View
218
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
“Sarampión: una amenaza mundial y regional”
Raúl Montesano Castellanos Consultor de Inmunizaciones
OPS/OMS Perú
Contenido
Situación mundial del sarampión Principales retos de la era post-eliminación en las
Américas Conclusiones Próximos pasos
20
14
-01
20
14
-02
20
14
-03
20
14
-04
20
14
-05
20
14
-06
20
14
-07
20
14
-08
20
14
-09
20
14
-10
20
14
-11
20
14
-12
20
15
-01
20
15
-02
20
15
-03
20
15
-04
20
15
-05
20
15
-06
20
15
-07
20
15
-08
20
15
-09
20
15
-10
20
15
-11
20
15
-12
20
16
-01
20
16
-02
20
16
-03
20
16
-04
20
16
-05
20
16
-06
20
16
-07
20
16
-08
20
16
-09
20
16
-10
20
16
-11
20
16
-12
20
17
-01
20
17
-02
20
17
-03
20
17
-04
20
17
-05
20
17
-06
20
17
-07
20
17
-08
20
17
-09
20
17
-10
20
17
-11
20
17
-12
20
18
-01
20
18
-02
20
18
-03
20
18
-04
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
Mes de inicio
Cas
os
(Lab
+Ep
i+C
lín
ica)
WPRSEAREUREMRAMRAFR
Notes: Based on data received 2018-05 - Data Source: IVB Database - This is surveillance data, hence for the last month(s), the data may be
incomplete.
Casos de sarampión por mes y Región de la OMS, 2014-2018.
Disclaimer: The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply
the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning
the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the
delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted and dashed lines on maps represent approximate
border lines for which there may not yet be full agreement.
Número de casos de sarampión reportados Octubre 2017 a marzo 2018.
10 primeros*
País Casos
India 15992
Ukraine 11653
Philippines 5502
Serbia 4344
Nigeria 3298
DR Congo 2376
Greece 2175
Pakistan 1933
China 1910
Indonesia 1866
Notes: Based on data received 2018-05 - Surveillance data from 2017-10 to 2018-03 - * Countries with highest number of cases for the period
Distribución de casos de sarampión, Europa, 2014-2018
20
14
-01
20
14
-02
20
14
-03
20
14
-04
20
14
-05
20
14
-06
20
14
-07
20
14
-08
20
14
-09
20
14
-10
20
14
-11
20
14
-12
20
15
-01
20
15
-02
20
15
-03
20
15
-04
20
15
-05
20
15
-06
20
15
-07
20
15
-08
20
15
-09
20
15
-10
20
15
-11
20
15
-12
20
16
-01
20
16
-02
20
16
-03
20
16
-04
20
16
-05
20
16
-06
20
16
-07
20
16
-08
20
16
-09
20
16
-10
20
16
-11
20
16
-12
20
17
-01
20
17
-02
20
17
-03
20
17
-04
20
17
-05
20
17
-06
20
17
-07
20
17
-08
20
17
-09
20
17
-10
20
17
-11
20
17
-12
20
18
-01
20
18
-02
20
18
-03
20
18
-04
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
Month of onset
Nu
mb
er o
f m
eas
les
case
s
UkraineSerbiaRussian FederationRomaniaOthersKyrgyzstan
KazakhstanItalyGermanyGeorgiaBosnia andHerzegovina
Notes: Based on data received 2018-05 - Data Source: IVB Database
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Número de casos de sarampión, Europa, 2007-2017*
Source: WHO regional office of Europe
Francia
19 997Ucrania
14 079
Kirguistán
18 097Georgia
11 060 Rumania
5,562
Bulgaria
24 410
Italia
5,006
15,335 casos(72%) en 3 países
n=21,315 casosen 2017
Ukraine
4,767
Situación mundial del sarampión Principales retos de la era post-eliminación en las
Américas Conclusiones Próximos pasos
2017CAN=45USA=120ARG=3VEN=727Total=895
Distribución de casos confirmados de sarampión, América 2017 and 2018.
Sources: Surveillance country reports sent to the Immunization Unit of PAHO/WHO and by the Ministry of Popular Power of Venezuela.
*Data as of epidemiological week 26-2018
2017 2018*
2018
Argentina=3
Antigua and Barbuda=1
Brazil=472; 116 en ciudadanos venezolanos
Canada=16
Colombia=31; 29 en ciudadanos venezolanos
Ecuador=16; 10 en ciudadanos venezolanos
Guatemala=1
Mexico=4
Peru=5; 3 en ciudadanos venezolanos
USA=90
Venezuela=1,558
Total=2,197
Casos reportados de sarampión por SE. Venezuela. SE 26 of 2017 a SE 12 of 2018
Source: Venezuela Ministry of Popular Power for Health. Data reproduced by PAHO/WHO
Retos en coberturas de vacunación
Mejorar las coberturas de vacunación nacionales con SPR1 y SPR2
Incrementar la homogeneidad en los niveles municipales para alcanzar la meta de =>95%.
