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Recuento Básico De
Carbohidratos
Como Parte de su Plan General de Control de la Diabetes
©2007 Medtronic MiniMed, Inc. Todos los derechos reservados. 9401785-111 081607
p.1
Orden del Día
Aspectos básicos de los carbohidratos
Beneficios de contar los carbohidratos
Métodos para contar los carbohidratos
Porciones
Cómo leer las etiquetas de nutrición
Introducción a la relación entre insulina y
carbohidratos
Pruebas de glucosa y opciones de tratamiento
Importancia de las pruebas de glucosa
p.2
Los Alimentos se Clasifican en una
de Tres Categorías de Nutrientes
Proteínas Grasas Carbohidratos
p.3
¿Qué son las Proteínas?
Animal
Regla general: si la porción de proteínas es más grande
que la palma de la mano o más ancha que un mazo de
barajas, deben tener en cuenta los efectos
Pescado Ciertas verduras
p.4
¿Qué son las Grasas?
Mantequilla, Margarina
La presencia de grasa puede retardar los efectos de los
carbohidratos en su nivel de glucosa
Mayonesa
Aceite Tocino
Crema agria
p.5
¿Qué son los Carbohidratos?
El principal nutriente de
los alimentos que afecta
los niveles de glucosa
Cualquier cosa y todo lo
que crezca contiene algo
de carbohidratos
Los alimentos derivados
de la leche (excepto
algunos quesos)
p.7
¿Por qué Contar los Carbohidratos?
Optimiza el control de la glucosa con mayor precisión
Reduce la hiper- y la hipoglucemia
Es un método más preciso para la planificación
alimenticia
Mayor flexibilidad para las opciones de alimentación
Consumo de alimentos equilibrado con la dosis de
insulina
p.8
Dos Métodos de Recuento
1. Sistema de
intercambio de
carbohidratos
2. Recuento de gramos
de carbohidratos
p.9
Sistema de Intercambio de
Carbohidratos
Frutas y Jugos de Fruta
1 intercambio de frutas = 1 porción de carbohidratos = 15 gramos
Granos y Verduras Almidonadas
1 intercambio de almidón = 1 porción de carbohidratos = 15 gramos
Leche y Yogur
1 intercambio de leche = 1 porción de carbohidratos = 12 gramos
Verduras
3 intercambio de verduras = 1 porción de carbohidratos = 15 gramos
p.10
Fruta y jugo de frutas
½ taza ( 120 ml) en lata o jugo
¾ taza de arándanos
½ (115 g) banana
½ (310 g) pomelo (toronja)
1 naranja
½ taza (115 g) de jugo de naranja
Granos
¾ taza cereal seco sin edulcorantes
1 rebanada de pan (blanco, de trigo,
¼ rosquilla (pequeña ~ 30 g)
½ taza de sémola/avena
⅓ taza de pasta
Leche y yogur
1 taza (230 g]) de leche – descremada o entera
¾ taza (170 g) de yogur – sin grasa, de sabor natural
Verduras Almidonadas
½ taza de puré de papas
⅓ taza de arroz
Edulcorantes
1 cucharada de azúcar o miel
Verduras
3 tazas de verduras crudas
1½ tazas de verduras cocidas
¿Qué se Considera una Porción?
p.11
Para Comprender los Tamaños
1 taza de copos de maíz
(una porción) con 24 g de
carbohidratos,
en un tazón pequeño
1 taza de copos de maíz
(una porción) con 24 g de
carbohidratos, en un tazón
para cereales de tamaño
promedio
p.12
Para Comprender las Raciones
Lo que cree estar comiendo
Almuerzo Carb. (g)
1 t. ensalada verde <5
1.5 t. chile con carne 33
5 galletas 15
17 uvas 15
230 g de leche 12
1 C. de aderezo con
contenido graso
3
Total 83
Lo que tal vez esté comiendo
Almuerzo Carb. (g)
1 t. ensalada verde <5
2 t. chile con carne 44
8 galletas 25
25 uvas 22
10 oz. (280 g) de leche 15
2 C. de aderezo con
graso
7
Total 118
2003 Diabetes Education Society, Inc.
p.13
Ejemplos
Desayuno
2 huevos
2 rebanadas de
tostadas
Tocino (1 lonja)
Sémola (½ taza)
Jugo de naranja
(½ taza)
Almuerzo
Sopa de papa
(1 taza)
Sándwich
Manzana (pequeña 115 g)
Leche (1 taza)
Cena
Filete
Papa al horno (aprox. 170 g)
Ensalada
(2 tazas)
Bollito
Coca Cola Light (lata de 350 ml)
Total Total Total
p.14
Ejemplos
Total 60 g Total 87 g Total 65 a 70 g
Desayuno
2 huevos
2 rebanadas
de tostadas
Tocino
(1 lonja)
Sémola
(½ taza)
Jugo de naranja (½ taza)
Almuerzo
Sopa de papa
(1 taza)
Sándwich
Manzana (pequeña 115 g)
Leche (1 taza)
Cena
Filete
Papa al horno (aprox. 170 g)
Ensalada
(2 tazas)
Bollito
Coca Cola Light (lata de 350 ml)
-0-
30 g
5-10 g
30 g
-0- g
-0-
30 g
-0-
15 g
15 g
30 g
30 g
15 g
12 g
p.15
Consejos para Contar Carbohidratos
Puño = 1 taza (240 ml)
3 porciones de pasta
Palma = 3 oz. (85 g)
Una porción de
carne cocida
Pulgar = 30 oz. (30 g)
Un trozo de queso
Puñado = ½ taza (120 ml)
1 oz. [30 g] de refrigerios (frutos secos o galletas saladas)
GUÍAS MANUALES
= 1 cdta. (5 ml)
Una porción de mayones
o margarina con bajo
contenido graso
Punta
del
pulgar
p.16
Recuento de Gramos de Carbohidratos
Identificar los alimentos que contienen carbohidratos
Calcular los gramos totales de los carbohidratos
Administrar insulina según el contenido de carbohidratos de la comida
p.17
Información Nutricional
Porción 1 taza (228 g)
Porciones por envase 2
Cantidad por porción
Calorías 250 Calorías de grasa 110
% valor diario*
Grasas totales 12 g 18%
Grasas saturadas 3 g 15%
Grasas trans 1.5 g
Colesterol 30 mg 10%
Sodio 470 mg 20%
Carbohidratos totales 31 g 10%
Fibra alimentaria 0 g 0%
Azúcares 5 g
Proteínas 5 g
Vitamina A 4%
Vitamina C 2%
Calcio 20%
Hierro 4%
Etiquetas de Nutrición
Porción
Carbohidratos totales
p.18
Etiqueta de Nutrición – Caja de Cereales
¿Cuántos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porción?
