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5/12/2018 Reparacion y cicatrizaci n III hora - slidepdf.com
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REPARACIÓNREPARACIÓN
M.V. Julissa Ramírez Medina. M.ScM.V. Julissa Ramírez Medina. M.ScJulio 2005Julio 2005
Universidad Central de VenezuelaFacultad de Ciencias VeterinariasDepartamento de Patología VeterinariaCátedra de Patología
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IntroducciónIntroducción
Sustitución de células lesionadasSustitución de células lesionadas Reemplazo de células muertasReemplazo de células muertas
SOBREVIVIRSOBREVIVIR
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Campo de batallaCampo de batalla
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REPARACIÓNREPARACIÓN Proceso por medio del cual se restituye laProceso por medio del cual se restituye la
continuidad y en ocasiones la morfología ycontinuidad y en ocasiones la morfología yfunción de órganos que han sido parcialmentefunción de órganos que han sido parcialmente
destruidosdestruidos Comprende dos procesos:Comprende dos procesos:
²² RegeneraciónRegeneración²² CicatrizaciónCicatrización
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RegeneraciónRegeneración
El espacio tisular queEl espacio tisular quedejan las célulasdejan las célulasdestruidas es ocupadodestruidas es ocupado
por células semejantes apor células semejantes alas desaparecidaslas desaparecidas
hepatocito
t r a b é c u l a s d e r e m a k
sinusoides
hepáticos
canalículo
s biliares
células
de
Kupffer
célul
asIto
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CicatrizaciónCicatrización
El espacio ocupadoEl espacio ocupadopor las célulaspor las célulasdestruidas esdestruidas esocupado por tejidoocupado por tejido
conjuntivo (tejidoconjuntivo (tejidocicatrizal)cicatrizal)
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RegeneraciónRegeneración T ipos:T ipos:
²² Ortológica/FisiológicaOrtológica/Fisiológica Condiciones normalesCondiciones normales Mantener la población celularMantener la población celular Órganos que requieren renovación periódicaÓrganos que requieren renovación periódica Bajo controlBajo control Ej: TGI, óvulos, espermatozoides, piel, GREj: TGI, óvulos, espermatozoides, piel, GR
²² PatológicaPatológica Previa lesión tisularPrevia lesión tisular T ípicaT ípica
²² T ejido neoformado = normal; erosiones cutáneas,tejidoT ejido neoformado = normal; erosiones cutáneas,tejidohepático sin destrucción del armazón fibrilar, epiteliohepático sin destrucción del armazón fibrilar, epiteliotubular renal sin destrucción de membrana basaltubular renal sin destrucción de membrana basal
AtípicaAtípica²² Misma estirpeMisma estirpe--disminución de la función; nódulosdisminución de la función; nódulos
regenerativos de la cirrosis hepáticaregenerativos de la cirrosis hepática
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RegeneraciónRegeneraciónortológicaortológica
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RegeneraciónRegeneraciónpatológica típicapatológica típica
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RegeneraciónRegeneraciónpatológica atípicapatológica atípica
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Tipos de células de acuerdo a suTipos de células de acuerdo a sucapacidad de regeneracióncapacidad de regeneración
G0Reposo
G1Presíntesis
SSíntesis de ADN
G2Pre-mitótica
ÉMMitótica
CICLO DE DIVISION CELULARCICLO DE DIVISION CELULAR
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Tejidos/Células:Tejidos/Células:
LábilesLábiles
EstablesEstables
PermanentesPermanentes
CLASIFICACION CICLICA DECLASIFICACION CICLICA DE
LOS TEJIDOSLOS TEJIDOS
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CLASIFICACION CICLICA DE LOSCLASIFICACION CICLICA DE LOSTEJIDOSTEJIDOS
T EJIDOST EJIDOSLÁBILESLÁBILES²² FisiológicamenteFisiológicamente
sus Células sonsus Células sonSustituidos deSustituidos deManera CíclicaManera CíclicaDurante la Vida :Durante la Vida :
²² Epitelio deEpitelio deRevestimientoRevestimiento ²²PielPiel
²² Medula ÓseaMedula Ósea
²²T
ejido LinfáticoT
