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CADENA DE FRIO
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Como el sistema logstico que comprendeel personal, equipo y procedimientos para
conservar, transportar y mantener lasvacunas en condiciones ptimas de
temperatura, desde el lugar de fabricacin,hasta el sitio donde las personas sonvacunadas
La OPS define la cadena de fra
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RECURSOS FUNDAMENTALES QUE
INTERVIENEN EN LA RED DE FRIO
Humano: que directamente manipula, transporta, distribuyeaplica y vigila la conservacin del biolgico.
Material: que incluye los elementos de la cadena de fro,
para el almacenamiento y la distribucin: como es el equipo
frigorfico, instrumentos de medicin, equipo complementario
para almacenamiento, papelera y equipo de proteccin.
Financiero: Programa Operativo Anual (POA) para asegurar
la operacin de los recursos humanos y materiales
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Las vacunas utilizadas en las acciones de
Vacunacin Universal son sensibles al calor y
congelamiento; si se exponen a temperaturas
altas o bajas, unas disminuirn su capacidad
inmunolgica y otras quedarn totalmenteinutilizadas.
IMPORTANCIA DE LACONSERVACION DE LAS VACUNAS
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IMPORTANCIA DE LA CONSERVACION DE LAS VACUNAS
Las vacunas son sensibles al calor y congelamiento
Con el fro =(congelamiento)
DPTPentavalenteTdAntineumocccicaAntihepatitis BAntiinfluenza
Con el calor= Todas las vacunaspierden su potencia
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EXISTEN CUATRO NIVELES
OPERATIVOS DE LA CADENA DEFRO
LABORATORIO PRODUCTOR
ALMACENESTATAL
ALMACEN JURISDICCIONALCENTRO DE SALUD
VACUNADORES
MADRE Y NI@
ISESALUD
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Los elementos esenciales de lacadena de fro se pueden clasificar
en cuatro grupos:
Refrigeracin
Registro y control de temperatura
Transporte de vacunas
Registro y control de entradas ysalidas de los biolgicos
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Los REFRIGERADORES se utilizan para almacenarvacunas, principalmente en los nivelesjurisdiccional o zonal y unidades mdicas.
Se deben utilizar refrigeradores de una puerta
Debe estar instalado en un ambiente fresco, bienventilado, a la sombra y alejado de toda fuente decalor
Separado 15 cm de la pared y como mnimo 45 cmdel techo
Colocado sobre una superficie horizontal y biennivelado
REFRIGERACION:
LOS ELEMENTOS DE REFRIGERACION SON LACAMARA FRIA Y EL REFRIGERADOR
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REGISTRO Y CONTROL DE TEMPERATURA
Termmetros
Son importantes para elmonitoreo y control detemperatura de las vacunas
Interiores y ExterioresCristal lquido
VstagoDigital
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CONTROL DE TEMPERATURA Y GRFICA DE REGISTRO
La grfica se construye al unir los puntos marcadospara cada registro. Como observaciones se anotaran
los acontecimientos relacionados con el refrigerador.Los datos que debe contener la grfica son:
Identificacin de la unidad refrigerantePerodo de registro
Nombre del responsableDirectorio de emergencia
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GRFICA DE REGISTROentidad federativa
DOMINGO LUNES MARTES MIRCOLES JUEVES VIERNES SBADO8:00 15:00 19:00 8:00 15:00 19:00 8:00 15:00 19:00 8:00 15:00 19:00 8:00 15:00 19:00 8:00 15:00 19:00 8:00 15:00 19:00
9 y ms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0 y menos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 y ms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0 y menos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 y ms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0 y menos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 y ms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0 y menos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 y ms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0 y menos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9 y ms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0 y menos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das
Nombre:_______________________________________________
Telfono:______________________________________________
Cargo:________________________________________________
GRAFICA DE REGISTRO Y CONTROL DE TEMPERATURA
1a SEMANADEL: ___AL:____
6a SEMANADEL: ___AL:____
RANGO DE TEMPERATURA
3a SEMANADEL: ___AL:____
4a SEMANADEL: ___AL:____
5a SEMANADEL: ___AL:____
NOTA: En caso de emergencia por descompostura de la unidad refrigerantey/o interrupcin de la energa elctrica, realizar las medidas inmediatas ymediatas indicadas en el manual de P rocedimientos Tcnicos de Vacunacin.
SEMANAS
NOMBRE: ______ ______ ___ NIVEL: ESTATAL: ___ JURISDICCIONAL___ LOCAL___ ___ UBICACIN: ______ ______ ______ ______ __
RESPONSABLE: ______ ______ ______ _______ ______ ______ ____ UNIDAD REFRIGERANTE No. ______ __ MES Y AO: _______ ______
municipio o localidad
nombre
%de das entre rango normado (+2C a +8C)
No se registr
C
2a SEMANADEL: ___AL:____
Total de das del mes
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:
CONSEJO NACIONAL DE VACUNACIN
OBSERVACIONES________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ____________________________
+1C
+2C a +8C
+9C y ms
0C y menos
+1C inferior y +9C o superior el mismo da
La grfica debe llenarse conbicolor, de colorAZUL se marcan
las tomas que se encuentrandentro del rango normado( +2 a+8), y de colorROJO las que seencuentren fuera del mismo.( de +9 )OBSERVACIN:
Es necesario registrar la temperaturaen los termos que se utilizan para lavacunacin intramuros o en campo
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COMO OBTENER EL RANGO DE TEMPERATURA
Sumar los das que se encuentran en rangonormado y anotar.Fuera de rango: Cuando algn registro de latemperatura sale del rango normado.No se registro : Cuando solo se cuente conun registro ese da.
