SIGNOS VITALES Antonio Forero Semiologia General y Oral UAN

SIGNOS VITALES

Antonio ForeroSemiologia General y Oral

UAN

SIGNOS VITALES

Son manifestaciones objetivas que nos dan un punto o bases para DX

SIGNOS VITALES

1- PRESION ARTERIAL2- PULSO3- FRECUENCIA RESPIRATORIA4- TEMPERATURA5- FRECUENCIA CARDIACA6- ESTATURA Y PESO

CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

PRESION ARTERIAL

La sangre es expulsada por el corazón (VI).hacia el sistema circulatorio (arterias y venas) las paredes de estos vasos sanguíneos responden con presión. Es una medida periférica de la función cardiovascular.

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TIPOS DE MEDIDAS

Directa: se realiza mediante la colocación de un catéter dentro del vaso sanguíneo para medir la presión

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Indirecta: es la mas usada se toma por medio de un estetoscopio y esfigmomanómetro.

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TECNICA INDIRECTA

Escogemos el manguito adecuado Colocación del brazo del paciente. Tomamos la presión sistólica. Con una mano apoyada sobre la

arteria braquial inflar el manguito Desinfle el manguito hasta percibir

por el estetoscopio la primera pulsación.

Volvemos a inflar el manguito hasta la presión sistólica y desinflamos

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Técnica indirecta

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FASE 1 :GRAN SILENCIO FASE 2 :PRIMER RUIDO CARDIACO FASE 3 :SONIDO SORDO SUAVE FASE 4 :SONIDO SOPLANTE MAS SUAVE

QUE DESAPARECE.tomar la presión en el otro brazo.

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Presión Sistólica : fuerza que ejerce el corazón contra la pared de la arteria VI

Presión diastólica :fuerza ejercida sobre la pared de la arteria cuando el corazón esta en la fase de llenada depende de la resistencia vascular

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CONSIDERACIONES

La presión sistólica es mas lábil y responde mas fácil a cambios físicos y emocionales

Si la presión diastólica en los brazos es mas de 90 mmhg se sospecha de una coartación de la aorta

Las personas de raza negra la tensión arterial es mas alta por su componente genético

La presión del pulso (diferencial )según el joint national commite es mas importante para detectar problemas cardiacosCEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Si el paciente adulto tiene los brazos muy delgado usar un manguito pediátrico

Evitar el inflado lento y repetitivo del manguito para evitar una congestión venosa y lecturas incorrecta

Si es necesario repetir la medición hacerlos después de 15 segundo

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VALORES

Los valores de la tensión arterial por medio de mm/hg medida internacional utilizada

La american heart association recomienda registrar 3 valores ;1sistolica y 2diastolica (inicial y final ) Ej.: 110-76-68

Si se registran 2 será una sistólica y una diastolita

La diferencia de las dos tensiones es llamada presión de pulso que debe ser de 30 y 40mmhg máx. 50mmhg

Sístole 100-140mmhg;diastolita 60 -90CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

CLASIFICACION DE LOS VALORES DE T.A

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Hipotensión :los valores registrados son menores a 100mmhg sistólica y 60mmhgdiastolica. hasta 90-50 mmhg se pueden manejar, pero teniendo en cuenta el riesgo de colapso nervioso

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PULSO

Fisiología de venas y arterias La constitución de las venas y arterias

reflejan la función de estas Ej. Las arterias son mas resistentes ,fuertes y menos distensibles, las venas son menos fuertes y mas pasivas ;como el retorno venoso es menos forzado que el flujo de sangre a través de las arterias.

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Constitución:

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DEFINICION

El pulso es el resultado de la sístole ventricular que produce una onda de presión a través del sistema arterial.

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TECNICAS

PALPACION :las arterias cercanas a la superficie corporal y que descansan sobre los huesos EJ. Carótida, bronquial ,radial, femoral, dorsal, y tibia post

El pulso arterial se deba tomar ,con los pulpejos del segundo y tercero dedo.

Tener en cuenta no estar midiendo su propio pulso

Además de tomar el pulso también debe medirse la forma de la onda, contorno, forma ,fuerza de la onda

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PULSO CAROTIDEO

En el cuello inmediata medial y por debajo del ángulo de la mandíbula.

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PULSO BRANQUIAL

Inmediatamente medial al tendón del bíceps

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PULSO RADIAL

Lado medial y ventral de la muñeca

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PULSO POPLITO

Fosa poplítea (presión firme) el paciente debe estar en prono y con la rodilla flexionada

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DORSAL DEL PIE

Lado medial del dorso del pie con este ligeramente en dorsiflexion difícil de de detectar

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TIBIAL POSTERIOR

Por detrás y algo inferior con respecto al maléalo interno del tobillo

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Alteraciones del pulso

Taquisfignia: Aumento de las pulsaciones.

