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Tamizaje salud mental DSSA 2009
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PRIMER TAMIZAJE EN SALUD MENTAL.ANTIOQUIA 2009
ANTIOQUIA PARA TODOS ¡MANOS A LA OBRA!
Informe preliminar:
Análisis descriptivo
Equipo de Trabajo:
DIRECCIÓN SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
DE ANTIOQUIADirección de Atención a las Personas
Programa Salud Mental:- Coordinadoras
- Contratistas- Recolectores de información- Recolectores de información
- Digitadores- Apoyo logístico
Alcaldías y Empresas Sociales del Estado
Elaboración de Informe final:
Cecilia María Martínez D.
María Vilma Restrepo R.
Mónica Schnitter C
Revisión: Dora María Gómez G.
Marina Hincapié R.
Departamento de Antioquia
Nueve Subregiones:
Magdalena MedioNordesteBajo CaucaUrabá
NorteOccidenteOccidenteSuroesteOrienteValle de Aburrá
Población antioqueña 2008*:
5.911.851 habitantes
Población área urbana*:
4.545.460 habitantes
Población área rural*:Población área rural*:
1.366.211 habitantes
Total Familias*:1.349.499
* Información DSSA. Registro SISBEN. 2008
Tamizaje, viene de la palabra tamiz: colador
Examinar un asunto complejo
Epidemiológicamente:
�Detección de personas en riesgo de �Detección de personas en riesgo de
sufrir un evento o de presentar un trastorno, con el propósito de evaluarlas a profundidad,
facilitar su remisión para el tratamiento oportuno,
disminuyendo complicaciones, costos sociales e incapacidad permanente en algunos casos�.
Consorcio Internacional de Epidemiología Psiquiátrica, 2006
¿Por qué un tamizaje en Salud Mental?
Normativa general acerca de los tamizajes:
- Plan Nacional de Salud Pública, Decreto 3039 de 2007
-Resolución 425 de 2008
Utilidad:
- Detecta asintomáticos mejorando la
oportunidad diagnóstica.
- Identifica condiciones que requieren - Identifica condiciones que requieren
tratamiento previniendo complicaciones.
- Evidencia tendencias de riesgo para la
intervención oportuna.
Cerezo, 2005
Este tamizaje
Pretende solucionar en parte, la obtención de información
pronta, útil y veraz
Mediante rastreo poblacional de síntomas psiquiátricos
y factores de riesgo para problemas de salud mental que incluye: y factores de riesgo para problemas de salud mental que incluye:
Trastornos mentales más conocidos,
probablemente más frecuentes,
y algunas condiciones de riesgo
¿Qué es Salud Mental?
�Un campo complejo,
un bien colectivo e individual,
de naturaleza simbólica, emocional y relacional,
un bien deseable que contribuye al desarrollo humano y
social y que hace posible los derechos.
El campo de la salud mental está constituido por las El campo de la salud mental está constituido por las
formas en que las personas significan la realidad y
cómo ella incide en los modos de relación y resonancia
emocional;
la modificación de aquello que requiera ser modificado
para que sea posible una vida con el ejercicio de los
derechos como eje�
Asociación Colombiana de Psiquiatría, 2005
¿Cuál fue la propuesta?
-Todos los municipios del departamento: cálculo muestral y
selección aleatoria de los hogares.
- Adulto (hombre o mujer) que estuviese en el hogar en el momento de la encuesta, entre 18 y 60 años.
- Niño o niña entre 5 y 15 años, que estuviese en el hogar en el
momento de la encuesta.
- Aplicación de tres instrumentos para los adultos y un instrumento
para los niños.
Sexo (adultos
encuestados)
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Porcentaje
del total con
el dato sexo
Femenino 33233 72,4 72,4 72,53
Masculino 12587 27,4 99,9 27,47
Distribución por sexo de la población encuestada en
Antioquia, 2009.
Masculino 12587 27,4 99,9 27,47
SD 56 0,1
Total 45876 100,0
Total sin pérdidas 45820 99,9 100,0 100,0
Sexo de los
niños referidos
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Femenino 7519 50,1 50,1
Distribución por sexo de los niños referidos
por la población adulta encuestada en Antioquia, 2009.
Masculino 7498 49,9 100,0
Total niños 15017 100,0
Total adultos 45876 32,7
Zona de
residencia
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Porcentaje
del total
sin
pérdidas
Distribución por zona de residencia de la
población encuestada en Antioquia, 2009.
pérdidas
Rural (veredas)
12786 27,9 27,9 28,9
Urbana 31494 68,6 96,6 71,1
SD 1596 3,5 100,0
Total 45876 100,0 100,0
Etnia (según adulto
responsable)
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Porcentaje
sin
pérdidas
Afro colombiano 2255 4,9 4,9 7,5
Distribución por grupo étnico de la
población encuestada en Antioquia,
2009.
