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NOMBRE DE LA ACTIVIDAD:
NOMBRE:
DNI:
APELLIDOS:
SEXO: EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO: NACIONALIDAD:
DIRECCIÓN /C.P./PROVINCIA: LUGAR DE RESIDENCIA(INDIQUE EL MUNICIPIO):
EMAIL:
TELÉFONO:
CARNÉ JOVEN:(adjuntar fotocopia)
FECHA DE LA ACTIVIDAD:
PRECIO DE LA ACTIVIDAD:
*Autorizo a la Fundación Canaria de Juventud Ideo a fotografiar a mi persona en el desarrollo de la presente actividad/proyecto y a utilizar dichas fotografías y cualquier otra facilitada por el firmante con carácter público al único objeto de promocionar y publicitar la actividad de la misma, siempre y cuando dichas fotografías reflejen el desarrollo de la actividad/proyecto y no atenten contra la moral y la dignidad de mi persona. * La vigencia y presentación del DNI o Pasaporte necesario para viajar será de la exclusiva responsabilidad del/la participante.* No se realizarán devoluciones por cancelaciones producidas durante los 7 días previos al inicio de la actividad.* El solicitante declara que conoce y acepta las condiciones establecidas por la Fundación Canaria de Juventud Ideo.
Fecha y firma:
* Por favor, marque con una cruz si desea recibir información de la Dirección General de Juventud SI NO
A través de qué lugar has recibido esta información: Web Radio/Televisión Amig@s Otros……………………
Avenida Primero de Mayo,12 - 3ª planta 35002 Las Palmas de Gran Canaria Islas Canarias
928 432624 928 58 70 18 juvex@fundacionideo.com
C/ Lepanto, nº 3. 35008 Santa Cruz de Tenerife Islas Canarias
922 630690 922 630706 juvex@fundacionideo.com
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