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signos de desprendimiento Aparición de las
contracciones rítmicas buena intensidad
Mas soportable
Aumenta la longitud del cordón
El abdomen se puede ver elevado en el fondo del útero
Hemorragia: antes , después
cuidados de enfermería Recibir la placenta en
recipiente
Observar la placenta
Observar el sitio de cordón
Observar si hay infarto placentario
Tomar signos vitales
Alistar equipo de sutura
Cumplir las orden medica
Lavar el periné con agua estéril
Observar signos de alarma
Ayudar a la pte enfermería traslado de a la camilla
Efectuar notas de
complicaciones del alumbramiento
Ruptura del cordón
Inversión uterina
Hemorragia materna
Hipotonía uterina o atomía
Retención de la placenta
Anormalidades en la inserción de la placenta
Causas:
Desarrollo insuficiente de decidua en lecho placentario
Cicatriz uterina por placenta previa
Antecedente de legrados uterinos
Antecedente extracción placenta manual
IU
Malformaciones uterina
RIESGOMuerte maternas en un 10 %
Histerectomía en un 35%
Ruptura uterina y hemorragia , maniobras inadecuadas para sacar la placenta.
clase tratamiento Placenta Acreta: cuando
la vellosidad coriales llegan al miometrio
Increta: cuando la VC estas introducidas en el miometrio
Prescreta:la llegan hasta la serosa
Legrado o desprendimiento manual de la placenta
Histerectomía
Riesgo de anomalías placentaria
RESPONSABILIDAD DE A.E Si la enfermera estas la frete de un expulsivo
precipitado : ante todo la vida materna fetal(GESTANTE Y EL PRODUCTO )
COMPLICACIONES
Desgarro en vagina, periné y ano
Ruptura del cordón y desprendimiento brusco de la placenta
Inversión del útero
Feto riesgo: broncoaspiaspiracion, traumas
Hemorragia
Infeccione puerperales
EQUIPO NECESARIO Compresas : pañuelo,pañoleta,toalla, trapo limpio
Ligadura del cordón
Tijera de afeitar nueva
TECNICAS PARA LA ATENCION P.U
Acueste la madre en la cama . Mesa o camilla
Lávese la mano con agua y jabón
Posición ginecológica
Coloque los guantes.la nariz ,
Indicarle a la pte que tome aire por la nariz y lo retenga y haga fuerza hacia abajo con los musculo del abdomen
Coloque la mano izquierda en la cabeza bb evitando traumas y la derecha las compresas en periné
SALIDAD DE LA CABEZA Indicarle a la paciente que no puje mas y que respire
con la boca abierta
Despeje rápidamente la vías respiratoria alta limpieza con una compresas
Toque el cuello del niño , si hay presencia de circular del cordón , no tensa ,pase el cordón por encima de la cabeza del feto halando suavemente
Rotación de la cabeza Espere que el bb rote la cabeza y que de mirando hacia
los músculos de la madre ya se ha derecho o izquierdo
Coloque las palmas de las mano a cada lado de la cabecita, mirando hacia abajo y atrás hasta que los hombros.
ligadura del cordón umbilical
Después del expulsivo sin complicaciones , no se debe precipitar en ligera y cortar el cordón umbilical , ya que
Que esta aumenta el riesgo que corre la vida de madre e hijos.
paso para ligar y cortar el cordón Se debe retirar al niño del abdomen de la madre ,palpe
el cordón para detectar las pulsaciones procede a pinzar o amarrar el cordón en dos partes , la primera 6 cm de distancia del abdomen del niño y la segunda a 2 cm
se debe de tener en cuenta lo siguiente
Observar la respiración y llanto niño, si es necesario estimulaciones los pies
Si el cordón fue pinzado amarre el cordón umbilical después de separado al niño de a placenta
Limpie muñón umbilical con alcohol blanco
ATENCION DEL ALUMBRAMIENTO
La placenta se desprende de 15 a 20 minutos
para extraer la placenta:
Colocar un balde o recipiente
Pídale a la paciente que puje suavemente ,para que se desprenda todas la membranas
REVISION DE LOS GENITALES Observar si hay hemorragia
Observar si hay desgarro
remitir al medico
Observar la formación del glóbulo de seguridad
Toalla higiénica.
REMISION
Normas de bioseguridad en area : GINCOBSTETRICA
En esta se realiza procedimiento invasivo , contacto de flujo sanguíneo corporal, contacto directo con organostejidos
Se realizan: parto ,cesárea, cure taje
utilizar los siguientes
Gorro
Guantes de látex
Protector ocular
Mascarilla
Delantal platico
Guantes ginecológico
Equipo de aspiración mecánica o el succionador manual para aspiración bb
Colocar la placenta en bolsa roja.
Efectuar la desinfección y limpieza del área quirúrgica
Manejar el equipo instrumental siquiendo las tecnicasasépticas: desinfección , desgerminacion, y estirilacion
EPISOTOMIA
Incisión o corte del periné.
Objetivo: ampliar la canal del parto , cuando hay rigidez del periné impidiendo el normal nacimiento o presentación anormal
ventajas
Sustituye por una herida quirúrgica limpia y recta la seguridad que se producirá un desgarro , siendo mas fácil la sutura
Disminuye el daño del cráneo y sufrimiento fetal
clase de episiotomía
Mediana: es la mas fácil de reparar y la menos mas sangrante
Desventajas: fácilmente puede haber un desgarro de la mucosa mucosa rectal
medio lateral
La incisión se hace hacia abajo y siguiendo y
la dirección del borde lateral del esfínter anal
Lateral: se hace en sentido perpendicular a la vagina , no se recomienda por el sangrado
papel de la enfermería : E Y E
Hacer baños obstétrico
Alistar el equipo de la episorrafia
Hacer notas de enfermería
Trasladar si hay orden medica
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Aseo del periné
Signos de infección
Presencia de hematoma
Aplicar hielo en las 24 horas
Educar a la ptr
FORCEPS
Instrumento destinado a extraer la cabeza del feto durante un parto difícil, actualmente se utiliza : ESPATULAS DE VELASCO.
cesárea Es la extracción del feto por medio de una la peincisión
realizada en las paredes del abdomen y el útero.
Indicada: complicaciones maternas o fetal.
Placenta previa, cordón umbilical, presentacionpodálica
estrechez de la pelvis SFA
preparación preoperatoria Preparación abdominal
Exámenes físico completo
Para clínicos de laboratorios
Hemograma completo
hemoclasificacion
Preparación del RN
Equipo de reanimación
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