View
218
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Servicio de Radiodiagnóstico
Proyecto IKONOS:La Transformación Digital de losServicios de Radiodiagnóstico
Nuestra experiencia
J.M Pinto
Servicio de Radiodiagnóstico
Los servicios de radiodiagnLos servicios de radiodiagnóóstico stico tienen cada vez mayor importancia en tienen cada vez mayor importancia en el funcionamiento de las instituciones el funcionamiento de las instituciones
sanitariassanitarias
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICOSERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO
Las exploraciones de imagen son relevantes para establecer el diagnostico y tratamiento en un elevado porcentaje de pacientes
90% de los pacientes que ingresan serán sometidos a alguna prueba de imagen.
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICOSERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO
La incorporacion de nuevas tecnologias de imagen :
Tc multicorteRMRadiologia digital
Suponen un gran aumento de las posibilidades diagnosticas frente a la radiologia convencional
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCaracteristicasCaracteristicas especificasespecificas
Utilizacion y mantenimiento de un equipamiento complejo
Proporcionar documentos radiologicos con calidad diagnostica
Mantener al personal entrenado en el uso de nuevas tecnologias y procedimientos diagnosticos y terapeuticos
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCaracteristicasCaracteristicas especificasespecificas
Citar y realizar una amplia variedad de estudios
Alta actividad diaria
Gestion y coordinacion de movimientos de pacientes
Servicio de Radiodiagnóstico
RETOSRETOS ACTUALES DE LOS SERVICIOS ACTUALES DE LOS SERVICIOS DE RADIODIAGNOSTICODE RADIODIAGNOSTICO
REDUCCION EN LOS TIEMPOS DE ESPERA
ORGANIZACIÓN RACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
ALCANZAR NIVELES DE RENDIMIENTO ACEPTABLES
ELIMINAR ESTUDIOS Y PROCESOS INNECESARIOS.
Servicio de Radiodiagnóstico
RETOSRETOS ACTUALES DE LOS SERVICIOS ACTUALES DE LOS SERVICIOS DE RADIODIAGNOSTICODE RADIODIAGNOSTICO
TIEMPOS DE RESPUESTA MAS RAPIDOS EN LA EMISION DE LOS INFORMES RADIOLOGICOS
PLANIFICACION, MANTENIMIENTO Y ACTUALIZACION DE EQUIPOS Y TECNOLOGÍAS
Servicio de Radiodiagnóstico
RETOSRETOS ACTUALES DE LOS SERVICIOSACTUALES DE LOS SERVICIOSDE RADIODIAGNOSTICODE RADIODIAGNOSTICO
CON COSTES RAZONABLES
OBTENIENDO UN ALTO NIVEL DE SATISFACCION DEL USUARIO
Servicio de Radiodiagnóstico
DIAGNOSTICO POR IMAGENServicio clave en el funcionamiento del hospital.!Impacto de la explosion Tecnológica !
Servicio de Radiodiagnóstico
SISTEMA NACIONAL DE SALUDSISTEMA NACIONAL DE SALUD
Servicio de Radiodiagnóstico
CAMBIOCAMBIO20% Tecnologia
80% Cambio cultural
Servicio de Radiodiagnóstico
LA REVOLUCION DEL NUEVO MILENIOLA REVOLUCION DEL NUEVO MILENIO
REVOLUCION GLOBAL Y
VERTIGINOSA
INMEDIATEZVELOCIDAD DE CAMBIOAVANCES TECNOLOGICOSREDES DE COMUNICACION
Servicio de Radiodiagnóstico
LA REVOLUCION DEL NUEVO MILENIOLA REVOLUCION DEL NUEVO MILENIO
EPOCA DEVERTIGO
HISTORICO
“Solo el cambio permanece”Heraclito.
El CAMBIO actual es el masRADICAL e IMPREDECIBLE quela humanidad recuerda.
Servicio de Radiodiagnóstico
EL CAMBIO EN DIAGNOSTICOEL CAMBIO EN DIAGNOSTICOPOR IMAGENPOR IMAGEN
AYUDA A LA TRANSFORMACIONAYUDA A LA TRANSFORMACIONDEL RESTO DEL HOSPITALDEL RESTO DEL HOSPITAL
Servicio de Radiodiagnóstico
como como HERRAMIENTASHERRAMIENTAS que posibiliten un que posibiliten un CAMBIOCAMBIO necesarionecesario
para nuestra para nuestra SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA
Servicio de Radiodiagnóstico
PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALPRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALCON PELICULA Y PAPELCON PELICULA Y PAPEL
La La peliculapelicula y el y el papelpapel son la base son la base parapara el:el:
DiagnósticoInformeArchivoComunicación resultados
Servicio de Radiodiagnóstico
PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALPRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONAL
La La peliculapelicula y el y el papelpapel tienentienen muchosmuchos problemasproblemas::
Excesivos requerimientos de espacio para archivoSu transporte consume tiempoRetrasos porque no está inmediatamente disponibleImposibilidad de uso simultaneoPosibilidad de perdida o daño
Servicio de Radiodiagnóstico
PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALPRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONAL
Excesivos requerimientos de espacio para archivo
Servicio de Radiodiagnóstico
PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALPRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONAL
TRANSPORTE
Penosidad
Consume tiempo
Recursos
Servicio de Radiodiagnóstico
PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALPRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONAL
PERDIDA O DAÑO DE LASRADIOGRAFIAS
Servicio de Radiodiagnóstico
PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALPRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONAL
RETRASOS
Se producen retrasos e interrupciones en la atención al paciente si los estudios no estan disponibles
Servicio de Radiodiagnóstico
PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALPRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONAL
IMPOSIBILIDAD DE CONSULTA SIMULTANEA.