ejido Linfático
G0Reposo
G1
Presíntesis
SSíntesis de ADN
G2Pre-mitótica
ÉMMitótica
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T EJIDOS EST ABLEST EJIDOS EST ABLES²² Fisiológicamente la T asaFisiológicamente la T asa
de Multiplicación de susde Multiplicación de susCélulas no lo haceCélulas no lo hace
Cíclicamente Durante laCíclicamente Durante laVida :Vida :²² Células Parenquimatosas:Células Parenquimatosas:
HígadoHígado -- RiñónRiñón ²²PáncreasPáncreas
²² CélulasCélulasMesenquimatosas:Mesenquimatosas:FibroblastosFibroblastos --Mioblastos LisosMioblastos Lisos --
OsteoblastosOsteoblastos
CLASIFICACION CICLICA DE LOS TEJIDOSCLASIFICACION CICLICA DE LOS TEJIDOS
G0
Reposo
G1Presíntesis
SSíntesis de ADN
G2Pre-mitótica
ÉMMitótica
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T EJIDOST EJIDOSPERMANENT ESPERMANENT ES
²² Fisiológicamente susFisiológicamente susCélulas noCélulas noExperimentas MitosisExperimentas MitosisDurante la Vida :Durante la Vida :
²² Sistema NerviosoSistema NerviosoCentral / PeriféricoCentral / PeriféricoMioblastos EstriadosMioblastos EstriadosMioblastos CardiacosMioblastos Cardiacos
CLASIFICACION CICLICA DE LOSCLASIFICACION CICLICA DE LOSTEJIDOSTEJIDOS
G0Reposo
G1Presíntesis
SSíntesis de ADN
G2Pre-mitótica
ÉMMitótica
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RegeneraciónRegeneración
Condiciones que determinan el tipo deCondiciones que determinan el tipo deregeneración:regeneración:
²²T
ipo de tejidoT
ipo de tejido²² Extensión de la pérdidaExtensión de la pérdida²² Grado de organización de la estructuraGrado de organización de la estructura
destruidadestruida
²² LábilesLábiles---------- Regeneración típicaRegeneración típica²² EstablesEstables--------Regeneración atípicaRegeneración atípica
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MucosaMucosagástricagástrica
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Regeneración mucosaRegeneración mucosagástricagástrica
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PielPiel
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Regeneración deRegeneración dela piella piel
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RegeneraciónRegeneración´Prometeo, uno de los titanes, hijo de Iapeto y´Prometeo, uno de los titanes, hijo de Iapeto y
de Climene y hermano de atlas, robó el fuegode Climene y hermano de atlas, robó el fuegode los dioses para entregárselo a los hombresde los dioses para entregárselo a los hombres
de arcilla que habitaban la húmeda y fríade arcilla que habitaban la húmeda y fríatierra. Zeus lo castigó haciendo que Vulcano lotierra. Zeus lo castigó haciendo que Vulcano loatase a una roca donde todos los días bajabaatase a una roca donde todos los días bajabaun buitre que le desgarraba el vientre y seun buitre que le desgarraba el vientre y sealimentaba de su hígado. Durante la noche,alimentaba de su hígado. Durante la noche,cerraban las heridas y el hígado regeneraba,cerraban las heridas y el hígado regeneraba,asegurando al buitre un eterno alimento y aasegurando al buitre un eterno alimento y aPrometeo un eterno suplicio.......µPrometeo un eterno suplicio.......µ
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RegeneraciónRegeneración
1931 Higgins y Anderson1931 Higgins y Anderson²² Ratas hepatectomía parcial (2/3 hígadoRatas hepatectomía parcial (2/3 hígado
removido)removido)---------- 55--7 días regeneraba7 días regeneraba
totalmentetotalmente Otros investigadoresOtros investigadores
²² Perros, monos y humanos (reseccionesPerros, monos y humanos (resecciones<10%)<10%)----------recuperación del tamaño normalrecuperación del tamaño normal
²² In ´totoµ al trasplantar el hígado de perroIn ´totoµ al trasplantar el hígado de perrogrande a perro pequeño la masa disminuíagrande a perro pequeño la masa disminuíade tamaño proporcional al tamaño corporalde tamaño proporcional al tamaño corporal
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Sustancias que intervienen en laSustancias que intervienen en la
RegeneraciónRegeneración
Respuesta mitogénicaRespuesta mitogénicaProliferación del tejido hepáticoProliferación del tejido hepático