1 C o inferior y 9 C o superior el mismo da.Obtener el Porcentaje
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Motivos que originan variaciones detemperatura
Se abre con frecuencia la puerta del refrigerador.Los termmetros no estn correctamentecalibrados.
No se realiza mantenimiento preventivo.
La capacidad de almacenamiento es insuficiente.La unidad refrigerante presenta fallas nodetectadas
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Almacenamiento
Es la accin de guardar de maneraordenada y segura los biolgicossegn la N0M-36-SSA2-2002, con elpropsito de conservar el poderinmunognico de cada vacuna.Perodos de Almacenamiento
Nivel Nacional 6 a 24 mesesNivel Estatal 4 a 6 mesesNivel Jurisdiccional 2 a 4 mesesNivel local 1 a 2 meses
EL TIEMPO NO ESACUMULATIVO
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Todas las vacunas recibidas y las existentes, se debenidentificar con membretes o etiquetas que se adhieran alas charolas o estantes, con los siguientes datos:
Tipo de vacunaNmero de loteNmero de dosisTotal de frascos
Fecha de caducidadFecha de ingreso: EstadoJurisdiccin o zonalUnidad
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ALMACENAMIENTO EN EL REFRIGERADOR
Se coloca el biolgico en charolasperforadas.
No se deben almacenar en bolsas depolietileno.Al frente los que tienen fecha decaducidad prxima o con ms tiempo de
almacenamiento.Primer estante vacunas virales: Sabn,
Triple viral, doble viral y BCG (labilidad)Segundo estante DPT, pentavalente,toxoide tetnico diftrico,antineumoccica, antiinfluenza,antihepatitis A y B, antirrbica humana
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CONSERVACIN
Es la accin de mantener la vacuna protegida de los efectosadversos ocasionados por el tiempo, temperatura y luz solar.
Para que mantengan sus cualidades inmunognicas por eltiempo previsto y hasta la fecha de caducidad, debenconservarse a temperaturas de 2 a 8C.Las actividades de conservacin estn ligadas a las de
almacenamiento por lo que se requiere un buen registro detemperatura, para ello se analizan grficas deltermogrficador o en su defecto los formatos de papelmilimtrico.Por lo que cuando menos el registro se debe llevar acabo dos veces al da, los 365 das del ao.
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Es importante conservar la temperatura dentro de los termos, ya que es all donde
se puede correr mayor riesgo de perder la potencia de las vacunas.Se debe disponer de paquetes refrigerantes suficientes, cuando se carece deestos se pueden sustituir por hielo frap en bolsas de plstico.
Los refrigerantes se acomodan formando un cubo. En un vaso Las virales (Sabn,SRP, hepatitis B y SR), bacterianas (BCG, DPT, pentavalente, Td y diluyentes)
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Al terminar las actividades de campo se
debern inactivar todas las dosis sobrantes de
las diversas vacunas, ya sea de frascosabiertos o cerrados, para desecharlas.
Para evitar el desecho de frascos cerrados,
solo se debern llevar a campo las dosis o
frascos necesarios.
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Se recomienda llevar para el trabajo de
campo los frascos de vacunas que fueronabiertos para uso en las unidades.
Los termos que contienen vacunas deben
colocarse sobre una superficie limpia, firme y
segura, alejados de los nios, animales,rayos solares y fuentes de calor.
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ACCIDENTES EN LA CADENA DE RED DEFRO
DEFINICIN:
Falla electromecnica ocurrida en una cmara fra,refrigerador, termo o vehculo refrigerante, queresguarda vacunas y que es ocasionada porinterrupcin de energa elctrica, fallas del equipo o
humanas que originan la elevacin o disminucin de latemperatura normada de 2o a 8 grados Centgrados.
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CAUSAS MS FRECUENTES
Falta de capacitacin al personal
Falla de la energa elctrica
Incorrecto control de temperatura
Falta de planta de emergencia
Falta de mantenimiento preventivo
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PROCEDIMIENTO EN ACCIDENTES DE RED DEFRO
El personal responsable del rea, levanta unacta donde especfica el tiempo en que elbiolgico estuvo fuera de rango (entre 2 y8oC) y las situaciones que pudieron influirpara la afectacin de las vacunas.
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PROCEDIMIENTO
Relaciona las vacunas involucradas, tipo de vacuna, cantidad, lote,fecha de caducidad, fabricante, temperatura alcanzada y tiempo deexposicin fuera de rango.
