Ruptura prematura de membranas

Juan Carlos Barboza R.

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

RPMSolucion de continuidad Memb.

corionicas, acompañada o no de emision trasvaginal de LA, 1 hr antes de Inicio TDP.

ClasificacionRPM Pretermino, antes sem 37RPM prolongada, 1 dia antes a 1 semaPeriodo de Latencia, entre RPM al TDP

IncidenciaOcurre en 3% de Embarazadas

12% de los partosNo inducidos el 80% TDP en 24hrs

40 % de Emb Pretermino

EtiologiaDisminución de la fuerza tensil de las

membranas

Factores que debilitan las membranasFactores que incrementan la tension IUFactores Traumaticos

Infecciones, LupusVias Ascendete, hematogena, retrogada,

accidental.1. + Macrofados liberan citocinas,

inflamacion2. FNT, FAP, IL , estimalan sint

prostaglandinas.3. + Actividad cologenasa y elastasa.4. Vuleve al utero mas sensible al oxitocina,

produce daño membrana y + contractibilidad.

Aumentan Presion IUPolihidramniosTumores fetalesMalformaciones o tumores uterinosEmbarazos gemelaresIncompetencia istmo vervical DIU

Factores Traumaticos

- ProcedimientosAmniocentesisAmnioscopiaFetoscopiaCx inutero

- Traumatismos

Factores Riesgo Principales- Bajo peso materno- Parto prematuro previo- Tabaquismo- Metrorragia del segundo y tercer trimestre- Infecciones cérvico-vaginales y vaginosis- Polihidroamnios- Embarazo gemelar- Malformaciones y tumores uterinos- Embarazo con DIU- Coito

ClinicaRPM sin infecciónSalida de LA por genitalesDisminución de la altura uterina

RPM con infecciónSalida de LA purulento (aunque algunas veces no

llega a ser tal)Contractilidad que no cede a la tocólisisHipertermiaTaquicardia materna y fetalLeucocitosis (>15000) con neutrofilia

DX

LA travaginalCristalizacion HelechoEcografiapH Vaginal alcalino 7.5

Dx DiferencialFlujo vaginalNo es líquido, no cristaliza y no produce oligoamnios.Expulsión del tapón mucosoEs de consistencia mucosa, no cristaliza ni da oligoamnios.Pérdida de orinaEs líquida pero no cristaliza ni da oligoamnios.Pérdida de líquido proveniente del espacio

corioamnióticoEs de escasa cantidad, no se repite ni produce oligoamnios.

ComplicacionesComplicaciones maternas CorioamnionitisParto prematuroEndometritisComplicaciones fetalesInfecciónPrematurezRCIUHipoplasia pulmonar por oligoamniosDeformidades posicionales