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Plan de preparación y respuesta frente a la introducción de Zika en Colombia
Abril 1947 Se identifica virus ZIKA en Uganda
1951-1961 Evidencia de infección en humanos en África y Asia
Febrero 2014 Se confirma 1er caso en Isla de Pascua, Chile
Mayo 7, 2015 Alerta epidemiológica sobre ZIKA, OPS-OMS
Mayo 23, 2015 Confirmación de circulación del Zika en Brasil
Propagación- inminencia de llegada
1. MONITOREO - DETECCION Y SEGUIMIENTO DE ALERTAS
2.VIGILANCIA Y VALORACION DEL RIESGO
RIESGO DE LLEGADA
CAPACIDAD DE RESPUESTA
3. COMUNICACIÓN DEL RIESGO
POBLACION GENERAL
SERVICIOS DE SALUD
4.1 LINEAMIENTOS CLINICOS
4.2 LINEAMIENTOS DE
LABORATORIO
4. INTERVENCION
GESTION DEL
CONOCIMIENTO
GESTION DE INSUMOS
4.5 DE LABORATORIO
4.6 DE SALUD PUBLICA
GESTION DEL TALENTO
HUMANO
4.7 CAPACITACION RH SALUD
SUSCEPTIBILIDAD DEL PAIS
OTRAS ENTIDADES
4.3 LINEAMIENTOS
ADMINISTRATIVOS
4.4 TRANSFERENCIAS
GESTION DE LA RED DE
SERVICIOS
MEDIOS DE COMUNICACION
4.8 ESTIMACION Y ADECUACION DE
LA DISPONIBILIDAD INMEDIATA
5. MONITOREO DEL COMPORTAMIENTO
6. AJUSTE PERIODICO AL PLAN DE RESPUESTA
GESTION
INTERSECTORIAL
GES
TIO
N D
E EV
ENTO
S EM
ERG
ENTE
S
Abril 1947 Se identifica virus ZIKA en Uganda
1951-1961 Evidencia de infección en humanos en África y Asia
Febrero 2014 Se confirma 1er caso en Isla de Pascua, Chile
Mayo 7, 2015 Alerta epidemiológica sobre ZIKA, OPS-OMS
Mayo 14, 2015 Análisis de alerta epidemiológica en Comité Estratégico, MinSalud
Mayo 23, 2015 Confirmación de circulación del Zika en Brasil
Junio 3, 2015 Boletín de Prensa 137 MinSalud sobre posible llegada a Colombia del Zika
Sept. 29, 2015 Presencia de casos con síndrome febril con etiología desconocida en Turbaco
Octubre 16, 2015 Confirmación del 1er caso en Colombia
Plan de Acción primera parte
1. Estimación de escenarios posibles para Colombia – Valoración del Riesgo
2. Comunicación del riesgo A. Ruedas de prensa, B. Talleres periodistas,
3. Generación capacidad Diagnostica en el INS A. Prueba diagnóstica (PCR) B. Seguimiento acciones departamentos
4. Reforzamiento de Planes territoriales de control de vectores
A. Control de inservibles, depósitos de llantas B. Acciones comunitarias de control de criaderos
Escenarios para Colombia
Total de personas que viven en municipios susceptibles en Colombia 26.294.312
Incidencia observada en la isla Yap 2,50%
Casos estimados esperados de Zika en Colombia 657.358
ESTIMACIONES EPIDEMIA POR ZIKA VIRUS COLOMBIA
Abril 1947 Se identifica virus ZIKA en Uganda
1951-1961 Evidencia de infección en humanos en África y Asia
Febrero 2014 Se confirma 1er caso en Isla de Pascua, Chile
Mayo 7, 2015 Alerta epidemiológica sobre ZIKA, OPS-OMS
Mayo 14, 2015 Análisis de alerta epidemiológica en Comité Estratégico, MinSalud
Mayo 23, 2015 Confirmación de circulación del Zika en Brasil
Junio 3, 2015 Boletín de Prensa 137 MinSalud sobre posible llegada a Colombia del Zika
Sept. 29, 2015 Presencia de casos con síndrome febril con etiología desconocida en Turbaco
Octubre 16, 2015 Confirmación del 1er caso en Colombia
Noviembre 17, 2015 OPS-OMS alerta por incremento de microcefalia
Noviembre 25, 2015 Fundación Oswaldo Cruz, Brasil, informa de correspondencia entre Zika y alteraciones neurológicas
Diciembre 1, 2015 Alerta epidemiológica de OPS-OMS sobre anomalías congénitas
Plan de Acción 2da parte 1. Intensificación de la Vigilancia epidemiológica de los casos y las
complicaciones neurológicas y congénitas 2. Construcción de estimaciones. 3. Comunicación del riesgo
A. Ruedas de prensa, B. Talleres periodistas C. vuelta a Colombia D. Campaña: #Denuncie el criadero, #Denuncie el mosquito
4. Definición de Investigaciones necesarias con cooperantes internacionales* 5. Promulgación lineamientos a servicios salud
