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Estudio longitudinal sobre el perfil de usuario-a
del sistema de salud mental de la red pública vasca-osakidetza
Análisis de las diferencias por sexos y posibles desigualdades
por razón de género
Aurora Urbano Aljama
Elisabete Arostegi Santamaría
Juan Antonio Abeijón Merchán
Investigación promovida por Emakunde
en el marco de la convocatoria de Resolución de 12 de diciembre de 2011,
Beca tipo 2, Expediente Nº 2012-BTI-P-19
Estudio longitudinal sobre el perfil de usuario-a del sistema de salud mental de la red pública vasca-Osakidetza.
Análisis de las diferencias por sexos y posibles desigualdades por razón de género.
1. Antecedentes, objetivos, hipótesis, metodología
2. Perfil de usuario-a
3. Análisis evolutivo de los diagnósticos
4. Conclusiones y sugerencias
1. Presentación: antecedentes
Teresa Ordorika en su estudio Aportaciones sociológicas al estudio de la salud mental de las mujeres
(2009):
1. los conceptos de salud y enfermedad son construcciones sociales que surgen de fenómenos
socioculturales, nombrados y construidos en un contexto histórico determinado y que son, por
tanto, manifestaciones re-conceptualizables.
2. Los factores sociales y las circunstancias de vida afectan a la salud.
1. Presentación: antecedentes
La OMS (2010) señala que la salud mental individual está determinada por
múltiples factores biológicos, psicológicos y sociales
Determinadas condiciones socioeconómicas: bajo nivel educativo y
pobreza, en este orden, que crean espacios de riesgo para la salud mental
de las personas y las comunidades.
También afectan los factores sociales como los cambios sociales rápidos,
la exclusión social, condiciones de trabajo estresantes, modos de vida poco
saludables, riesgos de violencia, violaciones de los derechos humanos y la
discriminación de género.
1. Presentación: antecedentes
OMS (2008) determinantes sociales de la salud
La distribución desigual del poder, del dinero y de los recursos
afecta con especial virulencia al colectivo femenino
La desigualdad en la salud entre hombres y mujeres surge
de la distribución de los roles sociales y de las relaciones de poder, que derivan en estilos de vida,
prácticas de riesgo y prácticas preventivas, distintas para ambos sexos.
1. Presentación: objetivos
Responder a:
1.- Los objetivos estratégicos del V plan para la igualdad de Mujeres y Hombres en la CAE. Emakunde.
“Empoderamiento de las mujeres y cambio de valores”:
Programa 2: acceso y control de los recursos económicos y sociales
2.- Estrategia en Salud Mental de la CAPV (ESM-2010)-EAEko Osasun mentaleko estrategia dokumentua
(OME-2010), del Consejo asesor de salud mental de Euskadi. Línea estratégica 7. Investigación en Salud
Mental
Prioridad 1.: potenciar la investigación clínica; aprovechamiento de la gestión por procesos como medio para la
identificación y desarrollo de proyectos de investigación; abrir líneas de investigación en el campo de las
desigualdades sociales en su relación con Salud Mental.
Prioridad 2.: favorecer desarrollo de proyectos independientes, sin conflictos de intereses.
3.- Programa Salud y Mujeres-Emakumeak eta Osasuna, Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco
Líneas de actuación 5.5: Promover una mejor atención a los problemas de salud mental de las mujeres
relacionados con los condicionantes de género.
1. Presentación: objetivos
Observación y el análisis diferencial por sexos de las primeras altas
en salud mental en la CAPV de los años estudiados
Realizar estudio evolutivo longitudinal: diagnóstico y prevalencia de
los trastornos mentales desde 1995 a 2011
¿Existen diferencias por sexos, en cuanto al perfil sociodemográfico
al diagnóstico y factores de riesgo asociados de los trastornos
mentales y del comportamiento en la CAPV?
Si existen, determinar posibles desigualdades de género derivadas
de esas diferencias
1. Presentación: hipótesis
Existen "perfiles masculinos" y "perfiles femeninos"
Las mujeres presentan unas circunstancias personales, familiares y sociales
específicas, más desfavorecidas, más negativas y de mayor desamparo que sus
compañeros varones, lo que acarrea mayor deterioro bio-psico-social, y por tanto
mayor riesgo de exclusión social.
Este perfil se mantiene a lo largo del periodo estudiado, desde1995 hasta 2011.
Se puede hacer una lectura con perspectiva de género de las diferencias existentes
en base a diferentes situaciones por sexos: de acceso a los servicios, diferentes
demandas de acceso para unos y otras, mayor número de altas, etc.
A pesar de estas circunstancias, las mujeres podrían responder al tratamiento de
forma más efectiva y eficaz que los hombres.
1995 2000 2005 2011 Análisis de las altas
por sexos
Estudio longitudinal, descriptivo y comparativo con cuatro puntos de corte para la
recogida de datos, análisis e interpretación de los mismos, que ha permitido obtener un
panorama amplio que abarca 16 años. Técnicas cuantitativas de recogida y tratamiento
de la información.
Se han seleccionado los datos pertenecientes a la población total asistida en cuatro
años de estudio, 1995, 2000, 2005 y 2011, pertenecientes a personas usuarias que
producen alta en los centros de asistencia de la red pública vasca y centros concertados
1. Presentación: metodología
1. Presentación: metodología
Los datos se han obtenido de los registros informatizados de la UGS (Unidad
de Gestión Sanitaria), garantizando de este modo su representatividad poblacional
y territorial.
Las variables recogidas se analizaron mediante tablas de contingencia,
introduciéndolas dos a dos. En el caso de los cruces de dos variables, se
calcularon los porcentajes de casos que cumplían cada una de las posibilidades en
función de las categorías de las variables en cuestión. En el caso de los cruces en
los que había más de dos variables implicadas, se procedió a dividir la matriz en
base a una o a dos de las variables, dejando siempre dos para la realización de la
tabla.
Al ser un estudio de población y no muestral, únicamente se analizaron
descriptivamente los datos, no siendo necesaria la realización de inferencia
estadística.
