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ANÁLISIS DE LA RAMA MIOCARDIAL DEL REFLEJO
BARORRECEPTOR: EFECTO DEL EJERCICIO FÍSICO Y EL ESTRÉS MENTAL.
1. Resumen/Abstract ……..…………………………………...…………….…….2
2. Introducción …………………………………………………………………....3
2.1.Breve recorrido histórico………………………………………………………...3
2.2.Conceptualización ………………………………………………………………3
2.3.Medida de la función barorreceptora…………………………………….………4
3. Objetivo …...……………………………………………………………………6
4. Método ………………………………………………………………………….7
4.1.Participantes ……………………………………………………………….…….7
4.2.Aparatos y medidas fisiológicas ………………………………………………...7
4.3.Tarea de estrés mental …………………………………………………………..8
4.4.Procedimientos ………………………………………………………………….8
4.5.Análisis de la rama miocardial del reflejo barorreceptor ……………………….9
4.5.1. Análisis estadístico de datos ………………………………………………..9
4.6.Actividad desarrollada ………………………………………………………….9
5. Resultados ………………………………...…………………………………...10
5.1.Variables cardiovasculares ……………………………….…………………….11
5.2.Rama miocardial del reflejo barorreceptor ………………………………….….11
5.2.1. Número de secuencias reflejas ……………………………………………..11
5.2.2. Sensibilidad del reflejo barorreceptor ……………………………………...12
5.2.3. Eficacia del reflejo barorreceptor …………………………………………..13
6. Discusión ……………………………………………………………………….14
7. Bibliografía …………………………………………………...………………..16
2
1. RESUMEN.
El reflejo barorreceptor actúa como mecanismo de control de la presión arterial a corto
y largo plazo, a través de la modulación de la tasa cardíaca, la fuerza de contracción del
miocardio y el tono vasomotor en las arterias. De esta forma, previene de los cambios en la
presión arterial gracias a la modulación que ejerce sobre el sistema nervioso autónomo, tanto
simpático como parasimpático. Una alteración en este reflejo conlleva una mayor morbilidad
cardiovascular así como un mal pronóstico en estas enfermedades. El objetivo de esta
investigación ha sido probar una metodología para el análisis del funcionamiento de la rama
miocardial del reflejo barorreceptor, aquella que relaciona la presión sanguínea con el
volumen de contracción del miocardio. Esta prueba se ha realizado en dos grupos de sujetos
que difieren en cuanto a la práctica regular de deporte (sedentarios versus activos físicamente)
durante tres periodos: línea base, tarea de estrés mental y periodo de recuperación. Los
resultados obtenidos sugieren la validez del método utilizado, al encontrar una mayor
sensibilidad del reflejo a nivel miocardial en el grupo de personas activas físicamente y una
reducción de la efectividad del reflejo en el grupo de personas sedentarias durante el periodo
de estrés mental.
Palabras clave: Reflejo barorreceptor, presión arterial, sistema nervioso autónomo, tasa
cardiaca y rama miocardial.
ABSTRACT.
The baroreceptor reflex mechanism acts as controlling blood pressure and short and
long term, through modulation of heart rate, strength of myocardial contraction and
vasomotor tone in the arteries. Thus it prevents changes in blood pressure through modulation
exerted on both sympathetic and parasympathetic autonomic nervous system. An alteration in
this reflex involves greater cardiovascular morbidity and poor prognosis in these diseases. The
objective of this research was to test a methodology for analyzing the operation of the
myocardial branch of the baroreceptor reflex, that which relates blood pressure with the
volume of myocardial contraction. This test was performed on two groups of subjects differ in
the regular practice of sport (sedentary versus physically active) during three periods: base
line, mental stress task and recovery period. The results obtained suggest the validity of the
method used, to find a greater sensitivity to myocardial reflection level in the group of
3
physically active people and reducing the effectiveness of reflection in the sedentary group
during the period of mental stress.
Keywords: baroreceptor reflex, blood pressure, autonomic nervous system, heart rate and
myocardial branch.
2. INTRODUCCIÓN.
2.1. Breve recorrido histórico.
Claude Bernard en 1852, tras realizar un experimento en el cual seccionó el nervio
simpático a un conejo, descubrió que estos nervios inervan los vasos sanguíneos de la piel.
