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Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisión 01/03/2013 Página 1 de 34
TABLA DE CONTENIDO
Derechos del Paciente 2
Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica 2
Medicina Prepaga 10
Listado de normas del Programa Médico Obligatorio (PMO) 13
Listado de normas específicas del Programa Médico Obligatorio (PMO), por patología 17
Diabetes 17
Salud Mental, drogadependencia y HIV/SIDA 17
Enfermedades poco frecuentes 19
Epilepsia 19
Medicamentos 19
Salud Sexual y Procreación Responsable 21
Recién Nacido 22
Trastornos Alimentarios 23
Discapacidad 24
Sistema Único de Reintegros (S.U.R) 25
Régimen de Débito Automático 26
Recupero de costos en la opción de cambio 26
Régimen de Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada 27
Requisitos para la inscripción en el Registro Nacional de Hospitales Públicos de Gestión
Descentralizada 27
Régimen de recupero de costos por Débito Automático para los Hospitales Públicos de
Gestión Descentralizada 28
Pago a prestadores a través del Débito Automático - Sistema de Contrataciones Regionales de las Obras
Sociales – Firmado por el Presidente Dr. Néstor Kirchner 29
Obligaciones de los Agentes del Seguro frente a la SSSalud referidas a las prestaciones
médico-asistenciales 29
Programa Médico Asistencial (PMA) 29
Cartillas 30
Cartillas y Programa Médico Asistencial (PMA) 30
Planes Adherentes (referido únicamente a lo Prestacional) 30
Planes Superadores (referido únicamente a lo Prestacional) 30
Contratos 30
Sindicatura 31
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisión 01/03/2013 Página 2 de 34
Obligaciones de los Agentes del Seguro frente a la SSSalud referidas a lo económico-
financiero 33
Fondo Solidario de Redistribución 33
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------
DERECHOS DEL PACIENTE
● Ley 26.529 – 21/10/2009 - Derechos del Paciente en su Relación con los
Profesionales e Instituciones de la Salud.
● Ley 26.742 – 24/05/2012 - Modifica la Ley N° 26.529 que estableció los
derechos del paciente en su relación con los profesionales e instituciones
de la salud.
● Decreto 1089/2012 – 5/07/2012 - Aprueba la reglamentación de la Ley Nº
26.529, modificada por la Ley Nº 26.742. Derechos del Paciente en su
relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud.
● Ley 26.812 – 28/11/2012 – Sustituye el artículo 15 de la ley 26.529.
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA
● Decreto 1424/97 - 23/12/1997 - Establece la aplicación obligatoria del
mismo en todos los establecimientos nacionales de salud, en los Sistemas
Nacionales del Seguro de Salud y de Obras Sociales, en el Instituto
Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, en los
establecimientos incorporados al Registro Nacional de Hospitales Públicos
de Gestión Descentralizada en los establecimientos dependientes de las
distintas jurisdicciones provinciales y de la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires y las entidades del Sector Salud que adhieren al mismo. Funciones.
Autoridad de aplicación.
A continuación el link del programa: Programa Nacional de Garantía de la Calidad de
Atención Médica
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisión 01/03/2013 Página 3 de 34
Puede acceder a esta pantalla haciendo click aquí.
DIRECTRICES DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO
Descripción de la Norma N° de Resolución
Normas de Clasificación y Categorización de Áreas de Terapia Intensiva
R.M. 703/1993
Criterios Básicos de Categorización de Establecimientos Asistenciales con Internación
R.M. 282/1994
Normas Técnicas Nacionales sobre Organización y Funcionamiento de las Áreas de Instrumentación Quirúrgica en Establecimientos Asistenciales
R.M. 348/1994
Norma de Manejo de Residuos Patológicos en Unidades de Atención R.M. 349/1994
Normas del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica R.M. 394/1994
Normas de Organización y Funcionamiento de las Áreas de Kinesiología y Fisiatría de Establecimientos Asistenciales según niveles de Riesgo
R.M. 801/1994
Normas de Organización y Funcionamiento de Servicios de Enfermería en Establecimientos de Atención Médica
R.M. 194/1995
Normas de Actividades Mínimas para Responsables de Centros de R.M. 207/1996
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Atención Primaria de Salud
Normas Técnicas Mínimas para Servicios de Atención Primaria R.M. 208/1996
Normas de Organización y Funcionamiento de las Áreas de Esterilización de los Establecimientos Asistenciales
R.M. 209/1996
Normas de Actividades Mínimas para Áreas Programáticas de Hospitales Públicos
R.M. 214/1996
Normas de Organización y Funcionamiento de las Áreas de Alimentación y Dietoterapia de los Establecimientos Asistenciales
R.M. 168/1997
Normas de Organización y Funcionamiento del Área de Oncología de los Establecimientos Asistenciales
R.M. 169/1997
Normas de Organización y Funcionamiento del Área de Laboratorio de los Establecimientos Asistenciales
R.M. 171/1997
Normas de Organización y Funcionamiento del Área destinada al Implante de Marcapasos Cardíacos Definitivos y realización de Prácticas de Electrofisiología Diagnósticas y Terapéuticas de los Establecimientos Asistenciales
R.M. 703/1997
Normas de Organización y Funcionamiento de las Unidades de Diálisis R.M. 739/1997
Normativa para Móviles de Traslado Sanitario, Servicios Terrestres R.M. 794/1997
Manual de Pautas Básicas para la Elaboración de Costos Hospitalarios R.M. 120/1998
Revisión de la Guía de Evaluación de los Laboratorios de Análisis Clínicos
R.M. 751/1998
Normas de Organización y Funcionamiento de Equipamiento Básico para Quirófanos y Salas de Parto en Anestesiología
R.M. 869/1998
Normas Mínimas para Gabinetes de Enfermería R.M. 996/1998
Normas de Organización y Funcionamiento de Equipamiento, Procedimientos y Diagnóstico y Tratamiento en Oftalmología Pediátrica
R.M. 196/1999
Normas de Organización y Funcionamiento del Área Toxicológica R.M. 222/1999
Normas de Organización y Funcionamiento del Área de Fonoaudiología de los Establecimientos Asistenciales
R.M. 252/1999
Normas Generales del Nomenclador de Prácticas Quirúrgicas R.M. 726/1999
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Normas de Organización y Funcionamiento del Área de Diabetologica en Establecimientos de Atención Médica
R.M. 940/1999
Régimen de Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada (HPGD) R.M. 939/2000
Normas de Organización y Funcionamiento del Servicio de Consultorios de las Unidades de Atención de la Salud
R.M. 431/2000
Normas de Organización y Funcionamiento del Área de Cirugía de los Establecimientos Asistenciales
R.M. 573/2000
Normas de Organización y Funcionamiento de Farmacia en Establecimientos Asistenciales
R.M. 641/2000
Normas de Organización y Funcionamiento en Cuidados Paliativos R.M. 643/2000
Normas de Organización y Funcionamiento de Servicios de Internación Domiciliaria
R.M. 704/2000
Marco Básico de Organización y Funcionamiento de Prestaciones y Establecimientos de Atención a Personas con Discapacidad
R.M. 705/2000
Normas de Organización y Funcionamiento y Guías de Procedimientos, Diagnóstico y Tratamiento en Medicina del Dolor
R.M. 932/2000
Normas de Organización y Funcionamiento de Internación de Servicios de Salud
R.M. 41/2001
Normas de Categorización de Establecimientos y Servicios de Rehabilitación
R.M. 47/2001
Normas de Organización y Funcionamiento en Terapia Intensiva R.M. 318/2001
Normas de Organización y Funcionamiento de los Servicios de Guardia en los Establecimientos Asistenciales
R.M. 428/2001
Normas de Organización y Funcionamiento de las Áreas de Hemodinamia Diagnóstica y Terapéutica Endovascular por Cateterismo y Cirugía Endovascular
R.M. 433/2001
Manual de Intoxicaciones para Agentes de Atención Primaria R.M. 754/2001
Normas de Organización y Funcionamiento en Cuidados Paliativos R.M. 934/2001
Normas de Organización y Funcionamiento de Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos
R.M. 1331/2001
Normas de Organización y Funcionamiento de las Áreas de Alergia e R.M. 158/2002
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Inmunología Clínica
Normas de Organización y Funcionamiento de los Servicios de Neonatología y Cuidados Intensivos Neonatales
R.M. 306/2002
Normas de Organización y Funcionamiento de Unidades de Cuidado Intensivo Cardiológico (Unidades Coronarias)
R.M. 375/2002
Normas de Organización y Funcionamiento de las Áreas de Hemodinamia Diagnóstica y Terapéutica Endovascular por Cateterismo y Cirugía Endovascular
R.M. 430/2002
Normas de Organización y Funcionamiento del Área de Servicio Social de los Establecimientos Asistenciales
R.M. 482/2002
Normas de Organización y Funcionamiento de las Áreas de Electrofisiología y Estimulación Cardíacas
R.M. 624/2002
Glosario de Denominaciones de Establecimientos de Salud R.M. 267/2003
Normas de Organización y Funcionamiento de Servicios de Maternidad R.M. 348/2003
Normas de Organización y Funcionamiento de Servicios de Implantes Cocleares y Guías de Diagnóstico y de Procedimientos en Implantes Cocleares
R.M. 46/2004
Normas de Organización y Funcionamiento de Servicios de Pediatría R.M. 609/2004
Normas e Instrumentos para la habilitación Categorizante de los Servicios de Quirófanos como Anexo de Consultorios, Centros Médicos, Servicios Médicos y/u Odontológicos de Urgencia e Institutos para el Ambito de Fiscalización del Ministerio de Salud y Ambiente