Con frecuencia suele ser necesario visualizar losestudios en distintos lugares al mismo tiempo.
Esto no es posible con la película radiográfica
Servicio de Radiodiagnóstico
RADIODIAGNOSTICORADIODIAGNOSTICODESVENTAJAS DEL SISTEMA ACTUALDESVENTAJAS DEL SISTEMA ACTUAL
(Pel(Pelíícula + Papel)cula + Papel)
1) MAYOR PORCENTAJE DE ESTUDIOS NO LOCALIZADOS:8% DE LOS ESTUDIOS.
2) PERDIDA DE ESTUDIOS.
3) DEDICACION DE TIEMPO INNECESARIO A BUSCARLOS.
4) EN ALGUNOS CASOS IMPLICA SU REPETICION.
Servicio de Radiodiagnóstico
RADIODIAGNOSTICORADIODIAGNOSTICODESVENTAJAS DEL SISTEMA ACTUALDESVENTAJAS DEL SISTEMA ACTUAL
(Pel(Pelíícula + Papel)cula + Papel)
5) NECESIDAD DE AMPLIAR INDEFINIDAMENTE EL AREA DEDICADA AL ARCHIVO DE ESTUDIOS RADIOLOGICOS
Servicio de Radiodiagnóstico
RADIODIAGNOSTICORADIODIAGNOSTICODESVENTAJAS DEL SISTEMA ACTUALDESVENTAJAS DEL SISTEMA ACTUAL
(Pel(Pelíícula + Papel)cula + Papel)
6) EL PROCESO RADIOLOGICO ACTUAL TIENE GRAN NUMERO DE PASOS QUE CONSUMEN TIEMPO Y RECURSOS HUMANOS.– Registro manual– Adquisición de imagen– Revelado– Almacenamiento ordenado– Juntarla con estudios previos– Informe radiológico– Distribución a hospitalización y consultas– Archivo del hospital
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO DE RADIODIAGSERVICIO DE RADIODIAGÓÓSTICO.STICO.FLUJOS DE TRABAJOFLUJOS DE TRABAJO
1. CITACION2. RECEPCION3. REGISTRO MANUAL4. ADQUISICION DE IMAGEN5. REVELADO6. ALAMACENAMENTO
ORDENADO7. JUNTAR CON ESTUDIOS
PREVIOS8. INFORME RADIOLÓGICO9. TRANSCRIPCION DEL
INFORME10. DISTRIBUCION A
CONSULTAS Y HOSPITALIZACION
11. ARCHIVO DEL HOSPITAL
1. RECEPCION
2. ADQUISICION IMAGEN
3. INFORME RADIOLOGICO
4. TRANSCRIPCION INFORME
Servicio de Radiodiagnóstico
PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALPRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONAL
REGISTROPACIENTE
JUNTAR CONEXPL. PREVIAS
REENTRADA DATOSMODALIDAD
REALIZACIONEXPLORACION
REVELADO ASEGURARCALIDAD RX
COLGAR RXNEGATOSCOPIO
RADIOLOGO LEEDICTA FIRMA INFORME
ENVIAR RXINFORME AL MEDICO PETICIONARIO
RECUPERAR RXINFORME
ARCHIVARCOLOCAR RXINFORME EN SOBRE
JUNTARPREVIAS
Servicio de Radiodiagnóstico
PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALPRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONAL
•PROCESO INEFICIENTE
• CON MUCHOS PASOS
• FUENTE DE ERRORES
Servicio de Radiodiagnóstico
PRACTICA RADIOLOGICA ELECTRONICAPRACTICA RADIOLOGICA ELECTRONICA
REGISTROPACIENTE
REALIZACIONEXPLORACION
RADIOLOGO LEEDICTA FIRMA INFORME
MEDICO PETICIONARIOACCEDE IMAGEN E INFORME
Servicio de Radiodiagnóstico
PRACTICA RADIOLOGICA PRACTICA RADIOLOGICA ELECTRONICAELECTRONICA
PROCESO EFICIENTEY
PRODUCTIVO
Servicio de Radiodiagnóstico
PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONAL
PROCESO INEFICIENTECON MUCHOS PASOSFUENTE DE ERRORES
PRACTICA RADIOLOGICA ELECTRONICA
PROCESO EFICIENTEY PRODUCTIVO
TRANSFORMACIONDIGITAL
Servicio de Radiodiagnóstico
RADIOLOGIA ELECTRONICARADIOLOGIA ELECTRONICA
REDISEÑO DE LOSFLUJOS DE TRABAJO
LLAVE DEL ÉXITO CUANDOUSAMOS PACS
Servicio de Radiodiagnóstico
Flujo de trabajo tradicionalFlujo de trabajo tradicionalCLINICO PETICIONARIO1. Pedir la historia del paciente2. Escribir petición en la historia3. Devolver la historia4. Rellenar la petición58. Pedir la historia del paciente59. Buscar informe en la historia
SECRETARIA DE LA PLANTA
5. Poner petición en la historia6. Colocar la petición en el cajetín10. Contactar con el radiólogo con la petición del paciente 12. Informar a la enfermera de que se ha pedido el estudio13. Contactar con el celador56. Clasificar los informes57. Archivar los informes en su historia
