia

3 - Obstrucción de las vías aéreas (OVA)

4 - Paro respiratorio

5 - Paro cardíaco.- (muerte clínica)

6 - Daño cerebral.- (muerte biológica)

PRIMER RECONOCIMIENTO

EN ESTE PASO TODO LO QUE SE DIAGNOSTICA SE TRATA

El objetivo principal es el de obtener un panorama general del estado del paciente y establecer los valores de referencia para los

aparatos respiratorio, circulatorio y estado neurológico

A - Asegure la vía aérea

B - Compruebe si la respiración es correcta

C - Examine la presencia de circulación

D - Evaluación del déficit de conciencia

E - Exposición

SEGUNDO RECONOCIMIENTO

SE DIAGNOSTICA TODO Y LUEGO SE TRATA

ENTREVISTA SUBJETIVA:

a) LOCALIZACION (donde está el dolor)

b) CALIDAD (como es el dolor)

c) INTENSIDAD (como es de fuerte este dolor)

d) FRECUENCIA (cuantas veces, continuo, de a ratos, etc.)

e) CRONOLOGIA ( cuando ocurrió, cuanto tiempo hace)

f) FIJACION (donde ocurrió, que estaba haciendo)

g) AGRAVACION O ALIVIO (que lo mejora, que lo agrava)

ENTREVISTA OBJETIVA

Es la inspección del paciente a través de la observación física.

A.- evaluación de la apariencia general.

B.- evaluación de los signos vitales.

C.- reconocimiento de cabeza a pies

ENTREVISTA OBJETIVA:

Posición

Estado de conciencia (AVDI)

Heridas Obvias o deformidades

A1 / APARIENCIA GENERAL

– ALERTA

– VOZ

– DOLOR

– INCONCIENCIA

A2 / ESTADO DE CONSCIENCIA

A3 / COMPORTAMIENTO o GRADO DE DOLOR

A4 / HERIDAS OBVIAS o DEFORMIDADES

A5 / PIEL

SIGNOS VITALES

FRECUENCIA: 60 A 80 normal

MENOS DE 60 = BRADICARDICO

MAS DE 100 = TAQUICARDICO

RITMO: REGULAR O IRREGULAR

FUERZA: LLENO, DEBIL, FILIFORME

b) Evaluación de los signos vitales

RESPIRACION

FRECUENCIA RESPIRATORIA Normal: 12 a 20 por minuto. BRADIPNEICO O TAQUIPNEICO RITMO: REGULAR O IRREGULAR NATURALEZA: DIFICULTOSA O DOLOROSA PROFUNDIDAD: PROFUNDA, SUPERFICIAL RUIDOS ANORMALES OLORES ANORMALES

PRESION ARTERIAL

DIASTOLE: ENTRE 65 mmHg o menos de 90 mmHg

SISTOLE: ENTRE 120 mmHg o menos de 150

RECONOCIMIENTO DE CABEZA A PIES

Examinación sistemática del cuerpo del paciente de la cabeza a los pies.

A través de:

INSPECCION. PALPACION. AUSCULTACIÓN.

Examen de cabeza:

Cuero Cabelludo – Laceraciones, edemas y/o depresiones

Oídos – Traumas externos, laceraciones, otorraquia, otorragia, signo de batalla

Nariz – Edema, deformidad, laceraciones, golpes, rinorraquia, rinorragia

Ojos – Trauma en los párpados u ojos, signo de mapache, pupilas: iguales y reactivas a la luz. Movimientos oculares conservados

Mandíbula – Fractura, luxación y/o subluxación

Boca – Materiales extraños, sangre o vómitos

Labios – Laceraciones, trauma o cianosis

c) Reconocimiento de cabeza a pies

Examen de cuello:

1 – Ostoma o tubo de respiración

2 – Tráquea fuera de la línea

3 – Heridas abiertas

Siento:

Dolor, deformidad o desplazamientos

Examen de tórax:Miro:

1 – Simetría de la respiración

2 – Abovedamientos, retracciones, traumatismos, laceraciones, objetos impalados

Siento:

1 – La elevación simétrica del tórax

2 – La inestabilidad de la caja de costillas o esternón

3 – El aire crepitando debajo de la piel

Escucho:

1 – El aire succionando en una herida

2 – Sonidos iguales de respiración en ambos costados del tórax

3 – Un latido claro del corazón

Examen de las extremidades:

1 – Inspeccione hemorragias, golpes, deformidades y posiciones anormales

2 – Verifique pulsos dístales

3 – Compruebe la habilidad de mover pies y manos

4 – Compruebe sensibilidad en pies y manos

Examen del abdomen:

1 – Equimosis

2 – Penetraciones en la piel

Siento:

1 – Consistencia

2 – Sensibilidad

Escucho:

1 – Presencia de ruidos hidroaéreos

Lección 3: Evaluación y Tratamiento

OBJETIVOS:

A - Nombrar las etapas que componen la evaluación de un paciente.

