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tema 2 gmn segundarias a enfermedades sistémicas
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1
PATOLOGIA RENAL
ENFERMEDADES
SISTEMICAS CON LESION RENAL
(GLOMERULAR / VASCULAR)
CLINICA ANATOMIAPATOLOGICA
Biopsia renal BIOPSIA RENAL
Mas de 6 glomérulos
BIOPSIA APTA PARA DIAGNOSTICO
BIOPSIA RENAL
• Microscopia óptica.
• HE,PAS,TRICROMICO,PLATA
• R.CONGO
• Inmunofluorescencia:
• IgG,IgM,IgA,C3,Fibrinógeno
• Microscopía electrònica
• Diagnóstico
• Pronóstico
• Seguimiento
2
ENFERMEDADES SISTEMICAS CONAFECTACION GLOMERULAR
• LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
• AMILOIDOSIS
• DIABETES MELLITUS
. VASCULITIS
• NEFROPATIA HIPERTENSIVA
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
LESION GLOMERULAR POR DEPOSITOS DE INMUNOCOMPLEJOS (ANAS)
ENFERMEDAD INFLAMATORIA AUTOINMUNE
GLOMERULONEFRITIS EN EL LES
CLASE I : GLOMERULO NORMAL.
CLASE II: GN MESANGIAL (20%).
CLASE III: GN PROLIFERATIVA FOCAL(25%).
CLASE IV: GN PROLIFERATIVA DIFUSA(50%).
CLASE V: GN MEMBRANOSA(15%)
II
II III
IV V
GLOMERULONEFRITIS LUPICA TIPO IIMESANGIAL
INCREMENTO DE LA MATRIZ
PROLIFERACION DE LAS CELULAS MESANGIALES
1ºDEPOSITO DE INMUNOCOMPLEJOS (ANAS)
EN EL MESANGIO
GN LUPICA TIPO III=PROLIFERATIVA FOCAL
MO:
-proliferacion
mesangial y endotelial
- infitracion por neutrofilos
-depositos fibrinoides
-trombosis capilar
<50% de glomérulos afectados y solo una porción del glomérulo.
Pueden progresar a lesión mas grave(GNF proliferativa difusa)
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GLOMERULONEFRITISPROLIFERATIVA DIFUSA EN EL LES.TIPOIII
hipercelularidad
difusa.
semilunas.(
“Asas de alambre”
GN LUPICA TIPO IV= PROLIFERATIVA DIFUSA
semiluna capo
Capilares rigidos “en asas de alambre
Trombosis capilar D. granulares : capilares y mesangio
GLOMERULONEFRITIS LUPICA DE TIPO V:DE TIPO MEMBRANOSA
Patrón granular:DNA-IgG anti- DNA
Engrosamiento de la membrana basalAusencia de inflamación
AMILOIDOSIS
A.PRIMARIA(AL)
A.SECUNDARIA( AA)
DEPOSITO DE AMILOIDEENTRE LAS CELULAS
DEPOSITO MESANGIAL Y
VASCULAR
ENGROSAMIENTO DE LA MB.
MORFOLOGIA
DEPOSITO GLOMERULAR(1)Y VASCULAR(2)Tinción con Rojo Congo.
:Deposito de sustancia amorfa,
eosinofila
AMILOIDOSIS RENAL
1
2
4
AMILOIDOSIS RENAL:
ROJO CONGO + BIRREFRINGENCIA VERDE
DIABETES MELLITUS
LESION RENAL EN LA DIABETES MELLITUS
1.-GLOMERULO ESCLEROSIS:NODULARDIFUSA
2.-ARTERIOSCLEROSIS:ARTERIOLOESCLEROSIS HIALINA
3.-PIELONEFRITIS .NECROSIS PAPILAR
NEFROPATIA DIABETICA
GLOMERULO ESCLEROSIS
GLOMERULOESCLEROSIS NODULAR:Enfermedad de Kimmelstiel-Wilson
GLOMERULOESCLEROSIS DIFUSA: DIABETES MELLITUS
5
ARTERIOLOESCLEROSIS HIALINA
NECROSIS PAPILAR: DIABETES MELLITUSVASCULITIS
GRANULOMATOSIS DE WEGENERVasculitis necrosante aguda caracterizada: 1.- granulomas necrosantes agudos en vías respiratorias superiores , pulmón o ambas.2.- vasculitis granulomatosa o necrosanteen vasos medianos y pequeños.
3.- GNF con semilunas focal o difusa.
GRANULOMATOSIS DE WEGENERGLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA CON SEMILUNAS
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GLOMERULONEFRITIS CON SEMILUNASPAUCIIINUNITARIA (TIPO III)
SEMILUNA
INMUNO-
FLUORESCENCIA
NEGATIVA
VACULITIS
PANARTERITIS NODOSA :
Vasculitis generalizada de arterias musculares depequeño y mediano calibre que suele afectar a VASOS RENALES y viscerales, y respeta el pulmón.
Vasculitis necrotizante.
PANARTERITIS NODOSA VASCULITIS NECROTIZANTE: PAN
VASCULITIS
PURPURA DE SCHÖLEIN –HENOCH:Síndrome sistémico caracterizado por 1.-Erupción purpúrica (piel).2.-dolor abdominal3.-artritis4.-Nefropatía por Ig A.
PURPURA DE SCHÓNLEIN –HENOCH
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PURPURA DE SCHÓNLEIN –HENOCH: NEFROPATIA POR IgA
NEFROPATIA HIPERTENSIVA
1.-NEFROANGIOESCLEROSIS BENIGNA
Ma: Atrofia simétrica.Granulado superficial
Mi: Arterioloesclerosis hialinaHiperplasia fibroelástica.
NEFROPATIA HIPERTENSIVANEFROANGIOESCLEROSIS BENIGNA
ARTERIOLOESCLEROSIS HIALINA HIPERPLASIA FIBROELASTICA
2.-NEFROESCLEROSIS MALIGNA
a: Arteriolitis necrosante.
b: Arterioloesclerosis hiperplásica.
NEFROPATIA HIPERTENSIVAARTERIOLITIS NECROSANTE : necrosis fibrinoide de la a. aferente
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ARTERIOLOESCLEROSIS HIPERPLASICA :en “capas de cebolla”
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