2. Perfil de usuario-a
La mayor proporción de personas usuarias de los Servicios de Salud Mental en el País Vasco
son mujeres
El universo de altas nuevas registradas en los tres territorios de la Comunidad Vasca
en los diversos recursos de Salud Mental de la Red Osakidetza durante los 4 años analizados asciende a 78.776 personas, siendo mujeres la mayor proporción de usuarias del servicio (53,4%)
La proporción de mujeres es mayor en Álava (54,2%) y Gipuzkoa (54% ) con respecto a
Bizkaia (53%)
PERFILES SEXO
El porcentaje más elevado de personas atendidas es la del grupo
de edad de mayores de 65 años
Un 59,8% de ellas son mujeres
PERFILES EDAD
Las mujeres acuden a tratamiento más tarde que los varones
En Bizkaia, la edad media de las mujeres que solicitan atención es de casi 49 años (48,98) y de 43 (43,14) en el caso de los hombres. Las mujeres acuden a los servicios de Salud Mental con 6 años de retraso con respecto a los varones del territorio
En Gipuzkoa sucede prácticamente lo mismo, las mujeres gipuzkoanas acuden en torno a los 51 años (51,02) y los varones a los 45 (45,45), 6 años más tarde. En conjunto, las y los pacientes de Gipuzkoa acuden dos años más tarde que las mujeres y hombres de Bizkaia
El caso de Álava es diferente a los anteriores, por cuanto que en este territorio son las mujeres (a los 43,63 años de media) las que acuden nueve años de media antes que los hombres (52,76) a demandar atención en los servicios de la Red pública de Salud mental
PERFILES EDAD MEDIA
PERFILES
F10-19 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS
F10 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL CONSUMO DE ALCOHOL
F20-29 ESQUIZOFRENIA
F30-39 TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS):
F32 TRASTORNOS DEPRESIVOS (EPISÓDICOS Y RECURRENTES)
F34 TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) PERSISTENTES
F40-49 TRASTORNOS NEURÓTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL STRESS Y TRASTORNOS SOMATOMORFOS:
F40 TRASTORNOS DE ANSIEDAD FOBICA
F43 REACCIONES A ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACION
F80-89 TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL LENGUAJE Y DEL HABLA
37 37 36,3
63 63 63,7
Bizkaia Gipuzkoa Araba
Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación
Hombre Mujer
35,4 37,7 39,2
64,6 62,3 60,8
Bizkaia Gipuzkoa Araba
Trastornos Ansiedad Fóbica
Hombre Mujer
33,4 37,6 37,4
66,6 62,4 62,6
Bizkaia Gipuzkoa Araba
Trastornos Depresivos
Hombre Mujer
24,4 25,8 26
75,6 74,2 74
Bizkaia Gipuzkoa Araba
Trastornos del Humor Persistentes
Hombre Mujer
En los tres territorios y en ambos sexos, el problema o diagnóstico por el que más se consulta en la Red, el que demanda el mayor volumen de consultas, es
el relacionado con las “Reacciones al estrés grave y los trastornos de adaptación”.
PERFILES
SEXO ABSOLUTOS %
Hombre
2.877
37,0
Mujer
4.903
63,0
Total
7.780
100,0%
SEXO
TOTAL HOMBRE MUJER
GRUPOS
EDAD
0-14 99 67 166
3,4% 1,4% 2,1%
15-18 101 73 174
3,5% 1,5% 2,2%
19-30 295 465 760
10,3% 9,5% 9,8%
31-40 511 1006 1517
17,8% 20,5% 19,5%
41-50 643 995 1638
22,3% 20,3% 21,1%
51-65 512 927 1439
17,8% 18,9% 18,5%
>65 716 1370 2086
24,9% 27,9% 26,8%
Total 2877 4903 7780
100,0% 100,0% 100,0%
PERFILES
REACCIONES A ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACION
PERFILES
REACCIONES A ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACION
ESTADO CIVIL HOMBRE MUJER TOTAL
SOLTERA 838
29,1%
1163
23,7%
2001
25,7%
CASADA 949
33,0%
1631
33,3%
2580
33,2%
DIVORCIADA
SEPARADA
138
4,8%
271
5,5%
409
5,3%
VIUDA 53
1,8%
365
7,4%
418
5,4%
VALORES
PERDIDOS
899
31,2%
1473
30,0%
2372
30,5%
TOTAL 2877
100,0%
4903
100%
7780
100%
PERFILES
REACCIONES A ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACION
SEXO
TOTAL HOMBRE MUJER
NIVEL
DE
INSTRUCCIÓN
No lee, escribe 49 69 118
1,7% 1,4% 1,5%
Estudios primarios 583 1117 1700
20,3% 22,8% 21,9%
Bachillerato elemental 418 698 1116
14,5% 14,2% 14,3%
Bachillerato superior 431 659 1090
15,0% 13,4% 14,0%
Estudios medios 107 253 360
3,7% 5,2% 4,6%
Estudios superiores 130 243 373
4,5% 5,0% 4,8%
No consta 1159 1864 3023
40,3% 38,0% 38,9%
Total 2877 4903 7780
100,0% 100,0% 100,0%
PERFILES
REACCIONES A ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACION
SEXO TOTAL HOMBRE MUJER
SITUACIÓN LABORAL
Activo económicamente 1026 1423 2449 35,7% 29,0% 31,5%
Paro con subsidio 57 59 116 2,0% 1,2% 1,5%
Paro sin subsidio 105 186 291 3,6% 3,8% 3,7%
Pensionista incapacidad 84 56 140 2,9% 1,1% 1,8%
Jubilado 146 123 269 5,1% 2,5% 3,5%
Estudiante 294 397 691 10,2% 8,1% 8,9%
Ama de casa 3 804 807 0,1% 16,4% 10,4%
Otros 10 29 39 0,3% 0,6% 0,5%
No consta 1152 1826 2978 40,0% 37,2% 38,3%
Total 2877 4903 7780 100,0% 100,0% 100,0%
PERFILES
REACCIONES A ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACION
SEXO
TOTAL HOMBRE MUJER
OCUPACION
Cuadros superiores 65 81 146
2,3% 1,7% 1,9%
Cuadros medios 51 128 179
1,8% 2,6% 2,3%
Cuadros intermedios 236 365 601
8,2% 7,4% 7,7%
Trabajador cualificado 558 577 1135
19,4% 11,8% 14,6%
Trabajador no cualificado
265 547 812
9,2% 11,2% 10,4%
Otros 109 297 406
3,8% 6,1% 5,2%
No consta 1593 2908 4498
55,4% 59,2% 57,8%
Total 2877 4903 7780
100,0% 100,0% 100,0%
PERFILES
REACCIONES A ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACION
SEXO
TOTAL HOMBRE MUJER
REMITENTE
Propio paciente 28 116 144
1,0% 2,4% 1,9%
Familia, amigos 70 79 149
2,4% 1,6% 1,9%
Médico general 7 11 18
,2% ,2% ,2%
Atención primaria 2521 4373 6894
87,6% 89,2% 88,6%
Especialistas 55 70 125
1,9% 1,4% 1,6%
Servicios de urgencia 51 72 123
1,8% 1,5% 1,6%
Especialista psiquiátrico 2 0 2
,1% ,0% ,0%
CSM 15 21 36
,5% ,4% ,5%
Hospital psiquiátrico 31 34 65
1,1% ,7% ,8%
Urgencias psiquiátricas 11 29 40
,4% ,6% ,5%
Privado 0 1 1
,0% ,0% ,0%
Servicios sociales 28 24 52
1,0% ,5% ,7%
Sistema educativo 35 18 53
1,2% ,4% ,7%
Autoridad judicial 0 2 2
,0% ,0% ,0%
No consta 23 53 76
,7% 1,0% 1,7%
TOTAL 2877 4903 7780 100,0% 100,0% 100,0%
PERFILES
REACCIONES A ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACION
SEXO
TOTAL HOMBRE MUJER PROGRAMA
Psiquiatría de adultos 2359 4350 6709
82,0% 88,7% 86,2%
Psiquiatría infanto-juvenil 436 365 801
15,2% 7,4% 10,3%
Psicogeriatría 67 180 247
2,3% 3,7% 3,2%
Alcoholismo 10 1 11
0,3% 0% 0,1%
Otras drogodependencias 2 3 5
0,1% 0,1% 0,1%
Global 3 2 5
0,1% 0% 0,1%
Metadona 0 1 1
0% 0% 0%
N.C 0 1 1
0% 0% 0%
Total 2877 4903 7780
100,0% 100,0% 100,0%
OTRAS CUESTIONES
Todos los cruces (nivel educativo, ocupación. Situación laboral, etc.) muestran una asociación estadísticamente significativa en función del sexo, o lo que es lo mismo, hombres y mujeres presentan diferencias por sexo en cuanto a las variables analizadas
Estas diferencias son muy similares en función de cada territorio y en cualquiera de los otros diagnósticos en los que hay mayor presencia femenina
Tienen que ver principalmente con la edad, la edad en la que se acude a demandar atención, los grupos de edad más afectados, el estado civil, nivel de instrucción, la situación laboral, la ocupación, la fuente remitente y el programa al que son derivadas las personas
CONCLUSIONES (1)
Ser mujer es una variable predictora de mayor utilización de servicios psiquiátricos, luego, la pregunta crucial se concreta en saber cuáles son los determinantes que podrían explicar las diferencias y desigualdades existentes entre hombres y mujeres. Sin embargo…..
