Sistema Comando Incidentes EDIT

SISTEMA DE COMANDO

DE INCIDENTES

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S.C.I.OBJETIVOS DE LA CAPACITACION

1. Identificar los elementos básicos del Sistema de Comando de Incidentes.

2. Valorará al S.C.I. como una herramienta

para el manejo de las emergencias.

3. Aplicará los conocimientos adquiridos en

un incidente simulado.

3

S.C.I. Generalidades

¿Qué es? Es una herramienta para el comando,

control y coordinación durante la respuesta a una emergencia

Provee un medio para coordinar los esfuerzos de grupos individuales al

trabajar con un objetivo común

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¿Para qué sirve?

El S.C.I. ha probado ser efectivo para manejar todo tipo de incidentes, como son:

S.C.I. Generalidades

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S.C.I. Generalidades

Incidentescon

MaterialesPeligrosos

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Incendios y

Rescates

S.C.I. Generalidades

7

S.C.I. Generalidades

Accidentes con

Múltiples Víctimas

8

S.C.I. Generalidades

Desastres

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S.C.I. Historia

El S.C.I. fue desarrollado en los años 70 como respuesta a una serie de incendios forestales en el sur de California (Estados Unidos)

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S.C.I. Historia

Fallas detectadas:Falta de terminología estandarizada Incapacidad de expansión o contracción de

acuerdo a la situaciónComunicaciones no integradasAusencia de planes conjuntos de acciónAusencia de instalaciones pre-designadas

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S.C.I. Organización La organización del S.C.I. se basa en

cinco componentes principales:

COMANDO

PLANEACIÓN

OPERACIONES

LOGÍSTICA

FINANZAS / ADMINISTRACIÓN

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ESTRUCTURA

Comandante de IncidenteGerente: Dr. Jairo López

Funcionario de EnlaceEpidemiólogo: Dr. Oscar Colonia

Funcionario de Información PúblicaComunicadora: Diana M. Correa

Funcionario de SeguridadSupervisor de vigilancia: J. Villa

Jefe Planeación Dra. Beatriz Giraldo

Jefe FinancieraDra. Gloria Inés Arias

Jefe LogísticaSubgerente administrativoDra. Gloria Patricia López

Jefe Operaciones Subgerente asistencialDra. Alejandra Estrada

Jefe Recursos Físicos

Líder Comunicaciones

Líder Trasporte

Líder Suministros

Líder Alimentación

Líder Aseo y lavandería

Jefe mantenimiento

Líder Evaluación y control daños

Líder Instalaciones

Líder Situaciones

Líder Zona de reserva

Líder Enfermería y seguimiento pacientes

Líder presupuesto

Líder contabilidad

Líder costos

Líder facturación

Jefe Operaciones Subgerente asistencialDra. Alejandra Estrada

Jefe HospitalizaciónDr. Jorge Raúl Ossa

Jefe UrgenciasDr. Jorge Cardona

Jefe Apoyo DiagnósticoDr. César Rincón

Jefe QuirófanoDr. Fernando Vivas

Jefe Materno infantilDefinir

Jefe UCIDr. Wilder Castaño

Jefes de piso

Líder Triage

Líder tratamiento inmediato(Rojo)

Líder tratamiento diferido(Amarillo)

Líder tratamiento menor(Verde)

Líder Morgue

Líder Laboratorio

Líder Imagenología

Líder Farmacia

Líder Banco de sangre

Líder Referencia y Contrarreferencia

Dr. Gabriel Gonzáles

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S.C.I. Organización

En incidentes de pequeña escala, todos los componentes pueden ser manejados por una sola persona: el Comandante de Incidente

Incidentes de escala mayor requieren que cada componente o Sección sea armada separadamente

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S.C.I. Organización El S.C.I. tiene la capacidad de expandirse

o contraerse de acuerdo a las necesidades del incidente

Todo incidente, sin importar su tamaño o complejidad, deberá tener un Comandante de Incidente (C.I.)

El C.I. es la persona a cargo del incidente

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S.C.I. Comando Inicialmente, el C.I. será la persona con

más experiencia o capacidad en la escena Conforme vaya arribando personal más

capacitado, el mando podrá ser transferido cuantas veces sea necesario

En cada transferencia, el C.I. saliente debe darle a nuevo C.I. una completa referencia del incidente y notificar a todo su personal del cambio

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S.C.I. Personal de comando

Conforme un incidente crece, el C.I. puede delegar autoridad y establecer a su Personal de Comando:

Comandante delIncidente

Oficial de Información

Oficial de Seguridad

Oficial de Enlace

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S.C.I. Personal de comando

Oficial de Información PúblicaTambién denominado como Relaciones

Públicas, Comunicación Social, Prensa, etc.)Responde a todas las preguntas de los

medios de comunicación, previa autorización del C.I.

