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7/30/2019 Secrecion Pancreatica y Gastrica
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FISIOLOGIA GASTROINTESTINALSecreciones gastrointestinales
Fisiologa IIDr. Ramfis Nieto Martnez
Internista MS Nutricin
Seccin de Fisiologa. Decanato de Medicina. UCLA.Apartado 506. Barquisimeto. Venezuela
RENM-UCLARENM-UCLA
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RENM-UCLARENM-UCLA
Secrecion salival
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1. Mantiene la humedad de la boca
(Facilita el habla y la deglucin)2. Participa en el balance de agua
(Mecanismo de la sed)
3. Actua como disolvente(Irritantes aumenta el gusto de alimentos)
4. Funcin protectora
(Salud dental - Neutraliza cidos: Bicarbonato)5. Funcin absortiva (Frmacos sublinguales)6. Digestin de Carbohidratos: Alfa- amilasa (poco)
1. Mantiene la humedad de la boca
(Facilita el habla y la deglucin)2. Participa en el balance de agua
(Mecanismo de la sed)
3. Actua como disolvente(Irritantes aumenta el gusto de alimentos)
4. Funcin protectora
(Salud dental - Neutraliza cidos: Bicarbonato)5. Funcin absortiva (Frmacos sublinguales)6. Digestin de Carbohidratos: Alfa- amilasa (poco)
RENM-UCLARENM-UCLA
Funciones de la saliva
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ACINO
TUBO
Bomba Cl-
Parasimptico:Alto VolumenSolucin Acuosa
Simptico:
Poco VolumenAlta Viscosidad
Na+
Cl-
K+
HCO3 -
COMPOSICIN DE LA SALIVA
1. Bajo Na+ y Cl-
2. Alto K+ y HCO3-
3. amilasa (ptialina)
4. Lipasa Lingual (no significativo)
5. Glicoprotena
6. Ig A
7. Baja osmolaridad (< 300 mOsm)8. Moco
Secrecin salival
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Secrecion gastrica
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1. Depsito
2. Digestin de protenas:(HCl Pepsina)3. Mezclar alimentos, reducir tamao y vaciar quimo
adecuadamente al duodeno4. Control de apetito y hambre5. Protectora: Disminuye flora bacteriana
6. Hematopoyesis: (Factor intrnseco de absorcin deB12)7. Barrera mucosal: (Moco)
1. Depsito
2. Digestin de protenas:(HCl Pepsina)3. Mezclar alimentos, reducir tamao y vaciar quimo
adecuadamente al duodeno4. Control de apetito y hambre5. Protectora: Disminuye flora bacteriana
6. Hematopoyesis: (Factor intrnseco de absorcin deB12)7. Barrera mucosal: (Moco)
RENM-UCLARENM-UCLA
Funciones del estmago
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Fondo
Regin Antropilrica
Cuerpo
Mucosa gstrica (macro)
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Mucosa gstrica (micro)
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a. CLULAS PARIETALES HCl
FACTOR INTRINSECO
b. CLULAS PRINCIPALES PEPSINOGENO
PEPSINOGENO PEPSINA(INACTIVO) Pepsina activa
PROTENAS PEPTIDOS
c. CLULAS MUCOSAS MOCO
HCO3 -
Clulas involucradas en la secrecin gstrica
HClHCl
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Oxnticas
Parietales (33%) Principales (25%) Mucosas (30%) Endocrinas
Antropilricas
Mucosas Clulas G
otras endocrinas
Glandulas gastricas y sus celulas
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HCl
Factor Intrnseco
Pepsingenos
Moco
Agua, otros electrolitos
Hormonas
Jugo gstrico:
~ 2500 ml / 24 h
Componentes de la secrecion gastrica
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El estmago producediariamente grandescantidades de HCl.
El HCl es producido en
las glndulas oxnticas(del cuerpo y fondogstrico).
Las clulas responsablesson las clulasparietales u oxnticas.
Secrecion acida (glandulas oxinticas)
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Clula polarizadafuncionalmente
Aspecto:cambiante segnel momentofuncional.
Celula perietal (oxintica)
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DominioCitoplasmtico
Dominiotransmembrana
DominioExtracitoplasmtico
Membranacelular
ATP ADP
K+
H+
K+
H+
Esta protena no es una residente fija en la membrana.Es la responsable del transporte activo de protones.
