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Gerontologia
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PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR
Integrantes:
Doroteo Moreno Fabiola
Medel Romero David
Ortiz Bautista Guadalupe
Importancia de conocer el perfil epidemiológico del adulto mayor
En los últimos años, la población de nuestro país ha experimentado un proceso de envejecimiento demográfico acelerado y sin precedentes históricos.
Es útil conocer el perfil epidemiológico del adulto mayor para lograr que este alcance una mayor longevidad , se desarrolle dentro del mejor estado de salud y calidad de vida posibles, y la mayor autonomía e independencia posibles. Con la cual desarrollaremos técnicas de educación para la salud y medidas saludables para tener una buena salud.
Crecimiento y pirámide poblacional
El crecimiento de la población adulta mayor por sexo a sido constante y según las proyecciones se mantendra la tendencia; en terminos absolutos para el año 2050 continuara predominanado el sexo masculino
MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR
1.- Infecciones respiratorias
agudas.2.- Infecciones
de vías urinarias.
3.- Infecciones intestinales por
otros organismos.
4.- Ulcera, gastritis y duodenitis.
5.- Hipertensión arterial.
6.- Diabetes mellitus tipo ll
7.- Gingivitis y enfermedades periodontales.
8.- Amebiasis intestinal.
9.- Neumonías y
bronconeumonías.
10.- Conjuntivitis.
Mortalidad en el adulto mayor en México (hombres)
1.- Diabetes mellitus
2.- Enfermedades isquémicas del corazón.
3.- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
4.- Cirrosis y otras enfermedades del hígado.
5.- Enfermedad cerebrovascular.
6.- Infecciones respiratorias agudas bajas.
7.- Hipertensión. 8.- Nefritis y nefrosis.
9.- Tumor maligno de próstata.
10.- Desnutrición calórico proteico.
Mortalidad en el adulto mayor en
México (mujeres)
Diabetes mellitus
Enfermedades
isquemicas del corazón.
Enfermedad cerebrovasc
ular.
EPOC
Enfermedades
hipertensivasEnfermedad
es respiratoria
s agudas bajas.
Cirrosis y otras
enfermedades del
hígado.
Desnutrición calórico proteico.
Nefritis y nefrosis.
Tumor maligno de
hígado.
Enfermedades cerebrovasculares
Las ECV comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro, con la consecuente afectación, de manera transitoria o permanente, de la función de una región generalizada del cerebro o de una zona más pequeña o focal. Trae como consecuencia procesos isquémicos (de falta de sangre) o hemorrágicos (derrames), causando o no la subsecuente aparición de sintomatología o secuelas neurológicas
Factores de riesgo:
Modificables • HTA• Tabaquismo • Cardiopatía: fibrilación auricular,
endocarditis, estenosis mitral, IAM reciente
• Estenosis carotidea asintomática
Potencialmente modificables • DM• Hipertrofia ventricular
No modificables • Edad• Sexo• Factores hereditarios
Diagnóstico
Ante la sospecha de enfermedad cerebrovascular, se necesita identificar la lesión y su ubicación y obtener información sobre el estado estructural del parénquima del cerebro y su condición hemodinámica como consecuencia de la lesión.
La evaluación neuropsicológica de sujetos con daño producido por enfermedad cerebrovascular está enfocada en conocer las funciones afectadas y depende del tipo de evento.
En el infarto cerebral se estudia por imágenes radiológicas los aspectos topográficos de la lesión, especialmente antes de las 24 horas del inicio del trastorno súbito.
Los más utilizados son la tomografía computarizada, la resonancia magnética y el estudio del flujo sanguíneo regional cerebral.
Tratamiento
El tratamiento debe ser individualizado, según las condiciones de cada paciente y la etapa de la enfermedad cerebrovascular, sospechando los riesgos frente a los posibles beneficios.
En general, hay tres etapas de tratamiento: la prevención del accidente cerebrovascular; la terapia provista inmediatamente después de la persona sufrir un accidente cerebrovascular; y la rehabilitación del paciente después de sufrir el accidente cerebrovascular.
