Retardo del Lenguaje de Patogenia Anártrica

Retardo del Retardo del Lenguaje de Lenguaje de Patogenia Patogenia AnártricaAnártrica

Niveles del SNC que Niveles del SNC que intervienen en las intervienen en las

funciones lingüísticasfunciones lingüísticasLas funciones instrumentales del lenguaje son ejecutadas por el aparato vocal:• La laringe• La lengua• El velo del paladar• Las cavidades nasal, bucal y faríngea• La mandíbula• Ambas arcadas dentarias.

Niveles del SNC que Niveles del SNC que intervienen en las intervienen en las

funciones lingüísticasfunciones lingüísticasEn este aparato vocal hay algunas porciones dotadas de gran movilidad que están constituidas por músculos estriados de contracción rápida. Otras partes están formadas por músculos estriados de contracción sostenida (postulares).

La correcta función da lugar por la actividad analítico-sintética del analizador cinestésico-motor verbal, a los estereotipos fonemáticos y a los estereotipos motores verbales, así como a la prosodia y al ritmo de la elocución.

Niveles del SNC que Niveles del SNC que intervienen en las intervienen en las

funciones lingüísticasfunciones lingüísticas

•Los músculos de la lengua están inervados por el XII par o hipogloso, los de la laringe por el X par o neumogástrico mediante las fibras motoras.•Otros grupos musculares que también

intervienen en la fonación como los respiratorios, funcionan por la acción del XI par o espinal y por el nervio frénico.

Niveles del SNC que Niveles del SNC que intervienen en las intervienen en las

funciones lingüísticasfunciones lingüísticas

•Las paredes de la cavidad bucal se modifican tanto por la acción de los músculos faciales como por los mandibulares.•La mandíbula acompaña la actividad

fonatoria con movimientos de elevación y depresión.

Niveles del SNC que Niveles del SNC que intervienen en las intervienen en las

funciones lingüísticasfunciones lingüísticas

Todas las inervaciones Todas las inervaciones motoras están motoras están

complementadas por fibras complementadas por fibras sensitivassensitivas

•Fibras propioceptivas de los músculos, tendones y articulaciones relacionados con la emisión vocal.

•La sensibilidad táctil y la vibratoria esta ligada a las fibras de las dos ramas inferiores del trigémino: maxilar superior y maxilar inferior.

•Otras fibras sensitivas están incorporadas al glosofaríngeo y al neumogástrico.

El desarrollo del lenguaje El desarrollo del lenguaje revela la existencia de un revela la existencia de un analizador motor verbal y analizador motor verbal y

un analizador verbalun analizador verbalCEREBRO ADULTO:

•Analizador motor verbal: se halla aproximada- mente en la zona inferior del lóbulo frontal del hemisferio izquierdo.

•Analizador verbal: en la zona limítrofe entre los lóbulos temporal, parietal y occipital también del hemisferio izquierdo.

Niveles neurológicos en Niveles neurológicos en la función del lenguajela función del lenguaje•Nivel puramente anatomofuncional de

ejecución: constituido por aparato vocal.•Nivel neurológico de ejecución y

coordinación de ese aparato vocal.•Nivel de análisis y síntesis de los

estereotipos fonemáticos y motores verbales.•Nivel de análisis y síntesis de los

estereotipos verbales.

Alteraciones Alteraciones neurológicasneurológicasdel lenguajedel lenguaje•Retardo

anártrico

•Retardo afásico

Caracterización delCaracterización delRetardo AnártricoRetardo Anártrico

Las primeras descripciones fueron formuladas por Broadbent, quien en 1872 atribuyó la denominación de “afasia congénita” a las alteraciones del lenguaje infantil anteriores, cronológicamente a la integración del lenguaje.

Caracterización delCaracterización delRetardo AnártricoRetardo Anártrico

•J. Ley (1929) quien asimilaba al lenguaje a una praxia, indicaba pues entre los “retardos de las funciones práxicas” uno que comprometía el lenguaje.•Uno de los grandes problemas del

retardo anártrico es su limitación diagnóstica con la apraxia orofacial.

Distinción entre tres Distinción entre tres cuadros que afectan a la cuadros que afectan a la

elocuciónelocución1) Afasia Evolutiva o Expresiva: Es la comprensión normal, insuficiente desarrollo de la palabra o frases en los plazos normales con un inadecuado

uso del lenguaje; la expresión se acompaña de gestos inteligentes.