Bomba de protones (ATPasa H+-K+)
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Reposo: bombas secuestradas en vesculas en el interior de la clulaEstimuladas: bombas en la membrana (polo apical - luminal), activas
KK++
ReposoReposo EstimuladaEstimulada
La celula parietal y la ATPasa H+-K+
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CLULA PARIETALSANGRE
HCO3 -
LUZ DELESTMAGO
CO2 + H2O
ANHIDRASACARBONICAH2CO3
HCO3-
H+
H+/ K+ ATP ASA
Cl - K+ K+
H+
K+
K+
K+
Na+
Transporte Activo
DifusinAntiporte
Cl -
Mecanismo intracelular de secrecin de HCl
Bomba de protonesBomba de protones
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CONCENTRACIN
H+
Na+
TASA DE SECRECINLA SECRECION GSTRICA ES:
ALTA EN: H+ - K+ - Cl-
BAJA EN: Na+
Composicin inica de la secrecin gstrica
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Estmulos de la secrecin gstrica
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Resumen del control de la secrecin gstrica
ECL = Clula EnterocromafinGRP = Pptido relacionado
con la gastrina
CCK = Colecistoquinina
ECL = Clula EnterocromafinGRP = Pptido relacionado
con la gastrina
CCK = Colecistoquinina
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INHIBIDORESESTMAGO
ESTIMULANTES
1. Acido gstrico
2. Distensin
ClulaG
1. Parasimptic
2. cido enDuodeno
3. Grasa
4. Incremento
Osmolaridad
PIG
Secretina
AchHistamina
Gastrina
PLG
DUODENO
ClulaParietal
3. Aminocidos, calcio y adrenalina
Control de la secrecin gstrica
H+H+
Regulacin neurocrina, endocrina y paracrina
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Nervio vagoNervio vago
Peptido liberador de gastrinao Bombesina
(Efecto neurocrino)
Peptido liberador de gastrinao Bombesina
(Efecto neurocrino)
Celula S
(Pancreas)
Celula S
(Pancreas)Celula G
(Estmago)Celula G
(Estmago)
Somatostatina(Efecto paracrino)Somatostatina(Efecto paracrino)
Gastrina srica(Efecto endocrino)
Gastrina srica
(Efecto endocrino)
EstmagoEstmagoAChACh
Regulacin neurocrina, endocrina y paracrinade la secrecin gstrica
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1. Fase ceflica
2. Fase gstrica
3. Fase Intestinal
Fases de la secrecin gstrica
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Secrecion pancreatica
El pncreas es una glndula endocrina y exocrina
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ISLOTE DELANGERHANS
ISLOTE DELANGERHANS
ACINOPANCREATICO
ACINOPANCREATICO
Celulas beta: Insulina
Celulas alfa: GlucagonCelulas delta: SomatostatinaCelulas PP: Polipptido pancreatico
Celulas beta: Insulina
Celulas alfa: GlucagonCelulas delta: SomatostatinaCelulas PP: Polipptido pancreatico
Celulas acinares: EnzimasClulas ductales: Hidroelectroltica
(Bicarbonato)
Celulas acinares: EnzimasClulas ductales: Hidroelectroltica
(Bicarbonato)
El pncreas es una glndula endocrina y exocrina
Clulas secretoras del pncreas
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CELULAS ACINARESSecrecin enzimtica
AMILASAS LIPASAS - PROTEASAS
CELULAS ACINARESSecrecin enzimtica
AMILASAS LIPASAS - PROTEASAS
CEL. CENTROACINARESSecrecin hidroelectrolticaespontanea y estimulada
por secretina
CEL. CENTROACINARESSecrecin hidroelectrolticaespontanea y estimulada
por secretina
Na+,K+Cl-,HCO3-
H2O
Na+,K+Cl-,HCO3-
H2O
CELULAS DUCTALES
Secrecin estimuladapor secretina
CELULAS DUCTALES
Secrecin estimuladapor secretina
Na+,K-HCO3-
Cl-,H2O
Na+,K-HCO3-Cl-,H2O
IntercambioIntercambio HCO3-Cl-
HCO3-Cl-
CONDUCTO PRINCIPAL
No secrecin ni intercambio
CONDUCTO PRINCIPALNo secrecin ni intercambio
Con
ductos
extralobulares
Con
ductos
extra
lobulares
HCO3- Cl-
mEq/L
HCO3- Cl-
mEq/L
52 11252 112
56 10856 108
92 7392 73
120 44120 44
108 56108 56
Lquido pancretico 1500-2000 ml/daLquido pancretico 1500-2000 ml/da
Clulas secretoras del pncreas
AlcalinoAlcalino
Control hormonal de la secrecin pancretica