ENFERMERA7. Coger la historia del cajetín8. Documentar petición en laHistoria9. Pedir al secretario que pidacita para el estudio SECRETARIO MEDICO
54. Clasificar informes radiológicos55. Taer informes a las plantas
SECRETARIA DE RADIOLOGIA11. Citar al paciente15. Mirar tarjeta con lista de pruebas16. Revisar la tarjeta buscando estudios antiguos17. Entregar la tarjeta a la sala de radiología21. Colocar la petición en el cajetín de pendientes31. Llamar al celador.33. Rellenar la tarjeta con lista de pruebas
CELADORES14. Transporte del paciente al departamento32. Vuelta del paciente al lugar de origen
AUXILIAR DE LA SALA DE RX18. Comprobar los estudios recientes19. Buscar los estudios en el archivo20. Escribir el nuevo estudio en la carpeta35. Juntar con estudios antiguos36. Llevar las placas a la sala delectura.49. Archivar el informe en la carpetade las placas
ADMINISTRATIVO45. Recoger las cintas 46. Transportarlas para copiarlas47. Transcribir e imprimir los informes48. Traer los informes a la salade lectura50. Llevar los informes al mostrador51. Dar el informe al radiólogo53. Llevar el informe al secretario médico
TECNICO22. Recoger petición y paciente23. Obtener la imaen24. Llevar chasis al técnico del cuarto oscuro28. Comprobar la calidad de la imagen29. Actualizar lista de estudios del paciente30. Devolver la lista a secretaría34. Traer las placas a la sala de lectura
TECNICO DEL CUARTO OSCURO25. Llvar la película a la procesadora26. Procesar la pel´cula27. Llevar las placas al técnico
RADIOLOGO37. Sacar la carpeta del cajetín38. Sacar placas y petición del sobre39. Colocar las placasen el negatoscopio40. Revisar las imágenes y el informe41. Dictar informe42. Coger las placas43. Meterlas en el sobre44. Devolver la carpeta al cajetín52. Revisar y firmar el informe
Servicio de Radiodiagnóstico
Nuevo flujo de trabajoNuevo flujo de trabajo
CLINICO PETICIONARIO
1. El clínico introduce la petición directamente en el sistema de información del hospital9. Informe disponible en el sistema de información del hospital
RADIOLOGO
7. Estudia las imágenes y realiza el informe8. El informe se dicta mediante un sistema de reconocimiento de voz
TECNICO
3. Elige al paciente desde la lista de trabajo4. Obtiene las imágenes5. Comprueba la calidad de las imágenes ylas modifica si es necesario
CELADOR
2. Transporte del paciente al departamento6. Vuelta del paciente al lugar de origen
Servicio de Radiodiagnóstico
RADIOLOGIA DIGITALRADIOLOGIA DIGITAL
HERRAMIENTA QUE VA A POSIBILITAR REALIZAR EL
TRABAJO DE UNA MANERA MAS EFICIENTE
QUE ACTUALMENTE (Papel y Película).
Servicio de Radiodiagnóstico
RADIOLOGIA DIGITALRADIOLOGIA DIGITAL
CAMBIAR NUESTRO SISTEMA TRADICIONAL CON IMAGEN EN PELICULA RADIOGRAFICA
A
IMAGEN DIGITAL Y SISTEMAS ELECTRONICOS DE INFORMACION.
HIS/RIS/PACS
Servicio de Radiodiagnóstico
Servicio de Radiodiagnóstico
Servicio de Radiodiagnóstico
HISHISSISTEMA DE INFORMACION DEL HOSPITALSISTEMA DE INFORMACION DEL HOSPITAL
DATOS DEMOGRAFICOS DEL PACIENTE
INTEGRACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DEPARTAMENTALES
EMBRION DE LA HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
Servicio de Radiodiagnóstico
RISRISSISTEMA INFORMACION RADIOLOGIASISTEMA INFORMACION RADIOLOGIA
ES EL SISTEMA INFORMATICO DEL SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO.