¿Cuál es la
porción?
Información Nutricional
Porción 1 taza (30 g)
Porciones por envase 19
Cantidad por porción
Calorías 120 Calorías de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1 g 2%
Grasas saturadas 0 g 0%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 210 mg 9%
Carbohidratos totales 25 g 8%
Fibra alimentaria 1 g 5%
Azúcares 13 g
Otros carbohidratos 11 g
Proteínas 2 g
p.19
Etiqueta de Nutrición – Sin Agregado de
Azúcar
Etiqueta A – Sin Agregado de Azúcar Etiqueta B – original
Información Nutricional
Porción 1 barra (78 g)
Porciones por envase 6
Cantidad por porción
Calorías 140 Calorías de grasa 90
% valor diario*
Grasas totales 9 g 14%
Grasas saturadas 8 g 40%
Grasas trans 0 g
Colesterol 5 mg 2%
Sodio 65 mg 3%
Carbohidratos totales 21 g 7%
Fibra alimentaria 4 g 16%
Azúcares 7 g
Alcohol de azúcar 6 g
Proteínas 4 g
Información Nutricional
Porción 1 barra (81 g)
Porciones por envase 6
Cantidad por porción
Calorías 250 Calorías de grasa 150
% valor diario*
Grasas totales 17 g 26%
Grasas saturadas 13 g 65%
Grasas trans 0 g
Colesterol 20 mg 7%
Sodio 55 mg 2%
Carbohidratos totales 22 g 7%
Fibra alimentaria 0 g 0%
Azúcares 18 g
Proteínas 3 g
p.20
Etiqueta de Nutrición - Pan
¿Cuántos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porción?
¿Cuál es la
porción?
Información Nutricional
Porción 2 rebanadas (44 g)
Porciones por envase 13
Cantidad por porción
Calorías 110 Calorías de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1.5 g 2%
Grasas saturadas 0.5 g 3%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 240 mg 10%
Carbohidratos totales 22 g 7%
Fibra alimentaria 1 g 5%
Azúcares 1 g
Proteínas 3 g
p.21
Etiquetas de Nutrición – Barras de
Energía
Información Nutricional
Porción 1 barra (68 g)
Cantidad por porción
Calorías 250 Calorías de grasa 50
% valor diario*
Grasas totales 6 g 9%
Grasas saturadas 1.5 g 7%
Grasas trans 0 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 250 mg 10%
Carbohidratos totales 40 g 13%
Fibra alimentaria 5 g 20%
Fibra insoluble 4 g
Azúcares 18 g
Otros carbohidratos 17 g
Proteínas 12 g
¿Cuántos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porción?
¿Cuál es la
porción?
p.22
Etiqueta de Nutrición - Sopa
¿Cuántos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porción?
Información Nutricional
Porción ½ taza (120 ml) de sopa condensada
Porciones aproximadas 2.5
Cantidad por porción
Calorías 90 Calorías de grasa 25
% valor diario*
Grasas totales 3 g 5%
Grasas saturadas 1.5 g 8%
Colesterol 10 mg 3%
Sodio 880 mg 37%
Carbohidratos totales 14 g 5%
Fibra alimentaria 1 g 4%
Azúcares 1 g
Proteínas 2 g
¿Cuál es la
porción?
p.23
Etiqueta de Nutrición - Maíz Enlatado
Información Nutricional
Porción ½ taza (125 g)
Porciones por envase 3½
Cantidad por porción
Calorías 60 Calorías de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1 g 2%
Grasas saturadas 0 g 0%
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 360 mg 15%
Carbohidratos totales 11 g 4%
Fibra alimentaria 3 g 10%
Azúcares 7 g
Proteínas 2 g
¿Cuántos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porción?
¿Cuál es la
porción?
p.24
Etiqueta de Nutrición - Habas Enlatadas
¿Cuántos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porción?
¿Cuál es la
porción?