Factor de crecimiento de loFactor de crecimiento de lohepatocitos (HGF)hepatocitos (HGF)
Factor de crecimientoFactor de crecimientoepidérmico (EGF)epidérmico (EGF)
Factor de crecimientoFactor de crecimientotransformadortransformador -- alfa (TGFalfa (TGF--a)a)
InsulinaInsulinaNoradrenalinaNoradrenalina
CitocinasCitocinas
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RegeneraciónRegeneraciónhepáticahepática
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Regeneración hepáticaRegeneración hepática
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Factores que modifican la regeneraciónFactores que modifican la regeneracióncelularcelular
FactoresFactores
LocalesLocales
GeneralesGenerales
Forma y amplitud de la lesiónForma y amplitud de la lesión Localización de la heridaLocalización de la herida Grado deGrado de
contaminacióncontaminación
Aporte de oxígenoAporte de oxígeno
MovilizaciónMovilización Cuerpos extrañosCuerpos extraños
T emperaturaT emperatura
Enfermedades sistémicasEnfermedades sistémicas
NutriciónNutrición
Aporte hormonalAporte hormonal
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Regeneración de los tejidosRegeneración de los tejidosTEJIDOTEJIDO CAPACIDAD REGENERATIVACAPACIDAD REGENERATIVA
PielPiel ExcelenteExcelenteMúsculoMúsculo NulaNulaT ejido adiposoT ejido adiposo PocaPoca
CartílagoCartílago BuenaBuenaT ejido óseoT ejido óseo BuenaBuenaVasos sang.Vasos sang. BuenaBuena
NerviosoNervioso Nula o escasaNula o escasaGlandular (tiroides)Glandular (tiroides) BuenaBuenaHígadoHígado Necrosis (excelente)Necrosis (excelente)
/fibrosis (mala)/fibrosis (mala)
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Regeneración organizadaRegeneración organizada
Es indispensable que elEs indispensable que elestroma que sirve deestroma que sirve desostén a las célulassostén a las células
parenquimatosasparenquimatosas(membrana basal)(membrana basal)forme un andamiajeforme un andamiajeque permita laque permita la
multiplicaciónmultiplicaciónordenada de lasordenada de lascélulascélulasparenquimatosasparenquimatosas
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CICAT RIZACIÓNCICAT RIZACIÓN Se desarrolla en lesiones en las cuálesSe desarrolla en lesiones en las cuáles
no es posible la regeneraciónno es posible la regeneración T ipos:T ipos:
²² Por primera intenciónPor primera intención
²² Por segunda intenciónPor segunda intención²² Por tercera intenciónPor tercera intención²² Por cuarta intenciónPor cuarta intención
Próxima clase prePróxima clase pre--vacacional¡¡¡vacacional¡¡¡
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Gracias por su atenciónGracias por su atención
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Mencione los tipos de regeneración
Mencione los tipos de regeneracióny de un ejemplo en cada casoy de un ejemplo en cada caso
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T ejido de granulaciónT ejido de granulaciónPielPiel
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T ejido de granulaciónT ejido de granulación
Miocardio infartadoMiocardio infartado
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T ejido de granulaciónT ejido de granulación
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Estadios de la CicatrizaciónEstadios de la Cicatrización
Actividad celular (inflamación)Actividad celular (inflamación)²² Leucocitos y neutrófilosLeucocitos y neutrófilos²² MacrófagosMacrófagos
²² Formación de tejido de granulaciónFormación de tejido de granulación Neoformación vascularNeoformación vascular
²² Aparición de yemas capilaresAparición de yemas capilares
Proliferación de tejido conectivoProliferación de tejido conectivo(cicatriz)(cicatriz)²² Síntesis de colágenoSíntesis de colágeno
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Cicatrización PatológicaCicatrización Patológica
Formación deficiente de la cicatrizFormación deficiente de la cicatrizFormación excesiva de losFormación excesiva de los
componenetes de la reparacióncomponenetes de la reparación²² Cicatrices queloidesCicatrices queloides²² Cicatrices hipertróficasCicatrices hipertróficas
