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Hospital Luis Gabriel Dávila
PROTOCOLO DE MANEJO DE BOTIQUIN
FECHA: 17 /11 / 2014
EDICIÓN: 01
UNIDAD DE CALIDAD
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TABLA DE CONTENIDO PRESENTACIÓN.............................................................................................................. 2
1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................ 2
2. MARCO LEGAL ......................................................................................................... 2
3. PROPÓSITO .............................................................................................................. 2
4. OBJETIVOS ............................................................................................................... 2
5. ALCANCE .................................................................................................................. 3
6. DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA............................................................................... 3
7. PROCEDIMIENTO ..................................................................................................... 4
8. RESPONSABILIDADES ............................................................................................ 7
9. FLUJOGRAMA .......................................................................................................... 8
10. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN .............................................................................. 9
11. ANEXOS .................................................................................................................. 11
12. REFERENCIAS ....................................................................................................... 15
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PROTOCOLO DE MANEJO DE BOTIQUIN
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PRESENTACIÓN
1. INTRODUCCIÓN
Medicamentos para botiquín de emergencia en los servicios de hospitalización.
Listado de medicamentos que pueden ser utilizados para solventar eventualidades
surgidas por cambio de pauta. El manejo del botiquín de emergencia se encuentra bajo
la responsabilidad del personal de enfermería y la supervisión del personal de farmacia
y enfermería.
2. MARCO LEGAL - Acuerdo Ministerial 00000569 del 06 de julio de 2011. Reglamento para la Gestión
del Suministro de Medicamentos y Control Administrativo y Financiero. Artículo 19. Numeral 2a: “La distribución interna corresponde al traslado de medicamentos dentro del establecimiento de salud, desde la farmacia hacia los servicios de hospitalización, emergencia y coches de paro”
3. PROPÓSITO
Solventar eventualidades surgidas por cambio de pauta, dosis o de otras condiciones clínicas del paciente que demandan la utilización de nuevos medicamentos en horarios en los que no está en funcionamiento el Sistemas de distribución de medicamentos en dosis unitarias, en caso de los botiquines.
Todo el personal del hospital Luis Gabriel Dávila debe conocer los procedimientos a seguir para la utilización de los medicamentos del botiquín (ver protocolos)
4. OBJETIVOS 4.1. GENERAL Establecer el protocolo para mantener el stock completo del botiquín para facilitar el manejo adecuado, integral y funcional de los mismos, de los servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila, con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la utilización de los equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la vida de los usuarios.
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4.2. ESPECIFICOS
Garantizar la disponibilidad de medicamentos e insumos en los botiquines en los servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.
Verificar la utilización adecuada de los botiquines en los servicios de urgencias, quirófano y hospitalización del Hospital Luis Gabriel Dávila.
Definir y asignar responsabilidades y funciones para la aplicabilidad del protocolo de los botiquines.
5. ALCANCE
Este protocolo está dirigido a todos los equipo de salud.
Debe ser conocido y aplicado en todas las unidades del Hospital Luis Gabriel Dávila.
. 6. DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA
. BOTIQUÍN.- Se denomina botiquín a un elemento destinado a contener
los medicamentos y utensilios indispensables para brindar los primeros auxilios o para tratar dolencias comunes. La disponibilidad de un botiquín suele ser prescriptiva en áreas de trabajo para el auxilio. Generalmente se dispone dentro de una caja u otro adminículo capaz de ser transportado pero también se aplica el término a una instalación fija ubicada en un área de atención a la salud. SEMAFORIZACIÓN.- La semaforización es una herramienta que permite determinar
en el momento oportuno que medicamentos o insumos están próximos a vencer, permitiendo del mismo modo ejercer un control con los medicamentos de baja rotación. ROTULACIÓN DE MEDICAMENTOS.- deben estar cada medicamento con su
respectivo rotulo, en forma alfabética de su principio activo y el numero asignado que debe tener para un mejor control. ROTULACIÓN DE LOS IMPLEMENTOS.- tienen estar con sus respectivos nombres y
cantidades asignadas. ROTULACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO.- Estos medicamentos deberán contar con un sistema de rotulación-identificación claro: “medicación de alto riesgo” y con su respectiva etiqueta.