Información Nutricional
Porción ½ taza (131 g)
Porciones por envase aprox. 3
Cantidad por porción
Calorías 130 Calorías de grasa 25
% valor diario*
Grasas totales 2.5 g 4%
Grasas saturadas 0.5 g 3%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0.5 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 430 mg 18%
Carbohidratos totales 20 g 7%
Fibra alimentaria 7 g 28%
Azúcares 1 g
Proteínas 6 g
p.26
Bebidas Alcohólicas
No se administren bolos por bebidas alcohólicas
El alcohol aumenta el riesgo de hipoglucemia grave
Nunca beban alcohol con el estómago vacío
Limiten el consumo de alcohol a 1 ó 2 bebidas por día
Se necesita menos insulina por gramo de carbohidrato cuando beben alcohol
¡¡PRUEBAS, PRUEBAS, PRUEBAS!!
p.27
Es Más Fácil con Práctica
No es tan difícil
Comen lo mismo todas las
semanas
La práctica diaria facilita la
memoria
¡Pueden hacerlo!
Lleven un diario de
comidas
p.29
Relación Entre Insulina y Carbohidratos
La cantidad de insulina necesaria para cubrir una cantidad dada de carbohidratos se llama Relación entre insulina y carbohidratos
Esta relación ofrece una idea general de cuánta insulina en bolo deben administrarse cuando comen carbohidratos
15 gramos
Glu
co
sa
en
san
gre
Ejemplo de Gramos de Carbohidratos
45 gramos
p.30
Regla de 500 para la Relación Entre
Insulina y Carbohidratos
Cálculo de una relación entre insulina y carbohidratos
* Dosis Diaria Total de insulina
Cantidad aproximada
de gramos de
carbohidratos que
cubre una unidad de
insulina
500 ÷
TDD*
p.31
Ejemplo de Relación Entre Insulina y
Carbohidratos
Su relación de carbohidratos (según lo determinado con su médico)
1:15
Carbohidratos totales 90 gramos
Divida los carbohidratos totales entre
SU relación de carbohidratos 90 gramos / 15
TOTAL de unidades de insulina
necesarias
6 unidades de
insulina
p.32
Ejemplo de Relación Entre Insulina y
Carbohidratos
Su relación de carbohidratos (según lo determinado con su médico)
1:10
Carbohidratos totales 90 gramos
Divida los carbohidratos totales entre
SU relación de carbohidratos 90 gramos / 10
TOTAL de unidades de insulina
necesarias
9 unidades de
insulina
SM
Cómo Darse
Cuenta Si Sabe
Contar los
Carbohidratos y Si
su Relación Entre
Insulina y
Carbohidratos Es
Correcta
p.34
Pruebas de Glucosa y Recuento de
Carbohidratos
Las pruebas de glucosa muestran el efecto que tienen
los alimentos sobre los niveles de glucosa del
organismo
1. Háganse una prueba de glucosa
antes de comer
2. Háganse una prueba de glucosa
de 2 a 2 horas y ½ después de comer
3. Esperen un aumento de 30 a 40 mg
con respecto a los objetivos de glucosa
antes de la comida
p.35
Monitorización continua de la glucemia (CGM)
Monitoriza los niveles de glucosa en el líquido intersticial
Registra los niveles de glucosa durante todo el día
Proporciona una valiosa información de tendencias
Diseñada para alertarlo sobre niveles peligrosos altos o bajos de glucosa
Medidor de glucosa en sangre (punciones
capilares) Instantáneas de la glucosa
No ofrece la historia completa
Algunos monitores son más precisos que otros
La precisión depende de la técnica
Exige pruebas de 4 a 8 veces al día
Herramientas para Monitorizar la
Glucemia
p.36
Representación exclusivamente esquemática. Levemir y Novolog son marcas registradas de Novo Nordisk A/S. Humalog es una marca registrada de Eli Lilly and Co. Apidra y Lantus
son marcas registradas de Sanofi Aventis Pharmaceuticals, Inc.
Cómo las Distintas Terapias Ajustan
los Niveles de Glucosa
Insu
lina
Insu
lina
Secreción normal de insulina
Administración con bomba de insulina
Lantus® o Levemir®
Humalog®, Novolog
® o
Apidra®
p.37
Bomba de insulina
1
3
2
4
5
6
Unidades
de insulina
Tasa Basal
Noche Cena Almuerzo Desayuno Noche
Bolos por comida
Recuento de Carbohidratos y
Bombas de Insulina
El recuento de carbohidratos hace coincidir el bolo de insulina antes
de la comida con la cantidad real de comida que quiere consumir.
Representación exclusivamente esquemática.
p.39
Bajo Azúcar en Sangre
(Hipoglucemia)
Definición Un nivel de glucosa en sangre inferior a
70 mg/dL, o inferior a su rango objetivo
Síntomas Fatiga, nerviosismo, irritabilidad,
temblores, dolor de cabeza, sudoración fría, ritmo cardíaco acelerado, visión borrosa o doble, confusión, convulsiones Niños... lentitud para responder, mirada
perdida, reacciones exageradas, enojo, cansancio, somnolencia
Causas Falta de comida Actividad o ejercicio adicionales o no
planificados Demasiada insulina
p.40
Alto Azúcar en Sangre
(Hiperglucemia)
Definición Los niveles de glucosa en sangre
están por encima del rango objetivo definido por el médico
Síntomas Debilidad, cansancio, orina frecuente,
aumento de la sed, disminución del apetito, visión borrosa, piel seca que pica, náusea, vómitos, aliento con olor a fruta, cetonas
Causas Insulina insuficiente
p.41
CAD
La cetoacidosis diabética (CAD)
es una enfermedad grave
causada por la hiperglucemia y
la falta de insulina.