Para la prevención de eventos cerebrovasculares, un estudio demostró que el uso de ramipril era efectivo en pacientes de alto riesgo con o sin hipertensión arterial o ECV previo.
El traslado veloz es esencial para evaluar al paciente que puede tener síntomas neurológicos como la tartamudez. La valoración de la glicemia capilar rápidamente descarta la hipoglucemia, la cual cursa con síntomas muy similares a ciertas ECV, como el accidente isquémico transitorio. Siempre se asegura una buena vía para terapia intravenosa y se interroga sobre el uso de medicamentos o drogas.
Hipertensión arterial
Enfermedad circulatoria que se puede considerar la enfermedad de riesgo mas frecuente en el anciano que aumenta la morbilidad y mortalidad.
Hipertensión primaria: origen desconocido, pero puede ser resultado de los cambios en la edad adulta de las funciones depresoras y presoras que regulan la presión.
Hipertensión secundaria: causa conocida.
Factores de riesgo •Edad.•Historia familiar.•Obesidad.•Consumo de tóxicos.•Diabetes•Sedentarismo.
Sintomatología •Asintomática •Cefalea•Confusión •Epistaxis•Cansancio•Cambios en la visión
Complicaciones •Accidente cerebrovascular •Insuficiencia cardiaca congestiva •Hemorragia intracraneal •Falla renal•Aneurisma
Tratamiento •Farmacológico •Antihipertensivo •Diuréticos
•No farmacológico •Control peso.•Dieta hipo sódica.•Disminución del consumo de tóxicos•Ejercicio
Enfermedades isquemicas del corazón
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos y linfocitos. Estos tres procesos provocan estenosis de las arterias coronarias.
Este es un término que se utiliza para referirnos en conjunto a la angina de pecho y el infarto de miocardio.
Etiología • La causa fundamental es una interrupción del flujo de sangre por las
arterias coronarias. El principal factor determinante de esa obstrucción es la aterosclerosis.
Factores de riesgo •Edad avanzada•Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia
•Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia•Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo)•Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno)•Tabaquismo•Hipertensión arterial•Diabetes mellitus•Obesidad•Sedentarismo
Es una necrosis causada por falta de abastecimiento sanguíneo.
Generalmente ocurre después de un descenso abrupto en el flujo de la
sangre al miocardio, consecuencia de la oclusión trombo tica de una arteria
coronaria
Síntomas • En los adultos mayores los síntomas
son atípicos y destaca por ausencia de dolor.
• El adulto mayor suele sentir una opresión sobre el pecho, confusión y debilidad.
Generalmente se usa terapia trombo lítica y mantiene al paciente en observación para detectar cualquier signo de hemorragia. la tendencia al tratar IAM es reducir el tiempo
del paciente en cama.
Infarto al miocardio
Angina de pecho
Es un síntoma de la isquemia miocárdica, cuyo síntoma clave es el dolor de pecho bajo el esternón, fatiga y falta de respiración.
En el adulto mayor el dolor en el pecho es menos severo y dura menos. La molestia puede radiar al cuello, hombro derecho y mandíbula.
• Tensión emocional • Comida o cena pesada • Exposición al aire frio
Factores
• Disminuir el consumo de O2 e incrementar el abastecimiento de sangre al miocardio al reducir el tono vascular, mejorar el flujo colateral y evitar la formación de trombosis.
Meta inmediata del tratamiento
• Nitratos• Betabloquedores • Antagonistas del calcio • Trombo líticos • Aspirina
Tratamiento farmacológico
Infecciones respiratorias agudas Las infecciones respiratorias agudas constituyen el principal motivo de
consulta en adultos mayores.
Son infecciones causadas por virus y bacterias que se presentan con mas frecuencia en el invierno, mayoría de los microorganismos causales son virus , especialmente rinovirus , virus influenza A y B, virus para influenza y adenovirus.
Los principales mecanismos de contagio son la inhalación de aerosoles o micro gotas con gérmenes y inoculación en las mucosas nasal, ocular o cavidad oral de secreciones infectadas transportadas por las manos.