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FECHA DE CADUCIDAD.- cada servicio cuenta con un registro de fechas de caducidad, en la misma consta también lote y diferencias de los medicamentos e insumos
7. PROCEDIMIENTO
7.2 VERIFICACIÓN DEL BOTIQUIN CUANDO SE REALICE LA APERTURA POR UNA EMERGENCIA
La verificación del botiquines cada que exista una eventualidad consiste en la revisión de seguridad que avala el estado actual del botiquín, con el fin de tener un mayor control del personal de enfermería y médico que tienen acceso a este, con el fin de garantizar la seguridad de los implementos y medicamentos que allí reposan, este procedimiento se debe dejar por consignado en el formato de verificación debe ser diligenciado por el personal de enfermería del servicio con letra legible y con nombre claro.
La verificación de los medicamentos e insumos del botiquín deben de realizarse diariamente cada turno de parte de enfermería, y cada mes revisar las fechas de caducidad y reportar con tres meses de anticipación.
7.2.4 CRITERIOS DE VERIFICACION – EXTERNOS DEL BOTIQUIN:
Verificación de la semaforización externa del carro de paro (verde, amarillo, rojo)
Presencia de tijeras
Botiquín limpio y despejado
Carpeta de botiquín (actas de utilización, hoja de chequeo de las fechas de caducidad de medicamentos e implementos, hoja de la lista de medicamentos de alto riesgo si hubiera , solicitud de insumos y demás anexos actualizados)
En caso de que se encuentre alguna falla, esta debe ser reportada inmediatamente (original y copia) al jefe inmediato para tomar decisiones y realizar su respectivo ajuste, en miras de asegurar la prestación del servicio y evitar futuras complicaciones. (Este informe debe quedar por sentado en la carpeta del coche de paro con los respectivos recibidos).
7.3 CHEQUEO MENSUAL DEL BOTIQUÍN PARA SU VERIFICACIÓN O EN CASO DE EMERGENCIA
El chequeo mensual del botiquín se realizará el primer día viernes de cada mes con el fin de revisar el estado actual del botiquín y se deben tener en cuenta los diferentes criterios de verificación, este proceso debe ir debidamente respaldado por la acta de utilización y la respectiva lista de chequeo de cada botiquín de los servicios del hospital
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Luis Gabriel Dávila, debe ser diligenciada completamente (letra clara y nombre completo) exclusivamente por parte del bioquímico farmacéutico responsable del servicio, la licenciada líder de cada servicio o encargado.
7.3.1 FUNCIONES DE LA ENFERMERA
Se debe elaborar un informe sobre el estado actual de los medicamentos o insumos próximos a vencer (con un mínimo de tres meses antes de su vencimiento) del botiquín, se debe diligenciar el formato de reposición de medicamentos o insumos, el cual debe ser diligenciado en su totalidad y reposar una copia en la carpeta del carro de paro de cada servicio.
Verificar que los medicamentos o insumos que ingresan al botiquín por cambio o reposición revisar la fecha de caducidad.
Se deberá colocar en la parte de adelante los medicamentos o insumos con fecha más reciente de vencimiento (lo que primero entra, primero sale) según la semaforización de medicamentos o insumos (verde, amarillo y rojo) ver tabla 1.
Tabla 1. Semaforización de medicamentos y/o insumos
Verificar que en el botiquín no se encuentre ningún medicamento o insumos vencido. (hoja de fechas de caducidad y lotes)
Velar por la integralidad de los equipos biomédicos estén en perfecto funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad.
Solicitar por escrito ante Farmacia o almacén cualquier cambio ya sea en cantidades o elementos de los botiquines, debe incluir motivo y el tipo de modificación. (el mismo que tiene que ser aprobado por el comité de farmacoterapia)
EL COLOR VERDE INDICA QUE TIENE MÁS DE 12 MESES EN
ADELANTE
EL COLOR AMARILLO INDICA QUE TIENE DE 6 A 12 MESES
EL COLOR ROJO INDICA QUE TIENE MENOS DE 3 MESES
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La tabla 2 debe ser utilizada esta rotulación por la líder de enfermería o encargado en caso de haber novedades o no
7.3.2 FUNCIONES DE LA FARMACIA .
- Recopilar la información de los medicamentos e insumos utilizados en una eventualidad emergente, por cada uno de los diferentes servicios para la respectiva reposición teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento.
- Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mínimas y de calidad que ser requiere para los productos farmacéuticos.
- Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos farmacéuticos. Torrente G, 2010
- Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos de manera inmediata con un lapso no mayor de 24 horas y de 72 o más horas en caso de fines de semana o feriados.
- Mantener separados los medicamentos de alto riego con su respectiva rotulación en caso de existir.