RECOGE, CONTROLA Y EXPLOTA TODOS LOS DATOS QUE SE OBTIENEN EN UN SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO.
Servicio de Radiodiagnóstico
PARTES DEL RISPARTES DEL RIS
1) CITACION
2) LISTAS DE TRABAJO
3) RECEPCION
4) RECOGIDA DE ACTIVIDAD
5) INFORMES
Listas de trabajo
Recepción
Informe radiológico
CitaciónR.I.S
Gestión de agendas
Estadísticas
Consulta WEB
Servicio de Radiodiagnóstico
PARTES DEL RISPARTES DEL RIS
6) MODULO ESTADISTICO Y GESTION- Actividad Asistencial- Consumo de Materiales- Incidencias- Actividad Económica
7) WEB RADIOLOGICA- Información de cómo es el servicio- Cartera de servicios- Consentimientos informados- Explicaciones de las pruebas- Correo electrónico- Anuncios del servicio- Conexión con el RIS
Listas de trabajo
Recepción
Informe radiológico
CitaciónR.I.S
Gestión de agendas
Estadísticas
Consulta WEB
Servicio de Radiodiagnóstico
RISRISDULCINGESTDULCINGEST
Servicio de Radiodiagnóstico
LOS PACS REDISELOS PACS REDISEÑÑAN Y AUTOMATIZAN AN Y AUTOMATIZAN MUCHOS MUCHOS
PROCESOS ACTUALMENTE MANUALES PROCESOS ACTUALMENTE MANUALES ASOCIADOS CONASOCIADOS CON ::
ADQUISICION
VISUALIZACION
ALMACENAMIENTO
DISTRIBUCION DE IMAGENES
Servicio de Radiodiagnóstico
ADQUISICION DE IMAGENADQUISICION DE IMAGEN
MODALIDADES CON ADQUISICION DIGITAL
– TC
– RM
– ECOGRAFIA
– ANGIOGRAFIA
Servicio de Radiodiagnóstico
PARA LOGRAR LA INTEGRACION Y PARA LOGRAR LA INTEGRACION Y CONECTIVIDAD DE TODAS ESTAS MODALIDADES CONECTIVIDAD DE TODAS ESTAS MODALIDADES DE IMAGEN DE IMAGEN NO ES SUFICIENTE QUE LA IMAGEN NO ES SUFICIENTE QUE LA IMAGEN
SEA DIGITALSEA DIGITAL
““DEBE CUMPLIR EL ESTANDAR DICOMDEBE CUMPLIR EL ESTANDAR DICOM””
Servicio de Radiodiagnóstico
DICOMDICOM
Digital imaging and Comunication in Medicine
Standard creado por American College of Radiology(ACR) junto con la National Electric Manufactures Association (NEMA).
Es un standard industrial para la transmisión entre dispositivos y ordenadores de imágenes médicas y su información asociada.
Servicio de Radiodiagnóstico
DICOMDICOM
Existen varios servicios DICOM:– STORE: Almacenamiento de imágenes.– QUERY/RETRIEVE: Consulta y recuperación de
imágenes.– WORK LIST: Comunicación de listas de trabajo a
las modalidades.– PRINT: Impresión de imágenes.– Image display consistency, storage
commitment…..
Servicio de Radiodiagnóstico
ADQUISICION DE IMAGENADQUISICION DE IMAGEN
RADIOLOGIA COMPUTARIZADA (CR)
– CHASIS CON PANTALLAS FOSFORESCENTES– IMAGEN LATENTE– LECTOR LASER TRANSFORMA LA ENERGIA
ALMACENADA EN SEÑAL ELECTRICA QUE PRODUCE LA IMAGEN DIGITAL.
– ES COMPATIBLE CON LOS EQUIPOS DE RX ACTUALES. CAMBIA EL CHASIS Y EL “REVELADO”, NO EL APARATO.
– SE PUEDE UTILIZAR EN EL PORTÁTIL.
Ejemplo de Trabajo CR
Servicio de Radiodiagnóstico
CR
Servicio de Radiodiagnóstico
ADQUISICION DE IMAGENADQUISICION DE IMAGEN
RADIOLOGIA DIGITAL (DR)
– LA DIGITALIZACION DE LA SEÑAL DE RAYOS X SE HACE EN EL MISMO DETECTOR
– NO EXISTE LECTOR LASER INTERMEDIO
– CAROS
– NO PORTATILES.
Servicio de Radiodiagnóstico
ADQUISICION DE IMAGENADQUISICION DE IMAGEN
RADIOLOGIA DIGITAL (DR)• Conversión indirecta:
Utiliza un compuesto de fósforo que convierte los RX en luz, que luego se transformará mediante fotodiodos en una señal eléctrica que produce la imagen digital.
• Conversión directa:Un fotoconductor de selenio convierte los rayos x en señal eléctrica que da lugar a la imagen digital ( no existe el paso intermedio de la luz).