B - Nombrar los pasos del primer reconocimiento.-

C - Enumerar los componentes del segundo reconocimiento.

D - Identificar las herramientas necesarias.-

Lección 4: Manejo de las Vías Aéreas y Ventilación

OBJETIVOS:

A - Nombrar las estructuras de las vías aéreas inferiores y superiores.

B - Explicar las funciones del sistema respiratorio

C - Describir los mecanismos de alteración de la respiración.-

D – Nombrar las maniobras básicas de control de vías aéreas.-

E - Listar los distintos equipamientos para brindar soporte ventilatorio

SISTEMA RESPIRATORIO

FUNCIONES PRINCIPALES:

1 - Brindar O2 a los hematíes.

2 - Eliminar el CO2 del organismo.

VIAS AEREAS SUPERIOR

VIAS AEREAS INFERIOR

FISIOLOGIA Con cada inspiración el O2 recorre todas las

estructuras del SR.

La molécula de O2 llega a los alvéolos pasa por la membrana alvéolo capilar y nutre a los hematíes.

Los alvéolos se apoyan en una red de capilares,

que son vasos sanguíneos.

Se produce el intercambio gaseoso o Hematosis.

Los alvéolos deben llenarse continuamente de una cantidad adecuada de O2, a este proceso se lo llama ventilación.

Una buena ventilación es necesaria para una correcta eliminación del CO2

La magnitud de cada ventilación se llama volumen corriente.

Esto multiplicado por la FR nos da el volumen minuto.

500 ml de aire X FR = VOLUMEN MINUTO 500 X 14 = 7000 ml (7 lts x minuto)

FISIOPATOLOGIA

Insuficiencia respiratoria

ES LA INCAPACIDAD DEL PULMON DE MANTENER UNA CORRECTA OXIGENACION DE

LA SANGRE

Un trauma puede causar alteración del SR causando hipoventilación

CAUSAS

A- alteración de la función neurológica. (flacidez de la lengua o alteración de la

consciencia) B- OVA C- Disminución de la expansión de los

pulmones. D- Disminución del intercambio gaseoso

a través de la membrana alveolocapilar

TRATAMIENTO

OBSERVAR FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD y

RUIDOS

O.V.A (Obstrucción de las Vías Aéreas)

A - Músculos de la base de la lengua.

B - Materiales extraños. (tender cuidado con la aspiración puede causar HIPOXEMIA)

C - Espasmos o edema de las vías aéreas por si mismas.

D - Colapso de la traquea

Hemlich:

KIT DE VIA AEREA

Laringoscopio de fibra óptica Ramas curvas

Tubos endotraqueales. Cánulas de mayo. Tubos en T

Máscaras de O2 con dosificadores. Máscaras de O2 con reservorio. Máscaras de O2 nasales.

Mordillo plástico. Set de punción cricotiroidea. Sobres con povidona yodo.

Respirador manual. Pinza de maguill. Vendas.

Anestésicos locales. Aspirador manual. Tubo conector de O2. Sondas de aspiración.

KIT CARDIOLÓGICO

A - Cardiodesfrilador automático o semiautomático de acuerdo a la capacitación del personal.

B - Marcapaso transitorio externo.

C - Electrodos descartables.

D - Set para pericardiocentesis.

E - Electrocardiógrafo portátil.

F - Frasco con crema conductora.

Lección 4: Manejo de las Vías Aéreas y Ventilación

OBJETIVOS:

A - Nombrar las estructuras de las vías aéreas inferiores y superiores.

B - Explicar las funciones del sistema respiratorio

C - Describir los mecanismos de alteración de la respiración.-

D – Nombrar las maniobras básicas de control de vías aéreas.-

E - Listar los distintos equipamientos para brindar soporte ventilatorio

Lección 5: Lesiones a los Tejidos Blandos y

Hemorragias

OBJETIVOS:

A - Realizar una clasificación de lesiones a los tejidos blandos

B - Nombrar los diferentes tipos de hemorragias

C - Explicar los métodos para el control de hemorragias

D - Enumerar elementos del kit de trauma

LA PIEL

Tres funciones principales

A - proteger al cuerpo del medio ambiente.

B - regula la temperatura corporal.

C - transmite información del medio ambiente al cerebro.