Edgar Douglas Adrian en 1932, demostró que los nervios simpáticos que inervan los vasos
sanguíneos descargan de forma espontánea potenciales de acción con una frecuencia de entre
3 a 6 Hz y de esta forma mantienen una contracción uniforme y sostenida a lo largo de los
vasos. Con esto demostró, la base fisiológica del tono vascular, controlada por el sistema
nervioso simpático (Estañol, Porras-Betancour, Padilla-Leyva y Sentíes-Madrid, 2011).
Heinrich Ewald Hering en 1923, tras realizar una serie de experimentos, descubrió el
reflejo barorreceptor. Observó que el masaje del seno carotideo en el cuello producía
bradicardia e hipotensión. Los barorreceptores son un receptores sensoriales que reaccionan a
los cambios de presión dentro de la arteria y transmiten dicha información a través del nervio
glosofaríngeo, cuya estimulación produciría bradicardia e hipotensión (Estañol y cols., 2011).
Tras la realización de experimentos con perros en los años 70, en los que produjeron
denervación sino-aórtica, Cowley y Guyton, demostraron la importancia de este reflejo para la
estabilización de la presión arterial (Estañol y cols., 2011).
2.2. Conceptualización.
El hallazgo y conocimiento del reflejo barorreceptor ha sido fundamental para llegar a
comprender el control de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca a corto y largo plazo.
Una alteración en este reflejo da lugar a un mal pronóstico debido a que es un mecanismo de
vital importancia para la regulación cardiovascular (Estañol y cols., 2011).
Los barorreceptores son mecanorreceptores o receptores sensoriales, que se encuentran
situados en las paredes de las arterias carótida y aorta, los cuales responden con extrema
sensibilidad ante las variaciones (estiramiento) de la pared arterial (Navarro, 2002). Este
estiramiento está causado por el aumento de la presión arterial, que hace que se dilaten las
4
arterias, tanto la carótida como la aorta, provocando que los barorreceptores incrementen su
tasa basal de generación de potenciales de acción.
Estos potenciales de acción son conducidos por los nervios glosofaríngeo y vago a los
centros cardiorregulatorios y vasomotores en el bulbo raquídeo. Como resultado del aumento
en la estimulación de los barorreceptores, el centro cardiorregulatorio aumenta la estimulación
parasimpática al corazón, la cual reduce el ritmo o frecuencia cardiaca. También como
resultado de este aumento, el centro cardiovascular disminuye la estimulación simpática al
corazón, lo que hace que disminuya el ritmo cardiaco y el volumen de contracción de los
ventrículos (volumen de sangre sistólico expulsado). En respuesta a un aumento en presión
sanguínea, el centro vasomotor disminuye la estimulación simpática de los vasos sanguíneos
causando vasodilatación. La vasodilatación, junto con la disminución del ritmo cardiaco y el
menor volumen sistólico llevan de nuevo a la presión sanguínea a la normalidad.
Este mecanismo es capaz de actuar efectivamente en escasos segundos. Su actuación
es rápida y predominante en la regulación de la presión arterial a corto plazo, respondiendo de
manera más frecuente cuando las variaciones en la presión son más rápidas (Navarro,
2002).Las alteraciones en esta función se asocian con problemas cardiovasculares, por
ejemplo: hipertensión, arritmias, infarto de miocardio, etc. (Martín y Reyes del Paso, 2010).
2.3. Medida de la función barorreceptora.
La función barorreceptora puede evaluarse a través de la detección de secuencias
espontáneas de cambios cardiovasculares. En este método en el dominio del tiempo, para la
rama cardiaca (que ha sido hasta ahora la más estudiada), se buscan secuencias “latido a
latido” consecutivas, en las que un aumento progresivo de la presión sanguínea sistólica (PSS)
vaya acompañada por un aumento progresivo del periodo cardiaco (PC, el intervalo temporal
entre latidos, parámetro inverso a la frecuencia cardiaca) o secuencias en las que una
disminución progresiva de la PSS vaya acompañada de una disminución de progresiva del
PC. El cálculo de la recta de regresión entre los valores de PSS y los valores de PC en estas
secuencias de cambios reflejos nos da un índice de la sensibilidad del reflejo barorreceptor
(SRB) en milisegundos de cambio en PC por unidad de (mmHg) de cambios en PSS (esto lo
indica la pendiente de la recta de regresión). Podemos tomar los incrementos o decrementos
en PSS (rampas PSS) como el input que le llega a los barorreceptores. El cálculo de la
proporción en que estas rampas de PSS dan lugar a cambios reflejos en PC constituye el
parámetro de efectividad del reflejo barorreceptor (ERB, razón entre el número de rampas-
5
cambios en PSS que dan lugar a cambios reflejos en PC y el número total de rampas en PSS,
independientemente de que vayan seguidas o no de cambios en el PC) (Reyes del Paso y cols.,
2004; Rienzo, Parati, Castiglioni, Tordi, Mancia y Pedotti, 2001).