2) Disartria Evolutiva: Compromete solo la articulación por trastornos neuromusculares. Los pacientes que están afectados levemente muestran adquisición más lenta de sonidos del lenguaje y errores articulatorios como únicas anomalías. Poseen palabras pero les resulta difícil articularlas correctamente.

Los pacientes afectados mas severamente son lentos en la adquisición de la palabra y construcción de frases.

Distinción entre tres Distinción entre tres cuadros que afectan a la cuadros que afectan a la

elocuciónelocución

3) Apraxia Evolutiva de la Comprensión: Los niños no tienen dificultades en mover la lengua, los labios o el paladar en movimientos espontáneos, pero si dificultad en dirigirlos para la imitación voluntaria de movimientos o la reproducción de sonidos articulados correctos. Los niños pueden haber adquirido solo un numero limitado de sonidos consonánticos.

Distinción entre tres Distinción entre tres cuadros que afectan a la cuadros que afectan a la

elocuciónelocución

Niños - Retraso en el Niños - Retraso en el DesarrolloDesarrollo

del Lenguajedel Lenguaje•Además de anormalidades articulatorias, tienden a cometer faltas al arreglar las sílabas componentes para formar palabras con significado, omitiendo o reemplazando otras por sonidos inapropiados. •A menudo las silabas del final de una palabra son unidades incorrectamente a la que le sigue y las palabras parecen correrse para agarrar una a la otra. Son frecuentes los neologismos.

4) El retardo anártrico: Trastorno particularizado de la actividad del analizador cinestesico-motor verbal que afecta con exclusividad la elocución del lenguaje.

Podemos considerarla incidencia del retardo anartico en los aspectos fonológicos, semánticos y sintáctico del lenguaje.

Distinción entre tres Distinción entre tres cuadros que afectan a la cuadros que afectan a la

elocuciónelocución

Descripción clínica del Descripción clínica del retardo del lenguaje de la retardo del lenguaje de la

patogenia anártricapatogenia anártrica•Es el resultado de una acción patógena sobre el cerebro infantil que lo afecta

antes del primer nivel lingüístico.•Las formas leves comprometen el

desarrollo de la elocución del lenguaje, del modo que puede hacerlo un retardo simple del lenguaje.

Nivel PrelingüísticoNivel Prelingüístico

•Menor riqueza de juego vocal con relación a los niños normales.•Menos frecuentemente hay

también una disminución cuantitativa ( menor actividad del juego vocal).

Primer nivel lingüísticoPrimer nivel lingüístico1) Etapa del monosilábico intencional: Son claras las dificultades del sistema fonológico. Este retraso se sustituye y complementa con comunicación gestual. 2) Etapa de la palabra-frase: Progreso en la comprensión del lenguaje que marca una diferencia con la elocución.3) Adquisición fonemática: No hay enriqueci- miento en la adquisición de estereotipos fonemáticos.

Primer nivel lingüísticoPrimer nivel lingüístico

4) Actividad combinatoria: Van adquiriéndose palabras polisilábicas que da lugar a la yuxtaposición de

enunciados.5) Adquisición gramatical: Sufre una lentificación por las dificultades fonemáticas.

•En la organización gramatical hay dificultades para la incorporación y uso de artículos, preposiciones y conjunciones, obedeciendo a la supresión, por asimilación de las consonantes de las partículas que se absorben por las palabras polisilábicas.•El monólogo se encuentra disminuido y constituido por estereotipos motores verbales alterados en su organización “ideoglosia”.

Primer nivel lingüísticoPrimer nivel lingüístico

•El agramatismo predominante sintáctico

altera la organización del pensamiento discursivo.•En la etapa de la frase

simple, la elocución se difi- culta por dislalias múltiples “dislalias anártricas”.

Primer nivel lingüísticoPrimer nivel lingüístico

No debe confundirse retardo anártrico con apraxia orofacial:a) Apraxia orofacial: Trastornos en la organización de los movimientos del sector orofacial.b) Retardo anártrico: Trastorno del LENGUAJE originado en la organización de las aferencias propioceptivas de los músculos relacionados con la articulación y la discriminación de sonidos.

Primer nivel lingüísticoPrimer nivel lingüístico

Segundo Nivel Segundo Nivel LingüísticoLingüístico

•Muestra retraso en la organización fonológica, dejando secuelas en la articulación.•El agramatismo se manifiesta en

fallas en el uso de partículas (artículos y las preposiciones).