Verifique para cetonas cuándo
1. Tiene una enfermedad, como gripe
o infección
2. Se interrumpe el flujo de absorción
de insulina de la bomba de insulina
p.42
Resumen
Contar carbohidratos ofrece
Más libertad y flexibilidad
Una coincidencia entre insulina y carbohidratos más precisa
Los planes de alimentación se pueden individualizar
Las pruebas frecuentes de glucosa ofrecen información sobre lo que puede necesitar ajustar
SM
Repartidos
Todos los repartidos se pueden usar con el público de manera
opcional, según sea conveniente.
p.44
Desayuno
2 huevos
2 rebanadas de tostadas
Tocino
(1 lonja)
Sémola (½ taza)
Jugo de naranja (½ taza)
Total
Almuerzo
Sopa de papa
(1 taza)
Sándwich
Manzana
(pequeña 115 g)
Leche (1 taza)
Total
Cena
Filete
Papa al horno
(aprox. 170 g)
Ensalada
(2 tazas)
Bollito
Coca Cola Light
(lata de 350 ml)
Total
Ejercicio
Escriba junto a cada punto cuántos carbohidratos cree que tienen y luego
sume el total para cada comida.
p.45
Desayuno
Total
Ejercicio
Escriba a continuación una lista de alimentos que estén en su comida favorita.
Trabaje con su instructor para determinar cuántos carbohidratos tienen esos alimentos
para empezar a calcular su recuento de carbohidratos
Almuerzo
Total
Cena
Total
p.46
Grupo de
alimentos Alimento
Leche Toda la leche
Yogur (de sabor natural o con
edulcorante artificial)
Verduras Zanahorias, habas verdes, brócoli,
remolachas, verduras de hoja
verde, ocra y todas las demás
verduras crujientes (sólo si es 1½
tazas o más)
Otros Alimentos que incluyen alguno de
los elementos anteriores, como:
• Guisos
• Sopas
• Estofados
• Pizza
• Refrigerios (papas fritas en
rodajas, galletas saladas y
papas fritas)
• Postres (helado, yogur helado,
torta, galletas y tarta)
• Bebidas alcohólicas (cerveza y
vino dulce)
El material anterior es una adaptación de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
Grupo de
alimentos Alimento
Almidón Pan, bollitos, rosquillas, English
muffins, tortillas, pan de pita, naan,
galletas saladas y matza
Pasta: fideos, espagueti y
macarrones
Arroz
Cereal: seco o cocido
Legumbres: lentejas, habas secas
(garbanzo, poroto, frijoles negros y
de manteca) y guisantes secos
(guisantes verdes y caupi)
Verduras almidonadas: papas,
maíz, frijoles, calabaza, batata y
taro
Fruta Manzanas, naranjas, bananas y
demás frutas, frescas, congeladas,
en lata o jugo
Alimentos con Carbohidratos
p.47
Info nutricional
Porción 2 rebanadas (44 g)
Porciones por envase 13
Cantidad por porción
Calorías 110 Calorías de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1.5 g 2%
Grasas saturadas 0.5 g 3%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 240 mg 10%
Carbohidratos totales 22 g 7%
Fibra alimentaria 1 g 5%
Azúcares 1 g
Proteínas 3 g
Porción La porción es una medida del peso y no
de los gramos de carbohidratos en una
ración. Si la ración es más grande o más
pequeña que la porción de la etiqueta,
deberá ajustar todos los nutrientes y
valores calóricos para que coincidan con
su ración. Si es el doble, multiplique los
valores por dos. Si es la mitad, divida los
valores a la mitad.
Calorías Verifique para ver la cantidad total de
calorías que suman los alimentos en
el total diario.
Carbohidratos Totales Es la cantidad de carbohidratos en el
alimento, incluyendo fibras y azúcares.
Fibra alimentaria Es la cantidad de fibra alimentaria en
una porción. La fibra alimentaria no
se convierte en glucosa como los
demás carbohidratos. Si una porción
tiene más de 5 gramos de fibra,
puede restar los gramos de fibra de
los gramos de carbohidratos totales
por porción. El valor diario
recomendado para el consumo de
fibra es 20 a 35 gramos por día.
Azúcares Las etiquetas indican los
gramos de azúcar que tienen
los alimentos. Los azúcares son
carbohidratos y se cuentan en
Carbohidratos totales.
Grasas totales La presencia de alimentos que
contienen grasa puede retardar la
digestión de carbohidratos. Lo
saludable es limitar las calorías de
grasas. Elija alimentos con menos de
30% de calorías derivadas de las
grasas.
Grasas saturadas Se sabe que las grasas saturadas
aumentan el colesterol en la sangre y
aumentan el riesgo de cardiopatías.
Lo mejor es limitar el consumo a
menos de 10%.
Colesterol Demasiado colesterol puede tener
como resultado una cardiopatía. Se
encuentra en los alimentos de origen
animal, como carne, pescado,
huevos y productos de leche entera.
Limite el colesterol a 300 mg por día,
si es posible.
Sodio Demasiado sodio, o sal, puede tener
como resultado tensión arterial alta en
algunas personas. Si bien es cierto
que el organismo necesita sal, trate de
limitar el consumo a 2400 mg por día,
o menos si se lo indica su médico.
Proteínas La mayoría de los adultos consumen
más proteínas de las necesarias, y en
grandes cantidades puede influir en el
azúcar en sangre. Si consume más de
85 gramos, tendrá que contarlos
cuando calcule los carbohidratos.