Aparición de contracturasAparición de contracturas
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Neoformación de vasosNeoformación de vasossanguíneossanguíneos
VasculogénesisVasculogénesis²² Angioblastos forman red vascularAngioblastos forman red vascular²² Desarrollo embrionarioDesarrollo embrionario
Angiogénesis ó neovascularizaciónAngiogénesis ó neovascularización²² Vasos preformados generan brotes o retoñosVasos preformados generan brotes o retoños²² Generan nuevos vasosGeneran nuevos vasos
²² Importancia:Importancia: Inflamación crónicaInflamación crónica FibrosisFibrosis Crecimiento tumoralCrecimiento tumoral Circulación colateralCirculación colateral
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N e o f o r m a c i ó
n v a s c u
l a r
N e o f o r m a c i ó
n v a s c u
l a r
Yemas capilares de neoformaciónYemas capilares de neoformación Multiplicación de células endotelialesMultiplicación de células endoteliales AnastomosisAnastomosis Neoformación de capilaresNeoformación de capilares
Lesión T isularLesión T isular2-3 días
Disminución de calibreDisminución de calibre
6to día
Escasos capilaresEscasos capilares
8vo-10mo día
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Etapas de la angiogénesisEtapas de la angiogénesis
Degradación proteolítica MBDegradación proteolítica MB
Migración de células endotelialesMigración de células endoteliales
(estímulo)(estímulo) Proliferación de células endoteliales (bordeProliferación de células endoteliales (borde
de avance)de avance)
M
aduración de células endotelialesM
aduración de células endoteliales Reclutamiento de células periendotelialesReclutamiento de células periendoteliales
(pericitos)(pericitos)
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A ngiogénesis A ngiogénesis
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AngiogénesisAngiogénesis
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Sustancias que intervienen en losSustancias que intervienen en losprocesos de reparaciónprocesos de reparación
Síntesis y degradación del colágeno ySíntesis y degradación del colágeno yresistencia de la heridaresistencia de la herida
La colágena proporciona la fuerza deLa colágena proporciona la fuerza deresistencia de las heridas a la tensiónresistencia de las heridas a la tensión
Existen 14 tiposExisten 14 tipos
T
ipos: I,II y III colágenos fibrilares y/oT
ipos: I,II y III colágenos fibrilares y/ointersticialesintersticiales
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Factores de crecimiento:Factores de crecimiento: Efecto sobre: locomoción, contractilidad yEfecto sobre: locomoción, contractilidad y
diferenciación celulardiferenciación celular
Factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF)Factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) Factor de crecimiento tumoral (TGFFactor de crecimiento tumoral (TGF--))
Inhibe crecimiento epitelial favorece fibrogénesis: estimulaInhibe crecimiento epitelial favorece fibrogénesis: estimulaproducción de colágenoproducción de colágeno
Matriz extracelular: ocupa espacios intercelularesMatriz extracelular: ocupa espacios intercelulares Retiene moléculas de aguaRetiene moléculas de agua
Reservorio para factores de crecimientoReservorio para factores de crecimiento
Sustrato: células se adhieran, emigren y proliferenSustrato: células se adhieran, emigren y proliferen
Sustancias que intervienen en los procesosSustancias que intervienen en los procesosde reparaciónde reparación
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matrizmatrizextracelularextracelular
Proteínas estructuralesfibrosas (colágeno yelastina)
glucoproteínas deadhesión fibrosas(fibronectina y laminina)
Gel de proteoglucanos yhialuronato
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CicatrizaciónCicatrización
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CicatrizaciónCicatrización
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Gracias por su atenciónGracias por su atención
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GraciasGracias
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