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Secrecin inicialalta en HCO3 -
PARASIMPATICO
AminocidosGrasa duodeno COLECISTO
QUININA
HCO3 -
SECRETINA
ENZIMAS
cidoduodenal
Control hormonal de la secrecin pancretica
C i i i i d l i ti
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CONCENTRACIN
HCO3-
Cl-
TASA DE SECRECINLA SECRECION GSTRICA ES:
ALTA EN: HCO3 -
BAJA EN: Cl -
Composicin inica de la secrecin pancretica
Secrecion del
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Secrecion delpancreas
Factores neuro-hormonales que afectan la secrecin
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AguaBicarbonato y
otros electrolitosEnzimas
AguaBicarbonato y
otros electrolitosEnzimas
HormonaspancreticasHormonas
pancreticas
PP -Glucagon -
Somatostatina -Insulina +
PP -Glucagon -
Somatostatina -Insulina + Hormonas yPptidos intestinales
Hormonas yPptidos intestinales
Secretina +
CCK-PZ +Neurotensina +Pancreatina -
Secretina +
CCK-PZ +Neurotensina +Pancreatina -
Sistema NerviosoY Neurotransmisores
Sistema NerviosoY Neurotransmisores
Colinergicos +
Adrenergicos +Dopaminergicos +PeptidergicosVIP +PLG +Encefalina -
Colinergicos +
Adrenergicos +Dopaminergicos +PeptidergicosVIP +PLG +Encefalina -
+ Efecto positivo
- Efecto negativo
+ Efecto positivo
- Efecto negativo
pancretica
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Ceflica Masticacon Vista Olfato Gusto
Ceflica Masticacon Vista Olfato Gusto
Gstrica Fundus Distensin Antro GastrinaGstrica
Fundus Distensin Antro GastrinaIntestinal alta
Acidez
Triglicridos Acidos grasos Pptidos Aminocidos Carbohidratos
Intestinal alta
Acidez
Triglicridos Acidos grasos Pptidos Aminocidos Carbohidratos
Ileon y ColonGrasasAcidos grasos
Ileon y ColonGrasasAcidos grasos
GastrinaSecretinaCCK-PZ
GastrinaSecretinaCCK-PZ
N. EsplcnicoN. Esplcnico
PancreatInaPancreatIna
N. EsplcnicolumbarN. Esplcnicolumbar
VagoVago
VagoVago
PncreasPncreas
Influencia CorticalInfluencia Cortical
Pares VII y IXPares VII y IXPares
IyIIParesIyII
++++
----
Efecto mixto Efecto mixto
Secrecin enzimtica Secrecin acuosabicarbonato
Secrecin enzimtica Secrecin acuosabicarbonato
Fases y estmulos de la secrecin pancretica
N. EsplcnicoN. Esplcnico
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Secrecion intestinal
Secreciones intestinales: Volumen y contenido
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CONCENTRACIN DE ELECTROLITOS(meq/l)FUENTE VOLUMEN
(ml/da)Na+ K+ Cl+ HCO3 -
SALIVA 1000-1500 10 26 10 30
GASTRICA
ACIDO 1000-9000 20 10 120 0ACIDO 1000-2500 80 15 90 0
INTESTINODELGADO 1000-3000 110 5 105 30
ILEONDISTAL/
CIEGO
1000-3000 88 8 45 30
COLON - 60 30 40 0
PANCREAS 500-1000 140 5 75 115
BILIS 300-1000 148 5 100 35
y
Hormonas y pptidos gastrointestinales
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ACCIN ESTMULO VA
GASTRINAClulas GAntro Gstrico
Preprogastrina
Secrecin HCl Secrecin de pepsingeno(Clulas Principales)
Secrecin de FI(Clulas Parietales)
AA, pptidos Descargavagal
Distensinestmago
[Ca++] vaIP3
COLECISTOKININA(CCK)
Clulas JDuodenoYeyunoPreproCCK
Secrecin enzimticapancretica
Contraccin de vesculabiliar Inhibicin vaciamientogstrico
Digestinprotenas y
grasas Acidez lumen
Protena G
[Ca++] va
IP3
SECRETINA
Clulas SDuodenoYeyuno
Secrecin de HCO3- y H2O
(pncreas, conductosbiliares)Potencia CCK
Acidez lumen
Digestin degrasas
Protena G
AMPc
PEPTIDOINTESTINAL
VASOACTIVO(PIV)Neuronas entricas
ESPECULADO Secrecin intestinal HCO3(pncreas) Vasodilatacin Relajacin del M. liso GI
Desconocido Protena GAMPc
Hormonas y pptidos gastrointestinales
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ACCIN ESTMULO VA
SOMATOSTATINAClulas D pncreasNeuronas entricasOtros
Inhibicin:- Secrecin HCl- Secrecin de enzimaspncreasInhibicin de gastrina
PEPTIDO
INHIBIDORGASTRICO (PIG)Clulas KDuodenoYeyuno
Secrecin insulina
Inhibicin absorcinintestinal HCO3
- y H2O
AA
Glucosa OralGrasa ?
