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INCIDENCIA RADIOGRÁFICA
• ES LA RELACIÓN ENTRE EL ORIGEN DEL HAZ DE RX (TUBO) , LA SUPERFICIE CORPORAL Y EL PLANO DE LA PELICULA RADIOGRÁFICA.
• INCIDENCIA BASICAS : • PA : POSTERO ANTERIOR• L : LATERAL• OBLICUAS : DERECHA E IZQUIERDA
RADIOLOGIA Y DX POR IMAGENES
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INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR
RAYOS X INGRESAN POR LA REGIÓN POSTERIOR:
1.- TUBO DE RAYOS X
2.- PACIENTE
3.-CHASIS CON PELICULA 13
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RADIOLOGIA Y DX POR IMAGENES
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REQUISITOS TÉCNICOS DE LA PLACA RADIOGRÁFICA DE TORAX
ANATOMÍA POR IMÁGENES DE LOSPULMONES
RADIOLOGIA Y DX POR IMAGENES
5
P
C
22
3
5
4
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LM1.- CONTRASTE: CLARA DIFERENCIACION ENTRE HUESO Y AIRE (BLANCO Y NEGRO) 2.- SIMETRIA: BORDE MEDIAL DE LAS CLAVICULAS EQUIDISTANTES DE LA LINEA MEDIA CORPÒRAL 3.- INSPIRACIÓN MAXIMA EL EXTREMO ANTERIOR DEL SEXTO ARCO COSTAL DEBE ESTAR A NIVEL DEL HEMIDIAFRAGMA4.- CENTRAJE: A NIVEL DE SEXTA VERTEBRA DORSAL (D6)5.- PENETRACION : VER HASTA VERTEBRA DORSAL 4 (D4) Y VASOS RETROCARDIACOS.6.- ESCAPULAS PROYECTADAS FUERA DE LOS CAMPOS PULMONARES.LM: LÍNEA MEDIA VERTEBRAL P : PULMÓNC : COSTILLA
REQUISITOS TÉCNICOS DE LA PLACA DE TORAX
RADIOLOGIA Y DX POR IMAGENES
ESTUDIO GENERICO DEL TÓRAX EVALUAR SUCESIVAMENTE
1.TÉCNICA2. HUESOS Y PARED3 .TRÁQUEA Y MEDIASTINO4. SENOS COSTODIAFRAGMATICOS (A) Y
CARDIOFRENICOS (B)5.HEMIDIAFRAGMA DERECHO (D) IZQUIERDO (I)6. CORAZÓN Y GRANDES VASOS7 .HILIOS PULMONAR DERECHO (D) E IZQUIERDO (I) : COMPARARLOS 8.PARENQUIMA PULMONAR: VASCULARIZACIÓN
(ARTERIAS: AP), ESPACIO “AÉREO” (AIRE EN LOS ALVEOLOS: EA) ,
INTERSTICIO Y PLEURA (NORMALMENTE NO TIENE
REPRESENTACIÓN EN LA PLACA RX SIMPLE).
2 2
3
4A 4A
4B
4B
5D 5I
6
7D 7I
8 8
8 8
APAP
EA EA
RADIOLOGIA Y DX POR IMAGENES 6
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SIGNOS O LESIONES RADIOLÓGICAS ELEMENTALES EN PATOLOGIA PULMONAR
• RADIOOPACIDAD • RADIOTRANSPARENCIA• IMAGEN COMPLEJA
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LESIÓN ELEMENTAL RADIOOPACIDAD
RADIOOPACIDAD : AUMENTADO DE DENSIDAD, DEBIDO A COMPROMISO DEL ESPACIO AÉREO Ó INTERSTICIAL:LIQUIDO EN EL ALVEOLO,FIBROSIS DEL TEJIDO INTERSTICIAL,MASAS, ETC.
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LESIÓN ELEMENTAL RADIOTRANSPARENCIA
RADIOTRANSPARENCIA: DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD PULMONAR CON O SIN PERDIDA DE LA TRAMA BRONCOVASCULAR.
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LESIÓN ELEMENTAL : IMAGEN COMPLEJA
IMAGEN COMPLEJA: COMBINACIÓN DE LAS LESIONES RADIOOPACAS Y RADIOTRANSPARENTES.
