Sistema Informático Perinatal Módulos Básico y SIP NEO

Sistema Informático Perinatal

Módulos Básico y SIP NEO

José Luis Díaz RosselloConsultor Internacional en Pediatría Perinatal

Uruguay

• Mientras escuchan esta

presentación es

conveniente que Uds.

dispongan de esta

publicación que contiene

los formularios clínicos.

• El material se encuentra

en el sitio del curso

(debajo de esta

presentación) y en

Internet:

http://www.paho.org/clap/

• Historia Clínica

Perinatal (Base)

• Modelo regional

• 2015

http://www.paho.org/clap/

• El SIP define cada variable en un glosario y

• Dispone de material de capacitación para que el registro sea un estándar

internacional (OPS/OMS) de fácil uso en todos los niveles

Identificación:

• La paciente

• El lugar de control

prenatal

• La maternidad

Gestación en

curso

Parto

Recién nacido y

puerperio

Egreso del recién

nacido y de la madre

El SIP induce a la detección de necesidades

específicas de cada mujer y orienta al personal a

brindar la atención básica integral y oportuna

contenida en las guías del CLAP.

Ejemplo: La secuencia del control antenatal

El registro clínico en el SIP se

basa en las Guías de Atención

de CLAP/SMR

Las guías del CLAP/SMR

contienen los objetivos y

actividades de la atención

de la embarazada y de su

recién nacido.

En el SIP básico se registra

la atención inicial de todos

los recién nacidos y hasta

el alta en los que no

requieren cuidados

especiales.

El SIP es a la vez una

historia clínica en

papel y electrónica,

que orienta a una

atención:

• personalizada,

• criteriosa, basada

en evidencias y

• respetuosa de los

derechos en Salud

Sexual y Reproductiva

Una historia clínica neonatal

• Complementaria de la Historia Clínica Perinatal básica

• Diseñada para registrar el período de atención en que requieren mayores cuidados por personal médico y de enfermería especializados.

• El SIP NEO tiene dos formularios:– El de Ingreso a Neo y Alta de la Maternidad

– El formulario DIARIO

• Pueden usarse en cualquier nivel de atención.

Este módulo docente es para

presentarles el SIP NEO que es:

Registra también valiosa

información sobre la

madre y la familia, el

reconocimiento de sus

derechos y participación

en los cuidados.

SIP NEO

Anverso del formulario SIP NEO

La selección de estos registros

se hizo en base a consensos

amplios coordinados por CLAP

basados en experiencias

globales como la de la Vermont

Oxford Network (VON).

Estos datos permiten planificar

la atención personalizada luego

del alta y construir indicadores

para comparaciones

interinstitucionales

SIP NEO(Reverso-Evolución y Alta)

Registra las patologías más frecuentes según

recodificación ad hoc del SIP vinculable a la CIE 10

Tamizajes universales

Protección social al alta

Continuidad de cuidados y

seguimiento coordinado

Alerta sobre disponibilidad

parental en el hogar y

derecho a licencias

Contiene información

relevante del recién nacido

hospitalizado y la

participación de sus padres.

Los registros de eventos de

cada cuidado se desarrollan

verticalmente en el anverso

y se completan en el

reverso.

Todos los registros de un

día, notas e indicaciones se

hacen en ambos lados de

una sola hoja, que

permanece en el sitio del

recién nacido

Diariamente se registran en forma sintética:

• La condición evolutiva del recién nacido

• Los niveles de cuidado y monitoreo

• La salud y participación de la madre

• Las medidas antropométricas, y

• Los balances de 24 horas necesarios

para planificar los cuidados

En columnas

la hora del cuidado y

quién lo realiza,

los controles vitales

a consignar, los

egresos o pérdidas,

los aportes por vía

oral o parenteral.

La información en este formulario diario permite disponer en forma ordenada

toda la información de patologías, tratamientos y resultados

que se registrarán en el reverso de SIPNEO en el momento del alta.

Notas de

enfermería

adicionales en

cada turno

Apoyo

psicosocial

requerido

Exámenes y

consultas

solicitadas

Prescripciones de

tratamiento

médico, fluidos,

alimento enteral,

ATB, etc

¡Muchas gracias!

José Luis Díaz RosselloConsultor Internacional en Pediatría Perinatal

diazjose@yahoo.com