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Proceso para la atención de situaciones con afectación a la salud humana,
presuntamente derivadas de la aspersión aérea con el herbicida
glifosatoDirección de Investigación en Salud Publica
Grupo Salud Ocupacional y del Ambiente
Julio 2013
Contenido
• Contextualización
– Política Lucha contra las Drogas
• Actividades Instituto Nacional de Salud
– Misionales
– PECIG
• Herbicida Glifosato
– Características
– Atención de eventos de salud
Política de Estado: Lucha contra las Drogas
Policía Antinarcóticos
Ministerio de Justicia
Ministerio de Ambiente
Erradicación aérea de cultivos de uso ilícito
ResponsablesEJECUCION
Responsables SEGUIMIENTO
Instituciones de APOYO
ICA INS IGAC
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Puntos de Control de drogas
ProducciónComercialización y
DistribuciónConsumo
Control de materiales crudos
Erradicación
Manual Aérea
Deteccion Aspersión Verificacion
Opciones alternativas
Control de Precursores
químicos
ACTIVIDADES INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
• Actividades Misionales:
– Vigilancia de eventos de interés salud publica
• Responsabilidades del INS en el PECIG:
– Ejecución actividades de del plan de manejo ambiental del PECIG (Resolución 1054 de 2003 – MAVDT):
– Ficha 5 (Monitoreo ambiental – componente agua)
– Ficha 7 (Salud Publica)
• Información prevención [Cultivos ilícitos – Erradicación]
• Atención en salud de presuntos efectos
• Evaluación de quejas sobre efectos en salud
INSTITUTO NACIONAL DE SALUDActividades Misionales
Eventos InmunopreveniblesParálisis Flácida Aguda
Sarampión y Rubeola
Síndrome de rubeola congénita
Eventos Atribuidos a Vacunación
Infección respiratoria grave – Influenza
Difteria Meningitis
Parotiditis Tuberculosis
Tos ferina Lepra
ZoonosisAccidente ofídico Peste
LeptospirosisTifus
Rabia en Humanos Rabia animal
Factores de Riesgo AmbientalIntoxicaciones por plaguicidas
Intoxicaciones por sustancias químicas
(medicamentos,
monóxido de carbono, solventes, metales pesados)
Enfermedades transmitidas por alimentos
Enfermedades transmitidas por vectoresDengue Fiebre amarilla
Leishmaniasis Malaria
Eventos no transmisiblesMortalidad perinatal Mortalidad materna
Infecciones de transmisiónsexualVIH Sífilis
Hepatitis B
INSTITUTO NACIONAL DE SALUDResponsabilidades PECIG
Ficha 5
Monitoreo Ambiental
Ficha 7
Programa de salud publica
Analisis Glifosato y AMPA en muestras de agua
Vigilancia a efectos sobre la salud
Analisis de glifosato en orina
Atención a quejas por salud
Cultivo de Coca
georeferenciado
Monitoreo pre aspersión
De suelo y agua
Monitoreo inmediato post
aspersión de suelo y agua
Monitoreo de 60 dias
Post aspersion. Suelo
y agua
Dia 0Dia 60 Dia 90
Aspersion de
glifosato
Monitoreo AmbientalActividades de campo – Ficha 5
Monitoreo AmbientalActividades de Laboratorio – Ficha 5
TUMACO
Determinación de niveles de
glifosato y AMPA
Muestra de agua
Analisis cromatográfico
Remisión de resultados a Ministerio de Justicia
Informe de operaciones al Ministerio de Ambiente
Actividades
Campañas de prevención de riesgos
por exposición a plaguicidas en general
Capacitación a médicos para el manejo de Intoxicaciones con
plaguicidas
Atención a quejas en salud
Información a la comunidad para la prevención de la exposición accidental originada por la
erradicación de los cultivos ilícitos
Fortalecimiento de servicios de salud para la atención de efectos
relacionados con los cultivos ilícitos y su erradicación
Establecimiento e institucionalización de un protocolo para la atención de pacientes y la evaluación de posible
afectación a la salud
EstrategiasFicha 7 -Salud
Salud pública – Ficha 7
HERBICIDA GLIFOSATO
Glifosato
• Características:– Plaguicida tipo herbicida → Eliminación
hierbas
– Pos emergente: Solo afecta la planta cuando ya ha florecido
– No selectivo: Ejerce su efecto en todas las plantas
– Absorción por las hojas
– Se distribuye por la savia
– Bloquea la síntesis de aminoácidos en la planta afectando la conformación de la estructura vegetal
Banda de
color
Categoría
Toxicológica
Toxicidad
DL 50 Oral para ratasDL 50 Dérmica para
ratas
OMSMin
Salud*
Solido
mg/Kg
Liquido
mg/Kg
Solido
mg/Kg
Liquido
mg/Kg
Rojo I A IExtremadamente
Tóxicos< 5 < 20 <10 <40
Amarillo I B II Altamente Tóxicos 5 - 50 20-200 10 - 100 40 - 400
Azul II IIIMedianamente
Tóxicos50 – 500 200-2000 100-1000 400-4000
Verde III IVLigeramente
Tóxicos>500 > 2000 >1000 >4000
Clasificación toxicidad plaguicidas
Glifosato
• Baja toxicidad en organismos que no son su blanco
• Categoría toxicológica IV (Baja toxicidad)
• No es considerado carcinogénico por la IARC (International Agency Research on Cancer)
• No mutagénico
• Seleccionado para el PECIG tras un proceso de evaluación de riesgos para la salud
Usos del Glifosato
En Colombia se usa en:
•“Roceo” de campos de arroz yalgodón.•Maduración de la caña de azúcar:
Inhibe la elongación de lostallos favoreciendo laacumulación del azúcar.