Valores Diarios Estos valores se corresponden a personas que comen de 2000 a
2500 calorías al día. Si come menos su valor diario puede ser más
bajo.
Warshaw HS, Kulkarni K. Complete Guide to Carb Counting. American Diabetes Association; 2004.
Para Comprender las Etiquetas de Nutrición
p.48 El material anterior es una adaptación de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
• Comente el consumo de alcohol con el equipo de atención a la salud. Considere beber únicamente si su diabetes
está bien controlada y no está embarazada. El alcohol empeora algunos problemas.
• En principio, el alcohol disminuye el nivel de glucosa en sangre. Si utiliza insulina o determinados medicamentos
contra la diabetes, es más probable que tenga una reacción de baja glucosa en sangre cuando beba alcohol.
• Beba alcohol con comidas o refrigerios que contengan carbohidratos, como pretzels, grisines o galletas saladas.
• El alcohol dificulta el reconocimiento de las reacciones de la insulina. También interfiere con algunos medicamentos.
• Beba alcohol con moderación (hasta 1 equivalente para las mujeres y 2 para los hombres, por día).
Equivalente = 1 ½ oz. (45 ml) de bebidas destiladas
= 4 oz. (120 ml) de vino seco
= 12 oz. (350 ml) de cerveza
• Mezcle el alcohol con
• Evite el vino dulce, los licores y las mezclas edulcoradas de bebidas. Pruebe un vino spritzer con agua carbonatada
en lugar de vino con gaseosas, que por lo general están hechos con una mezcla edulcorada con sabor a fruta.
• Beba con alguien que reconozca y sepa cómo tratar una reacción de baja glucosa en sangre.
• Tenga en cuenta la diferencia en las calorías y carbohidratos entre las bebidas alcohólicas.
* La carbonación hace que el alcohol entre más rápidamente en el torrente sanguíneo.
Libre Intercambio de frutas / verduras
Agua Jugo de fruta (1 fruta)
Agua carbonatada* Jugo de tomate (120 ml = 1 verdura)
Agua de Seltz* Jugo V8 (120 ml = 1 verdura)
Refrescos dietéticos*
Pautas para el consumo de bebidas alcohólicas
p.49 El material anterior es una adaptación de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
Bebida Cantidad Calorías Carbohidratos
Cerveza
Normal 12 oz. (350 ml) 150 13
Light 12 oz. (350 ml) 100 5
Sin alcohol 12 oz. (350 ml) 75 16
Cócteles
Bebidas destiladas (de 40 grados):
gin, ron, whiskey escocés, vodka,
whiskey
1 ½ oz. (45 ml) 100 verificar
Martini 5 oz. (150 ml) 310 4
Vinos
Tinto 4 oz. (120 ml) 80 2
Blanco 4 oz. (120 ml) 80 1
Limonada con alcohol 12 oz. (350 ml) 250 37
Bebidas Alcohólicas
Pautas para el Consumo de Bebidas Alcohólicas
p.50
Prácticas generales
• Hágase pruebas de azúcar en sangre al menos 4 veces
al día, o según se lo indique su médico.
• Mídase el azúcar en sangre siempre que vaya a
conducir.
• Cambie y rote el juego de infusión cada 2 ó 3 días.
• Tenga los suministros de emergencia a mano.
• Verifique las fechas de vencimiento del kit de
emergencia de glucagón, insulina y demás
medicamentos.
• Use una identificación médica en todo momento.
Tratamiento si está enfermo
• Monitorice la glucemia en sangre cada 2 horas mientras
está despierto y al menos una vez en la noche.
• Puede necesitar realizar ajustes periódicos en las dosis
de insulina según las pruebas de glucosa y cetonas.
• Va a necesitar insulina incluso cuando no pueda comer.
• Si la glucosa está por encima de los 250 mg/dL, siga el
protocolo de hiperglucemia y llame a su médico si se
presentan cetonas.
Recordatorios saludables (1 de 3)
Suministros de emergencia1
• Medidor de glucosa y suministro de monitorización.
• Tiras de prueba de cetonas.
• Suministros de la bomba:
insulina
depósitos
juegos de infusión
baterías
suministros para la preparación del sitio
• Jeringa o pluma para insulina con agujas de reserva.
• Carbohidratos de acción rápida para tratar la hipoglucemia
(bajo azúcar en sangre).
• Kit de emergencia de glucagón en caso de hipoglucemia
grave (bajo azúcar en sangre).
• Registro escrito de las tasas basales y plan alternativo de
inyecciones de insulina si falla la bomba.
• Números de contacto de emergencia
1-800-646-4633 (Medtronic Diabetes)
Médico_______________________________________
Educador en diabetes ____________________________
Contacto de emergencia de un familiar _______________
______________________________________________
1 Tkomky D, Kuklkarni K. Intensifying Insulin Therapy: Multiple Daily Injections to Pump Therapy. In: American Association of Diabetes Educators. The Art and Science of Diabetes Self-Management Education. 2006; 387.
p.51
Protocolo de hipoglucemia: Regla de 15
Si el nivel de glucosa en sangre es 70 mg/dL o inferior, o
inferior a su rango objetivo:
• Coma o beba 15 gramos de carbohidratos de acción rápida
(confirme con su médico). Ejemplos: 4 oz. (120 ml) de jugo o
soda no dietética, 1 cucharada de azúcar o miel.
• Vuelva a verificar su glucosa en sangre nuevamente en
15 minutos; si no está por encima de 70 mg/dL, consuma
nuevamente otros 15 gramos de carbohidratos de acción
rápida.