Las fuerzas causan dos tipos de heridas

HERIDAS

PENETRANTES

POR GOLPE

TIPOS DE LESIONES

CERRADAS ABIERTAS

CONTUSIONES HEMATOMAS

ABRASION LACERACION AVULSION PUNZANTES

LTB CERRADAS

LTB ABIERTAS

ABRASION LACERACION

LTB ABIERTAS

AVULSION PUNZANTES

MANEJO DE HERIDAS

CERRADAS ABIERTAS

FRIO COMPRESION ELEVACION INMOVILIZACION

CONTROL DE HEMORRAGIAS.

PREVENCION DE CONTAMINACIONES FUTURAS.

INMOVILIZACION.

HEMORRAGIAS

La gravedad de una hemorragia depende de:

La cantidad de sangre que se perdió

La velocidad del sangrado

El tiempo que hace que comenzó la hemorragia

HEMORRAGIAS

El volumen de sangre que una persona posee es de aproximadamente un 7% de su peso corporal.

La pérdida de un 15% de su volemia le ocasiona un estado de shock. Un 30% lo lleva a un grave estado de shock

HEMORRAGIAS

A – INTERNAS

B – EXTERNAS

HEMORRAGIAS

Las externas son:

Capilares Arteriales Venosas

HEMORRAGIAS

CONTROL DE HEMORRAGIAS

A - PRESION DIRECTA

B - PRESION INDIRECTA (Punto de presión sobre las arterias)

C - TORNIQUETE

D – REPOSICION DE LIQUIDOS (NO ESPECIFICO)

Maniobras Auxiliares: Inmovilización y Elevación

EPISTAXIS

VENDAJES

FUNCIONES: A.- control de hemorragias.

B.- proteger la herida de daños futuros.

C.- prevenir contaminaciones futuras.

CONSIDERACIONES GENERALES

El vendaje debe mantenerse en su lugar durante el transporte.

La estabilidad del vendaje se da con vendas suaves o cintas.

No deben interferir con la circulación. Los vendajes oclusivos se usan para

heridas de tórax o evisceraciones.

TIPOS DE VENDAJES

VENDAJES

CABESTRILLO FRACTURA DE COSTILLAS

VENDAJES

VENDAJE DE MANO VENDAJE DE MANO

VENDAJES

VENDAJE DE MAXILAR INFERIOR VENDAJE OCLUSIVO

KIT DE TRAUMA:

EQUIPAMIENTO

Set de férulas inflables. Rollos de cinta adhesiva

Set de drenaje torácico. Sobres de alcohol

Tijeras de trabajo pesado. Sobres de povidona yodada

Vendaje multitrauma 20x60 cm, 30x75cms. Compresa de frío químico.

Vendajes combinados 20x20cm, 20x25cms. Frazada térmica.

Rollo de papel estéril de aluminio. Termómetro.

Vendajes triangulares. Linterna

Vendas de 7,10 y 15cms. Agua oxigenada.

Gasas estériles de diferentes medidas. Protectores de ojos injuriados.

Apósitos estériles. Removedor de lentes de contacto.

Cajas de gasas con furacida. Antiséptico o anestésico ocular.

Cajas de gasa con povidona yodada. Parches oculares.

Inhalantes de amoníaco.

Lección 5: Lesiones a los Tejidos Blandos y

Hemorragias

OBJETIVOS:

A - Realizar una clasificación de lesiones a los tejidos blandos

B - Nombrar los diferentes tipos de hemorragias

C - Explicar los métodos para el control de hemorragias

D - Enumerar elementos del kit de trauma

Lección 6: Trauma Osteoartromuscular

OBJETIVOS:

A - Nombrar los componentes del aparato osteoartromuscular.

B - Nombrar las funciones del esqueleto.

C - Listar injurias en las extremidades que deberemos tratar.

D - Nombrar signos y síntomas comunes de fracturas.

E - Enumerar principios básicos de la inmovilización

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

EL ESQUELETO

FUNCIONES:

A – Sostén, movilidad y estabilidad

B – Protección de órganos vitales

C – Generación de células rojas sanguíneas

Algunos números: 206 Huesos / + 600 músculos

ANATOMIA Y FISIOLOGÍA

EL CRANEO

LA COLUMNA VERTEBRAL

CAJA TORAXICA

Esqueleto de los miembros inferiores

Esqueleto de los miembros superiores

Esqueleto de la cadera

LOSMUSCULOS

FRACTURAS

A – ABIERTAS

B – CERRADAS

SIGNOS Y SINTOMAS

FRAGMENTOS EXPUESTOS

SENSIBILIDADIMPOTENCIA FUNCIONALHINCHAZON Y EQUIMOSIS

DEFORMIDAD

MOVIMIENTO FALSOCREPITAR

FRACTURAS EXPUESTAS

FRACTURAS CERRADAS

PRINCIPIOS GENERALES

1 - Exponer la parte lesionada. 2 - Evaluación del ABCD. 3 - Prevenir contaminaciones futuras 4 - Inmovilizar antes de mover. 5 - Inmovilizar la articulación inferior

y superior. 6 - Acolchar las tablillas.