•Maduración del plátano (pordefoliación) y café•Control de maleza (industrial ydoméstica)•Preparación de suelos antes de susiembra
•Erradicación de cultivos ilícitos.
AGUA
13 LT
15,2 LT
SURFACTANTE
Cosmoflux
0,25 Lt
FORMULACION USADA EN LA MEZCLA PARA LA ERRADICACION DE CULTIVOS DE USO ILICITO
10,4 LT
8,2 LT
Glifosato (480 gr /lt)
Mezcla
para
aspersión
de una
hectárea
100 metros
10
0 m
etr
os
Una
Hectárea
55% - 64,3% Agua
44% - 37,4% Glifosato
1% Cosmoflux
FORMULACION USADA EN LA MEZCLA PARA LA ERRADICACION DE CULTIVOS DE USO ILICITO
Destino Ambiental de Glifosato - Componente Suelo -
• Característicamente es poco móvil, no pasa más de los 3 -4 cm superiores.
• Pérdidas por deriva y escorrentía se consideran <2%
• Alta afinidad por la materia orgánica
• Degradación en Suelos:
Dependiente de actividad microbiana
Tiempo medio de Desaparición (TD50 = promedio de 11 a 22 días)
Escaso potencial de contaminar aguas
subterráneas
Puede llegar a aguas superficiales por uso directo en cercanías
Se une fuertemente al suelo
Degradación microbiana a su
metabolito AMPA en suelo y sedimentos
acuáticos
Puede persistir en el suelo de 60 a 180 días de acuerdo al
tipo de suelo y clima
Destino Ambiental de Glifosato - Componente Agua-
Se fija a materia orgánica
suspendida y a sedimentos.
Degradación en Agua:
• Mayor a pH alcalino
• Tiempo medio de desaparición
TD50 = 5 - 11 días, degrada a AMPA y CO2
Degradación de Glifosato en el Agua
• Descomposición por efecto de la luz solar con TD50 de entre 14 y 28 días.
• Degradación microbiana con TD50 de 1 - 14 días.
• Aguas con alta turbiedad sin degradación biológica < 60 días
T.D TIEMPO DE DESCOMPOSICIÓN
¿Qué puede pasar si accidentalmente se asperja una persona con glifosato?
Irritación ocular
Ligera irritación garganta - Tos
Leve irritación dérmica
Tratamiento Inicial: Lavado corporal con
agua
Mínima absorción corporal
Escasa posibilidad de
absorción.Molestias
estomacales leves
Instituto Nacional de Salud
Secretarias Departamentales de
Salud
¿Cómo esta organizada la atención a situaciones de salud relacionadas con la aspersión de cultivos ilícitos?
Secretarias Municipales de Salud
Hospitales
Nivel Central
Nivel Departamental
Nivel Municipal
Atención de pacientes
Acompañamiento
Notificación
¿Qué se hace en caso de una presunta situación de afectación a la salud?
Acudir a hospitalInformar a grupo quejas DIRAN
Investigación de campo
DiagnosticoTratamiento
Toma de muestras
Activación grupo atención quejas
DIRAN – INS - NAS Notificación SIVIGILA
Caso positivo o Sospechoso
Atención Inmediata
Análisis Información
¿Situación critica?
Si
No
Tratamiento medico
Tratamiento específico
¿Es brote o alerta
epidemiológica?
No
Si
Notificación semanal a
SIVIGILA
Notificación Inmediata al INS
Realizar investigación
de Campo
Informe a INS
Solicitud Información operaciones aspersión
Resultados investigación
campo
Análisis de información en comité de quejas INS
-PECIG
¿Hay Relación causalidad?
NoSi
AccionesCorrectivos
Cierre
¿Evento relacionado con aspersión con
Glifosato?
Consulta en IPS. Medico realiza Historia Clínica
y valoración medica
Información de presunta afectación a
la salud Intoxicación con Glifosato
Ajuste correspondiente si hay confirmación
Acompañamiento del INS al ente
territorial*
Apertura expediente queja
Socialización resultados población afectada
SeguimientoA
ccio
nes a
niv
el d
el e
nte
territo
rial
Accio
nes a
niv
el del IN
S
Procedimiento para atención a
quejas por presunta afectación
a la salud humana, originadas
por la operación del programa de
erradicación de cultivos ilícitos
mediante aspersión aérea con el
herbicida glifosato
¿Qué otras acciones se deben tener en cuenta ante una eventual afectación a la
salud?
Toma de muestras de agua - Determinación de plaguicidas
Toma de muestras biológicasSangre: Evaluación de colinesterasa – Exposición a otros plaguicidas.Orina: Para determinación de niveles de glifosato.
Remitir las muestras refrigeradas al INS
Diligenciar Historia Clínica y ficha de notificación para cada afectado – Realizar la investigación del caso
Responsabilidades de otras entidades
• Cuando se conozca una queja en salud:
– Orientar al quejoso para que acuda al centro de salud
– Notificar a la autoridad local de salud del conocimiento del caso para que realice las respectivas acciones de salud.(atención, notificación, investigación)
– Informar a la DIRAN para que se activen canales paralelos de investigación del caso.
Resumen
• Si se presenta una situación presuntamenterelacionada con la aspersión aérea deglifosato, que afecte la salud, se debeconsultar a la Institución Prestadora deServicios de Salud mas cercana, y a partir deahí, se ejecutan las medidas necesarias paraorientar el manejo y hacer el seguimiento.
Gracias
Dirección de Investigación en Salud Publica
Subdirección Investigación Científica y Tecnológica
Grupo Salud Ocupacional y del Ambiente
David Andres Combariza Bayona MD MSc.
dcombariza@ins.gov.co
Instituto Nacional de Salud
Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1477
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400
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