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S.C.I. Personal de comando

Oficial de SeguridadMonitorea las condiciones de seguridadDesarrolla medidas para la seguridad del

personal

Oficial de EnlaceSe encarga de mantener contacto con todas las

agencias o grupos involucrados en el incidente

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S.C.I. Personal general

Conforme un incidente se vuelve más complejo, el C.I. puede activar secciones de Personal GeneralPlaneación, Operaciones, Logística, Finanzas-

Administración Cada Jefe de Sección tiene la autoridad de

expandir internamente su sección para cubrir las necesidades del incidente

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S.C.I. Sección de planeación

Comandante deIncidente

Sección dePlaneación

Sección deOperaciones

Sección deLogística

Sección deFnzas/Admón

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S.C.I. Sección de operaciones

Comandante deIncidente

Sección dePlaneación

Sección deOperaciones

Sección deLogística

Sección deFnzas/Admón

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S.C.I. Sección de logística

Comandante deIncidente

Sección dePlaneación

Sección deOperaciones

Sección deLogística

Sección deFnzas/Admón

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S.C.I. Sección de finanzas-administración

Comandante deIncidente

Sección dePlaneación

Sección deOperaciones

Sección deLogística

Sección deFnzas/Admón

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El Jefe de la sección de Finanzas y Administración es responsable de todos los aspectos del análisis financiero y de costos de un incidente. Estos aspectos incluyen negociación de los contratos, registrar el tiempo del personal y del equipo, documentar y procesar las reclamaciones de los accidentes y las lesiones que ocurran en el incidente, y mantener un registro continuo de los costos asociados con el incidente.

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La sección de Finanzas/Administración puede estar dotada de personal con cuatro unidades.

Unidad de Abastecimiento: Responsable de la administración de todos los asuntos financieros relacionados con los contratos de los proveedores, arrendamientos y acuerdos fiscales.

Unidad de Tiempo: Responsable de registrar el tiempo del personal del incidente.

Unidad de Costos: Recolecta todos los datos sobre los costos, realiza análisis de efectividad de los costos, proporciona estimaciones de los costos, y hace recomendaciones para ahorros en los costos.

Unidad de Compensaciones/Reclamaciones: Responsable por la administración general y la dirección de todos los asuntos administrativos relacionados con una compensación por actividades relacionadas con lesiones o con reclamaciones que se mantienen por el incidente.

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S.C.I. Estructura• La estructura de un S.C.I. debe incluir:

– Terminología común– Organización modular– Comunicaciones integradas– Unidad de comando– Comando unificado– Una cadena de mando manejable– Instalaciones pre-designadas– Manejo adecuado de recursos

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S.C.I. Estructura

• ORGANIZACIÓN MODULAR: – Se desarrolla de “arriba hacia abajo”:

• En todo incidente, al menos se establece al C.I. por la primera unidad en el lugar

• Si el incidente lo amerita, se pueden activar más secciones

– En el 95% de los incidentes, la estructura del SCI consiste del C.I. y recursos sencillos (ejemplo: una ambulancia, un camión de bomberos, etc)

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S.C.I. Estructura• UNIDAD DE COMANDO:

– Cada persona dentro de una organización se reporta solamente a un individuo designado

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S.C.I. Estructura• MANDO UNIFICADO:

– Permite que todas las agencias o grupos involucrados en el incidente establezcan un conjunto de objetivos y estrategias comunes:

• Determinando los objetivos centrales• Planeando conjuntamente las actividades

operacionales• Maximizando el uso de los recursos

Continúa

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S.C.I. Estructura

• MANDO UNIFICADO:

– Bajo este Mando Unificado, siempre se aplica lo siguiente:

• El incidente funciona bajo un Plan de Acción común y coordinado

• El jefe de la Sección de Operaciones es el responsable de llevar a cabo el Plan de Acción

• Se establece un Puesto de Mando (Unificado)

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S.C.I. Estructura• CADENA DE MANDO MANEJABLE:

– Es el número de individuos que un supervisor puede manejar con efectividad

• En el S.C.I, la cadena de mando para un supervisor está entre 3 y 7 personas, siendo 5 el número óptimo

• Si este número aumenta o disminuye, el C.I. debe reexaminar la estructura organizativa

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S.C.I. Estructura• INSTALACIONES PRE-DESIGNADAS

– Las Instalaciones Pre-designadas para un incidente incluyen:

• Un Puesto de Mando (Unificado), en el que el C.I., el Personal de Comando y el Personal General puedan supervisar al incidente

• Areas de Arribos (Staging areas), en donde los recursos son mantenidos mientras se les asigna una misión