7 - Si la lesión es en la articulación inmovilizar el hueso sobre y por debajo de la articulación lesionada.

8 - Si es necesario alinear el hueso, hacerlo con una tracción constante.

9 - Si hay resistencia para alinear, se debe inmovilizar como está.

Lección 6: Trauma Osteoartromuscular

OBJETIVOS:

A - Nombrar los componentes del aparato osteoartromuscular.

B - Nombrar las funciones del esqueleto.

C - Listar injurias en las extremidades que deberemos tratar.

D - Nombrar signos y síntomas comunes de fracturas.

E - Enumerar principios básicos de la inmovilización

Lección 8: Trauma Toráxico

OBJETIVOS:

A - Identificar las estructuras del tórax.

B - Nombrar tratamientos de las heridas de tórax específicas.

C - Listar signos y síntomas comunes en las injurias torácicas.

D - Listar lesiones torácicas específicas ocasionadas por mecanismos como compresión y desaceleración.

ESTRUCTURAS DEL TORAX

MEDIASTINO

PERICARDIO

FISIOPATOLOGIA

PENETRANTES CONTUSAS

PRODUCIDAS POR:

Armas de fuego Armas blancas.

Caídas sobre objetos filosos

PRODUCIDAS POR:

Fuerza de compresión

Cizallamiento. Desaceleración.

SIGNOS Y SINTOMAS COMUNES

1 – Dolor

2 – Dolor agravado con la inspiración

3 – Dificultad para respirar (Disnea)

4 – Diferencia en la simetría del tórax5 - Hemoptisis

6 – Pulso débil y rápido con TA baja

7 - Cianosis

EVALUACION

INSPECCION: HEMATOMAS DISTENSION DE LAS

VENAS YUGULARES HERIDAS SUCCIONANTES HERIDAS ABIERTAS DESVIACION TRAQUEAL ELEVACION ASIMETRICA MOVIMIENTO PARADOJICO

EVALUACION

PALPACION: DOLOR CREPITACION OSEA SEGMENTOS INESTABLES

AUSCULTACION: SONIDOS DEL MURMULLO RESPIRATORIO

LA FALTA DE SONIDOS PUEDE INDICAR LA PRESENCIA DE AIRE O LIQUIDOS.

PRINCIPIOS GENERALES DE ATENCION

1 – SOPORTE VENTILATORIO Y 02

2 – CUBRIR HERIDAS

3 – NO MOVILIZAR OBJETOS IMPALADOS4 – INMOVILIZAR CAJA OSEA5 – EVALUAR SIGNOS VITALES

6 – TRASLADO INMEDIATO

7 – CONSIDERAR INTUBACION

TRAUMAS ESPECIFICOS

1 – FRACTURAS DE COSTILLAS

2 – LESIONES EN LA ESPALDA

3 – CONTUSION PULMONAR

4 - NEUMOTORAX

5 – NEUMOTORAX ABIERTO

6 – NEUMOTORAX A TENSION7 - HEMOTORAX

8 – CONTUSION MIOCARDICA

9 – TAPONAMIENTO PERICARDICO

10 – RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL

11 – RUPTURA DE LOS GRANDES VASOS

FRACTURA DE COSTILLA

¿Qué veo, que palpo, que escucho? Dolor. Deformidad (puede no estar) Crepitación. Laceración o contusión. Dolor con la respiración. Quieto y con respiraciones cortas. Utiliza su mano para inmovilizar.

TRATAMIENTO

A - MANEJO DE LA VIA AEREA.

UBICARLO EN POSICION CONFORTABLE.

UTILIZAR MIEMBROS SUPERIORES PARA INMOVILIZAR (CABESTRILLO)

TORAX INESTABLE

Ocurre cuando tres o más costillas se fracturan en dos o mas lugares.

¿Qué observo, que veo y que escucho? Movimientos anormales de la pared

torácica. Esfuerzos en la inspiración. Hipoxia y cianosis.

TRATAMIENTO

Soporte ventilatorio con O2. Soporte externo del segmento flotante. Reposición de líquidos solo para

mantenerlo estable. Pacientes con contusión pulmonar no

toleran sobrecarga de líquidos. Intubación.

CONTUSION PULMONAR

Un golpe causa una contusión que afecta una parte del pulmón.

Se lesionan los vasos sanguíneos en el pulmón y la sangre se filtra a los tejidos pulmonares.

Se afecta el intercambio gaseoso en esa área.

¿QUE VEO, QUE PALPO, QUE ESCUCHO

DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA.

TAQUIPNEA.

POSIBLE CIANOSIS.