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DESCRIPCION Y ANALISIS DE UNA LESIÓN PULMONAR
1.- LOCALIZACIÓN :PULMÓN IZQUIERDO, REGIÓN
SUB.-CLAVICULAR .
2.- NUMERO DE LESIONES : UNA
3.- TAMAÑO DE LA LESION: 7 X 7CM
4.- FORMA DE LA LESION : CIRCULAR
5.- DENSIDAD COMPLEJA: (AGUA – AIRE)
6.- ESTRUCTURA INTERNA COMPLEJA-NIVEL
HIDROAEREO, SIN CALCIFICACIONES
7.- BORDE EXTERNO DEFINIDO IRREGULAR
8.- RELACIONES CON FORMACIONES ANATÓMICAS:
HACE CONTACTO CON EL MEDIASTINO SUPERIOR.
9.- POSIBILIDAD DE DIAGNOSTICA:
• ABSCESO PULMONAR
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL NEOPLASIA
ULCERADA
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ESTUDIO SISTEMÁTICO DE LOS PULMONES
• PARA LOCALIZAR Y VISUALIZAR UNA LESIÓN PULMONAR
SE COMPARAN SUCESIVAMENTE LAS ÁREAS PULMONARES DE PREFERENCIA EMPEZAR COMPARANDO VÉRTICE DERECHO CON EL IZQUIERDO LUEGO LAS REGIONES SUB.-CLAVICULARES, HILIOS, REGIONES PARA HILIARES Y BASES.
• RECORDAR LAS LESIONES ELEMENTALES QUE ESTÁN BUSCANDO; RADIOOPACIDADES, RADIOTRASNPARENCIAS E IMÁGENES COMPLEJAS.
• DESPUÉS DE VISUALIZAR LA LESIÓN, INICIE SU DESCRIPCION.
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TÉCNICAS DE IMÁGENES EN LA EVALUACIÓN DEL TORAX
• RADIOGRAFÍA.• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA.• RESONANCIA MAGNÉTICA.• MEDICINA NUCLEAR:
• TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES• EXPLORACIONES DE VENTILACIÓN-PERFUSIÓN.
• ECOGRAFÍA.
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ANATOMÍA DE LOS CAMPOS PULMONARES
• EL TEJIDO PARENQUIMAL FORMADO POR LO ALVÉOLOS; EN LA PLACA NO SON VISUALIZADOS OBSERVÁNDOSE SOLO IMAGEN DE DENSIDAD AIRE(COLOR NEGRO).
• LOS BRONQUIOS, EL TEJIDO INTERSTICIAL, LOS LOBULILLOS PULMONARES SECUNDARIOS Y LA PLEURA TAMPOCO SON VISUALIZADOS.
• LAS ARTERIAS Y EN MENOR GRADO LAS VENAS SON VISUALIZADAS COMO BANDAS RADIOOPACAS DE DENSIDAD AGUA QUE DISMINUYEN DE DIÁMETRO A MEDIDA QUE SE ALEJAN DEL HILIO.
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ANATOMÍA DE LOS CAMPOS PULMONARES
• EL TEJIDO INTERSTICIAL SIRVE DE SOSTÉN A LAS FORMACIONES ANATÓMICAS Y COMPRENDE:
• TEJIDO INTERSTICIAL PERIBRONCOVASCULAR.• TEJIDO INTERSTICIAL PARENQUIMATOSO O ACINAR.• TEJIDO INTERSTICIAL SUB-PLEURAL.
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TOPOGRAFIA CONVENCIONAL PARA EVALUAR LOS CAMPOS PULMONARES
PARA LOCALIZAR Y DESCRIBIR LAS LESIONES LOS CAMPOS PULMONARES SE DIVIDEN EN LAS SIGUIENTES REGIONES
VERTICES. REGIONES SUB CLAVICULARES. HILIOS. REGIONES PARA-HILIARES. BASES.