R.M. 1712/2005
Normas de Organización y Funcionamiento de los Servicios de Cirugía Cardiovascular
R.M. 1883/2005
Modificación del Marco Básico de Organización y Funcionamiento de Prestaciones y Establecimientos de Atención a Personas con Discapacidad
R.M. 1328/2006
Directrices de Organización y Funcionamiento del Área de Alimentación y Dioterapia y la Grilla de Habilitación Categorizante del Área de Alimentación y Dioterapia
R.M. 1674/2007
Directrices de Organización y Funcionamiento de los Servicios de Patología (Anatomía Patológica) y Laboratorios de Patología (Anatomía Patológica)
R.M. 1703/2007
Directrices de Organización y Funcionamiento de los Servicios de R.M. 1704/2007
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisión 01/03/2013 Página 7 de 34
Diálisis
Directrices de Organización y Funcionamiento de Centrales de Esterilización y Procesamiento de Productos Médicos en los Establecimientos de Salud Públicos y Privados
R.M. 102/2008
GUIAS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Descripción de la Norma N° de Resolución
Normas para la Atención de Urgencias de Pacientes Quemados R.M. 704/1993
Normas de Atención Médica en las Neurosis R.M. 210/1996
Normas de Atención Médica en las Depresiones R.M. 210/1996
Normas de Atención Médica en las Psicosis R.M. 210/1996
Normas de Atención Médica en las Adicciones R.M. 210/1996
Normas de Atención Médica en Psicopatología Infantojuvenil R.M. 210/1996
Normas de Diagnóstico Virológico R.M. 538/1997
Programa Terapéutico Básico para el Diagnóstico y el Tratamiento de la Drogadicción
R.M. 201/1998
Normas de Diagnóstico y Tratamiento en Dermatología R.M. 129/1999
Normas de Diagnóstico y Tratamiento en Oftalmología Pediátrica R.M. 196/1999
Guía de Diagnóstico y Tratamiento en Hematología R.M. 131/2001
Guía de Diagnóstico y Tratamiento en el área de Audiología R.M. 822/2001
Guías de Orientación para el Diagnóstico y Tratamiento de los motivos Prevalentes de Consulta en APS
R.M. 899/2001
Manual de Intoxicaciones para Agentes de Atención Primaria R.M. 754/2001
Normas Técnicas para el Control de la Tuberculosis R.M. 814/2001
Guías de Orientación para la Prevención en Cardiología R.M. 431/2002
Guías de Ergometría de Rehabilitación Cardiovascular y de Cardiología R.M. 432/2002
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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del Deporte
Manual de Intoxicaciones para Agentes de Atención Primaria (parte especial)
R.M. 652/2002
Guía de Diagnóstico y Tratamiento en Diabetes R.M. 58/2003
Guía de Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia Epidemiológica de los Envenenamientos Ofidicos
R.M. 34/2007
Guía de Práctica Clínica de Soporte Nutricional Enteral Parenteral en Pacientes Hospitalizados y Domiciliarios
R.M. 1548/2007
GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
Descripción de la Norma N° de Resolución
Normas Comité Etica Médica Hospitalaria R.M. 857/1993
Normas de Reuso de Productos Biomédicos R.M. 255/1994
Normas de Atención Prehospitalaria del Paciente Pediátrico Politraumatizado
R.M. 212/1996
Guía Técnica Asociación HIV y TBC R.M. 400/1996
Manual Normas Técnicas Control de Lepra R.M. 172/1997
Lineamientos Normativos para la Atención de Adolescentes R.M. 542/1997
Prohibición de Fumar en Establecimientos de Salud R.M. 717/1997
Guía para la Elección de Medicamentos para un Botiquín Toxicológico de Emergencia
R.M. 126/1998
Normas Nacionales de Vacunación R.M. 739/1998
Normas de Procedimiento en Broncoscopía Respiratoria R.M. 121/1999
Normas de Procedimiento para la Prevención de Infecciones del Sitio Quirúrgico y Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica
R.M. 122/1999
Normas de Procedimiento en Oftalmología Pediátrica R.M. 196/1999
Medidas para la Prevención de Infección relacionada a Cateteres R.M. 355/1999
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Vasculares
Medidas para la Prevención de la Neumonía Intrahospitalaria R.M. 355/1999
Medidas para la Prevención de la Infección del tracto urinario en el Paciente con Catéter Vesical
R.M. 355/1999
Normas de Procedimientos para la Higiene Hospitalaria R.M. 355/1999
Normas de Procedimientos Lavado de Manos R.M. 355/1999
Normas de Procedimientos Residuos Patogénicos R.M. 355/1999
Normas de Precaución de Aislamiento R.M. 355/1999
Normas de Procedimientos Tuberculosis Nosocomial R.M. 355/1999
Normas de Procedimientos Inmunización del Personal de Salud R.M. 355/1999
Prevención de Infecciones en Trabajadoras de la Salud Embarazadas R.M. 355/1999
Normas Generales del Nomenclador de Prácticas Quirúrgicas R.M. 726/1999
Guía Básica para la Vigilancia Transoperatoria y Procedimientos Diagnósticos en Anestesiología
R.M. 642/2000
Guía de Procedimientos de Cardiología Intervencionista R.M. 434/2001
Normas Técnicas para el Control de la Tuberculosis R.M. 814/2001
Guía de Prevención, Procedimientos, Diagnóstico y Tratamiento de Parasitosis
R.M. 898/2001
Guía de Procedimientos de Enfermería, Kinesiología y Fisiatría en un Servicio de Internación Domiciliaria
R.M. 374/2002
Guía para el Registro de un Conjunto Mínimo de Datos para la Identificación de Pacientes en los Establecimientos Sanitarios y Servicios de Salud
R.M. 410/2002
Guía de Procedimientos para la Prevención en Cardiología R.M. 431/2002
Guía de Toma de Muestra, Conservación y Transporte para Análisis Toxicológicos
R.M. 650/2002
Manual de Procedimientos para la Atención de Pacientes con Leishmaniasis
R.M. 386/2004
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisión 01/03/2013 Página 10 de 34
Guía de Procedimientos y Métodos de Esterilización y Desinfección para Establecimientos de Salud
R.M. 387/2004
Guía para el Mejoramiento de la Atención Post Aborto R.M. 989/2005
Guía de Procedimientos y Métodos de Esterilización y Desinfección para Establecimientos de Salud Públicos y Privados
R.M. 1547/2007
OTRAS GUIAS Y HERRAMIENTAS DE GESTION
Descripción de la Norma N° de Resolución
Indicadores de Cobertura R.M. 401/96
Guía de Evaluación de Laboratorios R.M. 739/00
Guía de Centros Antiponzoñosos de la República Argentina R.M. 132/01
Guía de Delineamientos Básicos en el Control de Calidad en Mamografía: bases para un Programa de Garantía de Calidad
R.M. 233/01
Guía de Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica y Laboratorios de Análisis Clínicos Toxicológicos de la República Argentina
R.M. 358/01
Guía de Indicadores Básicos de Calidad para establecimientos de salud R.M. 54/03
Documento de Estandarización de Procesos Asistenciales R.M. 1606/06
Normas de Vigilancia y Control de las Enfermedades o Eventos de Notificación Obligatoria
R.M. 1715/07
Guía para la Adaptación de Guías de Práctica Clínica R.M. 850/08
MEDICINA PREPAGA
● Ley 24240 - 22/09/93 - Defensa del Consumidor
● Ley 24754 - 23/11/1996 - Establece que las empresas o entidades de
medicina prepaga, deberán brindar como mínimo las prestaciones mínimas
(PMO), que deben brindar los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661)
● Ley 25156 - 20/09/1999 - Defensa de la Competencia
● Ley 26682 - 16/05/2011 - Marco Regulatorio de la Medicina Prepaga
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisión 01/03/2013 Página 11 de 34
● Decreto 588/11 – 17/08/2011 – Medicina Prepaga – Ley 26682 –
Promulgación
● Resolución Msal 1276/11 – 26/08/2011 – Funciones, atribuciones y
facultades de autoridad de aplicación
● Decreto 1991/11 – 1º/12/2011 – Ley 26682 – Modificación del art. 1º -
Incorpora a las mutuales, cooperativas, etc.
● Decreto 1993/11 – 29/11/2011 – Reglamentación Ley 26682
● Resolución 1319/11 – 12/12/2011 - Las normativas aplicables en materia
prestacional a los agentes del seguro de salud resultan tambien aplicables
a los sujetos comprendidos en el art. 1 de la Ley 26.682.
● Resolución 217/11 – 21/12/2011 - Instituto Nacional de Asociativismo y
Economía Social – Ministerio de Desarrollo Social – Deberán actualizar
la información las entidades cooperativas y mutuales prestadoras de
servicios de salud.
● Reolución SSSalud 1386/11 – 22/12/2011 – Creación de la oficina de
recepción Ley 26682 en la Gerencia de Asuntos Jurídicos transitoriamente
y a cargo del Dr. Ahlen. Está resolución ministerial modifica a la ley de
procedimiento administrativos y su decreto reglamentario, “ninguna norma
de jerárquía inferior puede modificar a otra de jerarquía superior” una
resolución ministerial no puede modificar un decreto y una ley, es objetable
la válidez de esta norma.
● Resolución SSSalud 55/12 – 30/01/2012 – Norma de procedimiento para
la inscripción en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga.
● Resolución SSSalud 93/2012 – 31/01/2012 - Aprueba el procedimiento
para la recepción, circulación y tratamiento de las cedulas, oficios y
cualquier otra documentación derivada de toda clase de procedimientos
judiciales y recepcionada, tanto en la sede central como en las
delegaciones del organismo.
● Resolución general 3270/12 – Administración de Ingresos Públicos
(AFIP) – 17/02/2012 - Establece un regimen informativo a cargo de las
empresas prestadoras de servicios de medicina prepaga, quienes quedan
obligadas a actuar como agentes de informacion de acuerdo con los
requisitos, plazos, formas y condiciones que se disponen en la presente.