Indígena 103 0,2 5,1 0,3
Mestizo 27636 60,2 65,3 92,1
Raizal 2 0 65,3 0,0
SD 15881 34,6 100
Total 45877 100
Total sin pérdidas 29996 65,4 100,0
Historia de
desplazamiento
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Porcentaje
en datos
válidos
Si 6.634 14,5 14,5 24,4
Distribución por historia de desplazamiento
de la población encuestada en Antioquia, 2010.
Si 6.634 14,5 14,5 24,4
No 20.497 44,7 59,5 75,5
SD 18.746 40,9 100,0
Total 45.877 100
Total con datos 27.131 100,0
Componentes
APGARDefinición
Adaptación
Adaptación es la utilización de los recursos intra y extra
familiares, para resolver los problemas cuando el
equilibrio de la familia se ve amenazado por un cambio o
período de crisis.
Participación
Es la participación como socio, en cuanto se refiere a
compartir la toma de decisiones y responsabilidades
como miembro de la familia. Define el grado de poder y como miembro de la familia. Define el grado de poder y
participación de cada uno de los miembros de la familia.
Crecimiento
Es el logro en la maduración emocional y física y en la
autorrealización de los miembros de la familia a través
de soporte y fuerza mutua.
AfectoEs la relación de amor y atención que existe entre los
miembros de la familia.
RecursosEs el compromiso o determinación de dedicar (tiempo,
espacio, dinero) a los demás miembros de la familia.
Smilkstein G. 1978
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
Proporción de adultos jefes de hogar
según percepción del funcionamiento
familiar en Antioquia. 2010.
Mal funcionamiento 19610 42,7 42,7
Funcionamiento normal 26267 57,3 100,0
Total 45877 100,0
Frecuencia(Nº)*
Porcentaje (%)
Adaptación 24575 53,5
Frecuencia de respuestas positivas
a los diferentes componentes del APGAR
Adaptación 24575 53,5
Participación 21562 47,0
Ganancia o Crecimiento 24600 53,6
Afecto 22585 49,2
Recursos 23939 52,2
* De 45876 entrevistados
N°
preguntaÍtem Frecuencia
Porcentaje
(%)
1 Lenguaje anormal 2357 13,52 Duerme mal 1482 8,53 Convulsiones o caídas sin razón 1270 7,34 Frecuentes dolores de cabeza 2775 15,9
Número y proporción de niños/as con
sintomatología positiva según el adulto. Antioquia, 2009.
4 Frecuentes dolores de cabeza 2775 15,95 Ha huido de la casa 930 5,36 Sustracción de elementos de casa 1567 97 Nervioso o asustadizo 3878 22,38 Lento aprendizaje 2600 14,99 Relaciones sociales 2429 14,0
10 Enuresis o Encopresis 1515 8,7
Bajo Cauca
Mal funcionamiento familiar: 56,4% (1622 personas)
Sintomatología de depresión y angustia: 13,4% (586 personas)
Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 69,2% (1993 personas)
Sintomatología de problemas con el Sintomatología de problemas con el consumo de alcohol: 15,9% (459 personas)
Calidad de vida satisfactoria: 67,1% (1931 personas)
Sintomatología de trastornos en los niños y niñas: 44,6% (425 niños y niñas)
MagdalenaMedio
Mal funcionamiento familiar: 49,3% (1050 personas)
Sintomatología de depresión y angustia: 14,3% (304 personas)
Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 83,4% (1774 personas)
Sintomatología de problemas con el consumo de alcohol: 18,6% (396 personas)
Calidad de vida satisfactoria: 84,9% (1806 personas)
Sintomatología de trastornos en los niños y niñas: 34,1% (262 niños y niñas)
Nordeste
Mal funcionamiento familiar: 37,6% (1477 personas)
Sintomatología de depresión y angustia: 15,8% (620 personas)
Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 87% (3416 personas)
Sintomatología de problemas con el Sintomatología de problemas con el consumo de alcohol: 25,5% (1002 personas)
Calidad de vida satisfactoria: 88,3% (3469 personas)
Sintomatología de trastornos en los niños y niñas: 65,9% (650 niños y niñas)
Norte
Mal funcionamiento familiar: 46,1% (2061 personas)
Sintomatología de depresión y angustia: 13,4% (600 personas)
Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 81,7% (3654 personas)personas)
Sintomatología de problemas con el consumo de alcohol: 29,0% (1296 personas)
Calidad de vida satisfactoria: 83,3% (3726 personas)