FotodiodoFósforoIMAGEN DIGITAL
Luz e-RX
IMAGEN DIGITAL
Fotoconductor Sele-
RX
Ejemplo de Trabajo DR
Servicio de Radiodiagnóstico
DR
Servicio de Radiodiagnóstico
VISUALIZADORESVISUALIZADORES
ESTACIONES DE DIAGNOSTICO (2K x 2,5 K ; 1K x 1,5K). Ubicación en el servicio de Radiología.
ESTACIONES CLINICAS (1K x 1K). Ubicación en el servicio de radiología, urgencias, traumatología, neumología, UCI, plantas hospitalarias.
WEB SERVER ( PC normales ). Resto hospital y área sanitaria.
Visualizadores: Interpretación y Distribución
EstacionesClínicas
DistribuciónWeb
Estaciones deDiagnóstico
2 x 2,5 K
1 x 1,5 K
Servicio de Radiodiagnóstico
ARCHIVOARCHIVO
DISCOS: acceso directo, son más rápidos.CINTAS: acceso secuencial, más lentos. Se suelen usar como dispositivos de copias de seguridad.
ARRAYS DE DISCOS:- Conjunto de discos duros- RAID: (Redundant Array of Independent Disks)- El más usado RAID 5 : utiliza la paridad (función matemática de los datos del disco). Si un disco se estropea se puede seguir funcionando porque se recupera la información.
Ejemplos: NAS y SAN (redes de almacenamiento).
Servicio de Radiodiagnóstico
ARCHIVOARCHIVO
LIBRERÍA (JUKE-BOX):
− Unicamente para back-up.− Brazo mecánico (se rompe con mayor
facilidad)− DLT– Magneto-ópticos– DVD– CD-ROM
Servicio de Radiodiagnóstico
EL INTERCAMBIO DE INFORMACION EL INTERCAMBIO DE INFORMACION ENTRE SISTEMAS DE IMAGEN SE REALIZA ENTRE SISTEMAS DE IMAGEN SE REALIZA
MEDIANTE EL ESTANDAR DICOM.MEDIANTE EL ESTANDAR DICOM.
EL RIS Y EL HIS SE COMUNICAN MEDIANTE HL7EL RIS Y EL HIS SE COMUNICAN MEDIANTE HL7
PARA COMUNICAR LOS SISTEMAS QUE UTILIZAN PARA COMUNICAR LOS SISTEMAS QUE UTILIZAN DICOM Y HL7 SE PUEDE HACER DICOM Y HL7 SE PUEDE HACER
DIRECTAMENTE SIN PACSDIRECTAMENTE SIN PACS--BROCKERSBROCKERS
Archivo DigitalArchivo Convencional
ADQUISICIÓN
INTERPRETACIÓN
ARCHIVO
FLUJO DETRABAJO
Elementos Básicos PACS
DISTRIBUCIÓN
DatosDemográficos
HIS/RIS
PACSBrocker
SERVIDORWEB
Servicio de Radiodiagnóstico
RADIOLOGIA DIGITALRADIOLOGIA DIGITALHIS/RIS/PACSHIS/RIS/PACS
DISEDISEÑÑOO
ARQUITECTURA ABIERTA
FACIL CONECTIVIDAD
QUE PUEDA CRECER
QUE PUEDA ACTUALIZARSE
“QUE EL EQUIPAMIENTO SEA BUENO AHORA Y QUE PUEDA SER MEJOR CADA DIA”
Servicio de Radiodiagnóstico
DIMENSIONAR BIEN
Servicio de Radiodiagnóstico
RISRIS--HISHIS--PACSPACSLa La torretorre de Babelde Babel
Babel ciudad de Babilonia donde los descendientesde Noé intentaron construir una torre que alcanzarael cielo. Por esta presunción perdieron la capacidadpara comunicarse. (GENESIS 11).