Los sujetos indicados en el artículo anterior deberán suministrar, por cada
mes calendario, los siguientes datos de cada afiliado/beneficiario titular: a)
Apellido y nombres, razón social o denominación. b) Tipo y número de
documento de identidad. c) Domicilio. d) Datos descriptivos del tipo de
vínculo entre el titular y la prestadora. e) Valor del plan. f) Cantidad de
integrantes incluidos en el plan. g) Apellido y nombres, tipo y número de
documento de identidad de los integrantes vinculados con el
afiliado/beneficiario titular incluidos en el plan. ARTICULO 3º — La
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisión 01/03/2013 Página 12 de 34
obligación de informar, alcanza a la totalidad de los planes contratados por
cada titular con las empresas prestadoras de servicios de medicina
prepaga, cuando el valor del plan supere el importe de DOS MIL PESOS ($
2.000) mensuales. Ello, con independencia de la modalidad de pago del
plan (vgr. ingreso directo por el afiliado/beneficiario o por un tercero, o por
la empresa en la que se desempeña, o por destinación o derivación de
aportes desde una obra social).
● Resolución SSSalud 147/12 – 29/02/2012 - Las disposiciones de
publicidad, difusion y comunicacion establecidas en la presente resolucion
seran aplicables a los agentes nacionales del seguro de salud y a las
entidades comprendidas en la ley nº 26.682, modificada por el decreto nº
1991/11.
● Resolución SSSalud 174/12 – 13/03/2012 - Prórroga hasta el 16 de marzo
de 2012 el plazo para la inscripcion de los sujetos comprendidos en el
articulo 1º de la ley nº 26.682 en el registro nacional de entidades de
medicina prepaga.
● Resolución SSSalud 419/12 – 24/05/2012 - Intima a las entidades
inscriptas en el registro nacional de entidades de medicina prepaga
(r.n.e.m.p.) para que, en un plazo que no exceda los quince (15) dias
corridos contados desde la fecha de publicacion de la presente, procedan a
fijar el valor de la cuota de los planes que deberan poner a disposicion de
los usuarios ingresantes mayores de sesenta y cinco (65) años, de
conformidad con las pautas establecidas en el articulo 7° de la presente
resolucion, debiendo presentarlos —dentro del mismo plazo— para la
autorizacion y revision de la superintendencia de servicios de salud.
● Resolución SSSalud 471/12 – 6/06/2012 - Crea la Unidad de Gestión Ley
26.682 con carácter transitorio, la “unidad de gestion ley nº 26.682”, que
funcionará en el ámbito de la Gerencia de Gestion Estratégica. Sus
objetivos y acciones serán definidos en forma conjunta por los Gerentes de
Gestión Estratégica, de Control Prestacional y de Control Económico
Financiero, a cargo de quienes estará la medición de resultados de las
acciones ejecutadas por la Unidad de Gestión creada por la presente. En
particular, concentrará el análisis y estudio de: la estructura de costos y
cálculo actuarial de riesgos para solicitudes de aumento de cuota; los
valores diferenciales para la admisión de usuarios con enfermedades
preexistentes; las prestaciones realizadas y facturadas por Hospitales
Públicos u otros efectores del sector público nacional, provincial o municipal
y las de la Seguridad Social; la definición de los porcentajes de aumento de
costos según riesgo para los distintos rangos etarios que se establezcan
para los usuarios a partir de los SESENTA Y CINCO (65) años; el
monitoreo y evaluación de la debida aplicación de la Resolución Nº 419/12-
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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SSSalud, como así también otras temáticas que se incorporen con
posterioridad.
● Resolución SSSalud 470/12 – 6/06/2012 – Procedimiento propuesto para
el envío y recepción de padrones de usuarios y efectores prestacionales,
por aplicativo informático a través de la página web.
● Resolución SSSalud 560/12 – 29/06/12 - Dispone que los sujetos
comprendidos en el articulo 1º de la ley nº 26.682 (modificada por el decreto
nº 1991/11) deberan presentar para su aprobacion ante la gerencia de
control prestacional de esta superintendencia de servicios de salud el plan
basico mediante el cual pondran a disposicion de sus usuarios una
cobertura prestacional minima (CPM) que no podra ser inferior al programa
medico obligatorio (PMO), a excepcion de los supuestos contemplados en
el articulo 7º de la ley nº 26.682 (planes de cobertura parcial).
● Resolución SSSalud 595/12 – 05/07/12 – Prórroga la Resolución 55/12
hasta el día 31 de julio de 2012 inclusive, la fecha límite fijada para que las
entidades que hubieren iniciado el trámite de inscripción en el REGISTRO
NACIONAL DE ENTIDADES DE MEDICINA PREPAGA (R.N.E.M.P.)
procedan a presentar los requisitos indicados en los subpuntos 3.1 (Padrón)
y 3.7 (Listado de efectores) del Anexo II de la Resolución Nº 055/12-
S.S.SALUD.
● Resolución SSSalud 1152/2012 – 27/09/2012 – Crea la comisión
evaluadora en el ámbito de gerencia de Gestión Estratégica para la
evaluación de la documentación presentada por las entidades de medicina
prepaga para su inscripción en el registro nacional de entidades de
medicina prepaga (R.N.E.M.P.) conforme lo establecido por la ley Nº
26.682, decreto reglamentario Nº 1993/11 y resolución 055/12. Funciones.
Designaciones.
● Resolución SSSalud 1526/2012 – 27/09/2012 – Empresas de medicina
prepaga – Incremento Valor cuotas.
● Resolución SSSalud 1982/2012 – 12/12/2012 – Empresas de medicina
prepaga – Incremento Valor cuotas.
LISTADO DE NORMAS DEL PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)
● Resolución Msal y Acción Social 247/96 – 17/05/96 – Aprueba el Programa
Médico Obligatorio para los Agentes del Seguro comprendidos en el
Artículo 1 de la Ley 23660. Fue abrogada por el Artículo 4º de la Resolución
Msal 1/2001 – 10/01/2001
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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● Ley 24754 - 23/11/1996 - Establece que las empresas o entidades de
medicina prepaga, deberán brindar como mínimo las prestaciones incluidas
en el Programa Médico Obligatorio (PMO)
● Resolución Msal y Acción Social 528/96 – 27/11/1996 – Incorpora al
Programa Médico Obligatorio (PMO), la obligatoriedad por parte de las
obras sociales, de participar en los Programas de Prevención del SIDA y la
Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (D.P.C.A), según los términos
establecidos en el Anexo I, que forma parte de esta Resolución
● Resolución Msal y Acción Social 633/96 - 18/02/96 y Decreto 504/98 -
12/05/98 - Art. 12.-Teniendo en cuenta que la Obra Social no podrá
establecer carencias ni preexistencias ni ningún tipo de examen que
condicionen la admisión, la cobertura del afiliado que hubiera hecho uso de
la opción de cambio, en caso de estar en tratamiento o padecer afecciones
crónicas preexistentes, estará durante nueve (9) meses a cargo de la Obra
Social de origen, a la cual la Obra Social receptora le facturará las
prestaciones efectuadas. La Superintendencia de Servicios de Salud
reglamentará las patologías por las que deberá responder la Obra Social de
origen, así como los aranceles que habrán de establecerse y tomará las
medidas necesarias para que se provea al pago de las mismas
● Resolución ANSAL 420/97 - 20/03/97 - Establece la reglamentación de las
patologías por las que deberán responder las obras sociales de origen:
a) enfermedades coronarias crónicas y sus complicaciones;
b) lupus eritematoso sistémico - dermatomiositis – esclerodermia;
c) insuficiencia renal crónica en hemodiálisis;
d) enfermedades oncológicas;
e) policitemia vera y aplasia medular;
f) enfermedades congénitas y sus complicaciones;
g) Parkinson;
h) epilepsia;
i) diabetes insulino dependiente;
j) afecciones psiquiátricas crónicas que requieran internación;
k) miopatías crónicas progresivas;
l) catarata oftálmica;
ll) colocación de prótesis y órtesis por patologías previas;
m) enfermedad obstructiva crónica pulmonar complicada;
n) secuelas de ACV y enfermedades en rehabilitación permanente
● Resolución Msal 356/97 - 23/06/1997 - Hace referencia al PMO, debe
considerarse al Médico Pediatra como el Médico Generalista de la etapa de
la vida que incluye el período neonatal, la niñez y la adolescencia
● Resolución Msal 157/98 - 13/03/1998 - Hace referencia que PMO, debe
considerarse a los Médicos Ginecólogos y/u Obstetras como los Médicos
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Generalistas de la atención de los aspectos de la salud de la mujer
relacionados con estas disciplinas
● Resolución Msal 791/99 - 15/10/99 - Cobertura del 100% del mestinón 60
mg. (Piridostignina) para el tratamiento de la Miastenia Gravis
● Resolución Msal 939/2000 – 24/10/00 – Aprobación del Programa Médico
Obligatorio. Fue abrogada por la Resolución 1991/05 – Art. 6
● Resolución Msal 201/2002 - 09/04/02 – Programa Médico Obligatorio de
Emergencia (PMOE). Incorporado a la Res. Msal. 1991/05. (termina con el
PMO de Emergencia e incorpora más prácticas, etc. Ver más adelante la
Resolución Msal 1991/05. También obliga a los agentes del seguro a
cumplir con el Programa de Vigilancia de la Salud y Control de
Enfermedades (VIGIA) en el ámbito de la Seguridad Social (según marca el
Decreto 865/ 2000) a fin de garantizar la salud de la población en especial
en emergencias sociales como la presente en dónde el número de
personas vulnerables a enfermedades transmisibles y no transmisibles
puede aumentar
● Resolución Msal 487/02 - 21/08/02 - Art. 5° Los Hospitales Públicos de
Gestión Descentralizada deberán brindar a los beneficiarios de los Agentes
del Sistema Nacional del Seguro de Salud las prestaciones médico-
asistenciales establecidas en el Programa Médico Obligatorio (PMO)
Establece el procedimiento administrativo de facturación y cobranza para
los HPGD
● Resolución Msal 310/04 - 07/04/2004 - Formulario Terapéutico PMO
● Resolución Msal 758/04 - 26/07/2004 - Modifíca las Resoluciones N°
201/2002 y 310/2004, en relación con las altas o bajas, tanto de principios
activos como de precios, en la cobertura de medicamentos para los
beneficiarios del Programa Médico Obligatorio de Emergencia
● Resolución Msal 82/05 - 31/01/2005 - Excluye el principio activo Rofecoxib
en todas sus presentaciones
● Resolución Msal 752/05 - 04/07/2005 - Incorpora en el Anexo IV de la
Res.Msal. 201/02, modificada por la Res. Msal 310/04 y 758/04 principios
activos, formas farmacéuticas y presentaciones; y en el Anexo III
Recomendaciones de Uso del Formulario Terapéutico
● Resolución Msal 1747/05 - 02/12/2005 - Incorpora modificaciones en los
Anexos III y IV de la Res. Msal 201/02, 310/04 y 758/04
Resolución Msal 1991/05 - 28/12/2005 - Aprueba Programa Médico
Obligatorio, vigente a partir del 1° de Enero de 2006. Aprueba como parte
integrante del Programa Médico Obligatorio las previsiones de la Resolución Msal
201/02, 1418/07, 310/04, 758/04, 82/05,752/05 y 1747/05
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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● Resolución SSSalud 621/06 - 14/09/2006 - Dispónese la implementación
del Sistema de Tutelaje de Tecnologías Sanitarias Emergentes, de
conformidad con lo previsto en el Artículo 1º de la Resolución Msal Nº
1747/2005, en la Gerencia de Gestión Estratégica de la SSSalud
● Resolución Msal 232/07 - 09/03/2007 - Programa Médico Obligatorio.
