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8/18/2019 Sx Hombro Doloroso
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me de Hombro dolor
gnóstico y tratamiento del
primer nivel de atención
MPSS Laura Alejandra JiménezUAEM
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onjunto de signos y s!ntomas
"ue comprendeUn grupo #eterogéneo dediagnósticos "ue incluyen
Alteraciones de m$sculos%tendones% nervios% vainas &endinosas% s!ndromes deatrapamiento nervioso%Alteraciones articulares yneurovasulares'
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• ()* a +)* de la po,lación generale-perimenta dolor en el #om,ro ensu vida' La prevalencia aumenta conla edad y algunas pro.esiones oactividades deportivas'
• Es la tercera causa de dolor
musculoes"ueletico'• El /0* de los casos es tratado en
atención primaria
poco de n$meros 1
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atom!a2 verdaderas• 3leno#umeral• Esternocostoclavic
ular• Acromioclavicular
4 .alsas• Escapulotor5cica• Su,acromial o
supra#umeral
articulaciones
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atom!aarticulaciones La articulación gleno#umeral
es 678739UE7&E%es la articulación con masmovilidad y la mas inesta,ledel cuerpo'
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si:cación Seg$n su oriLesiones periarticulares
Lesiones articulares
Patolog!a ósea
8rigen vascular
8rigen neurológico
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• Mayor edad• Ocupación• Genero femeníno• Estrés• Posturas sostenidas por laro tiempo• Mo!imientos repetiti!os• E"posición a !ibración• #uer$a relacionada con manipulación de caras%
mo!imientos for$ados% caras est&ticas• 'ntecedente de episodios pre!ios• Consumo de ciarro(alco)ol• 'cti!idades deporti!as• comorbilidades
ores de riesgo
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,as diagnóstica
En sospec)ade desordende manuito
rotador enestadioa!an$ado#alla demane*o
conser!adordespués de +
semanasNo en dolor
Est&ndar deoro para
desarros
parciales yrupturas detendón
,ebe sersolicitada porespecialista -
.til endianóstico de
rupturas
totales delmanuito delos rotadores
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• A67ES mejor!a a corto plazo en casoagudos y su,agudos
• orticoesteroides orales no demuestra
mejor!a a largo plazo• En procesos in
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iento .armacol
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miento no .armacol
&-
Mane*o /sioterapéutico0me*oría a corto pla$o%disminuye dolorincrementa ranomo!ilidad% pre!ienedeterioroMantener arco demo!ilidad pasi!a cone*ercicios pendulares yescalerilla de pared
1NMO21314'C1ONES0cabestrillo por 5 semanasen lu"ación de )ombro ylu"aciones acromiocla!icularesE!itar acti!idades 6ue loproducen% de ser necesarioen!ío a medicina del
traba*o
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itis del manguito de los rotRelacionado con presión constante contra el ligamento Coracoacromial.
AINES
Reposo 48 hrs
Colocar 3 min frío local y min calor !" sesiones por
3 a 4 días
A los # días iniciar con mo$imientos pend%lares
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&endinitis alci:cada
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itis del manguito de los rot
Maniobra de Apley superior: supraespinoso
Maniobra de Apley inferior: subescapular
Maniobra de Jobe: supraespinoso
Prueba del infraespinoso
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initis porción larga del ,!c
AINES + Analgésicos
Reposo 4 !rs
"er#o$erapia
A los dos d%as #o&i#ien$os pendulares
E&i$ar fle'i(n for)ada del !o#bro por arriba * grados
, supinaci(n for)ada
Si no !ay #e-or%a en&%o a segundo ni&el para inyecci(n local
, $ra$a#ien$o de re!abili$aci(n especiali)ado
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• 9eposo +@ #rs• &ermoterapia• a los 4 d!as movimientos pendulares
• A la semana iniciar con movilizaciónen todos los arcos de movimiento y
articulaciones de ante,razo ydedos'• De no .uncionar tratamiento envio a
segundo nivel
ursitis su,acromial
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• &ermoterapiaB compresas#umedas o secas calientes por 4)min
• Ejercicios de calentamiento
• Ejercicios de estiramiento en laprimera semana
• Ejercicios de .ortalecimiento en lasegunda semana
• 9epeticiones () % 2 veces al d!aprevio calor local
8steoartrosis
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&9AUMA&8L83CA
6ndicación "uir$rgicaom,ro congelado9uptura de MDL9 o del
tendón del ,!ceps en jóvenes
&endinitis "ue no responde at- conservadorurrsitis su,acromialiescrónicasLu-acion recidivante &endinitis alci:cada "ue noresponde a tratamiento8steoartrosis "ue no
responde a t-
9EA6L6&A67
&endinitis MDL9 % porcionlarga del ,!ceps9uptura parcial tendinosa F00 a'urisitis 6 y 66 no in.ecciosas
Lesion MDL9 6 y 66 G 2meses8steoartrosis
Lesion neurologicaLu-aciones reducidas
om,ro doloroso pora.eccion reum5tica
9EUMA&8L83CA
Antecedentes reumaticos;alta de mejoria contratamiento inicial ytecnicas de in:ltración
MED667A DEL &9AAJ8
uando el dolor estarelacionado con la actividadla,oral
riterios de re.erenci
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• En la patolog!a no "uir$rgicarecuperación es en promedio de (+ aH) d!as' Pacientes post operados es
de H meses'
peración e incapac
Tipo detraba*o
Mínima óptima M&"ima
Sedentario ( 2 +
Ligero ( 2 +
Medio (+ 4( +4
Pesado 4@ +4 @+
Muy pesado 4@ +4 7+
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)4)+)H)@)
())
(4)
CONS83T' M'S #9EC8ENTE EN ENE9O :;
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