• Debilidad muscular• Dificultad para respirar• Malestar general• Dolores de huesos y articulaciones• Ardor y dolor de garganta• Tos• Estornudos y/o flujo nasal• Dolor de cabeza
Síntomas
• Vacunación contra la influenza y neumococo.• Acudir al medico en caso de presentar fiebre, respiración rápida, falta de aire, se te hunden las costillas al respirar, si hay sibilancias y debilidad.
• Al estornudar y toser tapate la boca y la nariz.• Evita el contacto con personas enfermas y fumadores.• En el tiempo que dure la enfermedad, toma muchos liquidos, evitar cambios bruscos de temperatura y guardar reposo.
• No automedicarse.
Recomendaciones
Enfermedad obstructiva crónica
Es un síndrome que engloba varias patologías, que tienen una característica en común, y es que producen insuficiencia respiratoria crónica. Es una de las causas mas importante de enfermedad en pacientes geriátricos,.
Dentro del EPOC se incluyen enfermedades como enfisema pulmonar, bronquitis crónicas y asma.
Factores condicionantes
• Tabaco• Contaminación atmosférica • Factores infecciosos• Factores genéticos• Factores socioeconómicos• Alcohol
Síntomas
• Tos.• Expectoración.• Disnea.• Menos frecuente: ruidos en
el pecho, retención de CO2.
Evolución
Tos recurrente con esputo Tos en cualquier época del año Bronquitis crónica sin obstrucción bronquial,Bronconeumopatia crónicaEnfisema.
• Broncodilatadores.• Corticoides.• Antibióticos.• Mucolíticos y expectorantes.
Farmacológico
Suspensión absoluta de tabaco.
Oxigenoterapia.
Educación sanitaria.
Fisioterapia respiratoria.
Inhaladores.
Aerosoles y nebulizaciones.
Tratamiento
Neumonías y bronconeumonías
Infección aguda de los espacios de las terminales alveolares del pulmón y en los tejidos
intersticiales, que ocasiona problemas en el intercambio gaseoso.
Agente etiológico : Provienen de diferentes organismos como virus, bacterias y hongos, van a ser dependiendo del lugar de adquisición:• Neumonía adquirida en la comunidad o medio inmediato del
anciano en donde el agente etiológico mas frecuente es el neumococo en un 50-60% de los casos.
• Neumonía hospitalaria y en centros de larga estancia, donde los responsables son los gram negativos en 40- 60%, seguidos de los anaerobios 35% y el neumococo 20%.
Sintomatología
• Fiebre, escalofríos y temblor.
• Alteracion en el nivel de conciencia.
• Dolor torácico, agudo o punzante.
• Tos con mucosidad amarillenta o verdosa.
• Taquicardia • Disnea,
taquipnea y taquicardia.
Tratamiento
• Antibióticos• Terapia de
oxigeno.• Consumir
abundantes líquidos y reposo.
Complicaciones
• Formación de obsesos
• Embolia pulmonar
• Derrame pleural.
Prevención
• Adecuada higiene
• No fumar • Vacuna contra el
neumococo
Gingivitis y enfermedades periodontales
Enfermedad periodontal describe un grupo en infecciones localizadas que afectan los tejidos que soportan y rodean los dientes.
Dentro de los mas comunes se encuentra la gingivitis, la cual es una condición previa y reversible es una inflamación de los tejidos que rodean los dientes.
El envejecimiento no incrementa el riesgo de enfermedad periodontal; no obstante, es común en el paciente de edad avanzada que la higiene bucal sea deficiente.
Factores de riesgo
Higiene bucal inadecuada
Fumar o mascar tabaco
Prótesis dentales
Diabetes
Medicamentos, incluidos los esteroides, determinados
tipos de fármacos antiepilépticos
Signos y síntomas
Indolora
Encías blandas y edematosas
Coloración rojiza
Sangrado bajo una presión moderada
Tratamiento
Buen control de la glucemia.
El odontólogo iniciara el tx eliminando la placa de las
áreas infectadas de la boca del enfermo.
