Prescripción Nutricia

Prescripción Nutricia

Cortes Trejo Wendy Saraí

Ortiz Vera Ricardo

Vázquez Ruiz Brenda Isabel

• El cuerpo requiere energía para crecer, desarrollarse y repararse, para mantener funciones como la respiración, circulación sanguínea y la regulación de la temperatura corporal, así como para realizar trabajo físico (caminar, correr, mover los brazos) y aprovechar los alimentos que se consumen

Gasto energético basal:

Se refiere al gasto mínimo de energía que es compatible con

la vida.Refleja la cantidad de energía que se utiliza durante un día,

mientras el individuo permanece en reposo físico

Gasto energético total

Edad. Los requerimientos de energía disminuyen de manera paulatina conforme se envejece.

Superficie corporal. Los sujetos de mayor superficie corporal tienen una tasa metabólica mayor que los más pequeños. Esto depende de la estatura y el peso

Género. Las diferencias entre hombres y mujeres se explican en especial por su distinta composición corporal, ya que las mujeres por lo regular tienen mayor contenido de tejido adiposo y menor masa muscular comparadas con los varones.

Hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas participan en la regulación de la velocidad metabólica del organismo

Efecto termogénico de los alimentos (ETA). El consumo de alimentos produce un incremento en el gasto energético. La intensidad y la duración de este efecto se determinan en mayor medida por la cantidad y composición de los alimentos ingeridos

Unidades de medición de la energía

Se emplean dos principales unidades de medición de la energía: la caloría y el

joule.La caloría es una unidad que mide la energía gastada en la elevación de la temperatura de 1 mL agua de 15oC a 16oC.

a) La energía que contienen los alimentos debido a la presencia de nutrimentos energéticos

y el alcohol.

b) La energía que se emplea en el metabolismo, el efecto termogénico de

los alimentos y la actividad física realizada

por un organismo.

Balance energetico

El balance energético de un individuo es la relación que existe entre la cantidad de energía ingerida en los alimentos durante un periodo de 24 h y la cantidad de energía empleada (quemada) en el organismo en el mismo periodo.

Los desequilibrios crónicos en este balance, se traducen en ganancia

depeso

Balance Positivo

BalanceNegativo

a) Disminución en el consumo de alimentos y por lo tanto de la energía.

b) Aumento en el nivel de actividad física realizada.

c) Una combinación de ambos factores.

Los cambios en el balance de energía casi siempre están relacionados con:

Formula de Harris Benedict

La fórmula de Harris-Benedict considera cuatro variables para el cálculo de la energía basal de un individuo, estas variables son: El género, ya que hay una fórmula

específica para mujeres y otra para hombres;

Ll peso corporal La estaturaLa edad

La fórmula de Harris-Benedict indica que por cada año de vida cumplido a partir de los 21 años, es necesario restar alrededor de 5 a 7 kcal. Esto significa, que a mayor edad, el gasto energético basal tiende a disminuir y que el consumo de alimentos debe ajustarse.

Formula de la FAO/OMS

Las ecuaciones descritas por la FAO/OMS toman en cuenta la edad y el sexo, pero no la talla.Los resultados estiman en gasto energético en reposo.

Formula de Valencia

Estas fórmulas se hicieron específicamente para población mexicana, ya que fue obtenida a partir de 393 mediciones de gasto energético basal y peso corporal en mexicanos mestizos e indígenas de áreas urbanas y rurales.

Sistemas de equivalentes para el calculo de la dieta

• Su fundamento se basa en el hecho de que diferentes alimentos comparten un valor nutritivo más o menos similar en cuanto al aporte de energía y nutrimentos energéticos.

• Es una herramienta que facilita al personal de la salud la comunicación con su paciente en el terreno de alimentación

Ahora bien, en esta cantidad de 26 g, se debe calcular el aporte de proteínas y lípidos del pan de caja

Se puede observar que cada rebanada de pan de caja aporta en promedio 15 gde carbohidratos, 2 g de proteínas y 0 g de lípidos. Se fija la cantidad de 15 g decarbohidratos para calcular la cantidad de otros alimentos que se caractericen

por ser fuentes de carbohidratos complejos, como son otros cereales y lostubérculos.

Esto significa que alrededor de 19 g de harina de arroz, aportan la misma cantidad de carbohidratos que una rebanada de pan de caja. Si se pesan 19

g de harina, se comprobará que equivale alrededor de dos y media cucharadas soperas.

