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Rol del TENS en Prevencion de las ITS por CVC: Instalacion, mantencion
y toma de cultivos.
Marcela Quintanilla R
Jornadas TENS
11 de Julio 2014
Temas:
• Conocer generalidades. • Revisar patogenia. • Responsabilidad. • Identificar el rol del Técnico paramédico
en instalación, mantención y toma de cultivos.
Generalidades:
• En Chile las infecciones del torrente sanguíneo son la cuarta infección más frecuente.
• En el país se vigilan las ITS en pacientes adultos y pediátricos asociadas a distintos procedimientos.
• El principal factor de riesgo de una ITS en un hospital es el uso de dispositivos permanentes en el sistema vascular.
• En los estudio de prevalencia se observó 10% de los pacientes tienen un dispositivo de este tipo principalmente en hospitales de mayor complejidad.
Informe vigilancia epidemiológica. Minsal.2012
Generalidades:
Informe vigilancia epidemiológica. Minsal.2012
A nivel nacional:
Tasa de ITS asociada NTP
Tasa de ITS asociada CVC adultos
Instalación:
1. Preparación de la piel:
• Lavar con jabón antiséptico
• Abundante espuma
• Amplio
• Concéntrico, del centro hacia periferia
• A lo menos 3 minutos.
• No preparar zonas por si acaso.
• Inmediato al procedimiento
Instalación:
2. Ayudantía en instalación:
• Higienizar manos
• Colaborar en vestir al operador
• Manejo y presentación correcta del material estéril
• No contaminar campo
• Uso de gorro, mascarilla
• Supervisar posibles quiebres de técnica aséptica
Mantención: • Estar atento a cualquier complicación
• Dar aviso cuando sea necesario.
• Observar condiciones locales durante su labor con el paciente: cambio de posición, traslados, etc.
• Cuidar en la movilización, evitar las tracciones.
Mantención:
Durante el baño:
• Proteger el catéter venoso para evitar mojarlo
Ojo con alimentación enteral:
• Aislar conexiones
• Evitar que estén cercana a conexiones del CVC
Sospecha bacteremia:
a) Mantener catéter venoso central (CVC)
En el caso que no se tenga claro que el foco de infección es el catéter venoso central.
Se deben tomar hemocultivos pareados: arrastre por el CVC y uno por punción periférica.
Sospecha bacteremia:
b) Retiro catéter venoso central:
Frente a infección del catéter venoso central, se retira.
Tomar cultivo punta de catéter más hemocultivos periféricos.
Algunos conceptos:
Hemocultivo:
extracción de sangre con técnica aséptica para determinar la presencia de algún agente en la sangre a través de un cultivo de esta.
¿Cuál es el objetivo de los hemocultivos? • Determinar la presencia de microorganismos en
sangre a través de una muestra obtenida por una punción diferente con técnica aséptica.
• El hemocultivo constituye a veces el único examen que puede confirmar una septicemia.
• En caso de bacteremia permite aislar el agente causal.
Toma de hemocultivos: (ayudantía)
• Reunir material
• Asistir al operador.
Preparación de la piel:
• Evita contaminación de la muestra.
• Lavar con jabón antiséptico, tiempo de acción.
Toma de hemocultivos:
Muestras:
• Desinfectar los tapones de las botellas antes de puncionar.
• Echar en forma lenta para evitar la hemólisis.
• Volumen de la muestra, mayor volumen mayor sensibilidad.
• Nº de hemocultivos de 2 a 3.
No olvidar: • En caso de retiro del catéter venoso central cultivar la
punta.
• No se toman cultivos por rutina.
• Registrar el orden de la toma de hemocultivos.
• Registrar Temperatura del paciente, durante la toma de hemocultivos.
Principales problemas: • Técnica defectuosa de extracción (falsos positivos). • Inadecuada relación volumen de sangre / medio de
cultivo. • Número insuficiente de tomas. • Toma de muestras realizadas durante tratamiento
antimicrobiano.
Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012
Principales problemas: • Utilización de medios de cultivo que carecen de los
suplementos nutricionales necesarios para el desarrollo de microorganismos nutricionalmente deficientes.
• La clave en la lucha contra la contaminación de los hemocultivos es la aplicación de un correcto procedimiento de extracción.
• En adultos, se acepta como tasa máxima de contaminación el 3% de los hemocultivos practicados
Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012
Principales problemas:
Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012
• Única muestra para los frascos • Muestras de catéteres instalados • Mismo sitio de punción • Cambio de aguja ¿si o no? • Muestras refrigeradas • Volumen menor al recomendado • Hemolisis de la muestra
Conclusiones: • El trabajo en equipo es esencial en la atención de Salud.
• Cada estamento es un eslabón en el proceso de atención.
• Es necesario mantener la actualizados los conocimientos. • Se debe conocer el rol y la responsabilidad en Prevención
de infecciones asociadas a catéter venoso central.
Conclusiones: • En la prevención de ITS-CVC hay aspectos claves de la
instalación y mantención que debemos conocer, practicar
y difundir.
• Realizar buenas practicas, disminuir tasas nos lleva a
mejorar la calidad de atención y seguridad a a nuestros
pacientes.
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