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Taller de teatro dirigido a pacientes con trastorno mental grave en una unidad de
rehabilitación
Lucía Álvarez Fariñas
Enfermera Especialista en Salud Mental - Red de Salu d Mental de Bizkaia
Hospital de Zamudio- Unidad de Rehabilitación
XXXI CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL
TOLEDO 9, 10 y 11 de Abril de 2014
“ Los cuidados enfermeros desde una aproximación relacional “
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Introducción
Trastorno mental grave
Disfunción moderada o severa del funcionamiento glo balAfectación moderada o severa del funcionamiento lab oral, social
y familiar
Diagnóstico
Trastornos psicóticosTrastornos afectivos mayores recurrentes
Trastornos de personalidad que cursan con síntomas psicóticos
Duración
Período de dos años de tratamiento y no de la enfermedad
Presencia de Discapacidad
(NIMH,1997)
Introducción
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Se estima su población entre el 15% y el 25% de la población gen eral
En España:9% padecen trastorno mental
15% lo padecerán a lo largo de su vida
“ Las consecuencias de una enfermedad, no solo debe n considerarse en función de las deficiencias que producen sino por las discapacidad es y minusvalías que generan”.
(OMS,2000)
ABORDAJE TERAPEÚTICO INTEGRAL
REHABILITACIÓNPSICOSOCIAL
REFORMA PSIQUIÁTRICA
MODELO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Introducción
Proceso cuya meta global es ayudar a las personas c on discapacidades psiquiátricas a reintegrarse en comunidad y a mejorar su funcionami ento psicosocial, de modo que les permita mantenerse en su entorno social en unas co ndiciones lo más normalizadas e
independientes posible
PROGRAMAS
Habilidades Sociales
RHBCognitiva
Intervención Familiar
Psico-educación
AVDHabilidadesLaborales
Terapia Ocupacional
REHABILITACIÓN
•Artesanales•Manuales-creativos•Actividades de relación•Estimulación cognitiva•Orientación con la realidad
PSICODRAMA
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Introducción
Un sistema de técnicas que se basa en el supuesto d e que la actualización y puesta en escena de los conflictos no resueltos en un marco g rupal, intemporal permite al sujeto
la activación de las emociones y su manejo con vist as a la resolución de aquellos.
TEATRO
PSICODRAMA Representación
J. L Moreno
Psicoterapia
Reconciliación
INSTRUMENTO
TERAPÉUTICO
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Objetivos
Determinar la efectividad de la intervención “Tall er de teatro”, por parte de una enfermera especialista en salud mental, en la unida d de Rehabilitación del
Hospital de Zamudio, de la Red de Salud Mental de B izkaia (RSMB), dirigido a pacientes con trastorno mental grave .
Objetivos específicos
Objetivo general
Evaluar la calidad de vida de los pacientes
Valorar el funcionamiento global social de los paci entes
Medir el grado de satisfacción de los pacientes Ante la intervención “Taller de Teatro”
Metodología
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Estudio experimental prospectivo de 21 meses de dur ación basado en la aplicación de un Taller de Teatro.
Grupo controlPráctica habitual
Grupo experimental“Taller de teatro”
Aleatorización simple
30 pacientes
Ambito de estudioUnidad de Rehabilitación
Hospital de Zamudio
Sujetos a estudioPacientes con TMG
Unidad de Rehabilitación
2013-2014
Se llevará a cabo un estudio piloto, eligiendo a los 30 primeros pacientes con TMG que cumplieran los criterios de inclusión/exclusión.
Serán asignados 15 individuos aleatoriamente a cada grupo, para determinar el efecto de la intervención. Con este dato, considerando un error tipo alfa del 5% y tipo beta del 20%, y teniendo en cuenta las pérdidas
que pueden ser de un 20%, se calculará el tamaño muestral.
Metodología
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Criterios de inclusión:
•Pacientes ingresados en RHB, Hospital de Zamudio•Diagnóstico TMG, mínimo 2 años•Escala Honos en la selección:
Puntuación ítems 1,2,3,4,5,6,7 y 8 = menor o igual 2. Puntuación ítems 9,10,11 y 12 = mayor o igual a 2.
•Ambos sexos•Edad entre 25 y 65•Compromiso de asistencia
Criterios de exclusión:
•Negación•Problemas auditivos y/o visuales•Deterioro cognitivo•Alteraciones psicomotrices•Criterio médico en contra
Variable independiente: TALLER DE TEATRO A PACIENTES CON TMG . Duración 3 meses.1 sesión semanal de 90 min.
Total: 12 sesiones
Variables dependientes:1.-Nivel de la calidad de vida . “Escala de calidad de vida EURO QOL -5D (EQ-5D) 2.-Nivel de funcionamiento global social . “Escala de Adaptación Social (SASS)3.-Nivel de satisfacción del grupo que recibe la in tervención , “Escala de Evaluación de Procesos de Talleres”.
Metodología
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
CONTENIDO DE LAS SESIONES
Antes de la 1ª sesión: Se explicará en que va a consistir la intervención.
