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SISTEMA INTEGRADOR DE INFORMACIÓN
MÉDICA INSTITUCIONAL
REGISTROS CL ÍNICOS ELECTRÓNICOS
D r a . M a r í a G u a d a l u p e M e r c a d i l l o P é r e zTitular de la División Técnica de Información Estadística en Salud
Dirección de Prestaciones Médicas
CONTENIDO
I. Importancia de la Información.
II. Antecedentes.
III. Características del Sistema.
IV. Sistema Integrado de Información en Salud.
V. Modernización del Sistema.
VI. Expediente Clínico Electrónico: Instrumento de Registros Médicos.
VII. Actualizaciones y Funcionalidad.
VIII. ECE en cifras.
IX. Criterios de uso.
X. Ventajas y desventajas.
XI. Nuevas necesidades y retos por atender.
XII. Servicios administrados.
13 de Mayo de 2008 2MGMP/DTIES
13 de Mayo de 2008 3
Recogerlo
Procesarlo
Datos: Colección desordenada de hechos que no han sido procesados
en información
Planear el dato
Presentarlo
Analizarlo
Difundirlo
INFORMACIÓN
Conocimiento adquirido
mediante el
procesamiento de datos
Planeación y Toma de
decisiones
MGMP/DTIES
IMPORTANCIA DE LA INFORMACIÓN
Datos
Información
Evidencia
Conocimiento
Decisiones
Impacto
13 de Mayo de 2008 4
Compilar, administrar y
analizar
Integrar, interpretar y
evaluar
Dar formato para hacer planeación
Influir en planes y decisiones
Implementar decisiones
Monitorear indicadores
para el cambio
Mejor información
Mejores decisiones
Mejor salud
MGMP/DTIES
TRANSFORMANDO DATOS EN INFORMACIÓN Y EVIDENCIA
ANTECEDENTES
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Diversidad de formatos para registros manuales en las unidades de atención médica
Múltiples Sistemas Automatizados de Información
• Diseñados en diferentes plataformas
• Generados para propósitos administrativos
• Proceso de integración y generación de la información a nivel delegacional, principalmente para los procesos preventivos
• Información agregada (no individualizada)
• Retroalimentación inoportuna y parcial
Antes del año 2000 el Sistema de Información Médica en el IMSS consistía:
ANTECEDENTES II
A partir del año 2000:
– La Dirección de Prestaciones Médicas estableció dos ejes rectores en materia otorgamiento de servicios médicos en la Institución.
Ejes rectores:
– Programas Integrados de Salud (PREVENIMSS).
– Proceso de Mejora de Medicina Familiar.
Resultado esperado:
– Estrategia de modernización del Sistema de Información Médica.
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CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA
13 de Mayo de 2008 MGMP/DTIES 7
Amigable al usuario: ser fácil de operar, incluso por usuarios no expertos en sistemas, para una navegación intuitiva.
Sistema de seguridad: disponer de módulo administrador de usuarios en donde se defina quién tendrá acceso a la información y a que nivel organizativo.
Módulo de análisis: ser capaz de realizar manipulación de datos, permitir la aplicación de fórmulas y cálculos.
Estructura multidimensional: permitir la obtención de información a diferentes niveles organizativos.
Esquema de operación centralizada: concentrar la información en una base de datos única con capacidad de adaptación a diversos escenarios tecnológicos.
Facilitar la dirección por objetivos: en donde cada unidad operativa y cada nivel de dirección pueda definir sus metas y proyectos, con el consecuente seguimiento y evaluación.
SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIÓN EN SALUD
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Función
Usuarios
Contenido de la información
Actualización de información
Modelo de información
= Pasar de información para la operación a soporte de las decisiones.
= De Operadores Vs. Analistas.
= De circunscribirse al ámbito de trabajo a una visión institucional.
= Trasladarse de las transacciones simples a bases de datos actualizables, escalables y normalizadas.
= De dar solo respuesta a requerimientos específicos de la entidad rectora a una relación en tiempo real y futuro a través de varias dimensiones de análisis.
MODERNIZACIÓN DEL SISTEMA
13 de Mayo de 2008 MGMP/DTIES 9
Disminución del tiempo de disponibilidad de información.
Información individualizada.
Generación, integración y difusión de la información desde la unidad médica.
Orientados a satisfacer las necesidades de información en salud.
Estandarización de los catálogos: servicios, especialidades, diagnósticos, procedimientos.
Estandarización de plataformas, diseño del Expediente Clínico Electrónico.
El cambio más importante en el área médica se dio a
partir del año 2003 al incorporar el uso del Expediente
Clínico Electrónico (ECE) en las unidades médicas del
primer nivel de atención.
Para el 2004 se inició la operación del ECE en las
unidades hospitalarias de segundo y tercer nivel de
atención (UMAES).
Actualmente se tiene una cobertura del 99% en las
unidades del primer nivel de atención y 27% en
unidades de segundo y tercer nivel.
13 de Mayo de 2008 10MGMP/DTIES
EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO
Expediente Clínico Electrónico (ECE). Conjunto de
registros electrónicos que identifican las acciones
realizadas a un paciente por parte del personal de
salud.
Los registros electrónicos están organizados como
notas de atención, gráficas, imágenes, resultados de
auxiliares de Dx y Tx, así como registros
administrativos tales como recetas e incapacidades
y están integrados en un repositorio central con el
propósito de contar con un ECE por paciente.
