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REGISTRO LATINOAMERICANO DE
TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) 2004-2012
COMITÉ COORDINADOR
´
-NELSON ORTA (Venezuela)
-CLOTILDE GARCIA (Brasil)
-ANGELA DELUCCHI (Chile)
RELATREP
COAUTORES DEL REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) Período 2004 -2012:
COAUTORES: ANA MARIA LILLO (CHILE), ALEXANDER MARMOL (CUBA), ALEJANDRO LUCAS (GUATEMALA), ANDREA
VOGEL (CHILE), ANGELA DE LUCCHI (CHILE), A CHAPARRO ( ), ARACELIS CISNEROS (MEXICO), AVELINA TROCHE
(PARAGUAY), B SHVARTSMAN (), BELEN ARTEAGA (VENEZUELA), CAROLINA RODRIGUEZ (HONDURAS), C AGUILAR
(HONDURAS), CARLOS HENRIQUEZ (EL SALVADOR), C ANDRADE (), CECILIA KOTSIFAS(BRASIL, C VELEZ
(COLOMBIA), C LIENDO (PERU), CLOTILDE GARCIA (BRASIL), CHRISTIAN URBINA (NICARAGUA), D CASADEI
(ARGENTINA), DAVID ARANA (VENEZUELA), DAIRO BRUGES (COLOMBIA), DEISE M CARVALHO (BRASIL), D PALACIO-
JARA (ECUADOR), EDGAR REYES (GUATEMALA), ELEONORA LIMA (BRASIL), E DAVI-NETO (BRASIL), ELIZABETH
MONTOYA (VENEZUELA), FELIPE CAVAGNARO (CHILE), FERNANDO GIRON (COLOMBIA), F GESTEIRA (), FELIPE
PUELMA (CHILE), F.E AUGUSTI (ARGENTINA), FRANCISCO SOCORRO (VENEZUELA), HUGO GALVEZ (ARGENTINA),
GILBERTH MADRIGAL (COSTA RICA), HORACIO RAMALHO (BRASIL), HORACIO REPETTO (ARGENTINA), IDA
FERNANDES (BRASIL), J AGUSTI (ARGENTINA), JAIME RESTREPO (COLOMBIA), JORGE FERRARIS (ARGENTINA), JUAN
JOSE GARCIA (PERU), JORGE PATIÑO S (ECUADOR), J PENIDO (BRASIL), JOSE FLORIN (CUBA), JOSE H PALADINI
(ARGENTINA), JOSE MARIA PENIDO (BRASIL), J FONTES (BRASIL), J ARRIAGADA (MEXICO), J RUIZ (MEXICO), JUAN
JOSE VANEGAS (COLOMBIA), JOSE MEDINA PESTANA (BRASIL), JM SILVA (BRASIL), L MONTEIRO (BRASIL), KATIUSKA
MELENDEZ (VENEZUELA), L FELTRAN (), LILIAN PEREIRA (BRASIL), LINA M SERNA (COLOMBIA), LA CAICEDO
(COLOMBIA), LILIANA RODRIGUEZ (ARGENTINA), LETICIA FLORENTIN (PARAGUAY), LILIANE PRATES, L PALMA (),
(BRASIL), LUIS VELASQUEZ-JONES (MEXICO), LUCIOLA VASQUEZ (PERU), LUZ ESTHELLA GONZALEZ (COLOMBIA), M
VEISBICH (), M ALICE BAPTISTA (), MARIA ENRIQUEZ (PERU), M CUNHA () , M OLIVEIRA (), MABEL SANDOVAL
(NICARAGUA), M TAVARES (BRASIL), M PIA ROSATTI (), MARIA D CAMARGO (MEXICO), MARIA PENIDO (BRASIL), MARIA
J SEBASTIAN (MEXICO), MARA MEDEIROS (MEXICO), MARCOS ARIZA (VENEZUELA), MARIO ABBUD-FILHO (BRASIL), MA
BAPTISTA (BRASIL), MARIO DIAZ (ARGENTINA), MARIBEL PATAL (GUATEMALA) MARLENE MARTINEZ-PICO
(PARAGUAY), MARTA MONTEVERDE (ARGENTINA), MILAGROS BOSQUE (VENEZUELA), NANCY CAZORLA (CUBA),
