Presenta Dr. Pablo Sánchez Profesor Titular: Dr. Díaz Greene Profesor Adjunto: Dr. Rodríguez...
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- Diapositiva 1
- Presenta Dr. Pablo Snchez Profesor Titular: Dr. Daz Greene
Profesor Adjunto: Dr. Rodrguez Weber Taller de Coagulacin
- Diapositiva 2
- Diapositiva 3
- Diapositiva 4
- Diapositiva 5
- Diapositiva 6
- Diapositiva 7
- Diapositiva 8
- Diapositiva 9
- Diapositiva 10
- Diapositiva 11
- Diapositiva 12
- Tiempo de coagulacin de sangre fresca 5ml en vidrio se
observan: Coagula en 5 a 15 min Prolongado en cualquier deficiencia
Se retrae en 60 minutos o sino hypofibrinogenemia o fibrinolisis
aumentada
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- TP e INR En citrato al 3.8%, razn de 9:1 con la muestra. Normal
0.9 a 1.2 Prolongado en deficiencia de factor I, II, V, VII, X,
PARTICULARMENTE VII POR DEPENDECIA AVIT K
- Diapositiva 14
- Tiempo Parcial de Tromboplastina Uso de tromboplastina parcial
cefalina, que es un fosfolpido que se agrega a una muestra
previamente activada con kaolina, celita o ciso elagico. Normal 25
a 35 segundos Prolongado en disminucin del 30% de los factores de
coagulacin
- Diapositiva 15
- Actividad de factores Se comparan el plasma del paciente con
plasma normal en su capacidad de corregir deficiencia del factor
estudiado Actividad de factores inhibidores (II, V, VII, VIII, IX,
X, XI, XII) Se mezclan 1:1 el plasma del paciente con plasma
normal, y se debe de corregir el TPT, de otra manera el plasma del
paciente contiene inhibidores. Presencia de antgenos(VII, X)
- Diapositiva 16
- Tiempo de Trombina Se agrega trombina al plasma y se mide el
tiempo de coagulacin. Normal 15 segundos Prolongado por inhibicin
de trombina o hipo/afribrinogenemia.
- Diapositiva 17
- Haga click sobre la figura
- Diapositiva 18
- Caso clnico Paciente femenino de 21 aos de edad Sin
antecedentes PA: Inicia hace 2 meses con hiperpolimenorrea (ltimos
dos ciclos) y gingivorragia EF: Taquicardia, palidez, y en miembros
inferiores petequias y equimosis. Sin hepatoesplenomegalia
- Diapositiva 19
- ManifestacionesDefectos en la hemostasia 1ria (plaquetas)
Defectos en la hemostasia 2ria (Factores de coagulacin) Sangrado
por traumaInmediatoRetrasado horas o das Sitio de
sangradoSuperficial (membranas mucosas) Profundo (articulaciones,
retro peritoneo) Historia familiarAutosmicaAutosmica o recesiva
ligada a X Respuesta a tratamientoInmediato a compresinTerapia
sistmica sostenida
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- BHC TP TPT TT T. SANGRADO
- Diapositiva 21
- BHC: Cuenta plaquetaria T. SANGRADO: Hemostasia primaria TP: Va
Extrnseca y comn TPT: Va Intrnseca y comn TT: Fibringeno a
fibrina
- Diapositiva 22
- Hgb 9g/dl Hct 28%, VCM 83, Leu 8.5 72/28 Plaquetas 40,000 T.
Sangrado: 12 minutos TP: 12.3s TPT: 39.8s
- Diapositiva 23
- MO normal Secuestro esplnico por congestin, hepatopata MO
anormal Secuestro esplnico y disminucin de la produccin por
enfermedades mieloproliferativas ESPLENOMEGALIA
- Diapositiva 24
- MO normal Inmunolgico: Idioptico, meds. No inmunolgico: Sepsis,
CID, vasculitis, prtesis MO anormal Defecto de produccin por
aplasia, preleucemia, Ca metastsico SIN ESPLENOMEGALIA
- Diapositiva 25
- Plaquetas normales con tiempo de sangrado prolongado Defectos
Plaquetarios Cualitativos: Adhesin (vWd, uremia) Agregacin
(Glanzmann, AINES, uremia) Liberacin (AINES) Actividad
procoagulante (uremia)
- Diapositiva 26
- Caso clnico Paciente masculino de 52 aos de edad Desconocemos
antecedentes PA: Hematemesis y letargia EF: TA 80/50, FC 120,
telangiectasias en trax y nariz, eritema palmar, red venosa
colateral, ascitis.
- Diapositiva 27
- Hgb 8g/dl Hct 24% VCM 80 Plaq 90,000 Leu 3.5 50/45 TP: 24s TPT:
56s DD 7000 TT 30s Fibringeno 0.7g/dl, F. Clauss