El equivalente de alimentos de origen animal se determinó a partir del contenido de proteínas aportado por una pieza de huevo, que en promedio es de 7.0 g.El huevo entero contiene alrededor de 5 g de lípidos y cantidades despreciables de carbohidratos.

El grupo de alimentos equivalentes de alimentos de origen animal se subclasifican de acuerdo con su contenido de lípidos en alimentos con muy bajo, bajo, mediano y alto contenido de lípidos y cada uno se le asigna un valor de cálculo de lípidos distinto

Las raciones equivalentes de verduras contienen 4 g decarbohidratos y 2 g de proteínas.

Las raciones equivalentes de

frutas fueron creadas a partir del

contenidonutrimental de una pieza de manzana mediana, que en

promedio contiene 10 g de

carbohidratos y cantidades

despreciables de proteínas y lípidos.

Las raciones equivalentes de lípidos se ajustaron al aporte nutrimental de una

cucharadita de aceite, que en promedio es de 5 g (o mL) y contiene 5 g de lípidos.

Proporciones de macronutrientes en la dieta

Los macronutrientes, que incluyen hidratos de carbono, grasas y proteínas, son los únicos nutrientes que te proporcionan calorías. Tu cuerpo necesita estos nutrientes en grandes cantidades para funcionar correctamente.

Carbohidratos

Proteínas

Lípidos

La suma de la energía aportada por estos tres grupos de nutrimentos

debe corresponder con la energía total requerida

en la dieta de un individuo

Los carbohidratos son un grupo heterogéneo de sustancias, constituidas por macromoléculas como el almidón, que es un polímero compuesto por decenas de moléculas de glucosa unidas mediante un enlace glucosídico.Estas moléculas se hidrolizan en el aparato digestivo mediante enzimas amilasas salival y pancreática

La oxidación de los carbohidratos, permite obtener energía para el organismo: en promedio 4 kcal por gramo.

Carbohidratos

• Como regla general, los CH aportan entre 40 y 70% del total de la energía; siendo valores más utilizados entre 50 y

65% del valor energético total (VET).

• Las proteínas deben considerarse como nutrimentos que se consumen con un fin estructural, ya que forma parte de enzimas, transportadores, miofibrillas, receptores, hormonas y miles de proteínas más que forman la estructura del organismo.

A partir de su estructura se obtienen energía: 4 kcal por gramo.

Proteínas

Su digestión requiere de diversas enzimas…

Pepsina Tripsina

Quimiotripsina

Carboxipeptidasas

Aminopeptidasas

• Las proteínas tienen una función tan importante a nivel celular, que sus requerimientos deben calcularse de una manera diferente. En lugar de definir el porcentaje que aportan en la dieta, se establece una recomendación de proteínas de acuerdo con el peso del sujeto.

Los valores recomendados oscilan entre 0.83 y 1.2 g de proteína por kg de peso

por día

• Los lípidos son un grupo heterogéneo de sustancias, compuestos en especial por carbono e hidrógeno y una baja proporción de oxígeno, que tienen la característica de almacenar mayor energía en su estructura: 9 kcal/g.

Lípidos

Son la fuente mas concentrada de energía (calorías)

A este grupo pertenecen los ácidos grasos, triglicéridos y colesterol principalmente

• En la dieta de un sujeto adulto sano, los lípidos aportan entre 25 y 30% del total de la energía.

• El porcentaje de lípidos se debe ajustarse de acuerdo con la condición fisiológica o patológica en la que se encuentre el individuo.

Su proceso de digestión requiere de la presencia de enzimas lipasa provenientes de las glándulas salivales, los jugos digestivos y los jugos pancreáticos, siendo las lipasas pancreáticas las que mayor influencia ejercen sobre la digestión de los lípidos de la dieta.

• Una vez que se aprendió la forma de obtener el porcentaje de cada nutrimento, la energía correspondiente a dicho porcentaje y los gramos requeridos de cada uno, se conocerá la forma sugerida para completar el cuadro dietosintético.

Cuadro dietosintetico

Expresada en términos de kilocalorías estos tres nutrientes aportan  la siguiente energía:1g de proteínas, 4 kcal.1g de grasa, 9 kcal.1g de hidratos de carbono, 3,75 kcal.1g de alcohol, 7 kcal

La distribución  porcentual de los macronutrientes en la dieta equilibrada es la siguiente:

60% de carbohidratos.

25% de grasas (15-20 % monoinsaturadas).

15 % de proteínas.