Bradisfignia: Disminución de las pulsaciones

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CARACTERISTICAS DEL PULSO

Frecuencia cardiaca : Número de pulsaciones por minutos o 60 segundo

Adulto:60-90 p x minuto Alteraciones

Pulsaciones mayor de 80 – taquicardia

Pulsaciones menores de 80-bradicardia

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TAQUICARDIA

SINOSAL: 91 – 150 p x minutos comienzo y final paulatinos

Emocional ,estadios de agitación Estados flébiles primer aumento 10 p x

mi Intoxicación ,hipertiroidismo

PAROXISTICO: ataque recurrente de taquicardia 151-270 o mas hasta no hacerse perceptible

Arritmias Insuficiencias cardiacas congénitas

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BRADICARDIA

Sinusal : 35-50 P.min

Paroxistica : es – de 50 P.min

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RITMO

Es el intervalo entre pulsaciones y pulsaciones el cual debe ser uniforme y regular ,si no lo es rítmico o irregular

EJ : un ritmo irregular pero con un patrón repetitivo puede ser una arritmia sinusal

Una asimetría en el ritmo cardiaco las extremidades izquierdas y derecha presenta una anomalía de la circulación

Comparar la amplitud de las extremidades sup. y inf. si es diferente nos presenta una cuarfaccion

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FIBRILACION AURICULAR

Es cuando el corazón no es capaz de formar una contracción

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Pulso bigeminal

Dos latidos de sucesión rápida seguida de un intervalo largo

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AMPLITUD

Es la onda de choque que perciben los dedos al distenderse las paredes del vaso por la onda sanguínea

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La amplitud se mide en números de 0 a 4

4- con saltos 3-pleno aumentado 2 -esperado 1- disminuido apenas palpable 0- ausente no palpable

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Pulso débil o filiforme : la amplitud esta disminuida.

Pulso fuerte o magnus : la amplitud esta aumentada.

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Pulso alternante: la amplitud varia de latidos débiles y fuerte de forma regular

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Pulso paradójico: aparece durante la inspiración forzada disminuye la amplitud del pulso radial y aumenta en la inspiración.

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FRECUENCIA RESPIRATORIA

La frecuencia respiratoria esta dada por la sumatoria de la inspiración y expiración x minutos en el adulto esta dada de 12-16 ciclos por minutos

Mujer: 18-20 Hombres: 16-18 Taquipnea: aumento de la frecuencia Bradipnea: disminución de la

frecuencia CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

AMPLITUD DE LA INSPIRACION Es el volumen de aire que tomamos

HIPERNEA: aumento de la amplitud respiratoria

HIPOAPNEA: disminución de la amplitud respiratoria

1. Puede producir alcalosis metabólica- estrés, agitación

2. Puede producir acidosis metabólica- paro respiratorio

3. APNEA: ausencia de la respiración

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TEMPERATURA Es el resultado de la generación y

perdida de calor en el cuerpo humano 37.1-37 c clínicamente ,el aumento de la temperatura corporal se llama fiebre ,producida por una sustancia interluquina 1 producida por los PMN monocitos

1. METODOS PARA MEDIR LA TEMPERATURA

El paciente debe estar en reposo, esperar 30 minuto si hizo ejercicio y si comió esperar 2 horas y se puede medir con un termómetro de mercurio o con dispositivos electrónico

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Temperatura axilar: la axila de estar seca se deja por 5 min. máx. 36.4c 36.9c

Temperatura inguinal: de preferencia en niños por que se mueve mucho en el pliegue inguinal en la unión de la pierna y el franco un 36.5-37c

Temperatura bucal: el bulbo se coloca debajo de la lengua y al lado del frenillo lingual con los labios cerrados y respiración nasal por 5 min. UN-hasta 37.3c

Temperatura rectal: decúbito lateral UN 37.5c

Temperatura timpánica: últimamente se esta popularizando mas por el empleo de los termómetros timpánico por medio de una sonda de un solo uso ,la vía timpánica refleja la temperatura mas confiable

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Termometros timpanicos.

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CARACTERISTICAS DE LA FIEBRE

MODO DE INICIACION 1. Brusca (rápida)2. Lenta3. Insidiosa(repitente) La fiebre intensas se denominan

hiperexias y se miden 2 veces

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MAGNITUD

1. Febrícula :38 c 2. Leve hasta :38.5 c3. Moderada :hasta39.5 c4. Intensa : hasta 40.5 c5. Elevada mas de 40.5 c

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DURACION 1. Aislada : corta duración 2. Prolongada: mas de 15 días

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ESTATURA Y PESO

Estas medidas nos proporcionan gran cantidad de información sobre el estado de salud del paciente y sus alteraciones pueden indicar la presencia de procesos patológicos

Las medidas se hacen por medio de una bascula CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Para lactantes:

La medida de la talla se hace por medio de una escalometria o metro

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