MOTILINAClulas ? intestinoContraccin peristltica
Hormonas y pptidos gastrointestinales
Hormonas y pptidos gastrointestinales
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ACCIN ESTMULO
NEUROTENSINAClulas N ileon
Inhibe la secrecin cida Estimula:
Secrecin pancreticaSecrecin intestinal fluidaAumenta flujo sanguneo mucosaRelajacin msculo liso circular
Grasa
POLIPEPTIDO
PANCRETICOClulas PP pncreas
Inhibicin secrecin pancretica exocrina Protenas en la
luz intestinal
SUSTANCIA PNeurona motora.Neurona secretora
Contraccin M. liso intestinalInhibicin secrecin de cido
PEPTIDO LIBERADOR DEGASTRINA (PLG)
Liberacin gastrina
PEPTIDO RELACIONADOCON GEN DECALCINONINA (PRGC)
Liberacin somatostatina
ENCEFALINAS Relajacin de M. liso intestinal Contraccin pilrica
ENTEROGLUCAGONIntestinoProcesada a glucagon
?
GALANINA Contraccin de M. liso intestinal
Neuronas
Neuronas
NeuronassecretorasNeuronassecretoras
Neuronasmotoras
Neuronasmotoras
Control nervioso del tracto gastrointestinal
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SIMPATICO
PARASIMPATICO
PEPTIDO INTESTINAL
VASOACTIVO
PEPTIDO LIBERADOR DEGASTRINA o BOMBESINA
Motilidad
Secreciones exceptosalivar
Constriccin esfnteres
Motilidad
Secreciones
Constriccin esfnteres
Gastrina
NE
Ach
PIV
PLG
g
Control endocrino del tracto gastrointestinal
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HORMONA FUENTE LIBERADAPOR
ESTOMAGOMOTILIDAD
ESTOMAGOSECRECIN
PNCREAS VESICULABILIAR
SECRETINA Clulas SDuodeno
Acido (-) (-) SecrecinHCO3
-
COLECIS-TOKININA
(CCK)
Duodeno Grasa
AA(-) Pepsingeno Secrecin
enzimas-Contraccin
- Relajacin
esfnter Oddi
GASTRINA Clulas GAntroDuodeno
- Distensin
- Parasimptico (PLG)
- AA- Pptidos
Ac. Gstrico
(-)
(+) (+)
PEPTIDOINHIBIDORGSTRICO(PIG)
Duodeno Grasa
CHO
AA
(-) (-)
La Gastrinatambin produce
1. Contraccin del esfnter esofgico inferior2. Relajacin del esfnter ileocecal3. Aumento de la motilidad del intestino delgado4. Estmulo del crecimiento de la mucosa GI
LAS 4 HORMONAS ESTIMULAN LA LIBERACION DE INSULINALAS 4 HORMONAS ESTIMULAN LA LIBERACION DE INSULINA
SOMATOSTATINASOMATOSTATINA
Relacin entre las diversashormonas gastrointestinales
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ESTMAGOESTMAGOFIPEPSINOGENOHCl
FIPEPSINOGENOHCl
SOMATOSTATINASOMATOSTATINA
PNCREASPNCREAS
GASTRINAGASTRINA
INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO
SOMATOSTATINASOMATOSTATINA
CIRCUL
ACIN
CIRCUL
ACIN
GG
DD
SSIIKK
NN
INSULINAINSULINAHCO3-
H20
HCO3-
H20
ENZIMASENZIMAS
VESICULABILIAR
VESICULABILIAR
CCKCCK
SECRETINASECRETINA
PIGPIG
ABSORCINH2O HCO3-ABSORCINH2O HCO3-
PIVPIV
++++++
CIRCULAC
IN
CIRCULAC
IN
CCKCCK
g
Hi d S i bili
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Higado y Secrecion biliar
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1. Homeostasis calrica:Metabolismo de carbohidratos, lpidos y protenas
2. Sntesis protenas (Ej. Albmina)3. Catabolismo de hormonas