A. Atención enfermos B. Clasificación como embarazo de alto riesgo y triage 2 C. Seguimiento nominal de embarazos en riesgo y casos Guillain Barré D. Lineamientos específico manejo Guillain Barre
6. Recomendaciones de salud pública A. Posibilidad de posponer embarazo B. No viajar debajo de 2200 mts C. Cuidados en embarazadas debajo de 2200 mts D. Medidas de control del mosquito
Escenarios para Colombia
incidencia de microcefalia observada en Brasil 99,7x100.000 nacidos vivos
numero de recien nacidos por año en Colombia 588.025
Casos estimados esperados de microcefalia asociada con Zika en
Colombia 586
incidencia de sind de Guillan Barre observada en Polinesia Francesa 2,3 X1000
Casos estimados esperados de Zika en Colombia 657.358
Casos estimados esperados de S Guillan Barre asociada con Zika en
Colombia 1.512
ESTIMACIONES PARA MICROCEFALIA
ESTIMACIONES PARA SINDROME DE GUILLAN BARRE y OTROS NEUROLOGICOS
Comportamiento Histórico Microcefalia
114
120
162
137
168
140
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1 2 3 4 5 6
Títu
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2010 - 2015
TEMA PROYECTO
1Identificacion de la Capacidad de infección del vector ( Dengue-ChiV-ZikaV) para cada uno
o los tres virus de manera simultanea
2Desarrollo de un Modelo para prediccion de epidemias por Arbovirus mediante indices
entomologicos
3 Revision para la Identificacion de las Medidas efectivas para control vectorial
4Evaluacion de la intervencion biologica al mosquito aedes (de las alternativas existentes)
para reduccion de los indices aedico y pupar.
5
Estimación de la incidencia de defectos congénitos en fetos y recien nacidos y anomalias
del desarrollo de menores de un año, hijos de madres provenientes de áreas de
transmisión autóctona del virus zika
6 Caraterización clínica y epidemiologica del brote de Zika en Colombia
7
Identificacion de Factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad por Zikav
(Desnutrición caracteristicas inmunologicas, etnia, comorbilidades, infección por otros
arbovirus, transmisión vertical)
8Es mayor la Incidencia complicaciones neurologicos en pacientes positivos para Zika con
infección previa por Dengue-ChiV
9Efetividad del Uso de antivirales profilacticos para infección vertical en pacientes
embarazadas con Zika
10 Incidencia de Zika en casos asintomaticos en gestantes residentes de area endemica
11 Estudio de incidencia verdadera/ incidencia manifiesta para Zika
12 Estudio de carga de enfermedad
13Caracterización de la mortalidad por Arbovirus y mortalidad en pacientes con
coomorbilidad asociada.
14 Comportamiento de ChiV-ZikaV posterior a la introducción de la vacuna de dengue
15 Dinamica de la infección viral frente a los descenlaces clinicos- neurologicos
16Caracterizacion histopatologica del Dengue, Chikungunya y Zika mediante herramientas de
microscopia electronica e inmunohistoquímica
17Tranferencia de una prueba molecular multiplex que permita detectar al tiempo en la
misma muestra los virus de Zika, Chikungunya y Dengue.
18Transferencia de una prueba serológica para avanzar en la fase de detección tardía de
infección por virus Zika.
19Transferencia de técnicas para cultivo del virus zika en celulas Vero y celulas de mosquito
20 Medicion de Seroprevalencia de dengue-Chiv-Zika posterior a la epidemia de Zika
21 Caracterización de genotipos de Chiv y ZikaV asociados a desordenes neurologicos
22Estudio retrospectivo de circulación viral de Zika en Colombia( restrospectivo con
pacientes con Microcefalia u otros defectos conegitos neurologicos)
23Revision sobre practicas comuniarias mas existosas para el control vectorial y el
autocuidado -Comunicación del riesgo- Zika
24
Desarrollo de una propuesta de una red internacional de conocimiento que permita
enfrentar eficazmente la introducción y diseminación de los nuevos virus en Las Américas.
