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RCP
SANCHEZ BAÑUELOS PATRICIA
MARTINEZ SIERRA ISELA
RCPEs nuestro deseo que todos los niños
puedan ser socorridos por profesionales entrenados en las sencillas técnicas de diagnóstico y tratamiento que aquí se detallan.
RCPParada Cardiorrespiratoria (PCR):
Se define como el cese brusco e inesperado de la respiración y circulación espontáneas, de forma potencialmente reversible.
(RCP):
Es el conjunto de maniobras empleadas para revertir dicha situación, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas.
RCP Causas que predisponen a paro cardiocirculatorio
1. Obstrucción vía aérea superior: cuerpo extraño, sofocación.
2. Obstrucción vía aérea inferior:
neumonía, asma, edema pulmonar, neumotórax, casi ahogamiento.
3. Cardiovascular: choque, arritmia, hemorragia, cardiopatía.
4. Neurológicas: Meningitis, encefalitis, anoxia.
5. Estadios post-operatorios.
Situaciones que precipitan un paro cardiocirculatorio
1. Medicaciones sedantes.
2. Procedimientos que producen reflejos vágales
Succión
paso de sondas
temperaturas rectales
3. Procedimientos que producen reflejo de Valsalva
punción lumbar
Dolor
cambios de posición
Situaciones que precipitan un paro cardiocirculatorio4. Retiro de soporte ventilatorio.
5. Terapia respiratoria.
6. Alimentación oral con incoordinación faríngea de cualquier etiología.
CADENA DE SUPERVIVENCIA NIÑO
PREVENCIÓN
RCP BASICO
LLAMADA
RCP AVANZADO
SMSL: (síndrome de muerte súbita del lactante)Dormir en la
posición de decúbito prono (boca abajo).
Dormir sobre superficies blandas.
Inhalación pasiva de humo de cigarrillo.
SEIS TIPOS DE LESIONES EN PEDIATRIA
Lesiones en automóviles.
Lesiones en peatones.
Lesiones en bicicleta
Ahogamiento por inmersión
Quemaduras
Lesiones por armas de fuego.
PREVENCIÓN Juguetes
Sustancias toxicas y medicamentos.
Tomas de luz
Zonas peligrosas
Protección en el carro
AP problemas respiratorios.
SISTEMA DE EMERGENCIA Los últimos
lineamientos americanos recomiendan llamar a un sistema de emergencia o equivalente (¡pedir ayuda!), aquí en Tijuana llamar al número (066),
COMO ACTUAR.Dicho consenso recomienda
para las víctimas en la edad pediátrica ¨llamar rápido¨ más que ¨llamar primero¨: acceder a un sistema de emergencia o pedir ayuda después de un minuto de RCP en los niños.
LLAMAR RÁPIDO LLAMAR PRIMERO
Para víctimas que todavía no
han llegado a la pubertad.
Para víctimas de cualquier
edad en estas situaciones
especiales:
Inmersión.
Traumatismo.
Sobredosis de drogas.
Paro respiratorio.
Para víctimas que ya han
pasado la edad de inicio de la
pubertad.
Si la víctima tuvo un paro
súbito, con testigos, aunque se
trate de un niño previamente
sano.
Perdida súbita del conocimiento
en un niño con enfermedad
cardiaca subyacente.
Para niños con un riesgo
identificado de paro cardiaco o
arritmia.
Fases de la reanimación
1. Reanimación básica.{
2. Reanimación avanzada.{
3. Reanimación prolongada.{
Reanimación Básica.Vía aérea (A).
Posición del olfateo (inclinación de la cabeza-elevación del mentón)
Si se sospecha traumatismo de columna cervical se deberá traccionar la mandíbula sin inclinar la cabeza para permeabilizar la vía aérea sin extender el cuello.
Ver. Oír. Sentir.No mas de 10 segundos
VENTILACIÓN. (B).Al mismo tiempo que se optimiza la
posición de la cabeza, el reanimador observa los movimientos respiratorios sobre el tórax y abdomen, escucha y sentir el aire exhalado por la boca (ver-escuchar-sentir).
Si no hay respiraciones espontáneas debe iniciar la ventilación boca a boca.
Boca/nariz
Boca-bocaAl no haber respiraciones ventilar de 2 a 5 veces, observando que el tórax se eleve.
Establecer la frecuencia de ventilación según la edad:
Lactantes 20 x minuto.
Niños 20 x minuto.
Niños mayores 12 x minuto.
CIRCULACIÓN. (C).Verificar pulsos según edad del paciente.
Lactante ≤ 1 año
Niño 1-8 años
Niño mayor8 años
Verificar pulsos Braquial Carotídeo Carotídeo
Compresiones torácicas. Posición.
Un dedo por debajo de la línea intermamilar.
Un dedo por encima de la apófisis xifoides
Mitad inferior del esternón.
Compresiones torácicas. Método.
Dos dedos o ambas manos rodeando el tórax y compresión con ambos pulgares.
Talón de una mano. Malón de una mano abierta, la otra sobre la primera.
Compresiones torácicas. profundidad
1/3 de la profundidad del tórax
1/3 de la profundidad del tórax
1/3 de la profundidad del tórax.
Compresiones torácicas. Frecuencia.
100 x minuto 100 x minuto 100 x minuto.
Compresiones torácicas. Relación compresión/ventilación.
30:215:2
30:215:2
30:215:2
Compresiones torácicas. Relaciones insuflación/relajación.