NATALIA MEJIA G (COLOMBIA), NELSON ORTA (VENEZUELA), PAULA COCCIA (ARGENTINA), PAULO KOCH (BRASIL), P
GOULART (BRASIL), PILAR HEVIA (CHILE), P ROSSATI (CHILE), PROSPERA SEMPRUM (VENEZUELA), P SALAS (CHILE),
R ROHDE (BRASIL), RAMON EXENI (ARGENTINA), RANDALL LOU (GUATEMALA), R ESMERALDO ( ), R CARVALHO ()
REJANE MENESES (BRASIL), REYNER LOZA (PERU), RICARDO GASTELBONDO (COLOMBIA), RICARDO MUÑOZ
(MEXICO), ROSSANA CALDERON (VENEZUELA), SIMONE LARANJO, S ZARATE (MÉXICO), SUELEN MARTINS (BRASIL),
TERESA MATUCK (BRASIL), VALERIO CORONEL (VENEZUELA), VANDA BENINI (BRASIL), VERA BELANGERO (BRASIL),
VIOLA PINTO (CHILE), VIOLETA SILVA (VENEZUELA), VIVIANE BITTENCOURT (BRASIL), WALTER JIMENEZ (GUATEMALA),
WALTER HIGUERAS (PERU), Y SILVA (NICARAGUA).
LATINOAMERICA
ASPECTOS DEMOGRÁFICOS 2013 •Latinoamérica: Integrada geográficamente
por 20 países en Norte, Centro, Sur América y el Caribe
•Lenguaje: Mayoritariamente español y portugués
•Población: Amerindios con ancestros europeos y africanos, minorías asiáticas y de
otras latitudes
•Población aproximada en 2013: 604 millones de habitantes.
•Habitantes en aéreas urbanas: aprox 80 %
•Expectativa de vida al nacer: 77 años -33 % de la población es < 14 años de edad
• Tasa de mortalidad infantil: 23/1000
Rango: de 6.2 (Uruguay) a 32.8 (Bolivia)
-Koch V, Orta N, Exeni R. Pediatric Nephrology in Latin América. In: Avner E et al. Pediatric Nephrology. 7th Ed. Springer V. 2014. (In Press)
Puerto Rico
193,7 107,4
45,6
40,3
29,2
28,4
17,1
14
13,6
11,2
9,9
10,2
7,5
6,3
6,2
5,7
4,7
4
3,5
3,3
0 50 100 150 200 250
Brazil
Mexico
Colombia
Argentina
Peru
Venezuela
Chile
Guatemala
Ecuador
Cuba
Bolivia
Dominican
Honduras
Paraguay
El Salvador
Nicaragua
Costa Rica
Puerto Rico
Panama
Uruguay
Población (millones)
GNI per capita: 6,993 U$D
Nicaragua 1,000 U$D
Puerto Rico 10,960 U$D
Índice de Desarrollo Humano (HD:0.706)
Guatemala 0.560
Chile 0.783
World Bank, 2012
Sur América (10) 400 mi
Norte América (1) 110 mi
Centro América (6) 44 mi
Caribe (3) 25 mi
Población: Aprox 604 millones
OBJETIVOS
• Identificar ó Actualizar los países y los respectivos centros que realizan trasplante renal pediátrico en Latinoamérica
• Registrar:
Características demográficas, epidemiológicas, clínicas y otras variables, de los receptores de trasplante renal pediátrico durante el período en evaluación
• Calcular la tasa de sobrevida actuarial para injertos y pacientes, conocer los esquemas de inmunosupresion, asi como las causas de mortalidad y de perdida de injertos.