Sintomatología de trastornos en los niños y niñas: 55,1% (902 niños y niñas)
Occidente
Mal funcionamiento familiar: 45,2% (2330 personas)
Sintomatología de depresión y angustia: 12,9% (663 personas)
Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 80% (4120 personas)personas)
Sintomatología de problemas con el consumo de alcohol: 34,1% (1758 personas)
Calidad de vida satisfactoria: 88,5% (4558 personas)
Sintomatología de trastornos en los niños y niñas: 53,7% (1343 niños y niñas)
Oriente
Mal funcionamiento familiar: 41,7% (3037 personas)
Sintomatología de depresión y angustia: 15,7% (1145 personas)
Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 80,3% (5851 personas)personas)
Sintomatología de problemas con el consumo de alcohol: 21,9% (1595 personas)
Calidad de vida satisfactoria: 86,4% (6291 personas)
Sintomatología de trastornos en los niños y niñas: 51,5% (1241 niños y niñas)
Suroeste
Mal funcionamiento familiar: 37,5% (2330 personas)
Sintomatología de depresión y angustia: 16,3% (1313 personas)
Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 86,2% (6946 personas)
Sintomatología de problemas con el consumo de alcohol: 26,2% (2110 personas)
Calidad de vida satisfactoria: 84,3% (6791 personas)
Sintomatología de trastornos en los niños y niñas: 66,7% (1519 niños y niñas)
Urabá
Mal funcionamiento familiar: 45,8% (2673 personas)
Sintomatología de depresión y angustia: 13,7% (796 personas)
Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 82% (4783 personas)
Sintomatología de problemas con el consumo de alcohol: 18% (1048 personas)alcohol: 18% (1048 personas)
Calidad de vida satisfactoria: 87,8% (5118 personas)
Sintomatología de trastornos en los niños y niñas: 58,5% (1606 niños y niñas)
Valle de Aburrá
Mal funcionamiento familiar: 38,1% (2342 personas)
Sintomatología de depresión y angustia: 13,3% (817 personas)
Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 77,1% (4738 personas)
Sintomatología de problemas con el Sintomatología de problemas con el consumo de alcohol: 45,8% (2814 personas)
Calidad de vida satisfactoria: 83,3% (5117 personas)
Sintomatología de trastornos en los niños y niñas: 34,1% (1013 niños y niñas)
Proporción de personas según algunos indicadores
de salud mental por Subregiones. Antioquia, 2009.
REGIONES Sintomatología
Depresión-Ansiedad
Sintomatología
Epilepsia-psicosis
Sintomatología
psicopatológica en
niños (as)
Problemas con el consumo de alcohol
Disfunción
familiarCalidad de vida satisfactoria
URABA 13,7 82,0 58,5 18,0 45,8 87,8
OCCIDENTE 12,9 80,0 53,7 34,1 45,2 88,5
SUROESTE 16,3 86,2 66,7 26,2 37,5 84,3
ORIENTE 15,7 80,3 51,5 21,9 41,7 86,4
CAUCA 13,4 69,2 44,6 15,9 56,4 67,1
MAGDALENA
MEDIO
14,3 83,4 34,1 18,6 49,3 84,9
NORTE 13,4 81,7 55,1 29,0 46,1 83,3
NORDESTE 15,8 87,0 65,9 25,5 37,6 88,3
VALLE DE ABURRÁ 13,3 77,1 34,1 45,8 38,1 83,3
PROPORCIÓN
DEPARTAMENTAL
14,5 80,5 51,7 27,2 42,7 83,0
Subregiones con población mas afectada (por encima del % departamental) en cuatro problemáticas
Discusión y conclusiones
Desplazamiento:
En 2009 la tasa de desplazamiento en Colombia fue de 660 personas por cada cien mil habitantes
En 2005, 64.687 personas en Antioquia reportaron desplazamiento por amenaza contra su vida
En el 2003 la red de Solidaridad Social reporta 175.936 personas desplazadas en Antioquia (3,1% de la población total del
Departamento)
Tamizaje 2009: 14,5% de la población fue
o es desplazada y hay alta pérdida de datos
Discusión y conclusiones
Depresión*:
1. En Antioquia 2005: El 37,7% de las atenciones realizadas por problemas de SM son por Trastornos del humor
2. En Colombia en el 2003: 15% de la población reporta
sintomatología por Trastornos afectivos
3. En 1999: En Antioquia 15% con Depresión Mayor
Tamizaje 2009: Sintomatología depresiva: 14,5% de los
encuestados
3. En 1999: En Antioquia 15% con Depresión Mayor
* Fuentes:
1. Registros individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de
Consulta, Hospitalización y Urgencias de los Prestadores que reportaron en
el año 2005.
