Sem 14 c 28 Patologia Snc

PATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO II

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

• Accidente cerebro vascular agudo (ictus cerebral)• Presentación aguda de un defecto neurológico

funcional con intensidad y pronostico variables• Puede ser causado por lesión esquemica (70%) o hemorrágica• Es la tercera causa de muerte en los países desarrollados• La isquemia y la hemorragia se detectan con facilidad por las

imágenes• Los fármacos neuroprotectores , los tromboliticos y las

técnicas de intervencionismo han cambiado la actitud terapéutica, mejorando notablemente el pronostico.

ISQUEMIA-INFARTO

• Concepto:• Se origina por obstrucción de una arteria

interrumpiéndose el suministro de sangre con oxigeno , glucosa y otros metabolitos al tejido nervioso el cual deja de funcionar originando síntomas y signos neurológicos de acuerdo al territorio que irriga la arteria afectada.

SIGNOS TOPOGRÁFICOS DE ISQUEMIA-INFARTO

• Vaso comprometido hiperdenso.• Área hipodensa en el territorio del vaso comprometido

(gris oscuro).• Perdida de la diferenciación sustancia blanca y gris• Edema de ganglios básales: Hipodensidad• Edema de circunvoluciones: Borramiento de surcos y de la

cisura de Silvio• A las 24 o 48 horas se puede producir “transformación

hemorrágica”(área hiperdensa).´

ISQUEMIA – INFARTO ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR IZQUIERDA

Tálamo hipodenso

Borramiento de surcos

Área hipodensa

ISQUEMIA INFARTO: ARTERIA CEREBRAL MEDIA

BORRAMIENTO DE CISURA INTERHEMISFERICA

NO SE DIFERENCIA SUSTANCIA GRIS DEBLANCA

ÁREA HIPODENSA

BORRAMIENTO DE SURCOS

HEMORRAGIA

• La hemorragia se produce cuando se rompe una arteria o una vena permitiendo que la sangre ingrese al parénquima cerebral o a los espacios de liquido cefalorraquídeo.

• La TC y RMN visualizan el coagulo originado por el sangrado, siendo de mayor densidad en TC y compleja en RMN.

LESIÓN HEMORRÁGICA:HEMATOMA EPIDURAL

• Fractura craneal: Antecedente traumático.• Mas hiperdensa biconvexa por dentro del trazo de fractura ,

“áreas de baja densidad”– “Signo del remolino” hemorragia activa.

• Burbujas aéreas en el 20% : Neumoencefalo.• Desaparecen surcos por edema.• Desplaza Interface gris-blanca• Deforma ventrículo lateral por efecto de masa.• Puede producirse hernia transtentorial o transfalcina.

HEMATOMA EPIDURAL

Hiperdensidad biconvexa.neumoencefalo Fractura

Borramiento de surcos

Borramiento del ventrículo

HEMATOMA SUB.-DURAL

• Masa hiperdensa convexo-cóncava• Interfase gris-blanca desplazada

medialmente.• Borramiento de surcos corticales• Deformación de ventrículo lateral• Hernia transtentorial o transfalcina.

LESIÓN HEMORRÁGICA: HEMATOMA SUB.-DURAL

Convexo-cóncavo

Borramiento de los surcos corticales

Hernia transfalcina

Compresión del ventrículo

HEMORRAGIA SUB.-ARACNOIDEA

• Hiperdensidad entre los surcos corticales, valle silviano o en las cisternas básales.

• Puede haber hemorragia ventricular o parénquimal.

• Con frecuencia nivel sangre-LCR• Hiperdensidad en el surco interpeduncular• Causa mas frecuente: Traumatismo, menos

frecuente ruptura de aneurisma.

HEMORRAGIA SUB.-ARACNOIDEA

HEMORRAGIA EN LAS CISTERNAS BASALES

SURCO INTERPEDUNCULAR

HEMORRAGIA SUB.-ARACNOIDEA

HEMORRAGIA

EN EL VALLE SILVIANO

HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMAL

• Hiperdensidad en la sustancia blanca o núcleos básales.

• Gran edema periférico con efecto de masa.• Borramiento de los surcos corticales.• Borramiento Interfase gris-blanca.• Deformación de los ventrículos laterales.• Hernias transtentorial o transfalcina.

HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMAL

Hemorragia

Edema

Hernia transfalcina

HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR

• Hiperdensidad en el interior de los ventrículos

• Generalmente asociada a hemorragia subaracnoidea

• Antecedente traumático, hipertensión o aneurisma

HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR

BORRAMIENTO DE SURCOS

BORRAMIENTO INTERFASE GRIS-BLANCA

OBLITERACION DE CISURA DE SILVIO

HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR

HEMORRAGIA DE LA MATRIZ GERMINAL EN NEONATOS

• Matriz germinal: Tejido gelatinoso , sub-ependimario localizado en el surco caudotalamico, laxamente organizado rico en vasos de paredes delgadas, muy prominente a las 24 semanas de gestación, involuciona hasta desaparecer a las 36 semanas. Da origen a la células de la corteza y núcleos básales

• En los prematuros o en las hipoxias durante el parto la matriz germinal sangra con facilidad.