13 de Mayo de 2008 11MGMP/DTIES
EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO: INSTRUMENTO DE REGISTROS MÉDICOS
1,207 UMF DE
PRIMER NIVEL
223 HOSPITALES DE
SEGUNDO NIVEL
36 UNIDADES MEDICAS
DE ALTA ESPECIALIDAD
EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO CENTRAL (UNICO)
ESTANDARES DE COMUNICACIÓN HL7, DICOM
S I C
E H
IMSS
VIS
TA
Diagnósticos
Procedimientos
Detecciones
Medicamentos
Incapacidades
Intervenciones Qx
Vacunas
Imaginología Nacimientos
SUBSISTEMAS COMPLEMENTARIOS
POBLACION RECURSOS EDUCACIÓN INVESTIGACIÓN MORTALIDADRepositorio de
Información en Salud
Diversas consultas de
información, incluyendo
evolución, pronóstico y
tratamiento
Somatometría
Información disponible
en todos los niveles,
incluyendo al prestador
de la atención
Permite la referencia y
contrarreferencia del
paciente en los diferentes
niveles de atenciónS I M
F
S I C
E H
IMSS
VIS
TA
Servicios Integrales
Servicios Integrales
13 de Mayo de 2008 12MGMP/DTIES
ECE: INSTRUMENTO DE REGISTROS MÉDICOS
13 de Mayo de 2008 13
AGENDA DE CITASATENCIÓN
INTEGRALAUXILIARES DX Y TX RESULTADOS
Consulta Lab / Rx
Registro de Citas
Confirmación de Citas
Transferencia de Citas
Historia Clínica
Somatometría
Atención Médica
Control DM y HTA
Trabajo Social
Salud en el Trabajo
Nutrición y Dietética
Programas Integrados
Receta / resurtible /
transcripción
Solicitud de Laboratorio
Solicitud de Rayos X
Solicitud UMF (4.30.200)
Incapacidad
Referencia (4.30.8)
Rayos X
Laboratorio
Nota Médica
Climaterio y Menopausia
Estomatología
Valoración de RR y PF
Vigilancia Prenatal
MÓDULOS DE
ADMINISTRACIÓN E
INFORMACIÓN
Consulta Externa UMF y Hospital
Los servicios aplican conforme al nivel de atención
MGMP/DTIES
ECE: INSTRUMENTO DE REGISTROS MÉDICOS
13 de Mayo de 2008 14
Hospitalización
Segundo y Tercer Nivel
A D M I S I Ó N H O S P I TA L A R I A
H O S P I TA L I Z A C I Ó N
I M A G I N O L O G Í A
C I R U G Í A
E N F E R M E R Í A
Referencia y Contra-referencia
Hospitalización
Imaginología
MGMP/DTIES
ECE: INSTRUMENTO DE REGISTROS MÉDICOS
13 de Mayo de 2008 15
2002
•8 UMF piloto
•Agenda de citas
2003
•105 UMF
•523,649 DH
2004
•296 UMF
•Expediciónde recetas
•70 Hosp.
2005
•821 UMF
•Servicios de apoyo
2006
•1,194 UMF
•Salud en el Trabajo
2007
•1,194 UMF
•Vigilancia Prenatal
100% de UMF y Hosp.
2008 -2012
MGMP/DTIES
ECE: ACTUALIZACIONES Y FUNCIONALIDAD
SIMF
•1194 unidades con SIMF (de 1207)
•99 % de la población derechohabiente
SICEH
•70 Hospitales (de 224 Segundo Nivel y 34 Hospitales de Tercer Nivel)
VISTA
•58 Hospitales (de 224 Segundo Nivel y 25 UMAE)
13 de Mayo de 2008 16
25 millones de expedientes electrónicos
165 millones de atenciones en Medicina Familiar
160 millones de recetas electrónicas
9 millones incapacidades electrónicas
6 millones de atenciones de Vigilancia Prenatal
7 millones de atenciones dentales
MGMP/DTIES
ECE EN CIFRAS
Accesibilidad y confidencialidad
de la información.
Perfiles y facultades para el acceso y
actualización de contenidos del ECE.
Uso de buscadores para selección de
UM, especialidades, Dx, procedimientos,
medicamentos y estudios de laboratorio.
Simplificación y apoyo para actividades de
administración, supervisión, evaluación e
investigación de servicios.
13 de Mayo de 2008 17MGMP/DTIES
CRITERIOS DE USOS
Desventajas Ventajas
13 de Mayo de 2008 18MGMP/DTIES
Actualización constante y permanente de los equipos, aplicaciones y herramientas de
negocios.
Incorporación de requerimientos de acuerdo a los avances científicos y de investigación de la
medicina.
Acceso a la tecnología en las unidades médicas de difícil comunicación.
Controles adicionales para asegurar la calidad de los registros clínicos de la atención médica.
Productos de información resultantes del cruce de las nuevas variables disponibles en el
ECE.
Portabilidad e intercambio de información entre instituciones del sector público y
privado.
NUEVAS
NECESIDADES
Y RETOS
POR ATENDER
13 de Mayo de 2008 19MGMP/DTIES
13 de Mayo de 2008 20MGMP/DTIES
SERVICIOS ADMINISTRADOS
SISTEMA INTEGRADOR DE INFORMACIÓN
MÉDICA INSTITUCIONAL
GRACIAS POR SU ATENCIÓN…
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