Mejorar la calidad del dato de cobertura de vacunación a nivel municipal
Empujar hacia el Registro Nominal de Vacunación electrónico
Implementar seguimiento de alta calidad de las campañas.
1
2
3
4
5
7681
85868686
87888888
8989
90909090
919292
939393
94959595959595
969696
9797
98100100100100100100100100100
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
HaitiCuraçao
Dominican RepublicTrinidad and Tobago
GuatemalaEcuador
BermudaVenezuela
PeruAntigua and Barbuda
Cayman IslandsBahamas
Sint MaartenEl Salvador
CanadaArgentinaParaguay
United States of AmericaBarbados
Costa RicaColombia
ChileBolivia
UruguayJamaica
GrenadaBrazilBelizeAruba
Turks and Caicos IslandsDominica
AnguillaSuriname
MexicoSt Kitts and Nevis
Virgin Islands (UK)St Vincent & the Grenadines
St LuciaPanama
NicaraguaMontserrat
HondurasGuyana
Cuba
95%
Cobertura de vacunación con SPR1 en menores de un año, América, 2016
MMR1 coverage (%)
Source: Country reports through the PAHO-WHO/UNICEF Joint Reporting Forms (JRF), 2017.
2643
4853
6465
6668
7274
7576
7783
848585
8686
878787878787
8888
89929292
9495
9696
100100100100
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
HaitiSuriname
BoliviaVenezuela
EcuadorGuatemala
PeruAntigua and Barbuda
BermudaBahamasParaguay
Trinidad and TobagoBrazil
ArubaSint Maarten
JamaicaGrenada
CanadaAnguilla
Virgin Islands (UK)El SalvadorCosta RicaColombia
ChileBarbados
St LuciaArgentina
Turks and Caicos IslandsUruguay
DominicaCuraçaoGuyanaMexico
St Kitts and NevisBelize
St Vincent & the GrenadinesPanama
MontserratCuba
95%MMR2 coverage (%)
Source: Country reports through the PAHO-WHO/UNICEF Joint Reporting Forms (JRF), 2017.
Cobertura de vacunación con SPR2 en menores de cinco años, América, 2016
Mejorar la detección:
• Importación del virus desde otras regiones del mundo
• Otras enfermedades por Arbovirus en las Américas
• Uso de definiciones de caso sensibles y específicas
• Los trabajadores de la salud no reconocen las características clínicas del sarampión, la rubeola y el SRC
Retos en la vigilancia epidemiológica
Disclaimer: The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply
the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning
the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the
delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted and dashed lines on maps represent approximate
border lines for which there may not yet be full agreement .
Tasa de casos sospechosos de sarampión/rubeola por 100,000 habitantes, 2017.
• Based on data received 2018-02 and covering the period between 2017-01 and 2017-12 - Target: >= 2 discarded cases* / 100,000 population** - * Suspected
cases investigated and discarded as non-measles non-rubella using laboratory testing and/or epidemiological linkage to another etiology ** World population
prospects, 2017 revision
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
MEX BRA COL PRY GTM CUB ECU PER SLV NIC CAR HND ARG HTI BOL CHL PAN CRI DOM URY
Nu
mb
er o
f su
spec
ted
cas
es
2018 2017
Notificación de casos sospechosos de sarampión/rubeola, AL y EC, semanas epidemiológicas 1-16 of 2017 and 2018*
Source: MESS, ISIS, and country reports sent to FPL-IM*Data as of epidemiological week 16, 2018.
Retos en la Respuesta Rápida
Equipos de Respuesta Rápida activados a nivel nacional y subnacional
Equipos de salud organizados para triage y aislamiento de casos altamente sospechosos
Actividades de vacunación para prevenir casos, no para ir detrás de ellos
1
2
3
4
5
Seguimiento de casos y contactos para evitar/contener la transmisión
Equipos capacitados para la detección e investigación oportunas
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
Imported Import-related Unknown
Brazil Canada Ecuador United States Venezuela Other countries
14%
46%
41%
N=5,475
Casos confirmados de sarampión según fuente de
infección, las Américas, 2011-2018*
Co
nfi
rmed
mea
sles
cas
es
Source: MESS, ISIS, and country reports sent to FPL-IM
*Data as of epidemiological week 18, 2018.