Tratamiento antibiótico
Tratamiento quirúrgico
Extracción de dientes
Infecciones intestinales por otros organismos
Es una inflamación del estómago e intestinos causada por bacterias
•E. coli•Salmonela•Shigella•Estafilococo•Yersinia
Los síntomas dependen del tipo de bacteria que causó la enfermedad
•Diarrea •Cólicos abdominales•Dolor abdominal•Heces con sangre•Inapetencia•Náuseas y vómitos
Pruebas y exámenes
•Buscaran de signos intoxicación con alimentos.
•Pruebas de laboratorio en muestra de materia fecal .
Gastroenteritis bacteriana
Tratamiento
Tomar suficiente líquido y saber qué comer le ayudará a aliviar los síntomas Usted tal vez necesite:
Manejar la diarrea
Controlar las náuseas y los vómitos
Descansar mucho
Si presenta diarrea y no puede beber o conservar suficientes líquidos debido a las náuseas o los vómitos, puede necesitar líquidos por vía intravenosa (IV).
se pueden necesitar antibióticos.
Gastritis
• Proceso inflamatorio de la mucosa gástrica que progresivamente va generando un proceso atrófico –adelgazamiento de la mucosa
Factores
• Infección por Helicobacter pylori.
• Hábitos tóxicos• Déficit nutricionales • ingesta de determinados
fármacos – aspirina, corticoides-.
Signos y síntomas
• Dolor abdominal • Ingestión• Perdida de apetito• Melena• Nauseas y vomito
Complicaciones
• Hemorragia • Ulcera
Etiología• Bacteria helicobacter pylori• En el caso de los adultos mayores, es
consecuencia del uso frecuente antiinflamatorios no esteroides y aspirina.
• Consumo excesivo de alcohol.• Consumo de tabaco
Sintomatología • Fatiga .• Perdida de peso • Nauseas.• vómitos.• Acidez • Indigestión • Dolor de pecho • Gases
Tratamiento • Antibióticos para eliminar la helicobacter
pylori.• Bloqueadores de los acidos• Inhibidores de la bomba de protones,
como omeprazol• Medicamentos que protegen el
revestimiento tisular.
Medidas preventivas • Dejar de fumar, ingerir bebidas
alcohólicas.• Realizar de 5 a 6 comidas pequeñas al
día a intervalos regulares.
Ulceras y gastritis
Ulcera
Se identifica como una lesión en la mucosa gástrica. Se diferencia de la gastritis por la profundidad de penetración, las erosiones atraviesan la mucosa muscular para llegar a la submucosa, en ocasiones, hasta la capa muscular.
Aparecen generalmente en personas de 45 a 70 años y actualmente se ha detectado un aumento significativo en mujeres y en caso de adultos mayores se observa una fuerte relación con el estrés y con la presencia de otras enfermedades o traumatismos
Amebiasis intestinal
Se transmite por
Contacto con heces infectadas
Alimentos contaminados
Contacto de persona a persona.
Factores de riesgo
Alcoholismo
Cáncer
Desnutrición
Edad avanzada o temprana
Manifestaciones clínicas
Diarrea y estreñimiento intermitentes
Dolor abdominal
Colicos
Distensión abdominal
Evacuaciones con moco y sangre
Sensación de cansancio
Fiebre
Anorexia
Pérdida de peso
Enfermedad intestinal causada Entamoeba hystolítica con o sin manifestaciones clínicas.
Diagnostico Tratamiento
El reconocimiento de la amibiasis se realiza a través de un coprologico y un ameba en fresco.
Farmacológico V.O
Aunque la amibiasis en sí no resulta peligrosa, es importante tratarla, ya que los parásitos pueden diseminarse, invadiendo otros órganos y formando abscesos (complicacion)
Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado
A medida que vamos envejeciendo el hígado puede tener algunos cambios, estos son los siguientes:
Disminuye su tamaño.
Puede empezar a tener un color pardo oscuro. Esto se debe al acúmulo de gránulos de lipofuscina (es un pigmento lipídico granular y de color marrón amarillento, sin contenido de hierro) en los lisosomas de las células hepáticas.
El flujo sanguíneo del hígado disminuye.
La metabolización de fármacos disminuye a medida que avanza la edad
Resulta de una enfermedad hepática crónica que causa disfunción y cicatrización del hígado.
