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TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS APLASTAMIENTOS
Aplastamiento anterior
Pared posterior conservada
¿CUÁLES SON LAS 2 ACTITUDES POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO ANTERIOR SIMPLE DE 20 % EN LA REGIÓN LUMBAR?
¿CUÁLES SON LAS 2 ACTITUDES POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO ANTERIOR SIMPLE DE 20 % EN LA REGIÓN LUMBAR?
Reposo simple en el lecho durante algunas semanas, con analgésicos y almohadilla para aumentar la lordosis.
Reinicio progresivo del apoyo sin contención
Reeducación vertebral por refuerzo de los músculos para-vertebrales en extension
Corsé termo-moldeado en lordosis
(3 meses) con apoyo progresivo y reeducación
Refuerzo muscular
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS LUMBARES POR COMPRESIÓN DE MÁS DE 20°
Reducción en lordosis sobre mesa ortopédica especialLuego confección de un corsé de yeso
MÉTODO DE BÖHLER
MÉTODO DE BÖHLER
CONFECCIÓN DE UN CORSÉ DE YESO
Confección de un corsé de yesocon 3 puntos de apoyo: esternal, pubiano y lumbar
TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DE LAS FRACTURAS COMPRESIÓN
Protección con un corsé, 3 a 4 meses
Reeducación muscular Consolidación constante, con
secuela del aplastamiento residual
Lumbalgias, a veces
Tratamiento similar en caso de fracturas dorso-lumbares
ASPECTOS SECUELARES
Fijación lateral Fijación anterior Hundimiento anterior simple
L2
D 9
D 8
¿CÓMO DEBE SER TRATADA UNA FRACTURA POR APLASTAMIENTO ANTERIOR DEL 30 % DEL CUERPO DE L3 EN UN PACIENTE JOVEN, SIN TRASTORNOS NEUROLÓGICOS?
A- Estabilización quirúrgica B- Reducción ortopédica de Boehler C- Reposo en camaD- Corsé sin reducciónD- Ninguna de las respuestas es la correcta.
¿CÓMO DEBE SER TRATADA UNA FRACTURA POR APLASTAMIENTO ANTERIOR DEL 30 % DEL
CUERPO DE L3 EN UN PACIENTE JOVEN, SIN TRASTORNOS NEUROLÓGICO?
A- Estabilización quirúrgica B- Reducción ortopédica de Boehler C- Reposo en camaD- Corsé sin reducciónE- Ninguna de las respuestas es la correcta
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS
Modificación del calibre del canal medular por la presencia de fragmentos óseos que provienen del
cuerpo vertebral o del arco posterior
FRACTURAS CONMINUTAS SIN PROTRUSIÓN DE LA PARED POSTERIOR
Consolidación sin cifosisConsolidación con pérdida
de altura vertebral (colapso) y cifosis
SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA CIFOSIS
Consolidación con pérdida de altura (colapso) y cifosis
L2
D7
SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA
CIFOSIS
Secuela de las fracturas conminutas: tratamiento ortopédico
SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA CIFOSIS Y
ESTRECHEZ DEL CANAL MEDULAR
Tomografía
Expulsión del disco hacia el canal medular: compresión de la médula
Compresión de un fragmento óseo
El tratamiento de las fracturas conminutivas con trastornos neurológicos es quirúrgico
Trastornos neurológicos
Elementos compresivos en el canal medular
puestos en evidencia por la Tomografía
Compresión por desplazamiento de los
cuerpos vertebrales
FRACTURAS CONMINUTIVAS
Elementos compresivos del canal medular
Evaluación por TAC o RMN
Trastornos NeurológicosMotricidad
L2: flexión de caderaL3: extensión de rodilla L4: extensión de tobilloL5: extensión de los dedosS1: flexión plantar
Zona Ano-Perineal
Clasificación ASIA
CONTROL DE LA VEJIGA
Las fibras automáticas controlan al detrusor y al esfínter en su paso por S2 y por S3
El relleno vesical y la micción son transmitidas por el cerebro a los centros sacros
Si la médula es seccionada por encima de S2 el control voluntario se pierde, pero la función vesical persiste gracias a los centros sacros
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