Semana 3. Tema 1 Lóbulo Cerebral Frontal, Occipital, Lóbulo Cerebral Parietales y Temporales...

FUNCIONALIDAD Y DISFUNCIONALIDAD DE LOS LBULOS CEREBRALES

Los lbulos son partes del cerebro que controlan de manera especfica las distintas

funciones que nuestro cuerpo puede realizar.

FUNCIONES DE LOS LBULOS CEREBRALES

Lbulo frontal: Movimiento, Razonamiento, Resolucin de problemas, Memoria,

Emociones, Lenguaje

Lbulo parietal: Percepcin y reconocimiento de estmulos tctiles, la presin, la

temperatura y el dolor, Manipulacin de objetos, conocimiento numrico, Lenguaje.

Lbulo temporal: Percepcin y reconocimiento de estmulos auditivos y olfativos,

Equilibrio, Coordinacin, Memoria, Reconocimiento de caras, Emociones.

Lbulo occipital: Percepcin e interpretacin de estmulos visuales, Reconocimiento

espacial.

Los lbulos frontales no slo son la regin ms grande sino tambin la ms compleja de

todo el cerebro y, con toda seguridad, la zona ms desconocida.

Durante mucho tiempo se le consider como un rea "silenciosa", dado que no recibe

informacin directamente del exterior, como s lo hacen las zonas posteriores. Exceptuando

el rea premotora, encargada de la transmisin de informacin motora a los rganos

efectores, todas las otras regiones de los lbulos frontales se encargan de la compleja

interaccin de las diversas conexiones provenientes de otras zonas.

La disfuncin o alteracin de los hemisferios cerebrales puede ser de origen orgnico (es

decir, por un mecanismo estructural, qumico o metablico conocido) o no orgnico (de

causa desconocida). Las alteraciones no orgnicas incluyen las psicosis y muchos trastornos

del comportamiento.

La disfuncin cerebral orgnica puede tener una distribucin focal o global. La mayora de

los trastornos focales se deben a anomalas estructurales (p. ej., lesiones ocupantes de

espacio, ictus, traumatismos, alteraciones del desarrollo o procesos cicatriciales del SNC) y

generalmente afectan slo a las funciones corticales de forma local. En cambio, la mayor

parte de los trastornos globales son secundarios a alteraciones qumico-metablicas o a

lesiones estructurales diseminadas (p. ej., inflamacin difusa, vasculopata o neoplasias

multifocales). Las lesiones difusas alteran mltiples funciones cerebrales sensoriales y

conductuales y a menudo afectan tambin a los sistemas subcorticales, interfiriendo con el

nivel de conciencia (estupor, coma) o con la integracin normal del pensamiento consciente

(delirio, demencia). Algunos trastornos, como la apraxia y la amnesia, pueden deberse a

una disfuncin cerebral tanto focal como difusa.

La corteza cerebral contiene grandes reas de asociacin y varias reas primarias sensitivas

y motoras, stas proporcionalmente pequeas, que expresan dichas funciones (v. fig. 169-1)

especficamente. Las reas sensitivas reciben directamente los estmulos somatoestsicos,

auditivos, visuales y olfatorios de los receptores perifricos y transmiten informacin a las

reas motoras. stas, a su vez, envan seales motoras al msculo estriado para regular el

movimiento corporal voluntario. El resto de la corteza est formado por las reas de

asociacin y el sistema lmbico que, de forma conjunta, integran las percepciones sensitivas

con la memoria instintiva y adquirida para dar lugar al pensamiento, el aprendizaje, la

expresin y la conducta.

Los efectos clnicos de las lesiones cerebrales focales dependen principalmente de la

localizacin y extensin de las mismas. La recuperacin funcional, por su parte, depende

del grado de redundancia, adaptacin y plasticidad del resto del cerebro sano y de la edad

del paciente.

En el adulto existe una escasa redundancia en las reas receptoras corticales primarias y en

las vas de la funcin somtica y visual del control motor, las cuales estn intensamente

lateralizadas; una lesin directa suele causar al menos algn dficit permanente a cualquier

edad. Despus de la primera infancia, las funciones espaciales y del lenguaje se hacen cada

vez ms lateralizadas y no redundantes. Aunque los estmulos auditivos de cada lado

alcanzan la corteza de ambos lbulos temporales, izquierdo y derecho, existe evidencia de

la dominancia en el hemisferio izquierdo. Muchas zonas separadas de la corteza de

asociacin presentan cierta superposicin de funciones o redundancia que permite que una

parte del cerebro sano compense funcionalmente las zonas daadas. Este proceso se

denomina adaptacin y es ms evidente en los sujetos menores de 40 aos.