Incorpora la anticoncepción hormonal de emergencia (AHE), como método
anticonceptivo hormonal
● Resolución Msal 1418/07 - 23/10/2007 - Rectifica el Anexo III de la
Resolución Nº 201/2002, modificada por su similar Nº 310/2004. Se
transcribe textual: “Artículo 1º — Rectifícase en el Anexo III de la
Resolución Ministerial Nº 201 de fecha 9 de abril de 2002 modificada por
Resolución Ministerial Nº 310 de fecha 7 de abril de 2004, bajo el título
"Hormonas Sexuales y Moduladores del Sistema Genital. Anticonceptivos
Hormonales de Uso Sistémico —con recomendación de uso—
Progestágenos y Estrógenos, Combinaciones fijas", la proporción de
valerato de estradiol, debiendo quedar redactado de la siguiente forma:
"ENANTATO DE NORETISTERONA 50 Mg. / VALERATO DE ESTRADIOL
5 Mg."
● Resolución Msal 1714/07 - 17/12/2007 - Vigencia PMO - Res. 1991/05 -
Art. 2º — En el marco de sus atribuciones, este Ministerio determinará el
mecanismo de actualización que se sustente en análisis sistemáticos y
pormenorizados de cargas de enfermedades y de la medicina basada en la
evidencia, permitiendo tomar decisiones adecuadas con respecto a la
incorporación y/o baja en el catálogo de prestaciones incluidas en el
Programa Médico Obligatorio. - Art. 3º — Ratifíquese lo actuado por el
Consejo Nacional Consultivo de Salud respecto al nuevo Modelo de
Atención Sanitaria
● Resolución Msal 458 /09 – 14/10/09 - Crea en el ámbito de la Secretaria
de Políticas, Regulación e Institutos del Ministerio de Salud de la Nación, la
Unidad Coordinadora de Evaluación y Ejecución de Tecnología en
Salud, cuya función es asesorar al Ministerio de Salud de la Nación, los
Ministerios de Salud Provinciales, la Superintendencia de Servicios de
Salud, el INSSJP, las distintas obras sociales que no están bajo la
regulación de la Superintendencia de Servicios de Salud, las Entidades de
Cuidados de la Salud, al Poder Judicial Federal y Provinciales, a las
Defensorías del Pueblo, a las Áreas de Defensa de la Competencia, a
Proveedores y Fabricantes de Tecnologías y a los Ciudadanos, en todo
aquello referente a la efectividad y costo-efectividad de las distintas
tecnologías sanitarias incorporadas en la cobertura o a ser incorporadas o
que la Unidad Coordinadora de Evaluación y Ejecución de Tecnologías en
Salud, considere relevante para ser evaluada
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisión 01/03/2013 Página 17 de 34
● Resolución SSSalud 1025/09 - 15/10/2009 - Establece que la modificación
de la cartilla de prestadores de los Agentes del Seguro de Salud no podrá
afectar la continuidad de tratamiento de las prácticas asistenciales en curso
de ejecución de su población beneficiaria
● Resolución Msal 1083/09 - 29/12/2009 - Aprueba la Estrategia Nacional
para la Prevención y Control de Enfermedades no Transmisible y el Plan
Nacional Argentina Saludable
● Resolución Msal 275/10 - 16/02/10 - Nuevo protocolo para certificar el
Diagnóstico de muerte bajo criterios neurológicos (muerte encefálica).
Derogación de la res. 34/98 (S.P.S.)
● Resolución Msal 1230/08 - 28/10/08 - Art. 1° Los Hospitales Públicos de
Gestión Descentralizada deberán brindar a los beneficiarios de los Agentes
del Sistema Nacional del Seguro de Salud las prestaciones
médicoasistenciales establecidas en el Programa Médico Obligatorio
(PMO). Nomenclador de HPGD y modificación de la Resolución Msal
487/02.
LISTADO DE NORMAS ESPECÍFICAS DEL PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO), POR
PATOLOGÍA
DIABETES
● Ley 23753 - 29/09/1989 - Ley Nacional de Diabetes
● Decreto 1271/98 - 23/10/1998 - Reglamenta Ley 23753
● Resolución Msal 301/99 - 16/04/1999 - Incorpora las leyes 23753 y
Decreto 1271/98 al PMO, cobertura de insulina (100%), antidiabéticos
orales (70%) y tirillas reactivas (400 anuales). Para pacientes diabéticos
insulinodependientes lábiles participantes en programas específicos de
prevención secundaria se duplicará la provisión de tirillas para medición de
glucemia (autocontrol).
● Resolución Msal 542/99 – 26/07/1999 – Norma Complementaria en
relación con la inclusión de la insulina y demás elementos necesarios para
el tratamiento de la Diabetes, en cumplimiento del Programa Médico
Obligatorio.
● Resolución Msal 695/09 – 19/11/2009 – Guía Práctica Clínica Nacional
sobre Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2.
SALUD MENTAL, DROGADEPENDENCIA Y HIV/SIDA
● Ley 24455 - 01/03/1995 - Drogadependencia y SIDA - Prestaciones
obligatorias para Agentes del Seguro comprendidos Ley 23661.
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisión 01/03/2013 Página 18 de 34
● Decreto 580/95 - 01/10/1995 - Reglamentación de la Ley 24455
● Resolución ANSAL 574/96 - 07/03/96 - Apoyo financiero a los agentes del
seguro a través de la APE
● Resolución Msal y Acción Social 528/96 – 27/11/1996 – Incorpora al
Programa Médico Obligatorio (PMO), la obligatoriedad por parte de las
obras sociales, de participar en los Programas de Prevención del SIDA
● Ley 24788 - 31/03/1997 - Prohíbe en todo el territorio nacional, el expendio
a menores de dieciocho años, de todo tipo de bebidas alcohólicas. Crea el
Programa Nacional de Prevención y Lucha contra el Consumo Excesivo de
Alcohol
● Res. Conjunta 361/97 y 153/97 Msal y SEDRONAR - 23/07/1997 -
Normas de categorización para aquellos establecimientos que brindan
Servicios Preventivos-Asistenciales en Drogadependencia
● Res. Conjunta 362/97 y 154/97 Msal y SEDRONAR - 23/07/1997 -
Agentes del Seguro Nacional de Salud (Leyes 23660 y 23661) y empresas
de medicina privada - Programa para el Tratamiento de la Drogadicción
● Resolución Msal 625/97 - 19/09/1997 - Aprueba el Programa de Cobertura
HIV/SIDA de las personas infectadas por algunos de los retrovirus humanos
y las que padecen el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y/o
las enfermedades intercurrentes, y el Programa de Prevención del SIDA
previsto en la Ley 24.455 y su Decreto Reglamentario Nº 580/95. Con la
obligatoriedad de cobertura por los Agentes de Seguro
● Resolución 524/05 SEDRONAR - 18/04/2005 - Crea el Registro de
Instituciones Gubernamentales y no Gubernamentales para la prevención y
tratamiento de drogadependencia
● Decreto 149/09 - 03/03/2009 - Aprueba la reglamentación de la Ley Nº
24788 - Programa Nacional de Prevención y Lucha contra el Consumo
Excesivo de Alcohol - Es modificado por el Decreto 688/09
● Resolución APE 13453/10 – 16/06/10 – Fija nuevos criterios de
financiamiento y seguimiento de los beneficiarios VIH+, por los que los
agentes del seguro soliciten apoyo financiero en carácter de reintegro.
Deroga las resoluciones APE 3000/05; 3070/06; 2500/06 y 5600/03
● Resolución Msal 1170/10 - 01/07/2010 - Implementa el Programa Nacional
de Prevención y Lucha contra el Consumo Excesivo de Alcohol, creado por
la Ley 24788
● Ley 26.657 – 25/11/2010 – Ley derecho a la protección de la salud.
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisión 01/03/2013 Página 19 de 34
ENFERMEDADES POCO FRECUENTES
Ley 26.689 – 29/07/2011 - Promueve el cuidado integral de la salud de las personas con Enfermedades Poco Frecuentes.