Causas •Consumo excesivo de alcohol .•Hepatitis •Trastornos en el sistema de drenaje del hígado.•Trastornos metabólicos del hierro y cobre.•Algunos medicamentos.
Síntomas •Fatiga.•Pérdida de apetito.•Malestar general.•Náusea y vómitos. •Pérdida de peso.• Ictericia •Hemorroides sangrantes •Hepatomegalia. Es el aumento del tamaño del hígado.
Exmenes que revelan anomalías •BH para comprobar anemia•Anomalías en la coagulación•Enzimas hepáticas elevadas•Bilirrubina elevada •Rx abdominal
Complicaciones
Hipertensión portal•Es el aumento de presión en la vena porta y esto pasa porque existe una obstrucción del flujo de sangre hacia el hígado debido a las alteraciones que se producen en la cirrosis.
Ascitis y edema •La ascitis se manifiesta con un abdomen prominente.
Várices esofágicas y gastropatía•Agrandamiento de vasos sanguíneos en el esófago (várices) o en el estómago( gastropatía) o ambos. Los vasos sanguíneos agrandados tienen más probabilidades de reventarse debido a paredes delgadas y al aumento de presión. Si se revientan, pueden provocar hemorragias.
Esplenomegalia•Agrandamiento del bazo y retención de glóbulos blancos y plaquetas, disminuyendo el número de estas células en la sangre.
•La cirrosis enlentece la capacidad del hígado de filtrar medicamentos de la sangre. Cuando esto ocurre, los medicamentos actúan por más tiempo de lo normal y se acumulan en el cuerpo.
Sensibilidad a medicamentos
•Acumulación de toxinas en el cerebro debido al fallo del hígado al filtrar la sangre.
Encefalopatía hepática
•La cirrosis provoca resistencia a la insulina con la resistencia a la insulina, los músculos y grasas del cuerpo así como las células del hígado no usan la insulina adecuadamente.
Resistencia a la insulina y la
diabetes tipo 2
•El carcinoma hepatocelular es un tipo de cáncer de hígado que puede presentarse en las personas con cirrosis
Cáncer de hígado.
•La cirrosis puede causar disfunción del sistema inmunitario, lo que provoca riesgo de infección, insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal) y pulmonar (síndrome hepatopulmonar)
Otros problemas
Tratamiento
En el caso de la cirrosis alcohólica, la abstención total y una dieta balanceada son partes importantes del tratamiento.
En el caso de la cirrosis secundaria a hepatitis viral, se usan medicamentos para aumentar la respuesta del sistema de inmunidad contra el virus, como el interferón.
En casos de cirrosis causada por hepatitis autoinmune, los corticosteroides solos o combinados con la azatioprina pueden ser un tratamiento efectivo.
En los pacientes cirróticos con ictericia, el tratamiento suplementario con vitaminas liposolubles pueden ayudarlos.
En la hemocromatosis, se elimina el exceso de hierro por medio de flebotomías (extracción de sangre).
El tratamiento para la cirrosis depende del tipo de cirrosis, el tiempo de la enfermedad y el daño permanente que haya sufrido el hígado.
Desnutrición calórica proteicaEs una forma de desnutrición producto de un consumo inadecuado de proteínas en presencia de una ingesta de energía (calorías totales) entre adecuada y buena.
La desnutrición suele deberse a anorexia. La anorexia se relaciona con las alteraciones fisiológicas del envejecimiento y con diferentes patologías.
Cambios en el anciano que pueden afectar la alimentación
Alteración de los órganos sensoriales
Alteración de la deglución
Alteración de la masticación
Alteración de la motilidad gastrointestinal
Factores de riesgo
Edad > 80 años.
Vivir sólo.
EPOC, diabetes, insuficiencia cardiaca.
Patologías “inductoras” de dependencia funcional: Parkinson, ACVA, artrosis
Deterioro cognitivo.
Ingreso hospitalario en el último año
Necesidad de atención sanitaria al menos una vez al mes.
Mala situación económica.