Una utilidad de esta técnica es que diferencia el funcionamiento de los barorreceptores
en términos de incrementos (secuencias “arriba”) o decrementos (secuencias “abajo”) en la
presión sanguínea (Martín y cols., 2010; Reyes del Paso, 1994; Reyes del Paso, Hernández y
González, 2010).
En este estudio nos vamos a centrar en el análisis de la rama miocardial del reflejo
baroreceptor, aquella que relaciona la PSS con el volumen de contracción ventricular (sangre
que se eyecta desde el corazón en cada sístole). El volumen de contracción ventricular es una
variable controlada por el sistema nervioso simpático (SNS) dada la escasa inervación vagal
de los ventrículos.
Para la medida de la actividad simpática miocardial, y de esta manera el volumen de
contracción de los ventrículos, utilizaremos uno de los intervalos de tiempo sistólicos: el
periodo de pre-eyección miocardial (PEP). El PEP es una de las medidas más relevantes y
precisas de la contractilidad miocardial y la más valida como índice del control cardiaco
simpático (Cacioppo, Tassinary y Berntson, 2007).
Este índice mide el intervalo de tiempo que sucede desde el comienzo de la
despolarización del miocardio (indicada por la onda Q del electrodiagrama) hasta el paso de la
sangre a través de la apertura de la válvula aórtica (la apertura de la válvula aórtica registrada
mediante cardiografía de impedancia) (Árbol, Usera, Mata y Vila, 2013). Para la medición de
intervalos de tiempos sistólicos, a partir de la señal de impedancia, se toman dos puntos de
referencia, B y los puntos X, a partir de la derivada de la impedancia por la derivada del
tiempo (dZ/dt). El punto B se caracteriza por encontrarse en un punto de inflexión en la
aparición ascendente de la forma de onda dZ/dt, que indica un aumento de la presión dentro
de los ventrículos, que se abre la válvula y la eyección del ventrículo comienza. El punto X
hace referencia al de la válvula aórtica, mostrando el final de la eyección ventricular y
permitiendo el cálculo del tiempo de eyección del ventrículo izquierdo. El PEP se toma como
el tiempo entre el inicio de la onda Q (pico de la onda) y el punto de inflexión de la onda
dZ/dt (punto B) (Ver Figura 1).
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Figura 1. Periodo de pre-eyección (PEP) de la contractilidad miocardial, tomando dos
puntos de referencia, B y X.
La rama cardiaca del barorreflejo, la que relaciona la PSS con el PC ha sido muy
estudiada y existe abundante literatura sobre su funcionamiento (Reyes del Paso y cols., 1996;
Martín y Reyes del Paso, 2010). No obstante, la rama miocardial del reflejo barorreceptor,
aquella que relaciona los cambios en la presión sanguínea con modificaciones en el volumen
de contracción de los ventrículos, ha sido escasamente estudiada.
En el presente estudio se ha realizado una adaptación de la metodología de las
secuencias espontáneas para evaluar la rama miocardial del reflejo barorreceptor. Para evaluar
la validez de los datos obtenidos, se analizará, por un lado, el efecto de realizar ejercicio físico
regular (en comparación con un grupo de participantes sedentarios) y, por otro lado, el efecto
del estrés mental a partir de la realización de una prueba de aritmética mental.
3. OBJETIVO.
El objetivo de esta investigación es probar la validez del método de las secuencias
espontáneas para la valoración del funcionamiento de la rama ventricular del reflejo
barorreceptor. Para ello se compararán las medidas de la rama ventricular del barorreflejo
entre dos grupos de participantes claramente diferenciados respecto a la realización de
ejercicio físico de manera regular (sedentarios versus activos físicamente). Esta comparación
se realizará sobre tres periodos claramente diferenciados: un periodo de línea base, periodo
de estrés mental (evocado mediante aritmética mental), y un periodo de recuperación.