HEMORRAGIA DE LA MATRIZ GERMINAL-SUB.-EPENDIMARIA GRADO I-SURCO CAUDO TALAMICO

HEMORRAGIA

PLEXO COROIDEO

NC

T

SURCO CAUDOTALAMICO

NC: Núcleo caudadoT: Tálamo

HEMORRAGIA DE LA MATRIZ GERMINAL GRADO IV. INTRAPARENQUIMAL- HIDROCEFALIA Y ENCEFALOMALACIA

HEMORRAGIA

VASCULOPATIAS: ANEURISMA SACULAR

VASCULOPATIAS :ANEURISMA SACULAR

VASCULOPATIAS: MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS

• Disregulación de la angiogenesis.• Remodelación vascular constante.• Ovillo de vasos malformados: Nidus.• Shunts arterio-venosos.• Moderado efecto de masa• Arterias aferentes múltiples .• Venas eferentes hipertrofiadas:”varices””Venas

de drenaje precoz”

VASCULOPATIAS : MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS

VASCULOPATIAS: MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS

ARTERIA S AFERENTES

VENA EFERENTE

VASCULOPATIAS: MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS

MALFORMACION ARTERIO VENOSA

VASCULOPATIAS : FISTULA ARTERIOVENOSA DURALES

• La comunicación arterio-venosa se produce en el espesor de la duramadre.

• La fistula carotidea cavernosa se localiza en el interior del seno cavernoso originando un gran flujo de sangre arterial a la cavidad del seno lo que origina gran edema y estasis venoso en la orbita produciendo proptosis

VASCULOPATIAS : FISTULA CAROTIDEA-CAVERNOSA

Flujo carotido- cavernoso

TUMOR CEREBRAL

• Concepto:• Masa anormal que distorsiona las formaciones

neuroanatómicas, la imagen es variable según la composición celular, la presencia o ausencia de hemorragia y calcificaciones.

TUMORES CEREBRALES

• SIGNOS DIRECTOS:• Masa hipo, iso o hiperdensa, de estructura compleja.• Incremento de la densidad con la administración de

contraste debido a la hipervascularizacion.

TUMORES CEREBRALESSIGNOS INDIRECTOS:• 1.-Efecto de Masa:• A.-Desplazamiento de estructuras.:

• Plexos coroideos, pineal, hoz del cerebro etc.• B.-Compresión y deformación del sistema ventricular.

• Deformación de las astas• C.-Afectación del espacio subaracnoideo

• Borramiento de espacio subaracnoideo.• Borramiento de surcos ,cisuras y cisternas.• Dilatación a distancia.

• 2.-Signos periféricos:• Edema peri tumoral.• Banda hipodensa entre tumor y tejido cerebral• Cambios con la administración de contraste.

TUMOR PARIETAL IZQUIERDO

TUMOR PARIETAL IZQUIERDO

TUMOR PARIETAL IZQUIERDO

TUMOR CEREBRAL: GLIOBLASTOMA MULTIFORME

TUMOR CEREBRAL ASTROCITOMA ANAPLASICO

GLIOMA MULTIFOCAL

TUMOR ASTROCITOMA

TUMOR CEREBELOSO ASTROCITOMA

PATOLOGÍA DE LA MEDULA

• PROCESOS CONGÉNITOS• LESIONES TRAUMÁTICAS: ISQUEMIA• TUMORES• PROCESOS INFLAMATORIOS,INFECCIOSOS Y

DESMIELINIZANTES

Haga clic aquí para modificar.

41

Haga clic aquí para modificar.

PROCESOS CONGENITOS

• MIELOMENIGOCELE:• Saco herniario posterior que contiene raíces y

meninges.

• MALFORMACIONES VASCULARES.• Malformaciones arteriovenosas, fistulas, angiomas etc.

• SIRINGOMIELIA:• Dilatación del epéndimo conteniendo liquido

cefalorraquídeo.

Haga clic aquí para modificar.

42

Haga clic aquí para modificar.

MIELOMENINGOCELE

Haga clic aquí para modificar.

43

Haga clic aquí para modificar.

M EDULA:LESIÓNES TRAUMATICAS

• SECUNDARIAS A ALTERACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

• SE PRODUCEN COMPRESIONES,EDEMA,HEMORRAGIA,ISQUEMIA O Sección MEDULAR.

Haga clic aquí para modificar.

44

Haga clic aquí para modificar.

COMPRESIÓN MEDULAR

• LESIÓN TRAUMATICA

Haga clic aquí para modificar.

45

Haga clic aquí para modificar.

COMPRESIÓN MEDULAR

Haga clic aquí para modificar.

46

Haga clic aquí para modificar.

ESPONDILOARTROSIS

COMPRESIÓN MEDULAR

Haga clic aquí para modificar.

47

Haga clic aquí para modificar.

EDEMA MEDULAR

INFARTO MEDULAR

Haga clic aquí para modificar.

48

Haga clic aquí para modificar.

ESCLEROSIS MULTIPLE

Haga clic aquí para modificar.

49

Haga clic aquí para modificar.

ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE

TUMOR MEDULAR

Haga clic aquí para modificar.

50

Haga clic aquí para modificar.

EPENDIMOMA

ALTERACIONES VASCULARES

• MALFORMACIONES VASCULARES.• INFARTOS

Haga clic aquí para modificar.

51

Haga clic aquí para modificar.