• Vuela a hacerse una prueba en 15 minutos. Si la glucosa no
está por encima de 70 mg/dL (3.9 mmol/L) repita el
tratamiento con otros 15 gramos de carbohidratos de acción
rápida.
• Repita estos pasos cada 15 minutos hasta que la glucosa
alcance su nivel objetivo.
Si la glucosa es 50 mg/dL (2.8 mmol/L) o inferior:
• Duplique el tratamiento inicial o tome de 20 a 30 gramos de
carbohidratos de acción rápida (confirme con su médico).
• Vuelva a verificar su glucosa en 15 minutos. Si la lectura no
es superior a 70 mg/dL, repita el tratamiento según el nivel
de glucosa.
• Vuela a hacerse una prueba en 15 minutos. Repita el
tratamiento y las pruebas de glucosa cada 15 minutos hasta
que la glucosa alcance su nivel objetivo.
Los siguientes productos contienen de 15 a 20 gramos
de carbohidratos de acción rápida y son adecuados
para tratar la hipoglucemia:
• Tabletas de glucosa: 3 a 4 (lea la etiqueta)
• Caramelos Lifesavers®: 8-10 (lea la etiqueta)
• Jugo de fruta: 4 a 6 oz. (120 a 180 ml)
• Refrescos no dietéticos: 4 a 6 oz. (120 a 180 ml)
• Leche descremada o con poca grasa: 8 oz. (250 ml)
• Pasas de uva: 2 cucharadas
Nota: una vez que tenga un nivel bajo de glucosa,
puede estar en riesgo de tener otro nivel bajo de
glucosa dentro de la siguiente hora. Puede necesitar
una comida o refrigerio dentro del período de una hora
después del tratamiento de un nivel bajo de glucosa.
Hable con su médico sobre el plan de comidas y
refrigerios después de tratar niveles bajos de glucosa.
Recordatorios saludables - bajo azúcar en sangre (hipoglucemia) (2 de 3)
Hable con su médico sobre su plan
individual para la hipoglucemia
American Association of Diabetes Educators, Diabetes Education and Program Management, A CORE Curriculum for Diabetes Education. 5th Edition. 2003.290-291.
p.52
Protocolo de hiperglucemia / prevención de la CAD (cetoacidosis
diabética)
Si tiene náuseas o vómitos, verifique de inmediato su glucosa en
sangre y cetonas.
Si la lectura de la glucosa en sangre es superior a 240-250 mg/dL
(pregúntele a su médico cuál prefiere) y/o se presentan cetonas.
• Adminístrese una inyección de insulina de corrección con jeringa
(NO CON LA BOMBA DE INSULINA).
• Llame a su médico.
• Cambie el juego de infusión.
• Beba líquidos sin azúcar cada 30 minutos (por ejemplo agua,
caldo, soda dietética).
• Verifique su glucosa en sangre y cetonas en una hora.
• Continúe administrándose insulina según lo que habló con su
médico. Póngase en contacto con su médico si la glucosa en
sangre y las cetonas no disminuyen o no puede tomar líquidos.
• Continúe con las pruebas de glucosa en sangre y cetonas cada
una hora, o según le recomiende su médico.
Si la glucosa en sangre es superior a 250 mg/dL y no se presentan
cetonas.
• Adminístrese un bolo de corrección con la bomba de insulina.
• Espere de 1 a 2 horas y vuelva a verificar el nivel de glucosa.
• Si la segunda prueba de glucosa indica que es superior a 240
mg/dL, adminístrese una corrección mediante jeringa o pluma de
insulina.
• Desconecte la bomba de insulina y vuelva a comenzar con un
nuevo depósito y juego de infusión.
Cuándo y cómo verificar las cetonas en la orina
Necesitará:
• Tiras de prueba de cetonas.
• Un reloj con segundero.
Cuándo verificar si tiene cetonas en la orina:
• Si la glucosa es superior a 250 mg/dL.
• Si tiene náuseas y/o vómitos.
• Otro__________________________________________.
Cómo verificar si tiene cetonas en la orina:
• Orine (evacue/haga pichí) en el extremo de la tira que tiene
el cuadrado de color claro.
• Siga las instrucciones para la marca particular de las tiras
para saber los tiempos y espere que cambie el color.
• Compare el extremo de la tira de cetonas con el color en la
tabla y determine el nivel de cetonas en la orina.
Si el resultado de cetonas en la orina es positivo, debe:
• Beber líquidos sin azúcar cada 30 minutos (por ejemplo
agua, caldo, soda dietética).
• Administrarse insulina según se lo indique su médico.
• Verificar su azúcar en sangre y cetonas en la orina cada 2
horas hasta que no haya cetonas y el azúcar en sangre
esté dentro de su objetivo.
• Llame a su médico si:
No puede tomar líquidos
El nivel de cetonas es moderado o elevado
Si no desaparecen las cetonas en la orina
Si el azúcar en sangre no disminuye con insulina
Si tiene vómitos
Si tiene diarrea y no mejora
Recordatorios saludables - alto azúcar en sangre
(hiperglucemia) (3 de 3)
Comente este plan con su médico. Puede tener
pautas distintas para su caso en particular.
p.53
Carbohidratos Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Es el principal nutriente que su cuerpo necesita para producir glucosa.