Evidencia previa ha mostrado que las personas físicamente activas presentan una mayor
7
sensibilidad del reflejo barorreceptor en su rama cardiaca, así como una disminución del
funcionamiento del reflejo durante periodos de estrés mental (Martín y cols., 2010; Reyes del
Paso y cols., 2004). De forma parecida a lo que sucede en la rama cardiaca, esperamos
encontrar una mayor sensibilidad de la rama miocardial del reflejo en los sujetos físicamente
activos y que la sensibilidad y/o efectividad del reflejo se vea reducida durante la prueba de
estrés mental.
De este modo, se pretende observar si hay variaciones en la sensibilidad y efectividad
del reflejo barorreceptor en función de la práctica de ejercicio físico y el estrés mental.
4. MÉTODO.
4.1. Participantes.
La muestra ha estado compuesta por sesenta y un participantes, estudiantes de la
Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación de la Universidad de Jaén.
Concretamente, 33 realizaban deporte de forma regular (16 hombres y 17 mujeres) y 28 eran
sedentarios (11 hombres y 17 mujeres).
La edad estaba comprendida entre los 18 y 25 años. Ninguno de los participantes que
componen esta muestra tenía problemas cardiovasculares, ni utilizaba medicación que pudiese
afectar al sistema nervioso.
Su participación fue de manera voluntaria, obteniendo además una bonificación en la
nota de la asignatura por su participación.
4.2. Aparatos y medidas fisiológicas.
Las variables fisiológicas se registraron a través del Task Force® Monitor
(CNSystems, Austria). Éste es un aparato para el registro cardiovascular no invasivo, en el
que se conectan al cuerpo una serie de electrodos y consta de una pantalla de monitorización.
Se utiliza para medir de forma continua los parámetros hemodinámicos a través de la
electrocardiografía, cardiografía de impedancia, la presión arterial continua y la presión
arterial oscilométrica (Dalla Pozza, Kleinmann, Bechtold y Netz, 2006).
Para grabar dos electrocardiogramas bipolares se aplicaron cuatro electrodos
colocados en: pecho, cerca de los hombros y tórax. Para la cardiografía de impedancia se
utilizaron otros cuatros electrodos situados en: parte lateral del tórax, inferior de la nuca y
tobillo derecho. Ambas grabaciones, se llevaron a cabo a una tasa de muestreo de 1000 Hz y
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la presión sanguínea continua (medida en el segundo y tercer dedo de la mano izquierda) a
200 Hz. En cuanto la presión arterial osciolométrica fue tomada de la arteria braquial derecha.
En concreto para esta investigación se utilizaron los siguientes índices: presión
sanguínea sistólica (PSS, en mmHg) y PEP (en milisegundos).
4.3. Tarea de estrés mental.
Consistía en la realización de un cálculo aritmético mental, lo que genera en la persona
que lo realizaba un estado de estrés mental. La tarea consistía en la presentación en un
monitor de dos números de un solo dígito, y el sujeto tenía que sumarlos entre sí y escribir, a
través del teclado, el último dígito que obtenía como resultado de la operación. Y conforme
iba realizando las sumas, le iban apareciendo las siguientes operaciones.
La tarea tenía una duración de 8 minutos.
4.4. Procedimiento.
Los requisitos para formar parte del grupo de sujetos activos físicamente fueron la
realización de al menos tres horas de ejercicio físico intenso a la semana; mientras que los
requisitos para el grupo de sedentarios era la no práctica de ningún deporte o actividad física
intensa durante la semana. Para el día que iban a realizar el experimento, todos los
participantes fueron instruidos para que se abstuviesen de tomar estimulantes (cafeína,
tabaco…) y que el grupo activo físicamente, no realizase ningún tipo de deporte ese día.
Cuando ya se obtuvieron ambos grupos de participantes, se les fue citando. Una vez en
el laboratorio, el experimentador les leyó las instrucciones de las actividades a las que se iban
a someter para llevar a cabo dicho experimento.
Seguidamente, el participante una vez sentado, se le conectaban los electrodos y se
preparaba el Task Force Monitor. En los 10 primeros minutos, 5 se dedicaban a la calibración
y en los restantes 5 se registraba la línea base. Tras este registro se comenzaba con la tarea de
estrés mental, comenzando con la práctica de 10 ensayos de prueba.
Pasados los 8 minutos, que duraba la tarea, se dejaba un tiempo de recuperación (3
minutos).