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDO
CENTROSCENTROS
HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD
HOSPITAL VIRGEN DEL VALLE
CEDTSAN ILDEFONSO
CSCONSUEGRA
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDO
RECURSOS RADIOLOGICOS
HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD
19 SALAS:
1 Sala RX Digital directa5 Salas Rx Conv2 Telemandos digitales4 Ecografia1 Mamografo digital1 Mamografos convencionales1 TAC Helicoidal1 TAC Multicorte (16)2 Angiografos digitales1 RM 1,5 T2 CR (900)3 CR (850)
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDO
RECURSOS RADIOLOGICOSRECURSOS RADIOLOGICOS::
HOSPITAL VIRGEN DEL VALLE
4 SALAS:
2 Salas Rx Conv1 Telemando1 Ecografia2 CR (850)
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDO
RECURSOS RADIOLOGICOSRECURSOS RADIOLOGICOS::
CEDTSAN ILDEFONSO
4 SALAS:
3 Salas Rx Conv1 Ecografia2 CR (900)
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDO
RECURSOS RADIOLOGICOSRECURSOS RADIOLOGICOS::
CSCONSUEGRA
1 SALA:
1 Salas Rx Conv1 CR (500)
Servicio de Radiodiagnóstico
EQUIPAMIENTO RADIOLOGICOEQUIPAMIENTO RADIOLOGICO20042004
5 ó menos 6-10 más de 100,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
29,20% 31,30%
39,50%
74,00%
17,60%
8,40%
Antigüedad del equipamiento (años)
20002004
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDO
RECURSOSHUMANOSRECURSOSHUMANOS
Radiologos 23Residentes 4ATS/DUE 16TER 44A. Enfermeria 15A. Administrativos 11Celadores 22
Total 135
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDO
INDICADORES RADIOLOGICOS AINDICADORES RADIOLOGICOS AÑÑO 2003:O 2003:
Poblacion asistida 330.541Nº Estudios 270.314 Nº Estudios /1000 hab /año 814 Nº Estudios /Radiologo /año 11.752 Nº Estudios /operador/ año 4.359
Servicio de Radiodiagnóstico
SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDO
ACTIVIDAD ASISTENCIAL. EXPLORACIONES AACTIVIDAD ASISTENCIAL. EXPLORACIONES AÑÑO 2004:O 2004:
Radiologia convencional 187.529Radiologia digestiva 5.954 Radiologia urologica 1.450 Mamografia 11.962 Ecografia 30.432 TAC 25.051 RM 8.060
Vasc/Int 3.500
Total: 270.314
Servicio de Radiodiagnóstico
GESTION RADIOLOGICAGESTION RADIOLOGICAINDICADORES RADIOLOGICOSINDICADORES RADIOLOGICOS
Estudios ImágenesRadiología general 195.180 (80%) 741.684 (22%)R.convencionalR.digestivaR.urologicaMamografiaImagen seccional 52.829 (19%) 2.575.453 (77%)Ecografia 26.899 295.899TC 21.762 1.762.722RM 4.168 516.832Vascular/Int. 2.516 40.216
Servicio de Radiodiagnóstico
GESTION RADIOLOGICAGESTION RADIOLOGICAINDICADORES RADIOLOGICOSINDICADORES RADIOLOGICOS
80
20
22
78
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ESTUDIOS IMÁGENES
I. SeccionalR. General
Servicio de Radiodiagnóstico
GESTION RADIOLOGICAGESTION RADIOLOGICAINDICADORES RADIOLOGICOSINDICADORES RADIOLOGICOS
Indice dificultadRadiología general 0,22Mamografía 0,45Imagen seccionalEcografía 0,70TC 1,13 RM 1,80Vascular/Int. 0,90
unidades RV basadas en recursosIndice de dificultad =
exámenes totales
Conoley AJR 2000; 175:591-595
Servicio de Radiodiagnóstico
TRANSFERENCIAS SANITARIAS 2002
Servicio de Radiodiagnóstico
Castilla la ManchaCastilla la Mancha
1.800.000 habitantes80.000 Km cuadrados23 habitantes/Km cuadrado919 ciudades1667 pueblos14 hospitales188 centros de salud1086 consultorios localesEn algunos puntos la distancia a un hospital son 70 Km
Servicio de Radiodiagnóstico
INDRAINDRA
Servicio de Radiodiagnóstico
PROYECTO IKONOSPROYECTO IKONOS
Digitalizar y compartir la imagen y su informacionasociada entre los profesionales y centros de Castilla la Mancha
Servicio de Radiodiagnóstico
PROYECTO IKONOSPROYECTO IKONOS
Acceso a la informacion medica del paciente:.....en todo momento
.....en cualquier lugar.....por quien lo precise si esta autorizado
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
El sistema esta basado en una red PACS/RIS conectada por una WAN que pertenece al SESCAM
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
Cada hospital tiene un PACS/RIS independiente, pero puede comunicar con otros
Es posible buscar toda la informacion radiologica de cualquier paciente
Utilizando un buscador situado en servicios centrales del SESCAM que contiene todos los links
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
El PACS/RIS está localizado en el CPD de cada hospitalInstalado con un sistema contra fallosDispone de dos servidores montados en “cluster”Conectados a una SAN con canal de fibraDiscos montados como RAID 5Servicio contra fallo de discos, reemplazando el disco antes del fallo
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
En los servicios centrales del SESCAM hay tambien un PACS que contiene una copia de seguridad de la informacion de todos los hospitales y que puede ser utilizada como lugar para recuperarla en caso de catastrofe
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
La WAN esta a 1 GB/s, 155 Mb/s , 34 Mb/s, o 2 Mbs dependiendo de cada zona
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
Hay 4 software diferentes:RISPACSFuncionalidades del WEBBase de datos de Imágenes Centralizadas
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
RISEste sistema ha sido desarrollado por SESCAMContiene las funcionalidades tradicionales del RIS y tambien desarrollos avanzados
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
RIS. DESARROLLOS AVANZADOS:
Conexión directa al visualizador DICOM
La Estacion de trabajo tiene un monitor para el RIS y dos monitores para el visualizador
Cuando cualquier exploracion ha sido solicitada al RIS puede ser visualizada utilizando el visualizador DICOM
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