25Diseño de algoritmos de manejo Clinico para la enfermedad por virus Zika y sus
complicaciones
26Desarrollo de modelos predictivos y de seguimiento y evaluacion de los efectos y secuelas
de las epidemias causadas por arbovirus
VECTORIAL
INFECCIÓN
DIAGNOSTICO
GESTION Y SERVICIOS
DE SALUD
I
N
V
E
S
T
I
G
A
C
I
O
N
E
S
Diciembre 4, 2015 Reunión de sociedades científicas de Colombia con Ministro de Salud
Diciembre 7, 2015 Boletín de prensa 329 MinSalud sobre complicaciones relacionadas con el Zika
Diciembre 15, 2015 Circular INS sobre defectos congénitos
Diciembre 24, 2015 Circular conjunta MinSalud/INS para intensificación vigilancia grupos de riesgo
Enero 6, 2016 2ª Rueda de prenda MinSalud con Ministro, Viceministro y Soc. Científicas
Enero 7, 2016 Circular 012 para Gobernadores, alcaldes, EAPB e IPS con lineamientos de MinSalud
Enero 17, 2016 OMS-OPS actualización de la epidemia de Zika en las Américas
Diciembre 11, 2015 Taller de capacitación a medios con Soc. Científicas sobre complejidades asociadas al Zika
Enero 20, 2016 3ª Rueda de prensa
Enero 28, 2016 Inicio vuelta a Colombia - MinSalud
febrero 3, 2016 Acuerdo de trabajo CDC-INS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Casos notificados de enfermedad por virus Zika por entidad
territorial de procedencia, Colombia, a semana
epidemiológica 06, 2015-2016
Fuente: Sivigila, Laboratorio de Arbovirus, Instituto Nacional de Salud, 2015
Departamento de
procedencia
Casos conf.
Laboratorio
% conf. Laboratorio
Casos conf.
Clínica
% conf. Clínica
Casos sospechosos
% sospechosos
Total
Norte Santander 455 28,2 6171 20,5 359 6,8 6985
Huila 160 9,9 3734 12,4 285 5,4 4179
Cundinamarca 70 4,3 2542 8,4 554 10,6 3166
Barranquilla 50 3,1 2742 9,1 0 0,0 2792
Tolima 100 6,2 2366 7,8 323 6,2 2789
Córdoba 72 4,5 1764 5,9 515 9,8 2351
Valle 18 1,1 1199 4,0 775 14,8 1992 Santa Marta
D.E. 33 2,0 1507 5,0 0 0,0 1540
Atlántico 19 1,2 1242 4,1 190 3,6 1451
Sucre 45 2,8 906 3,0 302 5,8 1253
San Andrés 54 3,3 914 3,0 3 0,1 971
Cesar 17 1,1 696 2,3 162 3,1 875
Antioquia 96 6,0 568 1,9 202 3,8 866
Cartagena 61 3,8 779 2,6 0 0,0 840
Magdalena 41 2,5 236 0,8 496 9,4 773
Santander 22 1,4 481 1,6 243 4,6 746
Bolívar 90 5,6 400 1,3 177 3,4 667
Guajira 14 0,9 277 0,9 147 2,8 438
Meta 11 0,7 306 1,0 116 2,2 433
Caquetá 24 1,5 313 1,0 25 0,5 362
Casanare 14 0,9 301 1,0 43 0,8 358
Risaralda 33 2,0 259 0,9 7 0,1 299
Putumayo 31 1,9 109 0,4 21 0,4 161
Arauca 10 0,6 123 0,4 18 0,3 151
Caldas 19 1,2 68 0,2 43 0,8 130
Boyacá 25 1,6 61 0,2 25 0,5 111
Desconocido 0 0,0 0 0,0 62 1,2 62
Amazonas 4 0,2 37 0,1 15 0,3 56
Quindío 0 0,0 0 0,0 54 1,0 54
Exterior 2 0,1 0 0,0 41 0,8 43
Cauca 6 0,4 17 0,1 13 0,2 36
Buenaventura 1 0,1 25 0,1 0 0,0 26
Nariño 11 0,7 1 0,0 6 0,1 18
Choco 1 0,1 0 0,0 14 0,3 15
Vichada 2 0,1 3 0,0 5 0,1 10
Guaviare 1 0,1 1 0,0 5 0,1 7
Guainía 0 0,0 0 0,0 3 0,1 3
Vaupés 0 0,0 0 0,0 2 0,0 2
Total general 1612 100 30148 100 5251 100 37011
Casos notificados de enfermedad por
virus Zika, Colombia, a semana
epidemiológica 06, 2015-2016
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2016
Fuente: SIVIGILA
Distribución de casos notificados de enfermedad por virus
Zika en Colombia a semana epidemiológica 06, 2015-2016
Fuente: Sivigila, Laboratorio de Arbovirus, Instituto Nacional de Salud, 2016
Fuente: SIVIGILA
Casos de enfermedad por virus Zika notificados en
gestantes, Colombia, a semana epidemiológica 06, 2015-2016
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2016
Entidad territorial de residencia
Casos conf. Clínica
Casos conf. Laboratorio
Casos sospechosos
Total % Total
Norte Santander 1525 189 50 1764 27,8 Huila 590 100 39 729 11,5
Córdoba 465 46 80 591 9,3 Barranquilla 537 33 2 572 9,0
Atlántico 338 7 52 397 6,2 Santa Marta D.E. 246 16 0 262 4,1