Segundo Nivel Segundo Nivel LingüísticoLingüístico

•El pensamiento conceptual está levemente disminuido.•Las secuelas se harán

notar en el aprendizaje

de la lectoescritura asícomo en desequilibrios

emocionales.

Alteraciones Alteraciones FisiopatológicasFisiopatológicas

•Se expresan en el analizador cinestésico-motor verbal.•Hay debilidad de la inhibición

diferencial: existe confusión de fonemas con puntos de articulación muy próximos.

Alteraciones Alteraciones FisiopatológicasFisiopatológicas

•Se presentan latencias de diverso tipo, dificultades para la síntesis de

estereotipos fonemáticos y el agramatismo es predominante- mente sintáctico.•Existe dificultad en la formación de tipos

elaborados de la inhibición interna.•Como consecuencia, pueden originarse

síntomas con características excitatorias como parafasias literales y neologismos.

Alteraciones Alteraciones FisiopatológicasFisiopatológicas

•Con el curso de la evolución comienzan a producirse contaminaciones y perseveraciones.•Es frecuente que la tonalidad

general de la actividad nerviosa superior de estos niños, exhiba una tendencia inhibitoria.

Etiologías más Etiologías más frecuentesfrecuentes

• El retardo anártrico es un síndrome del lenguaje que esta determinado por la acción de una causa patógena en las primeras etapas de la vida.•Cuando estas causas actúan mas tarde:

produciría una detención del lenguaje, mas con características de síndrome anártrico propiamente dicho que con las del retardo anártrico.

Combinaciones más Combinaciones más frecuentesfrecuentes

del retardo anártricodel retardo anártrico•No es muy frecuente identificar niños con

retardo anártrico “puro”, lo común es que este combinado con otros trastornos del lenguaje:

1.Retardo anártrico-afásico

2.Retardo anártrico-alálico

Retardo anártrico-Retardo anártrico-afásicoafásico

Este diagnostico caracteriza un retardo en el desarrollo del lenguaje en que la patogenia predominante esta dada por un componente anartrico y accesoriamente hay algunos aspectos fisiopatológicos correspondientes a un componente afásico.

Retardo anártrico - Retardo anártrico - alálicoalálico

•Trata de un diagnóstico en general, subordinado al síndrome alálico que es el que por razones obvias ocupa la principal atención. Presentan dificultades de la elocución del lenguaje que indican un déficit en el analizador cenestésico-motor verbal.

Retardo anártrico - audiógenoRetardo anártrico - audiógeno

•Esta se puede diferenciar de dos formas, una de las cuales es el retardo anartrico – audiógeno y la otra, aquel asociado a perturbaciones practognosicas.•En el primero se comprueba que niños con

una hipoacusia leve no la superan en el plazo esperado.•Se ve una debilidad del trabajo del

analizador cenestésico motor-verbal que dificulta la consolidación de estereotipos fonemáticos. En la recuperación debería producirse mediante dispositivos compensadores.

Retardo anártrico - audiógenoRetardo anártrico - audiógeno•La etiologia mas frecuente es la

genetica recesiva.•Ademas se asocia con alteraciones

practo-gnosicas muestra perturbaciones de la actividad grafica y constructiva que se manifiesta en el dibujo y en la escritura.•Lo mas frecuente es la ictericia

neonatal, la prematurez y la anoxia del recien nacido, de grado diverso, en general leve.

Retardo anártrico con Retardo anártrico con dificultades práxicas manualesdificultades práxicas manuales

•Su frecuencia obedece a la etiología que por lo común es obstétrica (traumatismo, asfixia, prematurez, ictericia).•A las dificultades en la elocución se

añade torpeza de los movimientos finos de las manos.•Y en las dificultades para el aprendizaje

de la lectoescritura derivadas de su trastorno lingüístico se agrega una dificultad práxica para la escritura que se trasunta en disgrafía apráxica.

Retardo anártrico asociado Retardo anártrico asociado con parálisis cerebralcon parálisis cerebral

•Se observa en los sindromes disquenetico-distonico tipo II, cuadriplejia y hemiplejia espastica, disquenetico-distonico tipo I ( generalmente combinado con hipoacusia) y en el ataxico (combinado con deficiencia mental).•En estos casos, al retardo del lenguaje se

nade el trastorno de la palabra en forma de disartria o distrofonia.

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