4. Catabolismo y almacn de vitaminas y minerales5. Metabolismo del colesterol y lipoprotenas6. Metabolismo de la bilirrubina y cidos biliares
7. Eliminacin de frmacos y txicos8. Inmunolgica (Sistema Fagoctico Mononuclear)
1. Homeostasis calrica:Metabolismo de carbohidratos, lpidos y protenas
2. Sntesis protenas (Ej. Albmina)3. Catabolismo de hormonas4. Catabolismo y almacn de vitaminas y minerales5. Metabolismo del colesterol y lipoprotenas6. Metabolismo de la bilirrubina y cidos biliares
7. Eliminacin de frmacos y txicos8. Inmunolgica (Sistema Fagoctico Mononuclear)
RENM-UCLARENM-UCLA
Funciones del hgado
Funciones del hgado
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Consecuencias de
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Consecuencias de
la insuficienciahepatica
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SalesSalesGlicinaTaurina
GlicinaTaurina
cidos Biliares 1 arios1 cido clico
cidos Biliares 1 arios1 cido clico C l t lColesterol
HIGADOHIGADO
S i
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BiliaresBiliares
ConjugacinConjugacin
1. cido clico2. cido quenodesoxicolico
1. cido clico2. cido quenodesoxicolico
BiliverdinaBiliverdinaBilirrubina
No conjugada(liposolubleo indirecta)
Bilirrubina
No conjugada(liposolubleo indirecta)
ColesterolColesterol
cido glucurnicocido glucurnico
Bilirrubinasangre
BilirrubinasangreBilirrubina
Conjugada(hidrosoluble
o directa)
BilirrubinaConjugada
(hidrosolubleo directa)
ConjugacinConjugacin
1. Sales biliares
2. Pigmentos biliares(Bilirrubina conjugada)
3. Sales y H2O
1. Sales biliares
2. Pigmentos biliares(Bilirrubina conjugada)
3. Sales y H2O
Esfnter OddiEsfnter Oddi1. Micelas Digestin y absorcin de grasas2. Bilirrubina conjugada Urobilina Heces3. Sales Biliares
1. Micelas Digestin y absorcin de grasas2. Bilirrubina conjugada Urobilina Heces3. Sales Biliares A clico
Qveno
desoxiclico
A clicoQvenodesoxiclico
A. desoxiclicoA. Litoclico
A. desoxiclicoA. Litoclico
BacteriasDesconjugacinDeshidroxilacin
BacteriasDesconjugacinDeshidroxilacin
TxicoTxico
DUODENODUODENO ILEONDISTAL
ILEONDISTAL
Transporte
Activo
Sales biliares
Transporte
Activo
Sales biliares
CIRCULACINENTERO-HEPATICA
CIRCULACINENTERO-HEPATICA
GlbuloRojo
GlbuloRojo
VESICULABILIAR
VESICULABILIAR
Secretina HCO3H2O
Secretina HCO3H2O++
BILISBILIS
Na +Na +
ColdocoColdoco
Secrecinbiliar
Introduccion a la practica
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Introduccion a la practica
Diseo y hallazgos. Prctica Fisiologa digestiva
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48 horas antes Rata 1Laparotoma+ Ligaduradel coledoco
Rata 2Laparotomasin ligaduradel coledoco
Rata 3Control
24 horas antes Dieta alta en grasa Dietanormal
Observaciones Rata 1 ligada Rata 2Sin ligar
Rata 3Control
1. Visceras Ictericia Rosadas Rosadas
2. Plasma Ictrico Turbio o
lechoso
Traslcido
3. Heces AcoliaEsteatorrea
Marrones Marrones
4. Orina Coluria Amarilla Amarilla
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