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LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

Fisiología Humana 2015

Objetivos: 1. Repasar formación del LCR 2. Establecer las principales funciones del

LCR 3. Describir aspecto normal LCR 4. Definir xantocromía y establecer su

importancia. 5. Diferenciar entre muestras causadas por

hemorragia intracraneal y una punción traumática.

6. Calcular el recuento de leucocitos del LCR. 7. Establecer los valores de proteínas totales

y glucosa en LCR.

¿Dónde se forma el LCR? Duramadre

Aracnoides

Granulaciones aracnoides

Plexo coroideo del 3° ventrículo

Plexo coroideo del 4° ventrículo

Plexo coroideo Ventrículo lateral

Espacio subaracnoideo

¿Cómo se produce el LCR?

• Mecanismos filtración selectiva bajo

presión hidrostática.

• Secreción por transporte activo.

¿Qué es la barrera hematoencefálica?

Las células endoteliales de los plexos coroideos tienen uniones que se conectan de manera muy firme e

impiden el pasaje de muchas moléculas.

¿Cuánto LCR se produce?

• Adulto mantiene 90 a 150 ml.

Adulto se produce 20 ml líquido por hora. Fluye a través espacio subaracnoideo localizado entre aracnoides y piamadre.

• Neonato 10 a 60 ml.

Se reabsorbe en los capilares granulaciones aracnoideas en proporción igual producción.

¿Qué función tiene el LCR?

• Aporta nutrientes al tejido nervioso

• Eliminar desechos metabólicos

• Produce barrera mecánica para

proteger cerebro y medula espinal

Toma de muestra

Punción Lumbar

Examen Macroscópico

Evaluación LCR

Aspecto

LCR Normal: cristal de roca

LCR Patológico: Turbidez Color hemorrágico Xantocrómico Presencia coágulo

Cristal de roca

Cristal de roca Xantocrómico

Color hemorrágico

Turbio

Aspecto Causa Principal significado Claro, cristalino

Normal

Opalescente, turbio, lechoso

Leucocitos Microrganismos Proteínas

Meningitis Meningitis Trastornos que afectan la barrera hematoencefálica Producción de Ig G dentro del SNC

Sanguinolento Eritrocitos Hemorragia intracraneal Punción traumática

Xantocrómico Hemoglobina Bilirrubina

Hemorragia antigua Células destruidas por punción traumática Degradación de eritrocitos Concentración elevada de bilirrubina sérica

Coagulado Proteínas Factores de la coagulación

Trastornos que afectan barrera hematoencefálica Introducidos por punción traumática

MAY GRUNWALD - GIEMSA

Procedimiento analítico

Examen Químico

Estudio Proteínas

• Evaluación del grado de afección de la Barrera hematoencefálica consecutivo a inflamación

• Detección procesos que impliquen respuesta inmune en el SNC.

80% albúmina 20% globulinas

Valor referencia: adultos 0,15 – 0,60 gr/L neonatos 0,5 – 1 gr/L

Glucosa

• Se determina como en suero. • Valor de referencia: 1 – 2,7mmol/L ó 26mg/dL

Lactato

• Se determina como en suero. • La glucosa en LCR es 60 a 80% del valor en

sangre. • Valor de referencia: 50-80 mg/dL

LDH • En el LCR el valor de referencia es 5-10% en

sangre. Valor de referencia 0 a 25 UI/L.

Recuento Celular

• Cámara: Neubauer

• Límpido: conteo directo cámara • Turbio o hemorrágico: dilución con

solución Turk (ácido acético 3% con una gota az metileno)

Cámara de Neubauer

N cél 0,4 mm3 = X 1 mm3

Recuento Celular

Informe citológico • Tipo de muestra: • Color y Aspecto: • Recuento celular total: ---/mm3 • Recuento leucocitario: ---/mm3 • Recuento celular diferencial: - Neutrófilos: % - Eosinófilos: % - Linfocitos: % -Monocitos:% • Otras células: células ( normales, reactivas), macrófagos. Observaciones:

Bibliografía: 1. Susan King Strasinger, Marjorie Schaub Di Lorenzo,

Análisis de orina y de los líquidos corporales. 5ª Edición, 2008, Ed. Panamericana.

2. Material Curso Integral sobre Líquidos de Punción, Asociación Bioquímica Argentina. Junio 2014.