…..existen muy pocos estudios sobre la repercusión de las variables de sexo y género sobre la salud, sobre todo en España (Pantzer et al., 2006), lo que complica la salud femenina (García Moreno, 1999)
La mayoría de los estudios atienden a variables parciales. Apenas existen modelos predictivos o modelos explicativos relacionados con la salud mental femenina….
Esas investigaciones parciales, sin embargo, señalan que….
En cuanto a la edad media en la que acuden a los servicios:
Cabe pensar que las patologías que afectan en mayor medida a las mujeres aparecen más tarde, aunque creemos que la auténtica razón de esta tardanza es la demora del cuidado de la propia salud a favor del cuidado del otro-a. Diversos estudios han constatado que el rol que mayoritariamente asumen las mujeres como cuidadoras principales y secundarias las pone en mayor riesgo de padecer las consecuencias negativas del no cuidado de sus vidas y que se relacionan con un diagnóstico tardío, un proceso cronificado, la ausencia durante ese tiempo de un tratamiento adecuado y el empeoramiento de la calidad de vida de las mujeres
CONCLUSIONES (1)
En cuanto a la franja de edad más afectada:
Las mujeres de mayor edad tienden más que los hombres a vivir sin una pareja, porque viven más años que ellos, suelen formar uniones con hombres de mayor edad que ellas y tienden menos que los hombres a formar nuevas uniones en casos de viudez, separación o divorcio. Por ello, durante la vejez, hay más mujeres que hombres se encuentran sin pareja, lo que las coloca en una situación vulnerable, tanto desde el punto de vista económico como social, cuestiones muy relacionadas con el estado de salud real y la percibido
Dicha vulnerabilidad por la falta de una pareja se observa sobre todo en países en desarrollo, donde la participación de las mujeres ancianas en la vida social y económica ha sido sumamente limitada, y su rol social depende, en gran medida, de su situación como hija, esposa o madre a lo largo de su vida. Las mujeres ancianas, además, están sobrerrepresentadas en este grupo de adultos mayores que no reciben ingresos. Debido a los roles de género tradicionales, las mujeres tienen menos probabilidad de trabajar para generar ingresos y ahorros, porque también tienen un menor nivel académico, que les permitan solventar sus necesidades económicas en la vejez
CONCLUSIONES (1)
En cuanto al estado civil
Se confirma el incremento de la morbilidad psiquiátrica en mujeres casadas de mediana edad, en comparación con las solteras (Montero et al, 2004). Dicha asociación es un rasgo característico de las mujeres, que no aparece en los hombres, para los que el estado civil «casado» se comporta como un factor de protección frente al desarrollo de la enfermedad mental
Otro estudio realizado en Cantabria, pone en evidencia que el estado civil influye en la mala salud mental en las mujeres, aumentando la probabilidad de riesgo en las casadas (2,1 veces) con respecto a las solteras, a diferencia de los hombres, para quienes estar casado no supone un riesgo. La probabilidad se incrementa asimismo en el estado de separada o divorciada, 2,9 veces (Cabria, Prieto y Pérez, 2010).
En el caso de las mujeres casadas, estos hallazgos están relacionados con aspectos ya mencionados anteriormente como son el de la asunción de múltiples cargas familiares y su importancia en la afectación de su salud mental, y en el caso de las separadas y viudas con la relación que otorgan las mujeres a la pérdida de vínculos, lo que también se traduce en un deterioro de su salud emocional.
CONCLUSIONES (1)
En cuanto al nivel de instrucción:
El riesgo de sufrir enfermedades mentales se incrementa en los grupos poblacionales con bajos niveles de instrucción, pero además, en concreto, las mujeres con un nivel de instrucción más bajo reconocen una mayor cantidad de síntomas psicológicos (Nussbaum, y Glover, 1995).
El nivel educativo no sólo puede intervenir en la medida que se asocia a la renta o conduce a trabajos distintos, sino también porque conlleva prácticas sanitarias y estilos de vida diferentes. Los sectores más instruidos disfrutan de más recursos en términos de conocimientos, prestigio y relaciones sociales para comprender y poner en práctica la información y los mensajes sobre promoción de la salud; también están mejor equipados para evitar los riesgos y adoptar las estrategias preventivas que estén disponibles en un momento y lugar determinado.
Parece poder concluirse, pues, que la disponibilidad de un mayor nivel educativo actúa como factor de protección ante la enfermedad mental y ante determinadas conductas que ponen en peligro la salud.
CONCLUSIONES (1)
Con relación al empleo:
Algunos estudios señalan que las personas que trabajan fuera del hogar, tanto los hombres como las mujeres son los que se sienten más sanos. Sin embargo, En la Unión Europea, el estrés laboral es uno de los mayores problemas de salud causados por el trabajo
En el caso de las amas de casa, son varios los y las autoras que describen claramente la relación entre este desempeño y el malestar de las mujeres, por cuanto que el trabajo doméstico y de cuidado supone para la mujer una carga física, mental y emocional, una dificultad de acceso al mundo laboral y a los órganos de gestión y participación social, una renuncia al tiempo propio, una limitación a su propio desarrollo, una rutina, un aislamiento, por lo que no es raro pensar que tenga efectos negativos en el bienestar y en la salud.
Pero es que, además, suele ser frecuente la situación de doble jornada laboral que, en la mayor parte de los casos, ha de afrontar la mujer trabajadora, a la que incumbe prioritariamente realizar, después del horario de actividad «externa», un extenso repertorio de cometidos laborales en casa
CONCLUSIONES (1)
Con respecto a las fuentes de remisión:
La mayor parte de las personas que acude a los servicios de salud mental son derivadas desde las consultas de atención primaria. A partir de ahí, la mayoría, sobre todo mujeres, son dirigidas a los servicios de psiquiatría de adultos-as, mientras que los varones pueden ser tratados en mayor medida que las mujeres en las unidades de drogodependencias, dada la a mayor prevalencia entre ellos de problemas relacionados con el uso y abuso de sustancias psicoactivas.