• Promover la cooperación internacional entre centros y paises a fin de mejorar programas en áreas donde sea pertinente
REGISTRO LATINOAMERICANO DE
TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) 2004-2012
PAIS N (%) Edad ± DS Edad (Rango)
Brasil 1498 (49) 11.8 (4.2) 1-20
Argentina 393 (13) 11.45 (4.2) 2-20
Méjico 359 (12) 12.8 (2.9) 1-20
Chile 229 (8) 9.5(4.4) 1-20
Venezuela 177 (6) 12.5 (2.1) 2-20
Colombia 95 (3) 13 (2.7) 5-17
Perú
El Salvador
91(3)
37(1)
16.2 (1.4)
13.2 ( 2.8)
7-18
9-18
Nicaragua
Guatemala
32 (1)
27(1)
10.2(5)
10.4 (1.2)
2.7-17
8-18
Honduras 18 10.2 (1.6) 11-18
Cuba 17 14.4 (3.3) 3.5-17
Paraguay 13 15.5 (1.2) 14-18
Costa Rica
Ecuador
13
3
11.2 (1.3)
17 (1)
3.5-17
11-18
Total 3001 ( 100 %) 11.4(3.6) 1-20
15 paises
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) 2004-2012 n 3001 Tx
3
13
13
17
18
27
32
37
91
95
177
229
359
393
1498
EcuadParagC RicaCubaHond
GuatemNicar
Salvador
PeruColomVenezChile
MéjicoArgent
Brazil
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO (RELATREP)
Número de Trasplantes por paises (2004- 2012)
N 3001 Tx
0
200
400
600
2004 2006 2008 2010 2012
8
Apoyo financiero completo
Argentina
Brazil
Chile
Costa Rica
Cuba
Panama
Puerto Rico
Uruguay
Venezuela
Apoyo parcial
Ecuador 15%
Bolivia 20%
Paraguay 30%
Peru 30%
Colombia 40%
Rep Dominicana 40%
Guatemala 50%
Mexico 60%
El Salvador
Problema Mayor para el desarrollo del trasplante
TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO EN LATINOAMERICA 2004-2012
SOPORTE FINANCIERO GUBERNAMENTAL
Sexo
Edad al trasplante (años)
Female Male
57%
0-5 6-12> 13 a
43% 48%
11%
41%
REGISTRO LATINOAMERICANO DE
TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) 2004-2012
Enf Heredo Familiares
12%
Glomerulopatias 23%
Uropatías 27%
Otras 9%
Hipop/ Displasia
9%
Desconocidas 15%
Vasculares 6 %
GESF 48%
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) 2004-2012
n 3001 Tx
ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD RENAL
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0-1 2-5 6-12 13-17 >17
Estruct GN GESF Otras Desconoc
Edad al Trasplante (años)
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) 2004-2012
n 2944 Tx
ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD RENAL POR GRUPOS ETARIOS
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Living
Deceased
56%
30%
70%
44%
60%
40%
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) 2004-2012
n 3001 Tx
TIPO DE DONANTE RENAL POR AÑOS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0-1 2-5 6-13 13-17 >17
deceased living
n°
TIPO DE DONANTES Y RECEPTORES POR EDAD
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) 2004-2012
BRAZIL ARG MEXICO CHILE VENEZ
D Fallecido D Vivo
TRANSPLANTES POR PAISES Y TIPO DE DONANTE
2004-2008 2009-
2012
BRAZIL MEXICO VENEZ
D Fallecido D Vivo
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) 2004-2012
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
AC-IL2 ATG/TIMO CAMPTH NO-INDUC OKT3
INMUNOSUPRESION: TERAPIA DE INDUCCIÓN POR PAISES
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) 2004-2012
Rechazo Agudo
14%
Rechazo Crónico
18%
Otras15%
No adherencia6%
Recurr Enf de base10%
Muerte con riñon
funcionante
17%
Trombosis Vascular
18%
Polioma 1% CMV 1%
Pérdida del Injerto y Causas : 480 / 2944 (16 %)
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) 2004-2012
0
5
10
15
20
25
Rechazo ag NCI RecurrenGEFS
Muerte pac Tromb vasc Otros Total
2,3 2,3 1,1
4,4 2,5 3,2
15,4
1,5 0,4
1
2,3
1 1,2
7,9
DD DV
480/2944 (16%)
%
PERDIDA DEL INJERTO vs. TIPO DE DONANTE
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
(RELATREP) 2004-2012
INFECCIONES &
HEMATOLOG 63%
CARDIOVASC &
HEMODINAM25%
OTRAS6%
Neoplasias6%
CAUSAS DE MORTALIDAD
Mortalidad: 4% 120/2944
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO (RELATREP) 2004-2012
Trasplante renal pediátrico en Latinoamérica
2004-2007
0.0
00
.25
0.5
00
.75
1.0
0
0 1 2 3 4analysis time
Kaplan-Meier survival estimate
Año 1 2 3 4
96% 95,5% 95% 92,6%
SOBREVIDA ACTUARIAL DE PACIENTES
2004- 10
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO (RELATREP)
0.00
0.
