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Pero antes, valoraremos: RIESGO DETERIORO INTEGRIDAD CUTÁNEA DETERIORO INTEGRIDAD CUTÁNEA DETERIORO INTEGRIDAD TISULAR
1.- VALORACIÓN LESIÓN
* LOCALIZACIÓN
* TAMAÑO
* PROFUNDIDAD
* AFECTACIÓN OSEA
* EXUDADO
* LECHO ULCEROSO
* PIEL PERIULCERAL
EVALUACION INICIAL DE LA LESION
DETERIORO INTEGRIDAD TISULAR
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
A. Desbridamiento de tejido no viable.
B. Control de la carga bacteriana.
C. Gestión óptimo del exudado.
D. Aislamiento de la herida.
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
EXUDADO
BAJO EXUDADO
ALTO
REDUCCIÓN DE
LA CARGA
BACTERIANA
DESBRIDAMIENTO
CORTANTE
(+AUTOLÍTICO/ENZIMÁTICO)
EXUDADO
ÓPTIMO
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
A. DESBRIDAMIENTO
Eliminar tejido desvitalizado y/o fibrótico contaminado y extraerlo de la herida
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS DEL PIE DIABETICO
DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO
A. Desbridamiento
HIDROGELES
• Base seca
• Ulcera cavitada
• Exposición ósea
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
DESBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO / AUTOLÍTICO
A. DESBRIDAMIENTO
• Costras necróticas
COLAGENASA ( Clostridiopeptidasa A)
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
A. DESBRIDAMIENTO
DESBRIDAMIENTO CORTANTE
• Grandes Necrosis
• Infecciones francas
BISTURÍ O CURETAJE
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
B. Control CARGA BACTERIANA
•CONTAMINACIÓN
•COLONIZACIÓN
•INFECCIÓN: > 100.000 UFCs
*Tejido esfacelado
*Tejido granulación pobre
*Lecho rojo brillante
*Hipergranulación
CONTAMINACIÓN: Todas poseen carga bacteriana Evolución a colonización e infección depende: HUÉSPED: Inmunodeficiencia Respuesta biológica VIRULENCIA GERMEN
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
B. Control CARGA BACTERIANA
COLONIZACIÓN CRÍTICA
Granulación débil
Tejido esfacelado
Aumento exudado
Mal olor
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
B. Control CARGA BACTERIANA
INFECCIÓN:
A. Signos clínicos infección (eritema, dolor, tumor)
B. Presencia pus
C. Mal olor
D. Exudación aumentada
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
B. Control CARGA BACTERIANA
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
B. Control CARGA BACTERIANA
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS
COLONIZACIÓN CRÍTICA INFECCIÓN
TOMA CULTIVO RADIOGRAFÍA PROBING TO BONE ATB/BACTERICIDAS
DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
B. Control CARGA BACTERIANA
Disminución de la carga
bacteriana
BACTERICIDAS
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
C. -Control del EXUDADO
“La herida ha de estar húmeda... y la piel perilesional seca”.
EXUDADO BAJO
HIDROGEL
EXUDADO ALTO
ALGINATO
EXUDADO ÓPTIMO
HIDROPOLIMÉRICOS
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
D. ESTIMULAR CICATRIZACIÓN Y REEPITELIZACIÓN
* Nivel óptimo de Humedad y Temperatura
* Protección Infecciones:
buena relación coste / beneficio
* Permitir Intercambio Gaseoso.
¿ PIEL PERILESIONAL?
ÁREA QUE RODEA LA LESIÓN
LÍMITES
SIN LÍMITES
(Incontinencia)
5 a 10 cm
(úlcera pierna)
PIEL PERILESIONAL ÓPTIMA
VALORACIÓN:
– Tipo lesión
– Nivel exudado
– Estadio lesión
– Aspecto piel perilesional
– Problemas contacto
PROTECTORES CUTÁNEOS NO IRRITANTES
RIESGOS PERILESIÓN
Humedad
Temperatura
Exudado
Orina
Heces
Transpiración
Adhesivos
Hidrogeles exceso
Apósitos saturados
Cremas, lociones, ungüentos
¿CÓMO ESTÁ?
Descamada
Irritada
Dolorida
Excoriada (Pérdida de dermis)
Macerada (Saturación piel produce rotura e infección)
PROTECTORES CUTÁNEOS
NO IRRITANTES (PCNI)
No escozor interno, ni dolor o discomfort.
No citotoxicidad para:
– Lecho heridas crónicas
– Piel perilesional
– Zona estoma
– Area lesiones incontinencia
– Pieles frágiles o alto riesgo
PCNI
Indoloro
Transparente y radiotransparente
Flexible
Resistente al agua
Permite transpiración
Aumenta adhesividad apósitos y bolsas colectoras
Libera perilesional del contacto directo con los adhesivos
INDICACIONES PCNI
Incontinencia
Drenaje fístulas
Protección exudado heridas y retirada adhesivos
Drenaje estomas
Cuidados piel perilesionales (maceración,excoriación, eritema)
TRATAMIENTO INTEGRAL
EQUILIBRIO BACTERIANO
ELIMINACIÓN TEJIDO NECRÓTICO
CONTROL EXUDADO
TERAPIA COMPRESIVA
DESBRIDAMIENTO APÓSITOS ABSORBENTES
CICATRIZACIÓN ACELERAR CICATRIZACIÓN
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