Pruebas d

Pruebas de Función Renal

Dr. Gregorio Chanamé CarpioCMP 20409

Diálisis

Trasplante RenalNefrología

Clínica

Nefrología

Funciones del Riñón.

Riñón

Trabajo

Líquidos

Toxinas

ElectrolitosProsta-

glandinas

Renina

VitaminaD

EPO

Acido-Base

Funciones del Riñón

Aspectos Clínicos

Historia Clínica

Historia General– HTA.– Cáncer / Enf.

Crónicas.– DM.– Enf. Familiares.– Enf.

Sistémicas.– FAA / ITU / TB.

– Apetito.– Pérdida de

Peso / Ganancia de Peso.

– Fiebre.– Fatiga.– Enf.

Reumatológicas.

– Drogas / Medicamentos.

Historia Clínica

Genitourinario.– Incontinencia– Hematuria– Disuria– Nicturia– Frecuencia/

Polaquiuria– Poliuria– Ciclo Menstrual– Oligoanuria– Características de la

orina y del Chorro de orina.

Piel.– Cianosis– Prurito– Palidez– Ictericia– Petequias / Equimosis

Historia Clínica

Cardiorespiratorio– Dolor Torácico– Disnea– DPN / Ortopnea– Edema– Hemoptisis

Abdomen– Dolor– Vómito / Edema– Frecuencia en deposiciones– Hematemesis– Flatulencia– Disfagia

Historia Clínica

Neurológico– Desorientación– Depresión– Vigilia / Sueño– Síncopes / Lipotimias– Convulsiones

Musculoesquelético– Dolor y debilidad en extremidades– Edemas– Artritis

Fondo de Ojo

I. Yugular

Tensión Arterial

Ascitis/Derrame Pleural

Edema Pulmonar

Edema

Soplos/ Frote

Soplos/ Masas

Dolor

Examen FísicoUñas…

Piel Reseca

Seborrea

FAA /Aliento

Artritis / Fístula

Salpullido

Hemoptisis

Palidez/Rascado

Disminución intensidadRuidos Cardiácos

Petequias / Equimosis

Peristalsis /Catéter DP

Examen Físico

Asterixis

Examen Físico

Trasplante Renal

PulsosPeriféricos

Nefrectomía

Sordera

Fuerza Muscular/Sensibilidad

PiernasInquietas

Función Renal

Art

eri

ol

a Vén

ula

Esfínter Precapilar

Ultrafiltrado

Reabsorción

Capilar Glomerular

Leyes de Starling

Promueven Ultrafiltración.

40 mmHg

Presión Hidrostática intracapilar.

10 mmHg

5mmHg

Presión Oncótica intersticial.

5 mmHg

Oponen a la ultrafiltración.

25 mmHg

Presión Oncótica del Plasma.

25 mmHg

4 mmHg

Presión Hidrostática del

Tejido.

4 mmHg

Regulación del Flujo Sanguíneo Renal.

Manejo Tubular de Líquidos y Electrolitos.

Agua

Pruebas de Función Renal

Pruebas de Función Renal

Son pruebas de laboratorio.– Nitrógeno Ureico.– Creatinina.

Sustancias que se elevan en caso de que la función del riñón se vea comprometida pues se excretan por la orina.

No necesariamente son tóxicas pero se relacionan con la elevación de otra toxinas.

Pruebas de función renal

Nitrógeno ureico– 10-30 mg/dl.– Proviene del

metabolismo de proteínas.

– Elevado en: IRA / IRC. SDA. Catabolismo. SDA.

– Disminuye en: Ancianos. Sobrehidrataci

ón. Hepatopatías.

– En deshidratación y en pobre perfusión renal aumenta más que la creatinina… (relación prerrenal).

– Se Filtra libremente, pero parte se reabsorve en túbulos.

Pruebas de función renal

Creatinina sérica.– Proviene del metabolismo muscular.– 0.5-1.3 mg/dl en hombres.– 0.4-1.0 mg/dl en mujeres.– Entonces su nivel va a depender de

la masa muscular.

– Se filtra toda pero además parte se secreta en el túbulo.

– Elevada sólo en casos de IRA o de IRC.

Pruebas de función renal

Aclaramiento.– Definición: Es la cantidad de plasma

que queda libre de una sustancia por unidad de tiempo.

– Posibilidades de sustancias: Se filtra y no se reabsorve ni secreta.

(Inulina) Se filtra y se reabsorve. (Nitrógeno

ureico) Se filtra y se secreta. (Creatinina)

– Aclaramiento Inulina= TFG.

NU

Creatinina

Pruebas de función renal

Cantidad Filtrada = Cantidad Excretada

TFG x [plasma] = Flujo Orina x [orina]

TFG = UxV / P.

Aclaramiento de Inulina= TFG. Aclaramiento de NU subestima la TFG. Acaramiento de creatinina sobrestima

la TFG.

Otras pruebas

Proteinuria. Sedimento Urinario. Gases arteriales. Electrolitos. Acido Urico. Hemograma. Estudios de Anticuerpos. Lipidos.

Eletroforesis de proteínas.

Radioisotópicos. Ultrasonido. R/x-Pielografía. Cistouretrografía

retrógrada. TAC y MRI. Biopsia. Angiografía.

Pruebas de función renal

AEC 100-200 ml/min Normal. AEC 40-100 ml/min Reserva renal

disminuida. AEC 20-40 ml/min Nefropatía

crónica. AEC menor de 20 ml/min IRC

Terminal.