Sistema endocrino CONCEPTOS BÁSICOS Dr. Oscar A. Levalle Jefe de la División Endocrinología,...

Sistema endocrinoSistema endocrino

CONCEPTOS BÁSICOSCONCEPTOS BÁSICOS

Dr. Oscar A. Levalle

Jefe de la División Endocrinología, Hospital Durand

Sistema endocrinoSistema endocrino

• MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL

• CONCEPTO DE RECEPTOR

• MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL

• CONCEPTO DE NEUROTRANSMISOR

• MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN

Sistema endocrinoSistema endocrino

Aporta mecanismos para la comunicación entre células y

órganos

El término “ENDOCRINO” se refiere al proceso de secreción de

sustancias “HORMONAS” que ejercen acciones regulatorias en

células distintas a las que la producen

Sistema endocrinoSistema endocrino

Existen tres formas de comunicación celular

La hormona liberada por una glándula actúa en forma:

Endocrina

Paracrina

Autocrina

Mecanismo Endocrino

Actúa a distancia a través del torrente

sanguíneo sobre órganos o tejidos

Mecanismo ParacrinoActúa sobre células vecinas

HO

RM

ON

A

Mecanismo Autocrino

Actúa sobre la misma célula

Sistema endocrinoSistema endocrino

• MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL

• CONCEPTO DE RECEPTOR

• MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL

• CONCEPTO DE NEUROTRANSMISOR

• MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN

Sistema endocrinoSistema endocrino

Para actuar, una hormona debe unirse a sitios específicos de otras células llamados

“RECEPTORES”

Tienen dos funciones:

distinguir la hormona de cualquier otra sustancia circulante

debe ser capaz de transmitir la información hormonal al núcleo celular y promover una acción específica

RECEPTORES DE MEMBRANARECEPTORES DE MEMBRANA

En general, para todas las

hormonas proteicas

Actúan sobre un receptor de

membrana específico

Activa una serie de eventos y a través

del segundo mensajero, alcanza el

núcleo

Modelo propuesto de la activación del receptor de GnRH

GnRH

Proteína G

Fosfolipasa C

Proteinquinasa C

Diacilglicerol

Inositol trifosfato

Binding Proteín

LIBERACION DE GONADOTROFINA

S

SINTESIS DE GONADOTROFINA

S

Ac. Araquidónico

Calcio

RECEPTORES NUCLEARES

Familia de receptores

nucleares:

Hormonas esteroideas (sexuales y

adrenales)

Hormonas tiroideas

1,25-dihidroxicolecalciferol

Acido retinoico

RECEPTOR NUCLEAR

N-Terminal

C-Terminal

Dominio deactivación

Dominio deunión al DNA

Dominio deunión al ligando

Sistema endocrinoSistema endocrino

• MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL

• CONCEPTO DE RECEPTOR

• MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL

• CONCEPTO DE NEUROTRANSMISOR

• MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN

Sistema endocrinoSistema endocrino

TRANSPORTE HORMONAL

Las hormonas solubles en agua son transportadas en el plasma en solución y no requieren de un mecanismo específico

Las hormonas insolubles requieren de proteínas de transporte

La mayoría de las hormonas actúan sobre la célula en estado libre, por lo cual las proteínas sirven de reservorio hormonal

Sistema endocrinoSistema endocrino

• MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL

• CONCEPTO DE RECEPTOR

• MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL

• CONCEPTO DE NEUROTRANSMISOR

• MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN

Sistema endocrino y Sistema nervioso

Ambos sistemas están íntimamente relacionados.

El Sistema Nervioso libera sustancias regulatorias desde los cuerpos neuronales

o desde los axones:

actúan sobre neuronas o células cercanas a través de las sinapsis (NEUROTRANSMISORES)

actúan a distancia sobre diversas glándulas a través del sistema circulatorio

Integración neuro-endocrina

Los sistemas nervioso y endocrino son los mediadores principales de la adaptación

fisiológica al estrés

Hay tres tipos de interacción neuroendocrina

Regulación hipotalámica de la hipófisis

Respuesta combinada neuro-endocrina a estímulos

Control endocrina de la función neural

NEURONA

Endocrino

Paracrino

Neurotransmisor

HORMONA

Autocrino

Sistema endocrinoSistema endocrino

• MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL

• CONCEPTO DE RECEPTOR

• MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL

• CONCEPTO DE NEUROTRANSMISOR

• MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN

Funciones del sistema endocrino

Mantenimiento del Medio Interno

Producción de energía, utilización y almacenamiento

Respuesta a situaciones de estrés

Crecimiento y Desarrollo

Reproducción sexual Gametogénesis - Coito - Fertilización Sustento fetal y del recién nacido

Una función - Múltiples hormonas

Nivel de glucosa circulante

Ingesta de carbohidratosCortisol-ACTH-CRHT3 - T4 - TSH - TRH

Glucogenolisis Insulina - Glucagón

Noradrenalina

Gluconeogénesis Cortisol - GlucagónSomatotrofina

Una hormona - Múltiples funciones

Parathormona Insulina

Libera Ca y P del hueso Ingresa glucosa almúsculo y

adipocito

Reabsorción de Ca en Glucogenolisis túbulo renal

Gluconeogénesis

Estimula la síntesis de Síntesis de reserva deforma activa de Vit. D proteínas musculares

