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Presenta: Dr. Carlos R. Mejía Chew
Selecciona: Dra. Mónica López
Prof. Dr. F. Arnalich Fernández
FAMILIARES: Hermano con espondilitis anquilosante HLA-B27 positivo.
Nódulos tiroideos e hipotiroidismo.
Espondilolistesis grado I L5-S1.
Quirúrgicos: ◦ Amigdalectomía◦ Timpanoplastia◦ Polipos nasales.
Lansoprazol 1-0-0
Motilium 1-1-1
Tres meses antes del ingreso:
◦ Dolor abdominal
◦ Pérdida de peso de 11Kg.
◦ Alteraciones del ritmo evacuatorio.
T: 36,5˚C TA: 116/70mmHg. FC: 72 lpm.
BEG, no palidez, no ictericia. Peso: 54 Kg.
CyC: Tumoración de 1cm en lóbulo tiroideo derecho.
Tórax: AP: MVC. AC: rítmico, sin soplos.
Abdomen: RHA presentes, blando, depresible, dolor a la
palpación en fosa iliaca derecha, no irritación peritoneal,
no megalias ni masas.
Extremidades: no edema, pulsos presentes.
Neurológico: Consciente y orientada en 3 esferas. PC y
sensibilidad conservados. Fuerza muscular 5/5 en 4
extremidades.
HEMOGRAMA
Hb. 11.9 gr/dL
Hematocrito 38.2 %
V.C.M 84.0 fl
H.C.M 25.9 pg
C.H.C.M. 31.0 g/dL
Leucocitos 6,600
(fórmula normal)
Plaquetas 402,000
V.S.G 35
HEMOSTASIA
Tiempo de Protrombina 2.1
Actividad de Protrombina 99%
INR 1,0
Fibrinógeno 637
BIOQUIMICA
Creatina 0.83 mg/dL
Urea 22 mg/dL
Glucosa 91 mg/dL
Sodio 136 mmol/L
Potasio 3,60 mmol/L
ASAT/GOT 12 UI/L
ALAT/GPT 25 UI/L
GGT 13 UI/L
LDH 139 UI/L
Amilasa 23 UI/L
Proteinas tot. 5.6 g/dL
PCR 95, 20 mg/L
Ecografía Abdominal: engrosamiento
concéntrico de la pared del íleon terminal y
porción proximal de colon ascendente.
Mantoux negativo.
Test de Van de Kamer negativo.
ENDOCRINOLOGIA ANALÍTICATSH 0.02 UI/mLT4 libre 1.20 ng/dLAnticuerpos Antitiroglobulina 10.0 UI/mLAnticuerpos Antiperoxidasa 5.00 UI/mL
MARCADORES TUMORALESAntígeno Carcinoembrionario 0.98 ng/mLCA 125 16.10 U.I/mLCA 19-9 10.29 UI/mLCA 15.3 9.90 UI/mL
MARCADORES DEL METABOLISMO DEL HIERROHierro 48 µg/dLTransferrina 145 mg/dLCapacidad total de Trasferrina 184 µg/dLIndice de Saturación de Transferrina 26 %Ferritina 200 ng/mL
INMUNOLOGÍAIgG Suero 961 mg/dLIgA Suero 211 mg /dLIgM Suero 50 mg/dLFactor Reumatoide <7.88 UI/mLANA Negativoc-ANCA Negativo p-ANCA NegativoIgG ASCA NegativoIgA ASCA Negativo
de 53 AÑOS con SINDROME
GENERAL INCOMPLETO,
DOLOR ABDOMINAL,
ALTERACION DEL RITMO
EVACUATORIO e ILEÍTIS
Dis Colon Rectum. 2007;50(2):232-8.
PREDICTORES
Edad > 60 años. Hipertensión arterial
Diabetes. Hemodiálsis
Hipoalbuminemia < 3,5. Medicamentos que inducen estreñimiento
ENFERMEDAD DE CROHN ASCA NEGATIVO.
Se inició tratamiento con mesalazina.
Presenta mejoría clínica y disminución de los reactantes de fase aguda.
Permaneció asintomática
Hemograma completo
Albúmina y transaminasas.
PCR y VSG
Niveles de vitamina D y B12
Colonoscopia anual o bianual.
HEMOGRAMA
Hb. 12.9 gr/dL
Hematocrito 39.4 %
V.C.M 89.0 fl
H.C.M 29.4 pg
C.H.C.M. 32.8 g/dL
Leucocitos 4,400
(fórmula normal)
Plaquetas 212,000
HEMOSTASIA
Tiempo de Protrombina 10.3
Actividad de Protrombina 118
INR 0.9
Fibrinógeno 402
BIOQUIMICA
Creatina 0.9 mg/dLUrea 58 mg/dLGlucosa 100 mg/dLSodio 140 mmol/LPotasio 4.70 mmol/LProteinas Tot. 7.1 g/dLAlbúmina 4.2 g/dLPCR 2,06 mg/LV.S.G 19Vitamina B12 683 pg/mLFolato Sérico 10.7 ng/Ml
INMUNOLOGÍATransglutaminasa IgA 0.7 UA/LIgA ASCA NegativoIgG ASCA NegativoANCA Negativo
TAC ABDOMINO-PÉLVICO (07/12/2010)
Engrosamiento asimétrico de las paredes delciego con adenopatías regionales.
Infiltración grasa de las paredes del íleonterminal y colon ascendente.
Numerosas adenopatías mesentéricas,retroperitoneales y en cadenas iliacas.
Lesiones focales hepáticas de pequeñotamaño en segmento VI y VII.
SE LE REALIZA HEMICOLECTOMÍA DERECHA ABIERTA
NORMAL DISPLASIA TUMOR
ADENOCARCINOMA
ESTADIO B DE DUKES
T3, N0, MX.
Evaluación por oncología.
Inicia quimioterapia adyuvante.
Buen estado general posterior.
Gran Jaguar (TIKAL)
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