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Varicela
Lecciones
aprendidas de la
retirada de la
vacuna
Antonio J. Conejo Fernández
Hospital Vithas Xanit Internacional
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
• He participado en actividades científicas
patrocinadas por Sanofi-Pasteur-MSD y
Glaxo-Smith-Kline.
• Sanofi-Paster-MSD ha cedido parte de los
datos empleados en esta presentación.
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Conflicto de intereses relativos a esta presentación:
4,2 millones de complicaciones graves
4200 muertes / año
Tasa de mortalidad 0,1 / 100 000 casos (3 / 100 000 en era prevacunal)
Epidemiología en el mundo
OMS TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Nº casos = nº nacimientos
8,6 muertes / año (14,05 % en < 14 años)
2,84 hospitalizaciones / 100 000 habitantes
372 casos / 100 000 habitantes (549 casos / 100 000 habitantes en era prevacunal)
Epidemiología en España
ISCIII TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Google imágenes
Cedidas por Dr. Moreno
Cedidas por Dr. Moreno
Cedidas por Dr. Moreno
Cedidas por Dr. Moreno
Cedidas por Dr. Moreno
8 – 10 %
Complicaciones
25 %
ECDC. 2015.
Pineda Solas V et al. An Pediatr. 2003.
Wiegering V et al. BMJ Pediatrics. 2011. Google imágenes
< 5 % (12 %)
Alanen A et al. BJOG. 2005.
Suárez González V et al. Med Cliin (Barc). 2002.
Salvia MD et al. Protocolos AEP. 2008.
ECDC. 2015.
2 - 3 / 1000 embarazos
Google imágenes
Google imágenes
Google imágenes
Google imágenes
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS García Cenoz M et al. Eurosurveillance. 2013.
Efectividad vacunal
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS García Cenoz M et al. Eurosurveillance. 2013.
Efectividad vacunal
• - 98,1% en 0 - 14 años
• - 90,5% en < 1 año no vacunados
• - 89,4% en < 9 años no vacunados
• - 88,0% en hospitalizaciones
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Protección indirecta
Baxter R et al. Pediatrics. 2014.
…
www.rmedica.es/edicion/190/el-polemico-bloqueo-de-la-vacuna-de-la-varicela
Estimación de la población susceptible
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Estimación de la población susceptible
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Estimación de la población vacunada
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS Conejo AJ et al. Datos no publicados.
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Población susceptible estimada en la provincia de Málaga
Conejo AJ et al. Datos no publicados.
15,17%
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Población susceptible y visitas a Urgencias
Conejo AJ et al. Datos no publicados.
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Población susceptible y visitas a Urgencias
Conejo AJ et al. Datos no publicados.
p = 0,012
= 0,05
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Población susceptible e ingresos por varicela
Conejo AJ et al. Datos no publicados.
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Población susceptible e ingresos por varicela
Conejo AJ et al. Datos no publicados.
p = 0,02
= 0,002
Δ 100 personas Δ 5 consultas
Δ 1000 personas Δ 2 ingresos
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Población susceptible y varicela
Conejo AJ et al. Datos no publicados.
Casos totales de varicela
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS ISCIII
24,35%
Incidencia de varicela / 100 000 habitantes
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS ISCIII
www.ine.es
24,62%
Al bloquear la vacuna de la varicela, la
incidencia de la enfermedad ha aumentado
Martinón – Torres F et al. Hum Vaccin Immunother. 2013. TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Efectividad vacunal reversa: rotavirus
Efectividad vacunal reversa: neumococo
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS Picazo J et al. Estudio Heracles.
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
0
5
10
15
20
25
30
Nú
me
ro d
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NIs
Serotipos PCV13
Observado Esperado (Pre-PCV13) Esperado (PCV13)
Efectividad vacunal reversa: neumococo
Picazo J et al. Estudio Heracles.
No basta con conseguir buenas coberturas vacunales… ¡¡hay que mantenerlas!!
Pequeñas caídas de cobertura implican grandes aumentos de patología
Las decisiones erróneas en política de vacunas las pagamos entre todos
TOLEDO, 22 Y 23 DE ABRIL DE 2016
AEP JORNADAS DE
VACUNAS
Resumiendo…
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