Cetoacidosis diabética (CAD) Enfermedad grave, potencialmente mortal causada por hiperglucemia, deshidratación y acumulación de ácido, y que se debe tratar de emergencia. La CAD aparece cuando no hay suficiente insulina y las células empiezan a sufrir por la falta de azúcares. El organismo busca formas alternativas de energía al descomponer las grasas que crean una acumulación de ácidos. Las cetonas son un subproducto o producto de desecho de la descomposición de las grasas. La cetoacidosis puede resultar en coma e incluso en la muerte.
Cetonas Uno de los subproductos de quemar grasas en el organismo. Cuando no hay suficiente insulina para usar la glucosa, el organismo descompone sus propias grasas y proteínas para obtener energía. Cuando se utiliza la grasa, las cetonas aparecen en la orina y en la sangre.
Grasas Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Las grasas pueden estar solas (como en la margarina) o pueden ser parte de otros alimentos. Tienen una mayor contenido energético que cualquier otro alimento.
Glucagón Una hormona que eleva los niveles de glucosa. Se inyecta durante los episodios graves de baja glucosa para aumentar los niveles de glucosa muy rápido al liberar la glucosa que el organismo almacena en el hígado.
Glucosa Azúcar que utiliza el organismo para obtener energía.
Hiperglucemia
Un nivel de glucosa en sangre superior a lo normal.
Hipoglucemia
Un nivel de glucosa en sangre inferior a lo normal, por lo general menos que 70 mg/dL.
Insulina Una hormona que ayuda a convertir la glucosa en energía para que el organismo la pueda usar.
Insulina basal (de fondo) La entrega continua de insulina que necesita el organismo para mantener la glucosa dentro del rango objetivo sin importar si come algo.
Insulina en bolo La cantidad de insulina adicional que su organismo necesita para procesar los alimentos o para corregir un nivel alto de glucosa en el organismo.
Líquido intersticial El líquido transparente que rodea las células de nuestro organismo. Cuando la glucosa abandona la sangre, pasa por el líquido intersticial para llegar a las células del organismo y ser usada como combustible. Los niveles de glucosa se pueden medir sin tener que extraer sangre pinchando un vaso sanguíneo.
Metabolismo El sistema de actividades mediante el cual nuestro organismo produce energía.
Monitorización continua de la glucemia (CGM) La capacidad de captar los niveles de glucosa en su organismo las 24 horas del día.
Nutriente Toda sustancia que se puede metabolizar para obtener energía y formar tejidos. Para funcionar, el cuerpo humano debe tener nutrientes. Los nutrientes que se sabe que son esenciales para el ser humano son las proteínas, los carbohidratos, las grasas y aceites, los minerales, las vitaminas y el agua.
Proteínas Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Las proteínas se queman a una velocidad menor que las grasas o carbohidratos.
Relación entre insulina y carbohidratos Un número que se calcula según la sensibilidad de cada persona a la insulina, y que dice cuánta insulina necesita su organismo como ayuda para usar la glucosa de los alimentos que comemos.
Terminología (Recuento básico de carbohidratos)
p.54
Herramientas y Referencias para el Recuento
de Carbohidratos
Complete Guide to Carb Counting
de Hope S. Warshaw y Karmeen Kulkarni
The Complete Book of Food Counts
de Corinne Netzer
The Calorie King® Calorie Fat and
Carbohydrate Counter
de Allan Borushek
www.CalorieKing.com
The Guide to Healthy Restaurant Eating
de Hope S. Warshaw
Calories and Carbohydrates
de Barbara Kraus
Recursos
Listas en Internet de alimentos con carbohidratos
1. www.CalorieKing.com
2. www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl
3. www.nutritiondata.com
Libros de nutrición y recuento de carbohidratos
1. Asociación Americana de Diabetes www.store.diabetes.org 800-ADA-ORDER (800-232-6733)
2. Asociación Dietética Americana www.eatright.org
Educación individual sobre nutrición y ejercicios
1. www.fitness4diabetics.com un servicio de educación sobre nutrición y ejercicios basado en la web diseñado específicamente para personas con diabetes que quieren lograr y mantener estilos de vida saludables en asociación con un equipo de educadores habilitados en diabetes compuesto por enfermeras, dietistas habilitados y fisiólogos del ejercicio.
Pump School Online
www.pumpschoolonline.com es un programa completo basado en Internet diseñado para ayudar a mejorar las aptitudes de control de la diabetes con bombas de insulina
Recursos de la Compañía
www.MedtronicDiabetes.com
www.RealDiabetesControl.com
El Programa Real Diabetes ControlSM
proporciona información y eventos educativos
que brindan respuestas directas a sus preguntas
sobre cómo mejorar el control de su diabetes.
Recursos Adicionales (Recuento Básico de Carbohidratos)
p.55
Evaluación de la Clase
La presentación me pareció
interesante 4 3 2 1
La información fue útil 4 3 2 1
Hubo suficiente tiempo para las
preguntas 4 3 2 1
Me gustaría obtener más información
sobre temas similares 4 3 2 1
Totalment
e de
acuerdo De acuerdo
En
desacuerd
o
Totalmente en
desacuerdo
4 3 2 1
Clase: Recuento básico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes Fecha:
Lugar:
Compete esta evaluación de clase y envíela por fax al 818-576-6951 (no necesita tapa). Gracias.
o los días de semana o los fines de semana
o la noche o la tarde o la mañana
Prefiero los programas que se realizan durante (marque todos los
que correspondan)
o Otro (describa) ________________________________
o Diabetes 101 o Recuento avanzado de carbohidratos
Me gustaría asistir a programas sobre los siguientes temas (marque todos los que correspondan)
o Terapia intensiva de insulina o Monitorización de la glucemia y
terapia de CGM
Comentarios:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
o Otro (describa) ________________________________
o Un afiche o Un volante en el consultorio
o El periódico
Supe de este programa a través de:
o Un amigo o www.MedtronicDiabetes.com
o www.RealDiabetesControl.com
o Volante del correo o Un miembro de la familia
El Programa Real Diabetes ControlSM proporciona información y
eventos educativos que brindan respuestas directas a sus
preguntas sobre cómo mejorar el control de su diabetes. Además
de esta clase, sepa más sobre cómo puede obtener un verdadero
control de la diabetes y lograr el acceso a estos recursos
educativos exclusivos.
o Póngase en contacto conmigo para inscribirse en el Programa
Real Diabetes Control.