25
0.50
0.
75
1.00
0 1 2 3 4 analysis time
CADAVERIC DONORS LIVE DONORS
Kaplan-Meier survival estimates
p = 0.008
SOBREVIDA ACTUARIAL DE PACIENTES RELACIONADO CON TIPO DE DONANTE 2004-2012
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO (RELATREP)
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00
0 12 24 36 48 60 72
months
0-1 y-o 2-5 y-o
6-12 y-o 13-17 y-o
>17 y-o
Kaplan-Meier survival estimates
p = ns
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO (RELATREP) 2004-2012
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00
0 12 24 36 48 60 72months
deceased donor living donor
Kaplan-Meier survival estimates
p = 0.001 HR= 2.3
96%
91%
87%
79%
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO (RELATREP) 2004-2012
0.
00
0.25
0.
50
0.75
1.
00
0 1 2 3 4 analysis time
0-1 2-5
6-12 13-17
>17
Kaplan-Meier survival estimates
p=ns
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO (RELATREP)
• Latinomérica ha desarrollado un Registro de Trasplante
renal pediátrico desde 2004.
• 45 Centros de 15 países han incluido datos en el
Registro entre los años 2004 y 2012 y, 3001 trasplantes
renales han sido analizados.
• RELATREP incluye aproximadamente 334 Tx. / año
• La Sobrevida Actuarial de injertos y pacientes es similar
a otros reportes y registros internacionales .
• Los datos se presentan periódicamente (ALANEPE,
STALYC, IPNA, ó se publican en Archivos
Latinoamericanos de Nef Ped y otra Revista Internacional
• El Registro sera optimizado electrónicamente en linea a
corto plazo
CONCLUSIONES
REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO (RELATREP)
RELATREP COAUTORES DEL REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO (RELATREP)
Período 2004 -2012:
COAUTORES: ANA MARIA LILLO (CHILE), ALEXANDER MARMOL (CUBA), ALEJANDRO LUCAS (GUATEMALA), ANDREA
VOGEL (CHILE), ANGELA DE LUCCHI (CHILE), A CHAPARRO ( ), ARACELIS CISNEROS (MEXICO), AVELINA TROCHE
(PARAGUAY), B SHVARTSMAN (), BELEN ARTEAGA (VENEZUELA), CAROLINA RODRIGUEZ (HONDURAS), C AGUILAR
(HONDURAS), CARLOS HENRIQUEZ (EL SALVADOR), C ANDRADE (), CECILIA KOTSIFAS(BRASIL, C VELEZ
(COLOMBIA), C LIENDO (PERU), CLOTILDE GARCIA (BRASIL), CHRISTIAN URBINA (NICARAGUA), D CASADEI
(ARGENTINA), DAVID ARANA (VENEZUELA), DAIRO BRUGES (COLOMBIA), DEISE M CARVALHO (BRASIL), D PALACIO-
