Presentazione standard di PowerPoint - SIPPS · Endocrino-metaboliche •Sindrome Metabolica ......

OBESITÀ INFANTILE:

MEGLIO PREVENIRE CHE CURARE

29 Novembre 2014

Emanuele Miraglia del GiudiceSeconda Università degli Studi di Napoli

Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the

Global Burden of Disease Study 2013

Lancet. 2014 Aug 30;384(9945):766-81.

Prevalenza di sovrappeso e obesità nella fascia di età compresa tra 2 o 19 anni

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the

Global Burden of Disease Study 2013

Lancet. 2014 Aug 30;384(9945):766-81.

Prevalenza di obesità in base all’età ed al sesso per l’anno 2013

Sovrappeso+obesità per regione, bambini di 8-9 anni della 3a primaria, OKkio alla SALUTE 2012

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Prevalenza di sovrappeso e obesità tra i bambini di 8-9 anni della 3a primaria,

OKkio alla SALUTE

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Is the prevalence of overweight reducing at age 5–6 years? Ten years data collection in ASL Milano 2

Ital J Pediatr. 2012 Jun 8;38:24.

Dati antropometrici e clinici osservati nell’ultimo decennio in una popolazione di bambini a Milano

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Unexpected plateauing of childhood obesity rates in developed countries

BMC Med. 2014 Jan 31;12:17.

Il cambiamento del BMI negli ultimi 100 anni concorda con l’intake calorico in bambini tra i 7 e i

14 anni

Ambiente

Obesità

Malattia Multifattoriale

40-70%Genotipo

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Effetto interazione GENOTIPO-AMBIENTE

AdattatodaRavussin and Bouchard, 2000

Predisposizione all’obesità

ResistentiPredisposti

BM

IAmbiente

Obesogenico

Ambiente

Restrittivo

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Association between Class III Obesity (BMI of 40–59 kg/m2) and Mortality: A Pooled Analysis of 20 Prospective Studies

PLoS Med. 2014 Jul 8;11(7):e1001673.

Rischio di morte in individui con BMI > 40.0 rispetto ai normopeso

Piccoli Obesi crescono…Obesi?

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

10 anni25 anni

Psicosociali•Scarsa autostima

•Isolamento sociale e stigmatizzazione

•Disturbi del comportamento alimentare

•Depressione

Neurologiche•Pseudotumor cerebri

Cardiovascolari•Ipertensione arteriosa

•Aterosclerosi

Respiratorie•Asma

•Apnee ostruttive del sonno

•Scarsa tolleranza all’esercizio

Gastrointestinali•Calcolosi

•Reflusso gastroesofageo

•Steato-epatite non alcolica

Endocrino-metaboliche

•Sindrome MetabolicaResistenza Insulinica

Intolleranza glicemica

Dislipidemia

Ipertensione arteriosa

•Diabete Mellito di tipo II

•Sindrome dell’ovaio policistico

Ortopediche•Piede piatto

•Ginocchio valgo

•Distorsioni della caviglia

•Epifisiolisi della testa del femore

•Fratture dell’avambraccio

•Tibia vara (M. di Blount)

Le COMPLICANZE dell’OBESITÀ PEDIATRICA

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Origin of cardiovascular risk in overweight preschool children: a cohort study of cardiometabolic risk factors at the onset of obesity

JAMA Pediatr. 2014 Oct 1;168(10):917-24.

Caratteristiche cliniche e biochimiche in bambini che hanno sviluppato obesità nei

primi 5 anni di vita

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Origin of cardiovascular risk in overweight preschool children: a cohort study of cardiometabolic risk factors at the onset of obesity

JAMA Pediatr. 2014 Oct 1;168(10):917-24.

Caratteristiche cliniche e biochimiche in bambini che hanno sviluppato obesità nei

primi 5 anni di vita

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Weight-loss outcomes: a systematic review and meta-analysis of weight-loss clinical trials with a minimum 1-year follow-up.

Evid Based Nurs. 2008 Apr;11(2):44.