Nombre ___________________________________________________
Información de contacto ______________________________________
p.56
Class: Recuento básico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes Fecha:
Instructor:
Lugar:
Nombre Apejido Telefono Doctor / Clinica
Asistencia
Educación Diabética en la Comunidad
Compete esta y envíela por fax al 818-576-6951 (no necesita tapa). Gracias.
SM
Certificado de asistencia
para las
Educación Diabética en la Comunidad
El presente certifica que
_________________________________________________
(Nombre del participante)
completó el
Recuento básico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes
Esta clase está pensada para personas que usan insulina y necesitan comprender cómo contar los carbohidratos
para sus tratamientos con insulina. La presentación proporciona información básica sobre lo que son los
carbohidratos y cómo incorporarlos de modo adecuado a la dieta de una persona. Además, la clase explica el
efecto de los carbohidratos en el organismo y comenta cómo evitar y tratar los niveles altos y bajos de glucosa en
sangre.
_________________________________________________
(Firma del instructor)
Durante ________ horas de clase
Proporcionadas por: Medtronic Diabetes
Lugar de la clase:
Fecha de la clase:
p.58
Cómo ver las notas del orador Esta presentación de PowerPoint contiene notas para el orador que
proporcionan información que debe transmitirse con cada diapositiva. Para
ver las notas del orador en su computadora, tiene dos métodos:
Método uno
• Con la presentación abierta, seleccione “View” (ver) del menú
principal en la parte superior de la pantalla.
• Del menú desplegable "View", seleccione “Notes Page” (página de
notas)
Método dos
• Haga clic en el ícono ____ que se encuentra normalmente en la
esquina inferior izquierda. Esto hará que vuelva a aparecer la vista
normal “Normal View”
• En la vista normal, tendrá reseñas de las diapositivas en una columna
a la izquierda de la pantalla y habrá una ventana en la parte inferior
de la pantalla con las notas del orador.
• Para aumentar el tamaño de la ventana de notas del orador, haga clic
en la barra que está encima y arrástrela hacia arriba para agrandar la
ventana. Puede arrastrarla hacia abajo para eliminarla por completo.
Actualmente no hay un modo de proyectar la presentación en una pantalla
que permita que el público vea sólo la diapositiva mientras que usted puede
ver las notas del orador y las diapositivas en su computadora. Si necesita las
notas del orador durante la presentación, debe imprimirlas con anterioridad.
Cómo imprimir las notas del orador • Con la presentación abierta, seleccione “File” (archivo) del menú
principal en la parte superior de la pantalla.
• Del menú desplegable "File", seleccione “Print” (imprimir).
• Dentro de la ventana de impresión que se abre, busque el campo
“Print What” (imprimir), habrá un menú desplegable asociado. La
configuración predeterminada típicamente es “Slides” (diapositivas),
cámbiela a “Notes Pages” (páginas de notas).
• Seleccione el rango de diapositivas que quiere imprimir.
Repartidos La sección de repartidos se proporciona para asegurar que tenga material
para repartir al público para aumentar la información que se presenta en las
diapositivas. Puede usar los repartidos que sean adecuados para su público,
a excepción de la evaluación de la clase.
La evaluación de la clase es obligatoria, así podrá obtener sugerencias para
mejorar este programa.
Actualizaciones Si cree que a esta presentación le falta contenido que a usted le gustaría se
tenga en cuenta para las actualizaciones, envíe un correo electrónico a
karol.dixon@medtronic.com. Todo nuevo contenido debe someterse a un
proceso de revisión y aprobación antes de que se pueda agregar a una
colección de diapositivas.
Las diapositivas/presentaciones actualizadas siempre se distribuyen a través
del Centro de Recursos de Medtronic (http://www.medtronicdiabetesrc.com).
Actualmente sólo está disponible para empleados de Medtronic Diabetes. Si
usted es empleado de Medtronic Diabetes, póngase en contacto con Susan
Bristol por preguntas de acceso.
Cómo ocultar las diapositivas Si bien no puede agregar diapositivas a esta presentación, en algunos lugares
puede que no siempre sea adecuado incluir algunas de las diapositivas de la
presentación. Si quiere "ocultar" que trata sobre el sistema de intercambio,
dentro de la vista clasificador de diapositivas:
• Haga clic con el botón derecho sobre la diapositiva que quiere ocultar
• Aparecerá una nueva ventana, seleccione "Hide Slide" (ocultar
diapositiva) de la lista.
• Siempre puede volver a hacer clic con el botón derecho en la vista de
diapositiva para mostrar la diapositiva.
Las diapositivas ocultas no se imprimen ni aparecen cuando las proyecta
hasta que no las vuelve a mostrar.
Instrucciones para el instructor/orador
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