Macronutrientes

Kcal/g

Necesidades

% sobre Kcal totales

 Proteínas 40,8-1

g/kg/día 10-15 %

 Grasas 9 1 g/kg/día 30-35 %

 Carbohidratos 4 3-5 g/kg/día 50-55 %

El plan alimentario es aquella dieta equilibrada, la cual entrega todos los nutrientes necesarios para mantenerse saludables. Un plan

alimentario bien hecho puede ayudar a mantenerse fuerte, lo cual ayuda a no enfermarse.

No se puede plantear el mismo plan alimentario para todas las personas, el plan dependerá de las necesidades nutricionales de cada

individuo. Para esto se verificarán variables como la edad, sexo, estatura, actividad física y estado de salud.

Plan Alimentario

1. La alimentación debe ser completa: Debe contener todos los nutrientes necesarios para el buen funcionar del organismo. Entre los nutrientes se encuentran: los carbohidratos, las proteínas, las grasas, las vitaminas, los minerales y el agua.

2. La alimentación debe ser variada: Aunque cumplamos con las cifras anteriores, no debemos consumir siempre los mismos alimentos. Son diversos los productos que contienen muchos nutrientes, por lo mismo es que tenemos la posibilidad de

realizar una alimentación muy variada.

3. La alimentación debe ser de calidad y con la justa cantidad: Ya sabemos que la alimentación depende de las distintas variables que nombramos antes, pero todos deben comer productos de calidad y sólo la cantidad necesaria para poder llevar el día a día con energía suficiente. Sólo consumamos la energía que gastamos, y no más. Así nos mantendremos también en nuestro peso.

Dietas Vegetarianas yAlternativas

Una dieta vegetariana se enfoca a la alimentación con verduras. Esto incluye

frutas, verduras, guisantes y alubias secas, granos, semillas y nueces. No existe un único

tipo de dieta vegetariana

¿Deficiencia de Nutrientes?...

Vitamina B12

Ácidos grasos omega 3

hierrocalcio

zinc

Vitamina D

Vitamina B12

Alimentos fuente…

Alternativas…..

Espirulina

Deficiencia

Triada

Hiperhomocisteinemia

Ácidos grasos omega 3

Ácidos eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA)

Ácido alfa linolénico

Vitamina D

Masa ósea reducida

Proteínas

Efectos en la Salud

Las dietas vegetarianas restrictivas y mal planificadas pueden ser insuficientes en términos de provisión de nutrientes e incluso pueden ser perjudiciales para la salud a largo plazo.

!

Menor riesgo de Mortalidad por

enfermedad Isquémica

Menos LDLY TGL

Valores menores

de TA

DM IIRiesgo Menor

Menor IMC

Menor riesgo de Síndrome

Metabólico

Inflamación

Menor riesgo Cáncer

Herramientas de orientaciónalimentaria

“El conjunto de acciones que proporcionan información básica, científicamente validada y sistematizada, tendiente a desarrollar habilidades, actitudes y prácticas relacionadas con los alimentos y la alimentación, para favorecer la adopción de una dieta correcta a nivel individual, familiar o colectivo, tomando en cuenta las condiciones económicas, geográficas, culturales y sociales”.

NOM-043 SSA2-2005, “Criterios para brindar orientación”

Los programas alimentarios que operan los SEDIF tienen por objetivo principal, promover una alimentación correcta.

Los Criterios de Calidad Nutricia (CCN) de la EIASA (Estrategia Integral de Asistencia Social Alimentaria) tienen la función de orientar al SEDIF en la planeación de los apoyos, de manera que su conformación final, cumpla con promover una alimentación correcta.

Se requiere de las acciones de OA, para indicar a la población el por qué de la conformación de los apoyos, y para presentar alternativas en ….

selección preparación consumo

Selección

Incluye verduras y frutas en cada comida

Incluye cereales integrales

diariamente

Incluye una leguminosa en tu comida,

siempre que te sea posible

Evita los alimentos altos en grasa

Evita los alimentos

industrializados

Evita las bebidas endulzadas

Selección

Bájale a la sal

Evita freír, capear o empanizar

Lava todo lo que tenga contacto con

los alimentos

Preparación

Consumo

Toma agua simple

Comparte y disfruta tus alimentos

Consumo

Mídete en las cantidades

que consumes

Actívate

Bibliografía

1.- CASSANUEVA E. Nutriología Médica. Nueva Edición. Panamericana,México.2.- ASCENCIO P. Claudia, Elemento Fundamentales en el Calculo de Dietas, Editorial El Manual Moderno, 2011, México.Fraser GE. Vegetarian diets: what do we know of their effects on common chronic diseases? Am J Clin Nutr 2009;89(5)(suppl):1607S–12S.