La plasticidad es la capacidad que tienen ciertas reas cerebrales, dependiendo del tipo de

estmulo y de la edad, de modificar su funcin. Por ejemplo, a lo largo de la vida, los

procesos del hipocampo pueden convertir nuevos conceptos y percepciones en memoria

permanente. En menor grado, la plasticidad cerebral contribuye al reaprendizaje del

pensamiento, el movimiento y las funciones sensitivas tras una lesin cerebral en el adulto.

Sin embargo, esta capacidad es ms significativa en el cerebro en proceso de desarrollo; por

ejemplo, si se lesionan las reas del lenguaje en el hemisferio izquierdo dominante antes de

los 8 aos de edad, el hemisferio derecho generalmente puede asumir una capacidad para el

lenguaje prcticamente normal.

Frontal

Ubicado al frente del cerebro es el encargado de los movimientos individuales, recibir la

referencia y programar las actividades motoras primarias, controlar los movimientos

oculares voluntarios, produce las palabras y su subsistema (el prefrontal) est encargado de

la estructura de la personalidad, regula sentimientos, se encarga de la iniciativa, el juicio y

la atencin. La lesin general de este lbulo causa apata y rechazo. A la vez, y debido a los

hemisferios del cerebro, se divide en el frontal izquierdo y derechos quienes tienes otras

funciones:

El izquierdo est encargado de la lengua. Su lesin produce hablar menos o falsas

depresiones o reduccin del inters sexual .

El derecho se encarga de las capacidades no verbales. Su lesin produce que el individuo

hable en demasa o una psicopata o aumento del inters sexual. Intervienen en la actividad

motora aprendida y en la organizacin de la conducta expresiva. La circunvolucin

prerrolndica o precentral y las regiones inmediatamente anteriores a ella (rea premotora y

rea motora suplementaria) en cada hemisferio cerebral regulan la actividad muscular

especializada en el lado contrario del cuerpo. La corteza premotora y suplementaria

tambin controlan la conducta motora ipsilateral (p. ej., en el movimiento coordinado de

ambos hemicuerpos al golpear una bola de golf). Las convulsiones que se originan en las

reas premotoras consisten en un movimiento caracterstico de aversin de la cabeza, los

ojos, el tronco y las extremidades hacia el lado contrario; cuando derivan de la

circunvolucin precentral producen las crisis focales motoras jacksonianas clsicas.

Las alteraciones de la conducta secundarias a una lesin de la corteza prefrontal de la

regin ms anterior del lbulo frontal son variables en funcin de su localizacin, tamao y

rapidez de instauracin. Las lesiones unilaterales de diamtro

Adems de encargarse de la memoria, labor primordial. Su lesin produce una alteracin

visual y del sistema motor y una mala recepcin de imagen y movimientos del cuerpo.

La lesin en la parte izquierda, adems, produce una confusin de hemisferios

(ambilevidade) o una dificultad para la escritura o una dificultado motora o percibir objetos

de mejor manera .

La lesin del lado derecho produce una dificultad para coordinar el cuerpo con el espacio o

una alteracin de habilidades manuales o mejora la capacidad para dibujar.

Temporal

Ubicado al costado de cada hemisferio es quien recibe y procesa la informacin de os

odos, contribuye al balance y al equilibrio, regula emociones y motivaciones como

ansiedad, placer e ira. El sub-sistema denominado como lbulo temporal medial se encarga

de la memoria declarativa (manejarla) adems de reconocer y activar los recuerdos. Su

lesin produce prdida de la memoria y una dificultad para poner las palabras en categoras.

La lesin en el lado izquierdo produce un aumento en la capacidad verbal (logorrea) y

aumento de la memoria visual y musical, interfiere gravemente con el reconocimiento, la y

la formacin del lenguaje. Los pacientes con focos epileptgenos en las zonas mediales

lmbico-emocionales del lbulo temporal suelen presentar crisis parciales complejas

caracterizadas por sensaciones o pensamientos incontrolables y por procesos autnomos,

cognitivos o emocionales anmalos. Ocasionalmente, estos pacientes presentan alteraciones

de la personalidad caracterizadas por falta de sentido del humor, religiosidad filosfica,

obsesiones y, en el varn, disminucin de la libido. .

En el lado derecho produce un reconocimiento agudo de tonos y sonidos o una mejora en la

capacidad muscular o, tambin, aumento de la memoria visual o, finalmente, inhibicin del

habla. Los lbulos temporales intervienen en el procesamiento del reconocimiento visual, la

percepcin auditiva, la memoria y las emociones. Los pacientes con una lesin unilateral

adquirida del lbulo temporal derecho habitualmente pierden agudeza para reconocer los

estmulos auditivos no verbales (p. ej., la msica). La lesin del lbulo temporal izquierdo

Occipital

Ubicado en la parte posterior del cerebro es quien est encargado del pensamiento concreto

y abstracto, adems de procesar imgenes, interpretar impulsos elctricos y

elaborar imgenes (pensamientos). Controla las emociones, reconoce espacio, tiempo,

movimiento y colores. Su lesin an se desconoce el efecto que podra tener pero todo

apunta a una disminucin del CI y la capacidad funcional de elaborar pensamientos en el

individuo.