Regula la lipólisis

S. N. C.

Hipotálamo

Hipofisis

Glándula Periféric

a

Organo blanco Organo blanco (a c c i o n e s f i s i o l ó g i c a

s)

Estímulo o inhibición

(neurotransmisores)

Hormonas liberadoras

Hormonas tróficas

Hormonas

-

-

-

Hipotálamo

Hipófisis

Tiroides

TRH (Factor liberador de TSH)

TSH (Tirotrofina)

T4 (Tiroxina) T3

(Triiodotironina)

-

-

Hipotálamo

Hipófisis

Suprarrenal

CRH (Factor liberador de ACTH)

ACTH (Adrenocorticotrofina)

Cortisol

Andrógenos

-

-

Hipotálamo

Hipófisis

OvarioOvario

GnRH (Factor liberador de

gonadotrofinas)

FSH (Folículo-estimulante)

EstradiolProgesterona

Inhibina

LH (Luteinizant

e)

-

-

-

+ +

-

Hipotálamo

Hipófisis

TestículTestículoo

GnRH (Factor liberador de

gonadotrofinas)

FSH (Folículo-estimulante)

Testosterona

Inhibina

-

- -

+ +LH (Luteinizant

e)

-

Tipos de hormonasTipos de hormonas

Ejemplos de hormonas Peptídicas

Hipotalámicas Hipofisarias CRH ACTH

TRH TSH

GnRH LH - FSH

Antidiurética GH

Oxitocina Prolactina

Pancreáticas Paratiroidea Insulina PTH

Glucagon

Tipos de hormonasTipos de hormonas

Ejemplos de hormonas Esteroideas

Adrenales Gonadales Cortisol Estradiol

Aldosterona Progesterona

DHEA-S Testosterona

Hormonas Tiroideas

T3 T4

Causas de hipo e hiper función del sistema Causas de hipo e hiper función del sistema endocrinoendocrino

Destrucción / Bloqueo --->

Glándula

<---- Tumor / Hiperplasia

Prohormona<--- Produc. Ectópica/IatrogeniaHormona

Receptor

Efector

Respuesta

<--- Estimulación

<--- Estimulación

Defecto ----------->

Defecto ----------->

Anticuerpos ----->

Daño tisular --------->

Clasificación de las Clasificación de las

Enfermedades EndocrinológicasEnfermedades Endocrinológicas

Enfermedades SuprahipofisariasEnfermedades Suprahipofisarias

Destrucción del tallo hipofisarioTumoral - Cirugía - Trauma - Vascular

Lesión hipotalámicaTumoral - Cirugía - Trauma - VascularIrradiación - TóxicosSarcoidosis - Infección

Idiopática - GenéticaPanhipopituitarismoDéficit aislado de gonadotrofinasDéficit aislado de hormona de crecimiento

Enfermedades HipofisariasEnfermedades Hipofisarias

Prolactinoma Acromegalia Enfermedad de Cushing Tumor productor de gonadotrofinas Tumores no funcionantes Craneofariengeoma - Quistes Sindrome de Sheeham Hipofisitis - Histiocitosis X - Sarcoidosis Aracnoidocele Infecciones - Hemocromatosis Aneurismas - Trombosis seno cavernoso

Enfermedades ParatiroideasEnfermedades Paratiroideasy osteopatías relacionadasy osteopatías relacionadas

Hiperparatiroidismo primario

Hiperparatiroidismo secundario

Hipoparatiroidismo

Osteomalacia

Enfermedad de Paget

Osteoporosis

Enfermedades TiroideasEnfermedades Tiroideas

TirotoxicosisGraves-BasedowBocio nodular tóxicoYodo inducidoHipersecreción de TSH

HipotiroidismoPrimario - Secundario - TerciarioBocio endémicoDefecto biosíntesis hormonalPost cirugía, radiación

TiroiditisHashimoto, Subaguda (Quervain), Aguda

(Riedel) Tumores

Benignos: Adenoma folicular, papilar, fetal, Hurthle

Malignos: Ca. Papilar, Folicular, Medular, Anaplásico

Enfermedades OváricasEnfermedades Ováricas Sindromes hipergonadotróficos

Sindrome de TurnerFalla ovárica precozCirugía - Infección - Radiación - Citostáticos

Sindromes hipogonadotróficosHipogonadismo hipopogonadotrófico

prepuberalSindrome de KallmannHipogonadismo hipogonadotrófico

adquiridoPubertad retrasada

OtrosPubertad precozSindrome de ovario poliquísticoSindromes hiperandrogénicosInfertilidad

Enfermedades TesticularesEnfermedades Testiculares

Sindromes hipergonadotróficosSindrome de KlinefelterSindrome XXY, XX (sex reversal)Sindrome de NoonanAnorquia

Sindromes hipogonadotróficosHipogonadismo hipopogonadotrófico

prepuberalSindrome de KallmannHipogonadismo hipogonadotrófico

adquiridoPubertad retrasada

OtrosPubertad precozCriptorquidiaGinecomastiaInfertilidad

Enfermedades adrenalesEnfermedades adrenales Hipercortisolismos

Sindrome de CushingEnfermedad de CushingTumores adrenales (benignos -

malignos)Sindrome de ACTH ectópica

HipofunciónEnfermedad de AddisonDeficiencia adrenal

Hiperaldosteronismo

Hiperandrogenismo Hiperplasia suprarrenal congénita