NEUMOTORAX Se produce como consecuencia de

la presencia de aire dentro del espacio pleural.

Que veo, que palpo, que escucho?

Dolor Respiración rápida Disminución o ausencia de los sonidos

respiratorios Percusión Timpánica

MANEJO

Traslado semisentado.(si no hay contraindicaciones).

Asistencia ventilatoria. (observar que este tipo de ventilación no desarrolle un neumotórax a tensión)

NEUMOTORAX ABIERTO

Producido como consecuencia de heridas aspirantes o succionantes.

PUEDO ESCUCHAR un ruido de succión húmedo o PUEDO VER burbujas cuando el aire se desplaza por la herida.

NEUMOTORAX A TENSION

Producido por heridas de una sola dirección, el aire entra pero no sale del espacio pleural, puede hasta desplazar el mediastino.

¿Qué veo, que palpo, que escucho?

Paciente ansioso. Alteración de la conciencia. Respiración rápida y dificultosa. Pulso superficial, débil, rápido. Sonidos de la respiración ausentes o

disminuidos, percusión timpánica. Esfuerzo en la inspiración. Desviación traqueal. Desviación traqueal.

TRATAMIENTO

El tratamiento se orienta a disminuir la presión.

HEMOTORAX

Se produce como consecuencia de presencia de sangre en el espacio pleural.

Se puede acumular de 2500 ml a 3000 ml. de sangre.

Puede desarrollar un shock hipovolémico.

CONTUSION MIOCARDICA

TAPONAMIENTO PERICARDICO

RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL.

RUPTURA DE GRANDES VASOS.

Lección 8: Trauma Toráxico

OBJETIVOS:

A - Identificar las estructuras del tórax.

B - Nombrar tratamientos de las heridas de tórax específicas.

C - Listar signos y síntomas comunes en las injurias torácicas.

D - Listar lesiones torácicas específicas ocasionadas por mecanismos como compresión y desaceleración.

Lección 9: Shock y Reposición de Líquidos

OBJETIVOS:

A - Explicar la fisiopatología del shock y su relación con los signos y síntomas.

B - Esquematizar la pequeña y gran circulación.

C - Nombrar los tratamientos iniciales del shock.

D - Enumerar las causas y tipos de shock.

E - Secuenciar los signos y síntomas de shock.

F - Nombrar las soluciones mas comunes que se utilizan en la fase prehospitalaria.

DEFINICIÓN:

Consiste en una deficiencia de perfusión a todos los tejidos por hematíes (células sanguíneas) oxigenados, y esa falta o ausencia de oxígeno ocasiona una disminución de la producción de energía, esto puede ocasionar la muerte de los órganos y consecuentemente la muerte del paciente.

Mas simple, estado de colapso o falla de sistema cardiovascular

SISTEMA CARDIOVASCULAR

1 – Relacionado con el contenido

2 – Relacionado con el contenedor

3 – Relacionado con la bomba

Se puede producir de tres formas:

PERIODOS DEL SHOCK

A - SHOCK COMPENSATORIO

B - SHOCK PROGRESIVO

C - SHOCK IRREVERSIBLE

SIGNOS Y SINTOMAS

* - Inquieto y ansioso

* - Piel fría, pálida y pegajosa

* - Cianosis

* - Taquicardia

* - Taquipnea

* - Nauseoso e inclusive vómitos

* - TA baja

Independientemente del tipo de shock, el resultado es el mismo, insuficiente perfusión sanguínea a los tejidos del cuerpo para proveer oxigenación y nutrición y eliminar el producto del desecho

SHOCK HIPOVOLEMICO

Puede ser causado por deshidratación o hemorragias lo que provoca una disminución del volumen sanguíneo.

Shock hemorrágico es el más común en pacientes traumatizados.

TRATAMIENTO

APUNTA A LA REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS

TRATAMIENTO:

Mantener permeables las VA. Considerar asistencia ventilatoria. Si hay PC compresiones. Manejo de hemorragias. Iniciar terapia EV. No dar nada por boca. Protegerlo de la hipotermia. Pantalón anti shock?

SHOCK NEUROGENO

Causa de lesión en la región cervical. Produce vasodilatación (contenedor) Piel seca y caliente por debajo de la lesión. FC normal o puede estar bradicárdico e

hipotenso.

TRATAMIENTO

Similar al Shock Hipovolémico

Atención a la inmovilización

SHOCK CARDIOGENICO

Por golpe en la región frontal del tórax Problema de bomba Déficit de bombeo Tratamiento farmacológico Dopamina y lidocaína para mantener la TA

sistólica

SHOCK ANAFILACTICO

La adrenalina SC aprovecha la vasodilatación generalizada

Buscar el origen

SHOCK PSICOGENICO

Se estimula el X par craneal produciendo bradicardia.