EPILEPSIA
● Ley 25404 - 28/03/2001 - Establece medidas especiales de protección para
las personas que padecen epilepsia
● Decreto 53/09 - 27/01/2009 - Marco regulatorio uniforme para el
diagnóstico y tratamiento de las personas que padecen epilepsia
MEDICAMENTOS
● Resolución Msal 791/99 – 15/10/1999 - Cobertura del 100% del mestinón
60 mg. (Piridostignina) para el tratamiento de la Miastenia Gravis
● Resolución SSSalud 163/02 - 07/05/2002 - Establece que los descuentos
a favor de los beneficiarios en medicamentos en la modalidad ambulatoria
sólo serán reconocidos y aplicados por los Agentes respecto de aquellas
recetas que se emitan por nombre genérico del principio activo
● Ley 25649 – 18/09/2002 – Prescripción de los medicamentos por su
principio activo
● Decreto 1855/02 - 19/09/2002 - Observa parcialmente la ley N° 25649, y el
Decreto 987/03 - 28/04/2003 - Reglamentación Ley 25649
● Resolución Msal 160/04 - 17/02/2004 - Formulario Terapéutico Nacional
● Resolución Msal 310/04 - 07/04/2004 - Formulario Terapéutico PMO
● Resolución SSSalud 331/04 – 30/04/2004 – Los Agentes del Seguro de
Salud remitirán a este Organismo, a partir del 1 de Julio de 2004 y cada tres
(3) meses de modo regular y sistemático, la información epidemiológica
relevante de la prestación farmacéutica que se detalla en el Anexo I de la
presente.
● Resolución Msal 758/04 - 26/07/2004 - Modifíca las Resoluciones N°
201/2002 y 310/2004, en relación con las altas o bajas, tanto de principios
activos como de precios, en la cobertura de medicamentos para los
beneficiarios del Programa Médico Obligatorio de Emergencia
● Resolución Msal 82/05 - 31/01/2005 - Excluye el principio activo Rofecoxib
en todas sus presentaciones
● Resolución Msal 752/05 - 04/07/2005 - Incorpora en el Anexo IV de la
Res.Msal. 201/02, modificada por la Res. Msal 310/04 y 758/04 principios
activos, formas farmacéuticas y presentaciones; y en el Anexo III
Recomendaciones de Uso del Formulario Terapéutico
● Resolución Msal 1747/05 - 02/12/2005 - Incorpora modificaciones en los
Anexos III y IV de la Res. Msal 201/02, 310/04 y 758/04
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
Revisión 01/03/2013 Página 20 de 34
● Resolución Msal 1991/05 - 28/12/2005 - Aprueba Programa Médico
Obligatorio, vigente a partir del 1° de Enero de 2006. Aprueba como parte
integrante del Programa Médico Obligatorio las previsiones de la
Resolución Msal 201/02, 1418/07, 310/04, 758/04, 82/05,752/05 y 1747/05
● Resolución SSSalud 621/06 - 14/09/2006 - Dispónese la implementación
del Sistema de Tutelaje de Tecnologías Sanitarias Emergentes, de
conformidad con lo previsto en el Artículo 1º de la Resolución Msal Nº
1747/2005, en la Gerencia de Gestión Estratégica de la SSSalud
● Resolución Msal 232/07 - 09/03/2007 - Programa Médico Obligatorio.
Incorpora la anticoncepción hormonal de emergencia (AHE), como método
anticonceptivo hormonal
● Resolución Msal 1418/07 - 23/10/2007 - Rectifica el Anexo III de la
Resolución Nº 201/2002, modificada por su similar Nº 310/2004. Se
transcribe textual: “Artículo 1º — Rectifícase en el Anexo III de la
Resolución Ministerial Nº 201 de fecha 9 de abril de 2002 modificada por
Resolución Ministerial Nº 310 de fecha 7 de abril de 2004, bajo el título
"Hormonas Sexuales y Moduladores del Sistema Genital. Anticonceptivos
Hormonales de Uso Sistémico —con recomendación de uso—
Progestágenos y Estrógenos, Combinaciones fijas", la proporción de
valerato de estradiol, debiendo quedar redactado de la siguiente forma:
"ENANTATO DE NORETISTERONA 50 Mg. / VALERATO DE ESTRADIOL
5 Mg."
● Resolución Msal 1714/07 - 17/12/2007 - Vigencia PMO - Res. 1991/05 -
Art. 2º — En el marco de sus atribuciones, este Ministerio determinará el
mecanismo de actualización que se sustente en análisis sistemáticos y
pormenorizados de cargas de enfermedades y de la medicina basada en la
evidencia, permitiendo tomar decisiones adecuadas respecto a la
incorporación y/o baja en el catálogo de prestaciones incluidas en el
Programa Médico Obligatorio. - Art. 3º — Ratifíquese lo actuado por el
Consejo Nacional Consultivo de Salud respecto al nuevo Modelo de
Atención Sanitaria
● Resolución Msal 435/11 – 5/04/11 - Establece que las personas físicas o
jurídicas que intervengan en la cadena de comercialización, distribución y
dispensación de especialidades medicinales, incluidas en el Registro de
Especialidades Medicinales, deberán implementar un sistema de
trazabilidad que permita asegurar el control y seguimiento
● Disposición ANMAT 3683/11 – 31/05/11 – Sistema de Trazabilidad de Medicamentos
● Resolución APE 12.835/11 – 28/06/2011 – Establece la modalidad de “entrevistas telefónicas” con el fin de verificar la veracidad de las prestaciones y los beneficiarios involucrados en las actuaciones administrativas de la APE.
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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● Resolución SSSalud 594/11 – 27/06/2011 - Los agentes del seguro que cuenten con efectores propios, ya sean farmacias o establecimientos asistenciales —definidos en los incs. h) e i) del art. 2º de la disposicion 3683/11-anmat— se consideran “persona juridica interviniente en la cadena de comercializacion, distribucion y dispensacion de productos medicinales” con los alcances y en los terminos de la resolucion m.s. nº 435/11 y disposicion anmat nº 3683/11 y como tales quedan sometidos al cumplimiento de las obligaciones estipuladas, para tales sujetos, en dicha normativa.
● Disposición ANMAT 1831/12 – 29/05/2012 – Sistema de Trazabilidad de Medicamentos - Sistema de Trazabilidad de medicamentos que deberán implementar las personas físicas o jurídicas que intervengan en la cadena de comercialización, distribución y dispensación de especialidades medicinales incluidas en el Registro de Especialidades Medicinales.
● Resolución SSSalud 362/2012 – 08/05/2012 – Las disposiciones de la presente seran de aplicacion a todos los agentes del seguro comprendidos en las leyes 23.660 y 23.661 y a todos los sujetos comprendidos en el articulo 1° de la ley N° 26.682 (modif. Por decreto N° 1991/11). Se abroga la resolucion N° 594/2011 del registro de esta superintendencia de servicios de salud.
● Disposición ANMAT 247/2013 – 15/01/2013 - Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos – Incorpora al Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos implementado por la resolucion (ministerio de salud) Nº 435/2011, a partir del dÍa 15 de junio de 2013, todas aquellas especialidades medicinales, ya registradas o que en el futuro se registren, que contengan en su composición los ingredientes farmacéuticos activos (IFA’S).
SALUD SEXUAL Y PROCREACIÓN RESPONSABLE
● Ley 25543 - 07/01/2002 - Establece la obligatoriedad del ofrecimiento del
test diagnóstico del virus de inmunodeficiencia humana, a toda mujer
embarazada
● Ley 25673 - 22/11/2002 – Salud Sexual y Procreación Responsable
● Decreto 1282/03 - 26/05/2003 - Reglamentación Ley 25673 - Salud Sexual
y Procreación Responsable
● Ley 25929 – Decreto 1231/04 - 25/08/2004 - Protección del Embarazo y
del Recién Nacido. Establece que las obras sociales regidas por leyes
nacionales y las entidades de medicina prepaga deberán brindar
obligatoriamente determinadas prestaciones relacionadas con el embarazo,
el trabajo de parto, el parto y el posparto, incorporándose las mismas al
Programa Médico Obligatorio. Derechos de los padres y de la persona
recién nacida
● Ley 26130 – Decreto 1110/06 - 29/08/2006 - Establece que toda persona
mayor de edad tiene derecho a acceder a la realización de las prácticas
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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denominadas Ligadura de Trompas de Falopio y Ligadura de conductos
deferentes o vasectomía, en los servicios del sistema de salud. Requisitos.
Excepción. Consentimiento Informado. Cobertura. Objeción de conciencia
● Ley 26.150 – Decreto 1489/06 - 23/10/2006 – Programa Nacional de
Educación Sexual Integral - Establece que todos los educandos tienen
derecho a recibir educación sexual integral en los establecimientos
educativos públicos, de gestión estatal y privada de las jurisdicciones
nacional, provincial, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y municipal
● Resolución SSSalud 755/06 - 27/10/2006 - Garantiza el acceso a las
prácticas denominadas "ligadura de trompas de Falopio" y "ligadura de
conductos deferentes o vasectomía"
● Resolución Msal 232/07 - 09/03/2007 - Programa Médico Obligatorio.
