View
4
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Enfermedades Autoinmunes SistémicasDía 13
Dr. Iñigo Rúa-Figueroa Fernández de Larrinoa
ES: NINTEDANIB EN EPID ASOCIADASENCSIS (RCT 52 SEM)
• ES precoz ( 3 años), ≂ 50% Esd.
• FVC media 72% , DLCO media 53%.
• Media extensión fibrosis (TACAR) : 36%.
• ≂ 50% MFM.
• Objetivo primario: tasa anual de descenso de CVF.
NINTEDANIB EN EPID ASOCIADA A ES
EULAR 2019
ESCLEROSIS SISTÉMICARIOCIGUAT
• Estimulador G-ciclasa.
• ES precoz ( < 18m).
• RCT vs PCB.
• 60 Rio/61 PCB.
• Objetivo 1º : ∆ Rodnan.
• < deterioro función resp.
• CVF+ 0.7 vs -8.7.
• DLCO + 0.42 vs -0.27.
• No alarmas de seguridad.
EULAR 2019, Distler et al, OP0183
EPID EN ESCONSENSO INTERNACIONAL NO EULAR
• Factores de riesgo EPID: varón, anti-Topoisom I, Esd.
• Screening: TACAR a todos los pacientes.
• Establecer gravedad: TACAR , con soporte PFR y clínica.
• Tto: progresiva o grave.
• Escalada terapéutica !.
EULAR 2019, Hoffmann-Vold et al, OP0064
ES: LENABASUMOLE DE RCT FASE II
• Agonista receptores cannabinoides tipo II.
• 36/38 (95%) elegibles .
• 76 semanas.
• Mejoría progresiva en varios outcomes.
• ACR CRISS, obj 1º.
• CVF estable.
EULAR 2019, Spiera et al, OP0325
ESCLEROSIS SISTÉMICATX DE MICROBIOTA
• RCT piloto, vs placebo.
• ACHIM, MB humana cultivada.
• 10 pacientes, 5 Tx MB/ 5 PCB.
• Cuestionario GI UCLA:
• El cambio no es claro a nivel global.
• Si diferencias en síntomas intestinales.
• Cambia la composición de la MB y afecta a la inmunidad de la mucosa.
EULAR 2019, Hoffmann-Vold OP0327
ECO PAROTÍDEA EN SSP ESTUDIO VS BIOPSIA
• 72 pacientes.
• Clasif ecográfica de Cornec.
• Criterios AECG-2002.
• Versus biopsia:
• Acuerdo similar
• AUC 0.75 (IC95% 0.65-0.84)
• S 93%, E 92%
• Rendimiento dx similar.
EULAR 2019, Laura Barrio Nogal OP0327
SSP Y ABATACEPT DISOCIACIÓN CLÍNICO-BIOLÓGICA
• 2 RCT fase III vs PCB no exitosas. 1,2
• Una de ellas en enfermedad “precoz”. 2
• Algunos outcomes favorables, con inconsistencias.
• Respuesta biológica “biomarcadores”.
1EULAR 2019, Baer et al, OP00392EULAR 2019, Spijkervet et al, OP0045
LES: FOCO EN CÉLULA T EJE IL12 E IL23/17
LES USTEKINUMAB: RCT
• Crossover de fase II RCT PCB-->USTEK.
• 29 PCB/54 USTEK.
• USTEK 6mg/Kg iv carga y luego 90 mg/2 meses.
van Vollenhoven, et al , Lancet 2018
LES USTEKINUMAB: RCT
• Diferencias respondedores SRI-4.
van Vollenhoven, et al , Lancet 2018
LES USTEKINUMAB: RCT 1 AÑO
• Reducción brotes graves (BILAG A). • Diferencias respondedores SRI-4.
EULAR 2019, van Vollenhoven et al , OP0041
LES GC: MUCHO POR HACER CORTICOLUP TRIAL
• ECA abierto, 1 año.
• LES inactivo, dosis GC estables.
• Manten. GC 5 mg vs retirada.
• Objetivo: diferencia en brotes.
• 124 pacientes: 61 GC/63 no-GC.
• 17 vs 4 flares, p=0.0034.
• No asociación con:
• Actividad serológica.
• IS.
• Duración del tto GC.
EULAR 2019, Pha et al , OP0043
INMUNOMODULACIÓN SINÉRGICA DE CEL BRTX+BELI: SYNBIOSE STUDY
• Fase II “proof of concept”.
• 16 pac graves, refractarios.
• Secuencial: RTX 2g -> 2sem -> Beli pauta habitual.
• Resultados a dos años.
• 67% respondedores a las 24 sem.
• 6/7 respuesta renal.
• Depleción persistente a los 2 años en un 84%.
• Fallo asociado a la repoblación con linf B DN (CD27 - e IgD-).
EULAR 2019, Kraaij et al , OP0042
IGG4-RELATED: NO SOLO RITUXIMABLEFLUNOMIDE
• RCT , abierto.
• 66 pacientes con enf IgG4.
• 1 año.
• Diferencias en recidivas.
• 21,2% GC+ LFN vs 50%.
• Sxv libre de recidiva.
• HR: 0,35; IC95%:0.13-0.90.
• Infección y diabetes similar.
EULAR 2019, Wang et al, OP0164
RETALES
• SAF y Ac AFL en LES (Ryancho et al, OP0124).
• Mayor gravedad de enfermedad.
• Jerarquía de Ac AFL, con mayor asociación a isotipo IgG.
• Manifestaciones GI del SSP ( SJOGREN SER) (Melchor et al, OP0212).
• Pacientes con afectación pancrática, más graves.
• Neoplasias RELESSER: dependencia hormonal (Cobo et al, THU0252).
• Asociación a daño y uso de IECAS.
• RM total body : Predomio de inflamación miofascial predice progresión ILD (KoheiKarino et al , OP0213).
MÁS RETALES
• LDA similar a remisión DORIS en daño (Molerand et, OP0330).
• SLE Disease Activity Score (SLE-DAS): posiblemente el índice de actividad lúpica que sustituirá al SLEDAI (Jesus et al, THU0267).
• Más sensibilidad al cambio.
• Vasculitis ANCA: ancianos, < dosis GC, < infección (Ohashi THU0310) .
• Resultado de observacional multicéntrico japonés de inicio .
Recommended