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S.C.I. Estructura

• MANEJO DE RECURSOS ADECUADO: – Uso de recursos óptimo– Evitar duplicación de esfuerzos– Evitar despilfarros o tacañerías

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ACTIVACIÓN DEL PLAN DERESPUESTA

CADENA DE LLAMADAS

1A 1B 2 3 4 5 6 7 81A Comandante del incidente (Gerente) / l1B Central de referencia y contra referencia l2 Funcionario de enlace (epidemiólogo) / l l3 Funcionario de seguridad (Supervisor de vigilancia) / l l4 Funcionario de información pública (comunicador social) / l5 Jefe de Operaciones (coordinador de Urgencias) / V6 Jefe de logística (recursos físicos) / V7 Jefe de Planeación (Planeación) / V8 Jefe de finanzas (coord.. financiero) / V

A QUIÉN LLAMA?SECCIÓN

NOMBRE / TELÉFONO

• Llamada inicial (ejemplo: en el cuadro anterior la persona en el renglón 3 llama al 6 y 7 en la cadena)V Llamada de verificación (ejemplo: en el cuadro anterior la persona del renglón 7 verifica con 1A que haya recibido la alerta inicial

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SISTEMA DE NOTIFICACIÓN

ALERTA VERDE: afecta sólo una área con capacidad de respuesta local.

ALERTA AMARILLA: foco en una área con capacidad de propagarse en el piso.

ALERTA ROJA: fuera de control con posibilidad de propagarse o afectar otros pisos.

Alerta verde: El médico de turno de Urgencias evaluará la

situación de emergencia y decidirá si es posible atenderla con un refuerzo del equipo de turno en forma preventiva; en tal caso convocar al equipo de refuerzo en 2 etapas:

Preventivo: Retén domiciliario Ejecutivo: Presentarse en el Hospital

Alerta amarilla: El médico de turno considera que la situación

inminente demandará todos los recursos del Hospital y así lo informará en notificación en cadena; para que todo el personal acuda al Hospital y se disponga la organización para iniciar en cualquier momento la atención de una emergencia roja.

Alerta roja: El médico de turno de urgencias y el Gerente

evaluarán la emergencia y la clasificarán como desastre; el médico de mayor jerarquía en la Institución declara la alerta roja y así lo informa en la notificación en cadena; inmediatamente se suspende la estructura orgánica formal del Hospital y se reemplaza por una organización funcional, constituida por tres (3) tipos de equipos (Gerencial, técnico y operativo).

ACCIONES DE CONTROL

NIVELES DE EMERGENCIA Emergencia general Aquellas que por sus características, magnitud e

implicaciones, requieren de la intervención inmediata y total de recursos internos y externos, incluyendo la Gerencia del Hospital.

Emergencia parcial Aquellas que por sus características requiere solo

intervención de recursos internos, actuara la brigada de emergencias y se activara de forma inmediata.

Amago de Emergencia Aquella que afecta solo un área del hospital y podrá ser

controlada rápidamente por el personal utilizando con los recursos del área.

PLAN DE EVACUACIÓN

Horizontales: se evacuan áreas dentro de un mismo piso del hospital.

Verticales: se evacuan áreas de un piso a otro del hospital.

Transversales: se evacuan áreas del hospital a un sitio fuera de la institución (la evacuación total de la institución es de tipo transversal por definición).

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Comandante delIncidente

Personal de Comando

Operaciones

S.C.I. Proceso General

• Conforme el incidente crece en magnitud o se hace más complejo, será necesario activar más personal

(Unidades Funcionales)

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Comandante delIncidente

Personal de Comando

Operaciones Logística

S.C.I. Proceso General• Conforme se va

controlando la situación, se desmovilizarán secciones o funciones

(Unidades Funcionales)

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Comandante delIncidente

Personal de Comando

S.C.I. Proceso General

• Finalmente, cuando el incidente ha sido controlado por completo, sólo quedará el Personal de Comando

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S.C.I. Ejemplos

1. Accidente con Múltiples Víctimas

2. Incidente con Materiales Peligrosos

3. Operación de Rescate

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S.C.I. Múltiples Víctimas

Comandante delIncidente

• La primera ambulancia (con tres elementos) en el lugar se convierte en el Puesto de Mando

• El paramédico con más experiencia o más conocimiento en el S.C.I. se asume como C.I.