Tratamiento
El tratamiento varía según la gravedad de la afección. Un shock requiere tratamiento inmediato para restaurar el volumen de sangre y mantener la presión sanguínea.
Primero se administran calorías en forma de carbohidratos, azúcares simples y grasas. Las proteínas se administran después de que otras fuentes calóricas ya han suministrado un incremento de energía. Los suplementos de vitaminas y minerales son esenciales.
Debido a que la persona ha estado sin mucho alimento durante un período largo de tiempo, el inicio de una alimentación oral puede ocasionar problemas, especialmente si la densidad calórica es demasiado alta al principio. Por lo tanto, los alimentos deben introducirse gradualmente, comenzando por los carbohidratos para proporcionar energía y siguiendo con los alimentos proteicos.
La frecuencia de la infección
urinaria aumenta con la
edad:
•15% de las personas ente 60 y 70 años.
•30% de ente 70 y 80 años.•40 % de los ancianos que tienen mas de 80 años.
Posibles causas
•En los pacientes varones la causa es una obstrucción en el cuello de la vejiga y en el paciente femenino, la causa mas frecuente es una higiene inadecua .
Factores de riesgo en el
adulto mayor
•Catéter permanente•Uretresis atrófica•Vaginitis atrófica •Cáncer de próstata•Cálculos renales
Sintomatología
•Disuria •Poliuria • Incontinencia súbita •Dolor en el flanco •Fiebre
Infección de vías urinarias
Evolución de proceso
La evolución del proceso va a depender de:
Grado de la infección.
Condiciones de salud del individuo.
La detección temprana y el inicio del tratamiento.
El tratamiento:
Farmacológico: antibiótico o antiséptico apropiado
Vaciamiento completamente de la vejiga.
Buena higiene personal.
Y aportación de una buena hidratación diaria.
Nefritis y nefrosis
La nefrona es la unidad fundamental del riñón,
donde se filtra y purifica la sangre, produciéndose la
orina llena de desechos del organismo. Cuando las
nefronas sufren inflamación, lo llamamos nefritis
La nefrosis se refiere a una
afectación de la nefrona de tipo degenerativo.
La causa más frecuente de nefrosis, es la
Diabetes mellitus de larga duración,
causando nefropatía diabética.
Signos y síntomas
• Hematuria • Fiebre• Aumento o disminución del gasto urinario• Cambios en el estado mental ( somnolencia, confusión, coma)• Náuseas, vómitos• Erupción cutánea• Edema generalizado• Aumento de peso (por la retención de líquidos)
Tratamiento
• Reducir la ingesta de sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos
• Control de líquidos• La administración de corticosteroides o
antinflamatorios fuertes, como ciclofosfamida, pueden ayudar.
• Diálisis
Diabetes mellitus tipo II
Trastorno crónico del metabolismo de los carbohidratos debido a un desorden del mecanismo normal de la insulina.
La DM tipo dos es mas común en los adultos, el páncreas no produce suficiente insulina para mantener en nivéleles normales la glucosa en sangre.
•Hipertensión•Obesidad•Antecedentes familiares
Factores de riesgo
•Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones.•Fatiga•Polifagia•Polidipcia•Poliuria•Visión borrosa•Perdida de peso.
Sintomatología
•Dieta baja en azucares y sales.•Ejercicios de bajo impacto.•Hipoglucemiante (metformina, glibenclamida) •Insulina
Tratamiento
•Retinopatia diabetica.•Alteraciones renales.•Neuropatias.•Pie diabetico.•Cardiopatias.•Lesiones vasculares perifericas.
Complicaciones
Cáncer de próstata
• Aumenta su incidencia con la edad. Mas de la mitad de los hombres mayores de 70 años tienen evidencia histopatológica de cáncer de próstata, aunque menos del 3% morirá debido a esta enfermedad.
• Nicturia • Incontinencia • Dolor en los huesos• Hematuria • Dolor abdominal • Perdida de peso• Letargia • Impotencia • Anemia
Síntomas asociados:
• Medicamentos para reducir los niveles de testosterona
• Cirugia para extirpar la próstata
• Quimioterapia
Tratamiento
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