Esta estimulación puede dar vasodilatación periférica + hipotensión

Lipotimia

CONCLUSIÓN FINAL

En la fase prehospitalaria los cambios en la FR y la FC nos hace sospechar el riesgo de shock, lo que lo convierte en un paciente crítico con necesidad de traslado urgente al centro asistencial.

Lección 9: Shock y Reposición de Líquidos

OBJETIVOS:

A - Explicar la fisiopatología del shock y su relación con los signos y síntomas.

B - Esquematizar la pequeña y gran circulación.

C - Nombrar los tratamientos iniciales del shock.

D - Enumerar las causas y tipos de shock.

E - Secuenciar los signos y síntomas de shock.

F - Nombrar las soluciones mas comunes que se utilizan en la fase prehospitalaria.

Lección 10: Trauma Abdominal

OBJETIVOS:

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

A - Realizar un diagrama de la anatomía topográfica del abdomen.

B - Nombrar los elementos a tener en cuenta durante la evaluación.

C - Describir los tratamientos comunes y específicos de las injurias abdominales.

Estructuras del aparato digestivo

Organos huecos:

Vesícula.

intestinos

Conductos de la bilis. Vejiga urinaria, Uretra y Utero

Organos sólidos:

Hígado.

Páncreas.

Riñones.

Ovarios.

Glándulas suprarrenales.

TOPOGRAFIA ABDOMINAL

D I A F R A G M A ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------HIPOCONDRIO EPIGASTRIO HIPOCONDRIODERECHO IZQUIERDO Hígado, vesícula biliar, parte del estómago y parte bazo, parte del estómago

Parte del colon y riñón del colon transverso colon, riñón en parte en parte posterior posterior

FLANCO DERECHO ZONA UMBILICAL FLANCO IZQUIERDOColon ascendente intestino delgado, páncreas colon descendente

Aorta abdominal

FOSA ILIACA DER. HIPOGASTRIO FOSA ILIACA IZQ.Apéndice órganos genitales internos, colon sigmoides

VEGIJA

FISIOPATOLOGIA

Las lesiones pueden provenir por traumatismos penetrantes o contusos.

Se pueden lesionar por compresión órganos abdominales.

Fractura de pelvis se puede asociar a una severa hemorragia.

Pérdida de ácidos causa peritonitis. Pérdida de sangre, shock hipovolemico. Abdomen en tabla es un signo tardío.

EVALUACION

Lo principal es el índice de sospecha. Ningún signo específico puede estar

presente. Recordar los signos y síntomas del shock. El dolor con movimiento es un signo de

peritonitis. La palpación no debe ser profunda.

TRATAMIENTO

POR GOLPE PENETRANTES

Manejo de VA.

Prepararse para combatir el shock.

Transporte rápido

Buscar heridas de salida.

Cubrir las heridas.

Estabilizar objeto impalado.

Lección 10: Trauma Abdominal

OBJETIVOS:

A - Realizar un diagrama de la anatomía topográfica del abdomen.

B - Nombrar los elementos a tener en cuenta durante la evaluación.

C - Describir los tratamientos comunes y específicos de las injurias abdominales.

Lección 11: T E C (Trauma Encéfalo Craneal)

OBJETIVOS:

A - Nombrar los componentes del sistema nervioso central.

B - Describir básicamente la fisiopatología del TEC.

C - Enumerar pasos en la evaluación del TEC.

D - Listar los pasos del tratamiento en la escena de la emergencia.

SISTEMA NERVIOSO

EL SN controla todas las actividades

S.N. SOMATICOS.N. AUTONOMO

Maneja las actividades voluntarias

Maneja las actividades involuntarias.

Consta de dos partes

S.N. SIMPATICO

S. N. PARASIMPATICO

PROTECCIONES

HEMATOMA SUBDURAL Ocurre si los vasos que están debajo de

la duramadre son dañados.

FISIOPATOLOGIA

Dos etapas: A - lesión cerebral primaria a causa de la

fuerza y el movimiento de los cuerpos. B - cuando procesos fisiopatológicos

atacan el cerebro, EDEMA E ISQUEMIA.

Escala de coma de GLASGOW RESPUESTA OCULAR

Espontánea 4

A la orden 3

Ante un estímulo doloroso 2

Sin respuesta 1

RESPUESTA VERBAL

Adecuada, orientada 5

Confusas 4

Inadecuadas 3

Incomprensibles 2

Sin respuesta 1

RESPUESTA MOTORA

Obedece ordenes 6

Localiza el estímulo doloroso 5

Retira al dolor 4

Posición de decorticación 3

Posición de descerebración 2

Sin respuesta 1

DURANTE LA EVALUACION BUSCO

Deformidades

Signo de Mapache

Signo de la Escarapela

Rigidez de nuca es signo de hemorragia subaracnoidea

Signo de Batalla

TRATAMIENTOS

A - Evaluación de la respiración con control cervical.