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S.C.I. Múltiples Víctimas

Comandante delIncidente

• El C.I. asigna de su personal a los oficiales que considere más importantes en ese momento

Triage Comunicación

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S.C.I. Múltiples Víctimas

Comandante delIncidente

• Conforme arriba más personal, el C.I. asigna más funciones

Triage ComunicaciónTratamientoArribosRescate

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Comandante delIncidente

• Si el incidente se vuelve más complejo, el C.I. puede activar parte (o todo) de su Personal de Comando)

Triage ComunicaciónTratamientoArribosRescate

Seguridad

S.C.I. Múltiples Víctimas

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Comandante delIncidente• A su vez, cada uno de

estos oficiales puede y debe designar personal de acuerdo al incidente

Triage ComunicaciónTratamientoArribosRescate

Seguridad

Seguridad Ambulancias

Helicópteros

Rojo

Amarillo

Verde

Negro

Transportes

S.C.I. Múltiples Víctimas

T. Auxiliar 1

T. Auxiliar 2Operativos

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Comandante delIncidente

Triage ComunicaciónTratamientoArribos

Seguridad

Ambulancias

Helicópteros

Rojo

Amarillo

Verde

Negro

Transportes

S.C.I. Múltiples Víctimas

• Conforme se va controlando la situación, se desmovilizarán secciones y funciones

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Comandante delIncidente

Seguridad

S.C.I. Múltiples Víctimas

• Finalmente, sólo quedará el Personal de Comando

• Para este momento, varias personas pudieron haber tomado en algún momento el cargo de C.I.

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• Es conveniente contar con algunas herramientas para atender determinado tipo de incidente:– Chalecos o brazales de colores con los cargos

escritos para cada Oficial del S.C.I.– Hojas tácticas de trabajo para el C.I.– Guías de Procedimientos para los principales

Oficiales del S.C.I.• Pueden variar de acuerdo al tipo de incidente

– Bitácoras para los Oficiales principales del S.C.I.– Herramientas específicas para tipos de incidentes

• Tarjetas / listones para triage, etc.

S.C.I. Misceláneos

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S.C.I. Misceláneos

Chalecos o brazales de colores con los cargos escritos para cada Oficial del S.C.I.

Permitirán una fácil identificación del personal, lo que reduce la confusión

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S.C.I. Misceláneos

Hojas Tácticas de Trabajo

Facilitarán la transferencia del mando

Ayudará a mantener el control del incidente

Ayudarán a analizar el incidente para solicitar los recursos adecuados

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Evitarán que actividades clave de los Oficiales se pasen por alto

Permitirán que personal con poco o nulo conocimiento en el S.C.I. se integre de la manera más efectiva posible

S.C.I. Misceláneos

Guías de Procedimientos para los principales Oficiales del S.C.I.

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S.C.I. Misceláneos

Bitácoras para los Oficiales principales del S.C.I.

Permitirán llevar un registro de las actividades de cada Oficial

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S.C.I. Misceláneos

Herramientas específicas para determinados tipos de incidentes

• Tarjetas de triage• Guías de Materiales Peligrosos• Banderines • Computadoras/software• Cintas para acordonamiento• Etc.

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S.C.I. Misceláneos

Existen equipos comerciales a la venta

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S.C.I. Misceláneos

Pero es posible hacerse de un juego casero básico

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S.C.I. Fallas comunes

COMANDANTE DE INCIDENTE• No establecer un Puesto de mando• No seleccionar y establecer un área de arribos• No solicitar recursos con prontitud• No delegar autoridad• No identificarse como tal (vestir chaleco)

OFICIALES (en general)• No dar reportes periódicos al C.I.• Involucrarse en actividades físicas• No controlar el perímetro asignado• No identificarse como tales (chalecos)

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S.C.I. Fallas comunes

TRIAGE Y TRATAMIENTO• No efectuar el triage y etiquetar a los pacientes• Tratar pacientes en dónde están en lugar de evacuar al área de tratamiento• No proporcionar un área de tratamiento organizada• No coordinar la salida de los pacientes• No investigar capacidad de los hospitales receptores• No notificar a hospitales que ya no hay pacientes (fin de actividades)

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S.C.I. Resúmen

El S.C.I. es una herramienta eficaz y probada para manejar eventos tanto ordinarios como aquellos que por su por su complejidad o su duración se clasificarían como extraordinarios

El S.C.I. consta de 5 componentes principales:

-Comando -Logística-Planeación -Operaciones

-Finanzas/Administración

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S.C.I. Resúmen

–Terminología común–Organización modular–Comunicaciones integradas–Unidad de comando–Comando unificado–Una cadena de mando manejable–Instalaciones pre-designadas–Manejo adecuado de recursos

La estructura del S.C.I. debe tener:

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S.C.I. Resúmen

En el 95% de los casos, sólo se activará al Comandante de Incidente (y unidades funcionales)

En el 5% restante se deberán activar las secciones que sean necesarias

El C.I. es la persona con más experiencia o conocimiento del S.C.I. en el lugar. El C.I. no tiene que ser el mismo individuo durante todo el incidente