Perdita di peso in obesi adulti soggetti a un programma di perdita di peso

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Two-year Follow-up in 21,784 Overweight Children and Adolescents With Lifestyle Intervention

Obesity (Silver Spring). 2009 Jun;17(6):1196-9.

Percentuale di successo a 6, 12 e 24 mesi in bambini obesi sottoposti a cambiamento

dello stile di vita

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Pregnancy Weight Gain and Childhood Body Weight: A Within-Family Comparison

PLoS Med. 2013 Oct;10(10):e1001521.

Relazione tra entità dell’aumento del peso in gravidanza e rischio di obesità in età pediatrica

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Risk of Childhood Overweight after Exposure to TobaccoSmoking in Prenatal and Early Postnatal Life

Fumo materno e rischio di essere in sovrappeso all’età di 7 anni

PLoS One. 2014 Oct 13;9(10):e109184.

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Risk of Childhood Overweight after Exposure to TobaccoSmoking in Prenatal and Early Postnatal Life

PLoS One. 2014 Oct 13;9(10):e109184.

Rischio di essere in sovrappeso a 7 anni in relazione al numero di sigarette fumate al giorno dalla madre

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Estimation of Newborn Risk for Child or Adolescent Obesity: Lessons from Longitudinal Birth Cohorts

PLoS One. 2012;7(11):e49919.

Valutazione della percentuale di rischio per obesità infantile a secondo del BMI dei genitori

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Increased Adiposity in Adults Born Preterm and Their Children

PLoS One. 2013 Nov 20;8(11):e81840.

Figli di genitori nati a termine o pretermine

F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN

Composto chimico costituito da due anelli fenolici, prodotto durante la

reazione tra fenolo e acetone

Che cos’è?

Il BPA è stato sintetizzato dal russo A.P. Dianin nel 1891 come estrogeno

sintetico

Bisfenolo A (BPA)

Bisfenolo A (BPA)

Principalmente utilizzato per produrre plastica policarbonato e resine

epossidiche, è apprezzato per le sue capacità di durezza e resistenza

F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN

Comuni utilizzi del Bisfenolo A

Sigillanti dentali Occhiali CD e DVD

Contenitori per alimenti,biberone bottiglie di acqua

Policarbonato per laproduzione di tubiper l'acqua

Dispositivi medici

F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN

Rientra tra i cosiddetti “ENDOCRINE DISRUPTING CHEMICALS”

Bisfenolo A (BPA)

F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN

ENDOCRINE DISRUPTING CHEMICALS (EDCs)

Sostanze con la capacità diagire in modo ormono-mimeticoe/o di interferire a vario livello,in senso stimolatorio o inibitorio,sui pathways biochimiciintracellulari e sugli stessirecettori nucleari e complessi ditrascrizione genica, chemodulano la risposta di varitessuti ed organi agli ormonistessi

F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Prenatal bisphenol a urine concentrations and early rapid growth and overweight risk in the offspring

Epidemiology. 2013 Nov;24(6):791-9

Associazione tra livelli di esposizione al Bisfenolo A durante la gravidanza e misura di circonferenza della vita e BMI a 4 anni di vita

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

A 6 anni il BMI dei bambini nutriti con

latte in formula e con introduzione dei

cibi solidi a 5 mesi era significativamente

più alto di quelli allattati al seno

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

4g 4g

13,4 g!!

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

How Early Should Obesity Prevention Start?

N Engl J Med 2013 Dec 5;369(23):2173-5.

Probabilità di essere obeso a 8 anni di vita in base alla combinazione di 4 fattori di rischio prenatali o postnatali

Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli

Correlazione tra prevalenza dell’obesità e del sovrappeso e reddito procapite nelle diverse regioni italiane r:-0.7 p:0.001

Lazio

Campania

Valle D’Aosta

Piemonte

Emilia Romagna

Liguria

Toscana

Veneto

Friuli

Abruzzo

Umbria

Marche

Sardegna

Puglia

Calabria

Basilicata

Molise

Sicilia

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