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tbc
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Prevencin del Abandonodel tratamiento de TBC
E.U. Josefina Horta FloresEquipo Tcnico Regional de TBC
Mayo 2011
Factores condicionantes de abandono
Perfil Especial
Cantidad de frmacos y tiempo de duracin del tratamiento.
Desconocimiento de la patologa en la comunidad, mitos sobre la enfermedad.
VIH, OH, drogas, inmigrantes, patologa crnica, etc.
Mitos
La tuberculosis ya no existe. La tuberculosis es hereditaria. El tratamiento es costoso. Me puedo llevar los medicamentos a la casa. Se debe aislar u abandonar a la persona enferma durante su
tratamiento. Si le doy un abrazo o la mano, si uso los mismos utensilios
de cocina (vasos o platos) tengo riesgo de contagiarme?.. En casas oscuras, hmedas y poco iluminadas no tengo
riesgo de enfermar.
Factores condicionantes de abandono
Horarios rgidos Trabajador Trato al usuario (empata o discriminacin) Acceso al centro de salud en zonas rurales. Dinero para locomocin
Intervencin
Score de Riesgo Actitud preventiva Educacin Apoyo Multidisciplinario
Score de riesgo de abandono al Tratamiento Antituberculoso
Alcoholismo: 10 puntos Sin previsin: 15 puntos Vive solo: 20 puntos Drogadiccin: 25 puntos Abandonos Anteriores: 35 puntos
Alto riesgo: 45 y ms puntos Mediano: 25 a 44 puntos Bajo riesgo: Menos de 25 puntos
Intervencin Cundo? Consulta con Enfermera- Visita domiciliaria- Consulta enfermera en SOS
Control mdico mensual
Administracin del tratamiento, estrategia DOTS- TAES (Auxiliar Paramdico)
Qu hacer con el paciente que no puede asistir al consultorio? Llegar a un acuerdo.( SAPU Extensin, etc.)
Traslado por cercana al trabajo
Programa de Postrados.
Experiencias
Proyecto de alimentacin complementaria a pacientes con score de riesgo de abandono alto (H. Coquimbo, H. La Serena, H. Ovalle y H. Vicua)
Estrategias DOTS, mediante programa de postrados (CES San Juan).
Sugerencias
Identificar horario de asistencia Revisin del tarjetero al final del da Contactar por telfono al paciente inasistente o
familiar responsable. Realizar Visita Domiciliaria. Identificar lderes comunales, que puedan
apadrinar a un Potencial Abandonador, representantes de hogares.
Medidas
Inasistencia Actividad Responsable1 Llamado telefnico Auxiliar Paramdico o TENS
2 inasistencias en la fase bisemanal
o 4 en la fase diaria
Visita domiciliaria Auxiliar Paramdico o TENS(1 y 2 semana de
inasistencia)Consulta Enfermera
3 semana de inasistencia
Visita domiciliaria Enfermera
DEFINICIN DE ABANDONO
INASISTENCIA CONTINUADA A TRATAMIENTO, EN ETAPA DIARIA O BISEMANAL, POR MS DE 4 SEMANAS.
Se debe realizar Auditora Nivel IntermedioEnfermera ETT
Abandono RecuperadoAl Recuperar, lo 1 ES TOMAR LA BK
Abandono recuperado BK D (+) Reiniciar tratamiento como AT: Esq. 2
Abandono Recuperado
Si la BKD llega (-) se maneja como inasistente recuperado; se continua con el
esquema que estaba usando y slo se completan las dosis que faltan.
Si usaba esquema 1 (Completar las 50DD+32DB)
Si estaba antes con tto 2 (Completar 25+25+56)
Abandono Recuperado Si BK (-) y el reingreso es despus de los
primeros tres meses: Control con BK y cultivo trimestral hasta completar un ao.
No se debe reiniciar tratamiento sin confirmacin bacteriolgica.
Recuerde
Recada: se define como la comprobacin de una TBC activa, en una persona que previamente ha completado un tratamiento y ha sido dado de alta como inactivo.
No se notificarn: fracasos, abandonos reingresados y traslados.
Contacto Equipo Tcnico Regional
Dra. Pilar Jimnez:Pilar.jimenez@redsalud.gov.cl
E.U. Josefina HortaJosefina.horta@redsalud.gov.cl
T.M. Jos FloresJose.flores@redsalud.gov.clJose.flores.ossandon@gmail.com
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