2. Encuesta Nacional de Salud Mental, Colombia, MPS, 2003
3. Torres, Y. Salud Mental en Antioquia, 1999.
Discusión y conclusiones
Suicidio:
Las lesiones autoinflingidas son responsables del 1,3% de la carga de enfermedad en el mundo (DALY´s). (1)
Las tasas de suicidio en Colombia no han variado sustancialmente en los últimos 55 años, picos en
1965 y en el año 2000 que alcanzan los 6,1 y los 5,7
Tamizaje 2009:
12,8%1965 y en el año 2000 que alcanzan los 6,1 y los 5,7
casos por 100.000 habitantes, respectivamente (2)
En 2000 el aumento de la tasa de suicidio se presentó tanto en hombres (8,9*) como en mujeres
(2,6*) con una diferencia de 3,4 suicidios masculinos por cada suicidio femenino
En Antioquia 1999, la ideación suicida y el intento de
suicidio se presentó en el 5,3% de los habitantes.
12,8%ideación suicida
* Por 100.000 habitantes(1) OMS: 2001(2) Fuente: OMS 2005.
Discusión y conclusiones
Psicosis:
En el mundo la carga de enfermedad por esquizofrenia llega al 1,1% de los AVAD totales y el 2,8% de los años de vida perdidos por
discapacidad y una prevalencia de 0.5 a 1.2%[i]
La psicosis presenta el 7% de la discapacidad (AVAD) por enfermedades mentales en el mundo[ii].
Tamizaje 2009:
80,5% de los
encuestados
mundo[ii].
En Colombia, (1997)[iii] la prevalencia de esquizofrenia fue del 1,4%.
En Antioquia (2005), el 14,7% de las atenciones realizadas por problemas mentales fue por esquizofrenia.
En Antioquia 1999, la esquizofrenia se reportó en el
0,7%.
[i] Urrego M., Diana Z. y Cocoma P.,Juan C. 1999[ii] American Psychiatric Association. 1994. Disponible en: http://www.revmed.unal.edu.co/revistasp/v1n1/Rev17.htm
Discusión y conclusiones
Calidad de vida:
- Ingreso Per cápita en Antioquia en 1998 y en 2006 (U$
3.495 y U$ 3.130), respectivamente.
- 53% de la población LINEA DE POBREZA y 21,5% por
debajo de la LINEA DE INDIGENCIA. (1)
39,5% pertenece al Régimen Subsidiado de Salud y el
53,8% en el contributivo (DSSA, 2006)
Tamizaje 2009:
83 ± 13 sobre 100
53,8% en el contributivo (DSSA, 2006)
La esperanza de vida en Antioquia: 73 años. (DANE,
2006)
Tasa de mortalidad infantil (< de 1 año/mil nv): 15,6 en
Antioquia (Colombia: 24,1) . Bajó en 2005 a 12,8 (DSSA,
2006)
Mortalidad por desnutrición en menores de 5 años bajo de
25,7 (por 100.000) a 5,3 entre el 2000 al 2005 (DSSA, 2006)
1) Departamento Administrativo de Planeación, Departamento
de Antioquia, 2006. Disponible en: http://planeacion.antioquia.gov.co/anuario2006/indicadores/pobreza%202006_anuario.jpg
Discusión y conclusiones
Situación de los niños y niñas de Antioquia en 2009,
es preocupante:
- Abordaje multifactorial e interdisciplinario de manera prioritaria, porque PROBLEMAS DE SALUD MENTAL NO ABORDADOS OPORTUNAMENTE, PROBLEMAS QUE PERSISTEN EN LA EDAD ADULTAADULTA
Tamizaje 2009:
Sintomatología en el 51,7% de
los niños y niñas
Discusión y conclusiones
-Datos representan tendencias de problemas relacionados con la salud mental.
-El tamizaje no aborda factores de riesgo, pero tanto el Departamento como el país tienen una realidad que puede
agrupar todos los factores de riesgo conocidos y por explorar, en términos de su impacto en la salud mental.
- �El impacto de determinantes sociales sobre el estado de salud de la población, incluyendo circunstancias
socioeconómicas, exclusión, apoyo social y condiciones
ambientales, goza de amplio reconocimiento en salud pública
en virtud de la evidencia disponible�Parales-Quenza, 2008
GRACIAS
Contacto: DORA MARÍA GOMEZ GÓMEZ
TEL: 383 98 73
Email: dgomezgo@gobant.gov.co
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