Se sabe también que existen diferencias de género en los patrones de búsqueda de ayuda para tratar un trastorno psicológico. Es más probable que las mujeres soliciten ayuda y que revelen que tienen problemas mentales a su médico de atención primaria de la salud, mientras que existen más probabilidades de que los hombres soliciten asistencia a un especialista en salud mental y sean hospitalizados.
Los estereotipos de género que indican que las mujeres tienen propensión a los problemas emocionales y los hombres a los problemas con el alcohol, parecen reforzar el estigma social y constituyen una barrera para la identificación adecuada y el tratamiento de los trastornos mentales
CONCLUSIONES (1)
3. Análisis evolutivo
3. Análisis evolutivo
El análisis evolutivo de los datos extraídos de:
Los registros de todas las altas médicas pertenecientes a los hombres y mujeres
atendidos, datos de la Unidad Gestión Sanitaria de Bizkaia, Álava y Gipuzkoa en los
años 1995, 2000, 2005 y 2011
78.776 altas totales agrupadas en 1.238 categorías diagnósticas según el CIE-10.
Redujimos las 1.238 a 97 categorías que incluían, además del grupo F (trastornos
mentales y del comportamiento), otras de los grupos B, R, X y Z. (B20-24
Enfermedad por VIH; R00-09 Síntomas que revelan una enfermedad circulatoria o
respiratoria; X60-84 Intoxicaciones voluntarias; X85-Y09 Agresiones varias y Z00-99
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud)
Los indicadores de estudio para la evolución de las altas han sido el número absoluto
(N), la proporción (%). Análisis con el SPSS.19
3. Análisis evolutivo
Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos
(demencias) CIE-10 F00-09
1995 2000 2005 2011
Mujeres 2,2 1,8 1,8 2
Hombres 1,7 1,8 1,6 2,1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
po
rce
nta
jes
Mujeres N = 791 Hombres N = 649
Evolución de la población atendida en salud mental por Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos
(CIE10 F00-09) en la CAPV 1995-2000-2005-2011, por sexos (%)
1995 2000 2005 2011
Hombres 39,7 46,1 45,2 49,4
Mujeres 60,3 53,9 54,8 50,6
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rce
nta
jes
Evolución de los Trastornos mentales orgánicos, por sexo y años de estudio (%)
3. Análisis evolutivo. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al
consumo de sustancias psicoactivas CIE-10 F10-19 (1)
1995 2000 2005 2011
Mujeres 7,9 6,6 5,3 5,5
Hombres 26,2 23,7 20,3 15,4
0
5
10
15
20
25
30
po
rce
nta
jes
Mujeres: 2.640 Hombres: 7.743
Evolución TMyC debidos al Consumo de Sustancias Psicotrópicas (CIE10 F10-19)
en la CAPV, por sexo (%).
1995 2000 2005 2011
Hombres 73,6 74,7 77,5 72,3
Mujeres 26,4 25,3 22,5 27,7
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rce
nta
jes
Evolución de los TMyC debidos al consumo de sustancias psicotrópicas,
por sexo y años de estudio (%)
3. Análisis evolutivo.
Altas por consumo de alcohol (2)
1995 2000 2005 2011
Mujeres 728 639 444 456
Hombres 1923 1744 1223 872
0
500
1000
1500
2000
2500
Evolución de los TMyC debidos al consumo de alcohol (N)
1995 2000 2005 2011
Hombres 72,5 73,2 73,4 65,7
Mujeres 27,5 26,8 26,6 34,3
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rce
nta
jes
Evolución de los TMyC debidos al consumo de alcohol por sexo y años de
estudio (%)
3. Análisis evolutivo.
Altas por consumo de cannabinoides (3)
1995 2000 2005 2011
Mujeres 5 2 11 19
Hombres 21 28 103 132
0
20
40
60
80
100
120
140
Evolución de los TMyC debidos al uso de cannabinoides (N)
1995 2000 2005 2011
Hombres 80,8 93,3 90,4 87,4
Mujeres 19,2 6,7 9,6 12,6
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rce
nta
jes
Evolución de los TMyC debidos al uso de cannabinoides, por sexo y años de
estudio (%)
3. Análisis evolutivo.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias
psicoactivas. CIE-10 F10-19 (4)
TRASTORNOS MENTALES
Y DELCOMPORTA
MIENTODEBIDOS ALCONSUMO
DE ALCOHOL
TRASTORNOS MENTALES
Y DELCOMPORTA
MIENTODEBIDOS AL
USO DECANNABINOI
DES
TRASTORNOS MENTALES
Y DELCOMPORTA
MIENTODEBIDOS ALCONSUMO
DE COCAINA
TRASTORNOS MENTALES
Y DELCOMPORTA
MIENTODEBIDOS ALCONSUMODE OTROS
ESTIMULANTES
(INCLUYENDO LA
CAFEINA)
TRASTORNOS MENTALES
Y DELCOMPORTA
MIENTODEBIDOS ALCONSUMO
DEMULTIPLESDROGAS ODE OTRAS
SUSTANCIASPSICOTROPA
S
1995 7 0 0,1 0,1 0,7
2000 6 0 0,2 0,1 0,3
2005 4,2 0,1 0,5 0,1 0,4
2011 4,7 0,2 0,3 0,1 0,2
0
5
10
15
20
25
Po
rce
nta
jes
Mujeres N = 2640
Evolución de los TMyC debido al consumo de sustancias psicoactivas según CIE10 en
MUJERES atendidas en salud mental en la CAPV 1995-2000-2005-2011 (% sobre el total de altas)
TRASTORNOS
MENTALESY DEL
COMPORTAMIENTO
DEBIDOS ALCONSUMO
DEALCOHOL
TRASTORNOS
MENTALESY DEL
COMPORTAMIENTO
DEBIDOS ALUSO DE
OPIOIDES
TRASTORNOS
MENTALESY DEL
COMPORTAMIENTO
DEBIDOS ALUSO DE
CANNABINOIDES
TRASTORNOS
MENTALESY DEL
COMPORTAMIENTO
DEBIDOS ALCONSUMO
DECOCAINA
TRASTORNOS
MENTALESY DEL
COMPORTAMIENTO
DEBIDOS ALCONSUMODE OTROS
ESTIMULANTES
(INCLUYENDO LA
CAFEINA)
TRASTORNOS
MENTALESY DEL
COMPORTAMIENTO
DEBIDOS ALCONSUMO
DEMULTIPLESDROGAS ODE OTRAS
SUSTANCIAS…
1995 21,9 0,2 0,2 0,3 0,3 3,3
2000 19,6 0 0,3 1,6 0,4 1,8
2005 12,9 0,1 1,1 4,1 0,4 1,7
2011 9,7 0 1,5 2,1 0,5 1,6
0
5
10
15
20
25
Po
rce
nta
jes
Hombres N = 7743
Evolución de los TMyC debido al consumo de sustancias psicoactivas según CIE10 en HOMBRES atendidos en salud mental en la CAPV 1995-2000-
2005-2011 (% sobre el total de altas)
3. Análisis evolutivo. Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos delirantes. CIE-10 F20-29
1995 2000 2005 2011
Mujeres 3,7 2,7 2,5 2,3
Hombres 4,7 4,5 3,7 3,2
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
Po
rce
nta
je
Mujeres N = 1168 Hombres N = 1448
Evolución de la población atendida en Salud mental por Esquizofrenia,
trastornos esquizotípico y trastornos de ideas delirantes (CIE10 F20-29) en la CAPV, 1995-2000-2005-2011, por sexo
(%)
1995 2000 2005 2011
Hombres 51,5 58,6 56,6 55,5
Mujeres 48,5 41,4 43,4 44,5
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rce
nta
jes
Población atendida por Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de
ideas delirantes, por sexos y año de estudio (%)
3. Análisis evolutivo. Trastornos del humor (afectivos). CIE-10 F30-39 (1)
1995 2000 2005 2011
Mujeres 17,8 15,9 15,1 9,2
Hombres 8,6 7,8 7,2 4,9
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
po
rcen
taje
s
Mujeres N = 6024 Hombres N = 2580
Evolución de la población atendida en Salud Mental por Trastornos de humor (afectivos) (CIE10 F30-39) en la CAPV 1995-2000-2005-
2011, por sexos (%)
1995 2000 2005 2011
Hombres 36,5 36,4 35,5 36,2
Mujeres 63,5 63,6 64,5 63,8
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rce
nta
jes
Evolución de la población atendida por Trastornos del humor (afectivos) por
sexo y año de estudio (%)