1:1 1:1 1:1
Palpar pulsos femorales para valorar la eficiencia de compresiones torácicas. El paciente debe ser valorado cada 20 ciclos de compresiones y ventilaciones (aproximadamente 2 minuto).
COMPROBAR INCONSCIENCIA
ABRIR VÍA AÉREA.
Maniobra frente/mentón.
Tracción mandibular (traumatismo cervical).
¿RESPIRA? Ver, oír, sentir.
(No más de 10 segundos)S
IPosición de recuperación
VENTILAR (5 respiraciones de rescate)
COMPROBAR PULSO (no más de 10 segundos)
MASAJE CARDÍACO
(Relación: 5 compresiones/1ventilacion)
(100 compresiones/minuto)
CONTINUAR RESUCITACIÓN
No se mueve el tórax: volver a abrir la vía aérea.
Repetir 5 respiraciones.
Tratar obstrucción de la vía aérea.
*En lactantes una FC ≤60lpm
se considera paro
NO
NO*
No ventila
No ventila
ALGORITMO BÁSICO
Posición de recuperación
Reanimación cardiopulmonar avanzada.
Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y personal formado específicamente.
Comprende:
- Optimización de las maniobras básicas (A, B, C)
- Continuación de maniobras: drogas y fluidos, monitorización ECG y tratamiento de la Fibrilación Ventricular y otras arritmias (D, E, F)
RCP AVANZADO.A Asegurar vía aérea.
B Verificar Tubo.
C Monitorizar e inicio de Medicamentos
D Diagnósticos diferenciales
RCP AVANZADO asegurar Vía Aérea
Intubación traqueal.
Tamaño del tubo 1-10 años: edad/4+4
Se introduce : edad/2+12.
A
RCP AVANZADO Equipo:
Aspirador.{
BVM.{ ambú :
Cánulas orofaríngeas.{
Laringoscopio.{
Hoja recta -4años o curva.
Guía endotraqueal
Número del tubo y la profundidad.
RCP AVANZADO Mascara laríngea:
Dispositivo supraglótico
Permite que cuerdas estén abiertas y relajadas
Tamaño:
Hasta 1 año (10kg): 1.5
11 a 20kg: 2.
Entre 21 a 30 kg: 2.5
No protege broncoaspiración
RCP AVANZADO Verificar el tubo
Paso del tubo por las cuerdas
Expansión torácica adecuada
auscultación;: epigastrio, bases y ápices.
Asegurar el tubo
Deterioro clínico: DOPE.
Desplazamiento, Obstrucción, Neumotórax, Equipo.
B
CIRCULACIÓN Monitorización
Acceso venoso.
Central – periférico
Intraóseo.
Endotraqueal
Medicamentos
Se empujan con 5-10cc sol. Salina y se eleva la extremidad.
C
CIRCULACIÓN INTRAÓSEO
Sitios: superficie anteromedial de la tibia, distal de fémur, maléolo interno, espina iliaca anterosuperior y radio.
Indicadores de ingreso a cavidad: disminución de resistencia, aguja se mantiene rígida sin soporte, infusión libre de liquido.
Complicaciones de IO: desplazamiento, síndrome compartimental e infección.
CIRCULACIÓNEndotraqueal: absorción errática e
inconsistente.
Vía endotraqueal
La dosis debe ser mayor.
Diluida
Presión positiva.
. Epinefrina. Atropina, Lidocaína.
CIRCULACIÓN Adrenalina:
Catecolamina endógena.
La acción alfaadrenérgegica incrementa la presión diastólica de la aorta, incrementando flujo cardiaco y cerebral.
Vasoconstricción periférica mejora perfusión.
Dosis: 0.01mg/kg=0.1cc/kg
Repetir cada 3-5 minutos
Adrenalina
CIRCULACIÓN FV que no responda a descargas se utilizan antiarrítmicos.
Ritmos persistentes.
Amiodarona:
Supresión de nodo AV
5mg/kg
Dosis máxima 15mg/kg
Hipotensión.
Lidocaina (opción)
Disminuye el automatismo.
1mg/kg infusión 20-50 mg/kg.
CADA 2 MINUTOS Verifico pulso y ritmo
Continuar RCP Vs verificar respiración
No respira soporte ventilatorio
Intubado 8-10 vs
No intubado 12-20
Respira, monitorización y evaluación de todos signos vitales,
Cuidado post reanimación y UCIP
BIBLIOGRAFÍA A. González, C. González, J. Humayor. Resucitación cardiopulmonar. En: J. Benito, C. Luances, S. Mintegui, J. Pou. Tratado de Urgencias en Pediatría. Madrid: Editorial Ergon, 2005; p.103-125.
M. Serrano, MA. Delgado. Parada cardiorespiratoria. En: JA. Ruiz Domínguez y cols. Manual de diagnóstico y terapeútica en pediatría. Madrid: Editorial Publimed, 2003; p.185- 196.
Soporte vital en Pediatría. Departamento de Salud, Docencia e Investigación del Gobierno de Navarra, 2003.
Véliz R. TERAPIA INTENSIVA, asociación mexicana de pediatría A.C., Editorial Mc Graw Hill, México,primera edición, 2005, p. 247-263.
Deacon J., Oneill P., CUIDADOS INTENSIVOS DE ENFERMERIA EN NEONATOS, Editorial Mc Graw Hill, segunda edición, 2002, p. 114-131.
American Heart Association, American Academy of Pediatrics, quinta edición, 2006.
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