Se fijarán normas en cuanto a la actividad. Se explicará la importancia de: confidencialidad, puntualidad, respeto y participación. Se indicará que
mantengan un compromiso de asistencia
PSICODRAMA
Caldeamiento Dramatización
RespiraciónRelajaciónMeditación
Eco grupal
ESTRUCTURA DEL TALLER
• Sesión 1: “Ronda de presentaciones”.
• Sesión 2: “Jugamos y continuamos conociéndonos”.
• Sesión 3:”¿Qué quiero conseguir?”.
• Sesión 4: “Aprendiendo a representar”.
• Sesión 5: “Fabulando”.
• Sesión 6,7,8,9,10,11, 12: “Obra teatral”.
CONTENIDO DE LAS SESIONES
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Metodología
Recogida y análisis de los datos:
No se recogerán nunca datos personales de los pacientes, sino que serán registrados mediante un código de identificación (cuatro números). La recogida será en un lugar acondicionado.
Se facilitará una hoja de información y un consentimiento informado que tendrán que firmar para participar en el estudio. Dichos documentos serán custodiados bajo llave. En caso de estar incapacitados, se
entregarán también a su tutor/a legal.
Se solicitará autorización al Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC).
Análisis de datos:
Variables cualitativas: Frecuencia relativa, absoluta y porcentajes. Variables cuantitativas: Media, mediana, desviación típica y varianza. Para determinar el tipo de distribución la prueba Kolmogorov-Smirnov .
Para establecer la asociación de dos variables cualitativas: Chi-cuadrado y entre dos variables cuantitativas el test de correlación de Pearson .
En la comparación de medias para pruebas con distribución normal se utilizará la T de Student , para datos no paramétricos se utilizará U de Mann Whitney , o el test de Wilcoxon para los test pre-post en ambos
grupos. Se asume una p < 0,05.
El programa Excel ® y el SPSS® v. 17.0.
Metodología
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Experiencia y habilidad de la Enfermera Especialista de Salud Mental
Resistencia por parte de los participantes
Condicionantes éticos de la selección ya descritos en los criterios de inclusión/exclusión
Dificultades de captación y seguimiento (grupo control)
Sesgo de selección ( grupo heterogéneo)
Existencia de abandonos
Deseabilidad social
Recorte presupuestario
LIMITACIONES Y SESGOS
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Viabilidad
Utilidad práctica de los resultados
Efectividad de terapias no farmacológicasImplantación en RHB
Aumento del conocimiento en dinámica de grupos y psicodramaReconocimiento de la enfermera especialista en Salud Mental en intervenciones grupales
Utilidad práctica de los resultados
Efectividad de terapias no farmacológicasImplantación en RHB
Aumento del conocimiento en dinámica de grupos y psicodramaReconocimiento de la enfermera especialista en Salud Mental en intervenciones grupales
Plan de difusión y divulgación de los resultados
XXXI Congreso Nacional de Enfermería de Salud MentalUnidades de Rehabilitación de la Red de Salud mental de Bizkaia
Publicaciones en revistas de Enfermería y Salud Mental con un factor de impacto alto
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Viabilidad
RECURSOS HUMANOS RECURSOS MATERIALES
Enfermero/a Especialista de Salud Mental (RHB),
director y coordinador
Un becario/a a tiempo parcial
Psiquiatras y psicólogos (RHB)
Enfermeros SM y EIRs (RHB)
Material de papelería
Ordenador e impresora
Programa informático SPSS 17.0, Microsoft
Office y conexión a internet
Dotación bibliográfica
Sala acondicionada para realizar terapia grupal
Colchonetas, equipo de música.
Ropa, disfraces y complementos para la
caracterización de los personajes.
Salón de actos de Hospital de Zamudio
Despacho adecuado para las entrevistas
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Conclusiones
El psicodrama aporta conocimientos, métodos de análisis, intervención y
medición a nivel grupal
Su utilización es muy apropiada tanto a nivel pedagógico (role-play) como terapéutico
Estudio experimental de 10 meses, en una unidad de larga estancia en Leganés, evalúa la eficacia del psicodrama en pacientes con esquizofrenia
Aumento de deseo de relaciónConductas de mayor autonomía
integración socialDesarrollo de roles sociales
El psicodrama + objetos intermediarios = método efi caz
Contacto con la realidad Habilidades sociales
Programa RHB
Alianza entre Teatro y Psicodrama
Taller de Teatro dirigido a TMG basado en técnicas psicodrámaticas
para conseguir un mayor grado de desarrollo persona l y social, generar autocuidado y actitudes saludables, al igual
que la adquisición de habilidades sociales.
Un encuentro de dos, ojo a ojo, cara a cara, y cuando estés cerca te arrancaré los ojos y me los pondré en lugar de los míos, y tu me
arrancarás mis ojos y te los pondrás en lugar de los tuyos, y luego te miraré con tus ojos y tu me mirarás con los míos.
J.L. Moreno, creador del Psicodrama
GRACIAS
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