3. Análisis evolutivo.
Trastornos del humor (afectivos). CIE-10 F30-39 (2)
EPISODIOMANIACO
TRASTORNO
BIPOLAR
EPISODIODEPRESIV
O
TRASTORNOS DELHUMOR(AFECTIV
OS)PERSISTE
NTES
Mujeres 55 379 1900 3690
Hombres 44 241 1020 1275
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Fre
cue
nci
as
Altas producidas por trastornos del humor (afectivos) persistentes, en 1995, 2000, 2005 y
2011, por sexos (N)
1995 2000 2005 2011
Hombres 44,5 39,2 34,9 25,7
Mujeres 55,5 60,8 65,1 74,3
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rce
nta
jes
Altas producidas por trastornos del humor (afectivos) persistentes , por sexo y año de
estudio (%)
3. Análisis evolutivo.
Trastornos del humor (afectivos) CIE-10 F30-39 (3)
EPISODIOMANIACO
TRASTORNOBIPOLAR
EPISODIODEPRESIVO
TRASTORNOSDEL HUMOR(AFECTIVOS)
PERSISTENTES
1995 0,2 1,3 3,1 13,2
2000 0,1 1,1 4,4 10,3
2005 0,2 0,9 4,5 9,5
2011 0,1 0,4 6,5 2,2
0
2
4
6
8
10
12
14
Po
rce
nta
jes
Mujeres N = 6024
Evolución de los TMyC (trastornos del humor -afectivos) en MUJERES atendidas en salud mental en la
CAPV 1995-2000-2005-2011 (%)
EPISODIOMANIACO
TRASTORNOBIPOLAR
EPISODIODEPRESIVO
TRASTORNOSDEL HUMOR(AFECTIVOS)
PERSISTENTES
1995 0,1 0,7 2,1 5,7
2000 0,2 0,9 2,8 3,9
2005 0,1 0,6 2,7 3,8
2011 0,1 0,5 3,6 0,7
0
2
4
6
8
10
12
14
Po
rce
nta
jes
Hombres N = 2580
Evolución de los TMyC (trastornos del humor- afectivos) en HOMBRES atendidos en salud mental en la CAPV 1995-
2000-2005-2011 (%)
3. Análisis evolutivo
Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos. CIE-10 F40-49 (1)
1995 2000 2005 2011
Mujeres 38,1 37,1 41 42
Hombres 24,7 25,6 28,5 28,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
po
rcen
taje
s
Mujeres N = 16356 Hombres N = 9751
Evolución de la población atendida en Salud mental por Trastornos
Neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos (CIE10 F40-49) en la CAPV 1995-2000-2005 y 2011, por
sexos (%)
1995 2000 2005 2011
Hombres 35,3 36,8 38,4 38,6
Mujeres 64,7 63,2 61,6 61,4
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rcen
taje
s
Evolución de la población atendida en salud mental por Trastornos Neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos, por sexo y años de estudio (%)
3. Análisis evolutivo
Evolución de los trastornos neuróticos, secundarios a situaciones
estresantes y somatomorfos. CIE-10 F40-49 (2)
TRASTORNOS DE
ANSIEDADFOBICA
TRASTORNO
OBSESIVO-COMPULSIV
O
REACCIONES A ESTRESGRAVE Y
TRASTORNOS DE
ADAPTACION
TRASTORNOS
DISOCIATIVOS (DE
CONVERSION)
TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
OTROSTRASTORN
OSNEUROTICO
S
1995 16,4 0,9 16,3 2,5 0,5 1,5
2000 13,8 0,7 18,9 1,8 0,2 1,7
2005 14,7 0,7 23,3 0,8 0,2 1,3
2011 14,5 0,6 25,7 0,3 0,5 0,4
0
5
10
15
20
25
30
Po
rce
nta
jes
Mujeres N = 16356
Evolución de los Trastornos Neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos en MUJERES atendidas en salud mental en la CAPV en 1995-2000-2005-2011
TRASTORNOS DE
ANSIEDADFOBICA
TRASTORNO
OBSESIVO-COMPULSIV
O
REACCIONES A ESTRESGRAVE Y
TRASTORNOS DE
ADAPTACION
TRASTORNOS
DISOCIATIVOS (DE
CONVERSION)
TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
OTROSTRASTORN
OSNEUROTICO
S
1995 10 1,7 10,4 0,4 0,6 1,6
2000 9,4 1,8 12 0,4 0,3 1,7
2005 10,1 1,1 16 0,2 0,2 0,9
2011 9,6 0,9 17,3 0 0,4 0,6
0
5
10
15
20
25
30
Po
rce
nta
jes
Hombres N = 9751
Evolución de los Trastornos Neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos en
HOMBRES atendidos en salud mental en la CAPV en 1995-2000-2005-2011
3. Análisis evolutivo
Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones
fisiológicas y a factores somáticos CIE-10 F50-59 (1)
1995 2000 2005 2011
Mujeres 4,3 4,8 3,2 2,2
Hombres 2,2 2 1,3 2,1
0
1
2
3
4
5
6
Po
rce
nta
jes
Mujeres N = 1629 Hombres N = 670
Evolución de la población atendida por TMyC asociados a disfunciones fisiológicas y
a factores somáticos (CIE10 F50-59) en la CAPV, 1995-2000-2005-2011, por sexos (%)
1995 2000 2005 2011
Hombres 30,3 25 25,2 38,9
Mujeres 69,7 75 74,8 63,1
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rce
nta
jes
Población atendida por Trastornos asociados a disfunciones fisiológicas y factores
somáticos por sexo y años de estudio (%)
3. Análisis evolutivo
Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones
fisiológicas y a factores somáticos. CIE-10 F50-59 (2)
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS NO ORGANICOS DEL SUEÑO
DISFUNCIONES SEXUALES DE ORIGEN NO ORGANICO
FACTORES PSICOLOGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO EN…
ABUSO DE SUSTANCIAS QUE NO PRODUCEN DEPENDENCIA
TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS A…
TRASTORNOS DE LACONDUCTA
ALIMENTARIA
TRASTORNOS NOORGANICOS DEL
SUEÑO
DISFUNCIONESSEXUALES DE ORIGEN
NO ORGANICO
FACTORESPSICOLOGICOS Y DELCOMPORTAMIENTOEN TRASTORNOS O
ENFERMEDADESCLASIFICADOS EN
OTRO LUGAR
ABUSO DESUSTANCIAS QUE NO
PRODUCENDEPENDENCIA
TRASTORNOS DELCOMPORTAMIENTO
ASOCIADOS ADISFUNCIONES
FISIOLOGICAS Y AFACTORES
SOMATICOS SINESPECIFICACION
Hombres 114 244 260 51 0 1
Mujeres 1201 244 99 69 3 13