9
4.5. Análisis de la rama miocardial del reflejo barorreceptor.
Mediante un programa informático, se han buscado secuencias de 3 a 6 latidos
consecutivos en las que un aumento progresivo de la PSS (de al menos 1 mmHg en cada
latido) vaya acompañado por un decremento progresivo del PEP (de al menos 0,5
milisegundos) o secuencias en las que una disminución progresiva de la PSS vaya
acompañada de un aumento progresivo del PEP (siguiendo los mismos criterios de cambio
mínimo). Dada la lentitud del SNS en la modulación de sus efectos, cada valor de PSS se
asoció con el valor de PEP obtenido 3 y 4 latidos más tarde (3 y 4 latidos de retraso). La
pendiente de la recta de regresión entre los valores de PSS y los valores de PEP en estas
secuencias nos proporciona un índice de la sensibilidad del reflejo barorreceptor (SRB) en su
rama miocardial en milisegundos de cambio en PEP por unidad de cambio en PSS
(ms/mmHg). El cálculo de la proporción entre las rampas de PSS que dan lugar a cambios
reflejos en PEP y el número total de rampas en PSS, nos proporciona un índice de efectividad
del reflejo baroreceptor (ERB) (Reyes del Paso y cols., 2004; Reyes del Paso y cols., 2010;
Rienzo, y cols., 2001).
4.5.1. Análisis estadístico de datos.
Los resultados se han analizado mediante análisis de varianza (ANOVA) con un
diseño 2(x3) de medidas repetidas (con tres niveles: línea base, tarea mental y periodo de
recuperación) y un factor entre grupos (sedentarios versus activos físicamente).
El análisis de las interacciones y las comparaciones de grupo se realizaron con pruebas
t para muestras relacionadas e independientes. Como indicador del tamaño del efecto se ha
tomado el parámetro η².
En cuanto al nivel de significación será p 0,05.
4.6. Actividad desarrollada.
1. A del programa Task Force® Monitor, generar una serie de archivos correspondientes
a cada participante. Una vez abierto el programa seleccionaba “análisis de la
circulación”. Al hacer este paso se generaba un archivo Excel, correspondiente a cada
participante.
2. En el archivo Excel, pasaba a seleccionar aquellas variables de interés (PEP, PSS,
DPA, MPA, RRI, VEC y RPT) siendo:
PEP: periodo de pre-eyección
10
PSS: presión sanguínea sistólica
DPA: presión sanguínea diastólica
MPA: presión sanguínea media
RRI: intervalo de ondas Rs
VEC: volumen de eyección cardiaco
RPT: resistencia periférica total
De estas variables, solo se informará en este estudio de la PSS y PEP.
3. El siguiente paso consistía en la ordenación de los 3 periodos (línea base, tarea de
estrés mental y recuperación) indicando al comienzo de cada periodo el número de
latidos que conforman cada periodo.
4. Identificación y corrección de artefactos mediante edición manual.
5. A continuación, convertía los archivos Excel, a archivos de texto con formato
delimitado por espacios (PRN). Este paso era necesario para poder utilizar los
programas QBasic creados.
6. Una vez que tenía todos los archivos PRN, adjuntaba en esa carpeta el programa
QBasic diseñado para el análisis mediante el método de las secuencias espontáneas de
la función miocardial del reflejo.
7. Tras ejecutar el programa QBasic, procedía a seleccionar el programa
ORBRSV2.BAS para cada uno de los archivos.
8. Tras generar una base de datos en archivos PRN, se transformaban a posteriori al
programa Excel y de éste al SPSS, para así llevar a cabo el análisis de datos.
5. RESULTADOS.
A continuación paso a exponer los resultados del estudio, así como sus tablas y
gráficas más representativas.
11
5.1. Variables cardiovasculares.
En la Tabla 1 se presentan las medias y desviaciones típicas de la PSS y el PEP en
función de los grupos y los tres períodos experimentales. La PSS aumenta durante la prueba
de aritmética mental (F(2,57)=45.84, p<0.0001, η2=0.625) mientras que el PEP disminuye
(F(2,57)=6.52, p=0.003, η2=0.186). No se observan efectos de grupo o interacción grupo x
periodos significativos.
En la Tabla 1, se presentan las Medias y desviaciones típicas de la presión sanguínea
sistólica (PSS) y del periodo de pre-eyección (PEP) cardíaco.
