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PROTOCOLO HDAPROFILAXIS PRIMARIA
No varices Vigilancia Endoscópica Anual Varices I o II (Actitud expectante)
Varices III o IV β-Bloqueantes (Propranolol o nadolol sin endoscopia)
¿Contraindicación?
Ligadura endoscópica periódica
TTO HDA
1. Estabilizar al paciente: (grave si PAS< 90 ó hematemesis franca)1.- Coloides (Hemo-C)2.- Sangre (sólo si necesario)
2. Control del sangrado Escleroterapia + SST/Terlipresina (5 días)
Fracaso (nuevo sangrado, anemiza, necesita más sangre): A de Child CirugíaB o C TIPS
Grave (hTA o >4 concentrados) Sengstaken + coloide
3. Varices gástricas aisladas: Esplenectomía4. Ascitis: Paracentesis Diagnóstica (v. Crits PBE)
A tensión: Paracentesis evacuadora + Albúmina ↑ Riesgo PBE: Norfloxacino 400mg(HDA, prots as< 1, PBE previo)
PROFILAXIS SECUNDARIA
Propranolol + Nitritos
A Child /NO Tx: Qx
Ligadura Endoscópica Fracaso B-C /PreTx: TIPS
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