JARA (ECUADOR), EDGAR REYES (GUATEMALA), ELEONORA LIMA (BRASIL), E DAVI-NETO (BRASIL), ELIZABETH
MONTOYA (VENEZUELA), FELIPE CAVAGNARO (CHILE), FERNANDO GIRON (COLOMBIA), F GESTEIRA (), FELIPE
PUELMA (CHILE), F.E AUGUSTI (ARGENTINA), FRANCISCO SOCORRO (VENEZUELA), HUGO GALVEZ (ARGENTINA),
GILBERTH MADRIGAL (COSTA RICA), HORACIO RAMALHO (BRASIL), HORACIO REPETTO (ARGENTINA), IDA
FERNANDES (BRASIL), J AGUSTI (ARGENTINA), JAIME RESTREPO (COLOMBIA), JORGE FERRARIS (ARGENTINA), JUAN
JOSE GARCIA (PERU), JORGE PATIÑO S (ECUADOR), J PENIDO (BRASIL), JOSE FLORIN (CUBA), JOSE H PALADINI
(ARGENTINA), JOSE MARIA PENIDO (BRASIL), J FONTES (BRASIL), J ARRIAGADA (MEXICO), J RUIZ (MEXICO), JUAN
JOSE VANEGAS (COLOMBIA), JOSE MEDINA PESTANA (BRASIL), JM SILVA (BRASIL), L MONTEIRO (BRASIL), KATIUSKA
MELENDEZ (VENEZUELA), L FELTRAN (), LILIAN PEREIRA (BRASIL), LINA M SERNA (COLOMBIA), LA CAICEDO
(COLOMBIA), LILIANA RODRIGUEZ (ARGENTINA), LETICIA FLORENTIN (PARAGUAY), LILIANE PRATES, L PALMA (),
(BRASIL), LUIS VELASQUEZ-JONES (MEXICO), LUCIOLA VASQUEZ (PERU), LUZ ESTHELLA GONZALEZ (COLOMBIA), M
VEISBICH (), M ALICE BAPTISTA (), MARIA ENRIQUEZ (PERU), M CUNHA () , M OLIVEIRA (), MABEL SANDOVAL
(NICARAGUA), M TAVARES (BRASIL), M PIA ROSATTI (), MARIA D CAMARGO (MEXICO), MARIA PENIDO (BRASIL), MARIA
J SEBASTIAN (MEXICO), MARA MEDEIROS (MEXICO), MARCOS ARIZA (VENEZUELA), MARIO ABBUD-FILHO (BRASIL), MA
BAPTISTA (BRASIL), MARIO DIAZ (ARGENTINA), MARIBEL PATAL (GUATEMALA) MARLENE MARTINEZ-PICO
(PARAGUAY), MARTA MONTEVERDE (ARGENTINA), MILAGROS BOSQUE (VENEZUELA), NANCY CAZORLA (CUBA),
NATALIA MEJIA G (COLOMBIA), NELSON ORTA (VENEZUELA), PAULA COCCIA (ARGENTINA), PAULO KOCH (BRASIL), P
GOULART (BRASIL), PILAR HEVIA (CHILE), P ROSSATI (CHILE), PROSPERA SEMPRUM (VENEZUELA), P SALAS (CHILE),
R ROHDE (BRASIL), RAMON EXENI (ARGENTINA), RANDALL LOU (GUATEMALA), R ESMERALDO ( ), R CARVALHO ()
REJANE MENESES (BRASIL), REYNER LOZA (PERU), RICARDO GASTELBONDO (COLOMBIA), RICARDO MUÑOZ
(MEXICO), ROSSANA CALDERON (VENEZUELA), SIMONE LARANJO, S ZARATE (MÉXICO), SUELEN MARTINS (BRASIL),
TERESA MATUCK (BRASIL), VALERIO CORONEL (VENEZUELA), VANDA BENINI (BRASIL), VERA BELANGERO (BRASIL),
VIOLA PINTO (CHILE), VIOLETA SILVA (VENEZUELA), VIVIANE BITTENCOURT (BRASIL), WALTER JIMENEZ (GUATEMALA),
WALTER HIGUERAS (PERU), Y SILVA (NICARAGUA).
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