Incorpora la anticoncepción hormonal de emergencia (AHE), como método
anticonceptivo hormonal
● Ley 26.485 – 14/04/2009 - Ley de protección integral para prevenir,
sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en los ámbitos en que
desarrollen sus relaciones interpersonales
● Decreto 1011/09 – 20/07/2010 – Reglamentación ley 26.485
RECIÉN NACIDO
● Ley 25929 – Decreto 1231/04 - 25/08/2004 - Protección del Embarazo y
del Recién Nacido. Establece que las obras sociales regidas por leyes
nacionales y las entidades de medicina prepaga deberán brindar
obligatoriamente determinadas prestaciones relacionadas con el embarazo,
el trabajo de parto, el parto y el posparto, incorporándose las mismas al
Programa Médico Obligatorio. Derechos de los padres y de la persona
recién nacida
● Ley 26279 - 04/09/07 - Régimen para la detección y posterior tratamiento
de determinadas patologías en el recién nacido - Art 1º — A todo niño/a al
nacer en la República Argentina se le practicarán las determinaciones para
la detección y posterior tratamiento de fenilcetonuria, hipotiroidismo
neonatal, fibrosis quística, galactocemia, hiperplasia suprarenal congénita,
deficiencia de biotinidasa, retinopatía del prematuro, chagas y sífilis; siendo
obligatoria su realización y seguimiento en todos los establecimientos
públicos de gestión estatal o de la seguridad social y privados de la
República en los que se atiendan partos y/o a recién nacidos/as. Toda
persona diagnosticada con anterioridad a la vigencia de la presente ley
queda incluida automáticamente dentro de la población sujeta de
tratamiento y seguimiento
● Ley 26369 - 07/05/08 - Realización del examen de detección del
estreptococo Grupo B Agalactiae a todas las embarazadas con edad
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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gestacional entre las semanas 35 y 37. Incorporación con carácter
obligatorio como práctica rutinaria de control y prevención
● Resolución Msal 1209/10 - 19/07/10 - Programa Nacional de Detección
Temprana y Atención de la Hipoacusia
● Resolución APE 20658/10 - 30/08/10 - Plan de Reintegro para la Atención
del Nacimiento, entre otros requisitos solicita las determinaciones de la Ley
26279
● Resolución Msal 1613/2010 - 23/09/10 - Programa Nacional de Prevención
de la Ceguera en la Infancia por Retinopatía del Prematuro - Art. 3 están
obligadas los agentes del seguro y la medicina prepaga
TRASTORNOS ALIMENTARIOS
● Ley 26396 - 03/09/2008 - Prevención y control de los trastornos
alimentarios.
● Decreto 1395/08 - 03/09/2008 - Decreto Reglamentario Ley 26396
● Resolución Msal 742/09 - 01/06/2009 - Aprueba e incorpora al Programa
Médico Obligatorio prestaciones básicas esenciales para la cobertura de la
obesidad en pacientes
● Resolución Msal 11/09 - 01/09/2009 - Crea el Registro de
Establecimientos de Cirugía Bariatrica. Requisitos para la Inscripción
● Ley 26588 - 02/12/2009 - Detección Temprana, Diagnóstico y Tratamiento
de la Enfermedad Celiaca. Las obras sociales enmarcadas en las Leyes
23.660 y 23.661, la obra social del Poder Judicial de la Nación, la Dirección
de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nación, las entidades
de medicina prepaga y las entidades que brinden atención al personal de
las universidades, así como también todos aquellos agentes que brinden
servicios médicos asistenciales a sus afiliados independientemente de la
figura jurídica que posean, deben brindar cobertura asistencial a las
personas con celiaquia, que comprende la detección, el diagnóstico, el
seguimiento y el tratamiento de la misma, incluyendo las harinas y
premezclas libre de gluten, cuya cobertura determinará la autoridad de
aplicación
● Resolución Msal 102/11 - 02/02/11 - Apruéba e incorpóra al Programa
Médico Obligatorio la pesquisa a través del marcador sérico IgA para la
detección de la enfermedad celíaca
● Decreto 528/2011 - 04/05/11 - Aprueba la reglamentación de la Ley Nº
26.588 que declara de Interés Nacional la atención médica, la investigación
clínica y epidemiológica, la capacitación profesional en la detección
temprana, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca
● Resolución Msal 561/11 - 09/05/11 - Aprueba la Guía de Práctica Clínica
sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Celíaca en el Primer
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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Nivel de atención, el Díptico para el Equipo de Salud y el Díptico para
Pacientes
DISCAPACIDAD
● Ley 22431 - 16/03/1981 - Sistema de Protección Integral de los
Discapacitados
● Decreto 762/97 - 11/08/1997 -Define las Prestaciones Básicas: Prevención,
Rehabilitación, Terapéuticas Educativa, Asistenciales, Ayudas Técnicas,
Prótesis y Órtesis, Transporte, etc.
● Ley 24901 - 05/11/1997 - Sistema de Prestaciones Básicas
● Decreto 1193/98 - 14/10/1998 - Reglamentación Ley 24901
● Resolución APE 400/99 y sus modificatorias - 16/02/1999 - Programa de
cobertura para solicitar apoyo financiero
● Resolución Msal 44/04 - 12/10/2004 - Descripción de prestaciones de
rehabilitación terapéuticas educativas, educativas y asistenciales.
Requisitos para las Habilitaciones
● Circular 1/2005 - 26/09/2005 - Servicio Nacional de Rehabilitación -
Secretaría de Programas Sanitarios - Requisitos para la Actualización de la
inscripción en el Registro Nacional de Prestadores de Servicios de Atención
a Personas con Discapacidad
● Ley 26480 - 30/03/2009 - Incorpora el inciso d) al artículo 39 de la Ley Nº
24.901 - Asistencia Domiciliaria
● Resolución Msal 675/09 - 12/05/2009 - Aprueba el Modelo Único de
Discapacidad y el Protocolo de Evaluación y Certificación de la
Discapacidad
● Resolución Msal 57/10 - 13/01/2010 - Aranceles Prestaciones
Discapacidad
● Resolución APE 1915/10 - 15/02/2010 - Aranceles Prestaciones
Discapacidad
● Resolución Msal 1209/10 - 19/07/2010 - Programa Nacional de Detección
Temprana y Atención de la Hipoacusia
● Ley 26657 – 2/12/2010 – Ley Nacional de Salud Mental - Derecho a la
Protección de la Salud Mental
● Resolución Msal 2299/11 - 05/01/2011 - Aranceles Prestaciones
Discapacidad
● Resolución APE 1650/11 - 08/02/2011 - Aranceles Prestaciones
Discapacidad
● Resolución APE 5876/11 - 11/04/2011 - Modifica la Resolución APE
400/99 sobre las coberturas
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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● Decreto 1093/11 - 21/07/2011 - Aprueba la reglamentación de la Ley Nº
25.415 sobre el "Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de
la Hipoacusia.
● Resolución SSSalud 1511/12 – 16/11/2012 – Crea el sistema único de
reintegro por prestaciones otorgadas a personas con discapacidad.
SISTEMA ÚNICO DE REINTEGROS (S.U.R)
Resolución APE 154/2002 – 12/03/2012 – Condiciones que deben cumplir
las solicitudes de subsidios cuyo tramite se reconocerá como tramite
calificado por riesgo de muerte.
Resolución SSSalud 1200/12 – 21/09/2012 - Crea el Sistema Único de
Reintegros (S.U.R). Normas generales. Limita la vigencia temporal de
Normas - APE
Se transcribe textual: “Artículo 1º — LIMITASE la vigencia temporal de las
Resoluciones Nº 500/04-APE y todas sus modificatorias; Nº 1276/02-APE;
Nº 999/03-APE; Nº 6080/03-APE; Nº 7800/03-APE; Nº 8970/03-APE; Nº
9486/03-APE; Nº 5656/04-APE; Nº 5700/04-APE; Nº 7700/04-APE; Nº
10060/04-APE; Nº 11300/04-APE; Nº 17562/2004-APE; Nº 5867/2005-APE;
Nº 6200/05-APE; Nº 9000/05-APE; Nº 9500/05-APE; Nº 9800/05-APE; Nº
13333/2005-APE; Nº15000/05-APE; Nº 16200/2005-APE; Nº 16300/05-
APE; Nº 350/06-APE; Nº 186/06-APE; Nº 5000/06-APE; Nº 9494/06-APE;
Nº 1100/2007-APE; Nº 6592/2007-APE; Nº 16565/2007-APE; Nº 18621/07-
APE; Nº 19133/07-APE; Nº 223/2008-APE; Nº 6313/2008-APE; Nº
24028/2008-APE; Nº 16890/2009-APE; Nº 2299/10-APE; Nº 6800/2010-
APE; Nº 1915/2010-APE; Nº 13453/10-APE que deroga las Resoluciones
Nros.: 3000/05-APE; 3070/06-APE; 2500/06-APE y 5600/03-APE; Nº
20658/10-APE que deroga las Resoluciones Nros.: 18.621/07-APE y
19.133/07-APE; Nº 25300/10-APE que modifica la Resolución Nº 5700/04-
APE; Nº 1650/2011-APE que modifica la Resolución Nº 1915/10-APE; Nº
5876/2011-APE que modifica la Resolución Nº 400/99-APE; Nº 24750/11-
APE; Resolución Nº 10800/2004-APE y concordantes, para la tramitación
de los reintegros de las prestaciones realizadas por los Agentes del Seguro,
en forma previa a la publicación de la presente”.
Resolución SSSalud 1310/12 – 19/10/2012 – Suspende hasta el 30 DE
NOVIEMBRE DE 2012 LA ENTRADA EN VIGENCIA DE LA
RESOLUCION Nº 1200/12 SSSALUD. Amplia la vigencia temporal de las
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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RESOLUCIONES Nº 500/04-APE Y TODAS SUS MODIFICATORIAS; Nº
1276/02-APE; Nº 999/03-APE; Nº 6080/03-APE; Nº 7800/03-APE; Nº
8970/03- APE; Nº 9486/03-APE; Nº 5656/04-APE; Nº 5700/04-APE; Nº
7700/04-APE; Nº 10060/04-APE; Nº 11300/04-APE; Nº 17562/2004-APE;
Nº 5867/2005-APE; Nº 6200/05-APE; Nº 9000/05-APE; Nº 9500/05-APE; Nº
9800/05-APE; Nº 13333/2005-APE; Nº 15000/05-APE; Nº 16200/2005-
APE; Nº 16300/05-APE; Nº 350/06-APE; Nº 186/06-APE; Nº 5000/06-APE;
Nº 9494/06-APE; Nº 1100/2007-APE; Nº 6592/2007-APE; Nº 16565/2007-
APE; Nº 18621/07-APE; Nº 19133/07-APE; Nº 223/2008-APE; Nº
6313/2008-APE; Nº 24028/2008-APE; Nº 16890/2009-APE; Nº 2299/10-
APE; Nº 6800/2010-APE; Nº 1915/2010-APE; Nº 13453/10-APE QUE
DEROGA LAS RESOLUCIONES NROS.: 3000/05-APE; 3070/06-APE;
2500/06-APE Y 5600/03-APE; Nº 20658/10-APE QUE DEROGA LAS
RESOLUCIONES NROS.: 18.621/07-APE Y 19.133/07-APE; Nº 25300/10-
APE QUE MODIFICA LA RESOLUCION Nº 5700/04-APE; Nº 1650/2011-
APE QUE MODIFICA LA RESOLUCION Nº 1915/10-APE; Nº 5876/2011-
APE QUE MODIFICA LA RESOLUCION Nº 400/99-APE; Nº 24750/11-APE;
RESOLUCION Nº 10800/2004-APE Y CONCORDANTES, PARA LA
TRAMITACION DE LOS REINTEGROS DE LAS PRESTACIONES
REALIZADAS POR LOS AGENTES EL SEGURO HASTA TAL FECHA
INDICADA EN EL ARTICULO 1º.
