Principales Malformaciones Digestivas

CABRERA PALOMINO , ELIANA BETSY

DIVERTÍCULO DE MECKEL

muestran múltiples asas dilatadas del intestino delgado con niveles hidroaéreos.

TC. perforación por diverticulitis. divertículo con cambios inflamatorios asociados en el mesenterio, formación de abscesos y perforación con neumoperitoneo (flecha)

Radiografía de abdomen de pie mostrando asas dilatadas del intestino delgado con múltiples niveles hidroaéreos.

Porción de intestino delgado intususceptada exponiendo un divertículo de Meckel invertido (3,3 cm de largo). Proyectándose desde la punta se observa una masa con ulceraciones que resultó ser un lipoma.

Gammagrafía usando Tc-99

Divertículo de Meckel con captación de Tc99m .Scan del divertículo de Meckel. Un foco con captación anormal del radiotrazador se observa en el abdomen inferior algunos centímetros por encima de la vejiga.

Ano imperforado

Invertograma, técnica radiológica que debe realizar en ANO IMPERFORADO, para dar una idea a que altura y que la longitud de la la ausencia de terminación rectoanal. Consiste en colocar pies arriba al paciente durante 5 minutos , lo queremos lograr es que el aire ascienda a la posición real.  Se coloca una placa de plomo en la superficie de la piel anal, como punto de referencia.

Megacolon congénito o enfermedad de Hirschsprung

Enfermedad de Hirschsprug con compromiso total del colon en un RN varòn de un día de vida. Enema baritado de colon muestra disminución de calibre de todo el colón, desde el recto hasta el ciego (c). Hubo pasaje de contraste al íleón distal (I), moderadamente dilatado.

niño de 6 meses de edad. Enema baritado de colon en proyeción lateral muestra una disminución de calibre relativa del recto (R) con dilatación proximal del sigmoides (S) y sitio probable de zona de transición en la región rectosigmoidea (flecha).

radiografía de abdomen simple muestra distensión abdominal con múltiples asas distendidas y niveles hidro-aéreos, sugerente de obstrucción intestinal distal.

Enema con dilatación del recto. Este paciente presenta una grave dilatación del recto. El intestino proximal tiene calibre conservado y a distal se observa cómo se angosta, determinando un área de transición

Defectos de rotación: malrotación intestinal

Enema opaco patológico: Paciente con malrotación intestinal en el cual visualizamos el ciego ascendido y medializado.

Trago de bario anormal (L) mal rotación intestinal, signo del saca corcho

TAC abdominal: el duodeno presenta malrotación, haciendo un tirabuzón alrededor del eje venoso mesentérico

Duplicación digestiva

Defectos de la pared- hernia umbilical

Onfalocele

Gastrosquisis

Un AP de tórax preoperatoria de rayos X muestra la gastrosquisis con las asas intestinales en el exterior lado derecho para el bebé. Nótese la cavidad abdominal pequeña.

Corte transversal al nivel del abdomen fetal que muestrauna masa con margen irregular formada por asas intestinalesevisceradas a través de un defecto de la pared anterior delabdomen, a la derecha de la inserción del cordón umbilical.

Corte longitudinal del cuerpo fetal donde se observala evisceración de las asas intestinales sin membrana que lascubran, propio de la gastrosquisis. El cordón umbilical no formaparte de esta.

Vólvulo de divertículo de Meckel: una complicación inusual

NOMBRE DE LA REVISTA : Revista Chilena de Cirugía

AUTORES: Drs. Marcelo Beltran S, Rodolfo Larenas U, Jorge Almonacid F, Tatiana Danilova, Karina Cruces B, Carlos Barria, Fernando Araos

FECHA:Febrero 2006 LUGAR: Hospital de Ovalle. Chile TITULO DE LA INVESTIGACION:Vólvulo de

divertículo de Meckel: una complicación inusual

RESUMEN:

La incidencia del divertículo de Meckel es de 2% en la población general. Las complicaciones de los divertículos de Meckel se presentan en 4 a 30% de las personas afectadas, más de 50% de los casos complicados se producen en pacientes menores de 10 años de edad. El vólvulo del divertículo de Meckel es una complicación poco frecuente con una incidencia de 3,2%.

Reportamos el caso clínico de un paciente de 64 años que se presenta con vólvulo de un divertículo de Meckel asociado a obstrucción intestinal y peritonitis.

La radiografía de abdomen demostró niveles hidroaéreos compatibles con el diagnóstico de obstrucción intestinal.

En el TAC de abdomen y pelvis se observan asas de intestino delgado con la pared engrosada, aglutinadas en un plastrón y llenas de contenido líquido localizadas en la pelvis ,en los cortes abdominales se observa asas dilatadas con niveles hidroaéreos.

Los hallazgos de la cirugía fueron asas de yeyuno e ileon muy dilatadas, hacia la región periumbilical e hipogástrica se observa un plastrón inflamatorio dentro del cual se encuentra un divertículo de Meckel volvulado que se origina del ileón terminal, se realiza resección de un segmento intestinal de 4 cm. Finalmente el paciente tuvo un posoperatorio sin complicaiones.

GRACIAS