B - El tratamiento apunta a mejorar el ritmo respiratorio, PROTEGER VA – O2 100%

C - Evaluación de la circulación – Síndrome de CUSHIING

D - En el primer reconocimiento esto corresponde a la evaluación - glasgow

E - Transporte Rápido

Lección 11: T E C (Trauma Encéfalo Craneal)

OBJETIVOS:

A - Nombrar los componentes del sistema nervioso central.

B - Describir básicamente la fisiopatología del TEC.

C - Enumerar pasos en la evaluación del TEC.

D - Listar los pasos del tratamiento en la escena de la emergencia.

Lección 12: Traumatismo de Columna Vertebral

OBJETIVOS:

A - Describir la anatomía y la fisiopatología de las injurias espinales.

B - Nombrar los signos y síntomas de lesiones de la columna vertebral.

C - Enumerar los pasos en el tratamiento de emergencia

LA COLUMNA VERTEBRAL

EVALUACION Indice de sospecha

Chequear debilidades o parálisis

Dolor en las espinales

Hormigueo o adormecimiento de algún miembro

Dolor con o sin movimiento

Lección 12: Traumatismo de Columna Vertebral

OBJETIVOS:

A - Describir la anatomía y la fisiopatología de las injurias espinales.

B - Nombrar los signos y síntomas de lesiones de la columna vertebral.

C - Enumerar los pasos en el tratamiento de emergencia

Lección 13: Traumatismos Térmicos

OBJETIVOS:

A - Describir la anatomía de la piel.

B - Nombrar los parámetros a tener en cuenta en la observación de una quemadura.

C - Enumerar los pasos del tratamiento de quemaduras

PARA FORMULAR EL PRONOSTICO

PROFUNDIDAD:

Observar el agente etiológico. La duración. La extensión. La intensidad DETERMINAN GRADOS DE PROFUNDIDAD

GRADOS DE PROFUNDIDAD

PRIMER GRADO: Descamación y destrucción de las capas epidérmicas.

SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL: Destrucción de la epidermis, conservación de estructuras específicas. Regeneración espontánea.

SEGUNDO GRADO PROFUNDO: Destrucción de la epidermis y dermis superficial. Regeneración imperfecta.

TERCER GRADO: Destrucción de toda la capa cutánea.

LA PIEL

TIPOS Y GRADOS DE

QUEMADURAS

EXTENSION: REGLA DE LOS 9 En quemaduras poco extensas puede ser de utilidad considerar que la palma de la mano del accidentado corresponde a un 1% de la superficie corporal total. En el resto, se utiliza la denominada «Regla de los 9». Para ello se divide la superficie corporal del adulto en 11 áreas, siendo cada parte el 9% o un múltiplo de 9.

QUEMADURAS

TRATAMIENTOS ABC

OBSERVAR VIAS AEREAS

NO APLICAR TRATAMIENTOS

ENFRIAR

CUBRIR

TRASLADAR

Lección 13: Traumatismos Térmicos

OBJETIVOS:

A - Describir la anatomía de la piel.

B - Nombrar los parámetros a tener en cuenta en la observación de una quemadura.

C - Enumerar los pasos del tratamiento de quemaduras

Lección 14: Mordeduras y picaduras de animales e

insectos

OBJETIVOS:

A - Diferenciar entre mordedura y picadura

B – Reconocer los sintomas que provocan las mismas

C – Aplicar los primeros auxilios acordes a cada situacion

MORDEDURAS

Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal u hombre, se caracterizan por ser heridas lacerantes, contusas, avulsivas y punzantes.

PICADURAS

Son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos, artrópodos y animales marinos a través de las cuales inyectan sustancias toxicas que actúan localmente y en forma sistemática (en todo el cuerpo) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de toxico y la respuesta orgánica.

SIGNOS y SINTOMAS MORDEDURAS

DolorSensibilidad

Infecciones (enfermedades) Heridas (laceración, abrasión, etc…)

SIGNOS y SINTOMAS PICADURAS

DolorEnrojecimiento

Hinchazón / picazón Dificultad para respirar y/o tragar

PRIMEROS AUXILIOS MORDEDURAS

1 - Tranquilizar y brindarle confianza a la persona. Usar guantes de látex o lavarse muy bien las manos antes de atender una herida. Luego, lavarse las manos nuevamente.2 - Si la mordedura no está sangrando profusamente, lave la herida con un jabón suave y agua corriente por unos 3 a 5 minutos y luego cúbrala con un ungüento antibiótico y un apósito limpio.3 - Si la mordedura está sangrando activamente, aplique presión directa hasta que el sangrado se detenga. Eleve el área de la mordedura.4 - Si la mordedura es en la mano o los dedos, llame al médico en seguida.5 - Durante las próximas 24 a 48 horas, observe el área de la mordedura para ver si hay signos de infección (aumento del enrojecimiento, hinchazón y dolor en la piel).6 - Si la mordedura se infecta, llame al médico o lleve la persona a un centro médico de emergencia.