Situación mundial del sarampión Principales retos de la era post-eliminación en las
Américas Conclusiones Próximos pasos
Conclusions
Riesgo: Importación y restablecimiento de transmisión endémica de sarampión y rubéola, perdiendo la eliminación obtenida
Desafío: Mantener el equilibrio adecuado hacia el cumplimiento de las tres estrategias clave:
1. Garantizar coberturas elevadas y homogéneas (=> 95%) con dos dosis de SPR, en cada municipio
2. Garantizar alta calidad de los sistemas de vigilancia, con capacidad para detectar cualquier caso sospechoso de sarampión, rubeola y SRC de manera oportuna
3. Implementar una Respuesta Rápida ante casos importados de sarampión, rubeola y SRC, siguiendo mecanismos estandarizados para prevenir el restablecimiento de la transmisión endémica
Situación mundial del sarampión Principales retos de la era post-eliminación en las
Américas Conclusiones Próximos pasos
1994 2002 2011 20172009
Resolución para eliminar el sarampión en el 2000
Último caso endémico de sarampión
Últimos casos endémicos de rubeola y SRC
PAHO: Pan-American Health Organization
GVAP: Global Vaccine Action Plan
Mapa de ruta para monitorear la sostenibilidad de la
eliminación del sarampión, rubéola y SRC en las Américas,
1994-2023.
PO para la documentación y verificación de la eliminación
2015
Certificación de la eliminación de la rubeola y sarampión
Plan de Acción para la sostenibilidad de la eliminación
2018
Marco Regional
2016 2023
Informe
Regional
Grupo de Trabajo del TAG:
Sostenibilidad de la eliminación
• Monitorear la sostenibilidad de la eliminación con seguimiento del progreso hacia el cumplimiento de los objetivos e indicadores del Plan de Acción
• Desarrollo de un marco regional, con nuevas reglas del juego, y acciones a tomar en caso de restablecimiento de la transmission endémica
Los Ministerios de Salud de las Américas se comprometen a tomar medidas para mantener a la Región libre de sarampión y rubéola
During the 29th Pan American Sanitary Conference, Ministers of health from the countries of the Americas approved a plan to keep the region free of measles, rubella, and congenital rubella syndrome (CRS) for the period 2018-2023. This plan of
action lays out four strategic lines of action to follow in order to sustain the elimination: guarantee universal access to measles and rubella vaccination services; strengthen the capacity of epidemiological surveillance; develop national
operational capacities to maintain the elimination; and establish standard mechanisms for rapid response to imported cases.
Casos confirmados de difteria, según estados Venezuela, 2016 - 2018
Julio – diciembre 2016
Enero – diciembre 2017
SE-4 2018
5-21% Estados
23-96% Estados
15- 63% Estados Fuente: Dirección de Inmunizaciones – SIS MPPS, datos actualizados hasta la SE 4*
Casos y tasa de incidencia de Difteria por grupos de edad. Venezuela 2017
Fuente: Dirección de Inmunizaciones – SIS MPPS, datos actualizados hasta la SE 4*
7
70 7483
88
120
85
57 55
1.3
3.2
2.72.9
2.6
2.3
1.7
1.4
0.8
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
0
20
40
60
80
100
120
140
<1 a 1-4 a 5-9 a 10-14 a 15-19 a 20-29 a 30-39 a 40-49a >50 a
Tasa
po
r 1
00
0.0
00
Nu
me
ro d
e c
aso
s
Grupos de edad
Definición de casos (1)
Caso sospechosoEnfermedad del tracto respiratorio superior caracterizada por:- Nasofaringitis, faringitis, amigdalitis o laringitisY
- Presencia de seudomembrana adherente en las amígdalas, la faringe, laringe o nariz.
Algunos países pueden considerar ampliar la definición de caso sospechoso incluyendo casos leves sin seudomembrana o úlceras no cicatriciales en una persona con antecedentes de viaje a países endémicos o con brotes de difteria.
Caso confirmado por laboratorioCaso (independientemente de los síntomas) con Corynebacterium spp. aislado por cultivo y producción de toxina positivo*.
* La PCR puede complementar la vigilancia pero es siempre necesario hacer el análisis del caso.
Consideraciones especiales: Si en la investigación de contactos se identifican casos con cultivos positivos de Corynebacterium con evidencia de toxigenicidad (ELEK positivo) pero con enfermedad leve/asintomática o cuadros clínicos sin sintomatología respiratorias, éstas casos deben notificarse como casos confirmados por laboratorio, a pesar de no cumplir con la definición de caso sospechoso.
Definición de casos (2)
Caso confirmado por nexo epidemiológicoCaso sospechoso con vínculo epidemiológico a un caso confirmado por laboratorio. La vinculación epidemiológica implica el haber tenido contacto respiratorio o físico en los 14 días previos al inicio del dolor de garganta con un caso confirmado por laboratorio.
Caso clínicamente compatibleCaso sospechoso con ausencia de pruebas de laboratorio confirmatorias y sin vínculo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio.
Caso descartadoCaso sospechoso con 1) Corynebacterium spp. pero prueba ELEK negativa (Corynebacterium no toxigénica); o 2) PCR negativa para el gen de la toxina.
Recommended