Evolución de los trastornos asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos (N)
3. Análisis evolutivo
Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones
fisiológicas y a factores somáticos. CIE-10 F50-59 (3)
TRASTORNOS DE LA
CONDUCTAALIMENTARI
A
TRASTORNOS NO
ORGANICOSDEL SUEÑO
DISFUNCIONES SEXUALESDE ORIGEN
NOORGANICO
FACTORESPSICOLOGIC
OS Y DELCOMPORTAMIENTO ENTRASTORNO
S OENFERMEDA
DESCLASIFICADO
S EN OTROLUGAR
TRASTORNOS DEL
COMPORTAMIENTO
ASOCIADOSA
DISFUNCIONES
FISIOLOGICAS Y A
FACTORESSOMATICOS
SINESPECIFICACI
ON
1995 3 0,5 0,5 0,3 0
2000 3,9 0,6 0,1 0,2 0
2005 2,3 0,5 0,2 0,1 0,1
2011 2,3 0,7 0,2 0 0
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Po
rce
nta
jes
MUJERES N = 1629
MUJERES atendidas en salud mental en la CAPV 1995, 2000, 2005 y 2011 (% sobre el total de
altas)
TRASTORNOSDE LA
CONDUCTAALIMENTARIA
TRASTORNOSNO ORGANICOS
DEL SUEÑO
DISFUNCIONESSEXUALES DEORIGEN NOORGANICO
FACTORESPSICOLOGICOS
Y DELCOMPORTAMIE
NTO ENTRASTORNOS OENFERMEDADES CLASIFICADOS
EN OTROLUGAR
1995 0,3 0,6 1,1 0,2
2000 0,4 0,7 0,7 0,2
2005 0,3 0,6 0,3 0,1
2011 0,3 0,9 0,8 0,1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Po
rce
nta
jes
Hombres N = 670
HOMBRES atendidos en salud mental en la CAPV 1995-2000-2005-2011 (% sobre el total de altas)
3. Análisis evolutivo
Trastornos de la personalidad y del comportamiento del
adulto. CIE-10 F60-69
1995 2000 2005 2011
Mujeres 2 2,2 1,7 1,5
Hombres 4,2 3,1 3 2,3
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
po
rce
nta
jes
Mujeres N = 795 Hombres N = 1153
Evolución de la población atendida en salud mental por Trastornos de la Personalidad y del comportamiento del adulto (CIE10 F60-69) en la CAPV 1995-2000-2005-2011, por
sexos (%)
1995 2000 2005 2011
Hombres 63 56,1 57,7 59,6
Mujeres 37 43,9 42,3 40,4
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rcen
taje
s
Evolución de los Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto, por sexo y años de estudio (%)
3. Análisis evolutivo
Retraso mental CIE-10 F70-79
1995 2000 2005 2011
Mujeres 0,6 0,5 0,4 0,4
Hombres 0,8 0,7 0,6 0,8
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
po
rce
nta
jes
Mujeres N = 193 Hombres N = 260
Evolución de la población atendida en salud mental por Retraso Mental (CIE10
F70-79) en la CAPV 1995-2000-2005-2011, por sexos (%)
1995 2000 2005 2011
Hombres 53,7 55,3 59,1 62,5
Mujeres 46,3 44,7 40,9 37,5
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rce
nta
jes
Evolución del Retraso Mental, por sexo y año de estudio (%)
3. Análisis evolutivo
Trastornos del desarrollo psicológico
CIE-10 F80-89
1995 2000 2005 2011
Mujeres 3,3 2,8 3,2 5
Hombres 7 8 8,8 11,3
0
2
4
6
8
10
12
po
rcen
taje
s
Mujeres N = 1462 Hombres N = 3171
Evolución de la población atendida en salud mental por Trastornos del
desarrollo psicológico (CIE10 F80-89) en la CAPV 1995-2000-2005-2011, por sexos
(%)
1995 2000 2005 2011
Hombres 64,5 70,5 71 67,6
Mujeres 35,5 29,5 29 32,4
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rcen
taje
s
Evolución de los Trastornos del desarrollo psicológico, por sexos y año de estudio (%)
3. Análisis evolutivo
Trastornos del comportamiento y de las emociones de
comienzo habitual en la infancia y adolescencia
CIE-10 F90-99
1995 2000 2005 2011
Mujeres 0 0,1 0,2 0,5
Hombres 0,1 0 0,2 1
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
po
rce
nta
jes
Mujeres N = 79 Hombres = 112
Evolución de los Trast. Comport. y de las emociones de comienzo habitual en la
infancia y adolescencia (CIE10 F90-98) en la CAPV 1995-2000-2005-2011, por sexos (%)
1995 2000 2005 2010
Hombres 50 72,7 50 36
Mujeres 50 27,3 50 64
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Po
rce
nta
jes
Evolución de los Trast. del Comport. y de las emociones de comienzo habitual en la
infancia y adolescencia, por sexos (%)
3. Análisis evolutivo. Grupos: B, R, X y Z. (B20-24 Enfermedad por VIH; R00-
09 Síntomas que revelan una enfermedad circulatoria o respiratoria; X60-84
Intoxicaciones voluntarias; X85-Y09 Agresiones varias y Z00-99 Factores que
influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud)
RELACIONES DE
DISPUTACON LOSCOMPAÑEROS DELTRABAJO
PROBLEMAS DE
AJUSTE ALAS
TRANSICIONES DE
LOSCICLOSVITALES
SITUACIONES
FAMILIARES
ATIPICAS
PROBLEMAS
RELACIONADOS
CONHECHOSNEGATIVOS EN LAINFANCIA
PROBLEMAS
RELACIONADOSCON ELGRUPO
DEAPOYO,
INCLUIDAS LAS…
SOPORTEFAMILIARINADECU
ADO
AUSENCIA DE
MIEMBRO DE LAFAMILIA
RUPTURAFAMILIAR
PORSEPARACI
ON ODIVORCI
O
FAMILIARDEPENDI
ENTENECESITA
DO DECUIDADO
EN ELHOGAR
OTROSHECHOSESTRESANTES DELA VIDADIARIA
QUEAFECTAN
A LAFAMILIA…
PROBLEMAS
RELACIONADOSCON ELESTILO
DE VIDA
PROBLEMAS
RELACIONADOSCON EL
MANEJODE LAS
DIFICULTADES DELA VIDA
1995 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2000 0 0 0 0 0,2 0 0 0 0 0,1 0 0
2005 0,1 0,1 0 0 0,2 0 0,1 0 0 0,1 0 0
2011 0,2 0,2 0,1 0,2 1 0,1 0,7 0,2 0,1 0,5 0,1 0,2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Po
rce
nta
jes
Evolución de diversos diagnósticos CIE-10 en MUJERES atendidas en Salud Mental en la CAPV 1995-2000-2005-2011.