Resolución SSSalud 1511/12 – 16/11/2012 – Crea el sistema único de
reintegro por prestaciones otorgadas a personas con discapacidad.
Resolución SSSalud 1561/12 – 30/11/2012 - Crea el procedimiento para
autorización de reintegros del sistema de tutelaje de tecnologías sanitarias
emergentes. Resolución nº 621/2006. Rectificase el acápite vii, inciso g) del
anexo i de la resolución nº 1200/2012 sssalud. sustitúyanse los anexos ii, iii,
iv y v, previstos en los artículos 2º, 3º, 4º, y 5º de la resolución Nº
1200/2012 sssalud. Derogase el articulo 4º y el anexo iii de la resolución nº
9486/2003 APE; manteniéndose la vigencia de los artículos 2º, 3º y del
anexo ii de la citada norma.
RÉGIMEN DE DÉBITO AUTOMÁTICO
RECUPERO DE COSTOS EN LA OPCIÓN DE CAMBIO
● Resolución Msal y Acción Social 633/96 - 18/02/96 y Decreto 504/98 -
12/05/98 - Art. 12.-Teniendo en cuenta que la Obra Social no podrá
establecer carencias ni preexistencias ni ningún tipo de examen que
condicionen la admisión, la cobertura del afiliado que hubiera hecho uso de
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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la opción de cambio, en caso de estar en tratamiento o padecer afecciones
crónicas preexistentes, estará durante nueve (9) meses a cargo de la Obra
Social de origen, a la cual la Obra Social receptora le facturará las
prestaciones efectuadas. La Superintendencia de Servicios de Salud
reglamentará las patologías por las que deberá responder la Obra Social de
origen, así como los aranceles que habrán de establecerse y tomará las
medidas necesarias para que se provea al pago de las mismas
● Resolución ANSAL 420/97 - 20/03/97 - Establece la reglamentación de las
patologías por las que deberán responder las obras sociales de origen: a)
enfermedades coronarias crónicas y sus complicaciones b) lupus
eritematoso sistémico - dermatomiositis - esclerodermia: c) insuficiencia
renal crónica en hemodiálisis d) enfermedades oncológicas; e) policitemia
vera y aplasia medular f) enfermedades congénitas y sus complicaciones g)
Parkinson: h) epilepsia; i) diabetes insulino dependiente; j) afecciones
psiquiátricas crónicas que requieran internación: k) miopatías crónicas
progresivas; l) catarata oftálmica ll) colocación de prótesis y órtesis por
patologías previas: m) enfermedad obstructiva crónica pulmonar
complicada n) secuelas de ACV y enfermedades en rehabilitación
permanente
RÉGIMEN DE HOSPITALES PÚBLICOS DE GESTIÓN DESCENTRALIZADA
REQUISITOS PARA LA INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO NACIONAL DE HOSPITALES
PÚBLICOS DE GESTIÓN DESCENTRALIZADA
Decreto 1424/97 – 30/12/97 - Programa Nacional de Garantia de Calidad
de la Atención Médica - Establece la aplicación obligatoria del mismo en
todos los establecimientos nacionales de salud, en los Sistemas Nacionales
del Seguro de Salud y de Obras Sociales, en el Instituto Nacional de
Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, en los establecimientos
incorporados al Registro Nacional de Hospitales Públicos de Autogestión en
los establecimientos dependientes de las distintas jurisdicciones
provinciales y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y las entidades del
Sector Salud que adhieren al mismo. Funciones. Autoridad de aplicación
● Resolución Msal 267/03 – 29/04/03 – Aprueba el glosario de
Denominaciones de los Establecimientos de Salud, incorporándolo al
Programa Nacional de Garantía de la Atención Médica
● Resolución Msal 1262/06 – 24/08/06 - Aprueba las Grillas de Habilitación
Categorizante para Establecimientos de Salud con Internación, las que
serán incorporadas al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la
Atención Médica
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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● Resolución Msal 1414/07 – 30/10/07 - Aprueba las Grillas de Habilitación
Categorizante para Establecimientos de Salud sin Internación y Alta
Complejidad, las que se incorporan al Programa Nacional de Garantía de
Calidad de la Atención Médica
● Resolución Msal 1705/07 – 07/12/07 - Aprueba las Grillas de Habilitación
Categorizante de servicios de Diálisis, las que se incorporan al Programa
Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica
● Resolución Msal 1108/08 – 07/10/08 - Aprueba las Grillas de Habilitación
Categorizante para Centros de Atención Primaria (CAPS), las que se
incorporan al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención
Médica
● Resolución MSAL 1070/09 – 26/06/09 - Crea el Registro Federal de
Establecimientos de Salud - Estarán incluidos en este Registro todos los
establecimientos de salud con y sin internación, del ámbito público y
privado fiscalizados por autoridad competente y según la reglamentación
vigente en cada jurisdicción
● Resolución Msal 298/11 – 07/03/11 – Crea la codificación federal de
establecimientos de salud
RÉGIMEN DE RECUPERO DE COSTOS POR DÉBITO AUTOMÁTICO PARA LOS HOSPITALES
PÚBLICOS DE GESTIÓN DESCENTRALIZADA
● Decreto 578/93 – 07/04/93 – Crea el Registro Nacional de Hospitales
Públicos de Autogestión. Derogado por Art. 22 del Decreto 578/93
● Resolución Msal 487/02 - 21/08/02 - Art. 5° Los Hospitales Públicos de
Gestión Descentralizada deberán brindar a los beneficiarios de los Agentes
del Sistema Nacional del Seguro de Salud las prestaciones médico-
asistenciales establecidas en el Programa Médico Obligatorio (PMO)
Establece el procedimiento administrativo de facturación y cobranza para
los HPGD
● Resolución Msal 1230/08 - 28/10/08 - Art. 1° Los Hospitales Públicos de
Gestión Descentralizada deberán brindar a los beneficiarios de los Agentes
del Sistema Nacional del Seguro de Salud las prestaciones
médicoasistenciales establecidas en el Programa Médico Obligatorio
(PMO). Nomenclador de HPGD y modificación de la Resolución Msal
487/02
● Resolución Msal 226/09 – 06/03/09 – Modifica la Resolución Msal 1230/08
● Resolución Msal 760/09 – 27/05/09 – Aprobó nuevos aranceles y fue
abrogada por el Art. 3 de la Resolución Msal 254/11.
● Resolución Msal 689/2009 – 18/05/2009 – Aprueba la integración del
Comité del Régimen de Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada.
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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● Resolución Msal 2207/2010 – 14/12/2010 – Sustituye el Anexo I de la
Resolución Msal 689/2009.
● Resolución Msal 254/11 – 01/03/11 – Aprobó nuevos aranceles
● Resolución Msal 1080/11 – 19/07/11 - Modifíca la Resolución Nº 254/11,
en relación con las Normas de Facturación para los Hospitales Públicos de
Gestión Descentralizada
● Resolución Msal 1081/11 – 19/07/11 - Modifica la resolucion 487/02,
relacionada con los mecanismos para la presentacion y cobro de las
facturaciones por parte de los hospitales publicos de gestion
descentralizada, el Art. 2º Deroga el Artículo 1º de la Resolución Msal
1230/08
PAGO A PRESTADORES A TRAVÉS DEL DÉBITO AUTOMÁTICO - SISTEMA DE
CONTRATACIONES REGIONALES DE LAS OBRAS SOCIALES – FIRMADO POR EL PRESIDENTE
DR. NÉSTOR KIRCHNER
Decreto 317/05 – 12/04/2005 – Sistema de Contrataciones Regionales de
las Obras Sociales. Aprueba el mencionado Sistema, que será de
aplicación mediante una implementación progresiva en las regiones del
país, de acuerdo con la cantidad y densidad de su población beneficiaria.
Normas generales. Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud
Obligatoriamente Incorporados. Programa de acreditación de prestadores.
Régimen de Débito Automático para la facturación de servicios médico-
asistenciales brindados a beneficiarios de las Obras Sociales. Lineamientos
Generales para el Modelo Prestacional. Guía para los contratos a
celebrarse entre los Agentes del Seguro de Salud y los Prestadores.
Nómina de provincias incorporadas.