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TOPOGRAFIA CONVENCIONAL PARA EVALUAR LOS CAMPOS PULMONARES
1 1
2 2
33
44
55
1.VERTICE
2. REGION SUB-CLAVICULAR
3.REGION HILIAR
4. REGIÓN PARA-HILIAR
5.BASE
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ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DE LOS PULMONES
• VÉRTICE:– LOCALIZADO POR ENCIMA DE LAS CLAVÍCULAS.– NORMALMENTE ES RADIOTRANSPARENTE SIENDO
ATRAVESADAS POR LA REGIÓN POSTERIOR DE LAS PRIMERAS COSTILLAS.
– NO SE APRECIA TRAMA BRONCOVASCULAR.– ENTRE AMBOS VÉRTICES Y SOBRE-PUESTA A LA
COLUMNA VERTEBRAL SE VISUALIZA LA TRÁQUEA COMO UNA BANDA RADIOLUCIDA VERTICAL (DENSIDAD AIRE).
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ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DE LOS PULMONES
REGIÓN SUB.-CLAVICULAR: LOCALIZADA DEBAJO DE LAS CLAVÍCULAS Y POR ENCIMA DE LOS
HILIOS.
EN LA ZONA INTERNA SE VEN A LAS ARTERIAS PULMONARES SUPERIORES LAS CUALES SON DE MENOR DIÁMETRO QUE LAS INFERIORES.
LA IMAGEN EN CAÑÓN DE ESCOPETA FORMADA, POR LA ARTERIA Y EL BRONQUIO DEL SEGMENTO ANTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR ES INCONSTANTE; LA ARTERIA FORMA EL DISCO ARTERIAL DE DENSIDAD AGUA Y EL BRONQUIO, EL DISCO BRONQUIAL, RADIOTRANSPARENTE DE PARED DELGADA, LOS DOS SON DE IGUAL DIÁMETRO.
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REGIÓN SUB.-CLAVICULAR
ARTERIA PULMONAR SUPERIOR
DISCO BRONQUIAL
DISCO ARTERIAL
IMAGEN EN CAÑÓN DE ESCOPETA
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ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DE LOS PULMONES
• REGIÓN HILIAR: – LOCALIZADA EN LA REGIÓN MEDIAL DE LOS CAMPOS PULMONARES.
– ES UNA RADIOOPACIDAD COMPLEJA FORMADA POR LAS ARTERIAS PULMONARES Y SUS DIVISIONES QUE SE DENOMINAN ARCOS ARTERIALES.
– EN EL BORDE INFERIOR SE ORIGINAN LAS ARTERIAS INTERLOBARES INFERIORES, DE TRAYECTO VERTICAL Y DE BORDES NÍTIDOS.
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REGIÓN HILIAR
ARTERIA INTERLOBAR INFERIOR
BRONQUIO INTERMEDIARIO
ARTERIA SEGMENTARIA
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ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DE LOS PULMONES
• REGIONES PARA-HILIARES: • LOCALIZADO POR FUERA DE LOS HILIOS.• SE VEN ALGUNOS VASOS ARTERIALES QUE
DISMINUYEN DE DIÁMETRO A MEDIDA QUE SE ALEJAN DEL HILIO Y DESAPARECEN A 2CM DE LA PARRILLA COSTAL.• EN ALGUNAS PLACAS SE VISUALIZA LA CISURA
MENOR COMO UNA IMAGEN LINEAL RADIOOPACA HORIZONTAL.
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REGIONES PARA-HILIARES
PD: Región para-hiliar derecha
PI: Región para-hiliar izquierda
PIPD
Línea media clavicular
Línea media clavicular
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ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DE LOS PULMONES
BASES: LOCALIZADA POR DEBAJO DE LOS HILIOS.
EN LA REGIÓN SUPERO-INTERNA SE APRECIAN LAS ARTERIAS INTERLOBARES COMO BANDAS RADIOOPACAS.
A NIVEL INFERIOR SE VISUALIZAN LAS RAMAS ARTERIALES SEGMENTARÍAS CON BORDES NÍTIDOS.
INMEDIATAMENTE POR FUERA DE LA AURÍCULA DERECHA SE OBSERVA UNA TENUE BANDA RADIOOLUCIDA DE 3 A 4 MM DE ESPESOR ES EL ESPACIO CLARO INTERVASCULO CARDIACO O ESPACIO CLARO DE AL AURÍCULA DERECHA.