3. Análisis evolutivo. Grupos: B, R, X y Z. (B20-24 Enfermedad por VIH; R00-
09 Síntomas que revelan una enfermedad circulatoria o respiratoria; X60-84
Intoxicaciones voluntarias; X85-Y09 Agresiones varias y Z00-99 Factores que
influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud)
RELACIONES DE
DISPUTACON LOSCOMPAÑEROS DELTRABAJO
PROBLEMAS DE
AJUSTE ALAS
TRANSICIONES DE
LOSCICLOSVITALES
SITUACIONES
FAMILIARES
ATIPICAS
PROBLEMAS
RELACIONADOSCON
HECHOSNEGATIVOS EN LAINFANCIA
PROBLEMAS
RELACIONADOS
CON ELGRUPO
DEAPOYO,
INCLUIDAS LAS…
SOPORTEFAMILIARINADECU
ADO
AUSENCIADE
MIEMBRODE LA
FAMILIA
RUPTURAFAMILIAR
PORSEPARACI
ON ODIVORCIO
FAMILIARDEPENDIE
NTENECESITA
DO DECUIDADO
EN ELHOGAR
OTROSHECHOS
ESTRESANTES DE LA
VIDADIARIA
QUEAFECTAN
A LAFAMILIA…
PROBLEMAS
RELACIONADOS
CON ELESTILO DE
VIDA
PROBLEMAS
RELACIONADOS
CON ELMANEJODE LAS
DIFICULTADES DELA VIDA
1995 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2000 0 0 0 0 0,1 0 0 0 0 0 0 0,1
2005 0 0 0 0,1 0 0,1 0,4 0 0 0 0 0
2011 0,3 0,1 0 0 0,6 0 0,3 0,2 0 0,1 0 0,2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Evolución de diversos diagnósticos CIE-10 en HOMBRES atendidas en Salud mental en la CAPV 1995-2000-2005-2011.
3. Análisis evolutivo
Evolución 1995-2011 de los diagnósticos más prevalentes
en mujeres y hombres (N).
TRASTORNOS
MENTALES Y DELCOMPORTAMIE
NTODEBIDO
S ALCONS…
TRASTORNOSDEL
HUMOR(AFECTI
VOS)
TRASTORNOS
DEANSIED
ADFOBICA
REACCIONES AESTRESGRAVE
YTRASTO
RNOSDE
ADAPTACION
TRASTORNOS
ESPECIFICOS DELDESARR
OLLODEL
HABLA YDEL
LENG…
ESQUIZOFRENI
A
1995 728 1375 1704 1693 339 388
2011 456 637 1421 2514 486 228
0
500
1000
1500
2000
2500
Evolución 1995-2011 de los diagnósticos más prevalentes. MUJERES (N).
TRASTORNOS
MENTALES YDEL
COMPORTAMIE
NTODEBIDO
S AL…
TRASTORNOSDEL
HUMOR(AFECTI
VOS)
TRASTORNOS
DEANSIED
ADFOBICA
REACCIONES AESTRESGRAVE
YTRASTO
RNOSDE
ADAPTACION
TRASTORNOS
ESPECIFICOSDEL
DESARROLLODEL
HABLAY DEL…
ESQUIZOFRENI
A
1995 1923 501 879 913 617 412
2011 872 324 863 1551 1012 284
0
500
1000
1500
2000
2500
Evolución 1995-2011 de los diagnósticos más prevalentes. HOMBRES (N)
4. Conclusiones y sugerencias
Los resultados mostrados hasta el momento, sólo muestran una realidad que debería constituirse como el punto de partida de investigaciones ulteriores: confirman lo hallado en otras investigaciones, dado que se ha dispuesto de un número limitado de variables de análisis que resultan escasas para avanzar hacia el desarrollo de modelos o teorías explicativas integradas.
Las variables analizadas son principalmente de índole socio-demográfica, insuficientes para conocer las diferencias y desigualdades de salud entre hombres y mujeres; la salud mental es un concepto determinado también por factores de carácter más personal y factores del contexto relacional y social
Y aunque el enfoque social de la salud pública no implica la adopción de la perspectiva de género, al menos por ahora, esta consideración social sí permite que el análisis de género pueda tener su lugar. En este análisis incipiente, como se ha comentado en los perfiles, la literatura confirma que las diferencias de salud están relacionadas con aspectos de carácter biológico (sexo) pero las desigualdades hacen referencia a aspectos sociales (género) y que, por tanto, son evitables.
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
Se requieren cambios, sustentados por un conocimiento científico que incluya, a su vez, la perspectiva de género en su acercamiento a la realidad. Sólo comprendiendo en su totalidad el estado de salud y sus determinantes seríamos capaces de avanzar hacia una sociedad más igualitaria y generar una transformación integradora.
A día de hoy los análisis de prevalencias y estadísticas derivadas de las encuestas de salud son la fuente principal en la toma de decisiones de salud (si no se dispone de datos, ningún argumento, por convincente que sea, puede influir en la opinión de las personas encargadas de reorientar la planificación ), pero pese a ser una herramienta imprescindible para identificar necesidades, ni siquiera están siempre desglosadas por sexo. Para empezar, pues, hay que producir y difundir estadísticas que reflejen las realidades de las mujeres y los hombres
Pero para ir más allá, tanto en la planificación, como en la comprensión y la equidad, sugerimos la idoneidad de contar con un sistema de indicadores de género que permita hacer el seguimiento de los cambios en el estado de salud de las mujeres en relación con la de los hombres y que estos hallazgos puedan ser utilizados en la planificación y aplicación de las políticas y programas.