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7.3.3 FUNCIONES DEL ALMACEN
Recopilar la información de los insumos informados por cada uno de los diferentes servicios para la respectiva reposición teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento.
Garantizar que los insumos cumplan con las normas mínimas y de calidad que ser requiere para los productos médico-quirúrgicos
Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos médico quirúrgicos.
Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los insumos médico-quirúrgicos cuyo stock este en amarillo de manera inmediata con un lapso no mayor de 24 horas y de 72.
Suministrar los respectivos sticker para la semaforización de los medicamentos o insumos de los botiquines.
7.4 MEDICAMENTOS E INSUMOS DE LOS BOTIQUINES
Existe una lista de medicamentos e insumos en cada servicio de acuerdo a la
necesidad, los mismos que podrán ser modificados por los miembros de la salud de cada servicio(líder de enfermería, líder médico del servicio, bioquímico-farmacéutico del servicio) y deberán ser aprobados estos cambios por el comité de farmacoterapia
7.5 CONSIDERACIONES
.
Los botiquines no deben contener medicamentos electrolitos concentrados para la seguridad del paciente.
Se debe tener anexo listado de medicamentos, insumos y equipos deben reposar en la carpeta del botiquín.
Los Medicamentos, Insumos y equipos deben homologarse de acuerdo a los servicios de urgencias y hospitalización y a las exigencias de la normatividad vigente.
Se deben sacar del botiquines TODO insumo o Medicamento que NO pertenezca a los autorizados.
RESPONSABILIDADES
AREA FUNCION
Gerencia Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios para el adecuado funcionamiento de los botiquines de los
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diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.
Calidad y Auditoria Verificar que las condiciones de los botiquines de los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila cumplan con las exigencias de la normatividad vigente. Revisar periódicamente a través de la auditoria de campo que las condiciones de operativización de los botiquines de los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila, estén cumpliendo con los protocolos establecidos
Almacén Coordinar y asegurar la continuidad y reposición inmediata de los elementos (insumos médico-quirúrgicos) de los botiquines de los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.
Farmacia Asegurar el suministro inmediato de los medicamentos de cada uno de los botiquines de los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.
Enfermería Velar, asegurar, gestionar y garantizar que las condiciones de los botiquines de los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila se encuentren en perfecto funcionamiento (equipos) y completos (insumos y medicamentos).
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FLUJOGRAMA
BOTIQUIN
APERTURA DEL BOTIQUIN
UTILIZACIÓN
ENFERMERÍA
REPONER EN CASO DE EXISTIR FALTANTES
BIOQUÍMICOS FARMACÉUTICOS
VERIFICACIÓN
BIOQUÍMICOS FARMACÉUTICOS
UNA VEZ POR MES
CONTROL DE CALIDAD
PARA REVISAR QUE SE CUMPLA EL PROTOCOLO
SE EVALUA Y CALIFIQUEA
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SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
10.1 ADVERTENCIAS Y RECOMENDACIONES
Todo el personal de enfermería así como médicos y bioquímicos farmacéuticos que se encuentre en la unidad funcional debe conocer la composición del botiquín
Los turnos para la evaluación del botiquín (mañana tarde y noche), donde verifican, firman y registran la existencia diligenciando los formatos institucionales
Se revisara cada mes junto con la líder del servicio o encargado/a la medicación e insumos de los coches de paro y que se cumpla el protocolo
Si se encuentra el empaque dañado o roto sáquelo del botiquín Después de presentarse una emergencia la persona responsable debe revisar
oportunamente y solicitar los elementos usados y proceder a la respectiva reposición dentro de las 24 horas o 72 horas de los faltantes conjunto con la hoja de inventario diario de los medicamentos e insumos.
10.3 OTRAS DISPOSICIONES
Verificar fechas de vencimientos de insumos y medicamentos Verificar la lista de medicamentos e insumos del botiquín cada turno. Verificar que la semaforización se encuentre actualizada Verificar la etiquetas de los medicamentos de alto riesgo
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10.4 EVALUACIÓN
REVISIÓN DE SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN, STOCK DE BOTIQUINES
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FECHA: ______________________________
HOSPITAL: ___________________________ SERVICIO VISITADO:______________________________ (nombre) (nombre)
PARÁMETROOBSERVACIONES DEL
RESPONSABLE
DE LA VISITA
ACCIONES PREVENTIVAS
Y CORRECTIVAS A
TOMAR
SI NO PORCENTAJE
Estanterías o gabinetes (limpieza, estado adecuado.)