SENO CARDIOFRENICO: ES LA UNIÓN DEL CORAZÓN CON EL HEMIDIAFRAGMA; EN EL LADO DERECHO ESTA OCUPADO POR LA VENA CAVA INFERIOR.
SENO COSTO DIAFRAGMÁTICO: ES LA UNIÓN DE LA PARRILLA COSTAL CON EL HEMIDIAFRAGMA.
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BASES1
2
3
4
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7
1 = ARTERIA INTERLOBAR 2 = BRONCO INTERMEDIARIO3 = ARTERIAS SEGMENTARIAS 4 = VENAS PULMONARES.5 = VENA CAVA INFERIOR 6 = SENO CARDIOFRENICO. 7 = SENO COSTODIAFRAGMATICO LATERAL
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TOMOGRAFÍA PULMONAR DE ALTA RESOLUCION
• NOS PERMITE: EVALUAR LAS DIVISIONES SEGMENTARÍAS DE LOS BRONQUIOS. DIFERENCIAR LAS ARTERIAS DE LAS VENAS. VISUALIZAR EL INTERSTICIO PERIFÉRICO SUB.-PLEURAL NORMAL. VISUALIZAR PARCIALMENTE EL LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO VISUALIZAR LAS CISURAS PLEURALES.
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ANATOMÍA TOMOGRAFÍCA PULMONAR DE ALTA RESOLUCION
• LAS ARTERIAS:• SE VISUALIZAN COMO BANDAS DE DENSIDAD AGUA QUE SE DIRIGEN A
LA PERIFERIE RAMIFICÁNDOSE SUCESIVAMENTE.
• EN LOS CORTES AXIALES SE VISUALIZAN ACOMPAÑADAS DE UNA LUZ BRONQUIAL.
• EN LOS CORTES SAGITALES Y CORONALES SE PUEDEN VER BANDAS ECONEGATIVAS PARALELAS A BANDAS RADIOOPACAS QUE CORRESPONDEN A LOS BRONQUIOS Y A LA ARTERIA ACOMPAÑANTE.
• EN EL LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO LA ARTERIA SE LOCALIZA EN LA REGIÓN MEDIAL,CONJUNTAMENTE CON UN BRONQUIOLO.
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ANATOMÍA TOMOGRAFÍA PULMONAR DE ALTA RESOLUCIÓN: ARTERIAS
BRONQUIO
ARTERIA
CISURA MAYOR
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ANATOMÍA TOMOGRAFÍA PULMONAR DE ALTA RESOLUCIÓN: ARTERIAS
ARTERIA BRONQUIO
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ANATOMÍA TOMOGRAFÍA PULMONAR DE ALTA RESOLUCION
• LAS VENAS.• SE VISUALIZAN COMO BANDAS RADIOOPACAS QUE SE DIRIGEN HACIA EL MEDIASTINO
SIN RAMIFICACIONES.• EN EL LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO SE LOCALIZAN A NIVEL DE LA PARED
PERIFÉRICA,CONJUNTAMENTE CON VASOS LINFÁTICOS.
• EL TEJIDO INTERSTICIAL SUB.-PLEURAL:• FORMA LA PARED PERIFÉRICA DEL LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO, NORMALMENTE
SE VISUALIZA COMO FINA IMAGEN LINEAL RADIOOPACA EN CONTACTO CON LA PLEURA.
• EL TEJIDO PERIBRONQUIOVASCULAR Y EL PARENQUIMATOSO NO SE VISUALIZAN NORMALMENTE PERO SI AL INICIO DE LOS PROCESOS PATOLÓGICOS POR AUMENTO DE ESPESOR.
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VENAS Y SEPTOS INTERLOBULILLARES
LOBULO PULMONARSECUNDARIO
VENAARTERIA
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BRONQUIOLO
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ANATOMIA POR IMÁGENES DE LA PLEURA
• La pleura es una serosa, que rodea a los pulmones.• Tiene dos capas, parietal y visceral, formando un
espacio virtual, contiene una película de liquido que actúa como lubricante.
• En la RX simple no se visualizan.• Presenta dos cisuras: Mayor y menor.
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