PRIMEROS AUXILIOS PICADURAS

1 - Tranquilice a la persona.2 - Proporciónele reposo.3 - Retire el aguijón.4 - Raspe el aguijón con cuidado. Hágalo en la misma dirección en la que penetró. Utilice para ello el borde afilado de una navaja o una tarjeta plástica.5 - Aplique compresas de agua helada o fría sobre el área afectada para reducir la inflamación y disminuir el dolor y la absorción del veneno.6 - Cuando se presenta reacción alérgica, suministre un antialérgico (antihistamínico) y traslade la víctima rápidamente al centro asistencial.

Lección 14: Mordeduras y picaduras de animales e

insectos

OBJETIVOS:

A - Diferenciar entre mordedura y picadura

B – Reconocer los sintomas que provocan las mismas

C – Aplicar los primeros auxilios acordes a cada situacion

Lección 15: Triage

OBJETIVOS:

A - Conocer que es el triage

B – Describir el metodo START

C – Reconocer las cartillas utilizadas para el manejo del triage.

TRIAGE

ROJO: Prioridad 1 – puede sobrevivir aplicando medidas de soporte vital básico

AMARILLO: Pacientes que pueden sobrevivir esperando el tiempo necesario para su atención

VERDE: Victimas que se pueden movilizar y no necesitan atención inmediata

NEGRO: Fallecidos o con escasas posibilidades de sobrevivir

SISTEMA START

ALGORITMOS Paso 1: ¿se puede movilizar? Si verde No (ir a paso 2) Paso 2: Evaluar respiración La ventilación ¿está presente? Si FR menor de 12 rojo

FR mayor de 30 (paso al paso 3) NO ABRIR VIAS AEREAS Verifique la

presencia de la respiración No NEGRO Si ROJO

PASO 3: EVALUAR CIRCULACION El pulso radial ¿está presente? NO CONTROL DE HEMORRAGIAS

ROJO SI EVALUAR NIVEL DE CONCIENCIA DE PASO 4: EVALUAR NIVEL DE

CONCIENCIA ¿Obedece ordenes? SI AMARILLO NO ROJO

Lección 15: Triage

OBJETIVOS:

A - Conocer que es el triage

B – Describir el metodo START

C – Reconocer las cartillas utilizadas para el manejo del triage.

ANEXOS

FUNCION Y UBICACIÓN DE CADA RESCATADOR

RESCATADOR UNO (1)

Este se colocara a la cabeza del paciente y hará el control cervical, AVDI, apariencia general, reconocimiento de cabeza y rostro, recabar información del paciente, contención psicológica y escucha e informa los datos que proveen los otros dos rescatadores, se puede bajar de la unidad con los collares cervicales y sujetadores de cabeza

RESCATADOR DOS (2)

Este se colocara a la derecha del paciente y hará la apertura de las vías aéreas, oxigenar y control de la frecuencia respiratoria, reconocimiento de cuello y colocación de collar cervical y suplemento, control de T.A (si hay tiempo), reconocimiento de pelvis y de extremidades derechas, puede bajar con el kit de vías aéreas y chaleco de extricación

RESCATADOR TRES (3)

Este se colocara a la izquierda del paciente y hará la exposición del tórax si fuese necesario, control de pulso, toma de frecuencia cardiaca y relleno capilar, control de hemorragias leves y severas, reconocimiento de tórax y abdomen y de extremidades izquierdas, se puede bajar con el kit de trauma, férulas y arañas. Puede colocar tabla

Manuales modulares Fundación Idem

Manual de la Academia Nacional de Bomberos Voluntarios de Argentina

Enciclopedia Medica Mosby

Manual PHTLS

Manual BLS

Manual ACLS

Medline Plus

American Heart Association

Cruz Roja

Presentación compilada, compaginada y realizada por los Bomberos Adrián Martínez y Pablo Rossi miembros de la Brigada de Rescate de los Bomberos Voluntarios de Wheelwright para ser utilizada por todos aquellos bomberos que

quieran y sientan la responsabilidad de capacitarse y capacitar a sus colegas y compañeros. Uselo responsablemente.

Bibliografía y Créditos

MUCHAS GRACIAS POR SU

ATENCION!!!

CONTACTOS

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dptoatencionprehospitalaria@gmail.com

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