Magdalena 72 9 141 222 3,5 Sucre 112 9 89 210 3,3 Tolima 168 22 14 204 3,2 Cesar 145 7 42 194 3,1 Valle 119 7 63 189 3,0
Bogotá 120 13 43 176 2,8 Antioquia 103 9 29 141 2,2
Cundinamarca 69 13 21 103 1,6 Guajira 64 5 26 95 1,5 Meta 56 3 31 90 1,4
Santander 46 4 19 69 1,1 Caquetá 47 6 9 62 1,0 Risaralda 42 3 0 45 0,7 Bolívar 22 2 20 44 0,7
Cartagena 39 3 0 42 0,7 Putumayo 20 5 2 27 0,4
Arauca 17 2 2 21 0,3 San Andrés 19 0 0 19 0,3
Caldas 7 1 10 18 0,3 Casanare 14 1 2 17 0,3 Exterior 2 1 12 15 0,2 Boyacá 7 3 2 12 0,2 Cauca 5 2 3 10 0,2
Quindío 0 0 6 6 0,1 Amazonas 4 0 1 5 0,1
Nariño 1 1 0 2 0,0 Buenaventura 2 0 0 2 0,0
Vaupés 1 0 0 1 0,0
Total general 5024 522 810 6356 100
Casos de Sindrome de Guillian- Barre con antecedente de enf
compatible con Zika notificados, Colombia, a semana
epidemiológica 06, 2015-2016
Fuente: SIVIGILA
Modelacion
Crecimiento promedio del 35% en las últimas 4 semanas.
Las predicciones son de crecimiento.
No hay simultaneidad en la semana de inicio de reporte de casos, ni en la semana de inicio de crecimientos importantes.
Trasladando las semanas entre la epidemia de Chik, y de Zika, 9 semanas, aparentemente hay gran coincidencia. Sin embargo al examinar los casos por regiones encontramos que no es así.
En la semana 4, se presenta un crecimiento de los casos en todas las regiones del país consideradas. El Zika ya se encuentra en casi todo el país.
Por ejemplo en los departamentos de la costa Atlántica el número de casos no presenta un crecimiento tan pronunciado.
La misma observación se confirma desplazando la epidemia 9 semanas.
Por ejemplo, en estos Municipios ya se presento un primer pico importante
EVALUACION DE RIESGO ENTOMOLOGICO
MUNICIPIOS Y CENTROS POBLADOS CON SEQUIA Y ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR
COLOMBIA, ENERO 2016
Elaborado por: GVSP-DEYD
Fuente de datos: UNGRD
Colombia tiene 21 centros poblados ubicados todos a menos de 2.200 msnm Y
931 municipios para un total de 951 unidades a esta altura.
MUNICIPIOS CON SEQUIA Y ENDEMIA DE DENGUE
COLOMBIA, 2016
NO APLICA
LEVE
MODERADA
INTENSA
NIVEL DE
ENDEMIA DE
DENGUE EN
MUNICIPIOS
CON SEQUIA
ENERO DE 2016
DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS SEGÚN SITUACION DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR AEDES Y PRESENCIA DE SEQUIA, COLOMBIA ENERO DE 2016
Mediante el análisis de la situación de dengue, chikungunya y zika y la presencia de sequía en todos los 931
municipios y 20 centros poblados ubicados entre 0 y 2200 msnm se identificó la situación de estas tres
enfermedades transmitidas por el Aedes aegypti así:
Variable Valores
Sequía Si = 1 No = 0
Chikungunya
Sin casos = 0
Constante = 1
Ligero aumento = 2
Moderado aumento = 3
Circulación virus Zika Si = 3 No = 0
Dengue
Zona de éxito = 1
Zona de alarma = 3
Zona de brote = 5
Se sumaron los puntajes y se construyeron las categorías así:
Tolerable 1 a 3
Moderada 4 a 6
Grave 7 a 9
Muy grave 10 a 12
SITUACION DE
ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR
AEDES EN COLOMBIA
ENERO 28 DE 2016
Tolerable = 597 municipios
Moderada = 233 municipios
Grave = 94 municipios
Muy grave = 27 municipios
> 2.200 msnm = 171 municipios
Elaborado por: Grupo ETV – INS DEYD – Minsalud
DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS SEGÚN SITUACION DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR AEDES Y PRESENCIA DE SEQUIA, COLOMBIA ENERO DE 2016
Plan de Acción 3ra parte
1. Monitoreo del cumplimiento de los Planes territoriales de control de vector (ley 715/2001)
A. Vigilancia entomológica
B. Control de inservibles, depósitos de llantas
C. Acciones comunitarias para el control de criaderos
D. Fumigación selectiva: escuelas, cárceles, hospitales, guarniciones militares
GRACIAS
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