Programa de Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO) Unidad de Neonatología Departamento de...

Programa de Oxigenación con Membrana Extracorpórea

(ECMO)

Unidad de Neonatología

Departamento de Pediatría

Facultad de Medicina

Pontificia Universidad Católica de Chile

• El procedimiento ECMO usa un bypass cardiopulmonar modificado para dar soporte pulmonar y/o cardíaco por un tiempo prolongado.

• ECMO da “tiempo” para el descanso pulmonar y/o cardíaco, y así da oportunidad a la recuperación.

• Dado que ECMO es invasivo y trae riesgos Dado que ECMO es invasivo y trae riesgos potenciales, se han diseñado criterios para potenciales, se han diseñado criterios para seleccionar pacientes con una predicción de seleccionar pacientes con una predicción de mortalidad igual o mayor al 80%.mortalidad igual o mayor al 80%. JKS

Esquema circuito ECMO

JKS

JKS

Oxigenador Bomba de rodillo

ECMO Veno-venoso

JKS

• Edad gestacional 34 semanas

• Peso de Nacimiento 2 kg

• Falla al manejo médico máximo

• Condición cardiopulmonar reversible

• Ventilación mecánica 10 - 14 días

• Alta mortalidad pulmonar ( 80 %)

- IO 35 - 40 en 2 o más gases

- PaO2 40 por 4 hrs (100% O2)

• Acidosis metabólica intratable (ph 7.15 por 2 hrs)

• Gasto cardíaco disminuido con etiología reversible

• Imposibilidad de salir de bypass cardiopulmonar

• Como puente para transplante cardíaco

• Ausencia de hemorragia intracraneana mayor

• Ausencia de hemorragia incontrolable

• Sin evidencia de daño cerebral masivo

• Sin malformaciones o síndromes con pronóstico letal

Criterios de selección para

ingreso de pacientes a

ECMO

JKS

Patologías de base que frecuentemente llevan a ECMO

Respiratorias

- Sindrome aspirativo meconial

- Hipertensión pulmonar

- Sindrome de distrés respiratorio

- Hernia diafragmática congénita

- Sepsis

- Neumonia

- Sindrome de escape aérea

Cardíacas

- Cardiomiopatías

- Miocarditis

- Shock cardiogénico

- Malformaciones cardíacas corregidas sin defectos residuales, ej.: drenaje venoso pulmonar anómalo

JKS

Sobrevida de recién nacidos en ECMOELSO 1985 - 2003 n = 19.803

86

5663

8378

37 41

74

0102030405060708090

100Sobrev ECMO Sobrev al alta

JKS

Sobrevida de recién nacidos con patología respiratoria en ECMO

ELSO 1985 - 2003 n = 17.878

9484

7975

6658

53

69

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

SAM SDR HPP Sepsis PTX otros BNM HDC

JKS

Primer RN en Chile enECMO Veno-venoso a causa de HPP severa (Mayo 2003)

JKS

Contacto para traslados:

Dr Javier Kattan S. - Dr Alvaro González M.Unidad de Neonatología Universidad CatólicaTeléfono: 3543224 - 3543348email: kattan@med.puc.cl