Condición Media Desviación
Típica
Línea Base sedentarios 117,14 12,66
activos 119,75 8,88
Tarea de
estrés
sedentarios 115,09 11,73
activos 116,14 9,64
Recuperación sedentarios 114,2 14,6
activos 118,01 9,11
5.2. Rama miocardial del reflejo barorreceptor.
5.2.1. Número de secuencias reflejas.
En los tres periodos analizados, se detectaron secuencias reflejas para la mayoría de
los sujetos, excepto para uno de ellos que no hubo secuencias disponibles para estos periodos.
El número total de secuencias por minuto varió entre 0,22 a 6 (ver Tabla 2 y 3).
Durante la tarea aritmética, se observó un mayor número de secuencias hacia “abajo”
que hacía “arriba”, con independencia del grupo (para el retraso de 3 latidos 0,61 ± 0,54 vs.
0,45 ± 0,43 secuencias por minuto, t (57) = - 2,99, p = 0,004, y para el retraso de 4 latidos
0,67 ± 0,62 vs. 0,47 ± 0,45 secuencias por minuto, t (57) = - 2,95, p = 0,005). El número de
secuencias fue similar en los retrasos de 3 y 4 latidos.
El número de secuencias disminuyó durante la tarea de aritmética, independientemente
del grupo (Fs (2,55)> 13, ps <0.0001, η2s> 0,315) (ver Tabla 1).
12
Tabla 2. Número de secuencias en el retraso de 3 latidos.
Condición Media Desviación
Típica
secuencia
1
sedentarios 2,25 1,73
activos 1,78 1,49
secuencia
2
sedentarios 1,03 0,91
activos 1,09 0,89
secuencia
3
sedentarios 1,99 1,98
activos 1,42 1,31
Tabla 3. Número de secuencias en el retraso de 4 latidos.
Condición Media Desviación
Típica
secuencia
1
sedentarios 2,18 1,36
activos 1,93 1,34
secuencia
2
sedentarios 1,13 0,86
activos 1,14 1,04
secuencia
3
sedentarios 1,86 1,65
activos 1,63 1,08
5.2.2. Sensibilidad del reflejo barorreceptor.
La sensibilidad del reflejo barorreceptor no mostró diferencias con respecto al tipo de
secuencias (arriba vs. abajo), y retraso (3 vs. 4 latidos), (ps0,1). Durante el retraso de 3
latidos, la sensibilidad aumentó durante la realización de la tarea aritmética (F (2,45)=4,89,
p=.012, η2=.178) (ver Figura 2).
El grupo activo físicamente mostró mayor BRS (mayor cambio en PEP por unidad de
cambio en PSS) que el grupo sedentario, tanto en el retraso de 3 latidos (F (1,46)=4,40, p=
0,041, η2= .087) como en el de 4 (F(1,50 )= 5,05, p = 0,029, η2 = 0,092).
Se observó una tendencia hacia una mayor BRS en el retraso de 3 latidos respecto al
de 4 latidos, siendo estas diferencias significativas durante la tarea aritmética (-2.43 ± 1.85 vs
-2.09 ± 1.57 para el retraso de 3 y 4 latidos, respectivamente, t ( 53) = - 2,18, p = 0,034).
13
Figura 2. Sensibilidad de la rama miocardial del reflejo barorreceptor en función del grupo y
los tres períodos experimentales.
5.2.3. Eficacia del reflejo barorreceptor.
La efectividad del reflejo barorreceptor (BEI) disminuyó durante la tarea aritmética
(Fs(2,57)5,70, ps0.006, 2s0.170). El efecto de interacción grupo x periodos fue
marginalmente significativo en el retraso de 3 latidos (F (2,55) = 2,85, p= 0,066, 2 = 0.091).
El análisis de esta interacción muestra que la BEI disminuyó durante la tarea en el
grupo sedentario (F(2,23) = 8,94, p = 0.001, 2 = 0.417), mientras que no se observó cambio
significativo en el grupo activo físicamente (p 0,19) (ver Figura 3).
Figura 3. Efectividad de la rama miocardial del reflejo barorreceptor en función del grupo y
los periodos.