Se deben anexar los siguientes documentos:
Grfica de control de temperatura manual y automtico del da enque ocurre el accidente. Grfica de temperatura del momento que se control nuevamente Grfica de control de temperatura manual y automtico de tressemanas anteriores.
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MANTENIMIENTO PREVENTIVO
OBJETIVO:
Realizar correctamente el mantenimiento preventivo de
las unidades refrigerantes y realizar las anotacionesnecesarias en los formatos establecidos para dicha
actividad.
Contar con instrumentos normativos que permiten llevar
a cabo el seguimiento de las acciones establecidas en laCadena de Fro con el fin de mantener los productos
biolgicos en ptimas condiciones.
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1. Descompostura de la unidad refrigerante2. Interrupcin de la Energa Elctrica
SITUACIONESEMERGENCIA
DE
Medidas
Inmediatas
Verificar temperatura
Revisar la unidad refrigerante Sellar con tela adhesiva la puerta y
colocar letrero con leyenda de NOSE ABRA
Mediatas
Coordinacin para posible traslado
de vacuna Contar con congelantes y termos Tomar la temp c/hr (term ext-int) para
posible traslado
Verificar temperatura
Revisar la unidad refrigerante Sellar con tela adhesiva la puerta y
colocar letrero con leyenda de NOSE ABRA
Coordinacin para posible traslado
de vacuna Contar con congelantes y termos Tomar la temp c/hr (term ext-int) para
posible traslado
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CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE CMARA O CUARTO FRO
NOMBRE___________________________________ NIVEL: ESTATAL___ JUR ISDICCION___ LOCAL___ UBICACION:_____________________________
RESPONSABLE ___________________________________________________ UNIDAD REFRIGERANTE__________________________________
MESSEMANA ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC.
A C T I V I D A D
1. LIMPIEZA INTERIOR DE PAREDES, PISO Y ESTANTERIA
2. LIMPIEZA EXTERIOR DE CAMARA FRA Y SU ALREDEDOR
3. LIMPIEZA Y LUBRICACIN DE EMPAQUE DE LA PUERTA
4. VERIFICAR PINTURA Y BISAGRAS EN BUEN ESTADO.
5. ELIMINAR POLVO, GRASA, ACEITE DE LA UNIDAD CONDENSADORA
6. REVISAR BANDAS Y POLEAS EN BUEN ESTADO
7. VERIFICAR HERMETICIDAD DE LA PUERTA
8. VERIFICAR QUE UNIONES Y CONEXIONES NO PRESENTEN FUGAS
9. REVISAR DRENAJE DEL EVAPORADOR
10. VERIFICAR FLUJO DEL AIRE DEL CONDENSADOR
11. REVISAR FUSIBLES Y ARRANQUE DE LA PLANTA AUX. DE ENERGA E.
12. VERIFICAR CALIBRACIN DE TERMMETROS Y FUNC. DE ALARMA
13. REVISAR VISOR DE LQUIDO Y TEMPERATURA DEL MOTOR (-de +70C)
14. REVISAR TRAJE PROTECTOR DEL FRO, COMPLETO E INTEGRO
15. SANITIZACIN INTERIOR DE PAREDES, TECHO Y PISO CON ACEITE
DE PINO AL 10% DILUIDO EN AGUA.
PROGRAMADOREALIZADO
ANEXO 22
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NOMBRE
______ ______ _______________________NIVEL
: ESTATAL___ JURISDICCIONUBICACION
:____________________________________
RESPONSABLE _____________________________________________ UNIDAD REFRIGERANTE________________ ___________________________ ___
MESSEMANA ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. CONTRIBUYE A:
A C T I V I D A D
1. DESCONGELAMIENTO CIRCULACIN ADECUADA DEL AIRE FRO
2. LIMPIEZA Y DESINFECCION INTERIOR EVITAR FORMACIN DE HONGOS
CON ESENCIA O ACEITE DE PINO AL 10%
3. LIMPIEZA DEL EXTERIOR EVITAR POLVO Y LA OXIDACIN
4. LIMPIEZA DEL CONDENSADOR ELIMINAR EL CALOR ABSORBIDO
5. LIMPIEZA DEL COMPRESOR ELIMINAR EL CALOR ABSORBIDO
6. LIMPIEZA Y LUBRICACIN DE EMPAQUES CERRADO HERMTICO DE LA PUERTA
7. VERIFICAR DISTANCIA CON TECHO Y PARED REMOVER EL CALOR ABSORBIDO
8. VERIFICAR NIVELACIN DISTRIBUCIN DEL LQUIDO REFRIGERANTE
9. HERMETICIDAD DE LA PUERTA EVITAR FUGAS DEL AIRE FRO
10. VERIFICAR CLAVIJAS ASEGURAR FUENTE DE ENERGA ELCTRICA
11. CALIBRACIN DEL TERMMETRO MEDICIONES CORRECTAS DE TEMPERATURA
PROGRAMADO
REALIZADO
CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL REFRIGERADOR
ANEXO 21
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