Ordenamiento de los productos de acuerdo a la
señalización de la estantería o gabinete.
Estado de los envases, empaques y cajones para
almacenamiento.
Estado de los medicamentos del stock (color,
apariencia física, fechas de vencimiento, averías,etc)
Semaforización de los medicamentos
Existen electrolitos
Exte la documentación de chequeo por turno, lista de
medicamentos de alto riesgo.
Los medicamentos se encuentran rotulados
TOTAL
PARTICIPANTES DEL SERVICIO:
NOMBRE CARGO FIRMA
RESPONSABLE(S) DE LA VISITA: (firma)
(nombre)
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAGESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
REVISIÓN DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN, STOCKS DE BOTIQUINES
HOSPITAL LUIS GABRIEL DAVILA
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ANEXOS
DOCUMENTO DE VERIFICACIÓN POR TURNOS DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS DEL BOTIQUÍN
SERVICIO: Verificado por: B.Q.F.
LIDER DE SERVICIO: Nota.- Cuando se encuentre un faltante, anotar la cantidad
LIDER DE ENFERMERIA: con esfero de rojo
FECHA
TURNO
AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS AM PM HS
1614 1512 13
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAHOSPITAL GENERAL PROVINCIAL LUIS GABRIEL DÁVILA
STOCK FIJO DE MEDICAMENTOS E IMPLEMENTOS
MEDICAMENTO STOCK FIJO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Re
sp
on
sa
ble
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DOCUMENTO DE VERIFICACIÓN POR TURNOS DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS DE LOS BOTIQUINES EN LA VERIFICACIÓN MENSUAL
SERVICIO: Verificado por: B.Q.F. Fecha:
LIDER DE SERVICIO: Nota.- Cuando se encuentre un faltante, anotar la cantidad
LIDER DE ENFERMERIA: con esfero de rojo
D M A
FECHA DE
VERIFICACIÓN
FECHA DE APERTURA
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAHOSPITAL GENERAL PROVINCIAL LUIS GABRIEL DÁVILA
STOCK FIJO DE MEDICAMENTOS E IMPLEMENTOS
MEDICAMENTOSTOCK
FIJO
Res
po
nsa
ble
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DOCUMENTO DE VERIFICACIÓN DE LA CANTIDAD, DIFERENCIAS, LOTE Y FECHAS DE EXPIRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS
MEDICAMENTO E INSUMOS CANTIDAD DIFERENCIA LOTE FECHA DE
EXPIRACIÓN
FECHA DE ACTUALIZACIÒN:
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RESPONSABLE: _________________________________________________
LISTA DE MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA SOLICITAR STOCK, COCHES DE PARO Y BOTIQUIN
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FECHA DE ACTUALIZACIÓN:__________________________
HOSPITAL:____________________________ SERVICIO: ______________________________
RESPONSABLE DEL STOCK:____________________
ITEM
MEDICAMENTO
( Nombre genérico )
E INSUMOS
DESCRIPCIÓN MEDICAMENTO ( (tableta,
cápsula, crema, jarabe, polvo para susp.,
soluc. oftálmica, polvo para inyección,
soluc. inyect.)
FECHA DE
VENCIMIENTO
CANTIDAD
PARA 24
HORAS
CANTIDAD
PARA 48 Ó
72 HORAS
OBSERVACIONES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
INDICACIONES Y NORMAS
AUTORIZADO POR:
________________________________________________
RESPONSABLE: (firma)
C.C. (nombre)
CARGO:
LISTA DE MEDICAMENTOS PARA STOCK, COCHE DE PARO Y BOTIQUÍN
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAGESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
(nombre) (nombre)
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REFERENCIAS
1. Norma Para La Aplicación Del Sistema De Dispensación/Distribución De Medicamentos Por Dosis Unitaria En Los Hospitales Del Sistema Nacional De Salud, ecuador 2012
2. Santamaria M. Evaluación del Sistema de Distribución de Medicamentos por
Dosis Unitaria en el Área de Ginecología Del Hospital General Docente
Riobamba. (Tesis de Grado).Riobamba: 2013
3. Campos C. Manual de Procesos para la Gestión de Suministro de Medicamentos:
Ministerio de Salud Pública, diciembre del 2009
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:
Bioq. Stalin Martínez Salinas
Bioq. Bayron Jacome
Lic. Elizabeth Pérez
Dr. Hernán Yépez
Ing. Andrés Lima
Dr. Francisco Enríquez
Dr. Hugo Ibujés
Dr. Santiago Parraga
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