RIS. DESARROLLOS AVANZADOS:Multicentro
Posibilita la opcion de trabajar para cualquier hospital en la misma estacion, permitiendo las funcionalidades de la Teleradiologia
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
RIS. DESARROLLOS AVANZADOS:
InterconexionPermite comunicar diferentes PACS usando las funcionalidades de busqueda en el RIS
Ha sido diseñado como un “query” a la base de datos centralizada y vuelve como un documento XML
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
RIS. DESARROLLOS AVANZADOS:Reconocimiento de voz
Conectado al software SpeechMagic de Philips, permite el reconocimiento de voz en “on-line” y por lotes
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
PACS
Desarrollado por UDIATHospital PARC TAULI. SABADELL
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
PACS . DESARROLLOS AVANZADOS:
PACS multicentro“Query/retrieve” distribuido Envio de imagen al PACS central Todo en ON - LINETiempos de acceso 4-10 seg en Rx conv
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
FUNCIONALIDADES DE LA WEBSirve para visualizar imágenes e informes en cualquier lugar
Cada RIS/PACS incluye un servidor WEB como motor de busqueda
Los medicos pueden buscar cualquier informacion de pacientes en otros hospitales
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
BASE DE DATOS DE IMÁGENES CENTRALIZADAS
Identifica hechos importantes como:
- La señal de un informe medico- La llegada de una nueva exploracion medica- La admision de nuevos pacientes
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
FUNCIONAMIENTO: MODELO DISTRIBUIDO Y CENTRALIZADO
- DISTRIBUIDO: Cada hospital dispone de un PACS y accede a sus imágenes de forma directa
- CENTRALIZADO: En SS CC del SESCAM existe un PACS que contiene una copia de los estudios realizadosen cada hospital. (BacKup)
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
FUNCIONAMIENTO: VISUALIZACION DESDE EL RIS
Al comienzo existe la posibilidad de elegir con que hospital conectar
Esto hace posible la TeleRadiologia
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
FUNCIONAMIENTO: VISUALIZACION DESDE EL RIS
Una vez que la conexión es validada se abre la pantalladel RIS y el visualizadorDICOM
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
FUNCIONAMIENTO: VISUALIZACION DESDE EL RIS
Una vez que la conexión es validada se abre la pantalladel RIS y el visualizadorDICOM
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
FUNCIONAMIENTO: VISUALIZACION WEB
El visualizador WEB es usado en toda Castilla la Mancha
Permite visualizar cualquier estudio
Es un motor de busqueda que abarca toda la red con independencia de la procedencia del estudio del paciente
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
FUNCIONAMIENTO: VISUALIZACION WEB
En primer lugar el paciente es localizado en la base de datosde pacientes
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
FUNCIONAMIENTO: VISUALIZACION WEB
La fuente puede ser la siguiente:
- El PACS local- El PACS de servcios centrales- El PACS de otro hospital
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
FUNCIONAMIENTO: VISUALIZACION WEB
Dispone de un buscador “GALGO” de forma que en SS CC siempre se lleva registro de las localizaciones de los estudios de un paciente
Podemos ir del RIS-PACS de un hospital a otropara obtener yoda la historia de salud de un ciudadano
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
FUNCIONAMIENTO: VISUALIZACION WEB
Aparece un listado con los informescontenidos en el RIS asi como lasimágenes asociadas contenidas enel PACS
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
Existe un icono que indica la procedencia del estudio
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
Una vez que el estudio ha sido seleccionado aparece el informe, asi como un pequeñoicono con una camara, indicandoque el estudio contiene imagenes
Servicio de Radiodiagnóstico
IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos
Las imágenes se pueden ver en unvisualizador JAVA
Servicio de Radiodiagnóstico
BENEFICIOS DE UN PACSBENEFICIOS DE UN PACSREGIONAL/NACIONAL REGIONAL/NACIONAL
Es necesario un sistema digital de imagen medica en el que viaje la informacion no los ciudadanos
Haciendo posible que la imagen y la informacionde cualquier paciente este disponible en cualquier punto de nuestra region donde sea necesaria, con independencia del hospital donde se haya generado
Servicio de Radiodiagnóstico
BENEFICIOS DE UN PACSBENEFICIOS DE UN PACSREGIONAL/NACIONAL REGIONAL/NACIONAL
Funcionar como un unico servicio de radiologiaen la comunidad: Los imágenes e informes estanfacilmente disponibles independientemente dedonde hayan sido generados
Promover centros de referencia para diagnostico por imagen e informes
Informe remoto, segunda opinion y guardias a distancia
Servicio de Radiodiagnóstico
PROYECTO IKONOSPROYECTO IKONOSSituacionSituacion actualactual
El sistema está actualmente instalado en los siguientes hospitales:- Virgen de la Salud (Toledo)- Virgen del Valle (Toledo)- Nacional de Paraplejicos (Toledo)- La Mancha Centro (Alcazar de San Juan)- Virgen de Altagracia (Manzanares)- Ntra Sra del Prado (Talavera de la Reina)- Universitario Guadalajara
Servicio de Radiodiagnóstico
PROYECTO IKONOSPROYECTO IKONOSConsultas 2Consultas 2ºº trimestre 2004trimestre 2004
Hospital Virgen de la Salud 201.883Hospital Virgen del Valle 15.191 Hospital Nacional Paraplejicos 6.194 Hospital La Mancha Centro 41.096Hospital Virgen de Altagracia 20.178Hospìtal Ntra Sra del Prado 39.699
Servicio de Radiodiagnóstico
BENEFICIOS DE LOS PACSBENEFICIOS DE LOS PACS
Automatización del proceso radiológico.