OBLIGACIONES DE LOS AGENTES DEL SEGURO FRENTE A LA SSSALUD
REFERIDAS A LAS PRESTACIONES MÉDICO-ASISTENCIALES
PROGRAMA MÉDICO ASISTENCIAL (PMA)
Resolución SSSalud 83/2007 - 07/02/2007 - Aprueba la Guía a la que debe sujetarse el Programa Médico Asistencial
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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CARTILLAS
Resolución SSSalud 76/98 – 14/07/1998 – Cartilla: Contenidos; Procedimientos; y Listado de Prestadores
CARTILLAS Y PROGRAMA MÉDICO ASISTENCIAL (PMA)
Resolución SSSalud 579/06 – 05/09/2006 – El Superintendente de Servicios de Salud delega en la Gerencia de Control Prestacional la suscripción de las disposiciones administrativas que aprueben los Programas Médico Asistenciales (PMA) y las Cartillas correspondientes, presentados anualmente por los Agentes del Seguro de Salud
PLANES ADHERENTES (REFERIDO ÚNICAMENTE A LO PRESTACIONAL)
Resolución INOS 490/90 – 10/12/1990 – Pautas para la incorporación a las obras sociales de beneficiarios adherentes
PLANES SUPERADORES (REFERIDO ÚNICAMENTE A LO PRESTACIONAL)
Resolución SSSalud 195/1998 - 02/12/1998 – Pautas para la aprobación de Planes Superadores
CONTRATOS
Resolución SSSalud 194/01 – 30/05/2001 – Aprueba la guía a la que deben ajustarse los agentes del seguro de salud al contratar con prestadores y redes de prestadores
Resolución SSSalud 365/02 – 01/10/2002 – Modifica la Resolución SSSalud 194/2001
Resolución APE 10060/04 – 07/09/2004 – Los agentes del seguro deberán presentar la aprobación de sus contratos por la Superintendencia de Servicios de Salud, ó en su defecto Constancia de Presentación para su aprobación. Modifica a la Resolución APE 9486/03 y Resolución SSSalud 194/01
Decreto 317/05 – 12/04/2005 – Sistema de Contrataciones Regionales de las Obras Sociales. Aprueba el mencionado Sistema, que será de aplicación mediante una implementación progresiva en las regiones del país, de acuerdo con la cantidad y densidad de su población beneficiaria. Normas generales. Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud Obligatoriamente Incorporados. Programa de acreditación de prestadores. Régimen de Débito Automático para la facturación de servicios médico-asistenciales brindados a beneficiarios de las Obras Sociales. Lineamientos Generales para el Modelo Prestacional. Guía para los contratos a
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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celebrarse entre los Agentes del Seguro de Salud y los Prestadores. Nómina de provincias incorporadas
Resolución SSSalud 615/11 – 08/07/2011 – Los Agentes comprendidos en el Sistema Nacional de Agentes del Seguro de Salud, no podrán suscribir Contratos de Fideicomiso de Administración en los términos de la Ley 24.441
SINDICATURA
Ley 23660 – 5/01/1989 – Aprueba el régimen de obras sociales
“Art. 27º - 5° A los efectos de la verificación del cumplimiento de las disposiciones establecidas en la presente ley y demás normas complementarias, la Dirección Nacional de Obras Sociales podrá solicitar de las obras sociales la información necesaria, su ampliación y/o aclaraciones. Sin perjuicio de ello podrá requerir a la ANSSAL la colaboración de su sindicatura para que, constituida en la entidad, constate y/u obtenga la información que expresamente le recabe la Dirección Nacional de Obras Sociales”.
Decreto 576/93 - 07/04/1993 – Reglamentación Ley 23660 – Art. 27º - Sin reglamentar
Ley 23661 – 20/01/1989 - Sistema Nacional del Seguro de Salud
“ART. 19.- La ANSSAL designará síndicos que tendrán por cometido la fiscalización y control de los actos de los órganos y funcionarios de los agentes del seguro vinculados con el cumplimiento de las normas y disposiciones de la presente ley y su reglamentación.
Estas sindicaturas serán colegiadas y cada una de ellas podrá abarcar más de un agente del seguro.
Su actuación será rotativa con un máximo de cuatro años de funciones en un mismo agente del seguro.
Los síndicos podrán ser removidos por ANSSAL y percibirán la remuneración que la misma determine, con cargo a su presupuesto.
La ANSSAL establecerá las normas referidas a las atribuciones y funcionamiento de la sindicatura.
ART. 20.- Las resoluciones de los órganos de conducción deberán ser notificados a la sindicatura dentro de los cinco (5) días hábiles de producidas. Esta, en igual plazo deberá expedirse y en caso de efectuar observaciones las mismas deberán ser fundadas y podrán ser recurridas ante la ANSSAL de acuerdo al siguiente procedimiento.
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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1.- En el término de cinco (5) días hábiles subsiguientes a la notificación de la observación, el agente del seguro elevará a la ANSSAL la actuación observada y los fundamentos para su insistencia, sin que ello implique la suspensión de la ejecutoriedad de la resolución cuestionada.
2.- El directorio de la ANSSAL deberá resolver la cuestión planteada dentro de los diez (10) días hábiles de recepcionadas las actuaciones, notificando al agente la decisión adoptada, la que será irrecurrible en sede administrativa.
Vencido el plazo antes mencionado, y no mediando resolución expresa, quedará firme el acto observado.
La sindicatura podrá asistir a las sesiones del órgano conductivo del agente del seguro, con voz pero sin voto, y sus opiniones deberán constar en las respectivas actas.
Decreto 576/93 - 07/04/1993 – Reglamentación Ley 23661: ARTICULO 18. — Para el cumplimiento de lo establecido por el artículo 41 de la ley 23.660, las obras sociales se ajustaran a lo dispuesto por el Artículo 18 de la ley 23.661.
ARTICULO 19. — Sin reglamentar”.
Resolución SSSalud 194/02 – 11/06/2002 – Reglamento de funcionamiento de Síndicos
Resolución SSSalud 554/05 – 26/09/2005 – Es un ejemplo de Programa de Sindicatura con Objetivos, Acciones, Metodología e Indicadores http://www.sssalud.gov.ar/index/index.php?opc=bus_norma&cat=consultas
Resolución SSSalud 139/11 – 23/02/2011 - Programa de Sindicatura del año 2011
1 Ley 23660 - Art. 4° — Las obras sociales, cualquiera sea su naturaleza y forma de administración
presentarán anualmente, en lo referente a su responsabilidad como agentes del seguro, la siguiente documentación ante la Administración Nacional del Seguro de Salud (ANSSAL):
a) Programa de prestaciones médico-asistenciales para sus beneficiarios;
b) Presupuesto de gastos y recursos para su funcionamiento y la ejecución del programa;
c) Memoria general y balance de ingresos y egresos financieros del período anterior;
d) Copia legalizada de todos los contratos de prestaciones de salud que celebre durante el mismo período, a efectos de confeccionar un registro de los mismos.
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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OBLIGACIONES DE LOS AGENTES DEL SEGURO FRENTE A LA SSSALUD
REFERIDAS A LO ECONÓMICO-FINANCIERO
Resolución ANSAL 330/91 – 9/10/1991 – Presentación de los Presupuestos de Gastos y Recursos.
Resolución SSSalud 744/04 y 98/06 – Presentación de los Estados Financieros Intermedios.
Resolución SSSalud 1430/10 – 15/12/2010 - Aprueba el Plan de Cuentas, Manual de Cuentas, Anexos y Notas. Estados Contables.
FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN
Decreto 1609/12 – 5/09/2012 - Subsidio de Mitigación de Asimetrías
(SUMA)
Resolución SSSalud 1227/12 – 10/10/2012 - Información que recibirá la
AFIP de la SSSalud para la distribución.
Resolución SSSalud 1/2013 – 15/01/2013 – modifica la resolución Nº
1227/12 sssalud reglamentaria del decreto nº 1609/12 en la forma que se
indica a continuación: sustituyese el articulo 9°, por el siguiente: “articulo
9°.- los agentes del sistema nacional del seguro de salud con mas de
cincuenta mil (50.000) afiliados no podrán percibir un monto menor del uno
y medio por ciento (1,5%) de su recaudación mensual correspondiente a los
aportes y contribuciones que establecen los incisos a) y b) del articulo 16 de
la ley nº 23.660, ni mayor al ocho y medio por ciento (8,5%) de la misma. a
los fines de determinar el monto de la recaudación para cada agente, se
utilizaran iguales parámetros que los determinados por el artículo 4° de la
presente. para los casos en que el total resultante de la sumatoria de los
componentes de los incisos a) y b) del articulo 2° del decreto Nº 1609 del 5
de septiembre de 2012 sea inferior al uno y medio por ciento (1,5%) de los
ingresos de la obra social correspondientes a la recaudación, el fondo
solidario de redistribución financiara hasta alcanzar el importe resultante de
dicho mínimo. por el contrario, si el resultado fuera superior al ocho y medio
por ciento (8,5%) de los ingresos de la obra social correspondientes a la
recaudación, se distribuirá hasta dicho máximo. será de aplicación el
articulo 3° del decreto Nº 1609/12 pen, cuando el monto a percibir,
resultante de la distribución realizada por la administración federal de
ingresos públicos, sea superior al que percibirían si tuvieran menos de
cincuenta mil (50.000) afiliados. en ningún caso los agentes del seguro de
salud de mas de cincuenta mil (50.000) afiliados recibirán un importe menor
al que percibirían si solo tuviesen cincuenta mil (50.000) afiliados. en este
Listado de normas que deben cumplir los agentes del seguro (Leyes 23660 y 23661) y la medicina
privada (Ley 26682 y sus modificatorias), referidas a las prestaciones que están obligadas a
brindar, por la normativa vigente a sus beneficiarios, y algunas (no se encuentran todas) las
obligaciones que tienen los agentes del seguro y la medicina privada frente a la SSSalud.
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supuesto, el componente establecido en el inciso b) del articulo 2° del
decreto Nº 1609/2012, se calculara como el equivalente al de una obra
social, de cincuenta mil (50.000) afiliados y, en consecuencia, en estos
casos, no corresponderá la aplicación de los topes previstos en el articulo
3° del decreto Nº 1609/12”.
Resolución Conjunta 705/12, 1047/12 y 1941/12. Ministerio de
Economía, Trabajo y Salud – 19/11/2012 - Fija la cápita que debe
transferir PAMI a los agentes del seguro que atienden a Jubilados en los
valores que fije la Matriz de Ajuste por riesgo.
Decreto 488/2011 – 26/04/2011 - Actualiza los valores del SANO, Matriz de
Ajuste por riesgo.
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