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
La construcción de nuevos indicadores que faciliten la obtención de una imagen más próxima a la realidad supone cuestionar las creencias y concepciones que tiene el/la profesional de la salud (gestor/a, epidemióloga-o, investigador/a, etc.) que interviene en la toma de decisiones, lo que hace necesario, además, cuestionar los instrumentos y las herramientas que se utilizan habitualmente, pero también la interpretación de los resultados que con ellos se obtienen
En cuanto a las propuestas que mejorarían el conocimiento de los condicionantes de la salud entre hombres y mujeres, existen varias propuestas. Unas se desarrollan desde un punto de vista teórico, mientras que otras añaden mayores grados de concreción, puesto que plantean el estudio de factores y variables identificadas como discriminatorias
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
Ruiz y Papí, 2007
Sobre las mujeres como grupo afectado por el VIH/SIDA, en tanto que a sus parejas se les permite y valora diversos contactos sexuales y de ellas se espera sometimiento y obediencia.
Sobre las mujeres como víctimas de la violencia de género cuyos efectos son atribuidos a otra
causa. Y sobre la capacidad de los-as profesionales de los servicios sanitarios para manejar este tipo de problema
También sobre diferentes enfermedades y problemas de salud emergentes en mujeres y
diferentes a los de los hombres derivados de su incorporación al trabajo remunerado en ciertos sectores económicos y actividades; así como los problemas derivados de la doble y triple jornada
El ámbito de la anticoncepción y la planificación familiar o, dicho de otra forma, el acceso a los
métodos anticonceptivos seguros y eficaces también es objeto de interés, al ser un factor de mejora de la calidad de vida de las mujeres, y no ser víctimas de su propia función reproductiva. Sobre la atención y complicaciones del aborto, fundamentalmente aquellos que se efectúan en la ilegalidad por ser causantes de mortalidad materna, y por estar expuestas a condiciones insalubres. En este tema destaca producir información sobre la calidad de la atención que reciben las mujeres en función de las actitudes y creencias de los profesionales sanitarios
SUGERENCIAS
El ámbito relacionado con el desigual acceso a los recursos sanitarios, pero también otros como los educativos y económicos
el relacionado con los roles históricamente adscritos a las mujeres, pues han desempeñado un rol de agentes del cuidado y de la salud no reconocido y escasamente estudiado. Estas funciones proporcionan salud a la persona cuidada y descarga a la sociedad de este tipo de tareas. Se debe insistir en la necesidad de medir los efectos en la salud de las mujeres y hombres que puede tener la privatización de la sanidad así como la reducción de servicios y de personal. En consecuencia, suele obviarse los efectos que las reformas constantes en el sector sanitario tienen sobre las mujeres, como la des-institucionalización de los cuidados a enfermos mentales
Por último, la imagen corporal es un ámbito de estudio en crecimiento a través del que se puede observar la construcción social de la feminidad, y aquello que se les exige a las mujeres en forma de “ideal de belleza” o “cuerpos ideales”. Estos modelos pueden inducir a hábitos no saludables y son el marco de algunas enfermedades a edades adolescentes
SUGERENCIAS
La realidad es que la única información relevante que contiene la ficha de recogida de datos con la que se ha trabajado en este estudio, la de altas nuevas de Osakidetza, es aquella que hace referencia a:
Centro que atiende
Fecha de entrada o admisión Fecha de nacimiento (edad)
Sexo Provincia de residencia, municipio de residencia y
Provincia de nacimiento (que puede analizarse como variable Independiente) Estado Civil (Variable Independiente)
Nivel de Instrucción (Variable Independiente) Situación Laboral (Variable Independiente)
Ocupación/Profesión (Variable Independiente) Remitente
Programa de derivación Aspectos relacionados con el consumo de sustancias tóxicas, lo que permiten realizar algún
análisis específico tomando el diagnóstico “drogodependencia” como variable Dependiente
SUGERENCIAS
En comparación con los datos disponibles y basándonos en la aportación de Lasheras y otras (2008), presentamos a continuación el listado de datos que sugerimos deberían ser incluidos en la Ficha de Osakidetza y que constituye la recomendación más importante de este estudio:
1) Incluir variables socioeconómicas que posibilitan el análisis desde una perspectiva de género, como:
Edad: sí se pregunta en Osakidetza (a través de fecha de nacimiento)
Estado civil: esto sí se recoge en Osakidetza
Nivel de estudios: sí se recoge en Osakidetza
Ingresos familiares, especificando los ingresos de cada miembro de la pareja
Situación laboral: (empleo/desempleo). Más completo en Osakidetza
Ocupación remunerada:
Tipo de trabajo
Puesto de trabajo
Tipo de contrato
Tipo de jornada laboral
Número de horas trabajadas por semana
SUGERENCIAS
Ayuda externa en las actividades propias del ámbito doméstico:
Trabajo doméstico remunerado
Ayuda familiar
Ayuda externa en el cuidado de personas dependientes:
Cuidadora/or con remuneración
Apoyo familiar para el cuidado
Estructura familiar:
Personas que conviven (número, edad, sexo y parentesco)
Disponibilidad de tiempo:
Número de horas a la semana dedicadas a sí mismo-a
Número de horas de sueño
Tipo de actividades de tiempo libre
Relaciones sociales de Apoyo:
Redes de apoyo social: pertenencia a asociaciones, grupos organizados de ocio, y tiempo libre, etc.
Disponibilidad de apoyo por parte de familiares, amistades, etc.
SUGERENCIAS
2) Variables relativas al proceso de salud-enfermedad
Mortalidad materna
Estado de salud percibido
Discapacidades crónicas y agudas
Trastornos crónicos/patologías prevalentes: dolores crónicos, procesos autoinmunes, anemias, incontinencia urinaria, estrés, ansiedad, depresión, diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia, asma, bronquitis crónica, etc.
Trastornos de la esfera sexual y reproductiva: disfunción sexual, trastornos menstruales, enfermedades de transmisión sexual, etc.
Nivel de bienestar
Satisfacción personal
Calidad de vida
Conductas relacionadas con la salud: actividad física, dietas saludables, utilización del tiempo de ocio, horas de sueño, medidas de protección en las relaciones sexuales de riesgo, utilización de dispositivos de seguridad en la conducción, medidas de autocuidado, consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, automedicación
SUGERENCIAS
3) Variables relacionadas con la atención a la salud desde los servicios sanitarios
Prescripción de medicamentos:
Número de medicamentos
Tipos de medicamentos
Frecuencia en el uso de los servicios sanitarios:
Número de visitas a los servicios sanitarios
Tipo de servicio frecuentado
Motivo de la consulta a los servicios sanitarios
Servicio sanitario al que se realiza la consulta: atención primaria, salud mental, obstetricia, ginecología, etc.
Tipo de servicio: público/privado
Accesibilidad al servicio sanitario:
tiempo medio que se tarda en llegar al servicio sanitario
tiempo medio de espera en la consulta
tiempo medio de espera ante una cirugía
tiempo medio para el diagnóstico de una patología
Satisfacción de las personas usuarias con los servicios sanitarios
Hospitalización:
Motivo de hospitalización
estancia media
SUGERENCIAS
Complementado, sin duda con:
Información sobre los tratamientos:
Tipo de tratamiento
Fármacos prescritos
Formación de las y los profesionales de la salud en la atención de nuevos problemas de la salud (violencia)
Investigación de los problemas sanitarios
SUGERENCIAS
Gracias por vuestra atención
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