Emocin vs. Estado Anmico

Una de las claves para entender y, a la vez, desarrollar lo que algunos psiclogos llaman

"inteligencia emocional" es, justamente, distinguir entre una emocin y un estado anmico.

Las emociones son las respuestas psico-fisiolgicas eventuales frente a un estmulo

(generalmente externo), con las que el cuerpo puede reaccionar entorno al ambiente. Estas

provocan reacciones tanto a nivel orgnico: como cambios faciales (ej. una sonrisa),

liberaciones hormonales (ej. endorfina), movimientos involuntarios (ej. dilatacin de

pupilas), entre otras, como a nivel psicolgico: cambio en la atencin (ej. atencin en

el estmulo que ocasiona la emocin), pensamientos (ej. planificacin de una estrategia en

el caso de sentir miedo) y conductas (ante la alegra la conducta puede ser ms relajada).

De esto, lo fundamental es entender que las emociones son de corta duracin y existen 6

tipos bsicos: Alegra, Miedo, Ira, Sorpresa, Desprecio y Tristeza.

De esto ltimo, es tambin necesario hacer la diferencia respecto a los sentimientos, pues

stos son provocados por las emociones pero son productos de la cognicin o el

pensamiento, por ejemplo, sentir nostalgia es un sentimiento que combina la alegra y la

tristeza, elaborando una construccin imaginaria de alegra respecto al estmulo que me

caus la alegra y canalizado a travs de una tristeza debido a la privacin del mismo

estmulo.

Por el contrario, los estados anmicos presentan a ser de mayor duracin y muchos sealan

actualmente que son trascendentes al ambiente, o sea, que no dependen ni seran

eventualmente una reaccin al ambiente, sino que una adecuacin a ste. Estos afectar

transversalmente el pensamiento, la conducta e, incluso, el sistema orgnico del individuo,

siendo, generalmente, el estado anmico no percibido conscientemente por el individuo (o

es ms difcil de lograrlo). Estos estados son medidos por nivel de actividad y "energa" que

tiene la persona, los cules van de estados anmicos de poca energa (como en cansancio

moral o depresin) hasta estados anmicos de alta energa (como mana o euforia), todos

con sus respectivas consecuencias.

Por tanto, ambas cosas son distintas y estn presentes simultneamente, tal como lo podra

representar la imagen, donde las lneas moradas representan emociones que duran poco,

mientras que la lnea azul o roja es una constante que est siempre representando el estado

anmico.

Por esto, antes de evaluar lo que siente intente identificar si es algo momentneo (emocin)

o constante (Estado de nimo) y as poder tener claridad de lo que va sintiendo por la vida,

pues gran parte de los sufrimiento pueden nacer de una confusin de estas dos variables.

FUNCIN Y DISFUNCIN POR LESIN DE LOS LBULOS FRONTALES

En general, podemos dividir el anlisis histrico de la investigacin de los lbulos frontales

en tres perodos principales: un primer perodo que comenzara con la rotunda aceptacin,

hacia 1830, del cerebro como "sede" de las operaciones mentales. A ste pertenecen

tambin los grandes descubrimientos (1860 aproximadamente) sobre la morfologa de

ambos hemisferios, no obstante se trataba a los lbulos frontales como un "rea silenciosa".

Se pensaba incluso que stos no tenan una funcin especfica, ya que si a una persona le

remueven dicha zona, sigue manteniendo sus capacidades de lenguaje, sensacin y

movimiento. Actualmente, sabemos que la lesin frontal conlleva muchas consecuencias

muy graves en la personalidad, en el pensamiento y en la planeacin de estrategias

(Perecman, 1987; Stuss y Benson, 1987; Jouandet, 1979; Miller y Cummings, 1999).

El caso ms famoso sobre alteraciones frontales es el de Phineas Gage, un obrero de

ferrocarril que sufre un accidente de trabajo colocando una barra en la carrilera que, luego

de una explosin, le atraviesa el crneo lacerando y destruyendo completamente las

regiones frontales hasta la rbita ocular izquierda. Milagrosamente, Gage no muri y, segn

pareca, haba quedado completamente "normal". No obstante, la evidencia poste rior

mostr alteraciones muy severas que slo pudieron ser producto de la atrofia de las zonas

frontales de su cerebro. Comenz por presentar muchos problemas comportamentales y

cognoscitivos: previamente haba sido una persona amable, trabajadora, honesta y

responsable, pero, luego del accidente, se volvi irresponsable, irrespetuoso, sin control

social, todo lo cual hizo que su vida posterior cambiara radicalmente de rumbo. Estas

alteraciones se han descrito despus dentro de lo que se conoce como el sndrome

prefrontal comportamental (Damas\o, 1994).