Reducción de la tasa de repeticiones de estudios del 5% al 0,8% (Reducción 84%).
Desaparece la película radiográfica, su transporte, almacenamiento y residuos.
Los estudios no se pierden.
Se evitan exposiciones innecesarias de los pacientes a la radiación.
Servicio de Radiodiagnóstico
BENEFICIOS DE LOS PACSBENEFICIOS DE LOS PACS
Disponibilidad inmediata de las imágenes.
Estaciones de trabajo que nos permiten visualizar de forma fácil y rápida el estudio del paciente, junto con los exámenes previos, incluso si han sido realizados en otro hospital, así como a los datos de su historia clínica.
Servicio de Radiodiagnóstico
BENEFICIOS DE LOS PACSBENEFICIOS DE LOS PACS
Aumento de la eficiencia de los radiólogos al disminuir el tiempo necesario para visualizar un estudio.
Los informes se pueden realizar en el momento oportuno.
Eliminación de los estudios no informados a tiempo (8%).
Se acelera la distribución de resultados.
Servicio de Radiodiagnóstico
BENEFICIOS DE LOS PACSBENEFICIOS DE LOS PACS
Reduccion del tiempo desde que se realiza el estudio hasta que el informe radiologico está disponible “de dias a horas”.
Disminuye el tiempo en que la informacion llega al clinico.
Efectos muy positivos en la atencion a los pacientes.
Servicio de Radiodiagnóstico
BENEFICIOS DE LOS PACS BENEFICIOS DE LOS PACS
Se consigue acceso rapido y simultaneo a la imagen y a la informacion del paciente en cualquier punto del hospital.
Poder transmitirlo a otras instituciones o centros de referencia fuera del hospital.
No es necesario interpretar la imagen donde se generó. Se puede realizar de forma remota.
Servicio de Radiodiagnóstico
BENEFICIOS DE LOS PACS BENEFICIOS DE LOS PACS Nuevas formas de trabajo:- En red- Trabajar e interpretar estudios desde casa
Compatir conocimiento
Servicio de Radiodiagnóstico
BENEFICIOS DE LOS PACS BENEFICIOS DE LOS PACS
Ahorro de espacios para archivo.
Reducción personal administrativo para archivo.
Servicio de Radiodiagnóstico
Servicio de Radiodiagnóstico
BENEFICIOS DE LOS PACSBENEFICIOS DE LOS PACS
El PACS Permite Acceso a la Imagen
y los Datos Asociados desde Cualquier Lugar
Permite una atencion focalizada en el paciente:- Visión global del enfermo- Asumir al paciente como una sola biografía con
episodios de necesidades abordables en diferentesniveles: Primaria
EspecializadaSociosanitaria
- El paciente recibe la atención necesaria en el nivel idóneo- Se favorece la continuidad asistencial y la integración
de niveles asistenciales.
Servicio de Radiodiagnóstico
BeneficiosBeneficios economicoseconomicos
Consumo película (unidades)
435431165008
0 100000 200000 300000 400000 500000
20042003
Servicio de Radiodiagnóstico
AhorrosAhorros
Consumo película (euros)
477510197017
0 100000 200000 300000 400000 500000 600000
20042003
Servicio de Radiodiagnóstico
Consumo de película (unidades)
10996529673
0 50000 100000 150000
1er trim. 20051er trim. 2003
Servicio de Radiodiagnóstico
BENEFICIOS ECONOMICOS DE LOS BENEFICIOS ECONOMICOS DE LOS PACS PACS
Reduccion del consumo de pelicula del 73%
Servicio de Radiodiagnóstico
OBJETIVOS ASISTENCIALESOBJETIVOS ASISTENCIALES20052005
Un servicio de calidad, sin demoras, integradoen el proceso asistencial que busca mejorar la salud y la calidad de vida de los ciudadanos de nuestra Area.
Urgentes en el acto.Ingresados en el diaPreferentes C/E 72 horasC/E maximo 7 dias (Ley Garantias)
Servicio de Radiodiagnóstico
EpilogoEpilogo
Algunos miran las cosas como son, y se preguntan ¿por qué?
Es preferible mirar las cosas como deberían ser, y preguntarnos ¿por qué no?
Bernard Shaw
Recommended