02468
1012141618
MediaSedentarios
Media Ejerciciofísico
14
6. DISCUSIÓN.
En este estudio, se han analizado una serie de variables de la rama miocardial del
reflejo barorreceptor, comparándolas entre dos grupos de participantes que diferían en sus
hábitos de ejercicio físico. Los datos fueron recogidos en relación a tres periodos diferentes
como han sido: línea base, tarea aritmética y periodo de recuperación, que según la literatura
previa (Reyes del Paso y cols., 1996; 2004; Martín y Reyes del Paso, 2010) podrían
determinar diferencias en cuanto a las variables analizadas.
Como primer resultado a tener en cuenta, se han detectado secuencias reflejas en la
gran mayoría de los participantes y durante los tres periodos del estudio. Ello sugiere la
utilidad del método de las secuencias espontáneas (Reyes del Paso, 1994; Reyes del Paso y
cols., 2010) en el análisis de la rama miocardial del reflejo barorreceptor. También se ha
podido observar una disminución del número de secuencias durante la realización de la tarea
aritmética, con independencia del grupo, lo que también corrobora estudios previos respecto a
la rama cardiaca del reflejo (Reyes del Paso y cols., 1996; 2004). La realización de una tarea
de estrés mental se asocia pues con un menor funcionamiento del reflejo barorreceptor. Por
otro lado, se ha observado un mayor número de secuencias “abajo” que de “arriba”, también
con independencia del grupo.
Son las secuencias “abajo” las que activan una mayor contractibilidad miocardial
(mayor actividad simpática), mientras que las secuencias “arriba” se asocian con una
inhibición de la actividad simpática a los ventrículos. Coherente con este dato, hay más
secuencias asociadas a activación que a inhibición de la contractibilidad miocardial.
En primer lugar, se intentaba averiguar si había diferencias significativas ligadas a la
realización de la tarea de estrés mental entre ambos grupos de participantes, y si se
observaban diferencias con respecto al grado de actividad física realizada. La tarea de
aritmética produce un incremento en los niveles de presión sanguínea y un decremento en el
PEP. Respecto al reflejo, se ha obtenido una mayor BRS en el grupo de participantes activos
físicamente respecto a los participantes sedentarios: los cambios en la presión sanguínea
producen mayores compensaciones reflejas en la actividad simpática eferente al miocardio
(por cada unidad de cambio en PSS, 1 mmHg, el PEP se modifica en una mayor magnitud de
milisegundos) en los participantes activos físicamente que en los sedentarios. Este resultado
corrobora nuestras hipótesis y está en consonancia con la mayor BRS en la rama cardiaca del
reflejo mostrada por estudios previos (Martín y Reyes del Paso, 2010).
15
En cuanto a la efectividad del reflejo (BEI), en nuestro estudio se observó que durante
la realización de la tarea de estrés esta efectividad disminuyó, pero solamente en el grupo de
sujetos sedentarios, mientras que el grupo activos físicamente no se mostró ningún cambio.
La efectividad del reflejo en la modulación de la contractibilidad miocardial se mantiene
durante periodos de estrés en los sujetos físicamente activos, mientras que disminuye en las
personas sedentarias.
Estos resultados son similares a los encontrados previamente respecto a la rama
cardiaca del reflejo (Martín y Reyes del Paso, 2010) sugiriendo que durante una tarea de
estrés los individuos entrenados físicamente no reducen la efectividad del barorreflejo (Martín
y Reyes del Paso, 2010).
En conclusión, los resultados obtenidos muestran la utilidad y validez del método de
las secuencias espontáneas para el análisis no invasivo de la función barorreceptora en su
rama miocardial. Este es un método relativamente sencillo y fácil de implementar cuya
utilización podría tener relevancia clínica como un factor de vulnerabilidad o pronóstico en el
desarrollo de los trastornos cardiovasculares. Específicamente, la aplicación de esta
metodología podría servir para aumentar el conocimiento de los factores que pueden estar
asociados al desarrollo, curso y tratamiento de la hipertensión arterial o la arterioesclerosis.
16
7. BIBLIOGRAFÍA.
Cacioppo, J. T., Tassinary, L. G. y Berntson, G. G. (2007). Handbook of psychophysiology.
Cambridge University Press, p.202.
Dalla Pozza, R., Kleinman, A., Bechtold, S. y Netz, N. (2006). “Hypertension in Heart and
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Role?”. Transplantation, 81, 71-75.
Di Rienzo, M., Parati, G., Castiglioni, P., Tordi, R., Mancia, G. y Pedotti, A. (2001).
“Baroreflex effectiveness index: an additional measure of baroreflex control heart rate
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